يكون تكوين العظام النشط للغاية محفوفًا بظهور الانبثاث. الانكسار: ما هذا؟ أسباب نمو العظام وطرق علاجها الحديثة

الأدوية

أحد الأمراض الشائعة في الجهاز العضلي الهيكلي هو الانفتال - ورم حميد على سطح العظم. يؤثر علم الأمراض بشكل رئيسي على الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 8 إلى 18 عامًا. في أغلب الأحيان ، لا يشكل تكوين نمو العظام خطرًا على حياة المريض وصحته ، ولكن في حوالي 5-7٪ يمكن أن يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

ميزات وأسباب تطور علم الأمراض

يهتم العديد من المرضى بأصل التهجين: ما هو وكيف يختلفون عن الآخرين الأورام الحميدة. عادةً ما يصيب المرض العظام الأنبوبية الطويلة ، وغالبًا ما يكون عظم الفخذ والشظية والقصبة. تحت تأثير العديد من العوامل غير المواتية ، يتطور نمو غضروفي على سطح الأنسجة المصابة. بمرور الوقت ، تتعظم وتستمر في النمو بسبب الغضروف الزجاجي الذي يغطيها. الجزء الداخليالتعليم له هيكل إسفنجي كثيف.

في أغلب الأحيان ، يتشكل انفتاق عظم واحد بقطر يتراوح من عدة مليمترات إلى 10 سم أو أكثر. قد يكون النمو مستديرًا أو مستطيلًا أو غير منتظم الشكل. في حالات نادرةتتشكل عوارض متعددة يصل حجمها إلى 0.5-1.5 سم ، وغالبًا ما تكون موضعية على الأسطح تحت اللسان لكتائب الأصابع.

على عكس النباتات العظمية التي تنمو في القناة نخاع العظم، الانبثاث هو تشكيل خارجي حصري. أيضًا ، تتشكل النبتات العظمية فقط في المناطق الهامشية من العظام ، ويمكن أن يؤثر المرض الدخري على أي جزء من سطحها.

يحدث علم الأمراض عند الأطفال والمراهقين خلال فترة النمو النشط للهيكل العظمي. عادة يتوقف تطورها في سن 18-20 ، ولكن في حوالي 3-5 ٪ من الحالات ، تستمر الأورام في النمو حتى سن 30-40. الأكثر شيوعًا هو التعرق مرض ثانوي، تتطور تحت تأثير العوامل السلبية الخارجية والداخلية:

إصابات (كسور ، كدمات ، تمزق الأربطة).
أمراض المفاصل (التهاب المفاصل).
تشوهات في نمو العظام والسمحاق والغضاريف.
نخر معقم
اضطرابات الغدد الصماء؛
الزهري وغيره أمراض معدية.

أنواع علم الأمراض

وفقًا لتصنيف ICD-10 ، يكون رمز التداخل هو D16. هناك نوعان رئيسيان من المرض:

الانحدار العظمي الغضروفي الانفرادي. يتميز بتكوين نمو غير متحرك بأحجام مختلفة ، لا يسبب تشوهالأنسجة المجاورة
خلل التنسج الغضروفي المتعدد. ويصاحبه تشوه في المفاصل والعظام نتيجة نمو الورم.

أعراض

في أغلب الأحيان ، لا يظهر المرض لفترة طويلة. يمكن الكشف عن انفتاق العظام عن طريق الجس أو عن طريق التصوير الشعاعي. فرط النمو ليس كذلك حجم كبيرغير مرئي من الخارج ولا يسبب إزعاج للمرضى. في حالات نادرة ، تتطور متلازمة الألم المعتدل نتيجة ضغط العضلات والألياف العصبية ، فضلاً عن تقييد حركة الأطراف المصابة أو العمود الفقري مع النمو الكبير.

مثير للإعجاب!
قد يترافق ظهور الألم مع التنكس الخبيث للأورام. إن أعلى مخاطر الإصابة بالأورام هي النمو الخاضع لضغط ميكانيكي مستمر ، بما في ذلك الانفتال العظمي العظمي.

في الصورة ، تبدو العوارض الكبيرة وكأنها تكوينات شبيهة بالورم بأقطار مختلفة. تعتمد الأعراض الدقيقة على موقع علم الأمراض. ضع في اعتبارك مظاهر المرض في هزيمة الأطراف السفلية.

مفصل الركبة

في أغلب الأحيان ، يتشكل الانفتال الغضروفي على السطح قصبة الساقبالقرب من الركبة. يمارس النمو الناتج ضغطًا واضحًا على عضلة الفخذ الرباعية والرضفة ، ونتيجة لذلك تتشكل كيس مخاطي تحت الأنسجة المشوهة. يصاحب علم الأمراض انزعاج شديد ، ومع حجم كبير للنمو ، وكسر في العظام وتشكيل مفصل كاذب. في بعض الأحيان يؤثر انفتال مفصل الركبة على كبسولته الداخلية ، مما يؤدي إلى تقييد كبير في حركة الساق.

عظام الأطراف السفلية

المكان المفضل لتوطين علم الأمراض هو قصبة الساق في أسفل الساق. غالبًا ما تصل النتوءات مع انفتال الظنبوب مقاسات كبيرةوالضغط الألياف العصبية، مما يؤدي إلى التنمية متلازمة الألم. في حوالي 5-10٪ من الحالات ، يتطور المرض مباشرة داخل المفصل.

