ديكلوفيناك هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية النشطة للغاية وذات صلة عالية بخلايا الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. إنه يؤثر على تخليق حمض الأراكيدونيك ، السلائف الرئيسية للوسطاء الالتهابيين (البروستاجلاندين).

يقلل من نفاذية منطقة الالتهاب ، ويقلل من التورم في منطقة العملية المرضية ، ويطبيع نقل الأيونات والمواد. وقد استخدم هذا الدواء على نطاق واسع في أمراض الرضوض والأعصاب في علاج الأمراض المصحوبة بالألم.

في هذه المقالة ، سنلقي نظرة على الوقت الذي يصف فيه الأطباء ديكلوفيناك ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. إذا كنت قد استخدمت بالفعل ديكلوفيناك ، فاترك ملاحظاتك في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

المجموعة السريرية والدوائية: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

• محلول للحقن (طلقات) يحتوي ديكلوفيناك في 1 مل على المادة الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم (25 مجم) وعناصر إضافية - ميتابيسلفيت الصوديوم ، إغراء ، كحول بنزين ، بروبيلين جليكول ، ماء للحقن ، هيدروكسيد الصوديوم.
• شموع 50 أو 100 مجم. تحاميل بيضاء أو بيضاء صفراء لها شكل أسطواني. تحتوي على ديكلوفيناك صوديوم 50 مجم أو 100 مجم لكل تحميلة واحدة.
• أقراص ديكلوفيناك معوية. تحتوي أقراص ديكلوفيناك على المادة الفعالة ديكلوفيناك الصوديوم (25 أو 50 مجم) ومكونات إضافية - فوسفات الكالسيوم ثنائي القاعدة ، والنشا ، وستيرات المغنيسيوم ، وخلات السليلوز ، والتلك المنقى ، والإندوريسين ، وثاني أكسيد التيتانيوم ، وبولي فينيل بيروليدون K30 ، وبونسو ، وأكسيد ثنائي إيثيل وفثالات الحديد ، الأصفر.
• يحتوي مرهم ديكلوفيناك في تركيبته على 30 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم ، بروبيلين جليكول ، ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، ماكروغول.

التأثير الدوائي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مشتق من حمض فينيل أسيتيك. له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة واضح. ترتبط آلية العمل بتثبيط نشاط COX ، وهو الإنزيم الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك ، وهو مقدمة للبروستاجلاندين الذي يلعب. دور قياديفي التسبب في الالتهاب والألم والحمى.

يرجع التأثير المسكن إلى آليتين: هامشية (بشكل غير مباشر ، من خلال قمع تخليق البروستاجلاندين) ووسطى (بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي).

ما هو استخدام ديكلوفيناك؟

المؤشرات الرئيسية لاستخدام ديكلوفيناك هي العمليات المرضية التالية للجهاز العضلي الهيكلي:

1. متلازمة الألم من شدة خفيفة أو معتدلة: ألم عصبي ، ألم عضلي ، ألم في الظهر ، متلازمة آلام ما بعد الصدمة ، مصحوبة بالتهاب ، ألم ما بعد الجراحة ، صداع ، صداع نصفي ، التهاب الغدة الدرقية ، التهاب الملحقات ، التهاب المستقيم ، ألم الأسنان ؛
2. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الصدفية ، التهاب المفاصل المزمن عند الأطفال ، التهاب الفقار اللاصق. التهاب المفاصل النقرسي, الآفة الروماتيزميةالأنسجة الرخوة ، هشاشة العظام في المفاصل الطرفية والعمود الفقري ، بما في ذلك. مع متلازمة جذرية ، التهاب الأوتار ، التهاب كيسي) ؛
3. كجزء من العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الأذن والحنجرة والأنف مع متلازمة الألم الشديد (التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى) ؛
4. متلازمة الحمى.

تعليمات الاستخدام

إذا كنت تخطط لاستخدام ديكلوفيناك للعلاج ، فيجب مراعاة تعليمات الاستخدام.

