لعدة عقود ، حاول العلماء في جميع أنحاء العالم مكافحة أنواع مختلفة من الأمراض. في بعض الأحيان يتمكنون من تطوير لقاح فعال. ومع ذلك ، لا يزال العديد من المرضى اليوم دون علاج فعال.

تعتبر عدوى الفيروس المعوي أمراضًا جديدة نسبيًا. الفيروسات نفسها ، ويوجد حوالي 60 نوعًا ، تعلم العلماء عزلها فقط في منتصف القرن الماضي. هذا ما يفسر اليوم عدد كبير منأسئلة تتعلق بطريقة انتقال المرض والمضاعفات المحتملة وطرق العلاج.

تشير عدوى الفيروس المعوي إلى مجموعة من الأمراض المعدية الحادة التي لا يتم تشخيصها فقط في جيل البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال. في السنوات القليلة الماضية ، على سبيل المثال ، بدأت الفيروسات المعوية المعروفة تسبب تفشي الأمراض الجماعية في جميع أنحاء العالم. في هذه المقالة ، سنتحدث بمزيد من التفصيل حول ما يشكل عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال.

معلومات عامة

كما هو مذكور أعلاه ، تعد عدوى الفيروس المعوي مفهومًا واسعًا يوحد مجموعة كاملة من الأمراض. تنشأ نتيجة تكاثر عدد كبير من الفيروسات المتنوعة التي تنتمي إلى عائلات Coxsackie و ECHO. تدخل مسببات الأمراض جسم المريض من خلال المريض السبيل الهضميأو من خلال الجهاز التنفسي العلوي. بالفعل في هذه المرحلة ، تبدأ العدوى المزعومة بالفيروس المعوي في التطور. يمكن أن تستمر فترة الحضانة من ساعتين إلى عدة أيام. ثم هناك اختراق للفيروس مباشرة في أنفسهم الغدد الليمفاويةثم في الدورة الدموية. في هذا الوقت ، كقاعدة عامة ، بدأت العلامات السريرية الأولى ، المشتركة بين جميع مسببات هذه العدوى ، في الظهور في مريض صغير. بعد ذلك ، يحدث اختراق للأعضاء الداخلية ، حيث "يتسلل" كل فيروس إلى جزء معين من الجسم. نتيجة لذلك ، تظهر أشكال سريرية مختلفة لمرض مثل عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال. يمكن مشاهدة صور المرضى الصغار في الكتب المرجعية الطبية أو المجلات المتخصصة.

من المهم ملاحظة أنه في أغلب الأحيان يكون الأطفال هم من يتعين عليهم مواجهة هذه المشكلة. سن ما قبل المدرسة. تظهر الأعراض بشكل خاص عند المرضى الصغار. نادرًا ما يتم تشخيص عدوى الفيروس المعوي عند الرضع ، ولكن في هذه الحالة يكون خطر حدوث مضاعفات خطيرة مرتفعًا جدًا.

مناعة مستقرة طويلة الأجل بعد المرض ، وفقا للخبراء ، لا تتشكل.

الأسباب

حصلت الفيروسات المعوية على اسمها لأنها بعد ظهور العدوى نفسها ، بدأت في التكاثر بشكل فعال الجهاز الهضمي. يقسم العلماء تقليديًا جميع الفيروسات إلى مجموعتين. الأول يشمل جميع أولئك الذين يستخدمون الحمض النووي كمواد وراثية ، والثاني - أولئك الذين يستخدمون الحمض النووي الريبي. على الإطلاق تنتمي جميع الفيروسات المعوية إلى المجموعة الثانية.

من ناحية أخرى ، يقسم العلماء أيضًا هذه العوامل الممرضة إلى ثلاث مجموعات:

• فيروسات شلل الأطفال.
• فيروسات الصدى.
• فيروسات كوكساكي.

وفقًا للخبراء ، يبدأ فيروس كوكساكي في التكاثر النشط بشكل رئيسي في البلعوم ، مما يسبب الذبحة الصدرية ، في عضلة القلب والسحايا. قد يتأثر البنكرياس ، وغشاء الجنب ، والكبد أيضًا.

تتكاثر Echovirus بنشاط في الكبد والرئتين والغدد الكظرية.

مصدر الإصابة بالفيروس المعوي ، وفقًا للأطباء ، هو شخص مريض. ينتقل هذا المرض بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوًا أو الطريق البرازي الفموي. في جسم الإنسان هذا الفيروسيدخل ، كقاعدة عامة ، من خلال الأغشية المخاطية للممرات الهوائية العلوية أو من خلال الجهاز الهضمي. نتيجة لذلك ، هذه الأنظمة اعضاء داخليةيحدث رد فعل تحسسي. يمكن أن تظهر أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهاب البلعوم أو الاضطرابات وظيفة الأمعاء. بعد ذلك ، يتم بالفعل توزيع الفيروسات بحرية في جميع أنحاء الجسم ، وتتراكم تدريجيًا في أجزائه المختلفة.

عادة ما يتم تشخيص عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال في أواخر الصيف أو أوائل الخريف. تم تسجيل أعلى معدلات الإصابة بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى عشر سنوات تقريبًا.

الأعراض الشائعة المميزة لجميع أشكال العدوى

• الحمى المصحوبة بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى حوالي 37.5 درجة.
• صداع منتظم.
• ضعف ، تعب ، دوار عند تغيير وضعية الجسم.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• النزوة والتهيج.
• التهاب الحلق عند البلع.
• سيلان الأنف ، انسداد الأنف.
• قلة الشهية.
• القيء والغثيان.
• براز رخو مع مخاط.
• ألم في العظام.

ملامح المرض

في أغلب الأحيان ، تحدث عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال بعد الاتصال المباشر بطفل مريض أو لعبه أو بعد شرب الماء الخام.

يتمتع الأطفال الذين يرضعون من الثدي بالحصانة التي يحصلون عليها مع حليب الأم. ومع ذلك ، فإنه لا يختلف في ثباته ويتلاشى على الفور تقريبًا بعد انتهاء الرضاعة الطبيعية. كما هو مذكور أعلاه ، فإن الإصابة بالفيروس المعوي عند الأطفال دون سن سنة واحدة تشكل خطورة على مضاعفاتها.

يتميز هذا المرض بحقيقة أن فترة الحضانة لا تزيد عن 10 أيام. كقاعدة عامة ، يحدث هذا المرض فجأة ويستمر شكل حاد. يترافق مع غثيان وقيء وقشعريرة وصداع شديد. هذه ليست كل أعراض الإصابة بالفيروس المعوي لدى الأطفال ، فقد تختلف قليلاً في كل حالة على حدة.

متغيرات الدورة وأشكال المرض

• التهاب الأمعاء. في المرضى الصغار ، أولاً وقبل كل شيء ، تظهر آلام في البطن ، وزيادة تكوين الغاز ، وكذلك ظهور براز رخو مع كتل صغيرة من المخاط. كقاعدة عامة ، تقل الشهية ، وتلاحظ نوبات من الغثيان مباشرة بعد الأكل. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية الأضرار المعوية ، قد ترتفع درجة الحرارة.
• الحمى المعوية. هذا هو أحد أكثر أشكال المرض شيوعًا اليوم ، والذي يبدأ بارتفاع حاد في درجة الحرارة (تصل إلى 39 درجة تقريبًا). ثم يصاب الطفل بالتهاب الحلق وضعف في جميع أنحاء الجسم والتهاب الغشاء المخاطي للعين وقيء. لا تدوم الأعراض الأولية أكثر من سبعة أيام.
• الذبحة الصدرية العقبولية. عند الفحص ، يظهر طفح جلدي مع حويصلات هربسية صغيرة على أقواس البلعوم والغشاء المخاطي لجدار البلعوم. يوجد ألم شديد في الحلق لا يتفاقم إلا بالبلع. من الممكن حدوث زيادة طفيفة في درجة الحرارة. في كثير من الأحيان ، يرفض الأطفال تناول الطعام بسبب القروح المؤلمة. العامل المسبب للمرض هو مجموعة فيروس كوكساكي أ.
• ألم عضلي وبائي. تتجلى أعراض الإصابة بالفيروس المعوي عند الأطفال في هذه الحالة على شكل ألم شديد في العضلات في الفراغ الوربي والبطن. يحدث الانزعاج مع التنفس العميق أو أدنى حركة. في الأيام القليلة الأولى ، تكون العلامات الأولية للتسمم العام ممكنة.
• التهاب القزحية المعوي. مع هذا النوع من المرض ، لوحظ تلف جهاز العين.
• شكل طفح جلدي معوي. تظهر أنواع مختلفة من الطفح الجلدي على الجسم فور ارتفاع درجة الحرارة. في هذه الحالة ، يصاحب عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال مثل هذه الأعراض. طفح جلدي وحمى شديدة العلاج في الوقت المناسبذهب في أربعة أيام. من المهم أن نلاحظ أنه مع هذا النوع من المرض ، لا يعاني المرضى من الحكة والتقشير.
• الفقاع الفيروسي للأطراف. يتجلى هذا الشكل من المرض في شكل حويصلات محدبة صغيرة مملوءة بالسوائل. يظهر هذا الطفح الجلدي الحويصلي على الراحتين وبين الأصابع وفي البلعوم. غالباً هذا المرضمصحوبة بحمى لا تزيد عن يومين.
• التهاب السحايا الفيروسي المعوي. يحدث بعد أن يتلف الفيروس الأوعية الدموية مباشرة إلى أنعم قشرة للدماغ. يميل المرضى إلى الشعور بصداع شديد وارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة ، مصحوبًا بضعف الوعي والغثيان والقيء.
• عدوى معوية عند الأطفال حديثي الولادة. في هذه الحالة ، الخسارة سحايا المخ. المرض نفسه يتطور بشكل حاد وغالبا ما ينتهي بموت.

التشخيص

يجب أن تنبه العلامات الأولية لعدوى الفيروس المعوي عند الأطفال ، والتي تمت مناقشتها أعلاه ، الوالدين. في هذا النوع من الحالات ، يوصى بالتماس المساعدة المؤهلة على الفور من الأخصائي المناسب ، الذي سيصف العلاج بعد الفحص.

يتم تشخيص العدوى على أساس مجموعة أعراض واضحة ، مع مراعاة البيانات الوبائية. إلزامي للتشخيص تأكيد المرض في المختبر (تحديد عيار ما يسمى بالأجسام المضادة المحددة بواسطة ELISA أو RPGA أو RSK ، وكذلك الكشف عن الفيروس المعوي RNA بواسطة PCR).

يمكن إجراء التحقق المختبري من مسببات الأمراض الأولية في سوائل بيولوجية مختلفة تمامًا (غسيل من البلعوم الأنفي ، دم ، كشط من الطفح الجلدي ، عينة براز ، إلخ).

تتطلب أشكال العدوى المختلفة تشخيصًا تفاضليًا إضافيًا للحصبة والحمى القرمزية وشلل الأطفال والسارس وما إلى ذلك.

ماذا يجب أن يكون العلاج؟

بعد ظهور الأعراض الأولية التي نوقشت أعلاه ، بدأ الآباء في بدون فشلجنبا إلى جنب مع الأطفال يجب طلب المساعدة المؤهلة من أخصائي. الطبيب بعد فحص تشخيصي مفصل ، كقاعدة عامة ، يصف العلاج. طلب المساعدة الطب التقليديلا ينصح. كيف تتغلب على مرض مثل عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال؟

يعتمد العلاج في المقام الأول على شدة مسار المرض وحالة المريض. مع شدة خفيفة إلى معتدلة ، يشمل العلاج إزالة الأعراض الأولية. في درجات حرارة عالية ، يتم وصف الأدوية الخافضة للحرارة. لتقليل ظاهرة النزلات في الحلق ، يوصى بالشطف والاستنشاق.