التالي في تكرار الحدوث هو هزيمة الشظية. عادة ، تتشكل الأورام في الثلث العلوي ، وغالبًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا بضغط العصب الشظوي وألم معتدل تحت الركبة.

مع الانصهار عظم الفخذغالبًا ما يتم ترجمة النمو في المنطقة مفصل الوركويؤدي إلى تقييد كبير في التنقل حتى مع الحجم الصغير. يتم تشخيص بعض المرضى بالإصابة بالتضخم العظمي الغضروفي اللقمة الإنسي، حيث تتشكل الزوائد في الفخذ السفلي البعيد. يصاحب علم الأمراض عدم الراحة في الركبة وصعوبة في حركات الانثناء الباسطة.

قدم

تمثل آفات القدم 10-12٪ من الحالات المرضية. تتكون النتوءات عادة في مقدمة ووسط القدم ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة والعرج أثناء المشي. مع انفتاق القدم ، غالبًا ما تتأثر مشط القدم، والتي ، مع نمو الورم ، تقصر وتشوه. نتيجة للتغييرات المستمرة ، يبدو الإصبع المقابل أقصر بشكل ملحوظ من الأصابع الأخرى. غالبًا ما يكون هناك عوارض تحت اللسان ، مما يؤدي إلى انحناء وفصل لوحات الظفر.

نتيجة لصدمة في الأوتار والأربطة ، يتطور الانغماس عقبي. يمكن أن يتخذ الورم الناشئ أشكالًا متنوعة وهو عيب تجميلي خطير. في نصف الحالات هناك انتهاك للحساسية القسم الخلفيقدم بسبب الضغط النهايات العصبيةوالسفن. غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بتكوين وذمة وانتفاخ حول الجرح والألم وعدم الراحة عند المشي.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس تحليل شكاوى المريض وملامسة المنطقة المصابة من الجسم وفحص الأشعة السينية. تسمح لك الأشعة السينية بتحديد عدد وحجم وطبيعة وتوطين النمو بدقة ، وكذلك تمييزها عن الأمراض الأخرى أنسجة العظام. على ال المرحلة الأوليةمن الصعب تشخيص الانجراف الغضروفي.

في المذكرة!
في الأشعة السينية ، يظهر فقط الجزء العظمي من التكوين ، ولا يتم تحديد الطبقة الغضروفية. في الأطفال ، يمكن أن يصل سمك الغضروف إلى 5-8 مم ، وبالتالي فإن الحجم الحقيقي للتراكم سيختلف لأعلى.

علاج او معاملة

لا يتطلب المرض علاجًا إلزاميًا. عادة ، في حالة الانبثاث العظمي الغضروفي عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، تتم الإشارة إلى الإشراف الطبي المنتظم من قبل جراح العظام. في كثير من المرضى ، يكون نمو نتوءات العظام بطيئًا للغاية ولا يسبب أي إزعاج. هناك حالات عندما تتحلل الزيادات من تلقاء نفسها أو تحافظ على حجم ثابت طوال الحياة.

العلاج الوحيد للاندماج هو الجراحة. مؤشرات لتنفيذ تدخل جراحينكون:

الأورام ذات الحجم الكبير ، مما يؤدي إلى الألم وعدم الراحة والضغط على الأنسجة المحيطة أو حدوث عيب تجميلي ؛
ختم النمو السريع
التحول إلى ورم خبيث.

العملية لا تتطلب تدريب خاصونفذت في إطار محلي أو تخدير عامحسب موقع وحجم التكوين. يتضمن الإجراء إزالة التراكمات متبوعة بتنعيم سطح العظام.

فترة إعادة التأهيل هي من أسبوع إلى أسبوعين. بعد إزالة عفن صغير على الساق ، يمكنك الاستيقاظ في اليوم التالي. في أول 2-3 أيام ، من الضروري مراعاة النظام الحركي اللطيف ، بعد تقليل الوذمة ، من الضروري تطوير الطرف بمساعدة العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية.

إن التشخيص بعد العلاج الجراحي للظهور جيد. تقريبا جميع المرضى يعانون من الشفاء الدائم.

المضاعفات

إذا تم تجاهل أعراض علم الأمراض ، فقد تتطور المضاعفات التالية:

ضغط الأعضاء والأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائفها ؛
كسر في عنيق النمو ، وغالبًا ما يحدث مع عظام هامشية من العظام ؛
تنكس إلى ورم خبيث (حوالي 1٪ من الحالات).

في أغلب الأحيان لا يسبب الانزعاج أو الانزعاج وليس مرضًا خطيرًا. الإشراف الطبي المستمر و الجراحةتجنب تطور المضاعفات الخطيرة.

ما هو الانبساط

الانكسار هو نمو عظمي أو عظمي ونمو غضروفي من نوع غير ورمي على سطح العظام (نوع من التكوين الخطي والكروي وغير ذلك). يتكون الانغراس في بنيته من أنسجة غضروفية (متشابهة في التشابه مع نسيج الغضروف الطبيعي) وبالتالي الاسم " غضروفي»exostoses لا تظهر بدقة جوهر العملية برمتها.