• ديكلوفيناك على شكل حقنيجب أن تدار عميقة في العضل. جرعة واحدة للبالغين 75 مجم. إذا لزم الأمر ، في موعد لا يتجاوز 12 ساعة ، يمكن إعادة إدارة الدواء. يجب أن يتم العلاج لمدة لا تزيد عن يومين ، وبعد ذلك تحتاج إلى التبديل إلى تناول الحبوب.
• ديكلوفيناك على شكل أقراصيجب أن تؤخذ عن طريق الفم. لتحقيق التأثير العلاجي السريع المطلوب ، خذ 30 دقيقة قبل الوجبة. في حالات أخرى ، يتم تناوله قبل أو أثناء أو بعد الوجبة ، بشكل غير مضغ ، مع كمية كافية من الماء. البالغين والمراهقين من سن 15 سنة: 25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم. عند الوصول إلى التأثير العلاجي الأمثل ، يتم تقليل الجرعة تدريجياً وتحويلها إلى علاج الصيانة بجرعة 50 مجم / يوم. الجرعة اليومية القصوى هي 150 مجم.
• تحاميل ديكلوفيناكتدار عن طريق المستقيم ، بأعمق ما يمكن ، بعد فعل التغوط: 50 مجم مرتين في اليوم أو 100 مجم مرة في اليوم. الجرعة القصوىإلى عن على الاستخدام اليومي- 150 مجم. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي. للصداع النصفي: 100-150 مجم في النوبة الأولى. تدار التحاميل ككل ، دون تقطيعها إلى أجزاء ، لأن. هذا يمكن أن يؤدي إلى سوء الامتصاص.
• ديكلوفيناك على شكل مرهم وهلاميطبق خارجيًا ، للأطفال فوق سن 12 عامًا والبالغين ، يجب تطبيق الدواء ، بفرك خفيف ، على الجلد 3-4 مرات في اليوم. يتم تحديد الكمية المطلوبة من ديكلوفيناك بحجم المنطقة المؤلمة. جرعة واحدة هي 2-4 جم.يجب ألا يستخدم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 عامًا أكثر من 2 جم من الدواء حتى مرتين في اليوم.
• ديكلوفيناك في الشكل قطرات للعين تنقع في كيس الملتحمة قطرة واحدة خمس مرات خلال 3 ساعات. بعد الجراحة في الفترة المبكرة- قطرة واحدة ثلاث مرات ، ثم قطرة واحدة ثلاث مرات إلى خمس مرات في اليوم. لأمراض أخرى: قطرة واحدة أربع إلى خمس مرات في اليوم.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية هي كما يلي:

• الحمل والرضاعة؛
• فترة الشفاء بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
• القصور الواضح في وظيفة القلب.
• قصور في وظائف الكبد.
• قصور في وظائف الكلى.
• تفاقم العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.
• انتهاك عمليات تخثر الدم ، حيث يكون هناك نزيف متزايد ؛
• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا ؛
• الربو القصبي الأسبرين.
• الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للمعدة و / أو الاثني عشر.
• عدد من الأمراض الوراثية.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء ، وكذلك حمض أسيتيل الساليسيليك أو غيره من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يجب استخدام ديكلوفيناك بحذر عند المرضى المسنين (بما في ذلك أولئك الذين يتلقون مدرات البول) والمرضى الضعفاء والمرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم ، التهاب القولون التقرحي، أمراض الكبد في التاريخ ، البورفيريا الكبدية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر ، مرض كرون ، قصور القلب المزمن ، انخفاض كبير في حجم الدورة الدموية ، الربو القصبي ، أمراض القلب التاجية ، أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، عسر شحميات الدم / فرط شحميات الدم ، داء السكري، الأمراض الشرايين الطرفية، التدخين وإدمان الكحول ، الفشل الكلوي المزمن ، وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري، أمراض جسدية شديدة.

آثار جانبية

عند استخدام ديكلوفيناك على شكل أقراص ، قد تتطور الآثار الجانبية التالية:

1. الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان ، إسهال ، إمساك ، ألم بطني أو تشنج ، شعور بالانتفاخ ، انتفاخ البطن ، قرحة هضمية مع مضاعفات محتملة ، زيادة نشاط ترانس أميناس "الكبد" ، نزيف الجهاز الهضميبدون قرحة نادرا - تلف المريء والقيء والميلينا واليرقان وظهور الدم في البراز ، قرحة فموية، التهاب المرارة والبنكرياس ، التهاب الكبد (ربما خاطف) ، الأغشية المخاطية الجافة (بما في ذلك تجويف الفم) ، تليف الكبد ، نخر الكبد ، تغيرات في الشهية ، المتلازمة الكبدية الكلوية ، التهاب القولون ، التهاب البنكرياس (بما في ذلك التهاب الكبد المصاحب) ؛
2. الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - اضطرابات النوم ، والاكتئاب ، والتهيج ، والنعاس ، والتهاب السحايا العقيم (في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية وغيرها أمراض جهازية النسيج الضام) ، كوابيس ، تشنجات ، ارتباك ، ضعف عام ، شعور بالخوف ؛
3. الجهاز التنفسي: نادرا - تشنج قصبي ، سعال ، التهاب رئوي ، وذمة حنجرية.
4. نظام الجهاز البولى التناسلى: في كثير من الأحيان - احتباس السوائل. نادرا - قلة البول ، نخر حليمي ، المتلازمة الكلوية ، بروتينية ، التهاب الكلية الخلالي ، بيلة دموية ، آزوتيميا ، حاد فشل كلوي;
5. أعضاء الحس: في كثير من الأحيان - طنين الأذن. نادرا - scotoma ، شفع ، طمس الإدراك البصري، اضطراب في التذوق ، فقدان سمع لا رجعة فيه أو قابل للعكس ؛
6. نظام القلب والأوعية الدموية: نادرا - ارتفاع ضغط الدم. انقباض ، قصور القلب الاحتقاني ، ألم في الصدر.
7. الأعضاء المكونة للدم والجهاز المناعي: نادرا - فقر الدم (بما في ذلك اللاتنسجي و فقر الدم الانحلالي) ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فرط الحمضات ، فرفرية نقص الصفيحات ، تفاقم العمليات المعدية ؛
8. ردود الفعل التحسسية: نادرا - تفاعلات تأقية ، التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، تورم اللسان والشفتين ، صدمة الحساسية (عادة ما تتطور بسرعة) ؛
9. الجلد: في كثير من الأحيان - طفح جلدي ، حكة؛ نادرًا - الشرى ، الثعلبة ، التهاب الجلد السام ، الأكزيما ، النزيف النقطي ، انحلال البشرة السمي (متلازمة ليل) ، متعدد الأشكال حمامي نضحي(بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ، زيادة الحساسية للضوء.

عند استخدام الدواء في شكل محلول للحقن وتحاميل مماثلة آثار جانبية. في موقع الحقن العضلي ، قد يحدث حرقان ، ومن الممكن أيضًا حدوث نخر معقم وتسلل ونخر في الأنسجة الدهنية. عند استخدام التحاميل ، في حالات نادرة ، قد تحدث وذمة.

نادرا ما تتطور الآثار الجانبية مع الاستخدام الخارجي. عادة ما تظهر في شكل حكة وطفح جلدي واحمرار وحرق ذات طبيعة محلية.

عند استخدام قطرات العين ، قد تظهر الاضطرابات التالية:

1. الجهاز الهضمي: القيء والغثيان.
2. ردود الفعل المحلية: عدم وضوح الرؤية (مباشرة بعد التقطير) ، وحرقان في العين ، وتغيم القرنية ، والتهاب قزحية العين.
3. ردود الفعل التحسسية: حساسية للضوء ، احتقان ، حكة في العين ، وذمة وعائيةالوجه ، قشعريرة ، حمى ، طفح جلدي ، حمامي عديدة الأشكال نضحي.

في حالة حدوث أي ردود فعل غير عادية ، تأكد من استشارة طبيبك فيما يتعلق باستخدام الدواء مرة أخرى.

جرعة مفرطة

مع جرعة زائدة من المخدرات ظهور مثل أعراض مرضية:

• صداع ، ضبابية في الوعي ، دوار.
• فرط التنفس واضطرابات وظائف الكلى والكبد.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي ، تشنجات رمعية عند الأطفال.

العلاج: غسيل المعدة ، الفحم المنشط و علاج الأعراض. غسيل الكلى وإدرار البول القسري غير فعالين.

ديكلوفيناك - رأي الأطباء

يصف معظم الممارسين ديكلوفيناك بأنه دواء سريع المفعول وفعال.

وفي الوقت نفسه ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية للديكلوفيناك أعلى من مخاطر الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أقصر مسار العلاج ، و أقل احتمالاتطور سلبي آثار جانبية. من الضروري اتباع الجرعات التي أوصى بها الطبيب ، ومراعاة موانع الاستعمال وعدم اللجوء إلى العلاج الذاتي.

