• خلل التنسج الغضروفي المتعدد.
• الانحدار العظمي الغضروفي الانفرادي.

تحميل النموذج ... "data-toggle =" modal "data-form-id =" 42 "data-slogan-idbgd =" 7184 "data-slogan-id-popup =" 10248 "data-slogan-on-click = "إعلامي بالأسعار (ختم دائري) AB-Slogan1 ID_GDB-7184 http://prntscr.com/merk09" class = "center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id = "gf_button_get_form_0"> تقرير أسعار لي

أعراض ومسار المرض

إن الانغراس هو مرض غير مؤلم ، وقد لا يظهر نفسه لفترة طويلة. قد يمر داء العظم الغضروفي دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، لأن نمو الانفتال العظمي الغضروفي لا يصاحبه أعراض في كثير من الأحيان. يمكن الكشف عن الانغماس بالصدفة ، على سبيل المثال ، أثناء فحص الأشعة السينية أو عند إنشاء زوائد أو أختام.

في كثير من الأحيان ، لا تظهر نمو العظام حتى سن 8 سنوات ، ومع ذلك ، أثناء النمو النشط للهيكل العظمي في الفترة من 8 إلى 18 عامًا ، قد يحدث التنشيط والتضخم. يلاحظ التطور المتسارع للظهور العظمي الغضروفي خلال فترة البلوغ ويوجد على الشظية و قصبة الساق، وكذلك في الجزء السفلي من الفخذ ، على عظم الكتف وعظمة الترقوة.

يؤثر داء العظم الغضروفي على اليدين والقدمين بشكل أقل تكرارًا ولا يؤثر أبدًا على منطقة الجمجمة. يمكن أن يختلف عدد حالات النمو في داء العظم الغضروفي - من وحدات إلى عشرات ، وهي حالة مماثلة مع الأحجام - من حبة البازلاء إلى برتقالة كبيرة. ليس من الممكن دائمًا إجراء فحص للخارج أثناء البحث ، لذلك ، يتم استخدام التصوير الشعاعي لتحديد عددهم بدقة. هو - هي الطريقة الوحيدةللحصول على بيانات عن حجم وشكل وهيكل الانفتال العظمي الغضروفي.

هناك نوعان من التهاب العظم الغضروفي:

• انحدار عظمي غضروف انفرادي ؛
• خلل التنسج الغضروفي المتعدد.

يمكن أن يؤثر كلا النوعين من العوارض على أي عظم. التوطين المفضل هو الماورائيات لعظم أنبوبي طويل. 50 ٪ من جميع حالات الإصابة بالآفات العظمية الغضروفية تتميز بآفة عظم الفخذ، الكرد الداني لمفصل الكتف والساق. عادة ما يظهر داء العظم الغضروفي في مرحلة المراهقة والطفولة.

تعتمد الصورة السريرية للظهور العظمي الغضروفي على شكل المرض ، وتوطينه ، وحجم الإكراه ، والشكل والاتصال بالأنسجة والأعضاء المجاورة. يمكن أن تؤثر التقرحات الخبيثة ذات الحجم الهائل على جذوع الأعصاب والأوعية الدموية ، في حين تسبب الم. التهاب العظم الغضروفي في منطقة العمود الفقري ، مع مزيد من النمو في المنطقة نفق فقريقد يؤدي إلى ضغط الحبل الشوكي.

غالبًا ما يحدث أن يمكن الشعور بالاندماج. هناك حالات نما فيها الانبثاث إلى الحجم الذي كان مرئيًا حتى بالعين المجردة.

لا تعتقد أنه إذا لم يؤد الانبثاث عدم ارتياح، إذن فهو آمن. هذا المرض له مضاعفات خطيرة. يمكن للنمو أن يضغط على الأعضاء المجاورة ، مما يتسبب في تشوهها وخللها الوظيفي. حتى أنها يمكن أن تشوه العظام. اخر مضاعفات خطيرة- هذا كسر في ساق النخر. ومع ذلك ، فإن أخطر المضاعفات هو انحطاط التعفن إلى ورم خبيث. يحدث هذا في حوالي 1٪ من الحالات. الأهم من ذلك كله ، أن العوارض الموجودة على عظام الكتف ، وعظام الفخذ ، والحوض ، والفقرات معرضة لذلك.

أفضل العيادات العامة في إسرائيل

افضل العيادات الخاصة في اسرائيل

علاج المرض

علاج الانكسار هو جراحي فقط. يتم إجراؤه من قبل أخصائي جراحة العظام والرضوض تحت إشراف محلي أو تخدير عام. يعتمد اختيار التخدير على حجم الجرح وموقعه. أثناء العملية ، تتم إزالة النمو الموجود على العظم ، ويتم تنعيم سطحه.

يتم إجراء العملية الآن من خلال شق صغير. في كثير من الأحيان ، إذا كان التخدير صغيرًا وكان التخدير موضعيًا ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم.

عند إجراء عملية جراحية على مفصل الركبة، يتم تثبيته لمدة أسبوع إلى أسبوعين بجبيرة من الجص ، ثم يتم تقييد الحمل على الساق المؤلمة لمدة شهر إلى شهرين آخرين للوقاية كسور محتملةمعاً النمو السابقالأورام.

التكهن جيد. عادة ، بعد إزالة النخر ، يحدث انتعاش مستقر.

اتضح أن هناك الأورام و نسيج الغضروف . في السابق ، كانت تسمى ببساطة "نمو العظام". الطب الحديثتعلمت التعرف على تكوينات الغضاريف المختلفة ، الحميدة منها والخبيثة ، وعلاجها.

خلايا قليلة ، مساحة كبيرة

الغضروف هو نوع من الأنسجة الضامة التي تؤدي وظائف داعمة في الجسم. السمة التي لا غنى عنها للغضروف ، باستثناء الغضروف المفصلي ، هي غمده - السمحاق ، الذي يوفر التغذية والنمو للغضروف. لكن في المفاصل ، يكون الغضروف مكشوفًا وملامسًا لبيئته الداخلية - السائل الزليلي. يعمل كنوع من مواد التشحيم بين أسطح الاحتكاك للمفاصل ، مغطاة بغضروف زجاجي ناعم. تتعرض غضاريف العظام والعمود الفقري باستمرار للحمل أثناء تحركاتنا وفي حالة الثبات. كما تؤدي غضاريف الأنف والحنجرة والشعب الهوائية والمثلثات الليفية في القلب وظيفة داعمة.

