كم من الوقت يستغرق النزيف بعد الولادة؟ كم الدم يذهب بعد الولادة؟ طبيعة النزيف أثناء فترة النقاهة بعد الولادة

المواد منشورة للمراجعة وليست وصفة طبية للعلاج! نوصيك بالاتصال بأخصائي أمراض الدم في مرفق الرعاية الصحية الخاص بك!

نزيف ما بعد الولادة - عملية فسيولوجية. يستمر الإفراز من الأعضاء التناسلية للمرأة في المتوسط ​​عدة أسابيع. في بعض الحالات ، يلاحظ حدوث نزيف لمدة تصل إلى 6 أسابيع بعد الولادة - وهذا أيضًا متغير من القاعدة.

نزيف ما بعد الولادة هو جزء لا مفر منه من فترة ما بعد الحمل والولادة. هذه عملية فسيولوجية طبيعية تصاحب فترة ما بعد الولادة لكل امرأة. بعد الولادة ، يتضخم الرحم بشكل كبير ويكون جرحًا كبيرًا. من أجل التعافي والتخلص من المشيمة وبقايا المشيمة وتأخذ الحجم السابق يجب تصغيرها. تصاحب تقلصات الرحم إفرازات أو هلابة. يعتبر هذا النزيف بعد الولادة أمرًا طبيعيًا.

ملامح فترة ما بعد الولادة

من المقبول عمومًا أن تستمر فترة النفاس من 6 إلى 8 أسابيع. إفرازات الرحم خلال هذه الفترة هي البديل من القاعدة. خلال هذا الوقت ، يعود الرحم تدريجياً إلى حالته السابقة ، وقد يعود الحيض إلى المرأة. أحيانًا يتوقف نزيف الرحم بعد شهر من الولادة ، تساهم العوامل التالية في التعافي المبكر للجسم:

• الرضاعة- تحفز الرضاعة تقلص الرحم ، وبالتالي - يزيد الإفراز ؛
• تفريغ منتظم مثانة .

مهم! إذا كانت المرأة غالبًا ما ترقد على بطنها ، فإن تدفق الهلابة يحدث بشكل أسرع.

النزيف بعد الولادة: المدة

كثير من النساء اللواتي وضعن لا يعرفن إلى متى يستمر النزيف بعد الولادة ، ويبدأن في القلق إذا لم ينته بعد الولادة مباشرة. كيف الأيام تمرنزيف؟

لوحظ نزيف مبكر بعد الولادة في الأيام القليلة الأولى. التفريغ له لون أحمر فاتح. تدريجيا ، يتغير لون وشدة الهلابة. قد يكون النزيف وردي فاتح أو بني أو أحمر مصفر.

تسمى الفترة التي يكون فيها إفرازات الرحم المتأخرة مرضية. يصاحب هذه الحالة نزيف حاد بعد أسبوع من الولادة. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بسبب حقيقة أن جزءًا من المشيمة أو ما بعد الولادة يبقى في الرحم.

إذا كان النزيف بعد الولادة بعد شهر أحمر فاتح ، فعليك طلب المساعدة من الطبيب على الفور.غالبًا ما يحدث أن يكون خروج ما بعد الولادة مصحوبًا حرارة عاليةالجسم و أحاسيس مؤلمة. غالبًا ما يشير هذا إلى تطور عملية التهابية في الرحم.

الوقاية

1. الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. يجب أن تغسل النساء اللواتي وضعن أنفسهن جيدًا بعد كل تفريغ للمثانة. يجب تغيير الحشيات حسب الحاجة ، ولكن على الأقل كل 3-4 ساعات.
2. لا تتسرع في استئناف النشاط الجنسي. الجماع في فترة النفاسيزيد من فرصة الإصابة.
3. في غضون 6-8 أسابيع بعد الولادة ، بأي حال من الأحوال لا تستخدمي السدادات القطنية المهبليةو نضح.

اقرأ أيضا المقال

- نزيف من قناة الولادةالتي تحدث في فترة النفاس المبكرة أو المتأخرة. غالبًا ما يكون نزيف ما بعد الولادة نتيجة لمضاعفات توليدية كبيرة. يتم تحديد شدة نزيف ما بعد الولادة بمقدار فقدان الدم. يتم تشخيص النزيف أثناء فحص قناة الولادة وفحص تجويف الرحم والموجات فوق الصوتية. يتطلب علاج نزيف ما بعد الولادة العلاج بالتسريب ونقل الدم ، وإدخال عوامل مقوية لتوتر الرحم ، وتمزق خياطة ، وأحيانًا استئصال الرحم.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

O72

معلومات عامة

يكمن خطر نزيف ما بعد الولادة في أنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان سريع لكمية كبيرة من الدم وموت المرأة أثناء المخاض. يتم تسهيل فقدان الدم بكثرة من خلال وجود تدفق دم مكثف في الرحم وسطح جرح كبير بعد الولادة. عادة ، يكون جسد المرأة الحامل جاهزًا لفقدان الدم المقبول من الناحية الفسيولوجية أثناء الولادة (حتى 0.5٪ من وزن الجسم) بسبب زيادة حجم الدم داخل الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم منع نزيف ما بعد الولادة من جرح الرحم عن طريق زيادة تقلص عضلات الرحم والضغط والإزاحة في الطبقات العضلية العميقة لشرايين الرحم مع التنشيط المتزامن لنظام تخثر الدم وتشكيل الجلطة في الأوعية الصغيرة.

يحدث النزف المبكر بعد الولادة في أول ساعتين بعد الولادة ، ويمكن أن يحدث نزيف لاحق في الفترة من ساعتين إلى 6 أسابيع بعد ولادة الطفل. تعتمد نتيجة نزيف ما بعد الولادة على الحجم الدم المفقود، معدل النزيف ، فعالية العلاج المحافظ، تطوير مدينة دبي للإنترنت. تعتبر الوقاية من نزيف ما بعد الولادة مهمة ملحة لأمراض النساء والتوليد.

أسباب نزيف ما بعد الولادة

غالبًا ما يحدث نزيف ما بعد الولادة بسبب الانتهاك وظيفة مقلصةعضل الرحم: انخفاض ضغط الدم (انخفاض النغمة وعدم كفاية نشاط الانقباض لعضلات الرحم) أو ونى ( خسارة كاملةنغمة الرحم ، وقدرته على الانقباض ، وعدم استجابة عضل الرحم للتحفيز). أسباب نزيف ما بعد الولادة هي الأورام الليفية والأورام الليفية الرحمية ، والعمليات الندبية في عضل الرحم. التمدد المفرط للرحم أثناء الحمل المتعدد ، استسقاء السائل السلوي ، العمل المطول مع جنين كبير ؛ استخدام الأدوية التي تقلل من نبرة الرحم.