كثيرًا ما يصف الأطباء مركبات الفيتامينات كعلاج وقائي ، حيث يلعب فيتامين (د) الدور الأكبر ، والشيء هو أنه يشارك في إنتاج الببتيد ، وهو ذو أهمية قصوى لعمل الخلايا المناعية.

من أجل تجنب الجفاف بسبب القيء أو الإسهال ، يتم حقن المرضى الصغار في الوريد من المحاليل الخاصة. يتم اختيار الجرعة والدواء المحدد على أساس فردي بناءً على كيفية حدوث عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال.

يتطلب علاج الشكل الحاد منهجًا مختلفًا. في هذه الحالة ، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول للأطفال. يتم استخدام الأخير لتصحيح تركيبة الماء بالكهرباء. من المهم ملاحظة أنه في الحالات الشديدة من المرض ، غالبًا ما يكون العلاج في المستشفى مطلوبًا.

العلاج في المنزل

1. الأدوية المضادة للفيروسات (أقراص "إنترفيرون" ، "فيفيرون"). يوصى بالبدء في استخدام هذه الأدوية عند ظهور الأعراض الأولى.
2. الأدوية الخافضة للحرارة. في هذه الحالة ، من الأفضل إعطاء الأفضلية لعقار "ايبوبروفين" في جرعة العمر. لا تخفض هذه الأداة درجة الحرارة فحسب ، بل تكسر أيضًا نوعًا من السلسلة المرضية لعملية التهابية بدأت بالفعل في الجسم. من ناحية أخرى ، يتمتع الإيبوبروفين بخصائص مسكنة جيدة ، وهو أمر ضروري لانزعاج العظام والعضلات.
3. مطهرات لتجويف الفم. أي بخاخات عشبية وأقراص استحلاب خاصة مناسبة هنا.
4. مسكنات الآلام (أقراص "كيتورول" ، "أنجين" ، إلخ).
5. قطرات مضيق للأوعية لممر الأنف.
6. إنزيمات ("فيستال" ، "باكرياتين"). بيانات الأدويةيوصى بتناوله مع الطعام.

ميزات التغذية

هذا المرض ، وخاصة عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال ، بالإضافة إلى العلاج المناسب يتطلب اتباع نظام غذائي خاص. يتم تجميعها من قبل الطبيب على أساس فردي.

بادئ ذي بدء ، يوصى باستبعاد جميع المنتجات التي تزيد من حركة الأمعاء بشكل مباشر من النظام الغذائي. تخضع جميع اللحوم الحلوة والطحينية والدسمة والمدخنة والمشروبات الغازية والخبز الأسود للحظر. ماذا يجب أن تكون التغذية لمثل هذا المرض مثل عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال؟

يشمل النظام الغذائي استخدام اللحوم الخالية من الدهون (الديك الرومي ولحم العجل) والخضروات المسلوقة والحبوب على الماء. يُسمح باستخدام كومبوت الفواكه المجففة الخالية من السكر وبسكويت البسكويت.

يصعب على الجسم أثناء المرض هضم الأطعمة الثقيلة ، لذلك يوصى بإعطاء الأفضلية للوجبات الخفيفة.

على الرغم من كل القيود المذكورة أعلاه ، يجب أن يكون نظام الطفل الغذائي متوازنًا ومتنوعًا قدر الإمكان. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن التغلب على مشكلة مثل عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال.

يجب أن يستمر الطعام مع القيود المذكورة أعلاه حتى الشفاء التام.

من المهم للغاية مراقبة نظام الشرب للمريض الصغير من أجل تجنب الجفاف. يمكن إعطاء الطفل الحقن العشبية(فقط بناءً على نصيحة الطبيب) ، مياه عادية غير غازية.

التنبؤ والتدابير الوقائية

هذا المرض عند المرضى الصغار ، كقاعدة عامة ، يستمر بشكل خفيف أو معتدل. مع مراعاة جميع توصيات الطبيب ، يتعافى الأطفال بسرعة كبيرة. في حالة وجود مسار شديد من العدوى ، فإن التشخيص في أغلب الأحيان ليس هو الأفضل. مضاعفات من الجهاز العصبييمكن أن تنتهي بالموت أو حتى تترك ضعفًا وظيفيًا خطيرًا.

تعني الوقاية من عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال الامتثال لقواعد النظافة الشخصية المعروفة. يجب عزل المرضى الصغار المصابين بهذا المرض. للأسف، الطب الحديثلا يمكن أن تقدم لقاحا فعالا ضد هذه المشكلة.

استنتاج

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي لأحد أن يخاف من مشكلة مثل عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال. تثبت صور المرضى الصغار الأصحاء والسعداء بوضوح أنه من الممكن محاربة المرض.

لا يتم اعتبار العدوى الفيروسية المعوية مرض خطير. بالطبع ، يصعب على الأطفال التعامل مع مثل هذه المشكلة الخطيرة. إذا طلب الآباء على الفور المساعدة المؤهلة من الطبيب واتبعوا بدقة جميع توصياته ، فسرعان ما سينسى الطفل المرض الخبيث.

في كل عام ، يتم تسجيل نسبة عالية من الإصابات بالفيروس المعوي ، في كل من روسيا ودول أخرى. لا يزال الوضع الوبائي في روسيا في عام 2013 حاضرًا في ذاكرة السكان ، عندما تجاوز معدل الإصابة نفس مؤشر العام السابق بأكثر من ضعفين. بحلول عام 2017 ، لم يتغير الوضع كثيرًا ، إلى جانب وجود العديد من الحالات غير المشخصة عندما لا يذهب الشخص إلى الطبيب ويتم علاجه في المنزل. ويتفاقم القلق من الوضع بسبب حقيقة أن الفئة العمرية من الأطفال تعاني في أغلب الأحيان ، أي أكثر جزء من السكان ضعفاً وضعفاً من الناحية المناعية.

من وجهة نظر إكلينيكية ، يتم لفت الانتباه إلى مجموعة متنوعة من أشكال المرض ، والتي غالبًا ما تكون "مقنعة" على أنها تقليدية التهابات الجهاز التنفسي، مما يجعل الأمر صعبًا التشخيص المبكرالالتهابات الفيروسية المعوية وتقديمها في الوقت المناسب رعاية طبية. تجذب إمكانية الإصابة بأشكال حادة من المرض مع تطور التهاب السحايا والتهاب الدماغ انتباهنا على وجه التحديد إلى الإنتاج المبكرالتشخيص والدخول في الوقت المناسب إلى المستشفى.

لذا،
الالتهابات الفيروسية المعوية- مجموعة من الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان (anthroponoses) التي تسببها الفيروسات المعوية (غير شلل الأطفال) ، والتي لها موسمية الربيع والصيف والخريف ، وتؤثر بشكل رئيسي على السكان الأطفال وتتسم بالحمى وآفات اللوزتين والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي ، المظاهر الجلدية والأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة الأخرى.

مسببات الأمراض- مجموعة من الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال Coxsackie A (24 serovars) ، Coxsackie B (6 serovars) ، ECHO (34 serovars) والفيروسات المعوية البشرية غير المصنفة 68-72 نمطًا مصليًا. هذه فيروسات تحتوي على RNA وهي مقاومة تمامًا بيئة خارجية. مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة وتتحمل التجمد والذوبان. في درجة حرارة الغرفة ، يمكن أن تظل قابلة للحياة لمدة 15 يومًا. عندما يغلي ، يموتون على الفور. إنها ضارة بالمحاليل المحتوية على الكلور ، ومحاليل بيروكسيد الهيدروجين ، وبرمنجنات البوتاسيوم ، الأشعة فوق البنفسجية.

أسباب انتشار العدوى بالفيروس المعوي

مصدر العدوىهم المرضى الذين يعانون من شكل واضح سريريًا من المرض ، وأشكال المرض بدون أعراض ، وناقلات الفيروسات. البيئات المصابة من مصدر العدوى المخاط الأنفي البلعومي ، البراز ، السائل النخاعي. نظرًا لأنه بالفعل في فترة الحضانة (الفترة من لحظة الإصابة إلى ظهور الأعراض الأولى للمرض) يتكاثر الفيروس ويتراكم في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والجهاز الهضمي ، يفرز المريض الفيروس بكمية صغيرة بالفعل في هذه المرحلة. لوحظ أقصى عزل للفيروس في الأيام الأولى للمرض. يمكن أن تستمر فترة العدوى من 3 إلى 6 أسابيع ، ونادرًا ما تكون أطول. يلعب حاملو الأعراض دورًا مهمًا في انتشار العدوى ، ولا يتجاوز تواترها 45 ٪ (غالبًا ما يكون الأطفال عمر مبكر) ، والنقاهة (المتعافين) ، الذين غالبًا ما يستمرون في التخلص من الفيروسات.

هناك اثنان آلية العدوى- براز - فموي وهوائي ، أبرزها براز - فموي.

الطرق الرئيسية لانتقال العدوى هي الماء (عند الاستحمام في خزانات مصابة بالفيروسات المعوية) والغذاء (تناول المياه الملوثة والخضروات والفواكه المتسخة والحليب ومنتجات أخرى).

يمكن أن تنتقل الفيروسات من خلال الأدوات المنزلية (الألعاب والمناشف) والأيدي المتسخة. طريقة أخرى للانتقال هي الهواء (عزل الفيروسات بمخاط البلعوم الأنفي أثناء السعال والعطس والكلام). نذكرك أن مجموعة الخطر هي الأشخاص الذين هم على اتصال مباشر بمصدر العدوى (عند العطس والسعال ، هذه سحابة ضبابية قطرها 3 أمتار). من الممكن أيضًا انتقال العدوى عبر المشيمة من الأم إلى الجنين (في حالة المرأة الحامل المصابة بشكل واضح سريريًا من المرض).

إن قابلية السكان للإصابة بعدوى الفيروس المعوي عالية. من الممكن تفشي المرض وتفشي المرض في مجموعات منظمة للأطفال. يتعرض الأشخاص المعرضون لخطر العدوى للخطر من الناحية المناعية ، أي الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مقاومة الجسم - الأطفال وكبار السن والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. بعد، بعدما مرض الماضيتتشكل مناعة قوية لنوع معين من الفيروسات ، والتي غالبًا ما يتم عبورها (أي إلى عدة أنماط مصلية من الفيروسات المعوية في وقت واحد).

أعراض العدوى بالفيروس المعوي

مسار قصير للفيروسات المعوية في جسم الإنسان: بوابات دخول العدوى هي الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والجهاز الهضمي ، حيث تستقر وتتراكم الفيروسات المعوية ، والتي تتزامن مع فترة الحضانة (من 2 إلى 10 أيام ، في كثير من الأحيان 3 -4 أيام). ثم تخترق الفيروسات الليمفاوية الغدد الليمفاوية القريبة من بوابة الدخول (الإقليمية) ، والتي تتزامن مع ظهور المرض - 1-2 أيام (قد يكون المريض مصابًا بالتهاب البلعوم والإسهال). ثم تدخل الفيروسات إلى مجرى الدم وتنتشر بشكل دموي في جميع أنحاء هيئات مختلفةوالأنظمة (الفيروس الأولي) - من اليوم الثالث للمرض. يتميز سريريًا بالعديد من المتلازمات التي تعتمد على الانتثار (النظام أو العضو المفضل) لفيروس معوي معين. احتمالية الإصابة بالفيروس الثانوي (الإطلاق المتكرر للفيروس في الدم) ، والذي يترافق سريريًا مع موجة ثانية من الحمى.

تتمثل إحدى سمات عدوى الفيروس المعوي في مجموعة متنوعة من الأشكال السريرية ، أي ، حتى في نفس الفاشية ، يمكن تسجيل أعراض مختلفة تمامًا للمرض. الأشكال السريريةيمكن تلخيص الالتهابات الفيروسية المعوية في مجموعتين كبيرتين: نموذجية وغير نمطية (غير عادية ونادرة).