عادة ما تكون عملية التعظم أثناء الانغراس مصحوبة بالتحول إلى عظم إسفنجي محاط بالخارج بقشرة عظمية رقيقة وكثيفة. سطح الانكسار العظمي هو طبقة مغطاة بغضروف زجاجي ، لا يتجاوز سمكها بضعة ملليمترات. من هذا الرأس الغضروفي ، يتبع لاحقًا نمو الانغماس الكامل.

أسباب الانقسام

يمكن أن تكون أسباب تكوين الانبثاث العملية الالتهابية، كدمة ، تعدي ، تشوهات السمحاق والغضاريف ، الأمراض المعدية مثل مرض الزهري، قصور في الوظائف نظام الغدد الصماءأو غدده الفردية. يتم تقديم الانكسار ، بشكل عام ، كتكوين مستمر ، ومع ذلك ، هناك حالات تقل فيها عملية تكوين الانبثاث بمرور الوقت ويختفي الانقسام إلى الأبد.

في كثير من الأحيان ، يتزايد ببطء ولا يسبب الألم ، ولا يتم ملاحظة الانكسار أعراض مرضية، تظل غير مرئية لكل من المريض والطبيب. تم العثور على الانكسار في الفحص بالأشعة السينية، أو عند ملامسة الأختام التي يمكن رؤيتها بالفعل عند الفحص.

عدد كبير من أعمال علميةيكرسون جهودهم لتوضيح أسباب الانبثاث ، ويتم توجيه انتباههم إلى دراسة الوراثة في هذا المرض. ومع ذلك ، فحتى وجود حالات معيّنة من حالات الطرح العائلي الموروثة ، لا تعطي أي أسباب حتى الآن لتفسير حدوثها. هذا المرض.

التهاب العظم الغضروفي

التهاب العظم الغضروفيقد يستمر في المرور دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، لأن نمو الانفتال العظمي الغضروفي لا يصاحبه أعراض في كثير من الأحيان. يمكن الكشف عن الانغراس بالصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء فحص الأشعة السينية أو عند إنشاء زوائد أو أختام.

في كثير من الأحيان ، لا يظهر نمو العظام حتى سن الثامنة ، ومع ذلك ، أثناء النمو النشط للهيكل العظمي في الفترة من 8 إلى 16 عامًا ، قد يحدث التنشيط والتضخم. يلاحظ التطور المتسارع للظهور العظمي الغضروفي خلال فترة البلوغ ويوجد في الشظية والقصبة ، وكذلك في الجزء السفلي من الفخذ ، على الكتف وعظم الترقوة.

يؤثر داء العظم الغضروفي على اليدين والقدمين بشكل أقل تكرارًا ولا يؤثر أبدًا على منطقة الجمجمة. يمكن أن يختلف عدد حالات النمو في داء العظم الغضروفي - من وحدات إلى عشرات ، وهي حالة مماثلة مع الأحجام - من حبة البازلاء إلى برتقالة كبيرة. ليس من الممكن دائمًا إجراء فحص للخارج أثناء البحث ، لذلك ، لـ التعريف الدقيقيتم تطبيق عددهم التصوير الشعاعي. هو - هي الطريقة الوحيدةللحصول على بيانات عن حجم وشكل وهيكل الانفتال العظمي الغضروفي.

هناك نوعان من التهاب العظم الغضروفي: الانحدار العظمي الغضروفي الانفراديو خلل التنسج الغضروفي المتعدد. يمكن أن يؤثر كلا النوعين من العوارض على أي عظم. الترجمة المفضلة هي الماورائيات الطويلة عظم أنبوبي. 50 ٪ من جميع حالات العظمية الغضروفية تتميز بآفات عظم الفخذ ، الكردوس القريبة مفصل الكتفوالساق. عادة ما يظهر داء العظم الغضروفي في مرحلة المراهقة والطفولة.

الصورة السريريةمع التهاب العظم الغضروفي يعتمد على شكل المرض، وتوطينها ، وحجم الإكثار ، والشكل والاتصال بالأنسجة والأعضاء المجاورة. يمكن أن تتأثر الخراجات ذات الحجم الهائل جذوع الأعصابوالأوعية ، في حين تسبب الم. التهاب العظم الغضروفي في منطقة العمود الفقري ، مع مزيد من النمو في المنطقة نفق فقريقد يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي.

علاج النخر بالجراحة

علاج العيوب هو جراحي فقط. في حالة تكوين عوارض متعددة ، فإن الخطوة الأولى هي إزالة المناطق المتضخمة من أنسجة العظام التي تضغط على الأعصاب والأوعية الدموية. يتم علاج التهاب العظم عن طريق الجراحة من قبل أخصائيي جراحة العظام تحت إشراف عام أو تخدير موضعي، اعتمادًا على حجم الزيادات على سطح العظام وموقعها. أثناء العملية ، تتم إزالة المناطق المتضخمة من أنسجة العظام ، متبوعة بالتمليس.

في علاج النخر في مركز طب الرضوح وجراحة العظام لدينا ، يتم إجراء عملية جراحية بأقل قدر من رض الأنسجة واستخدام التكنولوجيا الحديثة ، وكذلك مع فرض التدخلات الداخلية. خيوط تجميلية، مما يسمح لك بالعودة إلى الصورة النشطةالحياة في أقصر وقت ممكن. طرق في الوقت المناسب لتشخيص الانبثاث مع مزيد علاج فعال(إذا لزم الأمر) تساعد على تجنب المضاعفات اللاحقة لهذا المرض.