يمكن أن يحدث نزيف ما بعد الولادة بسبب تأخير في تجويف الرحم لبقايا المشيمة: فصيصات المشيمة وأجزاء من الأغشية. هذا يمنع تقلص الرحم الطبيعي ، ويثير تطور الالتهاب ونزيف مفاجئ بعد الولادة. التراكم الجزئي للمشيمة ، الإدارة غير السليمة للمرحلة الثالثة من المخاض ، المخاض غير المنسق ، تشنج عنق الرحم يؤدي إلى انتهاك فصل المشيمة.

يمكن أن تكون العوامل المسببة لنزيف ما بعد الولادة هي سوء التغذية أو ضمور بطانة الرحم بسبب التدخلات الجراحية التي أجريت سابقًا - عملية قيصرية، الإجهاض ، استئصال الورم العضلي المحافظ ، كشط الرحم. يمكن تسهيل حدوث نزيف ما بعد الولادة من خلال ضعف تخثر الدم في الأم ، بسبب التشوهات الخلقية، أخذ مضادات التخثر ، تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

غالبًا ما يحدث نزيف ما بعد الولادة مصحوبًا بإصابات (تمزق) أو تشريح في الجهاز التناسلي أثناء الولادة. هناك خطر كبير من حدوث نزيف ما بعد الولادة مع تسمم الحمل ، وانزياح المشيمة ، والانفصال المبكر ، والإجهاض المهدد ، وقصور المشيمة ، والظهور المقعدي للجنين ، ووجود التهاب بطانة الرحم أو التهاب عنق الرحم في الأم ، الأمراض المزمنةالقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي والكلى والكبد.

أعراض نزيف ما بعد الولادة

يتم تحديد المظاهر السريرية لنزيف ما بعد الولادة بكمية وشدة فقدان الدم. مع الرحم الوتيني الذي لا يستجيب للتلاعب الطبي الخارجي ، يكون نزيف ما بعد الولادة غزيرًا عادةً ، ولكنه قد يكون أيضًا متموجًا ، وأحيانًا يهدأ تحت تأثير الأدوية التي تقلل الرحم. تحديد موضوعي لانخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب ، شحوب الجلد.

يعتبر حجم الدم المفقود حتى 0.5٪ من وزن جسم المرأة أثناء المخاض مقبولاً من الناحية الفسيولوجية ؛ مع زيادة حجم الدم المفقود ، يتحدثون عن نزيف مرضي بعد الولادة. كمية الدم المفقودة التي تتجاوز 1٪ من وزن الجسم تعتبر ضخمة ، أكثر من هذا - حرجة. مع فقدان الدم الحرج ، يمكن أن يتطور صدمة نزفيةو DIC مع تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية.

في أواخر فترة ما بعد الولادة ، يجب تنبيه المرأة عن طريق إفرازات هُلابة شديدة وطويلة الأمد ، وحمراء زاهية مع جلطات دموية كبيرة ، رائحة كريهة, آلام الرسماسفل البطن.

تشخيص نزيف ما بعد الولادة

عصري أمراض النساء السريريةيُجري تقييمًا لخطر حدوث نزيف ما بعد الولادة ، والذي يتضمن مراقبة مستويات الهيموجلوبين أثناء الحمل ، وعدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية في مصل الدم ، ووقت النزف وتجلط الدم ، وحالة نظام تخثر الدم (تجلط الدم). يمكن تشخيص انخفاض ضغط الدم ونى الرحم خلال المرحلة الثالثة من المخاض عن طريق الترهل ، والتقلصات الضعيفة لعضل الرحم ، والمزيد. دورة طويلةالفترة اللاحقة.

يعتمد تشخيص نزيف ما بعد الولادة على فحص شامل لسلامة المشيمة والأغشية الجنينية ، وكذلك فحص قناة الولادة بحثًا عن الصدمات. تحت تخدير عاميقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص يدوي لتجويف الرحم بحثًا عن وجود أو عدم وجود تمزقات أو الأجزاء المتبقية من المشيمة أو جلطات الدم أو التشوهات الموجودة أو الأورام التي تمنع تقلص عضل الرحم.

يلعب الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض دورًا مهمًا في الوقاية من نزيف ما بعد الولادة المتأخر في اليوم الثاني والثالث بعد الولادة ، مما يجعل من الممكن اكتشاف الأجزاء المتبقية من أنسجة المشيمة والأغشية الجنينية في تجويف الرحم.

علاج نزيف ما بعد الولادة

في حالة نزيف ما بعد الولادة ، من الأهمية بمكان تحديد سبب حدوثه بأسرع ما يمكن للتوقف والوقاية فقدان الدم الحاد، واستعادة حجم الدم المنتشر واستقرار المستوى ضغط الدم. في مكافحة نزيف ما بعد الولادة ، من المهم اتباع نهج متكامل باستخدام كل من المحافظ (الأدوية ، الميكانيكية) و طرق جراحيةعلاج او معاملة.

لتحفيز النشاط الانقباضي لعضلات الرحم ، والقسطرة ، وإفراغ المثانة ، وانخفاض حرارة الجسم الموضعي (جليد في أسفل البطن) ، وتجنيب التدليك في الهواء الطلقالرحم ، وفي حالة عدم وجود نتيجة - الوريدالعوامل المقوية لتوتر الرحم (عادة ميثيل إرجومترين مع الأوكسيتوسين) ، حقن البروستاجلاندين في عنق الرحم. لاستعادة BCC والقضاء على عواقب فقدان الدم الحاد أثناء نزيف ما بعد الولادة ، يتم إجراء العلاج بالتسريب ونقل الدم بمكونات الدم والأدوية البديلة للبلازما.

إذا تم الكشف عن تمزقات في عنق الرحم وجدران المهبل والعجان أثناء فحص قناة الولادة في المرايا ، يتم خياطةها أسفل تخدير موضعي. في حالة انتهاك سلامة المشيمة (حتى في حالة عدم وجود نزيف) ، وكذلك في حالة نزيف ما بعد الولادة منخفض التوتر ، يتم إجراء فحص يدوي عاجل لتجويف الرحم تحت تخدير عام. أثناء مراجعة جدران الرحم ، الفصل اليدويبقايا المشيمة والأغشية ، وإزالة جلطات الدم. تحديد وجود تمزقات بجسم الرحم.