اعتمادًا على غلبة الكولاجين أو الألياف المرنة أو المادة الأرضية ، يتم تمييز الغضاريف الزجاجية والمرنة والليفية. على سبيل المثال ، في الغضروف المرن (الحنجرة والأنف ، أذن) يحتوي على الكثير من بروتين الإيلاستين الذي يشكل ألياف الغضروف. لنفترض أن الأذن البشرية تتكون من 30٪ منها.

لا يزال هناك الكثير من الماء في الغضروف المفصلي - على وجه الخصوص ، في غضروف رأس عظم الفخذ شاب 75 جرام لكل 100 جرام من الأنسجة. لكن للأسف ، مع تقدم العمر ، يفقد الماء ، وبالتالي يفقد غضروف الشخص المسن مرونته.

يسمح هيكل الغضروف بتجربة تشوه عكسي وفي نفس الوقت الاحتفاظ بالقدرة على التمثيل الغذائي والتكاثر. مكوناته الرئيسية هي الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) والمصفوفة خارج الخلية (الفضاء بين الخلايا الذي يتكون من الألياف والمواد الأرضية).

من سمات الغضروف مقارنة بأنواع الأنسجة الأخرى في الجسم أنه يحتوي على عدد قليل من الخلايا المحاطة به كمية كبيرةالمصفوفة ، والتي بسببها يحدث الجزء الرئيسي من الاسترداد. يتعافى الغضروف بشكل سيء للغاية بعد التلف (خاصة عند كبار السن) على وجه التحديد لأن هناك عددًا قليلاً جدًا من الخلايا التي يمكن أن تتكاثر - يتم تضييق مساحة المصفوفة.

الساركوما الغضروفية مرض نادر

يشكل الالتهاب المزمن للغضروف والاضطرابات الأيضية فيه "نصيب الأسد" من الأدوية لكبار السن - نتحدث كثيرًا عن جميع أنواع التهاب المفاصل ، وتنخر العظم الغضروفي واعتلال العظم الغضروفي. لكن أورام الغضروف تبقى بعيدة عن الأنظار. صحيح أنها أقل شيوعًا من الالتهابات والأمراض المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي.

الساركوما الغضروفية هي النوع الوحيد من الأورام الخبيثة المكونة للغضاريف التي تصيب غالبًا عظام الحوض والحزام الأطراف العلويةوالضلوع. لحسن الحظ ، فهو أقل شيوعًا في كثير من الأحيان من ورم الغضروف الحميد الأكثر شيوعًا ، الورم الغضروفي ، والذي سنتحدث عنه لاحقًا. في معظم البلدان المتقدمة ، يتم تصنيف أي ساركوما ، بما في ذلك الساركوما الغضروفية ، على أنها أمراض نادرة. وتعمل العيادات المتخصصة فقط في علاج هؤلاء المرضى. لوحظ الساركوما الغضروفية بشكل رئيسي في سن 25-65 سنة ، عند الرجال مرتين في كثير من الأحيان. لذلك ، إذا كانت حالات هذا الورم في المرضى المسنين تمثل حوالي 30-40 ٪ من أورام الغضروف ، فعندئذ في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا - 60-70٪.

ما يقرب من شخص واحد من كل عشرة ، ووفقًا لبعض أطباء الأورام ، حتى من بين ثلاثة أو أربعة مرضى ، يتطور الساركوما الغضروفية بشكل ثانوي من الأمراض السابقة ، من بينها الورم الغضروفي الأكثر شيوعًا. لذلك ، بالنظر إلى المستقبل ، سنقول على الفور أن الاستئصال الجراحي للعضلات الغضروفية الحميدة ضروري للغاية. صحيح ، لا يتم تنفيذ هذه العمليات بشكل عاجل ، ولكن بطريقة مخططة.

تتمثل الأعراض الرئيسية في الساركوما الغضروفية الأولية في وجود تورم وألم في العظام ، يزداد مع نمو الورم. تختلف الساركوما الغضروفية بشكل لافت للنظر عن بعضها البعض في مسارها والتشخيص ، وذلك بسبب خصائص الخلايا التي تشكلها. بالنسبة لما يسمى بالأورام المتمايزة جيدًا ، والتي عادة ما تصيب المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا وحيث تكون الخلايا ناضجة نسبيًا وتشبه إلى حد كبير خلايا الغضاريف الطبيعية ، يعيش أكثر من 90٪ من المرضى لمدة 5 سنوات. ومع الساركوما الغضروفية المتباينة بشكل سيئ ، والتي تؤثر في الغالب على الشباب ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 5 ٪ فقط. علاج هذه الأورام هو إزالة العظام المصابة جراحيا.

ما هو الورم الغضروفي و ورم الغضروف؟

هناك أربعة أورام غضروفية حميدة. هو - هي ورم غضروفي، ورم عظمي غضروفي ، ورم أرومي غضروفي ، ورم ليفي غضروفي. من هؤلاء ، ثلاثة الأمراض الحديثةنادرة مثل الساركوما الغضروفية. لذلك ، سنركز اليوم على الورم الغضروفي ، الذي ينشأ عادة من خلايا غضروف زجاجية ناضجة وغير منتشرة. نكرر على الفور ، على الرغم من أن الأورام الحميدة المكونة للغضاريف لا تنتشر ، لكنها غالبًا ما تتكرر بعد الجراحة ، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى الخضوع الامتحانات الخاصةحسب الجدول الذي يحدده الطبيب.

