غالبًا لا يستطيع البنكرياس البشري إنتاج الأنسولين لأسباب مختلفة. ثم تحتاج إلى استخدام الأنسولين المعدل وراثيًا ، والذي يحل محل الأنسولين البشري.

يتم الحصول على الشكل البشري من الأنسولين إما عن طريق التوليف القولونية، أو من أنسولين الخنازير عن طريق استبدال حمض أميني واحد.

تقليد عمل عاديالبنكرياس البشري ، ينتج حقن الأنسولين. يتم اختيار نوع الأنسولين بناءً على نوع المرض ورفاهية المريض. يمكن إعطاء الأنسولين عن طريق الوريد أو العضل. للعلاج مدى الحياة وطويل الأمد ، غالبًا ما تستخدم الحقن تحت الجلد.

ملامح الأنسولين

يتطلب داء السكري المعتمد على الأنسولين علاجًا مدى الحياة. تعتمد حياة الإنسان على توافر الأنسولين. يُعرف المرض بأنه وباء غير معدي ويحتل المرتبة الثالثة من حيث التوزيع في العالم.

تم صنع الأنسولين لأول مرة من بنكرياس الكلب. بعد مرور عام ، تم تقديم الدواء للاستخدام على نطاق واسع. بعد 40 عامًا ، أصبح من الممكن تصنيع الهرمون كيميائيًا.

بعد مرور بعض الوقت ، تم اختراع أنواع من الأنسولين بدرجة عالية من التنقية. يجري العمل أيضًا على تصنيع الأنسولين البشري. منذ عام 1983 ، بدأ إنتاج هذا الهرمون على نطاق صناعي.

في السابق ، كان يُعالج مرض السكري بأدوية مستخرجة من الحيوانات. هذه الأدوية ممنوعة الآن. في الصيدليات ، يمكنك شراء الأموال فقط الهندسة الوراثية، فإن إنشاء هذه الأدوية يعتمد على زرع منتج جيني في خلية كائن حي دقيق.

لهذه الأغراض ، يتم استخدام الخميرة أو نوع غير ممرض من بكتيريا الإشريكية القولونية. نتيجة لذلك ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في إنتاج هرمون الأنسولين للبشر.

يختلف تحضير الأنسولين الحديث:

• وقت التعرض ، هناك قصير وقصير للغاية و طويل المفعول,
• تسلسل الأحماض الأمينية.

هناك أيضا الاستعدادات مجتمعةتسمى "يمزج". تحتوي هذه الأدوية على أنسولين طويل المفعول ولا تفعل ذلك عمل مطول.

قد يتم الإشارة إلى تلقي الأنسولين للتشخيصات مثل:

1. حمض اللاكتيك ، غيبوبة السكري وفرط الدم ،
2. داء السكري من النوع الأول من الأنسولين ،
3. للعدوى ، التدخلات الجراحيةتفاقم الأمراض المزمنة ،
4. اعتلال الكلية السكري و / أو وظائف الكبد غير الطبيعية والحمل والولادة ،
5. داء السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين مع مقاومة العوامل الفموية المضادة لمرض السكر ،
6. آفات جلدية ضارة
7. الوهن الشديد في أمراض مختلفة ،
8. عملية معدية مطولة.

مدة عمل الأنسولين

مستوى السكر

وفقًا لمدة وآلية العمل ، يتم تمييز الأنسولين:

1. القصر
2. قصيرة،
3. مدة متوسطة,
4. عمل مطول.

يعمل الأنسولين فائق القصر مباشرة بعد الحقن. أقصى تأثيروصلت في ساعة ونصف.

مدة العمل تصل إلى 4 ساعات. يمكن تناول هذا النوع من الأنسولين إما قبل الوجبة أو بعد الوجبة مباشرة. لا يتطلب الحصول على هذا الأنسولين فترات توقف بين الحقن والوجبات.

لا يتطلب الأنسولين فائق القصر تناول طعام إضافي في ذروة النشاط ، وهو أكثر ملاءمة من الأنواع الأخرى. تشمل هذه الأنسولين:

• أبيدرا ،
• هيومالوج.

يبدأ الأنسولين القصير في العمل بعد نصف ساعة. تبدأ ذروة المفعول بعد 3 ساعات. يستمر العمل حوالي 5 ساعات. يتم إعطاء هذا النوع من الأنسولين قبل وجبات الطعام ، تحتاج إلى التوقف بين الحقن والوجبة. يسمح بتناول الطعام بعد 15 دقيقة.

استخدام الأنسولين فعل قصيرتحتاج إلى تناول وجبة خفيفة بعد بضع ساعات من الحقن. يجب أن يتزامن وقت الأكل مع وقت ذروة عمل الهرمون. الأنسولين القصير هو:

1. هيمولين منتظم ،
2. اكترابيد ،
3. مونودار (K50 ، K30 ، K15) ،
4. إنسومان رابيد ،
5. حمودار وغيرها.

الأنسولين متوسط ​​المدة هو عقاقير تدوم من 12 إلى 16 ساعة. لمرض السكري من النوع 1 الأنسولين البشريتستخدم كخلفية أو قاعدية. تحتاج أحيانًا إلى عمل الحقن مرتين أو ثلاث مرات يوميًا في الصباح و فترة المساءمع استراحة لمدة 12 ساعة.

يبدأ هذا الأنسولين في العمل بعد 1-3 ساعات ، ويصل إلى ذروته بعد 4-8 ساعات. المدة 12-16 ساعة. تشمل الأدوية الوسيطة:

• حمودار ر ،
• بروتافان ،
• هومولين NPH ،
• نوفوميكس.
• انسومان بازال.

الأنسولين طويل المفعول هو الأنسولين الخلفي أو الأساسي. قد يحتاج الشخص إلى حقنة أو حقنتين يوميًا. يتم استخدامها في العلاج داء السكري 2 أنواع.

الأدوية لها تأثير تراكمي. يتجلى تأثير الجرعة إلى أقصى حد بعد 2-3 أيام. يعمل الأنسولين طويل المفعول بعد 4-6 ساعات من الحقن. تحدث ذروة نشاطهم في 11-14 ساعة ، ويستمر العمل نفسه حوالي يوم واحد.

من بين هذه الأدوية ، يوجد الأنسولين الذي ليس له ذروة التأثير. تعمل هذه الأموال بلطف وفي الغالب تقلد التأثير هرمون طبيعيفي الشخص السليم.

تشمل هذه الأنسولين:

1. النتوس ،
2. مونودار طويل ،
3. مونودار فائق الطول ،
4. فائقة السرعة
5. طويل جدا
6. هومولين إل وغيرها ،
7. النتوس ،
8. ليفمير.

الآثار الجانبية وانتهاكات الجرعات

مع جرعة زائدة من مستحضرات الأنسولين ، قد يعاني الشخص من:

• ضعف،
• عرق بارد،
• شحوب،
• بقشعريرة،
• ضربات قلب متكررة ،
• صداع الراس،
• جوع،
• النوبات.

كل ما سبق يعتبر من أعراض نقص السكر في الدم. إذا كانت الدولة قد بدأت لتوها في التكون ولا تزال قائمة المراحل الأولى، يمكنك إزالة الأعراض بنفسك. لهذا الغرض ، يتم تناول الأطعمة التي تحتوي على السكر وكمية كبيرة من الكربوهيدرات سهلة الهضم.