في حالة تمزق الرحم ، يتم إجراء شق طارئ للبطن أو إغلاق الجرح أو إزالة الرحم. إذا تم العثور على علامات المشيمة الملتصقة ، وكذلك في حالة النزيف الهائل المستعصي بعد الولادة ، يشار إلى استئصال الرحم الفرعي (بتر الرحم فوق المهبل) ؛ إذا لزم الأمر ، يرافقه ربط داخلي الشرايين الحرقفيةأو إصمام الرحم.

يتم إجراء التدخلات الجراحية لنزيف ما بعد الولادة في وقت واحد مع إنعاش: تعويض فقدان الدم ، استقرار الدورة الدموية وضغط الدم. تنفيذها في الوقت المناسب قبل تطور متلازمة النزف الوريدي ينقذ المرأة في المخاض وفاة.

الوقاية من نزيف ما بعد الولادة

النساء ذوات التاريخ غير المواتي في الولادة وأمراض النساء ، واضطرابات التخثر ، وتناول مضادات التخثر ، مخاطرة عاليةتطور نزيف ما بعد الولادة ، وبالتالي ، يخضعون لإشراف طبي خاص أثناء الحمل ويتم إرسالهم إلى مستشفيات التوليد المتخصصة.

من أجل منع نزيف ما بعد الولادة ، يتم إعطاء النساء الأدوية التي تعزز تقلص الرحم بشكل كافٍ. أول ساعتين بعد الولادة ، تنفق جميع النساء في المخاض جناح الولادةتحت إشراف ديناميكي العاملين في المجال الطبيلتقييم حجم الدم المفقود في فترة ما بعد الولادة المبكرة.

بعد الولادة ، يجب أن تكون أي امرأة جاهزة للبقع لمدة 42 يومًا أخرى. يتم تمثيلهم على الفور بالجلطات والدم ، وتقل شدتها تدريجيًا ، ويكتسبون طابعًا مخاطيًا. لكن فترة النفاس يمكن أن تكون معقدة. غالبًا ما يكون هذا نزيفًا يمكن أن يشكل تهديدًا لحياة المرأة. ما هي أسباب مثل هذه الظروف ، وكيف نفهم ما إذا كان هذا هو المعيار أو علم الأمراض؟

اقرأ في هذا المقال

إفرازات طبيعية بعد الولادة

عادة ، لمدة ستة أسابيع (42 يومًا) ، تخرج المرأة من الجهاز التناسلي - هلابة.تخضع الكثافة والاتساق واللون والمعلمات الأخرى لتغييرات كبيرة خلال هذا الوقت. تقريبًا يبدو كالتالي:

• الساعات الأولى بعد الولادة.الإفرازات غزيرة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بجلطات. كقاعدة ، في هذا الوقت ، لا تزال المرأة مستلقية ، وتستريح ، ويراقبها الطبيب والقابلة.
• الأيام القليلة الأولى.تدريجيًا ، تصبح الإفرازات أصغر ، وتظهر الجلطات أقل وأقل. في هذا الوقت ، يمكن للمرأة استخدام ماكسي بأمان. بعد، بعدما الرضاعة الطبيعيةهناك المزيد منها ، لأن المص يحفز تقلصات الرحم.
• ما يقرب من 7 إلى 10 أيام ، يكون البقع قد تلطخ بالفعل في الطبيعة ، ويزداد في فترات.

• من الأسبوع الثاني ، تصبح الهلابة أكثر مخاطية مع خطوط من الدم.كما استمر الجص الصغير الدوري. في هذا الوقت ، حتى لعدة أيام ، قد لا يكون هناك إفرازات ، ثم تظهر مرة أخرى. هذا إيقاع طبيعي تمامًا حتى 42 يومًا بعد الولادة.

إذا استمر الإفرازات بعد ستة أسابيع ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. هذه علامة تحذير لعلم أمراض محتمل.

فترات نزيف الرحم بعد الولادة

نزيف الرحم هو إفرازات غير طبيعية للدم من تجويف الرحم. هذه القضية ذات أهمية خاصة في فترة ما بعد الولادة. في هذا الوقت ، نظرًا لبعض ميزات التفريغ ، لا تستطيع الفتاة دائمًا تقييم حجمها بشكل صحيح.

يمكن تقسيم نزيف الرحم بعد الولادة إلى الأنواع التالية:

• مبكرًا إذا حدث في غضون ساعتين بعد الولادة ؛
• متأخر - حتى 42 يومًا شاملة ؛
• بعد 42 يومًا.

في الحالة الأولى ، لا تزال المرأة في جناح الولادة تحت إشراف دقيق من أطباء التوليد وأمراض النساء. يكون النزيف خلال هذه الفترة هائلاً للغاية ويمكن أن يهدد الحياة. يقوم الطبيب أو القابلة فقط بتقييم طبيعة التفريغ.

يحدث نزيف متأخر أسباب مختلفة. في هذا الوقت ، المرأة في المنزل بالفعل ، وإذا اشتبهت في وجود مرض ، فعليها استشارة الطبيب.

أسباب نزيف ما بعد الولادة

تختلف أسباب النزيف في فترة ما بعد الولادة المبكرة والمتأخرة إلى حد ما ، وكذلك الأساليب المتبعة لدى النساء.

نزيف ما بعد الولادة المبكر

يمكن أن تؤدي مثل هذه المضاعفات مع المساعدة في الوقت المناسب إلى وفاة امرأة. لذلك ، يجب أن تكون جميع تصرفات الأطباء متقنة ومنسقة وسريعة. الأسباب الرئيسية للنزيف خلال ساعتين من الولادة هي:

نزيف ما بعد الولادة المتأخر

إذا حدث النزيف في غضون أيام قليلة بعد الولادة ، فقد تكون الأسباب كلها نفس العوامل التي تؤدي إلى حالة مماثلة في الفترة المبكرة. كلما ابتعدنا جدا الهلابة الغزيرة، كلما زادت احتمالية حدوث بعض العمليات المرضية الإضافية.