الانكسار هو نمو عظمي أو غضروفي عظمي لعظم من المسببات غير الورمية. في البداية ، تظهر ثمرة على العظم ، يتكون من نسيج الغضروف، والتي تصبح فيما بعد أكثر صلابة ، وتتحول تدريجياً إلى عظم إسفنجي. يظل سطح العظم المشكل حديثًا مغطى بالغضاريف ، مما يؤدي إلى تصلبها.

يمكن تكرار هذه الدورة إلى أجل غير مسمى ، مما يضمن نمو الورم. تستمر العملية دون ألم ، وتتطور ببطء شديد. أكبر مقاسيصل الورم إلى عشرة سنتيمترات أو أكثر. يظهر الورم ، كقاعدة عامة ، خلال فترة نمو العظام وتكوين الهيكل العظمي فيها مرحلة المراهقة.

أسباب تطور الانبثاث

وفقًا لبعض الخبراء ، قد تكون أسباب هذا المرض تشوهات وراثية ، لكن هذه النظرية لم تتلق تأكيدًا علميًا.

تعتبر العوامل الرئيسية لحدوث الإعاقات هي:

عمليات التهابية مختلفة
وصدمات العظام
اضطرابات في نمو السمحاق والغضاريف.
اضطرابات الغدد الصماء؛
الأمراض المعدية من المسببات المختلفة.

العامل الأكثر أهمية الذي يثير ظهور الانبثاث هو وجود فائض من الكالسيوم في جسم الانسان، والتي تترسب فقط على العظام وتشكل الزيادات. الاستهلاك المفرط لمنتجات الألبان والبيض والبقدونس والملفوف والماء العسر يمكن أن تكون أسباب زيادة مستويات الكالسيوم.

الاسم الثاني لداء ecosostosis هو ورم عظمي غضروفي. لذلك في الطب يسمى حميدة ورم العظامتتكون من أنسجة العظام والغضاريف. في الطفولة المبكرةنادرًا ما يتم تشخيص هذا المرض ، ويلاحظ تطوره بشكل رئيسي خلال فترة البلوغ عند المراهقين.

أشكال وتوطين التفسخ

في شكل انفرادي من التهاب العظم الغضروفي ، لوحظ وجود ورم واحد. إنها غير متحركة ، و مقاسات مختلفة. تنمو الورم إلى حجم كبير ، ويمكن أن تضغط على الأعصاب والدم والأوعية اللمفاوية.

الشكل الثاني هو خلل التنسج الغضروفي المتعدد . في هذه الحالة ، لوحظت عدة أورام. يُعتقد أن هذا النوع من المرض هو الأكثر عرضة للانتقال الوراثي.

الأماكن المفضلة لتوطين الانبثاث هي عظام الفخذ والساق - فهي تمثل حوالي نصف حالات المرض. كما يوجد في "مجموعة المخاطر" عظم الورك ، وشفرة الكتف ، وعظمة الترقوة ، ومفصل الكتف. نادرًا ما تتأثر عظام القدمين واليدين ، ولم يتم تسجيل حالات الأورام على عظام الجمجمة رسميًا.

معظم توطين خطيرهو الانجراف العمود الفقري . مع نمو الورم ، يكون ضغط الحبل الشوكي ممكنًا ، مما قد يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز المركزي الجهاز العصبي. هناك أيضًا خطر إعادة الميلاد التعليم الحميدفي الخبيثة.

تشخيص وعلاج التهاب الكبد

يتطور المرض ببطء شديد ، وتحدث هذه العملية بدون أي أعراض على الإطلاق. علامات على شكل ألم ، صرخة الرعب ممكنة عند الضغط عليها من قبل الورم الأوعية الدمويةوالأعصاب.

يتم الكشف عن المرض إما بصريًا (عندما يصل النمو إلى حجم كبير نسبيًا) ، أو عن طريق الخطأ أثناء ذلك تشخيص الأشعة السينيةأمراض أخرى. التشخيص النهائيمع التعرق ، يتم إنشاؤه فقط بمساعدة.

ملحوظة:عند تحديد حجم الورم وشكله ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أن الجزء العظمي للنمو فقط هو المرئي في الصورة ، ولا يتم تحديد النسيج الغضروفي. لذلك ، سيختلف الحجم الحقيقي للأورام عن الحجم الموضح في الأشعة السينيةإلى الجانب الكبير.

علاج الانكسار ممكن فقط بالطرق الجراحية.ببساطة لا يوجد علاج لهذا المرض. تحتجز الإزالة السريعةلا يُنصح بالنمو الناشئ للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن سن الرشد ، لأنه في عملية تكوين أنسجة العظام ، يمكن أن تختفي النواتج من تلقاء نفسها.

يشار إلى التدخل الجراحي في حالة التطور السريع للأورام ، خاصة إذا تم انتهاك الأعصاب أو الأوعية الدموية بسبب حجمها الكبير. يمكن إجراء العملية تحت التخدير وتحت التخدير الموضعي. يعتمد اختيار طريقة التخدير على حجم الورم وموقعه. التقنية نفسها بسيطة للغاية ، تكوين العظامتتم إزالته بإزميل ، ويتم تسوية موقع الضرر على العظام.