يمكنك أيضًا حقن محلول سكر العنب والجلوكاجون في الجسم. إذا سقط المريض في غيبوبة ، فيجب إعطاء محلول سكر العنب المعدل. يتم استخدامه حتى تتحسن الحالة.

قد يصاب بعض المرضى بحساسية تجاه الأنسولين. من بين الأعراض الرئيسية:

1. سجود،
2. انتفاخ
3. قشعريرة،
4. متسرع،
5. حُمى،
6. انخفاض ضغط الدم.

يحدث ارتفاع السكر في الدم بسبب الجرعات المنخفضة أو تطور مرض معد ، وكذلك عدم الامتثال للنظام الغذائي. في بعض الأحيان يصاب الشخص بالحثل الشحمي حيث يتم حقن الدواء.

عند استخدام الدواء قد يحدث أيضًا على أساس مؤقت:

• انتفاخ
• النعاس
• فقدان الشهية.

يعتبر الحصول على بديل هرموني بدلاً من الأنسولين البشري أداة ممتازة في علاج مرض السكري. تساعد المادة على تقليل مستوى الجلوكوز في الدم ، نظرًا لحقيقة أن الخلايا تمتص الجلوكوز بشكل أفضل ، تتغير عملية نقله. تحل هذه الأدوية محل الأنسولين البشري ، ولكن يجب ألا يتم تناولها إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب قدر المستطاع عواقب سلبيةلصحة جيدة.

تعليمات مهمة للاستخدام

يجب على النساء المصابات بداء السكري إبلاغ طبيبهن بالتخطيط أو الحمل. غالبًا ما تتطلب هذه الفئة من النساء تغيير الجرعة أثناء الرضاعة ، وكذلك التغذية الغذائية.

عند التحقيق في سمية مستحضرات الأنسولين ، لم يجد العلماء تأثيرًا مطفرًا.

ومن الجدير بالذكر أن الحاجة إلى الهرمون قد تنخفض إذا كان الشخص مصابًا به فشل كلوي. لا يمكن تحويل شخص إلى نوع مختلف من الأنسولين أو إلى دواء يحمل اسم علامة تجارية مختلفة إلا تحت إشراف طبي دقيق.

يجب تعديل الجرعة إذا تغير نشاط الأنسولين أو نوعه أو نوعه. قد تنخفض الحاجة إلى الأنسولين مع الأمراض التالية:

1. وظيفة غير كافية للغدد الكظرية ، الغدة الدرقيةأو الغدة النخامية
2. الفشل الكلوي والكبدي.

مع الإجهاد العاطفي أو بعض الأمراض ، تزداد الحاجة إلى الأنسولين. تعديل الجرعة مطلوب أيضًا عند الزيادة النشاط البدني.

قد تكون أعراض نقص السكر في الدم ، إذا تم إعطاء الأنسولين البشري ، أقل وضوحًا ، أو تختلف عن تلك التي كانت مع إدخال الأنسولين من أصل حيواني.

مع تطبيع مستويات السكر في الدم ، على سبيل المثال ، نتيجة علاج مكثفالأنسولين ، كل أو بعض مظاهر نقص السكر في الدم قد تختفي ، والتي يجب إبلاغ الناس بها.

قد تتغير نبرات نقص السكر في الدم أو تكون خفيفة مع علاج طويل الأمدمرض السكري أو عند استخدام حاصرات بيتا.

قد يكون رد الفعل التحسسي الموضعي ناتجًا عن أسباب لا تتعلق بعمل الدواء ، مثل تهيج الجلد مواد كيميائيةأو الحقن غير السليم.

في بعض الحالات ، يتطلب تكوين رد فعل تحسسي دائم علاجًا فوريًا. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إزالة التحسس أو تغيير الأنسولين.

مع نقص السكر في الدم لدى الشخص ، قد ينخفض ​​تركيز الانتباه وسرعة التفاعل النفسي الحركي. يمكن أن يكون هذا خطيرًا في الحالات التي تكون فيها هذه الوظائف حيوية. مثال على ذلك هو قيادة السيارة أو الآليات المختلفة.

هذا مهم للغاية للأشخاص الذين لديهم أعراض غير معلنة والتي تعتبر نذير لنقص السكر في الدم. في هذه الحالات ، يحتاج الطبيب المعالج إلى تقييم حاجة المريض للقيادة الذاتية. سيتحدث الفيديو في هذه المقالة عن أنواع الأنسولين.

مستوى السكر

المناقشات الأخيرة.

الاسم الروسي

الأنسولين القابل للذوبان [مهندس وراثيًا بشريًا]

الاسم اللاتيني لمادة الأنسولين القابلة للذوبان [مهندسة وراثية بشرية]

ذوبان الأنسولين ( جنس. Insulini solubilis)

المجموعة الدوائية لمادة الأنسولين القابلة للذوبان [مهندسة وراثية بشرية]

المادة السريرية والدوائية النموذجية 1

فارما أكشن.تحضير الأنسولين قصير المفعول. يتفاعل مع مستقبل معين على الغشاء الخارجي للخلايا ، ويشكل مركب مستقبلات الأنسولين. عن طريق زيادة تخليق cAMP (في الخلايا الدهنية وخلايا الكبد) أو اختراق الخلية (العضلات) مباشرة ، يحفز مركب مستقبلات الأنسولين العمليات داخل الخلايا ، بما في ذلك. تخليق عدد من الإنزيمات الرئيسية (هيكسوكيناز ، بيروفات كيناز ، جليكوجين سينثيتاز ، إلخ). يرجع الانخفاض في تركيز الجلوكوز في الدم إلى زيادة النقل داخل الخلايا ، وزيادة الامتصاص والاستيعاب بواسطة الأنسجة ، وتحفيز تكوين الدهون ، وتكوين الجليكوجين ، وتخليق البروتين ، وانخفاض معدل إنتاج الجلوكوز في الكبد (انخفاض في تحلل الجليكوجين) ، وما إلى ذلك. بعد حقن s / c ، يحدث التأثير في غضون 20-30 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-3 ساعات ويستمر ، اعتمادًا على الجرعة ، 5-8 ساعات. تعتمد مدة الدواء على الجرعة والطريقة وموقع الإعطاء ولها خصائص فردية مهمة.

الدوائية.يعتمد اكتمال الامتصاص على طريقة الإعطاء (ق / ج ، / م) ، موقع الحقن (البطن ، الفخذ ، الأرداف) ، الجرعة ، تركيز الأنسولين في المستحضر ، إلخ. يتم توزيعه بشكل غير متساو في الأنسجة. لا تعبر حاجز المشيمة حليب الثدي. يتلفه الأنسولين بشكل رئيسي في الكبد والكلى. T 1/2 - من عدة إلى 10 دقائق. تفرز عن طريق الكلى (30-80٪).