يمكن أن يؤدي النزيف المتأخر بعد الولادة أيضًا إلى الحالات التالية:

• وجود المشيمةتشكيلها يأتي من البقايا مكان للأطفالإذا لم يكن هناك رفض كامل للأنسجة أثناء الولادة. السليلة المشيمية صغيرة ، لكنها دائمًا ما تكون مرئية في الموجات فوق الصوتية للحوض.
• تطور العملية الالتهابية في تجويف الرحم.يمكن أن يحدث بسبب عدوى في المهبل ، بؤر مزمنة (حتى الأسنان المتسوسة المصابة بنقص المناعة) ، إلخ.
• السمات الوراثية لانقباض عضل الرحم.هذا هو الخيار الأكثر ضررًا للنزيف بعد الولادة. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يمر بسرعة على خلفية العلاج المحافظ.
• انزلاق الفقاعات هو مرض نادر إلى حد ما.يمكن أن تكون حميدة وخبيثة. المخصصات ليست وفيرة في كثير من الأحيان.

غالبًا ما تكون أكثر غزارة من المعتاد ، ومؤلمة ، وحتى متخثرة. لكن يجب ألا تزيد مدتها عن 3-7 أيام. على أي حال ، الأول الأيام الحرجةلا ينبغي أن تتجاوز معايير الحيض الطبيعي - حوالي 20 مل من التفريغ يوميًا.

شاهدي الفيديو عن نزيف الرحم:

أعراض نزيف الرحم بعد شهر تحتاج فيه لمراجعة الطبيب

بعد الولادة مباشرة ، تبقى المرأة في المستشفى لمدة 3-5 أيام أو حتى أكثر. يتم مراقبة طبيعة التفريغ بعناية من قبل الأطباء ، وفي حالة الاشتباه في وجود مرض ، يتم تنفيذه على الفور فحص إضافيوإذا لزم الأمر ، التلاعب الطبي.

بمجرد خروج المرأة من المستشفى ، يجب أن تراقب حالتها بنفسها. في الحالات التالية ، من الضروري طلب المساعدة الطبية:

• إذا كان الإفراز غزيرًا جدًا ، دموي (لا توجد ضمادات ماكسي كافية لمدة ساعة).
• عندما بحلول أسباب غير معروفة، ظهر.
• في حالة اكتساب اللوتشيا شخصية غريبة - تصبح قيحية.
• إذا استمر التفريغ لأكثر من 42 يومًا ، حتى لو لم يكن قوياً.

تشخيص حالة الأم بنزيف الرحم

عندما يحدث النزيف ، من الضروري افتراض سبب ذلك بشكل صحيح. فقط في هذه الحالة يمكن اتخاذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية الصحيحة.

مع نزيف ما بعد الولادة المبكر ، لا يوجد وقت لأي تلاعبات إضافية. لذلك ، يتم تنفيذ كل شيء على الفور لإيقافه. في هذه الحالة ، تقدر فقط كمية الدم التي فقدتها المرأة. هذا ذو أهمية أساسية لمسار التدابير العلاجية.

فيما يتعلق بالنزيف المتأخر بعد الولادة ، من الضروري توضيح السبب الذي نشأ من أجله. يتم استخدام الطرق التالية:

• . باستخدامه ، يمكنك تحديد علامات الالتهاب ، والاشتباه في وجود ورم مشيمي. من المهم أيضًا استبعاد الحمل الجديد والحيض الأول والأمراض الأخرى.
• تنظير الرحم ، والذي يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في وجود ورم مشيمي أو مرض في تجويف الرحم.
• المعتاد WFD عندما لا يكون متاحًا في فحص آخر.
• دراسة تجلط الدم - تجلط الدم.

يتم إرسال جميع المواد المستلمة إلى الفحص النسيجي. وفقا لاستنتاجه ، يمكن للمرء أن يتحدث عن السبب الحقيقينزيف.

علاج نزيف الرحم بعد الولادة

يختلف علاج نزيف ما بعد الولادة المبكر والمتأخر. إنه متصل بـ شخصية مختلفةالإفرازات والأسباب المحتملة لتطور مثل هذه الظروف.

نزيف ما بعد الولادة المبكر

على أساس سبب محتملويجري العلاج. تسلسل الإجراءات هو ما يلي تقريبًا:

• إدخال الأدوية التي تعزز نشاط تقلص الرحم ، مثل الأوكسيتوسين.
• الفحص اليدوي لتجويف الرحم. يسمح لك بتحديد أجزاء من المشيمة تمنع تقلص عضل الرحم. أجريت إذا لزم الأمر التدليك اليدويلزيادة نبرة الرحم (مع ونى).
• فحص قناة الولادة بحثًا عن أي تمزقات أو إصابات. خياطة إذا لزم الأمر.
• مع عدم فعالية التدابير السابقة ، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات المرقئة: فرض المشابك على أقبية المهبل ، وتكرار إدخال مقويات توتر الرحم ، وبعضها الآخر.
• إذا استمر النزيف ، يتم نقل المرأة إلى غرفة العمليات. يتم إجراء تدخل يعتمد حجمه على العديد من العوامل. وقد يكون هذا عن طريق فرض خيوط ضاغطة خاصة على الرحم لضغطه ، وطرق أخرى. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء إزالة العضو ، وهو الامل الاخيرلإنقاذ المرأة.

نزيف الرحم المتأخر بعد الولادة

علاج نفسي نزيف متأخرفي معظم الحالات يبدأ بإجراءات تحفظية. هذه هي الأدوية المخففة ، والمضادات الحيوية ، ومرقئ الدم ، وما إلى ذلك.

كقاعدة عامة ، بعد إجراء الموجات فوق الصوتية للحوض ، يتضح ما إذا كان الكحت أو تنظير الرحم ضروريًا. يتم إجراؤه مع الاشتباه في وجود بقايا مشيمة ، الخلد المائي. يتم إرسال المادة الناتجة للفحص النسيجي.

منع نزيف ما بعد الولادة

لا يمكن لأي امرأة أن تكون محصنة ضد هذا النزيف ، حتى لو كانت قد خضعت بالفعل لعملية ولادة ناجحة غير معقدة. لذلك ، كل ذلك بدون استثناء ، يتم تنفيذ العلاج الوقائي في فترة ما بعد الولادة المبكرة. وهي تشمل ما يلي:

• إفراز البول بالقسطرة حتى لا تمنع المثانة الممتلئة تقلص الرحم.
• بارد في أسفل البطن لمدة ساعة أو ساعتين لمدة 20 دقيقة مع فترات راحة.
• تُعطى المجموعات المعرضة للخطر (جنين كبير ، نزيف في الماضي ، إلخ) عوامل اختزال ، عادةً الأوكسيتوسين.