الأشكال النموذجية:

2. الطفح المعوي (طفح جلدي)
3. التهاب السحايا المصلي
4. وباء ألم عضلي

أشكال غير نمطية:
1. مرض بسيط(حمى 3 أيام)
2. شكل الجهاز التنفسي (النزلي)
3. الإسهال المعوي
4. الشكل الدماغي
5. شكل شبيه بشلل الأطفال (العمود الفقري)
6. التهاب الدماغ وعضلة القلب حديثي الولادة
7. التهاب الملتحمة الوبائي النزفي
8. التهاب القزحية
9. اليشم
10. التهاب البنكرياس
11. شكل غير واضح (سريري ، بدون أعراض)

- أحد أكثر أشكال العدوى بالفيروس المعوي شيوعًا. تسبب الفيروسات Coxsackie A (أنواع 2،3،4،6،7،10) و Coxsackie B (النوع 3). وجود متلازمتين مميز - السامة المعدية (ITS) والنزلة. البداية حادة. يتجلى الـ ITS في حمى تصل إلى 39-40 درجة ، وأعراض التسمم - الضعف ، والصداع ، والغثيان ، ولكن قد تظل الحالة الصحية مرضية. تستمر الحمى من يومين إلى خمسة أيام. تظهر متلازمة النزلة بنهاية يوم أو يومين - احمرار في الصدغ واللهاة والجدار البلعومي الخلفي. في غضون يومين من ظهور المرض ، تظهر عناصر بيضاء مائلة للرمادي (حطاطات) يصل قطرها إلى 2 مم على اللوزتين والأقواس ، ويتراوح عددها من 4-5 إلى 20. تتحول الحطاطات قريبًا إلى حويصلات بقطر 5 مم ، والتي سرعان ما تنفجر ، تاركة نفسها بعد التآكل (2-3 أيام من المرض) ، مغطاة بطبقة رمادية مع كورولا حمراء على طول المحيط. تلتئم التعرية بدون أثر في 4-6 أيام. من سمات متلازمة النزلة في الذباح الحلئي المعوي غياب متلازمة الألم أو شدتها الخفيفة. يمكن أن يظهر الألم في الحلق فقط في مرحلة تكوين التآكل.
يمكن الخلط بين Herpangina والتهاب اللوزتين الأخرى ، حيث يظهر ، في أغلب الأحيان ، التهاب الحلق الشديد ، وصعوبة في ابتلاع الطعام ، والتغيرات المميزة في البلعوم الفموي على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.
ظهور ارتفاع في درجة الحرارة مع حالة صحية مرضية نسبيًا ، والتي توقفت بشكل سيئ ؛ ظهور تغيرات في البلعوم دون ألم في الحلق. يمكن للطبيب فقط (طبيب عدوى ، طبيب أطفال ، معالج) تشخيص هذا الشكل. يمكن أن يؤدي التشخيص الذاتي وعلاج الذباح الحلئي إلى الانتكاسات (المرض المتكرر) ، فضلاً عن ظهور شكل آخر أكثر خطورة من المرض (التهاب السحايا المصلي).

(بوسطن أو طفح وبائي). يحدث بسبب فيروسات ECHO (الأنواع 4 ، 5 ، 9 ، 12 ، 16 ، 18) وكوكساكي (A-9 ، A-16 ، B-3). يتميز ببداية حادة ، وظهور درجة حرارة عالية تصل إلى 390 وأعراض تسمم (ضعف ، آلام في العضلات ، صداع ، التهاب في الحلق). بعد يوم أو يومين ، يظهر طفح جلدي على الجذع والأطراف والوجه والقدمين. في الشخصية ، يمكن أن تكون حصرية الشكل وشبيهة بالحصبة الألمانية وشبيهة بالقرمزي ونباتية. وفقًا لذلك ، يمكن أن يكون طفح جلدي صغير النقاط ، صغير منقط ، بقعي حطاطي. في بعض الحالات ، من الممكن ظهور متلازمة السحايا (صداع ، قيء ، رهاب الضوء ، عدم القدرة على إمالة الرأس وقلبه) ، بالإضافة إلى مزيج من هذا الشكل مع التهاب السحايا المصلي.
متى ترى الطبيب: ارتفاع في درجة الحرارة والطفح الجلدي. ظهور قيء متكرر على خلفية ارتفاع درجة الحرارة. تحديد طبيعة الطفح الجلدي ووصفه علاج مناسبيمكن للطبيب فقط.

التهاب السحايا المصلي- أحد أكثر أشكال العدوى بالفيروس المعوي شيوعًا. وهو ناتج عن فيروسات كوكساكي (A-2 ، 4 ، 7 ، 9) ، Coxsackie B (الأنواع 1-5) ، ECHO (الأنواع 4 ، 6 ، 9 ، 11 ، 16 ، 30).
يبدأ التهاب السحايا بشكل حاد مع ظهور قشعريرة ، وزيادة تصل إلى 39-40 (نادرًا جدًا ، يبقى طبيعيًا) ، تظهر أعراض التسمم. بعد بضع ساعات أو بحلول نهاية اليوم ، يظهر صداع سريع الانتشار ومتفجر. في معظم المرضى ، ينضم الغثيان والقيء المتكرر بعد ذلك بقليل ، واحمرار الوجه والإثارة الحركية ، وفرط الحساسية لجميع أنواع المنبهات واضحة. خلال الـ 12-24 ساعة الأولى من ظهور التهاب السحايا ، يتم تكوين صورة مفصلة عن المتلازمات السحائية والدماغية. تظهر الأعراض السحائية وتزداد بسرعة: تصلب عضلات الرقبة ، وأعراض كيرنيج ، وأعراض برودزينسكي ، وما إلى ذلك. يتميز المرضى "بوضعية سحائية" أو "وضعية كلب مشير". يتم الحفاظ على الوعي أولاً ، ثم يتم استبداله بحالة ذهول ، توقف ، غيبوبة.
غالبًا ما تكون هذه الأعراض مصحوبة بأعراض أخرى لعدوى الفيروس المعوي - ألم عضلي وطفح جلدي على الجسم وتلف عضلة القلب والبلعوم الفموي. تصل مدة الحمى والمتلازمة السحائية إلى 7 أيام مع العلاج في الوقت المناسب. في بعض الأحيان تكون هناك موجة ثانية من الحمى.
تحليل السائل النخاعي: يتدفق تحت ضغط ، شفاف ، خلوي من 200-300 خلية في 1 ميكرولتر ، العدلات حتى 50 ٪ ، الخلايا الليمفاوية هي السائدة في كثير من الأحيان.
متى ترى الطبيب: الحرارة، صداع شديد ، قيء متكرر ، ألم في الرقبة ، عدم القدرة على ثنيها - كل هذه الأعراض تحتاج إلى عناية طبية فورية. في الأطفال الصغار - ارتفاع درجة الحرارة والبكاء المستمر وقلق الطفل - سبب لزيارة عاجلة للطبيب. يتطلب التهاب السحايا تدخلات طبية عاجلة في المستشفى.

ألم عضلي وبائي.يحدث بسبب Coxsackie B (الأنواع 1-5) ، Coxsackie A-9 ، فيروسات ECHO (الأنواع 1،6،9). البداية حادة. تشمل الأعراض متلازمة السمية المعدية ومتلازمة الألم العضلي. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة وأعراض التسمم ، يظهر ألم عضلي (ألم عضلي). التوطين - عضلات البطن ، التقسيمات الدنيا صدروالظهر والأطراف. من سمات الألم العضلي الانتيابي ، وتستمر الهجمات لمدة 5-10 دقائق وتتكرر بعد 20-30-60 دقيقة. لوحظت موجة ثانية من الحمى في 50٪ من المرضى. غالبًا ما تكون هناك أعراض أخرى لعدوى الفيروس المعوي (طفح جلدي ، تلف في البلعوم ، تورم الغدد الليمفاوية). متوسط ​​مدة 7-8 أيام ، وأحيانًا موجة ثانية بهجمات متكررة.
متى ترى الطبيب: الحمى وآلام العضلات الانتيابية. يصعب تشخيص هذا الشكل ، وغالبًا ما يتم التمايز مع التهاب عضلة القلب ، التهاب الجنبة ، البطن الحاد وحالات أخرى.

"المرض الصغير"(حمى 3 أيام ، "إنفلونزا الصيف") يمكن أن تسببها جميع أنواع الفيروسات المعوية. فترة قصيرة (1-3 أيام) وشدة خفيفة (درجة حرارة معتدلة ، ضعف ، ألم عضلي ، دوار) يميزان هذا النوع من المرض. غالبا ما يتنكر في زي سارس. عادة ما يتم تحديد التشخيص الصحيح فقط مع تفشي عدوى الفيروس المعوي.

شكل الجهاز التنفسي (النزلي)تحدث عدوى الفيروس المعوي بسبب أنواع عديدة من الفيروسات المعوية. تتشابه الأعراض مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة الناتجة عن مسببات أخرى - حيث يتم الجمع بين درجة الحرارة وآفات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة). يجب توخي الحذر عند التشخيص من قبل الأطفال الصغار الذين قد يعانون من متلازمة "الخناق الكاذب" (السعال النباحي وضيق التنفس) ، والتي تظهر عادةً في الليل.

الإسهال المعوي (التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي) موجود في كل من الأطفال والبالغين. في الخلفية ارتفاع درجة الحرارة(38-390) براز رخو يظهر من 2 إلى 10 مرات في اليوم ، قد يظهر ألم في البطن ، توعك عام ، غثيان ، قيء. تستمر الحمى بمعدل أسبوع. قد يكون البراز المضطرب هو العلامة الوحيدة للمرض.

شكل من أشكال العدوى بالفيروس المعوينادرا ما يحدث. تتجلى الأشكال الخفيفة فقط من خلال الشعور بالضيق والصداع غير الواضح ويصعب تشخيصه. قد تكون الأشكال الشديدة مصحوبة بمتلازمة متشنجة ، وضعف في الوعي ، تلف في الأعصاب القحفية الفردية.

شكل يشبه شلل الأطفال (العمود الفقري)يتجلى من خلال شلل جزئي وشلل ، ولكن بطبيعته أسهل من شلل الأطفال مع التعافي السريع للوظائف الحركية.

التهاب الدماغ والقلب الوليديتسببها فيروسات كوكساكي ب (أنواع 2-5). يتميز بمسار شديد ومعدل وفيات مرتفع (تصل إلى 80٪). على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، يصاب الطفل بالنعاس ، ويرفض تناول الطعام ، وتظهر متلازمة التشنج ، وزراق الجلد ، وفشل القلب.

التهاب الملتحمة الوبائي النزفييسبب النمط المصلي للفيروس المعوي 70. يبدأ بشكل حاد بهزيمة إحدى العينين ، ثم تتأثر العين الثانية أيضًا. يعاني المريض من تمزق وخوف من الضوء وشعور جسم غريبفي العيون. عند الفحص ، نزيف في الملتحمة ، تورم في الجفون ، إفرازات مخاطية.

كما تم وصف حالات التهاب عضلة القلب الفيروسي المعوي والتهاب التامور والتهاب القزحية والتهاب الكلية والتهاب البنكرياس.

مضاعفات العدوى بالفيروس المعوي

ترتبط مضاعفات العدوى الفيروسية المعوية بشكل أساسي بتلف الجهاز العصبي.

واحد من مضاعفات خطيرة- وذمة دماغية مع خطر متلازمة الفتق (توقف القلب والرئتين). هذه المضاعفات ممكنة مع أشكال العدوى الشديدة ، وكذلك مع التأخر في طلب المساعدة الطبية.