دواعي الإستعمال.داء السكري من النوع 1 ، داء السكري من النوع 2: مرحلة المقاومة لأدوية سكر الدم عن طريق الفم ، المقاومة الجزئية لأدوية سكر الدم عن طريق الفم (العلاج المركب) ؛ الحماض الكيتوني السكري ، الحماض الكيتوني وغيبوبة فرط الأسمولية. داء السكري الذي حدث أثناء الحمل (مع عدم فعالية العلاج الغذائي) ؛ للاستخدام المتقطع في مرضى السكري على خلفية الالتهابات المصحوبة درجة حرارة عالية؛ في المستقبل العمليات الجراحية، الإصابات ، الولادة ، الاضطرابات الأيضية ، قبل التحول إلى العلاج بمستحضرات الأنسولين لفترات طويلة.

موانع.فرط الحساسية ونقص السكر في الدم.

الجرعات.يتم تحديد جرعة وطريقة تناول الدواء بشكل فردي في كل حالة ، بناءً على محتوى الجلوكوز في الدم قبل وجبات الطعام وساعة إلى ساعتين بعد الوجبات ، وكذلك اعتمادًا على درجة الجلوكوز وخصائص الدورة من المرض.

يتم إعطاء الدواء تحت الجلد ، عن طريق الحقن العضلي ، عن طريق الوريد ، 15-30 دقيقة قبل الوجبات. معظم بطريقة متكررةمقدمات - ص / ج. في حالة الحماض الكيتوني السكري ، غيبوبة السكري ، أثناء تدخل جراحي- في / في و / م.

مع العلاج الأحادي ، يكون تكرار الإعطاء عادة 3 مرات في اليوم (إذا لزم الأمر ، حتى 5-6 مرات في اليوم) ، يتم تغيير موقع الحقن في كل مرة لتجنب تطور الحثل الشحمي (ضمور أو تضخم في الدهون تحت الجلد).

متوسط جرعة يوميةهو 30-40 وحدة دولية ، عند الأطفال - 8 وحدة دولية ، ثم متوسط ​​الجرعة اليومية - 0.5-1 وحدة دولية / كجم أو 30-40 وحدة دولية 1-3 مرات في اليوم ، إذا لزم الأمر - 5-6 مرات في اليوم. عند تناول جرعة يومية تزيد عن 0.6 وحدة / كجم ، يجب إعطاء الأنسولين على شكل حقنتين أو أكثر يوميًا. مناطق مختلفةهيئة. يمكن دمجه مع الأنسولين طويل المفعول.

يتم أخذ محلول الأنسولين من القارورة عن طريق ثقب السدادة المطاطية بإبرة حقنة معقمة ، تُمسح بالإيثانول بعد إزالة غطاء الألمنيوم.

اعراض جانبية.ردود الفعل التحسسية (الشرى ، الوذمة الوعائية - الحمى ، ضيق التنفس ، انخفاض ضغط الدم) ؛

نقص السكر في الدم (شحوب جلد، زيادة التعرق ، التعرق ، الخفقان ، الرعشة ، الجوع ، الهياج ، القلق ، تنمل في الفم ، صداع الراس، النعاس ، الأرق ، الخوف ، المزاج الاكتئابي ، التهيج ، السلوك غير المعتاد ، عدم اليقين من الحركات ، اضطرابات الكلام والرؤية) ، غيبوبة سكر الدم ؛

ارتفاع السكر في الدم والحماض السكري جرعات منخفضة، ضياع الحقن ، عدم الامتثال للنظام الغذائي ، على خلفية الحمى والالتهابات): النعاس ، والعطش ، وفقدان الشهية ، واحمرار الوجه) ؛

ضعف الوعي (حتى تطور حالة ما قبل الولادة والغيبوبة) ؛

اضطرابات بصرية عابرة (عادة في بداية العلاج) ؛

مناعي عبر ردود الفعلمع الأنسولين البشري زيادة في عيار الأجسام المضادة للأنسولين ، تليها زيادة في نسبة السكر في الدم ؛

احتقان وحكة وحثل شحمي (ضمور أو تضخم في الدهون تحت الجلد) في موقع الحقن.

في بداية العلاج - الوذمة والخطأ الانكساري (مؤقتان ويختفيان مع استمرار العلاج).

جرعة مفرطة.الأعراض: نقص السكر في الدم (ضعف ، عرق "بارد" ، شحوب في الجلد ، خفقان ، رجفة ، عصبية ، جوع ، تنمل في اليدين ، القدمين ، الشفتين ، اللسان ، صداع) ، غيبوبة سكر الدم ، تشنجات.

العلاج: يمكن للمريض التخلص من نقص السكر في الدم الخفيف بمفرده عن طريق تناول السكر أو الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات سهلة الهضم.

تحت الجلد ، عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، يتم إعطاء الجلوكاجون أو محلول دكستروز مفرط التوتر في الوريد. مع تطور غيبوبة سكر الدم ، يتم حقن 20-40 مل (حتى 100 مل) من محلول دكستروز 40٪ عن طريق الوريد حتى يخرج المريض من غيبوبة.

التفاعل.غير متوافق صيدلانياً مع محاليل الأدوية الأخرى.

يتم تعزيز تأثير نقص السكر في الدم عن طريق السلفوناميدات (بما في ذلك أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، السلفوناميدات) ، مثبطات MAO (بما في ذلك فيورازوليدون ، بروكاربازين ، سيليجيلين) ، مثبطات الكربونيك أنهيدراز ، مثبطات إيس، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (بما في ذلك الساليسيلات) ، الستيرويدات الابتنائية (بما في ذلك ستانوزولول ، أوكساندرولون ، ميثاندروستينولون) ، أندروجينات ، بروموكريبتين ، تتراسيكلين ، كلوفيبرات ، كيتوكونازول ، ميبيندازول ، ثيوفيلين ، سيكلوفوسفاميد ، فينفلورامين ، كلورامين ، مستحضر كيوإين.

يضعف تأثير سكر الدم بواسطة الجلوكاجون ، السوماتروبين ، الكورتيكوستيرويدات ، موانع الحمل الفموية ، الإستروجين ، الثيازيد و مدرات البول، BMKK ، هرمونات الغدة الدرقية ، الهيبارين ، سلفينبيرازون ، محاكيات الودي ، دانازول ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الكلونيدين ، مضادات الكالسيوم ، الديازوكسيد ، المورفين ، الماريجوانا ، النيكوتين ، الفينيتوين ، الإيبينيفرين ، حاصرات مستقبلات الهيستامين H1.

حاصرات بيتا ، ريزيربين ، أوكتريوتيد ، البنتاميدين يمكن أن تعزز وتضعف تأثير الأنسولين الخافض لسكر الدم.

تعليمات خاصة.قبل أخذ الأنسولين من القارورة ، تحقق من شفافية المحلول. متي أجسام غريبةالتعكر أو ترسيب المادة على زجاج القارورة ، لا يمكن استخدام الدواء.

يجب أن تتوافق درجة حرارة الأنسولين المحقون مع درجة حرارة الغرفة. يجب تعديل جرعة الأنسولين إذا أمراض معدية، مع ضعف وظائف الغدة الدرقية ، ومرض أديسون ، وقصور الغدة النخامية ، والفشل الكلوي المزمن ومرض السكري لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

يمكن أن تكون أسباب نقص السكر في الدم: جرعة زائدة من الأنسولين ، واستبدال الأدوية ، وتخطي وجبات الطعام ، والتقيؤ ، والإسهال ، والإجهاد البدني ؛ الأمراض التي تقلل من الحاجة إلى الأنسولين (أمراض الكلى والكبد المتقدمة ، وكذلك قصور وظيفة قشرة الغدة الكظرية أو الغدة النخامية أو الغدة الدرقية) ، وتغيير موقع الحقن (على سبيل المثال ، الجلد في البطن والكتف والفخذ) ، وكذلك التفاعل مع الأدوية الأخرى. من الممكن تقليل تركيز الجلوكوز في الدم عند نقل المريض من الأنسولين الحيواني إلى الأنسولين البشري.