بعد الخروج من المستشفى ، يجب على المرأة أيضًا أن تعتني بصحتها جيدًا. لمنع النزيف ، يوصى بما يلي:

• ممارسة الرضاعة الطبيعية.
• مراقبة الراحة الجنسية من 2 - 3 أسابيع إلى شهرين ، حسب درجة تعقيد الولادة.

النزيف بعد الولادة - خطير ، في بعض الأحيان تهدد الحياةحالة المرأة.فقط في الوقت المناسب والمؤهلين رعاية صحيةسيساعد على إزالة قضيته وإنقاذ الأم الشابة. مهمة المرأة هي اللجوء إلى المتخصصين في الوقت المناسب واتباع جميع النصائح بعد الولادة.

النزيف بعد الولادة هو عملية طبيعية يتخلص فيها تجويف الرحم بشكل طبيعي من الهلابة وبقايا أنسجة المشيمة. تختلف طبيعة النزيف وألمه وشدته ومدته (المدة) دائمًا ويمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا في نساء مختلفات. كيف هو النزيفبعد الولادة؟ هذا السؤال هو مصدر قلق كبير لجميع الأمهات الشابات ، وخاصة أولئك الذين يلدون لأول مرة.

تعرف جميع النساء أنه بدون نزيف ، فإن الولادة بالكاد تكون ممكنة. يهتم الجميع بالسؤال: ما مقدار الدم الذي يجب أن يتدفق ، وكم من الوقت سيتدفق الدم بعد الولادة؟

يمكن أن يتدفق الدم لعدة أسباب.

1. ضعف تخثر الدم. تكون هذه المعلمة دائمًا فردية بطبيعتها ، وغالبًا ما يحدث أن يتدفق الدم من الأعضاء التناسلية الأنثوية في تيارات صغيرة سائلة ، ولا تظهر أي علامات على بداية عملية التخثر. يمكن توقع مثل هذا الموقف إذا اجتازت المرأة الاختبارات المناسبة قبل الولادة.
2. الولادة السريعة (السريعة) ، والتي تسببت في حدوث إصابات خطيرة في قناة الولادة.
3. زيادة في أنسجة المشيمة والأغشية التي تتداخل مع تقلص الرحم الطبيعي. هذا أيضا يسبب النزيف.
4. عدم قدرة الأعضاء التناسلية على الانقباض بسبب التمدد المفرط للأنسجة الناتج عن ذلك مقاسات كبيرةالجنين (الحمل المتعدد أو الاستسقاء السلوي).
5. بعض حسب الطلب مشاكل أمراض النساء- الورم الليفي ، انتعاش طويلالرحم ، مشاكل تقلص عضل الرحم.

أي ساعة هناك دمبعد الولادة؟ الأمر مختلف دائمًا.

كم من الوقت يمكن أن يتدفق الدم؟

ما هي مدة استمرار النزيف بعد الولادة؟ ذلك يعتمد على عدة عوامل:

• كيف كان الحمل؟
• متى بدأ التفريغ؟
• كيف سارت الولادة - بشكل طبيعي ، أو هل اضطررت إلى اللجوء إلى التحفيز ؛
• ما مدى طبيعية تقلصات الرحم ؛
• هل هناك أي مضاعفات بعد الولادة؟
• ما هي الحالة الصحية الفردية العامة للمرأة ؛
• ما هي ميزات الرضاعة (الرضاعة الطبيعية بناء على طلب الطفل تقلل من عدد الهلابة ، وتحفز النشاط الانقباضي للرحم) ؛
• ما إذا كان هناك تراكم في المشيمة.

يؤثر كل من هذه الأسباب ، بدرجة أو بأخرى ، على المدة التي سيستمر فيها نزيف ما بعد الولادة (يستمر).

قواعد النظافة الشخصية بعد الولادة

يعتمد مقدار الدم الذي سيتدفق بعد الولادة إلى حد كبير على تنفيذ المرأة لعدد من التوصيات. لوقف النزيف بأسرع وقت ممكن وتجنبه المضاعفات المحتملة، عليك اتباع بعض القواعد.

1. اذهب إلى المرحاض بانتظام لتخفيف الضغط امعاء كاملةومن المثانة إلى الرحم. يجب أن ينقبض الرحم بشكل طبيعي.
2. حافظ على النظافة والنظافة بعناية لمنع العدوى.
3. استبعاد أي تمرين جسديوالعلاقات الجنسية لمدة شهر ونصف على الأقل بعد الولادة.
4. أثناء النوم ، حاول الاستلقاء على بطنك.
5. ضع جدولًا زمنيًا للرضاعة الطبيعية قدر الإمكان.

كم من الوقت يتدفق الدم بعد الولادة هو دائمًا أمر فردي. لذلك ، يمكن إضافة قائمة أطول من التوصيات إلى المتطلبات القياسية العامة لكل امرأة ، والتنفيذ الصحيح لها لا يعتمد فقط على النجاح رعاية ما بعد الولادةجسد المرأة ، ولكن أيضًا فعالية التحضير للحمل التالي.

إجراءات الوقاية والتشخيص

يجعل الطب الحديث من الممكن تقييم مخاطر نزيف ما بعد الولادة في الوقت المناسب. يجب فحص المرأة أثناء الحمل لمعرفة مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية في مصل الدم. من الضروري تحديد وقت النزيف وتجلط الدم. بعد ذلك سيكون من الممكن تخمين عدد الأيام التي يستمر فيها النزيف بعد الولادة ، وكم الدم الذي يمكن أن يخرج بعد الولادة. هذا الإجراء مطلوب.

القاعدة وعلم الأمراض

عادة ، لا يستمر إفراز ما بعد الولادة من الرحم () أكثر من 1.5 شهر. لا تعاني المرأة من الكثير من الإزعاج. خلال العشرين ساعة الأولى ، يمكن أن يتدفق الدم بشكل مكثف ، ولا داعي للقلق. بعد بضعة أيام ، ستبدأ كمية الإفرازات وشدتها في الانخفاض تدريجيًا. إذا سارت فترة الحمل والولادة بشكل جيد ، وإذا سارت بعد الولادة بسرعة الوضع العاديالرضاعة إذن طبقة الوحلسوف يشفى الرحم بسرعة.

• أكثر من ثلاثة أيام هناك دماء ذات لون أحمر غامق ؛
• اكتسب التفريغ رائحة كريهة.
• لا يستمر نزيف ما بعد الولادة في النفاس فحسب ، بل يزداد فقدان الدم ، ويصبح من الضروري تغيير منتجات النظافة كل ساعة ؛
• لا ينخفض ​​عدد الإصابات (التمزق) بعد الولادة ؛
• المرأة ضعيفة جدًا ، ودرجة حرارتها ليست طبيعية ، بل إن فقدان الوعي ممكن ؛
• النزيف لا يتوقف بعد 6 اسابيع.