تستمر فترة التعافي حوالي أسبوعين. اذا كان تدخل جراحيكانت تافهة ، على سبيل المثال ، تمت إزالة ورم صغير واحد ، ثم في اليوم التالي ، يستطيع المريض التحرك بشكل مستقل. في المرحلة الأولى من الشفاء ، من المهم ملاحظة أنسب طريقة للحركة. بعد أن تهدأ الوذمة تمامًا أو تنخفض إلى الحد الأدنى ، ابدأ العلاج التأهيلي. يتم تقليل الاسترداد إلى التدريبات التي تهدف إلى إعادة المفقودين كتلة العضلاتوالقوة. عندما يتوقف التدريب عن الألم ألم جسديو اتصل عدم ارتياح، ثم يمكن اعتبار إعادة التأهيل مكتملة بنجاح.

المضاعفات

من حيث المبدأ ، لا ينطبق الانبثاث على الأمراض التي تسبب مضاعفات خطيرة. ولكن في حالة توطين الورم على العمود الفقري يكون للضغط تأثير على الحبل الشوكيوهو أمر محفوف بأخطر العواقب. نادرًا ما يتم تشخيص كسر في ساق الانكسار. يمكن أن يؤدي خلل التنسج الغضروفي المتعدد في مرحلة الطفولة والمراهقة ، في بعض الحالات ، إلى حدوث انتهاك التطوير السليموالتشوهات الهيكلية. في بعض الأحيان ، خاصة مع النمو السريع ، يمكن أن تتدهور الأورام من حميدة إلى خبيثة ، والتي تظهر غالبًا على شكل ساركوما غضروفية أو ساركوما خلية المغزل ، والأماكن المفضلة لتوطينها هي عظام الحوض والعمود الفقري وعظام الفخذ وشفرات الكتف.

الوقاية

المنع ، على هذا النحو ، ينزل إلى تحديد النوازل في المراحل المبكرة.تساعد الفحوصات الطبية المنتظمة في تحقيق هذه الأهداف. نظرا لخطر تشوه الهيكل العظمي ، التشخيص المبكرذات صلة خاصة بالأطفال والمراهقين. الفحص ضروري أيضًا بعد إصابات الجهاز العضلي الهيكلي ، لأنه حتى الكدمات البسيطة أو الكسر يمكن أن تكون بمثابة قوة دافعة لظهور علم الأمراض. وكما ذكرنا سابقاً ، فمن المستحسن بشدة مراقبة مستوى الكالسيوم في الجسم بانتظام ، لأن الأشخاص المصابين به محتوى عاليالكالسيوم في خطر.

على العموم ، بغض النظر عن المسببات ، لا ينتمي الانقسام إلى المجموعة الأمراض الخطيرة. إن تحول الورم إلى ورم خبيث نادر للغاية. هذا الورم لا يشكل خطرا جسيما على حياة الإنسان وصحته. حالات الشفاء عند الأطفال ليست نادرة بشكل عفوي دون تدخل طبي.

Tsygankova Yana Alexandrovna ، مراقب طبي ، معالج من أعلى فئة تأهيل

الانغماس

الانكسار هو نتوء عظمي حميد أو نتوء عظمي غضروف على سطح العظم. لها مظهر خطي ، سبايك ، كروية أو غيرها من التشكيلات.

عادة ، في عملية التعظم ، يتحول الانحدار إلى عظم إسفنجي مغطى من الخارج بقشرة عظمية رقيقة وكثيفة. سطح الانقسام العظمي هو طبقة مغطاة بالغضروف الزجاجي. من هذا الرأس الغضروفي ، ينمو الانبثاث لاحقًا.

في أغلب الأحيان ، يكون الانغراس مرضًا مستمرًا ، ولكن في بعض الحالات ، تقل عملية تكوينه بمرور الوقت ، ويختفي التكوين.

الأسباب

يمكن أن يحدث الانغماس نتيجة لعملية التهابية وكدمات وانتهاك وتشوهات في السمحاق والغضاريف. يمكن أن تكون أسباب تكوينه هي الأمراض المعدية (الزهري) ، أو اضطراب جهاز الغدد الصماء أو الغدد الفردية.

أعراض الانقسام

عادة ، لا تترافق الإكراهات مع أعراض سريرية ، ولكن تزداد ببطء وبدون ألم لفترة طويلةغير مرئي للمريض والطبيب. يتم اكتشافها بالصدفة أثناء فحص الأشعة السينية أو بعد ظهور ختم محسوس تحت الجلد أو يصبح ملحوظًا أثناء الفحص.

في معظم الأحيان ، يتم تشكيل الإكراه على عظام الورك ومفصل الكتف والقصبة والكتف وعظم الترقوة. نادرًا ما يصيب المرض القدمين واليدين.

التشخيص

في معظم الحالات ، لا يمكن ملامسة الطرود بشكل جيد عندما تجربة سريرية. لذلك ، من أجل التشخيص الكامل(تحديد الشكل والحجم والموضع والهيكل والخصائص الأخرى) من الضروري إجراء الأشعة السينية.