يجب دائمًا أن يكون نقل المريض إلى الأنسولين البشري مبررًا طبيًا ويتم إجراؤه فقط تحت إشراف الطبيب. الميل إلى تطوير نقص السكر في الدم قد يضعف قدرة المرضى على ذلك المشاركة النشطةفي حركة المروروكذلك صيانة الآلات والآليات.

يمكن لمرضى السكري أن يوقفوا نقص السكر في الدم لديهم عن طريق تناول السكر أو الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات (يوصى دائمًا بتناول 20 جرامًا من السكر على الأقل معك). من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج بنقص سكر الدم المنقول من أجل اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى تصحيح العلاج.

في علاج الأنسولين قصير المفعول في حالات معزولة ، من الممكن حدوث انخفاض أو زيادة في حجم الأنسجة الدهنية (الحثل الشحمي) في منطقة الحقن. يمكن تجنب هذه الظواهر إلى حد كبير نوبة دائمةمواقع الحقن. أثناء الحمل ، من الضروري مراعاة انخفاض (الثلث الأول) أو زيادة (الثلث الثاني والثالث) في متطلبات الأنسولين. أثناء الولادة وبعدها مباشرة ، يمكن أن تنخفض الحاجة إلى الأنسولين بشكل كبير. أثناء الرضاعة ، المراقبة اليومية ضرورية لعدة أشهر (حتى تستقر الحاجة إلى الأنسولين).

المرضى الذين يتلقون أكثر من 100 وحدة دولية من الأنسولين يوميًا يحتاجون إلى دخول المستشفى عند تغيير الدواء.

سجل الدولة للأدوية. المنشور الرسمي: في مجلدين - م: نصيحة طبية، 2009. - V.2 ، الجزء 1-568 صفحة ؛ الجزء 2-560 ص.

التفاعلات مع المواد الفعالة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Wyshkovsky ®

الأنسولين البشري - علاج فعال، مخصص لعلاج المرضى المصابين بالنوع الأول والثاني من داء السكري. هذا منتج معدل وراثيا ، قابل للذوبان بشكل كبير في السوائل. معتمد للاستخدام حتى أثناء الحمل.

اكترابيد ، هومولين ، إنسوران.

INN: الأنسولين البشري شبه الاصطناعي القابل للذوبان.

ATX

من ماذا صنعوا

يمكن الحصول عليها بالطرق التالية:

• باستخدام علاج تفاعلي خاص من الأنسولين الخنازير النقي ؛
• خلال التفاعلات التي تنطوي على سلالات معدلة وراثيا من الخميرة أو بكتيريا الإشريكية القولونية ، إي كولاي.

هذا الأنسولين ثنائي الطور. يتم تنقيته أولاً ، ثم تصنيعه في التركيب الكيميائي النهائي. لا يختلف تكوين هذا الدواء كثيرًا عن هرمون الأنسولين النقي غير المركب. في شكل الإنسانإضافة بعض المثبتات والمؤكسدات والسلالات البكتيرية التفاعلية.

الشكل الرئيسي للإفراز هو محلول للحقن. قد يحتوي 1 مل على 40 أو 100 وحدة من الأنسولين.

التأثير الدوائي

هذا العلاج ينتمي إلى الأنسولين قصير المفعول. على سطح أغشية العديد من الخلايا ، يتم تكوين معقد محدد لمستقبلات الأنسولين ، والذي يظهر بعد التفاعل مباشرة مع سطح غشاء الخلية. يزداد تخليق انزيمات الأكسدة الحلقية داخل خلايا الكبد والهياكل الدهنية.

الأنسولين قادر على اختراق خلايا العضلات مباشرة. هذا يحفز جميع العمليات التي تحدث في الخلايا. يحسن أيضًا تخليق الإنزيمات الهامة hexokinase و glycogen synthetase.

ينخفض ​​تركيز الجلوكوز في مجرى الدم بسبب انتشاره السريع داخل الخلايا. تمتصه جميع أنسجة الجسم جيدًا. هناك تحفيز لعمليات تكوين الجليكوجين وتكوين الدهون الخلوية. هياكل البروتينتوليفها بشكل أسرع. سرعة المنتجات الضروريةيتم تقليل الجلوكوز عن طريق خلايا الكبد بشكل كبير عن طريق الحد من تكسير ألياف الجليكوجين.

الدوائية

غالبًا ما يعتمد معدل امتصاص الأنسولين على كيفية إعطائه. المادة الفعالة. يرجع الكثير إلى الجرعة النهائية والتركيز الكلي للأنسولين في محلول الحقن وفي الموقع المباشر لإعطاء الدواء. يتم توزيع الأنسجة بشكل غير متساو. لا يستطيع الأنسولين اختراق الحاجز الواقي للمشيمة.

يمكن تدميره جزئيًا بواسطة أنسولينز محدد مباشرة في الكبد. يفرز من الجسم بشكل رئيسي عن طريق الترشيح الكلوي. لا يتجاوز عمر النصف 10 دقائق. لوحظ الحد الأقصى من كمية الأنسولين النقي في الدم خلال ساعة بعد تناوله مباشرة. يمكن أن يستمر التأثير حتى 5 ساعات.

مؤشرات لاستخدام الأنسولين البشري

هناك العديد من الأمراض التي يشار إليها بالعلاج:

• داء السكري من النوع 1 و 2 ؛
• الحماض السكري
• غيبوبة الحماض الكيتوني
• مرض السكري أثناء الحمل.

في حالة وجود حالة ما قبل الولادة في المريض ، يجب إدخاله إلى المستشفى. إذا لم تتحسن الصحة ، يتم إجراء غسيل الكلى. في جميع الحالات الأخرى ، عندما لا تكون هناك ردود فعل سلبية مصاحبة ، يكون نشطًا علاج بالعقاقير. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب المعالج بناءً على شدة المظاهر. أعراض مرضيةمرض.

موانع

• نقص سكر الدم؛
• التعصب الفردي أو فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجب مراعاة هذه الموانع قبل بدء العلاج.

كيف تأخذ الأنسولين البشري

يتم تحديد جرعة وطريقة الإعطاء المباشر فقط على أساس متوسط ​​سكر الدم الصائم ، ثم بعد ساعتين من تناول الوجبة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد الاستقبال على شدة تطور الجلوكوز.

في أغلب الأحيان ، تكون المقدمة تحت الجلد. افعل ذلك قبل الوجبة الرئيسية بـ 15 دقيقة. في حالة الحماض الكيتوني الحاد السكري أو الغيبوبة ، قبل أي تدخل جراحي ، يتم إعطاء الأنسولين عن طريق الحقن ، دائمًا عن طريق الوريد أو في عضلة الألوية.