نظائرها

على رفوف الصيدليات ، يمكن العثور على هذا الدواء تحت أسماء Voltaren ، Dicloberl ، Diclobene - فهي تحتوي على نفس العنصر النشط.

الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها نفس التأثير ، والتي يمكن أن يصفها الطبيب لعدم تحمل ديكلوفيناك ، لذا فإن السؤال هو كيفية استبدال ديكلوفيناك في العالم الحديثلا يستحق أو لا يستحق ذلك.

الأسعار

متوسط ​​السعر في الصيدليات (موسكو):

• أمبولات ديكلوفيناك 75 مجم ، 3 مل ، 5 قطع. - 26 روبل.
• مرهم ديكلوفيناك 2٪ ، 30 جم - 20 روبل.
• جل ديكلوفيناك 1٪ ، 30 جم - 36 روبل.
• نقط ديكلوفيناك للعين 0.1٪ ، 5 مل. - 30 روبل.

شروط التخزين

في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية 2 سنة. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم الاستغناء عن أشكال الإفراج للاستخدام الخارجي بدون وصفة طبية وأقراص ومحلول - بوصفة طبية.

ايلينا

أعاني من ألم في المفاصل مجهول السبب. تحليلات ، فحوصات ، كل هذا من سن 14 ، كيمياء حيوية ، اختبارات روماتيزم ... كل شيء مرت. ما زلت لا أعرف ما هو. وأجريت الأشعة السينية أثناء التفاقم ، عندما تؤلم اليدين بشدة. أنا لست من المعجبين بأي شيء أشربه على الإطلاق ، وحتى أكثر من مسكنات الألم. يقول لي الأشخاص ذوو الخبرة أن هذا يعني أنه لا يؤلمني كثيرًا إذا لم أشرب. لا ، أنا فقط أشعر بالأسف على معدتي وأخشى أن أتعلق بمسكنات الألم. لقد اشتريت تحاميل ديكلوفيناك ، وجربت واحدة حتى الآن ، ويبدو أنه لا شيء من هذا القبيل ، إنه يعمل. لكني قرأت أن هناك الكثير من الآثار الجانبية منه ، لا أعرف. ومع ذلك ، فإن التحاميل أفضل من الحبوب ، في رأيي. أو الحقن. السلبية الوحيدة هي أن الحقن مؤلمة.

تاتيانا أنيسيموفا

علاج ممتاز الألم يزول بعد الحقنة الأولى أستخدم الجل للألم فهو يساعد كثيرا وسعر مناسب.

سفيتلانا

بفضل هذا الدواء. أعاني من آلام الظهر ، وقد بدأت منطقة الصدر تتأذى بالفعل ومنطقة أسفل الظهر تنفجر للأرداف والساق. لقد وصفوا ميلوكسيكام ولم يحصلوا على فيتامينات المجموعة ب. في حالتي ، هناك لم يكن له تأثير. بالأمس قررت أن أتناول ديكلوفيناك ، اليوم أشعر بأنني مختلف تمامًا ، لا يوجد تيبس ، لكن عندما أتحرك ، لا يزال الألم يحدث ، على الرغم من أنه يمكن تحمله. يمكن للمعالج أن ينصح

عيد الحب

فركت مرهم ديكلوفيناك ، قفز الضغط كثيرًا. لذلك تحتاج إلى استخدامه بعناية في أي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم

منذ العصور القديمة ، كانت العلاقة بين الألم والالتهاب معروفة. واليوم ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا لتخفيف الآلام هي الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات - العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs).

تاريخ إنشاء ديكلوفيناك

كان النموذج الأولي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو حمض أسيتيل الساليسيليك ، والذي تم تصنيعه لأول مرة بواسطة عالم شاب فيليكس هوفمان في أواخر التاسع عشرمئة عام. أصبح التركيب الكيميائي وخصائص حمض أسيتيل الساليسيليك المبادئ التوجيهية التي تم من خلالها إنشاء ممثلين جدد لهذه الفئة من الأدوية (في البداية كان يشار إليهم عادةً باسم "الأسبرين"). ليس قلة الفعالية بقدر ما كانت سمية الجرعات العالية من حمض أسيتيل الساليسيليك بمثابة حافز قوي لتطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة "غير الساليسيلات". في عام 1966 ، خلال برنامج لتطوير عقار مضاد للالتهابات مع تحسن الخصائص البيولوجيةتم تصنيع أكثر من 200 نظير من حمض 0-aminoacetic في مختبر أبحاث Geigy لإنشاء جزيء بالمعلمات الضرورية ، ومن بينها أظهر ديكلوفيناك الصوديوم النتائج الأكثر إثارة للاهتمام - ملح الصوديوم 0 - [(2،6 ثنائي كلورو فينيل) - أمينو] - حمض فينيل - أسيتيك.