تشمل المضاعفات الأخرى تطور "الخانوق الكاذب" في شكل الجهاز التنفسي لدى الأطفال الصغار ، بالإضافة إلى إضافة ثانوية عدوى بكتيريةمع تطور الالتهاب الرئوي والبؤر البكتيرية الأخرى. في حالات نادرةقد يتسبب التهاب القرنية والملتحمة النزفي والتهاب القزحية في الإصابة بإعتام عدسة العين والعمى.

تشخيص عدوى الفيروس المعوي

1. يتم إجراء التشخيص الأولي من قبل الطبيب عند فحص المريض بناءً على الأعراض المشبوهة بعد التشخيص التفريقي. الوضع الوبائي مع التطوير الممكنتفشي المرض بين الأسرة والجماعة.

2. التشخيص النهائيعرضت فقط بعد تأكيد المختبر للتشخيص. يتم تحديد مؤشرات الفحص فقط من قبل الطبيب.
يجب فحص الأفراد بحثًا عن عدوى الفيروس المعوي إذا كان لديهم واحد أو أكثر من الأعراض / المتلازمات السريرية التالية:
- الأعراض العصبية البؤرية.
- الأعراض السحائية.
- تعفن الدم الوليدي ذو الطبيعة غير البكتيرية ؛
- طفح في تجويف الفم والأطراف.
- الذباح الحلئي ، التهاب الفم القلاعي.
- التهاب عضل القلب؛
- التهاب الملتحمة النزفي.
- التهاب القزحية.
- ألم عضلي
- أمراض أخرى (بما في ذلك متلازمة الجهاز التنفسي ، التهاب المعدة والأمعاء ، الطفح الجلدي في حالة حدوث مراضة جماعية في مجموعة منظمة من الأطفال).

للدراسة ، يتم اختيار ما يلي: مسحة (غسل) من البلعوم / البلعوم الأنفي ، مسحة من إفراز القرحة مع الذباح الحلئي ، وعينات البراز ، والسائل النخاعي ، وتصريف الملتحمة ، ومسحة من إفرازات الحويصلات ، الدم ، عينات الخزعة من الأعضاء (أنواع معقمة من المواد السريرية) ، مواد التشريح (أنواع غير معقمة من المواد السريرية).

أخذ نوع معين من المواد ل البحوث المخبريةأجريت مع مراعاة الصورة السريرية للمرض.

توقيت أخذ عينات المواد: تؤخذ مسحات البلعوم الأنفي في أول 3-4 أيام من المرض ؛ عينتان من البراز في الأيام السبعة الأولى من المرض بفاصل 24-48 ساعة ؛ يتم أخذ الدم مرتين - العينة الأولى في أقرب وقت ممكن من بداية المرض ، والعينة الثانية - في 3-4 أسابيع من المرض ؛ في موازاة ذلك ، يتم أخذ الدم لعزل الفيروس ؛ يؤخذ السائل الدماغي النخاعي لأول مرة في أيام المرض في ظروف معقمة (معقمة).

الطرق الرئيسية للتأكيد المختبري لـ EVI هي: - الطريقة الفيروسية (عزل الفيروس). - تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) (الكشف عن فيروس RNA) ؛ الطرق المصلية(الكشف عن الأجسام المضادة في الأمصال المزدوجة) ؛ الطرق البيولوجية الجزيئية (لتحديد الأنماط المصلية للفيروسات المعوية).

1) عزل الفيروس: الطريقة الفيروسية (في زراعة الخلايا أو في الحيوانات) والكشف عن الفيروس المعوي RNA بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل. يتطلب عزل الفيروس على الوسائط مزيدًا من الوقت ويعطي إجابة لا لبس فيها على سؤال مسببات المرض. يعتبر تفاعل البوليميراز المتسلسل أكثر حساسية وأسرع ويمكنه اكتشاف الفيروسات التي لا تتكاثر في ثقافة الخلية. يستخدم تفاعل البوليميراز المتسلسل في دراسة السائل النخاعي والمواد المأخوذة من الجهاز التنفسي العلوي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن اكتشاف الفيروسات المعوية في البراز ممكن أيضًا في حاملي الفيروسات الأصحاء ، لذلك يلزم التأكيد الإلزامي عن طريق التفاعلات المصلية.
2) الكشف عن الأجسام المضادة المحددة باستخدام التفاعلات: RSK ، RTGA ، تفاعل ترسيب الهلام ، تفاعل التعادل مع الأمصال المقترنة. تعتبر الزيادة في عيار الأجسام المضادة في الأمصال المقترنة بمقدار 4 مرات أو أكثر تشخيصية.
3) تسمح الطرق البيولوجية الجزيئية بالتنميط المصلي للمادة في اليوم الثاني والثالث من الدراسة.

علاج التهابات الفيروس المعوي

العلاج الأساسي: نظام العلاج الصحيح والعقلاني التغذية الطبية، استخدام مجموعة من الفيتامينات.

وضع عدوى الفيروس المعوي

يتم الاستشفاء بشكل انتقائي وفقًا للمؤشرات السريرية ، مع مراعاة إمكانية علاج المرضى في المنزل. يتم علاج الأشكال الخفيفة من عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال والأشكال الخفيفة والمتوسطة في البالغين في المنزل ، وهؤلاء المرضى ، كما هو معروف ، هم الأغلبية. وهناك حالة ثابتة تتمثل في الالتزام بالراحة في الفراش طوال فترة الحمى ، وكذلك حتى القضاء على المضاعفات.

يهدف النظام الغذائي إلى زيادة المناعة ، وتقليل التسمم ، والحل السريع لعملية الالتهاب ، وتجنيب أعضاء CCC و الجهاز الهضمي، وظائف الكلى ، الوقاية من الآثار المحتملة للأدوية. يختلف النظام الغذائي حسب حالة المريض ومرحلة المرض.

لزيادة التفاعل المناعي ، اتباع نظام غذائي كامل من الناحية الفسيولوجية مع كمية كافية من البروتين و محتوى عاليفيتامينات أ ، ج ، المجموعة ب.
لتقليل التسمم ، يشار إلى إدخال كمية كافية من السائل (يفضل مشروبات الفاكهة من الكشمش الأسود ، ووركين الورد ، خنق، ليمون).
يتم وصف جميع المنتجات في شكل دافئ ، ويتم تجنب الأطباق الحارة والدهنية والمقلية والمالحة والمخللة.

العلاج الموجه للمضادات (عوامل العلاج الكيميائي والبيولوجي المضادة للفيروسات)

يشمل العلاج الموجه للسبب الأدوية المضادة للفيروسات، التي تشمل:

1) مضاد للفيروسات (قطرات grippferon مع تأثيرات مضادة للفيروسات ومعدلة للمناعة ؛ تحاميل viferon تمنع تكاثر الفيروس ، ولها تأثير منشط للمناعة).
2) محرضات الإنترفيرون (أميكسين ، لافوماكس ، التي لها تأثير مناعي واضح ؛ سيكلوفيرون ، مما يحسن الحالة المناعية للمريض ، مما يساهم في إنتاج الإنترفيرون في الجسم ، والذي يحتوي على مضاد للالتهابات ، عمل مضاد للفيروسات؛ anaferon للأطفال والبالغين هو جهاز مناعي يحفز كلا من المناعة الخلطية (العامة) والخلوية (المحلية) ؛ الأفلوبين هو تحضير المثلية المعقدة مع عمل مناعي ، مضاد للفيروسات ، خافض للحرارة.).

العلاج المكثف الممرض (تصحيح وظائف الحماية في الجسم)

في مستشفى للأشكال الحادة من عدوى الفيروس المعوي ، يتم وصف علاج لإزالة السموم من التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ - علاج الجفاف باستخدام إدرار البول القسري (مدرات البول) تحت رقابة صارمة على التغييرات المختبرية في استقلاب الماء والملح. مع تلف القلب - أجهزة حماية القلب ، الدماغ - يعني أن تحسين الدورة الدموية و خصائص الانسيابيةالدم. هذا القسم من العلاج ممكن فقط في المستشفى.

العلاج الممرض والأعراض (خافض للحرارة ، مسكنات ، مضاد للالتهابات ، مضادات الهيستامين ، الممتزات المعوية ، مضيقات الأوعيةللأنف)

1. خافضات حرارة (نوروفين ، بانادول للأطفال ، ثيرافلو ، كولدريكس ، فيرفكس ، إيفيرالجان للبالغين) لتقليل الحمى وتحسين الرفاهية العامة.
2. العلاج المضاد للالتهابات والمسكنات - ايبوبروفين ، باراسيتامول ، كيتورول - يخفف الآلام وخاصة مع ألم عضلي.
3. مضادات الهيستامين- ديازولين ، سوبراستين ، كلاريتين ، زوداك ، زيرتيك وغيرها - لتقليل التفاعل التحسسي السمي العام للجسم.
4. الممتزات (الفحم المنشط ، الفحم الأبيض ، smecta ، polyfepam ، enterosgel) - لربط السموم والجزيئات الفيروسية في الأمعاء.
5. مع التهاب الأنف الحاد ، يوصى باستخدام قطرات الأنف: نازول ، تقدم نازول - راحة في الشكل ، نازيفين ، أكواماريس ، تيزين.
6. عند الإصابة بعدوى بكتيرية ثانوية - العوامل المضادة للبكتيريا، والتي في فئات معينة من المرضى (الأشخاص الذين يعانون من بؤر بكتيرية مزمنة) توصف بشكل وقائي. والدواء والجرعة والدورة يتم اختيارها بدقة من قبل الطبيب المعالج. يهدد التعيين الذاتي والعلاج بإضافة مضاعفات غير سارة.
7. البروبيوتيك في حالة تطور التهاب الأمعاء (ثنائي الشكل ، زبادي ، بيفيستيم ، بيفيدوم فورتي ، إلخ) لتنشيط البكتيريا العاديةومكافحة عدوى الفيروس المعوي في الآفة.
8. لتكثيف علاج الذباح الحلئي والشكل التنفسي ، يتم وصف IRS-19 ، immudon ، immunal من أجل الحفاظ على المناعة المحلية ومنع التلوث الجرثومي السريع إلى حد ما.
5) تشتيت الانتباه العلاج المحلييشمل استنشاق البخاربمحلول الصودا ، محاليل الأعشاب - المريمية ، البابونج (وهو أمر مهم لشكل النزلات والذبحة الصدرية) ؛ ري البلعوم بمحلول مطهر لتجنب التلوث الجرثومي للمنطقة المصابة ؛ قطرات العين المضادة للالتهابات لالتهاب الملتحمة.

يجب أن يتم علاج الأطفال والنساء الحوامل فقط من قبل الطبيب الذي سيحدد بدقة كلاً من مجموعة الأدوية والجرعات المطلوبة في هذه الفئة العمرية وفي عمر الحمل هذا.

من غير المرغوب فيه الانخراط في العلاج الذاتي لعدوى الفيروس المعوي ، لأن أعراض المرض (كما يمكنك أن تلاحظ بسهولة) غير محددة ، أي أنها تحدث في العديد من الأمراض. لذلك ، شخص بدون التعليم الخاصمن السهل الخلط بين العدوى الفيروسية والبكتيرية ، وبالتالي يتم علاجها في الاتجاه الخاطئ.

يتم إنشاء مستوصف الإشراف بشكل فردي. في المتوسط ​​، تستمر فترة الشفاء من العدوى من شهر إلى ثلاثة أشهر. خلال هذه الفترة ، يحتاج المريض إلى عدم الإفراط في البرودة ، واتباع نظام غذائي علاجي دون إفراط ، وشرب الفيتامينات ، واستعادة المناعة. بعد نقل الأشكال مع تلف القلب والجهاز العصبي ، يلزم إجراء مراقبة المستوصف لمدة 6-12 شهرًا بمشاركة طبيب القلب ، أخصائي أمراض الأعصاب. بعد الإصابة بالتهاب السحايا خلال العام ، من غير المرغوب فيه الطيران وتغيير المناخ والتطعيم.