يوصى بإعطاء الدواء 3 مرات على الأقل في اليوم. من أجل تجنب الحثل الشحمي الحاد ، لا يمكنك وخز الدواء باستمرار في نفس المكان. ثم لا يلاحظ ضمور الدهون تحت الجلد.

متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين هو 40 وحدة دولية ، وللأطفال 8 وحدة دولية. معدل الإعطاء 3 مرات في اليوم. إذا كانت هناك حاجة ، فيمكنك الحصول على الأنسولين حتى 5 مرات.

الآثار الجانبية للأنسولين البشري

عند الاستخدام ، غالبًا ما تتطور التفاعلات الجانبية التالية:

• مظاهر الحساسية: شرى ، وذمة وعائية.
• ضيق شديد في التنفس ، انخفاض حاد في الضغط ؛
• نقص سكر الدم: زيادة التعرقوشحوب الجلد والرعاش والإفراط في الإثارة ، الجوع المستمر، الخفقان ، والأرق ، والصداع النصفي ، والتهيج المفرط والتعب ، وضعف الرؤية والكلام ، وتشنجات عضلات الوجه.
• غيبوبة سكر الدم
• ارتفاع السكر في الدم والحماض: جفاف مستمرفي الفم ، فقدان حاد للشهية ، احمرار في جلد الوجه.
• اضطراب في الوعي
• انخفاض الرؤية
• حكة وتورم في مكان حقن الدواء ؛
• ظهور وذمة في الوجه والأطراف ، من الممكن حدوث انتهاك للانكسار.

ردود الفعل هذه مؤقتة ولا تتطلب أي علاج محدد. العلاج من الإدمان. يمرون تدريجيا بعد سحب الأموال.

التأثير على القدرة على التحكم في الآليات

مع العلاج بالأنسولين ، من الممكن حدوث انتهاك جزئي لبعض ردود الفعل الحركية والارتباك الواضح. لذلك ، من الأفضل تجنب القيادة والآليات الثقيلة بمفردك.

تعليمات خاصة

قبل سحب المحلول مباشرة من القارورة ، من الضروري التحقق من الشفافية. إذا كان هناك أي رواسب ، فلا ينبغي تناول هذا الدواء.

يتم تعديل جرعة الأنسولين لمثل هذه الأمراض:

• أمراض ذات طبيعة معدية.
• خلل في الغدة الدرقية.
• مرض اديسون؛
• قصور الغدة النخامية.
• داء السكري عند كبار السن.

غالبًا ما يحدث نقص سكر الدم الحاد. يمكن أن تحدث كل منهم بسبب جرعة زائدة ، واستبدال حاد للأنسولين البشري من أصل واحد ، والمجاعة ، وكذلك الإسهال والقيء وأعراض التسمم الأخرى. نقص سكر الدم درجة معتدلةيمكن إيقافه عن طريق تناول السكر.

عند أدنى علامة على نقص السكر في الدم ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. في الحالات الخفيفة ، قد يساعد تعديل الجرعة. في الحالات الأكثر شدة ، يجب استخدام علاج إزالة السموم من الأعراض. نادرًا ما يكون الانسحاب الكامل للدواء أو العلاج البديل مطلوبًا.

يجب أن نتذكر أن ضمور الأنسجة الدهنية تحت الجلد قد يظهر في منطقة الحقن المباشر. ولكن يمكن تجنب ذلك عن طريق تغيير موقع الحقن.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

من المهم التحكم في مستوى السكر في جسم المرأة الحامل. في الثلث الأول من الحمل ، تقل الحاجة إلى الأنسولين النقي قليلاً ، وفي نهاية المدة تزداد.

أثناء الرضاعة الطبيعية ، قد تحتاج المرأة إلى بعض التعديل في جرعة الأنسولين واتباع نظام غذائي خاص.

MP ليس له أي آثار مطفرة أو سامة وراثيا على الجسم.

استخدم لضعف وظائف الكلى

إذا كان المريض يعاني من أي أمراض في الكلى ، فقد يكون من الضروري تعديل جرعة الأنسولين.

استخدم في انتهاك وظائف الكبد

يجب توخي الحذر عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد. عند أدنى تغيير في اختبارات الكبد ، يوصى بتعديل الجرعة.

جرعة مفرطة

قد تحدث أعراض الجرعة الزائدة بشكل متكرر:

• نقص السكر في الدم - ضعف ، التعرق المفرط، شحوب الجلد ، رعشة في الأطراف ، ارتعاش في اللسان ، الشعور بالجوع.
• غيبوبة سكر الدم مع متلازمة متشنجة.

العلاج هو في الغالب من الأعراض. قد يتحلل نقص السكر في الدم الخفيف بالسكر أو الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات.

لإيقاف علامات الجرعة الزائدة الشديدة ، يتم حقن الجلوكاجون النقي. في حالة التطور المفاجئ للغيبوبة ، يتم تسريب ما يصل إلى 100 مل من محلول سكر العنب المخفف حتى يغادر المريض الشديد الغيبوبة.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يحظر تمامًا دمج محلول الأنسولين المركب مع غيره محاليل الحقن. يزيد تأثير سكر الدم الرئيسي فقط مع مشاركةمع بعض السلفوناميدات ، مثبطات MAO ، المنشطات. كما تعزز الأندروجينات والتتراسيكلين والبروموكريبتين والإيثانول والبيريدوكسين وبعض حاصرات بيتا من تأثير الدواء.

يضعف تأثير نقص السكر في الدم عند تناوله مع هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية ، موانع الحمل ، الجلوكاجون ، الإستروجين ، الهيبارين ، العديد من مقلدات الودي ، بعض مضادات الاكتئاب ، مضادات الكالسيوم ، المورفين والنيكوتين.

للأنسولين تأثير غامض على امتصاص الجلوكوز حاصرات بيتا والريسيربين والبنتاميدين.

التوافق مع الكحول

تناول الأنسولين غير متوافق مع الاستخدام المشروبات الكحولية. زيادة علامات التسمم وتأثيرها المنتجات الطبيةخفض بقدر عال.

نظائرها

هناك العديد من نظائرها الرئيسية:

• بيرلينسولين ن عادي ؛
• Diarapid CR ؛
• إنسوليد.
• الأنسولين أكترابيد
• إنسومان سريع

شروط الاستغناء عن الصيدلية

لا يمكن شراء الأنسولين البشري إلا من الصيدليات المتخصصة.

هل يمكنني الشراء بدون وصفة طبية

تباع حسب وصفة خاصة.

سعر

تعتمد التكلفة على هامش الصيدلية وعدد الزجاجات في العبوة. متوسط ​​السعريتراوح من 500 إلى 1700 روبل.

شروط تخزين الدواء

يتم تخزينه عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في مكان محمي من الأطفال الصغار قدر الإمكان. من المستحسن تجنب أشعة الشمس المباشرة على القوارير.



من الضروري التأكد من أن المحلول لا يفقد شفافيته ، ولا تتشكل رواسب في القاع. إذا حدث هذا ، فلن يعد من الممكن استخدام الدواء.

الافضل قبل الموعد

يحفظ قنينة مفتوحةيسمح فقط بـ 30 يومًا. بعد انقضاء هذه الفترة ، يتم التخلص من الدواء.