نزيف طبيعي

ينقسم نزيف ما بعد الولادة عادة إلى عدة مراحل. الاختلافات الرئيسية في لون وكثافة التفريغ. في اليوم الأول بعد ذلك الولادة جاريةالدم وفير ، والإفرازات أكثر بكثير مما كانت عليه أثناء الحيض ، ولها لون قرمزي مشرق. في اليوم الأول بعد الولادة ، تنزف من الأوعية التي تثبت المشيمة بجدار الرحم. هذا هو بالضبط سبب تدفق الدم بغزارة في البداية. ما مقدار الدم الذي يمكن أن يتدفق في المرة الأولى بعد الولادة؟ بشكل طبيعي الحالة الفسيولوجية- لا تزيد عن 4 أيام.

علم الأمراض

لتجنب المضاعفات بعد الولادة ، من الضروري أن تكون قادرًا على التمييز بين علم الأمراض والقاعدة.

• ينزف بشكل غير متساو بعد الولادة - يأتي الدم القرمزي اللامع فجأة ليحل محل الإفرازات الضئيلة ؛
• بعد أسبوعين من الولادة ، لا يستمر النزيف فحسب ، بل يستمر الألم أيضًا ؛
• نزيف وبعد شهر من الولادة احمر فاتح.

متى تكون المساعدة الطبية مطلوبة؟

متى يجب طلب المساعدة الطبية؟ بغض النظر عن كمية الدم المتدفقة بعد الولادة ، إذا أصبحت الإفرازات أكثر تواترًا ، وأكثر وفرة واحمرارًا ، فستكون هناك حاجة إلى عناية طبية فورية. بادئ ذي بدء ، اذهب إلى طبيب أمراض النساء. خاصة إذا لم يمر النزيف ولم يمر أكثر من 4 أيام.

إفرازات دموية بعد الولادة - ليس أكثر من نزيف الرحم، قد تكون أسبابها مرتبطة بالفسيولوجية العمليات العادية، ومع مضاعفات الولادة. يتمثل خطر بعض النزيف في فقدان كمية كبيرة من الدم ، مما يؤدي إلى وفاة المرأة أثناء المخاض.

معلومات عامة عن نزيف ما بعد الولادة

لتعيين العلاج المناسب أهمية كبيرة في أي فترة تطور النزيف. بشكل عام ، فترة النفاس هي 6-8 أسابيع ، وخلال هذه الفترة يتعافى جسد المرأة من الإجهاد. تنقسم هذه الفترة إلى قسمين:

• فترة النفاس المبكرة (حتى ساعتين بعد الولادة) ؛
• فترة النفاس المتأخرة (ساعتان - 8 أسابيع).

حتى نهاية إعادة التأهيل ، يتقلص الرحم ويقلل حجمه ويتم تطهيره بمساعدة الهلابة - التفريغ بعد الولادة. وهي تمثل سر جرح الرحم ، وتتكون في البداية من بقايا الساقط والدم ، ومن ثم يصبح سائل الأنسجة ، والمخاط ، والكريات البيض ، ومصل الدم مكوناتها الرئيسية. في نهاية هذه الفترة ، يأخذ الرحم حجمه وشكله المعتاد ، وفي غياب الإرضاع ، تبدأ المرأة في المخاض الحيض. يمكن أن يؤدي النزيف في فترة النفاس إلى تعطيل هذه العملية: مبكرًا أو متأخرًا.

عادة ، في الفترة الأخيرة من الولادة ، تنفصل المشيمة عن الرحم ، وبالتالي يكون هناك فقدان طبيعي للدم. يجب ألا يتجاوز حجم النزيف في فترة النفاس المبكرة 300-400 مل ، أو 0.5٪ من وزن المرأة ، ويمكن أن يستمر النزيف الشديد لمدة 2-3 أيام بعد الولادة. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، فلا عواقب مرضيةلأن جسد المرأة في المخاض لا يحدث. بالنظر إلى أنه بعد انفصال المشيمة يصبح أكثر من 150 وعاءً مفتوحًا ، فإن إغلاقها يتطلب تقلصًا سريعًا لجدران الرحم ، وحركة شرايين الرحم إلى الطبقات العميقة من العضو ، وإطلاق آليات تكوين الجلطة. ولكن إذا حدث خلل في نظام الإرقاء (وقف النزيف بسبب جهود الجسم) لسبب ما ، فقد يحدث فقدان سريع لكمية كبيرة من الدم. نتيجة لذلك ، تتطور حالة مثل نزيف ما بعد الولادة المرضي.

يعتبر نزيف الرحم المتأخر خطيرًا جدًا (أسبوع ، شهر بعد الولادة) ، وبالتالي ، حتى في مستشفى الولادة ، يجب إجراء الوقاية الشاملة منه. إذا لاحظت المرأة لمدة شهر أو قبل ذلك وجود تباين بين حجم الهلابة وفترة ما بعد الولادة ، فهذا يعني انتهاكًا لعمليات ارتداد الرحم ، وتشكيل عنق الرحم وتضيق قناته ، واستعادة الأنسجة والأوعية الدموية . في بعض الأحيان في نهاية الأسبوع الأول بعد الولادة ، يتم استبدال الهلابة نزيف غزير، وفي بعض الحالات تعزيز مراقبيحدث حتى خلال الفترة التي يجب أن يتعافى فيها الرحم تمامًا بشكل طبيعي.

أنواع النزيف بعد الولادة

يمكن أن يوجد نزيف مبكر في فترة ما بعد الولادة في الأشكال التالية:

1. نزيف طبيعي (يصل إلى 0.5٪ من وزن الجسم) ؛
2. نزيف مرضي (0.5-1٪) ؛
3. نزيف حاد (أكثر من 1٪) ؛
4. فقدان الدم الحرج (30 مل لكل كيلوغرام من وزن المرأة).

بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا لحالة الرحم ، يمكن أن يكون النزيف:

• نقص الضغط؛
• متوهج.

يتطور النزيف الخفيف بسبب انخفاض في نبرة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط النزف ناقص التوتر بانخفاض في استثارة الألياف العصبية، انقباض العضو. بشكل دوري ، يمكن استعادة نغمة الرحم ، وبعد ذلك تسقط مرة أخرى. يؤدي النزيف منخفض التوتر إلى حقيقة أن عضل الرحم يستجيب بشكل سيئ للتأثيرات الميكانيكية والطبية.