الوقاية من التهابات الفيروس المعوي

يتم تقليل الوقاية من عدوى الفيروس المعوي إلى أنشطة في بؤرة عدوى الفيروس المعوي. يتم عزل المريض سواء في المنزل أو في المستشفى. تتم مراقبة جهات الاتصال لمدة 14 يومًا. لا يوجد تطعيم ضد هذه العدوى.

لغرض العلاج الوقائي غير النوعي ، يمكن وصف الأنفلونزا بالتلامس على شكل قطرات وطبيعية الغلوبولين المناعي البشريعضليا.

من الضروري إجراء التثقيف الصحي بانتظام للأطفال والمراهقين (غسل اليدين بعد استخدام المرحاض وقبل الأكل ، والحفاظ على النظافة ، وغسل الخضار والفاكهة قبل الأكل ، وعدم ابتلاع الماء عند السباحة في المياه المفتوحة).

أخصائي الأمراض المعدية Bykova N.I.

عدوى معوية. الاسم واحد ، ولكن هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تعزى إلى هذا النوع. يفغيني كوماروفسكي ، وهو طبيب معروف ومؤلف كتب ومقالات عن صحة الأطفال ، يخبرنا عن ماهيتها وكيفية انتقالها وماذا تفعل إذا قام طبيب الأطفال بتشخيص مناسب لطفل.

ما هذا؟

عدوى الفيروس المعوي مرض تسببه فيروسات تدخل الجسم عبر الجهاز الهضمي. يُطلق على المرض عند الناس "مرض الأيدي القذرة" ، على الرغم من أن نطاق عمل الفيروسات المعوية واسع جدًا. تشمل العوامل المسببة ما يلي:

• الفيروسات المعوية - 4 أنواع ؛
• فيروسات شلل الأطفال - 3 أنواع ؛
• فيروسات echovirus - 31 نوعًا ؛
• فيروسات كوكساكي (أ و ب) - حوالي 30 نوعًا.

كل هذه الفيروسات مقاومة جدًا للظروف الحمضية ، لذلك يمكنها بسهولة البقاء على قيد الحياة تحت الهجوم. عصير المعدةوالدخول في الأمعاء ، حيث يبدأون في إظهار نشاطهم الممرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن توجد هذه الفيروسات في درجة حرارة الغرفة العادية لعدة أيام.

أعراض

إن التعرف على عدوى الفيروس المعوي ليس سهلاً كما يبدو. حوالي 90٪ من حالات عدوى شلل الأطفال صامتة ، كما أن نصف الفيروسات المعوية المتبقية تقريبًا لا تظهر أي أعراض محددة. فقط عدد قليل من مسببات الأمراض قادرة على إعطاء صورة سريرية محددة ، مما يجعل من الممكن الاشتباه في إصابة الطفل بعدوى الفيروس المعوي:

• الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم.
• المظاهر التنفسية - سيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق.
• آلام في البطن ، إسهال. هذا العرض نادر الحدوث.

عادة ما تسبب الفيروسات المعوية أمراضًا يقسمها الأطباء بشكل مشروط إلى قد تكون شديدة وأقل خطورة. تشمل الحالة الأولى التهاب الدماغ والتهاب السحايا المصلي والتهاب عضلة القلب والتهاب الكبد. أقل خطورة تشمل الحمى مع أو بدون طفح جلدي ، التهاب الحلق الهربسي ، التهاب الملتحمة ، التهاب البلعوم ، التهاب المعدة والأمعاء ، حمى لمدة ثلاثة أيام.

التشخيص ، بسبب عدم وضوح الأعراض ، صعب. يمكن للطبيب الذي يتصل به الوالدان إلى المنزل فقط إجراء تشخيص افتراضي ، ولكن فقط البحث المخبري:

• فحص الدم المصلي
• الفحص الفيروسي للدم والبراز.
• طريقة بيولوجية جزيئية لعزل الفيروسات المعوية من عينة معملية.

لذلك ، إذا لم يكن لدى الطفل سوى الحمى والشعور بألم في العضلات وسيلان طفيف في الأنف ، فسيكون طبيب الأطفال محقًا في افتراض أن الطفل مصاب بعدوى الفيروس المعوي.

طرق النقل

تدخل الفيروسات المعوية الجسم غالبًا عن طريق الفم - بالأيدي المتسخة والماء والطعام. من شخص مريض ، قد يصاب الطفل بالقطرات المحمولة جواً. تحدث حالات تفشي العدوى الأكثر شيوعًا في الصيف وأوائل الخريف. في المدن والبلدان ذات المناخ الحار ، لوحظ تفشي الأوبئة في كثير من الأحيان أكثر من خطوط العرض الشمالية.

من هذا يتبع التوزيع الجغرافي الواسع إلى حد ما للفيروسات المعوية في مدن المنتجعات ، على سواحل البحر المزدحمة الشهيرة. في عام 2017 ، انتشر فيروس كوكساكي في تركيا ، في عام 2000 ، أصاب فيروس إيكو مئات الأشخاص في سنغافورة ، تايوان. من وقت لآخر ، يتم أيضًا تسجيل بؤر صغيرة على ساحل البحر الأسود في روسيا. ومع ذلك ، هذا لا يعني على الإطلاق أنه لا توجد مثل هذه الفيروسات بعيدًا عن البحر والشمس. هم في كل مكان.

علاج او معاملة

يدعي يفغيني كوماروفسكي أنه ليس من الصحيح تمامًا تسمية عدوى الفيروس المعوي بالعدوى المعوية. وهذا يعني أنه معوي بشكل أساسي ، ولكن لديه بشكل صارم أصل فيروسي. في حين أن العدوى المعوية ، بالمعنى الواسع للكلمة ، يمكن أن تحدث بسبب السموم والبكتيريا.

ويترتب على ذلك أن أمراض الفيروس المعوي يجب أن تعالج وفقًا لجميع قواعد علاج الالتهابات الفيروسية.هذا يعني أن المضادات الحيوية هي بطلان لأنها ليس لها أدنى تأثير على الجزيئات الفيروسية. في الوقت نفسه ، تزيد من مخاطر حدوث مضاعفات ثانوية ، بما في ذلك تلك التي تصيب الجهاز العصبي المركزي.

إن تناول الأدوية المضادة للفيروسات ، والتي بدرجة عالية من الاحتمال ، سيصفها طبيب الأطفال نفسه ، وفقًا لما قاله يفغيني كوماروفسكي ، لا معنى له كثيرًا. بعد كل شيء ، هناك عدد قليل جدًا من العوامل المضادة للفيروسات ذات الفعالية السريرية المثبتة في روسيا. كلهم ينتمون إلى فئة العقاقير "الثقيلة والخطيرة" التي يتم استخدامها عن طريق الوريد في الظروف المستشفيات المعدية. لا علاقة للأقراص التي تُباع بدون وصفة طبية في أي صيدلية ويتم وضعها على أنها "علاج فعال للفيروسات" بمثل هذه العلاجات الجادة والفعالة حقًا.

هناك أدوية خاصة ضد الفيروسات المعوية - لا يمكن هزيمة هذا الفيروس بأقراص عالمية مضادة للفيروسات. في كثير من الأحيان ، يوصي الأطباء بالعقاقير التي تنتمي إلى مجموعات الإنترفيرون والغلوبولين المناعي.

ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، فإن العديد من الأطباء ماكرون ، قائلين إن الحبوب ستساعد الطفل بالتأكيد. يعرف معظم الأطباء أن الغلوبولين المناعي يظهر قريبًا الفعالية السريريةفقط بالتسريب في الوريد وفقط في مجموعات معينة من المرضى - عند الأطفال حديثي الولادة والأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري.

بالنسبة للآخرين ، يتم وصف الأقراص والقطرات التي تحتوي على الغلوبولين المناعي على أساس مبدأ "يجب عمل شيء ما". يشرب الطفل علاجًا غير ضار عمليًا ، ويعامله والديه ، وضمير الطبيب هادئ ، لأنه يعلم جيدًا أنه بعد 3-6 أيام ، ستنتقل عدوى الفيروس المعوي غير المعقدة من تلقاء نفسها ، دون أي حبوب على الإطلاق.

بناءً على كل هذا ، يوصي Komarovsky بأن الآباء الذين يعاني طفلهم من عدوى الفيروس المعوي يصنعونه له الظروف المناسبةتؤدي الشفاء العاجل. كيف مناعة أسرعتعامل مع "الغازي" ، كلما أسرع الطفل في التعافي. حقا فعالة مقاييس التعافييجب أن يكون مثل هذا:

الوقاية

منع محددمن الفيروسات المعوية غير موجود. لا يوجد دواء واحد من شأنه أن يقلل من خطر العدوى ، على الرغم من أن بعض المصادر تشير إلى الأدوية المضادة للفيروسات من مجموعة الإنترفيرون كوسيلة وقائية. هذا البيان ، من حيث الطب المسند، ليس لديه دليل حقيقي ، كما يقول يفغيني كوماروفسكي.

لم يتم تطوير لقاحات ضد الفيروسات المعوية على هذا النحو ، باستثناء لقاح ضد شلل الأطفال والتهاب الكبد. لكن هناك أنواعًا أكثر من الفيروسات والأمراض التي تسببها. بعد المرض ، تتطور المناعة ضد معظم الفيروسات المعوية باستمرار ، وتستمر لعدة سنوات.

في الفيديو التالي ، يتحدث الدكتور إيفجيني كوماروفسكي عن عدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال.

يحتوي الجهاز الهضمي للطفل على بعض الاختلافات عن الجهاز الهضمي لدى الشخص البالغ. إنه أكثر تقبلاً للمكونات الغذائية الجديدة. عند الأطفال ، لم تتشكل المناعة المعوية بشكل كامل ، لذا فإن الجسم حساس للغاية لمختلف الفيروسات.

في سن الرقة ، يمكن للمرء أن يواجه نوعين مختلفين من الأمراض ذات الطبيعة المعدية التي تؤثر على الأمعاء والجهاز الهضمي. هذه هي عدوى الفيروسة العجلية والفيروسات المعوية. هذا الأخير عند الأطفال أكثر شيوعًا ، وبدون العلاج المناسب يمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجسم الهش. تحدث ذروة الإصابة عادة في فترة الربيع والخريف. ما هو الفرق بين الفيروس المعوي عند الأطفال؟ يتم عرض الأعراض وصور المرضى الصغار بالإضافة إلى نظام علاج مفصل في مواد هذه المقالة.

ما هي عدوى الفيروس المعوي؟

يجمع هذا المفهوم بين عدة أمراض ، مصادرها الفيروسات المعوية. خلاف ذلك يطلق عليهم المعوية. حاليًا ، تمت دراسة أكثر من 60 نوعًا من هذه العوامل الممرضة. اعتمادًا على النمط المصلي ، يتم تقسيمهم جميعًا إلى 4 فيروسات ECHO و Coxsackie وفيروسات شلل الأطفال والفيروسات المعوية.

يمكن أن يمرض الطفل بأحد الأنماط المصلية مرة واحدة فقط في حياته. بعد العلاج ، يطور مناعة قوية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يصاب بفيروس معوي آخر. لا تسمح مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض للعلماء بابتكار لقاح واحد فعال.

لماذا يعتبر الفيروس المعوي خطيرًا على الأطفال؟ تكمن خطورة العدوى في حقيقة أن مسبباتها شديدة المقاومة للعوامل العدوانية من الخارج. يمكن أن تتواجد في التربة الرطبة والماء لفترة طويلة ، ثم تتغلغل فيها جسم الانسانمن خلال المنتجات الملوثة.