أنواع المرض

الانحدار العظمي الغضروفي الانفرادي. يمكن أن تكون أورام العظام الثابتة بأحجام مختلفة ، ولا يتغير الجلد فوقها. مع نموها ، يمكن أن تضغط على جذوع الأعصاب والأوعية الدموية ، مما يسبب ألم حادفي مجال التعليم.
خلل التنسج الغضروفي المتعدد. يتميز هذا النوع بتشوهات مختلفة في مفاصل الركبة وقصر القامة واليد. تحدث هذه التشوهات لأن النمو والنمو يلامس العظم المجاور ويتلفه ويثنيه.

تصرفات المريض

إذا تم الكشف عن الانبثاث ، يجب أن يوافق المريض على إجراء عملية لإزالة النمو. مع زيادة النمو ، يزداد خطر حدوث مضاعفات ، وستكون العملية أكثر صدمة.

علاج النتوء

يتم التعامل مع Exostoses فقط جراحيا. الإشارة إلى إزالة التراكم هي نمو سريعألم كبير الحجم عيب تجميلي.

تتكون العملية من إزالة تكوين العظام بإزميل. ثم يتم تنعيم العظم. في معظم الحالات ، يتم إجراء العملية من خلال شق صغير. فترة إعادة التأهيل تصل إلى 14 يومًا.
يتم إجراء عملية إزالة الانبثاقات العظمية من قبل أخصائيي جراحة العظام تحت التخدير العام أو الموضعي. يعتمد نوع التخدير على حجم الزيادات وموقعها.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ، غالبًا ما تختفي الأجنة من تلقاء نفسها ، لذا فإن العمليات في مرحلة الطفولةعادة لا تنفذ. تكون الجراحة ضرورية إذا تسبب النمو في الألم أو زاد حجمه بسرعة.

المضاعفات

مع نمو الانقسام الموجود في منطقة العمود الفقري ، يكون ضغط الحبل الشوكي ممكنًا.

يهدد الانغراس المتعدد في الطفولة بتشويه الهيكل العظمي.

مع النمو السريع للاندماج ، هناك خطر من تنكسه الخبيث.

منع الانقسام

الوقاية من الانبثاث هو فحص وفحص دوري. هذا مهم بشكل خاص في مرحلة الطفولة ، حيث يمكن أن يتسبب الانغراس العظمي عند الأطفال في حدوث تشوه في الهيكل العظمي.

طريقة أخرى هي الفحص الوقائي بعد الإصابة ، لأن الكدمات وتلف العظام من أسباب تطور المرض.

الانغماس

ما هو الانفتاح؟

الانكسار هو نمو عظمي أو عظمي وغضاريف من نوع غير ورمي على سطح العظام (نوع من التكوين الخطي والكروي وغير ذلك). يتكون الانغراس في بنيته من أنسجة غضروفية (متشابهة في التشابه مع نسيج الغضروف الطبيعي) وبالتالي الاسم " غضروفي»exostoses لا تظهر بدقة جوهر العملية برمتها.

عادة ما تكون عملية التعظم أثناء الانغراس مصحوبة بالتحول إلى عظم إسفنجي محاط بالخارج بقشرة عظمية رقيقة وكثيفة. سطح الانكسار العظمي هو طبقة مغطاة بالغضروف الزجاجي ، والتي لا يتجاوز سمكها بضعة ملليمترات. من هذا الرأس الغضروفي ، يتبع لاحقًا نمو الانغماس الكامل.

وفقًا لـ M.V. Volkov (1974) ، يمثل هذا المرض 27 ٪ من جميع الأورام الأولية وخلل التنسج العظمي الشبيه بالورم عند الأطفال ، ووفقًا لأدلر (1983) ، فإن العظام التداخل الغضروفيضمن اورام حميدةتم العثور على العظام في 40٪ من الحالات.

يحدث المرض في شكلين: خلل التنسج الغضروفي المتعدِّد والظهور العظمي الغضروفي الانفرادي. يمكن أن يؤثر كل من العظمية العظمية الغضروفية المنفردة والمتعددة على أي عظم. التوطين المفضل هو الماورائيات للعظام الأنبوبية الطويلة. في 48 ٪ من جميع حالات الإكراه العظمي الغضروفي ، تم الكشف عن آفات الكردوس البعيدة لعظم الفخذ ، والميتافيزيات القريبة من عظم العضد والساق. عادة ما يتم الكشف عن المرض في مرحلة الطفولة والمراهقة.

تعتمد الأعراض السريرية على شكل المرض ، وتوطينه ، وحجمه ، وشكله وعلاقته بالأعضاء والأنسجة المحيطة.

مع الآفات الانفرادية ، كقاعدة عامة ، يتم الكشف عن كثافة العظام ، بلا حراك فيما يتعلق بالعظام ، تكوينات تشبه الورم بأحجام وأشكال مختلفة ؛ جلدفوقها عادة لا تتغير. يمكن أن تضغط الأوعية العظمية الغضروفية الكبيرة على الأوعية أو جذوع الأعصاب ، مما يسبب الألم. يمكن أن يتسبب موقع النتوءات في منطقة العمود الفقري مع نموها باتجاه القناة الشوكية في ضغط الحبل الشوكي.