مع النزيف الوهمي ، يفقد الرحم نبرته تمامًا ، وكذلك الانقباض ، والإثارة الخلايا العصبيةعضل الرحم. نتيجة لذلك ، قد لا يعمل نظام إرقاء الرحم على الإطلاق.

أسباب نزيف ما بعد الولادة

يمكن أن يتطور فقدان الدم المرضي المبكر على خلفية:

1. انتهاكات لعمليات انفصال المشيمة.
2. فشل انقباض عضل الرحم.
3. إصابات قناة الولادة.
4. خلل في نظام مرقئ وتجلط الدم.

حتى قبل الحمل ، يمكن تشخيص إصابة المرأة بأمراض نظام الإرقاء ، والتي تظهر في فترة ما بعد الولادة. يمكن أن تظهر اضطرابات الإرقاء أيضًا بسبب مضاعفات الولادة والحمل - موت الجنين وتسمم الحمل وانفصال المشيمة. نشاط مقلص ألياف عضليةقد تكون مضطربة بسبب شدة نشاط العمل، العمل المطول ، الإفراط في تناول الأوكسيتوسين (منشط للتقلصات).

هناك أيضًا بعض العوامل التي تعتبر مشددة ويمكن أن تسبب انخفاض في توتر الرحم وتطور نزيف ما بعد الولادة المبكر:

• الولادة الأولى بعد 30 سنة ؛
• ضغط عصبى؛
• أمراض الغدد الصماء والعصبية والأوعية الدموية.
• مزمن الأمراض الالتهابيةالرحم وعنق الرحم.
• أمراض الكلى والكبد.
• داء السكري؛
• ندوب على الرحم بسبب العمليات والإجهاض والولادة القيصرية.
• الأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة.
• تشوهات في بنية الرحم ، بما في ذلك الطفولة ؛
• عرض الحوض للجنين.
• قصور الجنين.
• مشيمة منخفضة
• تأخر تسمم الحمل.
• حمل متعدد ، جنين كبير.

نسبة عالية من حالات نزيف ما بعد الولادة المبكر التسليم التشغيلي. عند إجراء عملية قيصرية ، يتطور انخفاض ضغط الرحم بمعدل يصل إلى 5 مرات أكثر من الولادة الطبيعية. أسباب هذه الظاهرة أمراض جهازية، بسبب إجراء العملية ، اضطرابات المخاض ، تسمم الحمل الشديد ، انفصال المشيمة ، إلخ. تؤثر سلبًا على نبرة أدوية الرحم المستخدمة أثناء العملية - المهدئات ، ضغط الدم ، التخدير.

يمكن أن يكون لنزيف ما بعد الولادة المتأخر (في غضون أسبوع إلى أسبوعين ، الحد الأقصى - في شهر واحد) الأسباب التالية:

• وجود جزيئات في الرحم من المشيمة ، الساقط ، بويضة الجنين (يتم تسجيل هذه الأسباب في معظم حالات النزيف) ؛
• تأخر تجلط الدم في الرحم وخروجها المتأخر ؛
• أمراض جهازية ، على سبيل المثال ، هشاشة الشعيرات الدموية ، انخفاض في معدل تجديد الأنسجة ؛
• تطور التهاب بطانة الرحم.

بسبب وجود أجزاء من المشيمة ، أو جلطات دموية قديمة ، لا ينخفض ​​فقط معدل ارتداد الرحم بعد الولادة ، ولكن يصاب العضو بميكروبات مخترقة ، يتطور العمليات الالتهابية. في هذا الصدد ، لا يمكن أن يكون النزيف بعد شهر من الولادة أقل خطورة ، ويهدد بمضاعفات الإنتان.

أعراض النزيف بعد الولادة

يظهر النزف المبكر من النوع ناقص التوتر فجأة ، بينما يمكن للمرأة أن تفقد ما يصل إلى لتر من الدم في بضع دقائق. في بعض الأحيان تتطور مثل هذه العمليات على شكل موجات ، عندما يفقد الرحم نبرته بشكل دوري ، وتزيد إفرازات الدم. مع النزيف الوهمي ، لا يستجيب الرحم للتدليك ، والقرص ، وإدخال الأدوية ، لأن لهجته مفقودة تمامًا. في هذه الحالة ، من الممكن الموت السريع للمرأة أثناء المخاض من فقدان الدم الخطير.

عادةً ما تحدث أعراض النزيف المبكر بعد 15 دقيقة من الولادة. يلاحظ الطبيب عدم ملاحظة تقلصات في الرحم ، وسطحه مترهل (أثناء الفحص المهبلي). تقع حدود الرحم في السرة أو أعلى. يمكن إطلاق الدم في شكل جلطات كبيرة أو في أجزاء سائلة صغيرة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون النزيف غزيرًا على الفور. بدون معالجه طارئه وسريعهفي هذه الحالة ، يزداد نقص حجم الدم ، وتتطور صدمة نزفية ، DIC ، تغيرات لا رجعة فيها في الجسم.

في كثير من الأحيان ، تبقى الكثير من الجلطات داخل تجويف الرحم على خلفية انخفاض ضغط الدم ، مما قد يخلق رأيًا خاطئًا حول وقف النزيف. ونتيجة لذلك ، فإن الوقاية من المضاعفات الشديدة قد تأخرت ، وقد تموت المرأة أثناء المخاض حتى قبل إجراء عملية جراحية طارئة لإزالة الرحم. انخفاض ضغط الدم ، ونى الرحم يجب أن يميز عن الصدمة لقناة الولادة ، عندما يلاحظ فقدان الدم مع الرحم المتقلص بشكل طبيعي. مثل هذه الأمراض ، كقاعدة عامة ، يتم التخلص منها بسرعة بعد الفحص وإدخال التخدير.