في أوائل عام 2008 ، تم تسجيل وباء واسع النطاق بين الأطفال في الصين. كان ظهورها بسبب فيروس EV71. يدخل جسم الإنسان من خلاله الخطوط الجويةوكذلك الغشاء المخاطي للقناة الهضمية. بعد أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم نظام الدورة الدمويةتؤثر على الرئتين والدماغ. وقد تم الكشف عن الإصابة في 15 ألف طفل توفي 20 منهم. يشير هذا مرة أخرى إلى أن الفيروس المعوي عند الأطفال والبالغين يتطلب علاجًا شاملاً وفي الوقت المناسب.

أسباب الإصابة

تتطور العدوى على خلفية تنشيط المجموعات التي تسبب أعراضًا معينة. كل منهم يشترك في عدد من الخصائص المشتركة. يوجد في قلب كل فيروس نواة ممثلة بجزيء الحمض النووي. في بعض الحالات يكون الحمض النووي الريبي (DNA) ، وفي حالات أخرى يكون الحمض النووي الريبي (RNA). الخارج الهيكل الداخليمحاطة بكبسولة لها بعض الميزات. اعتمادًا على تكوين عناصر الغلاف ، يتم تقسيم الفيروسات إلى أنواع فرعية مختلفة.

يدخل الفيروس المعوي الجسم عن طريق استنشاق الهواء أو عن طريق الفم أثناء تناول الطعام. بعد ذلك ، يهاجر العامل الممرض إلى الغدد الليمفاوية ، حيث يستقر ويبدأ في التكاثر. يعتمد تطويره ، بالإضافة إلى شدة العملية المعدية ، على عدة عوامل:

• ضراوة الفيروس (القدرة على مقاومة مناعة الجسم) ؛
• المدارية (قدرة العامل المعدي على إصابة الأعضاء الداخلية) ؛
• حالة جهاز المناعة نفسه.

ما هي مدة الحضانة؟ قد لا يظهر الفيروس المعوي في الأطفال الأعراض الخارجيةمن 1 إلى 12 يومًا. عادةً ما تكون فترة الحضانة خمسة أيام. تعتمد الصورة السريرية لمرض معين بشكل مباشر على النمط المصلي للعامل الممرض. عادة ما يتم تنشيط الفيروس المعوي في الربيع والخريف. في أوقات أخرى من العام ، يكون معدل الإصابة أقل من ذلك بكثير.

طرق انتقال العدوى

يمكن أن ينتقل الفيروس المعوي من شخص مريض إلى شخص سليم بعدة طرق: عن طريق الجو ، برازي الفم ، الاتصال. تتميز آلية انتشار الأمراض بتنوع كبير. ينتقل الفيروس المعوي لدى الأطفال بشكل رئيسي من خلال الماء الخام أو اللعب. يمكن أن تكون العوامل المسببة للمرض لفترة طويلة في حالة قابلة للحياة في البراز والتربة وكذلك الماء. حتى عملية التجميد ليست قاتلة بالنسبة لهم. يموت العامل الممرض تحت تأثير المطهرات فقط إذا تم الالتزام بوقت المعالجة بدقة.

الفيروس المعوي عند الأطفال دون سن سنة له أسباب مماثلة. ومع ذلك ، فإن الأطفال الذين يرضعون من الثدي لديهم مناعة فطرية ضد معظم الأنماط المصلية. من ناحية أخرى ، يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى فور انتهاء استخدام حليب الأم.

الصورة السريرية

منصة فترة الحضانةعادة لا تظهر أي أعراض. في هذا الوقت ، تستقر الفيروسات على الأغشية المخاطية وتدخل الجهاز اللمفاوي ، حيث تبدأ في التكاثر بنشاط.

ثم يتبع مرحلة المرض نفسه. تبدأ علامات الفيروس المعوي عند الأطفال في الظهور مع زيادة حادة في درجة الحرارة ، والتي تصل إلى نقطة حرجة وتستمر لمدة خمسة أيام. يتحرك الطفل قليلا وينام كثيرا. قد تكون الأيام الأولى بعد الإصابة مصحوبة أيضًا بقيء شديد وصداع. بمجرد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها ، تختفي جميع الأعراض المصاحبة.

في بعض الأحيان يكون لدى الأطفال زيادة في الغدد الليمفاوية ، وخاصة تحت الفك السفلي وعنق الرحم. عرض آخر للمرض هو الطفح الجلدي. تظهر الانفجارات في وقت واحد على الرأس والصدر والذراعين. تبدو مثل البقع الحمراء. بعد اختفائها ، تبقى علامات صبغية صغيرة على الجسم تختفي من تلقاء نفسها بعد أيام قليلة.

تعتمد شدة الصورة السريرية بشكل مباشر على حالة مناعة الطفل و "الجزء" المتلقى من الفيروس وبعض سمات نوعه.

الأشكال الشائعة لعدوى الفيروس المعوي

عادة ما تكون معرفة التصنيف الكامل غير مطلوبة. يجب أن يكون الآباء قادرين على التعرف على الأشكال الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي من أجل تحديد الحالة المرضية في الوقت المناسب واستشارة الطبيب.

1. الذبحة الصدرية العقبولية. هذا مظهر من مظاهر النزلات لفيروس معوي. يحدث التهاب الحلق الهربسي عادة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث وعشر سنوات. وتتمثل أهم مظاهره في ارتفاع درجة الحرارة والتهاب الحلق والحويصلات الموجودة في الجسم الجدار الخلفيالحلق. تنفجر الفقاعات وتشكل تقرحات. مسببات الأمراض الرئيسية هي فيروسات Coxsackie A و B.
2. طفح. هذا هو أحد الأمثلة الأكثر شيوعًا لكيفية ظهور الفيروس المعوي. لدى الأطفال نوعان واضحان من الطفح الجلدي: أحمر الأذن ووردي. قد تظهر الطفح الجلدي في اليوم الأول أو الثاني بعد الإصابة. تظهر الطفح الجلدي على الوجه والجسم وتبدو كبقع حمراء صغيرة. في بعض الأحيان يندمجون معًا. على خلفية الطفح الجلدي الأحمر ، قد تظهر أيضًا عناصر نزفية. الطفح المعوي الفيروسي أكثر عرضة للأطفال دون سن السادسة.
3. متلازمة شبيهة بالأنفلونزا. يتميز هذا النوع من عدوى الفيروس المعوي بأعراض الأنفلونزا النموذجية أو السارس. عند الأطفال هناك (سيلان بالأنف ، تورم ، احتقان بالأنف) ، حمى ، ضعف ، ألم عضلي. من الأعراض النموذجية للمتلازمة والتي تميزها عن الأنفلونزا المعتادة وانزعاج البراز والقيء.
4. شكل معوي. هذا هو واحد من أخطر أنواع العدوى بالفيروس المعوي. يرافقه ارتفاع معتدل في درجة الحرارة ، الإسهال المائيوالانتفاخ وانتفاخ البطن. الخطر الرئيسي شكل معوييعتبر احتمال كبير للإصابة بالجفاف ، مما يعقد حالة المريض الصغير. يتطلب مثل هذا الاضطراب مراقبة مستمرة من قبل الأطباء والرعاية الطارئة.

يمكن أن تستمر جميع أنواع العدوى وفقًا لنموذج / غير نمطي الصورة السريرية. اعتمادًا على نوع علم الأمراض ، يختار الطبيب كيفية علاج الفيروس المعوي عند الأطفال.

أشكال نادرة من العدوى

في بعض الحالات ، تتميز عدوى الفيروس المعوي بدورة معقدة. يتم تصنيفها أيضًا على أنها نموذجية ، ولكن في نفس الوقت يتم دمجها. يحتاج المرضى الصغار إلى علاج معقد وأكثر تعقيدًا.

1. التهاب الملتحمة النزفي. هذا هو شكل شائع إلى حد ما من عدوى الفيروس المعوي. تبدأ مظاهره بألم شديد في العين وفقدان جزئي للرؤية وزيادة التمزق. في بعض الأحيان لوحظ نزيف في الشبكية.
2. التهاب عضلة القلب / التهاب التامور. مع هذا المرض ، تتأثر بعض هياكل القلب بشكل أساسي. على خلفية تلف عضلة القلب ، تتعطل الوظيفة الانقباضية للعضلة الرئيسية في الجسم. يتميز الانخراط في العملية المرضية للتأمور بتغيير في عملية ملء الدم.
3. التهاب السحايا والتهاب الدماغ. هذه هي الأثقل وفي نفس الوقت أشكال خطيرةعدوى الفيروس المعوي. تبدأ بزيادة درجة الحرارة إلى 40 درجة. في اليوم التالي هناك صداع لا يطاق وقيء شديد لا يرتبط بالأكل. الأعراض الشائعة هي آلام في البطن ، وتشنجات ،

تتميز المتغيرات اللانمطية للعدوى بمسار غير مصحوب بأعراض و كامن. يصبح التشخيص السريري ممكنًا فقط في حالة حدوث مضاعفات مرئية.

تتميز العدوى الفيروسية المعوية عند الأطفال بدورة متنوعة. لذلك ، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب للخضوع لفحص تشخيصي. يسمح لك بالتفريق بين العدوى والمعتاد أمراض الجهاز التنفسيوالتسمم والمشاكل الجلدية.

الفحص الطبي

عادة ما تتجلى علامات الإصابة بالفيروس المعوي عند المرضى الصغار في التهاب السحايا المصلي والتهاب الحلق الهربسي. غالبًا ما يتم تسجيل حالات تفشي الوباء الجماعية في مؤسسات ما قبل المدرسةخلال الموسم الدافئ. الآلية الرئيسية لانتقال العدوى هي البراز الفموي.

أعلاه ، لقد أخبرنا بالفعل ما هي أعراض الفيروس المعوي الذي يتميز به. صور (عند الاطفال) أشكال مختلفةيمكن العثور على مظاهره في مصادر متخصصة. يساعدون في ملاحظة المرض واستشارة الطبيب. يوجد حاليًا أربع طرق رئيسية لتحديد العامل المسبب للعدوى:

• السيرولوجي (الكشف عن الفيروس في مصل الدم). تشمل العلامات المبكرة لعلم الأمراض IgA و IgM. تعتبر الزيادة في العيار بمقدار 4 أضعاف مهمة أيضًا للتشخيص.
• الفيروسية (تحديد العامل المسبب للعدوى في السائل النخاعي والبراز والدم). يتم فحص الفضلات لمدة أسبوعين.
• المناعية الكيميائية (الكشف عن المستضدات للفيروسات المعوية في الدم).
• الطرق البيولوجية الجزيئية (دراسة شظايا RNA من الفيروسات المعوية).

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للتشخيص التفريقي. يعد الفيروس المعوي عند الأطفال بمظاهره المختلفة أمرًا مهمًا للتمييز عن الهربس والسارس وردود الفعل التحسسية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري اختبار الحساسية للعمل الأدوية المضادة للبكتيريا. بفضل إنجازات علم الأحياء الدقيقة الحديث ، لا تشكل التشخيصات عالية الجودة أي صعوبات. مع تحديد مصدر المرض في الوقت المناسب ، يمكن علاج الطفل في أي عمر بسرعة نسبية.

علاج طبي

كيف تعالج الفيروس المعوي عند الأطفال؟ هذا هو السؤال الذي يطرحه العديد من الآباء عندما يسمعون التشخيص. مع مسار خفيف من المرض ، يمكن للمريض الصغير البقاء في المنزل. تعتبر الحالات التالية مؤشرات على الاستشفاء الفوري: تلف الجهاز العصبي المركزي والقلب وارتفاع درجة الحرارة.

لا يمكن للطب الحديث أن يوفر علاجًا عالميًا واحدًا للعدوى. في الفترة الحادة ، يُنصح المرضى الصغار بالالتزام بالراحة في الفراش واتباع نظام غذائي مدعم وشرب الكثير من الماء. كيف تعالج الفيروس المعوي عند الأطفال؟

إذا كان المرض مصحوبًا بالحمى والصداع وآلام العضلات ، فمن المستحسن تناول المسكنات وخافضات الحرارة (نوروفين ، باراسيتامول). مع الإسهال ، توصف الأدوية لتطبيع توازن الماء والملح ("Regidron"). تستخدم المضادات الحيوية فقط في حالة الالتهابات البكتيرية.