في البداية ، تم استخدام ديكلوفيناك بشكل رئيسي في علاج أمراض الروماتيزم ، حيث يكون كلا المكونين مهمين: تأثير مسكن قوي ومضاد للالتهابات ، ولكن ، بعد ذلك ، توسع نطاق ديكلوفيناك بشكل كبير. حاليًا ، يستخدم ديكلوفيناك في الجراحة والرضوض والطب الرياضي (لآفات الجهاز العضلي الهيكلي ، وتلف الأنسجة الرخوة (الكدمات ، والالتواء) ، وتسكين الآلام بعد الجراحة) ، وفي طب الأعصاب (لعلاج آلام الظهر ، ومتلازمات الأنفاق ، والصداع النصفي) ، في أمراض النساء في عسر الطمث ، التهاب الملحقات ، في علم الأورام كوسيلة للمرحلة الأولى من التخدير من سلم منظمة الصحة العالمية. الحقن العضلي لديكلوفيناك الصوديوم - طريقة فعالةمحاربة المغص الكلوي والكبدي. وجد شكل جرعات خاص من ديكلوفيناك على شكل قطرات تطبيقًا في طب العيون. الأطباء ممارسة عامةيوصف ديكلوفيناك أيضًا لمتلازمات الألم المختلفة (الجدول 1).

آلية عمل ديكلوفيناك

يرجع التأثير المسكن للديكلوفيناك إلى عدة آليات. تتمثل الآلية الرئيسية لعمل الديكلوفيناك في قمع انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) - وهو إنزيم ينظم تحويل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين - وسطاء الالتهاب والألم والحمى.

انتقائية ديكلوفيناك وكوكس

في أوائل التسعينيات ، تم اكتشاف شكلين إسويين من إنزيم COX ، COX-1 و COX-2. ترتبط معظم التأثيرات الإيجابية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (قمع الالتهاب والألم والحمى) بتثبيط COX-2 وتطوره. ردود الفعل السلبية(بشكل رئيسي في شكل تلف في الجهاز الهضمي) - مع قمع تخليق COX-1.

ومع ذلك ، هناك عدد من الاستثناءات لهذه القاعدة. لقد ثبت أن COX-1 قد يلعب أيضًا دورًا في التطوير العملية الالتهابية. ينتج COX-1 ، مع COX-2 ، عن طريق الغشاء الزليلي لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (RA). من المحتمل أن يكون هذا مرتبطًا بكفاءة أقل لـ COX-2 الانتقائي في بعض متلازمات الألم. وجدت الدراسات الحديثة زيادة خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية باستخدام مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية.

يثبط الديكلوفيناك كلاً من إنزيمات كوكس ، إلى حد كبير كوكس -2. يكون تثبيط COX-1 في ديكلوفيناك أقل مقارنة بالإيبوبروفين والنابروكسين ، وبالتالي نادرًا ما يتسبب الديكلوفيناك في تلف الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه ، قد يفسر تثبيط COX-1 (على الرغم من أنه أقل وضوحًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية) الفعالية الأكبر للديكلوفيناك مقارنة بمثبطات COX-2 الانتقائية (ميلوكسيكام ، سيليكوكسيب) في حالة يكون فيها COX-1 متورطًا أيضًا في التسبب في المرض (مثل RA). يكون تثبيط COX-2 في ديكلوفيناك أقل من مثبطات etoricoxib و rofecoxib ، مما يؤدي إلى انخفاض خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية. يوفر هذا التأثير المتوازن للديكلوفيناك درجة عالية نشاط علاجيمع تحمل جيد للعلاج.