في ممارسة المتخصصين في جراحة العظام والكسور ، فإن الغضروفية شائعة جدًا. يشكلون حوالي 10-12٪ من الرقم الإجماليالأورام الهيكلية. أسباب تطور هذا المرض غير معروفة ، وطرق الوقاية القائمة على أسس علمية ليست متاحة بعد. عادة ما تكون الغضروف انفراديًا وغالبًا ما تتطور كبؤر متعددة. اعتمادًا على موقع الورم الغضروفي بالنسبة للعظم ، يتم تمييز نوعين من هذه الأورام. يتكون الورم الغضروفي داخل العظم ، حيث لا يوجد أنسجة غضروفية طبيعية. في عملية النمو ، يشوه هذا الورم العظم ، كما لو كان ينفجر من الداخل. يتشكل ورم الغضروف الأكثر شيوعًا على السطح الخارجي للعظم ، في موقع التوزيع الطبيعي للغضروف. ينمو باتجاه الأنسجة الرخوة.

في أغلب الأحيان ، يحدث الورم الغضروفي على عظام كتائب الأصابع ، عظام المشطاليد وبعض عظام القدم. من وقت طويل عظام أنبوبيغالبًا ما يتأثر عظم الفخذ ، وغالبًا ما يتأثر عظم العضد وأسفل الساق. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور الورم الغضروفي أيضًا على العظام المسطحة ، في الأنسجة الناعمهوغضاريف الحنجرة والجيوب الأنفية.

يكون الورم الغضروفي خطيرًا بشكل خاص عندما يتشكل في منطقة قاعدة الجمجمة ، لأنه في هذا الترتيب يضغط على الدماغ. صحيح أن الورم ينمو ببطء فتظهر أعراض الانضغاط تدريجيًا. تتجلى في الدوخة ، والصداع ، وضعف تنسيق الحركات ، وشلل الأطراف. عندما يتم توطينه في منطقة الجيوب الأنفية ، يسبب الورم صعوبة في التنفس الأنفي. غالبًا ما تخضع غضروفات عظم العضد وعظم الفخذ والقص والكتف والحوض إلى تحول خبيث. لكن الورم الخبيث في الغضروف من عظام أنبوبي قصير للقدم واليد نادر للغاية.

يعتمد ظهور الأعراض المختلفة للورم الغضروفي على موقعه. كقاعدة عامة ، في المراحل الأوليةالمرض بدون أعراض. تؤدي خاصية النمو البطيء للغاية لهذا الورم إلى حقيقة أنه من اللحظة التي تظهر فيها خلايا الورم الغضروفي الأولى حتى التعيين علامات أوليةتستغرق الأمراض سنوات أو حتى عقود. ومع ذلك ، هناك استثناءات ممكنة ، على سبيل المثال ، عند وضعها في القصبة الهوائية والجيوب الأنفية وقاعدة الجمجمة. بعد كل شيء ، تبدأ هذه الغضروف في وقت مبكر في ضغط التكوينات التشريحية المجاورة.

عندما يتم توطين الورم في منطقة العظام الصغيرة في اليد والقدم ، يجد الطبيب سماكة طفيفة غير مؤلمة عند الجس. تنشأ الأقرب فقط عندما يصل الورم إلى حجم كبير ويبدأ في ضغط جذوع الأعصاب الموجودة على الأسطح الجانبية للأصابع. مع تكوين ورم غضروفي في العظام الأنبوبية الطويلة ، لا توجد أيضًا أعراض في المراحل الأولية. مع نمو الورم ، هناك آلام عابرة في المفصل دون ظهور علامات الالتهاب. صحيح ، إذا وصل الورم الغضروفي إلى حجم كبير ، فمن الممكن أن يصاب بالتهاب الغشاء المفصلي ، أي التهاب كيس مفصل النسيج الضام.

لا يوجد اصابة ولكن يظهر كسر

مع توطين ورم غضروفي في منطقة الصدر ، تتأثر الأضلاع بنسبة 90٪. عادة ، يتشكل الورم الغضروفي عند تقاطع الجزء العظمي من الضلع مع الغضروف وغالبًا ما يوجد في المنطقة II-IV من الضلع. في المراحل الأولية ، تكون الدورة بدون أعراض. ولكن مع نمو الورم ، يظهر عيب تجميلي أولاً ، وبعد ذلك (على الرغم من أن هذا "حينها" عادةً ما يمتد لعدة سنوات) ، فإنه ينضم إلى متلازمة الألم. والآن نتعلم أن الورم الغضروفي ليس ورمًا غير ضار. على الرغم من أنها تعتبر حميدة ، إلا أنها يمكن أن تنبت سمحاق الضلوع وتصل إلى غشاء الجنب ، أي تخترق بطانة الرئتين. ثم يشعر المريض بألم في الصدر يتفاقم بسبب التنفس.

مع زيادة الحجم ، فإن الورم الغضروفي قادر على إنبات جزء كبير من قطر العظم. في الوقت نفسه ، يتم استبدال أنسجة العظام القوية بغضاريف أكثر نعومة وحساسية. لذلك الأورام مقاسات كبيرة، بغض النظر عن موقعهم ، يمكن أن يسبب كسور مرضية. السمات المميزةهذه الكسور ألم حادالطحن و الحركة المرضيةفي منطقة الضرر الذي يحدث في حالة عدم وجود إصابة أو بعد إصابة طفيفة جدًا.

بسبب الأعراض النادرة وغير المحددة لهذا مرض الورمغالبًا ما يتم اكتشاف الغضروف أثناء الفحوصات بحثًا عن أمراض أخرى ، وطريقة التشخيص الرئيسية إضافية البحث الفعال. غالبًا ما توجد الغضروف في منطقة عظام الهيكل العظمي (باستثناء قاعدة الجمجمة) أثناء الوضع الطبيعي فحص الأشعة السينية. تُستخدم طرق أخرى لتشخيص الغضروف الخارجى ، لأن الورم الغضروفي ليس ظاهريًا. وهو غير مرئي على خلفية الأنسجة الرخوة. للكشف عن exochondromas والتصوير بالرنين المغناطيسي و الاشعة المقطعية(التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب). نظرًا لأنه من الضروري تمامًا استبعاد علامات الورم الخبيث للورم الغضروفي من أي نوع ، يتم إجراء خزعة متبوعة الفحص النسيجيمواد.