في صيغة الجمعغالبًا ما يظهر خلل التنسج الغضروفي في المقدمة مع أعراض مثل قصر القامة ، واليد ، والتشوه مفاصل الركبة. غالبًا ما تكون العوارض الكبيرة سببًا في حدوث تشوهات شديدة ناتجة عن انتفاخ خارج العظم ، وضغطه على العظم المجاور وانحناءه ، وانتهاك منطقة نمو المشاشية ، وتخلف المشاشية. غالبًا ما يؤدي هذا الأخير إلى تطور اليد الشعاعية أو الزندية (مع تخلف المشاشية في الشعاعي أو عظم الزند) ، تشوه أروح أو تقوس.

صورة الأشعة السينية. في بداية تطورها ، توجد الإكواشف على مقربة من الصفيحة الغضروفية المشاشية من جانب الكردوس. مع نمو العظام ، والابتعاد عن المشاش ، يمكن أن يتواجد الانبثاث في الجزء العضلي من العظم. من خلال بعد الانبثاق من المشاش ، يمكن للمرء أن يحكم على وصفة مظهره. عادة ما يستمر نمو الانبثاث خلال فترة نمو العظام ، ولكن في بعض الأحيان يلاحظ أيضًا زيادة في حجمه بعد إغلاق مناطق النمو.

واحدة من المضاعفات الرهيبة لمسار العظمية الغضروفية هو الورم الخبيث. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، تحدث مثل هذه المضاعفات في 3-25 ٪ من الحالات. تخضع الأغطية الغضروفية للاندماج للتجديد ، والتكاثر الواضح ، والنمو الهائل للأنسجة الغضروفية. في كثير من الأحيان ، لوحظ وجود ورم خبيث في المرضى البالغين. تتمركز عمليات إعادة التوليد بشكل أساسي على عظام الحوض والساق وعظم الفخذ والعضد.

علاج العظمية الغضروفية هو جراحي فقط. يعتمد على موقعهم.

أسباب الانقسام

يمكن أن تكون أسباب تكوين الانبثاث العملية الالتهابية ، والكدمات ، والتعدي ، والتشوهات السمحاقية والغضاريف ، والأمراض المعدية مثل مرض الزهري، قصور في وظائف جهاز الغدد الصماء أو الغدد الفردية. يتم تقديم الانكسار ، بشكل عام ، كتكوين مستمر ، ومع ذلك ، هناك حالات تقل فيها عملية تكوين الانبثاث بمرور الوقت ويختفي الانقسام إلى الأبد.

في كثير من الأحيان ، يتزايد ببطء ولا يسبب الألم ، لا يتسم الانبثاث بالأعراض السريرية ، ويبقى غير مرئي لكل من المريض والطبيب. يتم الكشف عن الانغماس عن طريق الفحص بالأشعة السينية ، أو عن طريق ملامسة الأختام ، والتي تكون مرئية بالفعل أثناء الفحص.

تم تخصيص عدد كبير من الأعمال العلمية لتوضيح أسباب الانبثاث ، ويتم توجيه انتباههم إلى دراسة الوراثة في هذا المرض. ومع ذلك ، حتى وجود بعض حالات الطرح العائلي ، الموروثة ، لا يعطي حتى الآن أي أسباب لتفسير حدوث هذا المرض.

التهاب العظم الغضروفي

قد يمر داء العظم الغضروفي دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، لأن نمو الانبثاث العظمي الغضروفي لا يصاحبه أعراض في كثير من الأحيان. يمكن الكشف عن الانغراس بالصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء فحص الأشعة السينية أو عند إنشاء زوائد أو أختام.

يؤثر داء العظم الغضروفي على اليدين والقدمين بشكل أقل تكرارًا ولا يؤثر أبدًا على منطقة الجمجمة. يمكن أن يختلف عدد حالات النمو في داء العظم الغضروفي - من وحدات إلى عشرات ، وهي حالة مماثلة مع الأحجام - من حبة البازلاء إلى برتقالة كبيرة. ليس من الممكن دائمًا إجراء فحص للخارج أثناء البحث ، لذلك لتحديد عددهم بدقة ، يتم استخدامه التصوير الشعاعي. هذه هي الطريقة الوحيدة للحصول على بيانات عن حجم وشكل وهيكل الانجراف العظمي الغضروفي.

هناك نوعان من التهاب العظم الغضروفي: الانحدار العظمي الغضروفي الانفراديو خلل التنسج الغضروفي المتعدد. يمكن أن يؤثر كلا النوعين من العوارض على أي عظم. التوطين المفضل هو الماورائيات لعظم أنبوبي طويل. 50 ٪ من جميع حالات العظمية الغضروفية تتميز بآفات في عظم الفخذ ، الكردوس الداني لمفصل الكتف والساق. عادة ما يظهر داء العظم الغضروفي في مرحلة المراهقة والطفولة.

طرق التشخيص

تعتمد الصورة السريرية للظهور العظمي الغضروفي على شكل المرض.، وتوطينها ، وحجم الإكثار ، والشكل والاتصال بالأنسجة والأعضاء المجاورة. يمكن أن تؤثر الإكراهات ذات الحجم الهائل على جذوع الأعصاب والأوعية الدموية ، بينما تسبب الألم. يمكن أن يؤدي التهاب العظم الغضروفي في منطقة العمود الفقري ، مع مزيد من النمو في منطقة القناة الشوكية ، إلى ضغط الحبل الشوكي.