لمساعدة الجسم على التعامل مع الفيروس المعوي ، يتم وصف مضاد للفيروسات للأطفال (Viferon ، Cycloferon ، Neovir). ينتمون إلى فئة غير محددة العوامل المضادة للفيروساتالتي تثبط وتنشط جهاز المناعة.

يجب أن يصف الطبيب العلاج بعد إجراء فحص شامل لمريض صغير. يمكن للأخصائي فقط التعرف على الأعراض بشكل صحيح والاشتباه في وجود فيروس معوي. غالبًا ما تكون العدوى عند الأطفال مصحوبة بتلف في الجهاز العصبي المركزي والعينين والكليتين. في هذه الحالة ، الطفل ، بالإضافة إلى علاج بالعقاقير، تتم الإشارة إلى المراقبة من قبل الطبيب لعدة أشهر. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر عدة سنوات.

يلعب النظام الغذائي للفيروس المعوي عند الأطفال دورًا مهمًا ، حيث يتم تعطيل الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء ، يعني شرب الكثير من الماء. استخدام المياه العادية غير الغازية في كميات كبيرةيعزز إزالة السموم من الجسم ، هو منع الجفاف.

من النظام الغذائي ، يوصي أطباء الأطفال باستثناء المقلية و أطباق مدخنة، كل الحلويات والمعجنات. من المهم الحد من استهلاك المنتجات من الحليب كامل الدسم والزبدة والبيض. أيضا المحظورة مرق اللحموالمكسرات والبقوليات والخبز. يجب طهي الطعام على البخار أو خبزه في الفرن.

ماذا يمكنك أن تأكل؟ يجب أن يتكون النظام الغذائي من الخضار والفواكه الطازجة التي خضعت لمعاملة حرارية. يُسمح بمنتجات اللبن الزبادي (biokefir ، الجبن قليل الدسم). يمكنك أن تأكل اللحوم الخالية من الدهون والأسماك. من الأفضل تقديمها للطفل في شكل مسحوق أو حتى مسح. بشكل عام ، يجب أن يكون الطعام كسريًا. يوصى بتناول الطعام في كثير من الأحيان ، ولكن في أجزاء صغيرة. إذا رفض الطفل الأكل ، فلا يجب إجباره أو إطعامه قسراً.

ماذا تفعل عندما يكون الإسهال الحاد مصحوبًا بفيروس معوي؟ العلاج عند الأطفال في سن المدرسة في هذه الحالة يعني مراعاة ما يسمى بوقف الجوع. من الجيد تخطي وجبة أو وجبتين. فترات توقف الجوع عند الرضع أمر غير مقبول. ثم يتم وصف نظام غذائي صارم للمرضى الصغار.

في اليوم الأول ، يمكنك تناول الحبوب على الماء والتفاح المخبوز. وأنت تتحسن الحالة العامةيجب إدخال الطفل في النظام الغذائي لمنتجات الألبان المخمرة وشوربات الخضار المهروسة. أخيرًا وليس آخرًا ، يُسمح بأطباق اللحوم والأسماك.

مضاعفات الإصابة بالفيروس المعوي

يمكن للفيروس المعوي عند الأطفال ، والذي تم وصف أعراضه وعلاجه سابقًا ، اختراق جميع الأعضاء والأنسجة. وهذا ما يفسر عددًا كبيرًا من مظاهره. في معظم الحالات ، يتمكن الطفل من النجاة من المرض بدون مضاعفات خطيرةلصحة جيدة. بسبب ضعف جهاز المناعة أو وجود الأمراض المصاحبة عواقب سلبيةقد لا يزال يحدث. كقاعدة عامة ، يقوم الأطباء بتشخيص التهاب السحايا والتهاب الدماغ.

تؤثر هذه الأمراض على دماغ مريض صغير ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالصرع أو الشلل أو الوفاة. هناك أيضًا حالات معروفة للإصابة بعدوى ثانوية تتطلب علاجًا إضافيًا. نتائج قاتلةعادة ما يرتبط بأمراض القلب الحادة أو فشل الرئة. اذا كان الفحص الشامليؤكد الفيروس المعوي ، يجب أن يصف طبيب الأطفال العلاج عند الأطفال. يُمنع منعًا باتًا محاولة التغلب على المرض بمفردك. يمكن للوالدين التسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه لصحة الطفل.

طرق الوقاية

لم يتم تطوير الوقاية المحددة من الفيروس المعوي عند الأطفال. ومع ذلك ، فإن التطعيمات ضد المكورات السحائية وشلل الأطفال تظهر نتائج جيدة. في كثير الدول الأوروبيةيتم الآن استخدام التطعيم ضد مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا لعدوى الفيروس المعوي. ومع ذلك ، فإن هذا المنع لا يعطي ضمانة مطلقة بسبب تنوع الفيروسات. البحث و التجارب السريريةبشأن هذه المسألة جارية.

لمنع العدوى في عائلة الطفل المصاب ، يجب عزله. من الضروري تهوية المبنى في كثير من الأحيان ، وإجراء التنظيف الرطب يوميًا المطهرات. يعني الامتثال القواعد الابتدائيةالنظافة الشخصية ، استخدام الإنترفيرون ("Laferon" ، "Nazoferon" ، "Viferon").

الآن أنت تعرف كيف يختلف الفيروس المعوي عند الأطفال. تتطلب أعراض وعلاج الأمراض ، التي يكون مصدرها هذا العامل الممرض ، نهجًا كفؤًا من المتخصصين. إذا لم تؤجل زيارة الطبيب ، يمكنك منع حدوث مضاعفات تهدد الحياة. كن بصحة جيدة!

إذا كنت تعتقد أن الشخص هو الأكثر عرضة لفيروس الأنفلونزا ، فأنت مخطئ. هناك مجموعة من الفيروسات تصيب مئات الملايين من الناس كل عام. يطلق عليهم الفيروسات المعوية. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا تشكل عدوى الفيروس المعوي تهديدًا للحياة والصحة. ومع ذلك ، لا توجد قواعد دون استثناءات ، وفي بعض الحالات يمثل ذلك تهديدًا.

وصف الفيروسات

الفيروسات المعوية هي مجموعة كاملة من الفيروسات التي تنتمي إلى عائلة فيروس بيكورنا. كل هذه الفيروسات تحتوي على الحمض النووي الريبي. هذا يعني أن المعلومات الجينية الخاصة بهم موجودة في جزيء الحمض النووي الريبي ، وليس في جزيء الحمض النووي ، كما هو الحال في الغالبية العظمى من الكائنات الحية الأخرى ، بما في ذلك الفيروسات.

هناك عدة أنواع من الفيروسات المعوية ، والتي يجب تمييز فيروسات الصدى وفيروسات كوكساكي منها. بالإضافة إلى ذلك ، تنتمي فيروسات شلل الأطفال ، التي تسبب شلل الأطفال ، إلى جنس الفيروسات المعوية. ومع ذلك ، فإننا لن ننظر في شلل الأطفال بسبب الخصوصية هذا المرض.

هناك أيضًا فيروسات لا تنتمي إلى أي مجموعة. في المجموع ، هناك ما يقرب من 70 سلالة من الفيروسات من جنس الفيروس المعوي ، لكن 70 ٪ من الأمراض سببها 10 سلالات فقط.

فيروسات كوكساكي

فيروسات كوكساكي هي عدة أنماط مصلية من الفيروسات التي تنتمي إلى ثلاثة أنواع من الفيروسات المعوية: A و B و C. تسبب فيروسات كوكساكي من النوع A أمراض معوية حادة مثل التهاب الحلق الهربسي والتهاب الملتحمة النزفي والتهاب السحايا العقيم. تعد فيروسات كوكساكي من النوع ب أكثر خطورة ، لأنها يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب والتهاب التامور والتهاب الكبد.

فيروسات صدى

تشكل فيروسات الصدى خطراً كبيراً على الأطفال حديثي الولادة ، حيث يمكن أن تسبب التهاب عضلة القلب والتهاب السحايا والتهاب الكبد ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى وفاة الأطفال. عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، عند الإصابة بفيروسات الإيكو ، يستمر المرض دون مضاعفات. من المثير للاهتمام ، عندما تم اكتشاف فيروس الصدى لأول مرة ، أطلق عليه العلماء اسم "الفيروس اليتيق" (الفيروس اليتيم أو الفيروس المعوي المعوي البشري اليتيم ، ومن هنا الاختصار ECHO) ، حيث كان يُعتقد أنه ليس مسؤولاً عن أي مرض.

مقاومة الفيروسات للتأثيرات الخارجية

جميع أنواع الفيروسات التي تسبب العدوى بالفيروس المعوي مقاومة بدرجة كافية للتأثيرات الخارجية ويمكن أن توجد لفترة طويلةفي البيئة. إنهم قادرون على تحمل التجمد. بالإضافة إلى ذلك ، يشعرون بالرضا في البيئة الحمضية.

هذا هو الظرف الذي يحدد حقيقة أن الفيروسات تشعر بالراحة في الجهاز الهضمي - بعد كل شيء ، المحتوى الموجود في المعدة حامض الهيدروكلوريكلا تقتلهم. وبالتالي ، يمكن أن تُنسب إلى فيروسات معوية ، لكن الأعراض التي تسببها لا تقتصر دائمًا على اضطرابات الجهاز الهضمي.

ومع ذلك ، تحتوي الفيروسات أيضًا على نقاط ضعف. هم حساسون جدا للحرارة. عند درجة حرارة + 50 درجة مئوية ، يفقدون خصائصهم المسببة للأمراض ، وعند درجة حرارة +70 درجة مئوية ، يموتون. فعال يقتل الفيروسات والأشعة فوق البنفسجية. الفيروسات أيضًا حساسة لتأثيرات بعض المطهرات (مركبات الكلور ، بيروكسيد الهيدروجين ، برمنجنات البوتاسيوم ، الفورمالديهايد). لكن الإيثانولله تأثير ضئيل جدا على الفيروسات. كما أنه غير فعال ضد الفيروسات والمضادات الحيوية.

انتشار عدوى الفيروس المعوي

هناك نوعان من الخزانات الرئيسية التي تعيش فيها الفيروسات - هذه هي البيئة الطبيعية ، على وجه الخصوص ، المسطحات المائية والأرض وجسم الإنسان. وبالتالي ، يمكن أن يكون مصدر العدوى للشخص هو شخص آخر والأشياء المحيطة به والمياه والطعام.

تنتقل الفيروسات المعوية بطرق مختلفة. الأكثر شيوعًا هي:

• المحمولة جوا (عند العطس والسعال والحديث) ،
• منزلية (من خلال العناصر التي يستخدمها عدة أشخاص في وقت واحد) ،
• براز فموي (من خلال الأيدي غير المغسولة والطعام والماء الملوثين).

هناك حقيقة مثبتة وهي احتمال إصابة الأم لطفلها في الرحم.

من سمات عدوى الفيروس المعوي أنها تحدث غالبًا في الصيف و أشهر الخريفوليس في الشتاء أو الربيع عندما يحدث تفشي المرض بشكل كبير.

آلية عمل الفيروسات

غالبًا ما تدخل الفيروسات الجسم عن طريق الفم. بعد حدوث ذلك ، تدخل العوامل الممرضة إلى أنسجة الجسم وتبدأ في التكاثر. تتمثل إحدى ميزات الفيروسات من جنس الفيروس المعوي في أنها تستطيع استخدام أي خلية تقريبًا لهذا الغرض. ومع ذلك ، تصيب الفيروسات في أغلب الأحيان أنسجة الغشاء المخاطي المعوي ، الظهارة تجويف الفم، الأنسجة اللمفاوية. لهذا السبب ، عادة ما يتم ملاحظة الأعراض المرتبطة بالجهاز الهضمي والجهاز التنفسي العلوي أثناء المرض. ومع ذلك ، غالبًا ما يعاني أيضًا أنسجة عصبيةوالأوعية والعضلات. تنتشر الفيروسات في جميع أنحاء الجسم من خلال المسار الدموي - عبر مجرى الدم.