الصانع

هناك العديد من المنظمات التي تصنع الأنسولين البشري:

• سانوفي (فرنسا) ؛
• نوفونورديسك (الدنمارك) ؛
• إليلي (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
• فارماندارد OJSC (روسيا) ؛
• OJSC "National Biotechnologies" (روسيا).

المثالي المستوى الهرمونيهو أساس التنمية الكاملة جسم الانسان. الأنسولين هو أحد الهرمونات الرئيسية في جسم الإنسان. نقصها أو فائض يؤدي إلى عواقب سلبية. داء السكري ونقص السكر في الدم هما النقيضان اللذان يصبحان رفقاء مزعجين دائمين لجسم الإنسان ، متجاهلين المعلومات حول ماهية الأنسولين ومستواه.

هرمون الأنسولين

يعود شرف إنشاء الأعمال الأولى التي مهدت الطريق لاكتشاف الهرمون إلى العالم الروسي ليونيد سوبوليف ، الذي اقترح في عام 1900 استخدام البنكرياس لإنتاج دواء مضاد لمرض السكر وأعطى فكرة عن ماهية الأنسولين. قضى أكثر من 20 عامًا في إجراء المزيد من الأبحاث ، وبعد عام 1923 ، بدأ الإنتاج الصناعي للأنسولين. اليوم ، تمت دراسة الهرمون جيدًا بواسطة العلم. يشارك في عمليات تقسيم الكربوهيدرات ، حيث يكون مسؤولاً عن التمثيل الغذائي للدهون وتخليقها.

العضو الذي ينتج الأنسولين

العضو المنتج للأنسولين هو البنكرياس ، حيث توجد تكتلات الخلايا البائية ، والمعروفة للعالم العلمي بجزر لورانس أو جزر البنكرياس. الكتلة المحددة للخلايا صغيرة وتصل إلى 3٪ فقط الحجم الكليالبنكرياس. يتم إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا ، ويتم عزل النوع الفرعي proinsulin من الهرمون.

ما هو نوع فرعي الأنسولين غير معروف تمامًا. الهرمون نفسه ، قبل أن يأخذ الشكل النهائي ، يدخل مجمع خلايا جولجي ، حيث يتم صقله إلى حالة هرمون كامل. تكتمل العملية عند وضع الهرمون في حبيبات خاصة من البنكرياس ، حيث يتم تخزينه حتى يأكل الشخص. يكون مورد الخلايا البائية محدودًا وينضب بسرعة عندما يسيء الشخص تناول الأطعمة البسيطة التي تحتوي على الكربوهيدرات ، وهو سبب الإصابة بمرض السكري.

عمل

ما هو هرمون الأنسولين؟ المنظم الأكثر أهميةالتمثيل الغذائي. بدونها ، لن يتمكن الجلوكوز الذي يدخل الجسم بالطعام من دخول الخلية. يزيد الهرمون من النفاذية أغشية الخلايامما يؤدي إلى امتصاص الجلوكوز في جسم الخلية. في الوقت نفسه ، يعزز الهرمون تحويل الجلوكوز إلى جليكوجين ، وهو عديد السكاريد الذي يحتوي على مخزون من الطاقة يستخدمه جسم الإنسان حسب الحاجة.

المهام

وظائف الأنسولين متنوعة. يضمن عمل خلايا العضلات ، ويؤثر على عمليات التمثيل الغذائي للبروتين والدهون. يلعب الهرمون دور المخبر عن الدماغ ، والذي ، وفقًا للمستقبلات ، يحدد الحاجة إلى الكربوهيدرات السريعة: إذا كان هناك الكثير منها ، يستنتج الدماغ أن الخلايا تتضور جوعًا ومن الضروري تكوين احتياطيات. تأثير الأنسولين على الجسم:

1. يمنع انهيار الأحماض الأمينية الأساسية سكريات بسيطة.
2. يحسن تخليق البروتين - أساس الحياة.
3. لا يسمح بانهيار البروتينات في العضلات ويمنع ضمور العضلات - تأثير الابتنائية.
4. يحد من تراكم أجسام الكيتون ، والتي تكون الكميات الزائدة منها مميتة للإنسان.
5. يعزز نقل أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم.

دور الأنسولين في جسم الإنسان

يرتبط نقص الهرمون بمرض يسمى داء السكري. أولئك الذين يعانون من هذا المرض يضطرون إلى حقن جرعات الأنسولين الإضافية بانتظام في الدم. الطرف الآخر هو زيادة هرمون نقص السكر في الدم. يؤدي هذا المرض إلى ارتفاع ضغط الدم وانخفاض مرونة الأوعية الدموية. يعزز زيادة إفراز الأنسولين ، هرمون الجلوكاجون ، الذي تنتجه خلايا ألفا في جزر لانجرهانز في البنكرياس.

الأنسجة التي تعتمد على الأنسولين

الأنسولين يحفز إنتاج البروتين في العضلات بدونه عضلةغير قادر على التطور. تكوين الأنسجة الدهنية ، والتي تؤدي عادة بشكل حيوي الميزات الهامة، مستحيل بدون هرمون. يواجه المرضى الذين يصابون بمرض السكري الحماض الكيتوني ، وهو شكل من أشكال الاضطرابات الأيضية التي تحدث صدمة داخل الخلايا.

مستوى الأنسولين في الدم

تشمل وظائف الأنسولين الحفاظ على الكمية المطلوبة من الجلوكوز في الدم ، وتنظيم عملية التمثيل الغذائي للدهون والبروتينات ، وتحويل العناصر الغذائيةقبل كتلة العضلات. في المستوى العاديالمواد ، يحدث ما يلي:

• تخليق البروتين لبناء العضلات.
• يتم الحفاظ على توازن التمثيل الغذائي والتقويض ؛
• يحفز تكوين الجليكوجين ، مما يزيد من القدرة على التحمل والتجدد خلايا العضلات;
• الأحماض الأمينية والجلوكوز والبوتاسيوم تدخل الخلايا.



معيار

يتم قياس تركيز الأنسولين بوحدة mcU / ml (يتم أخذ 0.04082 مجم من مادة بلورية لكل وحدة). الأشخاص الأصحاء لديهم مؤشر يساوي 3-25 من هذه الوحدات. بالنسبة للأطفال ، يُسمح بتخفيضها إلى 3-20 mcU / ml. في النساء الحوامل ، تختلف القاعدة - 6-27 mcU / ml ، في كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يكون هذا الرقم 6-35. تغيير في القاعدة يشير إلى الوجود أمراض خطيرة.

مرتفع

فائض طويل الأجل المؤشرات العاديةيهدد الأنسولين مع لا رجعة فيه التغيرات المرضية. تحدث هذه الحالة بسبب انخفاض مستويات السكر. يمكنك فهم زيادة تركيز الأنسولين من خلال علامات: رجفة ، تعرق ، خفقان القلب ، هجمات مفاجئةالجوع والغثيان والإغماء والغيبوبة. تؤثر المؤشرات التالية على زيادة مستويات الهرمون:

• نشاط بدني مكثف
• قلق مزمن;
• أمراض الكبد والبنكرياس.
• بدانة؛
• انتهاك مقاومة الخلايا للكربوهيدرات.
• تكيس المبايض؛
• خلل في الغدة النخامية.
• السرطان و اورام حميدةالغدد الكظرية.