عند تحديد الغضروف في قاعدة الجمجمة والجيوب الأنفية ، يكون التصوير الشعاعي أيضًا غير مفيد ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. قبل البداية التشخيصات الآليةيقوم طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب بإجراء فحص عصبي لتوضيح توطين الآفة. أثناء التصوير المقطعي المحوسب للجمجمة والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، تعريف دقيقموقع الورم الغضروفي وشكله وحجمه وعلاقته بالأعضاء والأنسجة المجاورة. في الختام ، لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء خزعة ، ومع ذلك ، إذا كان ذلك ممكنًا مع موقع معين داخل المخ من الورم الغضروفي.

العلاج هو الجراحة أو العلاج الإشعاعي

بما أنه لا توجد أدوية "تعمل" ضد هذه الأورام ، علاج ورم غضروفييعمل بشكل رئيسي ويتم إجراؤه في أقسام الأورام. تتم إزالة غضروفية العظام الأنبوبية القصيرة للقدم والمعصم داخل الأنسجة السليمة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الجراحة التجميلية لخلل العظام بطعوم مختلفة. تتم إزالة الغضروف في منطقة العظام الأنبوبية الطويلة ، وكذلك القص والكتف والحوض جذريًا ، وفقًا لمبادئ العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة(الساركوما الغضروفية) ، حيث يوجد في هذه الحالة خطر كبير للإصابة بأورام خبيثة للورم.

يتم تحديد تكتيكات علاج الورم الغضروفي في منطقة الجمجمة مع مراعاة توطينها وحجمها وعلاقتها بالأنسجة المجاورة ، الأمراض المصاحبةوالحالة العامة للمريض وخطر حدوث مضاعفات. المعيار هو الجراحة. من الممكن إجراء عملية مفتوحة (حج القحف) أو جراحة طفيفة التوغل باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله عبر الممرات الأنفية أو الجراحة الإشعاعية.

يمكن استخدامه أيضًا في علاج غضروف قاعدة الجمجمة علاج إشعاعي. وعادة ما يستخدم في مرحلة التحضير للجراحة لتقليل حجم الورم أو فيه فترة ما بعد الجراحةللتدمير الكامل للخلايا السرطانية التي يمكن أن تبقى بعد العملية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يصبح العلاج الإشعاعي هو العلاج الرئيسي للغضروف داخل الجمجمة. يحدث هذا عندما تكون هناك موانع للتدخل الجراحي ، على سبيل المثال ، في وجود أمراض خطيرةأو ثقيل الحالة العامةمرض. لذلك ، في المرضى المسنين ، فإنهم يمثلون ما يقرب من 30-40 ٪ من أورام الغضاريف في أي عمر ، وفي المرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا - 60-70 ٪.

• اخبر اصدقائك عنها

في بعض الأحيان ، نتيجة لانتهاكات عملية تكون العظم المستمرة في الجسم ، قد تظهر نمو على شكل فطر بقاعدة إسفنجية على سطح العظام. أنسجة العظامتعلوها غطاء غضروفي. يسمى هذا التكوين بالظهور أو الورم العظمي الغضروفي. ما هو ولماذا يظهر وكيف يتم التعامل مع هذه المشكلة؟

تخصيص الأسباب التاليةتشكيل الانغماس:

• صدمة؛
• العمليات التنكسية الضمور.
• الأمراض الالتهابية والمعدية.
• تكوّن العظم المضطرب
• مرض الزهري؛
• أمراض وراثية مرتبطة بعيوب في تكوين العظام.

في كثير من الحالات ، لا يتم العثور على سبب المرض أبدًا (النتوء الاصطلاحي).

لا تنتمي توفي النقرس إلى الانقسام ، لأنها أختام لينة تحت الجلد ، تتبلور بأملاح بولات الصوديوم.

ما هو التهاب العظم الغضروفي

العظم الغضروفي هي مقاسات مختلفة: من حبة بازلاء صغيرة إلى ورم كبير طوله 10 سنتيمترات. يحدث نموها بسبب انقسام خلايا الغضاريف في الطبقة العليا من الانقسام. إنه ينمو ببطء ورم حميد، غالبًا غير مؤلم تمامًا ، إلا إذا لامست الأعصاب.

النمو الفردي يرجع أساسًا إلى الأمراض ، كونه علم أمراض مكتسب. يمكن أن يبدأ هذا الانبثاث في التطور خلال فترة النمو السريع لدى الأطفال والمراهقين ، على سبيل المثال ، في 8 سنوات و 12. طفل صغيرنادر جدا.

يمكن أن يتشكل الانغراس على كل من العظام الأنبوبية وبعض العظام المسطحة. غالبًا ما توجد في عظم الفخذ ، قصبة الساق(الشظية والقصبة) ، القدمين ، الترقوة ، الأضلاع ، قمة كتفي ، فقرات. على ال عظم القذاليلا يتم العثور عمليًا على عوارض الجمجمة ، ولكن يمكن أن تنمو في فتحة الأذن ، مما يؤدي غالبًا إلى الصمم ، وكذلك على اللثة.

تمثل النوبات المفصلية والفقرية أكبر عدد من المشاكل ، لأنها غالبًا ما تكون مصحوبة بألم وقيود على الحركة.

حالات تنكس الورم العظمي الغضروفي إلى ورم خبيث (الساركوما الغضروفية أو الساركوما العظمية) نادرة جدًا.

انكسار الأضلاع وكتف الكتف

وتجدر الإشارة إلى أن جميع الأضلاع ، باستثناء الزوجين الأخيرين ، مترابطة ببعضها بواسطة مفصل شبه متحرك (التزامن الغضروفي).

يمكن أن يتشكل انغماس الضلع من الداخل والخارج من الضلع ، في الأمام والخلف. هو - هي نتيجة مشتركةكسر الضلع. مع ورم العظم الغضروفي الضلعي الخارجي ، يمكن الشعور به كنمو نصف دائري على الضلع. التشخيص مع داخلفي مرحلة مبكرةصعب ، لأن الغضروف غير مرئي في الأشعة السينية ، حتى يتم استبداله بعظم إسفنجي.

قد تكون عظام الضلع بدون أعراض ، ولكنها قد تسبب ألمًا عصبيًا ربيًا. كل هذا يتوقف على مكان نمو هذه العظمة وحجمها. غالبًا ما ينتج عن العظم الموجود على قمة لوح الكتف أزمة غير طبيعية عند تحريك الكتفين.