آليات أخرى للعمل المسكن للديكلوفيناك

بالإضافة إلى تثبيط البروستاجلاندين ، تم تحديد آليات عمل أخرى للديكلوفيناك. في دراسة الطيارلقد ثبت أن ديكلوفيناك الصوديوم يمكن أن يمنع بشكل كبير هجرة الكريات البيض إلى موقع الالتهاب. إلى حد ما ، يمكن أن يؤثر ديكلوفيناك الصوديوم أيضًا على توازن السيتوكينات ، مما يقلل من تركيز الإنترلوكين 6 ويزيد محتوى الإنترلوكين 10. مثل هذا التغيير في نسبة هذه المنتجات يؤيد تباطؤ إفراز العوامل المضادة للالتهابات. يمكن أن يساعد الانخفاض في إنتاج جذور الأكسجين الحرة ، والذي يحدث تحت تأثير ديكلوفيناك الصوديوم ، أيضًا في تقليل نشاط العملية الالتهابية والحد من تأثيرها الضار على الأنسجة.

بالإضافة إلى النشاط المضاد للالتهابات الواضح ، فإن ديكلوفيناك الصوديوم له أيضًا إمكانات مسكنة قوية ، لا ترتبط بتأثيره على الالتهاب. له تأثير معقد على آليات مختلفة لإدراك الألم قمع فعال متلازمة الألم مسببات مختلفة. الدواء له تأثيرات مضادة للألم المركزي والمحيطي.

يتم التوسط في النشاط المسكن المركزي لديكلوفيناك الصوديوم بواسطة مستقبلات الأفيون ، كما يتضح من حقيقة أن النالوكسون يعيق هذا التأثير. يبدو أنه مرتبط بتأثير ديكلوفيناك الصوديوم على استقلاب التربتوفان. بعد إدخال الدواء في الدماغ ، يزداد بشكل ملحوظ تركيز مستقلبات التربتوفان ، التي يمكن أن تقلل من شدة الألم.

يبدو أن التأثير الموضعي المضاد للألم للديكلوفيناك الصوديوم لا يرتبط فقط بقمع تخليق البروستاجلاندين ، لأن العديد من النماذج التجريبية لمتلازمة الألم تطبيق موضعيمثبطات تخليق البروستاجلاندين مثل الإندوميتاسين والسيليكوكسيب ، على عكس ديكلوفيناك الصوديوم ، لم تسمح بتحقيق تأثير مسكن كبير. لا يرتبط التأثير المسكن المحيطي للديكلوفيناك الصوديوم بتأثير الأفيون ، حيث لا يتم التخلص منه بواسطة النالوكسون. في الوقت نفسه ، أدى استخدام المركبات التي تمنع تكوين أكسيد النيتروجين وتفعيل محلقة الجوانيلات إلى الحد من التأثير المسكن لديكلوفيناك الصوديوم. تم إعطاء تأثير مماثل أيضًا بواسطة مثبطات لأنواع مختلفة من قنوات البوتاسيوم. في خلايا مخيخ الفئران المستزرعة ، زاد ديكلوفيناك الصوديوم من نشاط قنوات البوتاسيوم ، مما زاد من إطلاق البوتاسيوم من الخلية. تشير هذه النتائج إلى أن التأثير المحيطي لمضادات التعرق لديكلوفيناك الصوديوم قد يترافق مع تنشيط عدة أنواع من قنوات البوتاسيوم ، والتي تحدث بمشاركة NO و guanosine cyclomonophosphate (cyclo-GMP).

وبالتالي ، قد يكون التأثير المسكن للديكلوفيناك ناتجًا عن تأثيره على مختلف المستويات والروابط في التسبب في الألم. بالإضافة إلى التأثير المسكن المرتبط بانخفاض الالتهاب في منطقة التلف بسبب تثبيط البروستاجلاندين (COX-1 و COX-2) ، يمكن للديكلوفيناك تقليل الألم عن طريق تقليل الالتهاب ومن خلال آليات أخرى (كبح جماح البروستاجلاندين). هجرة الكريات البيض إلى موقع الالتهاب ، مما يؤثر على توازن السيتوكينات) التي تعمل على قنوات البوتاسيومعلى المستوى المحيطي ، وكذلك تقليل الإحساس بالألم من خلاله الآليات المركزية(عن طريق زيادة تخليق طليعة السيروتونين (التربتوفان) في أنسجة المخ).