بعد الإصابة ، يطور الجسم مناعة ضد نوع الفيروس الذي تسبب فيه. مرض الفيروس المعوي. بالنسبة للأنواع الأخرى من الفيروسات المعوية ، لا يتم إنتاج المناعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المناعة لا تدوم مدى الحياة ، ولكنها تستمر فقط لبضع سنوات. يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بعدوى الفيروس المعوي أن يكونوا حاملين للفيروسات لمدة 5 أشهر تقريبًا.

الفيروس المعوي عند الأطفال

ما يقرب من 80-90 ٪ من المرضى المصابين بعدوى الفيروس المعوي هم من الأطفال. ونصف هؤلاء أطفال في سن ما قبل المدرسة. يعتبر المرض أكثر خطورة بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات. الرضعتمرض بشكل غير متكرر ، لأنها عادة ما تكون محمية بالأجسام المضادة التي يتم الحصول عليها من حليب الأم. ولكن إذا حدثت العدوى ، فلن يكون من السهل علاج مرض الفيروس المعوي عند الرضع.

يمكن أن تأخذ عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال أشكالًا متنوعة - من الأمعاء والجهاز التنفسي إلى تلف الجهاز العصبي والقلب. على وجه الخصوص ، أمراض مثل التهاب الحلق الهربسي ، التهاب السحايا الفيروسي، الفقاع الفموي ، العديد من حالات التهاب الملتحمة ، التهاب المثانة ، التهاب الدماغ ، التهاب عضلة القلب والتأمور تحدث بسبب الفيروسات المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، تزيد عدوى الفيروس المعوي من احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال.

الفيروس المعوي عند الأطفال ، الأعراض

في 9 من كل 10 حالات ، يستمر المرض دون أي أعراض أو يظهر فقط من خلال الشعور بالضيق الطفيف. ومع ذلك ، هذا نموذجي فقط للبالغين الذين لديهم جهاز مناعة قوي إلى حد ما. في الأطفال (خاصة أولئك الذين يفتقرون إلى المناعة ضد الفيروسات) ، يمكن أن تكون العدوى خطيرة وأحيانًا شديدة.

تتراوح فترة حضانة العدوى بالفيروس المعوي من 2 إلى 14 يومًا.

الأعضاء الرئيسية التي تصيب الفيروسات:

• المسالك المعوية،
• الشعب الهوائية والرئتين
• كبد،
• جلد،
• عضلة،
• أنسجة عصبية.

بشكل أقل شيوعًا ، تصيب الفيروسات البنكرياس والغدد الكظرية والجنبة. غالبًا ما تهاجم فيروسات كوكساكي الجلد والجهاز التنفسي والسحايا وعضلة القلب. الأهداف الرئيسية لفيروسات الصدى هي الكبد والجلد والسحايا وعضلة القلب.

متكرر علامة سريريةعدوى الفيروس المعوي - ارتفاع في درجة الحرارة. يمكن أن يكون لأعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة أثناء العدوى الفيروسية شدة مختلفة - من ارتفاع الحرارة الشديد (حتى + 40 درجة مئوية) إلى قيم الحمى الفرعية. غالبًا ما تكون الزيادة في درجة الحرارة متقطعة بطبيعتها ، أي ارتفاع درجة الحرارة إلى قيم عالية يمكن أن يتبعه انخفاض حاد. قد تكون هناك أيضًا أعراض مميزة للتسمم العام في الجسم - الضعف والخمول والغثيان والصداع.

غالبًا ما يحدث المرض المعوي عند الأطفال مع غلبة أعراض الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، قد تواجه:

• سيلان الأنف واحتقان الأنف.
• التهاب الحلق والأنف والأذنين.
• سعال؛
• ضيق التنفس؛
• أزيز.

مع عدوى الفيروس المعوي في الجهاز الهضمي ، فإن الأعراض التالية شائعة:

• الانتفاخ
• غثيان،
• ألم شرسوفي
• ألم في أسفل البطن

إلى العدد الأعراض المحتملةذات الطبيعة العامة تشمل:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب) ؛
• فقدان الوزن؛
• خدر في الأطراف وتشنجات عضلية.
• ألم في العظام والعضلات والمفاصل والصدر والحوض والأعضاء التناسلية.
• مشاكل بصرية؛
• تورم الغدد الليمفاوية.

أيضًا ، من الأعراض ، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي من نوع الهربس ، في شكل طفح جلدي أو بثور صغيرة على الجلد أو الأغشية المخاطية (في تجويف الفم ، البلعوم ، عند النساء - في المهبل).

هناك أيضًا تشوهات عصبية ونفسية:

• حالات القلق ،
• كآبة،
• اضطرابات الذاكرة
• اضطرابات النوم.

أنواع مختلفة من عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال

هناك عدة أنواع من الفيروسات المعوية ، وتختلف الأمراض التي تسببها هذه الفيروسات في أعراضها. ربما تكون حمى الفيروس المعوي عند الأطفال هي أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ، لكن الأنواع الأخرى من المرض تشكل خطورة كبيرة على صحة الطفل.

الحمى المعوية

غالبًا ما يُطلق على الحمى الفيروسية المعوية اسم "إنفلونزا الصيف" نظرًا لكونها تُلاحظ غالبًا في الصيف أو الخريف ، على عكس الأنفلونزا الحقيقية ، والتي تكون أكثر شيوعًا في موسم البرد. مع "انفلونزا الصيف" هناك ظهور حاد مميز. تشمل مظاهر هذا المرض مجموعة من الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا (درجة حرارة الجسم تصل إلى +40 درجة مئوية ، والتهاب الحلق والعضلات ، والصداع ، والتهاب الملتحمة). يصاحب المرض عدد من الاضطرابات المعوية الحادة (الغثيان والقيء). عادةً ما تستمر الحمى من 3 إلى 7 أيام ، وهذا هو سبب تسميتها أيضًا بحمى الثلاثة أيام.

هيربانجينا

غالبًا ما يظهر التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال وينتج عن فيروس كوكساكي. يصاحب المرض طفح جلدي من النوع الهربسي يقع على الغشاء المخاطي لسطح البلعوم واللوزتين. يختفي هذا المرض أيضًا في غضون 3-7 أيام.

الفقاع الفيروسي

يمكن أن يحدث الفقاع الفيروسي في كل من الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال الأصغر سنًا. سن الدراسة. تظهر على شكل بثور صغيرة مملوءة بالسوائل تقع في الحلق ، على الراحتين ، وباطن الأصابع. تستمر الحمى في هذا الشكل من المرض من يوم إلى يومين. كقاعدة عامة ، يحدث المرض بسبب فيروس كوكساكي من النوع أ.

طفح فيروسي

عادة ما يحدث الطفح المعوي الفيروسي بسبب فيروسات الصدى أو فيروسات كوكساكي. مع هذا النوع من العدوى ، لوحظ وجود طفح جلدي مميز يشبه الحصبة الألمانية. يتكون من بقع حمراء لامعة يصل قطرها إلى 4 مم ، وتقع على الوجه والرقبة والأطراف والجذع. عادة ما يصيب الطفح المعوي الفيروسي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

التهاب الجنبة

التي تسببها فيروسات كوكساكي. في حالة التهاب الجنبة ، يمكن ملاحظة آلام عضلية شديدة في أسفل وأعلى البطن. يمكن بسهولة الخلط بين المرض والبعض علم الأمراض الجراحي. يؤثر على كل من الأطفال والمراهقين في سن ما قبل المدرسة.

التهاب السحايا المصلي

غالبًا ما تسبب العدوى الفيروسية المعوية عند الأطفال مضاعفات في شكل التهاب السحايا المصلي. هذا النوع من التهاب السحايا هو التهاب في السحايا مصحوبًا بإفرازات مصلية. في 70-80٪ من الحالات يكون سبب هذا المرض هو فيروسات كوكساكي وفيروسات الصدى. تشمل مظاهر التهاب السحايا الصداع والحمى الشديدة والحساسية المتزايدة والمؤلمة لمختلف المحفزات (لمس الجلد والضوء الساطع والأصوات العالية). قد يحدث هذيان واختلاجات.

تشخيص عدوى الفيروس المعوي

بسبب خصائص الفيروسات المعوية من جنس الفيروس المعوي ، التشخيص السريريالمرض له خصائصه الخاصة. حتى الآن ، لا يوجد علاج محدد لعدوى الفيروس المعوي لدى الأطفال ، لذا فإن الهدف من التشخيص هو فصلها عن الالتهابات التي لها علاج مماثل - الفيروسية (الأنفلونزا ، والهربس) والبكتيريا. أيضًا ، التشخيصات لها قيمة بحثية معينة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون الأمراض التي تسببها الفيروسات عابرة ويكون لدى المريض وقت للتعافي حتى قبل أن تكون نتائج التحليل جاهزة.

هناك العديد من طرق التشخيص - التحليل المصلي والتحليل لـ CNR وبعض الطرق الأخرى.

علاج عدوى الفيروس المعوي عند الأطفال

في معظم الحالات ، يتم علاج عدوى الفيروس المعوي بعوامل أعراض. لذلك ، على سبيل المثال ، مع المرض الذي يتجلى في شكل عدوى معوية ، يشمل العلاج تناول مواد ماصة للأمعاء تمتص الفيروسات والسموم في الجهاز الهضمي. أيضًا ، مع الإسهال المستمر المصاحب لعدوى الفيروس المعوي ، من الضروري التأكد من عدم إصابة الجسم بالجفاف. أي ، يجب على المريض شرب أكبر قدر ممكن من السوائل أو تناول محاليل معالجة الجفاف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شرب الكثير من الماء يمكن أن يقلل من علامات التسمم في الجسم.

في حالة وجود حمى وعلامات التهاب وآلام شديدة يتم تناول الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج هذه الأعراض. كقاعدة عامة ، هذه عقاقير غير ستيرويدية (ايبوبروفين). أيضًا ، في بعض الحالات (مع التهاب عضلة القلب والتهاب السحايا) ، قد يصف الطبيب أدوية الستيرويد. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الإصابة الشديدة بالفيروس المعوي وضعف المناعة ، قد يصف الطبيب مضادات المناعة أو الأدوية التي تحتوي على مضاد للفيروسات. يتم علاج المضاعفات الخطيرة مثل التهاب عضلة القلب والتهاب الدماغ والتهاب السحايا في المستشفى.

الوقاية من التهابات الفيروس المعوي

لا توجد وسيلة وقائية محددة فعالة على وجه التحديد ضد فيروسات الفيروس المعوي. يجب مراعاة التدابير الوقائية الشائعة لجميع أنواع الأمراض المعدية. هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، مراعاة قواعد النظافة الشخصية - غسل اليدين والفواكه والخضروات بانتظام ، المعالجة الحراريةاللحوم والأسماك ، التنظيف الرطب المنتظم للمباني. يجب أيضًا تجنب السباحة في المياه الملوثة.

على الرغم من أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بأشكال حادة من عدوى الفيروس المعوي ، يمكن أن يصاب البالغون أيضًا بالفيروس. دون أن يمرضوا هم أنفسهم ، يمكن أن يكونوا خطرين بوصفهم حاملين لمسببات الأمراض بدون أعراض. لذلك ، فإن الامتثال للقواعد الوقائية لتجنب الإصابة بالفيروسات المعوية إلزامي لكل من الأطفال والبالغين.