يمكن أن ينمو الورم العظمي الغضروفي للأضلاع الكبيرة ، وكذلك تنضح عظم الكتف صدروالضغط على أعضائها.

انفتاق العمود الفقري

هناك أيضًا عوارض للأجسام الفقرية: في هذه الحالة ، لا يتشكل الورم العظمي الغضروفي على السطح ، ولكن داخل الفقرة. هم انهم لفترة طويلةليس لديهم أعراض (غير عرضية آلام مؤلمة) وقد لا يتم الكشف عن الصورة لأول مرة (لنفس السبب - شفافية الغضروف بالنسبة للأشعة السينية). يمكن أن يتجاوز الورم العظمي الغضروفي الكبير الفقرة ، مما يؤدي إلى تشوهاتها ، وألم شديد ، ومختلف أعراض عصبية، اعتمادًا على أي جزء من العمود الفقري يقع فيه: التشنجات ، والدوخة ، وضيق التنفس ، وفقدان الإحساس في الأطراف ، واضطرابات التبول ، وما إلى ذلك. على الأشعة السينية أدناه - تنخر العمود الفقري.

خلل التنسج الغضروفي

عادة ما تكون الإكراهات المتعددة الأمراض الوراثيةيسمى خلل التنسج الغضروفي. يرتبط خلل التنسج الغضروفي بتشوهات نمو العظام وتعظم النوى ويؤدي إلى تشوهات مفصلية شديدة (مرض فولكوف) ، عملاق العظام الفردية ، وعدم تناسقها (على سبيل المثال ، الفخذ طويل جدًا مع قصبة قصيرة وجذع قصير وكبير رأس، الكتائب القصيرةالأصابع ، وما إلى ذلك) ، والتقزم ، والتقلصات وغيرها من الظواهر.

تكتسب أصابع القدم أكثر التشوهات المستحيلة. إن تخلف العظام الفردية ، مع الحفاظ على الحالة الطبيعية للعضلات والأربطة ، يعطي انطباعًا بتضخم العضلات وتطورها بشكل مفرط.

غالبًا ما يؤثر خلل التنسج الغضروفي على المشاش والميتافيزيات في العظام. الأماكن المفضلة لديهم هي الركبة ومفصل الورك وعظام الفخذ وأسفل الساق والقدمين. على عكس العظم الغضروفي الفردي ، فقد ولدوا بالفعل مع هذا المرض.

خلل التنسج الغضروفي الخلقي في الجمجمة لديه تشخيص سيئ.

التهاب ما بعد الصدمة

غالبًا ما يظهر داء العظم الغضروفي بعد الإصابات ، وخاصة الكسور ، التي تمثل دشبذًا عظميًا يتكون من خلايا غضروفية شابة ، والتي تتشكل قريبًا من الخلايا العظمية الأكثر نضجًا. تصلب الكالس تدريجيًا ، في موقع الكسر ، يتشكل نتوء عظمي - تندب.

هذه عملية طبيعية محدودة الوقت. عادة ، بعد التئام الكسر ، والذي يعتمد نجاحه وسرعته على العديد من العوامل (دقة إعادة الوضع ، التثبيت الصحيح ، العلاج التصالحي) ، يتوقف نمو الانكسار.

نبتات عظمية (عظمية هامشية)

العظمية هي نمو متعدد للكالسيوم في العظام ، والذي يمكن أيضًا أن يعزى إلى الإكثار. تنمو في مكانها كدمات شديدة، الأمراض التنكسية الضمور ، الالتهابات المزمنة ، العمليات المعدية. تشكلت بشكل أساسي:

• على سطح المفاصل.
• في الأربطة والأوتار والعضلات المحيطة بالمفصل ؛
• على الحواف العلوية والسفلية للفقرات المجاورة على طول المحيط بأكمله.

يترافق الانفتال الفقري مع مظاهر عصبية ونقص تروية إذا كان النمو يهيج العصب ، أو يضغط الأوعية الدموية ، أو الأسوأ من ذلك ، الحبل الشوكي.

يمكن أن تؤدي النباتات العظمية إلى اندماج وتثبيت كامل للمفصل. تعتبر أعراضًا للعمليات المرضية المتأخرة ، والتي غالبًا ما تكون جهازية. أسباب تكوينهم هي:

• تشوه هشاشة العظام.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الروماتيزم.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• التهاب المفاصل المعدي (السل ، داء البروسيلات ، السيلان ، إلخ).

مع مرض بشتيرو ، وهو مرض رهيب ، تنمو جميع الفقرات معًا بالتدريج ، مما يسبب للمريض الكثير من المعاناة ، مما يحرمه من الحركة.

الانغماس بسبب ضعف تكوين العظم

لا يعتمد تكوين العظام على الوجود في الجسم فقط معادن مهمةالتي تشكل الهيكل العظمي ، ولكن أيضًا على تنظيم عملية تكوين العظم نفسها ، على النحو الصحيح استقلاب الماء والملح. يتم تنفيذ جميع العمليات في الجسم والتمثيل الغذائي بمساعدة نظام الغدد الصماء. يؤدي أدنى فشل فيه إلى حدوث اضطرابات داخل التمثيل الغذائي ويضرب العظام.

تشير بعض المصادر إلى احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد بسبب الاستهلاك المفرط لمكملات الكالسيوم والأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم. ومع ذلك ، فإن هذا أمر مشكوك فيه للغاية ، لأن الكالسيوم "الزائد" سوف يتراكم أولاً في الدم ، ثم يستقر على جدران الأوعية الدموية ، المسالك البولية. يتم تنظيم احتباس الكالسيوم في العظام بشكل صارم من خلال نظام الغدد الصماء ، وهي:

• الهرمونات الغدة الدرقية- TG (هرمون الغدة الدرقية) والكالسيتونين.
• الهرمونات الغدة الجار درقية- PTH (جارات الدرق) ؛
• هرمونات الغدة الكظرية - GCS (الجلوكورتيكوستيرويدات) ؛
• هرمون الجنس - EG (هرمون الاستروجين).