انخفاض

يحدث انخفاض في تركيز الأنسولين بسبب الإجهاد ، المجهود البدني الشديد ، الإرهاق العصبي ، الاستهلاك اليومي عدد كبيرالكربوهيدرات المكررة. يمنع نقص الأنسولين تدفق الجلوكوز ، مما يزيد من تركيزه. نتيجة لذلك ، يشعر المرء عطش شديدوالقلق ونوبات الجوع المفاجئة والتهيج وكثرة التبول. يتم التشخيص بسبب الأعراض المشابهة للأنسولين المنخفض والعالي دراسات خاصة.

مما يتكون الأنسولين لمرضى السكر؟

تثير مسألة المواد الأولية لتصنيع الهرمون قلق كثير من المرضى. ينتج الأنسولين في جسم الإنسان عن طريق البنكرياس و بوسائل اصطناعيةتلقى الأنواع التالية:

1. لحم الخنزير أو البقر - أصل حيواني. يستخدم بنكرياس الحيوانات للإنتاج. في تحضير المواد الخام لحم الخنزير ، هناك proinsulin ، الذي لا يمكن فصله ، يصبح مصدرا لردود الفعل التحسسية.
2. معدل التخليق الحيوي أو الخنازير - يتم الحصول على دواء شبه اصطناعي عن طريق استبدال الأحماض الأمينية. من بين المزايا التوافق مع جسم الإنسان وغياب الحساسية. العيوب - نقص المواد الخام ، تعقيد العمل ، التكلفة العالية.
3. المؤتلف المعدل وراثيا - ويسمى أيضًا "الأنسولين البشري" ، لأنه متطابق تمامًا هرمون طبيعي. يتم إنتاج المادة بواسطة إنزيمات سلالات الخميرة والإشريكية القولونية المعدلة وراثيًا.



تعليمات لاستخدام الأنسولين

وظائف الأنسولين مهمة جدًا لجسم الإنسان. إذا كنت مصابًا بمرض السكر ، فلديك إحالة من الطبيب ووصفة طبية لأدوية مجانية في الصيدليات أو المستشفيات. متي حاجة ماسةيمكن شراؤه بدون وصفة طبية ، ولكن يجب مراعاة الجرعة. لتجنب الجرعة الزائدة ، اقرأ التعليمات الخاصة باستخدام الأنسولين.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات المرفقة بكل عبوة من مستحضر الأنسولين ، فإن مؤشرات استخدامه هي داء السكري من النوع الأول (ويسمى أيضًا السكري المعتمد على الأنسولين) وفي بعض الحالات داء السكري من النوع 2 (غير المعتمد على الأنسولين). وتشمل هذه العوامل عدم تحمل عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، وتطور الحالة الكيتونية.

إدارة الأنسولين

يصف الطبيب الدواء بعد التشخيص وفحوصات الدم. لعلاج داء السكري ، يتم استخدام أدوية ذات فترات عمل مختلفة: قصيرة وطويلة الأجل. يعتمد الاختيار على شدة مسار المرض ، وحالة المريض ، وسرعة بدء عمل العلاج:

1. الدواء قصير المفعول مخصص للاستخدام تحت الجلد أو في الوريد أو الحقن العضلي. يتميز بتأثير سريع قصير المدى في خفض السكر ، ويتم تناوله قبل الوجبات بفترة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم. يحدث التأثير في نصف ساعة ، بحد أقصى ساعتين ، في المجموع يستمر حوالي ست ساعات.
2. عمل طويل أو طويل - له تأثير يستمر من 10 إلى 36 ساعة ، يسمح لك بتقليل العدد اليومي للحقن. تدار المعلقات عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد ، ولكن ليس عن طريق الوريد.

تستخدم الحقن لتسهيل الإدارة والامتثال للجرعة. قسم واحد يتوافق مع عدد معين من الوحدات. قواعد العلاج بالأنسولين:

• تخزين الأدوية في الثلاجة ، وبدأت - في درجة حرارة الغرفةقبل الدخول ، قم بتدفئة العلاج ، لأن البرودة تعمل بشكل أضعف ؛
• من الأفضل حقن هرمون قصير المفعول تحت جلد البطن - يتم إدخاله في الفخذ أو فوق الأرداف بشكل أبطأ ، بل أسوأ - في الكتف ؛
• يتم حقن الدواء طويل المفعول في اليسار أو الفخذ الأيمن;
• هل كل حقنة في منطقة مختلفة ؛
• باستخدام حقن الأنسولين ، التقط كامل مساحة جزء الجسم - وبهذه الطريقة يمكنك تجنب الألم والأختام ؛
• التراجع 2 سم على الأقل من مكان الحقن الأخير ؛
• لا تعالج الجلد بالكحول ، فهو يدمر الأنسولين ؛
• إذا كان السائل يتدفق ، فقد تم إدخال الإبرة بشكل غير صحيح - تحتاج إلى إمساكها بزاوية 45-60 درجة.



آثار جانبية

مع إعطاء الأدوية تحت الجلد ، قد يحدث الحثل الشحمي في موقع الحقن. نادرا جدا ، ولكن هناك ردود فعل تحسسية. في حالة حدوثها ، يلزم علاج الأعراض واستبدال العامل. موانع القبول هي:

• التهاب كبد حاد، تليف الكبد ، اليرقان ، التهاب البنكرياس.
• التهاب الكلية، مرض تحص بولي;
• أمراض القلب اللا تعويضية.

سعر الأنسولين

تعتمد تكلفة الأنسولين على نوع الشركة المصنعة ونوع الدواء (مدة العمل قصيرة / طويلة ، مادة البدء) وحجم العبوة. سعر 50 مل من الأنسولين حوالي 150 روبل في موسكو وسانت بطرسبرغ. إنسومان بقلم حقنة - 1200 ، تعليق بروتافان يبلغ سعره حوالي 930 روبل. تتأثر تكلفة الأنسولين أيضًا بمستوى الصيدلية.

فيديو

بعد الحصول على الأنسولين عالي النقاء ، نشأ سؤال حول مناعة أنواع معينة من الأنسولين. أثناء تطبيق طرق تحديد كمية الأنسولين في الدم ، تم الكشف عن الأجسام المضادة للأنسولين. لقد وجدت الدراسات أن المرضى الذين استخدموا الأنسولين البقري / الخنازير المشترك لديهم كمية كبيرةالأجسام المضادة من الأنسولين الخنازير وحده.

يمكن أن تكون هذه الأجسام المضادة مرتبطة بالأنسولين ، مما قد يسبب مقاومة الأنسولين ، وإذا تم إطلاق الأنسولين تلقائيًا ، يحدث نقص السكر في الدم غير المحفز. حان الوقت لاستبدال الأنسولين البقري بأنسولين الخنازير ، لكن المرضى في بعض البلدان رفضوا استخدام أنسولين الخنازير لأسباب دينية.