مؤشرات لاستخدام ديكلوفيناك

على الرغم من مدى واسعمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة حاليًا وإنشاء فئة جديدة من الأدوية المضادة للالتهابات (مثبطات COX-2 الانتقائية) في السنوات الأخيرة ، لا يزال ديكلوفيناك الصوديوم هو الدواء الأكثر شيوعًا بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

استخدام ديكلوفيناك في أمراض الروماتيزم

منذ بداية ظهوره ، وجد ديكلوفيناك تطبيقًا واسعًا في أمراض الروماتيزم. ميزة مهمةما سمح للديكلوفيناك بإزاحة الأدوية الأخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستخدمة من قبل هو نشاطه المسكن والألم العالي ، إلى جانب التحمل الجيد.

يتجلى عمل ديكلوفيناك في انخفاض مدة تصلب الصباح ، وانخفاض الألم (أثناء الراحة وأثناء الحركة) ، وانخفاض التورم ، وتورم المفاصل ، وكذلك تحسين القدرة الوظيفية للمفاصل. ، مما يساهم في زيادة نطاق الحركة. ديكلوفيناك هو الدواء المفضل لمعظم أمراض الروماتيزم ، ويستخدم لعلاج الالتهابات والتآكل. أمراض الروماتيزم(التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل ، إلخ).

استخدام ديكلوفيناك في الممارسة الطبية العامة وجراحة العظام والرضوض والطب الرياضي

تعتبر انتهاكات الجهاز العضلي الهيكلي هي الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبية العامة. تتنوع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في المسببات والتسبب في المرض. يمكن أن يحدث الألم في هذه المجموعة من الآفات بسبب الصدمات ، والعمليات التنكسية ، والالتهاب ، وخلل التنسج ، والتغيرات الغذائية (هشاشة العظام). يمكن أن تكون آليات تطور المرض التهابية ، ميكانيكية ، عصبية ، إلخ عمل مسكنديكلوفيناك للألم المعتدل والشديد ، والعمليات الالتهابية التي تحدث بعد الجراحة والصدمات ، والتخفيف السريع من الآلام التلقائية والألم أثناء الحركة ، والحد من الوذمة الالتهابية في موقع الجرح ، مما جعل هذا الدواء من أكثر الأدوية الضرورية لعلاج اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي النظام الذي يحدث في الممارسة الطبية العامة وجراحة العظام والكسور والطب الرياضي وطب الأعصاب.

في علاج جراحة العظام و إصابات جرحيةشكل الإفراج عن المخدرات مهم أيضا. إمكانية الجمع بين المحلية و أشكال عامةيسمح لك ديكلوفيناك بتحقيق أقصى قدر من الكفاءة مع تقليل الآثار الجانبية المحتملة. تستخدم الأشكال المحلية من ديكلوفيناك على نطاق واسع في أمراض الأنسجة خارج المفصل (التهاب الأوتار ، التهاب الجراب ، آفات الأنسجة الرخوة الروماتيزمية) ، وإصابات الأوتار والأربطة والعضلات والمفاصل. الأشكال العامة ، مثل الأقراص ، التحاميل ، محاليل الحقن ، هي للإصابات الكبيرة (الإصابات المركبة والمجمعة ، حالات ما بعد الجراحة ، إصابات الرأس ، كسور العظام الكبيرة ، إلخ).

استخدام ديكلوفيناك في طب الأعصاب

وجد ديكلوفيناك تطبيقًا واسعًا لتخفيف متلازمات الألم في الممارسة العصبية. يشار ديكلوفيناك للعلاج الم حادفي الظهر ، مع متلازمات النفق (متلازمة النفق الرسغي ، متلازمة النفق المرفقي ، إلخ) ، مع الصداع النصفي.

تعتمد مدة الاستخدام وطريقة تناول الدواء على شدة متلازمة الألم. مع متلازمات الألم المعتدلة التي لا تحد من القدرات الحركية للمريض ، يمكن وضع المواد الهلامية والمراهم التي تحتوي على ديكلوفيناك الصوديوم على المناطق المؤلمة (العضلات المتشنجة) لمدة 7-10 أيام. مع الألم الشديد ، الذي يحد بشكل كبير من حركة المريض داخل المبنى ، يتم استخدام طرق حقن ديكلوفيناك الصوديوم لمدة 3-7 أيام ، مع الانتقال إلى الأشكال الفموية في المستقبل. هناك تقارير عن كفاءة أعلى للإحلال الصوتي مع ديكلوفيناك مقارنة باستخدام أشكال المرهم للدواء.