يمكنك أن تأكل ما لا يقل عن طن من الكالسيوم ، ولكن لن يظهر الانكسار في الشخص المصاب وظيفة مخفضةالغدة الدرقية ، ونقص هرمون الكالسيتونين ، مستوى مخفضهرمون الاستروجين في الدم.

على العكس من ذلك ، لا يمكنك عمليا استهلاك الكالسيوم ، ولكن يمكن أن يتشكل الورم العظمي الغضروفي في أولئك الذين تمت إزالة الغدة الدرقية ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية وزيادة هرمون الكالسيتونين (لا ينبغي الخلط بينه وبين الكالسيوم!) في الدم.

بالطبع ، الأمثلة زائدية. التغذية السليمةيلعب الدور الأساسيلنمو وتطور الهيكل العظمي ، ولكن في حد ذاته ، بدون غدد إفراز داخليو الصرف الصحيحلا ينظم تكون العظم.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يظهر مرض انسداد العظم مع الحثل ونقص كالسيوم الدم ، والذي يبدو أنه لا ينبغي أن يكون كذلك. يحدث هذا للأسباب التالية:

• ترسل مستويات الكالسيوم المنخفضة إشارة إلى نظام الغدد الصماء ؛
• تبدأ الغدة الجار درقية في إنتاج المزيد من الهرمون الجار درقي ؛
• يبدأ الهرمون الجارعي في إنتاج ناقضات العظم - الخلايا التي تدمر العظام وتثبط بانيات العظم التي تنتج الخلايا العظمية ؛
• أثناء الارتشاف (العملية المعاكسة لتكوين العظم) ، يتم غسل الكالسيوم من العظام إلى الدم ، ويتم بالفعل ملاحظة العملية العكسية - فرط كالسيوم الدم ؛
• يعطي الأمر الغدة الدرقيةزيادة إنتاج الكالسيتونين - هرمون يعزز تكوين بانيات العظم وتثبيط ناقضات العظم ؛
• يُستأنف تكوين العظم ، مدعومًا بآلية تعويضية - وسرعان ما ينمو العظم العظمي بدلاً من الفجوة في العظم.

غالبًا ما يكون داء العظم الغضروفي مرضًا ذكوريًا. بالنسبة للنساء ، فإن النوع المعاكس من الأمراض العظمية هو أكثر تميزًا ، عندما يفقد العظم كثافته ، بسبب زيادة عدد الخلايا الآكلة للعظم ، بل ويذوب في بعض المناطق.

داء الزهري

في المرحلة الثالثة من مرض الزهري ، في كثير من الأحيان على العظام (معظمها أنبوبي ، في بعض الأحيان عظام مسطحة) وفي كثير من الأحيان في المفاصل تظهر الإكثار. من أكثر المفاصل عرضة للإصابة بمرض الزهري مفاصل الركبة والكوع والكتف ومفاصل القصية الترقوية. في هذه الحالة ، نادرًا ما يتأثر مفصل الورك. في بعض الأحيان قد يكون الانكسار العظمي هو العلامة الوحيدة مرض الزهري المتأخر، في حالة عدم وجود أعراض أخرى ، وقد لا يعرف المرضى حتى عن مرضهم حتى يتم إجراء الأشعة السينية.

العرض الأساسي لمرض الزهري المتأخر هو عدم تطابق مساحة كبيرةآفات العظام المدمرة على الأشعة السينية الخارجية الاعراض المتلازمة(يكاد لا يوجد قيود على الحركة والألم) وغياب أعراض هشاشة العظام في نفس الوقت.

تتعرض عظام الإنسان دائمًا للإجهاد ، ويمكن أن تمرض بنفس الطريقة التي تمرض بها مناطق أخرى من الجسم. يمكن تغطية سطح العظام بنمو العظام أو الغضاريف. يسمى مرض مشابه بظهور مفصل الركبة. يحدث مسار التعظم مع التحلل إلى عظم إسفنجي. سطح العظم عبارة عن غشاء يتكون من غضروف زجاجي ، يبلغ سمكه عدة مليمترات.

يعتبر الانغماس (يسمى الورم العظمي الغضروفي) انتهاكًا عندما تظهر نمو العظام ، مغطاة بمادة غضروفية. يمكن أن يؤدي وجود مثل هذا المرض إلى تعقيد نشاط ووظيفة المفصل ، ويمكن أن يعطل عمله ويكون سببًا لتشكيل أمراض أخرى مرتبطة بتلف المفاصل.

قد يتكون الانكسار من مادة غضروفية في هيكلها (لا يمكن تمييز التعظم في كثير من الأحيان بسبب هذا ، لأن الغطاء يتكون من الغضاريف). مسار التعظم في مثل هذا المرض ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بتحويل العظم إلى عظم إسفنجي محاط خارجيًا بقشرة رقيقة وعظمية.

الأسباب

يبدأ المرض في التكون بسبب مسار الالتهاب ، والإصابات ، والكدمات ، والتطور غير الطبيعي للغضروف والسمحاق ، والقرصات المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر مثل هذا المرض بسبب أمراض في نشاط الغدد الصماء والإصابة بمرض الزهري.

ما الذي يمكن أن يثير تطور هذا المرض:

• إصابات مختلفة وقرص وكدمات في مفصل الركبة.
• أمراض في نشاط جهاز الغدد الصماء.
• مسار غير طبيعي للعمليات في تكوين الأنسجة الغضروفية والسمحاق ؛
• التهابات مختلفة
• تأكيد أمراض معدية(على سبيل المثال ، مرض الزهري).

حتى الآن ، كل شيء أكثرالأنشطة البحثية التي تهدف إلى دراسة الوراثة هذا المرض. ولكن على الرغم من حقيقة أن هناك عددًا كافيًا من حالات الإكراه الوراثي المعروفة ، معظمالعلماء والباحثون متشككون إلى حد ما في مثل هذه النظرية ، لأنها لا تفسر حالات فردية من المرض ، ولكن اتضح أنها غير قادرة على أن تكون النسخة الصحيحة الوحيدة.

هناك أيضًا معايير مخاطر لها تأثير معين على تكوين المرض. العامل الرئيسي هو وجود كمية زائدة من الكالسيوم في الجسم. الاستقرار على أنسجة العظام مادة معينةمع مرور الوقت يؤدي إلى تكوين النمو. المستوى المحسنيمكن أن يظهر الكالسيوم بسبب الاستهلاك المفرط للبيض ومنتجات الألبان والبقدونس والملفوف.