أصبحت هذه المشكلة أساس تطوير "الأنسولين البشري". منذ عام 1963 ، بدأ عصر "الأنسولين البشري" بعد استخلاص الأنسولين من البنكرياس من جثة بشرية بواسطة Mirsky وزملائه ، ومنذ عام 1974 ، بعد اكتشاف التخليق الكيميائي من الأحماض الأمينية ، أصبح من الممكن استكمال التركيب الكيميائي من جزيء الأنسولين البشري.
في 1979-1981. تم تطوير تقنية الحمض النووي الحيوي ومسار شبه اصطناعي لإنتاج الأنسولين عن طريق الاستبدال الإنزيمي للحمض الأميني في جزيء (ماركوسين). الأنسولين البشري شبه الاصطناعي مشتق من الخنازير ، الاسم الصحيح هو الأنسولين الخنازير المعدل إنزيميًا. نادرا ما تستخدم حاليا.

تسلسل الأحماض الأمينية في جزيء الخنازير والأنسولين البشري متطابق ، باستثناء الحمض الأميني النهائي للسلسلة B: في الأنسولين الخنازير - ألانين ، في الأنسولين البشري - ثريونين. الطريقة شبه الاصطناعية هي الانقسام التحفيزي للألانين واستبداله بالثريونين. في العقد الماضي ، حلت الطريقة شبه الاصطناعية لإنتاج الأنسولين عمليًا محل طريقة التخليق الحيوي. طريقة التخليق الحيوي (المهندسة وراثيا) لإنتاج الأنسولين البشري - عملية تغيير المشفر معلومات وراثيةالكائنات الحية الدقيقة لتخليق البروتينات الأجنبية.
يتم إنتاج الأنسولين البشري الحيوي باستخدام تقنية الحمض النووي المؤتلف.

هناك طريقتان رئيسيتان.
1. تركيب منفصل باستخدام بكتيريا معدلة وراثيا.
2. من proinsulin تم تصنيعه بواسطة بكتيريا معدلة وراثيا.

كمادة حافظة للحفاظ على حالة الأنسولين المضادة للميكروبات للأنسولين القصير والأيزوفان ، يتم استخدام الفينول أو الميتاكريسول ، للإنسولين من نوع Lente - البارابين (ميثيل باراهيدروكسي بنزوات). اعتمادًا على طبيعة مسار مرض السكري ، يُنصح بالعلاج بالأنسولين لحوالي 30-35٪ من المرضى. هؤلاء هم مرضى السكري من النوع الأول ، والذين يشكلون ما يصل إلى 10-15 ٪ من جميع مرضى السكري ، وكذلك مرضى السكري من النوع 2 من النوع الفرعي الذي يحتاج إلى الأنسولين ، والذي يشكل 15-25 ٪ من جميع مرضى النوع 2 داء السكري.
حتى الآن ، لا يزال العلاج بالأنسولين هو الطريقة الممرضة الوحيدة التي تنقذ الحياة والقدرة على العمل في مرضى السكري من النوع الأول.

لذلك ، يظل العلاج بالأنسولين مدى الحياة ، مما يخلق بعض الصعوبات بشكل طبيعي للمريض بسبب الحاجة إلى الحفاظ على الحالة. التمثيل الغذائي للكربوهيدراتقريب من الشخص السليم. لا يوجد بديل تحت الجلد نظرية الاستبدالالأنسولين ، على الرغم من أنه مجرد تقليد العمل الفسيولوجيالأنسولين. في ظل الظروف العادية ، يدخل الأنسولين إلى النظام على الفور الوريد البابيثم إلى الكبد حيث يكون نصفه معطلاً والباقي في المحيط. كل هذا يحدث بسرعة بحيث يمكن الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن حدود ضيقة إلى حد ما حتى بعد تناول الوجبة. لوحظ مسار مختلف للأنسولين المحقون تحت الجلد: يدخل مجرى الدم مع تأخير ، وحتى أكثر من ذلك إلى الكبد ، وبعد ذلك يتم تركيز الأنسولين في الدم وقت طويللا يزال غير مرتفع من الناحية الفسيولوجية. ولكن استراتيجية حديثةوتتيح أساليب العلاج بالأنسولين جعل نمط حياة مرضى السكري من النوع الأول قريبًا جدًا من المعتاد. لا يمكن القيام بذلك إلا من خلال تثقيف مرضى السكري.

لقد تم الاعتراف منذ فترة طويلة بالحاجة إلى البرامج التعليمية لمرض السكري. في عام 1925 ، قام أحد رواد العلاج بالأنسولين ، E. بحاجة إلى معالجة المريض المقيمنادرا ما يحدث. ولكن مع ظهور مستحضرات الأنسولين طويلة المفعول ، أخذ تطوير العلاج بالأنسولين مسارًا مختلفًا. تم منع المرضى من تغيير جرعة الأنسولين بشكل مستقل ، وقاموا بحقن الأنسولين طويل المفعول مرة واحدة فقط في اليوم ، و سنوات طويلةكان عليهم أن ينسوا التغذية الطبيعية ، وأن يتصالحوا مع زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم والحاجة إلى دخول المستشفى بشكل متكرر.

بحلول أوائل الثمانينيات ، كان أطباء السكري لديهم مستحضرات الأنسولين درجة عاليةالتنقية ، الأنسولين البشري ، أجهزة توصيل الأنسولين المتقدمة (يمكن التخلص منها محاقن الأنسولينوأقلام الحقن) ، وطرق التحليل السريع لنسبة السكر في الدم والبيلة السكرية باستخدام شرائط الاختبار. على عكس التوقعات ، لم يؤد استخدامها في حد ذاته إلى انخفاض في العدد المضاعفات المتأخرةمرض السكري والتحسن المستمر في تعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. وفقًا لاستنتاج إجماعي للخبراء ، كان ذلك مطلوبًا نهج جديدالتي من شأنها إدارة هذا المجمع بشكل فعال مرض مزمنبإشراك المريض في السيطرة الفعالة على مرض السكري وعلاجه. حاليًا ، مصطلح "التثقيف العلاجي" معترف به رسميًا من قبل منظمة الصحة العالمية ، وهو جزء إلزامي من علاج مرض السكري من أي نوع. فيما يتعلق بمرضى السكري من النوع 1 ، فهذا يعني في المقام الأول أن المريض يجب أن يصبح معالجًا مختصًا بالأنسولين.

أهداف العلاج بالأنسولين لمرضى السكري من النوع الأول:
1) تطبيع التمثيل الغذائي للجلوكوز (بشكل مثالي - لتطبيع الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ، لمنع الزيادة المفرطة ، ارتفاع السكر في الدم ، بيلة سكرية ونقص السكر في الدم بعد الأكل ؛ مرض - لتحقيق القضاء على الأعراض السريرية لمرض السكري ، الكيتوزيه ، ارتفاع السكر في الدم المفرط ، واضح ، يحدث في كثير من الأحيان أو نقص السكر في الدم غير المشخص) ؛
2) تحسين النظام الغذائي والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي للمريض ؛
3) تطبيع التمثيل الغذائي للدهون (من حيث الكوليسترول الكلي ، L PNP ، L PVP ، الدهون الثلاثية ، في مصل الدم) ؛
4) تحسين نوعية الحياة وتحقيق نمط حياة طبيعي وحر للمريض ؛
5) لمنع تطور أو تقليل الأوعية الدموية و مضاعفات عصبيةداء السكري.