من المستحيل تشخيص العيوب بدون الفحص الشعاعي. لأنه في معظم الحالات ، لا يمكن اكتشاف النتوء المتشكل أثناء الجس. يسمح لك إجراء التصوير الشعاعي بالحصول على فكرة عن عدد النتوءات وشكل النمو وحجمها وهيكلها وتطورها. في هذه الحالة ، يجب ألا يغيب عن البال أن الغطاء الغضروفي الذي يغطي النمو من الخارج غير مرئي في الأشعة السينية. هذا هو، أبعاد حقيقيةهناك دائمًا المزيد من الانغماس أكثر مما يمكن رؤيته في الصورة. يكون هذا الظرف واضحًا بشكل خاص عند الأطفال ، حيث يصل حجم النتوء الغضروفي العلوي فيهم غالبًا إلى 8-10 مم.

علاج او معاملة

لا توجد طرق معاملة متحفظةانفتاق. من الممكن فقط القيام به عملية جراحية. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء عملية جراحية: إذا كان هناك نمو سريع في الأوفستوسيس. إذا كانت الزوائد تضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية. إذا كان النمو كبيرًا جدًا بحيث يظهر بصريًا. إنهم يحاولون عدم إجراء عمليات جراحية على الأطفال قبل بلوغهم سن 18 عامًا ، حيث غالبًا ما يكون لديهم حل مستقل للإختبارات. ومع ذلك ، إذا تسبب النمو في عدم الراحة أو زاد الحجم بسرعة كبيرة ، فإن الجراحة ضرورية. العلاج الجراحييمكن إجراء الانجراف تحت التخدير العام أو الموضعي. يعتمد اختيار طريقة التخدير على توطين النمو وحجمه. تقنية العملية هي إزالة نمو العظام بإزميل. ثم يتم تنعيم العظم. في معظم الحالات ، يتم إجراء العملية من خلال شق صغير. لا تستغرق فترة إعادة التأهيل بعد العملية لإزالة التعفن أكثر من 14 يومًا. في حالة استئصال ورم واحد ، يمكن للمريض البدء في الاستيقاظ في يوم العملية. في المرحلة الأولى بعد العملية ، يوصى باستخدام وضع المحرك اللطيف. ثم ، بعد الحد من الوذمة ، يتم وصف نظام التدريب على التعافي. بحاجة إلى استعادة قوة العضلات، نطاق الحركة. من المهم جدًا ألا تسبب الحركات أثناء عملية التدريب ألمًا. يتم إجراء التدريب في المرحلة الأولى بتوجيه من أخصائي العلاج الطبيعي ، ثم يستمر بشكل مستقل.

علاج النخر بالجراحة

علاج العيوب هو جراحي فقط. في حالة تكوين عوارض متعددة ، فإن الخطوة الأولى هي إزالة المناطق المتضخمة من أنسجة العظام التي تضغط على الأعصاب والأوعية الدموية. يتم علاج التهاب العظم عن طريق الجراحة من قبل أخصائيي جراحة العظام تحت التخدير العام أو الموضعي ، اعتمادًا على حجم الأورام الموجودة على سطح العظم وموقعها. أثناء العملية ، تتم إزالة المناطق المتضخمة من أنسجة العظام ، متبوعة بالتمليس.

في علاج الانبثاث في مركز طب الرضوح وجراحة العظام لدينا ، يتم إجراء عملية جراحية بأقل قدر من الصدمات في الأنسجة واستخدام التكنولوجيا الحديثة ، وكذلك مع تطبيق خيوط التجميل الداخلية ، والتي تتيح لك العودة إلى نمط حياة نشط في أقصر وقت ممكن. تساعد الطرق في الوقت المناسب لتشخيص الانبثاث بمزيد من العلاج الفعال (إذا لزم الأمر) على تجنب المضاعفات اللاحقة لهذا المرض.

مضاعفات الانجراف

مع وجود عيوب كبيرة ، يكون ضغطها على العظام المجاورة ممكنًا ، بينما تلاحظ أحيانًا عيوب العظام وتشوه عظام الأطراف. في حالات نادرة جدًا ، يتم ملاحظة كسور في أرجل الانغراس. المضاعفات الأكثر رعبا هي تحول الانبثاث إلى ورم خبيث. في أغلب الأحيان ، يحدث انتقال خبيث مع ظهور عظام الفخذ وكتف الكتف والحوض والفقرات ؛ نسيجيا الساركوما العظميةقد يكون له هيكل ساركوما غضروفية ، ساركوما غضروفية وساركوما خلية المغزل ، أي ورم خبيثبنية صرفية مختلفة جدا.

الوقاية

الوقاية الوحيدة من الانبساط هو الفحص المنتظم ، الفحص الوقائي. من المهم بشكل خاص تنفيذه بين الأطفال ، حيث يمكن أن يسبب تكوين الانغراس تطوير غير لائقالهيكل العظمي ويسبب الكثير من المتاعب في المستقبل.

وزارة التربية والتعليم والعلوم في الاتحاد الروسي

FGBOU VPO

في التربية البدنية

حول الموضوع: مرض Exostotic

إجراء:

فن. غرام. B445 كان إيه.

التحقق:

باتيفا دي.