غالبًا ما يكون التبقع المتأخر ، والذي يمكن أن يحدث حتى بعد شهر من الولادة ، وفيرًا جدًا. قد تظهر مرة واحدة ، أو يمكن ملاحظتها لعدة أيام. السمة المميزةعلم الأمراض - تغيير غير طبيعي في طبيعة النزيف ، بما في ذلك المظهر دماء حمراء زاهية، قم بتغيير الفوط الصحية كل 3 ساعات أو أكثر. ليس من غير المألوف أن تتسبب قطع صغيرة من المشيمة في فقدان شديد للدم ، وعلى العكس من ذلك ، فإن وجود العديد من الجلطات الدموية يمكن أن يسبب نزيفًا ضئيلًا يستمر لمدة شهر أو أقل. عند الفحص وأخذ سوابق المريض ، قد يلاحظ الطبيب الأعراض التالية:

• الرحم المتضخم الذي لا يتوافق مع يوم فترة النفاس ؛
• اتساق الرحم غير المتكافئ (يتم دمج المناطق الكثيفة مع المناطق الرخوة) ؛
• وجود ثقب كبير جدًا البلعوم الداخلي(أقل شيوعًا ، يتم إغلاق البلعوم) ؛
• وجع العضو عند لمسه (قد يعني إضافة عدوى) ؛
• في بعض الأحيان - زيادة في درجة حرارة الجسم (إذا كان هناك التهاب) ؛
• فقر الدم ، مما يؤدي إلى شحوب الأغشية المخاطية (خاصة الجفون) والجلد والدوخة.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ضعف النبض (مع فقدان الدم بشكل كبير) ؛
• خفض ضغط الدم.

كيف يتم علاج النزيف المبكر بعد الولادة؟

يحدد التكهن بنتيجة الولادة مقدار فقدان الدم ودرجة انخفاض ضغط الدم في الرحم. في نصف الحالات ، يصل فقدان الدم إلى نصف لتر ، في 15 ٪ من الحالات - من 1.5 لتر. يجب أن يهدف العلاج إلى تحسين نبرة الرحم ، وزيادة نشاط تقلصه ، وكذلك تجديد الدم المفقود. لكي لا تكون عواقب المرض قاتلة ، يجب أن تكون تصرفات الطبيب سريعة وكافية. إذا كان فقدان الدم لا يتجاوز 600 مل ، يتم تنفيذ خطوات العلاج التالية:

1. قسطرة المثانة.
2. القيام بتدليك الرحم برفق. يتم التلاعب من خلال جدار البطن.
3. وضع البرودة على الرحم.
4. إدخال بالتنقيط من خلال قسطرة مستحضرات الميثيل إرجومترين والأوكسيتوسين مع محلول الجلوكوز.
5. الفحص اليدوي للرحم تحت التخدير العام.
6. إذا لزم الأمر ، نقل الدم.
7. إدخال فيتامين C ، ATP ، جلوكونات الكالسيوم.

إذا لم يتوقف النزيف ، ووصل نزيف الدم إلى 1 لتر ، يتم تنفيذ المراحل التالية من العلاج:

1. إدخال في الرحم من خلال جدار البطن للأدوية البروستين والبروستينون لتعزيز تقلصات العضو ؛
2. إدخال نفس الأدوية بالتنقيط ؛
3. نقل الدم من أجل الاستعاضة الطارئة عن فقدان الدم ، وكذلك إدخال عقاقير خاصة بديلة للبلازما ، ومحاليل غروانية ، وما إلى ذلك ؛
4. إعداد المتبرعين ، وكذلك المعدات اللازمة لجراحة الرحم الطارئة ؛
5. مع نجاح التلاعب - العلاج اللاحق بالبانانجين والفيتامينات و ATP وما إلى ذلك ، واستخدام مضادات الهيستامين.

إذا كان العلاج غير فعال وكان حجم الدم المفقود أكثر من لتر ، تدخل جراحي. إجراء استئصال الرحم (استئصال مع قناة فالوب) ، وكذلك على وجه السرعة اتخاذ التدابير اللازمة للتسريب ونقل الدم. تتم استعادة الارقاء عن طريق ربط الشرايين الحرقفية الداخلية مع تصريف الصفاق.

يجب أن يبدأ الطبيب إجراءات علاجيةعلى ال مرحلة مبكرةتطور فقدان الدم ، وكذلك مراعاة الحالة الأولية لجسم المرأة أثناء المخاض والأمراض الجهازية الموجودة. يجب أيضًا طرح مسألة العملية في الوقت المناسب: إذا لم يحدث ذلك ، في مرحلة معينة سيكون من المستحيل إنقاذ المرأة بسبب تغييرات لا رجوع فيهافي المخ والكبد والكلى وما إلى ذلك.

علاج نزيف ما بعد الولادة المتأخر

عندما تطلب المرأة المساعدة بعد شهر أو 1-3 أسابيع من الولادة ، تخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تحليل حجم الرحم والبلعوم. قناة عنق الرحم، وجود جزيئات من المشيمة ، جلطات دموية ، إلخ. مع نزيف معتدل ، معاملة متحفظة، ينشط تقلصات الرحم مما يؤدي إلى رفض الأنسجة الميتة. كقاعدة عامة ، يتم وضع المرأة في المستشفى ، حيث يتم وصفها:

• برد على الرحم.
• مستحضرات الأوكسيتوسين ، حقن الميثيل إرجومترين ؛
• المضادات الحيوية في الحقن.
• حمض الأسكوربيك والفيتامينات الأخرى بالتنقيط بمحلول الجلوكوز ؛
• مستحضرات الحديد في العضل (ثم شهر واحد في أقراص).

في نزيف شديديوصف تجريف الرحم ، وبعد ذلك يتم تجديد حجم الدم المفقود ، ويوصى بالمضادات الحيوية والفيتامينات والعقاقير المضادة للالتهابات وأدوية فقر الدم.

الوقاية من نزيف ما بعد الولادة

من بين تدابير الوقاية من المضاعفات المبكرة:

• علاج جميع الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية قبل الحمل ؛
• منع الإجهاض؛
• الكشف المبكر عن النساء الحوامل المعرضات لخطر النزيف ؛
• فحوصات منتظمة أثناء الحمل ؛
• راحة كافية ، التغذية الجيدةأمهات المستقبل
• إذا لزم الأمر ، إعداد طبي خاص للولادة.

كى تمنع المضاعفات المتأخرةيجب على الطبيب فحص المشيمة بعناية للتأكد من سلامتها ، المرأة في المخاض - للكشف عن وجود قطع من الأغشية في تجويف الرحم. قبل الخروج من مستشفى الولادة ، يجب أن تخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود جلطات دموية في الرحم. في المنزل ، يجب الحفاظ على انتظام إفراغ الأمعاء ، والمثانة ، إذا لزم الأمر ، تناول الأدوية الموصوفة لتقليص الرحم. علاج جيدالوقاية من النزيف هي الرضاعة الطبيعية ، مما يزيد من نشاط عضل الرحم.