أعراض

يتطور المرض ببطء شديد وعادة ما يكون بدون علامات مرئية. قد يستغرق الأمر سنوات عديدة قبل اكتشاف المرض. يمكن أن يكون الاستثناء خيارات فقط عندما تضغط الزيادات على الأوعية أو العمليات العصبية.

عندما ينمو المرض ، تشعر العضلة الرباعية الرؤوس بضغط قوي ، وتبدأ في التشوه بشكل ملحوظ ، وتتسبب في تكوين كيس مخاطي. إذا كان مصدر المرض داخل مفصل الركبة ، يبدأ في الالتهاب. قد تفقد الثني والتمدد.

إذا نما الانكسار في أي اتجاه ، فإن الألم ليس واضحًا بشكل خاص. كقاعدة عامة ، تتم مثل هذه العملية على أنها حميدة. ومع ذلك ، بمجرد أن يتطور إلى طبيعة خبيثة ، سيشعر الشخص بألم شديد.

قد تعاني المنطقة المصابة أيضًا من سبب حدوث إصابات الأنسجة الرخوة والتي ستؤدي بالإضافة إلى أمراض أخرى. لهذا السبب ، يمكن أن تنشأ عجز مؤقت حتى إذا إجراءات علاجيةلم تبدأ في الوقت المحدد.

التشخيص

يتم إجراء الاستنتاج التشخيصي على أساس صور الأشعة السينية ، والتي يمكن من خلالها تتبع التكوين الجديد بوضوح. يبدأ في الركبة بالتشكل بالقرب من نهاية عظم الفخذ أو داخل مفصل الركبة. الانغماس هو نمو حميدعلى العظام. هناك حالات يمكن فيها لمثل هذا النمو أن يذوب تمامًا من تلقاء نفسه ، دون ترك أي آثار.

ولكن إذا تم تجاهل العلاج ، فمن المحتمل أن تكون حالات التهاب الجراب والتهاب الأوتار ، حيث يوجد انتهاك لنسبة العظام. يمكن للنمو أن يمارس ضغطًا إضافيًا على العظم ويؤدي إلى تشوهه وترققه.

في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء مرور الأشعة السينية على القدم. كشف بدون أشعة هذا المرضعمليا مستحيل. يتيح تنفيذ هذا النوع من البحث إمكانية التحدث عن عدد وشكل التكوينات وتشكيلها وحجمها. يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن لوحة الغضروف لا تظهر على الصور.

علاج التهاب العظم الغضروفي

يتم علاج هذا المرض حصريًا طريقة جراحية. الدلالة على العملية هي الزيادة السريعة ، والألم ، والحجم الكبير ، والعيوب التجميلية.

استئصال جراحي- هذا هو القضاء على تكوين العظام بإزميل. بعد ذلك ، يجب تنعيم العظم. في معظم الحالات ، تتم الإزالة بفضل شق صغير. وقت التعافي - أسبوعين. تتم الإزالة الجراحية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي.

جراحة للأطفال والكبار

في مرحلة الطفولةحتى سن 18 عامًا ، غالبًا ما يختفي الانبثاث بشكل مستقل ، لهذا السبب التدخلات الجراحيةحول هذا في الأطفال ، كقاعدة عامة ، لا تمارس. ستكون العملية ضرورية إذا تسبب النمو في حدوث ألم أو زيادة سريعة في الحجم.

منذ الطرق العلاج المحافظلا ، إذن مع الحاجة الحالية ، تتم إزالة المناطق المتضخمة بمساعدة العملية. في أي حالات يتم إجراء الجراحة:

• عندما يكون هناك نمو سريع للأنسجة المرضية ؛
• عندما يكون الورم كبيرًا جدًا بحيث يمكن رؤيته من الخارج ؛
• عندما تضغط الزوائد على الأوعية والنهايات العصبية.

يتم تنفيذ العملية تحت تأثير العمل المحلي أو تخدير عام. هذا يعتمد على مكان وحجم الورم. أولاً ، بإزميل يتم إزالته تكوين العظام، ثم بأجهزة خاصة يقومون بتسوية العظام.

إن الانفتال العظمي الغضروفي هو مرض حميد ينمو فيه أنسجة الغضاريف على سطح الهياكل العظمية. نادرًا ما يحدث المرض من تلقاء نفسه ، وغالبًا ما يتجلى على أنه أحد مضاعفات تطور الأمراض الأخرى ذات الطبيعة التنكسية. إذا كان التكوين لا يتداخل مع المريض ولا يضعف وظيفة المفصل المصاب ، فلا داعي لإزالة النمو ، بل تتم مراقبته ببساطة. ولكن في حالة وجود زيادة في التعرق ، فمن الضروري وصفه العلاج الجراحيوإعادة التأهيل بعد الجراحة.

الأسباب

يمكن ملاحظة تشكيل الانفتال العظمي الغضروفي عند الطفل والبالغ. مثل هذا النمو على العظام له مسببات حميدة وغالبًا لا يظهر نفسه ، لذلك قد لا يكون الشخص على دراية بوجودها. ولكن مع زيادة حجم الغضروف وتعظمه ، يبدأ المريض في الشعور بأعراض غير سارة.

تؤثر العوامل التالية على تطور التعليم:

• إصابات وتلف أنسجة العظام أثناء تكوينها المكثف ؛
• أمراض مزمنة في الجهاز العضلي الهيكلي.
• المضاعفات الناجمة عن تطور الأمراض الفيروسية والمعدية.
• الأمراض الخلقية للهيكل العظمي.
• زيادة الكالسيوم في الجسم ، مما يؤدي إلى نمو وتعظم الغضروف.
• الاستعداد الوراثي.

يحدث الانفتال الغضروفي بشكل رئيسي كنمو منفرد ، ولكن في بعض الأحيان يتم تشخيص الورم العظمي المتعدد عندما تتشكل الزيادات في وقت واحد في مناطق مختلفةهيكل عظمي. غالبًا ما يحدث مثل هذا الانتهاك عند الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي.

توطين الانكسار العظمي الغضروفي

تنمو العوارض الهامشية على العمود الفقري بشكل نشط وتتزايد في الحجم ، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.

غالبًا ما يؤثر هذا المرض على هياكل الكتف والكتف والمرفق واليدين والكتائب في الأصابع. في كثير من الأحيان ، يتكون النمو على الضلع ، في منطقة مفصل الظنبوب والورك والركبة. تعتبر حالات الإصابة بالعمود الفقري شديدة الخطورة ، حيث تعطل الأورام العظمية الهامشية حركة الفقرات ، وتضغط أيضًا على الألياف العصبية و الأوعية الدمويةتغذية الدماغ. كما أن هذا المرض خطير لأن احتمالية حدوث انحطاط إلى أورام خبيثة تزداد.

إذا كان الانكسار يؤثر على العظام مفصل الورك، كونه موضعيًا في منطقة الرأس والحُق ، فإن أداء المفصل مضطرب بشكل كبير. يتطور الالتهاب ، وتشوه عظام المفصل ، ويصبح الشخص معاقًا. الأقدام هي الأقل تضررا. تتأثر الكعب والمفاصل بشكل رئيسي 1 مشط القدم. غالبًا ما يتم الخلط بين عملية الأخمص والتهاب اللفافة الأخمصية ، وهذا هو سبب عدم وصف العلاج المناسب.

الأعراض المميزة

قد يكون خلل التنسج الغضروفي الغضروفي بدون أعراض ، ولكن إذا زادت العملية في الحجم ، يبدأ الشخص في الشعور بالألم وعدم الراحة. انغراس عظم الفخذ والعضد والزند و حرقفةيعطل الأداء الطبيعي للطرف. يثير النمو المتشكل على اليدين أو الإصبع ألم حادفي الكتائب ، يؤدي الانغماس تحت اللسان إلى تشوه و دمار شاملصفيحة الظفر.

ما هو خطر المرض؟

ينمو في منطقة عنق الرحميثير العمود الفقري إمدادات الدم غير الكافية إلى الدماغ.

إنه أمر خطير عندما ينمو التكوين في فقرات المناطق الصدرية والقذالية من العمود الفقري. يتخلل فقرات عنق الرحم عدد كبير من الأوعية و الألياف العصبية. إذا تم تشكيل الانكسار البطني ، فإنه يبدأ في التشوه القرص الفقريةونتيجة لذلك يتم ضغط الشرايين والأعصاب ، يبدأ الدماغ في الشعور بنقص الأكسجة. لا يسمح الفتق البطني للفقرة المصابة بالعمل بشكل طبيعي ، وإذا لم تتم إزالة هذه الانتهاكات في الوقت المناسب ، فقد ينتهي الموقف نتيجة قاتلة. وأيضًا مع مجموعة من العوامل الضارة ، يمكن أن يتدهور العظم في الساق أو اليد اليمنى أو اليسرى إلى شكل خبيث.

إجراءات التشخيص

يبدأ تشخيص الانبثاث في عيادة الطبيب ، الذي يلمس المنطقة المريضة ، ويفحص المناطق الأخرى ، ويجمع سوابق المريض. لتحديد طبيعة النمو على الترقوة ، الشظية ، في مفصل الكوع أو الركبة ، يتم إجراء الأشعة السينية. علم الأنسجة ضروري في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث في الغضروف. متى يمكنك تثبيت التشخيص الدقيقسيحدد الطبيب كيفية علاج المشكلة وما إذا كان الأمر يستحق الإزالة.

ما هو العلاج؟

يجب التقليل من التعرض لأشعة الشمس.

إذا كان الانكسار عقبيأو الورك أو الركبة أو الكوع لا يسبب أي إزعاج ولا يعطل عمل الأطراف ، يوصى ببساطة بمراقبة علم الأمراض ، بينما الأساليب المحافظةمع مثل هذا التشخيص لا يشرع. غالبًا ما يلاحظ الشخص أن النمو نفسه قد حل دون علاج. من المهم الحد من التعرض لأشعة الشمس ، فهناك أيضًا موانع لإجراءات العلاج الطبيعي التي يمكن أن تؤدي إلى انحطاط التعفن إلى ورم خبيث.

متى يكون الاستئصال ضروريا؟

الجراحة للإزالة ضرورية عندما ينمو الورم العظمي إلى حجم كبير ويمكن أن يسبب ذلك عواقب سلبية. يعتبر استئصال الغشاء الخارجي إلزاميًا إذا تم تشخيص الانغماس القذالي ، حيث يوجد احتمال كبير لتدمير الهياكل الفقرية وضغط الألياف العصبية والأوعية الدموية. يتم اختيار نوع الجراحة من قبل الطبيب الذي يأخذ في الاعتبار حجم التكوين وموقعه. لإزالة الزوائد الأخمصية ، وكذلك التئام إبهامالساقين ، تم جدولة عملية Shede.

أثناء الجراحة ، تتم إزالة النمو وكشط السمحاق الموجود بجانبه. يتم إجراء التلاعب من خلال ثقب صغير ، بسبب الصدمة المنخفضة ، يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم ، ولا تستغرق إعادة التأهيل في هذه الحالة أكثر من أسبوعين. غالباً مضاعفات ما بعد الجراحةلا تحدث ، فإن الشخص يتعافى تمامًا ، والمرض ليس عرضة للانتكاس.

العلاج بالعلاجات الشعبية

في حالة العلاج غير المناسب ، يمكن أن يتحول الورم إلى ورم خبيث.

لا يتم علاج الانكسار بشكل متحفظ ، لذلك أي وصفات طبية الطب التقليديضعيف وخطير في بعض الأحيان. عندما يزداد حجم النمو ويبدأ بالتأذي ، يحاول الناس التخلص من الأعراض بوسائل مرتجلة ، مما يؤدي غالبًا إلى حدوث مضاعفات. لا تنس أن هذا المرض يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث ، لذلك حتى العلاج الأكثر ضررًا العلاجات الشعبيةقد لا تكون آمنة.

الوقاية

لمنع مثل هذا المرض ، لا توجد تدابير وقائية خاصة.