استخدام ديكلوفيناك في أمراض النساء

جعلت القدرة على القضاء على الألم وتقليل شدة فقدان الدم في عسر الطمث الأولي من الممكن استخدام ديكلوفيناك في ممارسة أمراض النساء. في عسر الطمث الأولي ، يتم اختيار الجرعة اليومية بشكل فردي ؛ عادة ما يكون 50-150 مجم. يجب أن تكون الجرعة الأولية 50-100 مجم ؛ إذا لزم الأمر ، لعدة دورات شهرية ، يمكن زيادتها إلى 150 مجم / يوم. يجب أن يبدأ ديكلوفيناك بمجرد ظهور الأعراض الأولى. اعتمادًا على ديناميكيات الأعراض السريرية ، يمكن أن يستمر العلاج لعدة أيام. يمكن أيضًا استخدام ديكلوفيناك الأمراض الالتهابيةالحوض الصغير ، بما في ذلك التهاب الملحقات.

طريقة التطبيق والجرعات: أي شكل جرعات تختار؟

الميزة غير المشكوك فيها للديكلوفيناك هي تنوع أشكال الجرعات ، بما في ذلك الأقراص (مفعول سريع ومتأخر) ، محلول للإعطاء بالحقن ، التحاميل ، وكذلك الأشكال المستخدمة في العلاج المحلي: المراهم ، الكريمات ، المواد الهلامية ، البخاخ ، مما يوفر الراحة في اختيار الجرعة الفردية وطريقة استخدام الدواء في المرضى المختلفين. إن القدرة على الجمع بين طرق مختلفة للإعطاء في نفس المريض تقلل من مخاطر ردود الفعل السلبية.

أقراص ديكلوفيناك

تتوفر أشكال أقراص ديكلوفيناك بجرعات مختلفة (الجدول 2). يتم تحديد جرعة وطريقة تناول الدواء لكل مريض على حدة ، مع مراعاة شدة المرض. متوسط ​​الجرعة الموصى بها للبالغين 100-150 مجم / يوم. الجرعة اليومية القصوى من ديكلوفيناك هي 200 مجم. في الحالات الخفيفة نسبيًا من المرض ، وكذلك للعلاج طويل الأمد ، تكون الجرعة اليومية من 75-100 مجم كافية. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى عدة جرعات فردية. إذا لزم الأمر ، التأثير ألم الليلأو تصلب الصباح بالإضافة إلى تناول الدواء أثناء النهار ، يمكنك وصف ديكلوفيناك في شكل تحاميل في وقت النوم ؛ بينما يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 150 مجم. عند الوصول التأثير السريرييتم تقليل الجرعة إلى الحد الأدنى من جرعة المداومة.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 15 عامًا (شاملًا) يتم وصف 25 مجم فقط من الأقراص. الجرعة اليومية هي 0.5-2 مجم / كجم من وزن الجسم (2-3 جرعات حسب شدة المرض).

يمكن وصف أقراص 50 مجم للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا. يجب تناول الأقراص مع الكثير من السوائل ، ويفضل قبل الوجبات. لا ينبغي تقسيم الأقراص أو مضغها.

أقراص ديكلوفيناك تأخير العمل

شكل خاص من الدواء هو ديكلوفيناك في شكل أقراص طويلة المفعول. نتيجة للإفراج المتأخر عن المادة الفعالة عند تناول أشكال متخلفة من ديكلوفيناك الصوديوم ، يحدث التأثير لاحقًا ، ولكنه يستمر لفترة أطول. تتيح ميزات الحرائك الدوائية هذه تحقيق انخفاض في عدد جرعات الدواء من قبل المرضى (1-2 مرات في اليوم بدلاً من 3-4 مرات في اليوم) مع الحفاظ على تركيز عالٍ مستقر للدواء في بؤرة الدواء. اشتعال. هذا يجعل من الأفضل استخدام ديكلوفيناك في شكل معوق إذا كان الاستخدام طويل الأمد للدواء ضروريًا (لمتلازمات الألم المزمن ، خاصة في ممارسة أمراض الروماتيزم).

جرعة البدء الموصى بها للبالغين هي 75 مجم ، أي قرص واحد في اليوم. يتم استخدام نفس الجرعة في الحالات الخفيفة نسبيًا من المرض ، وكذلك في العلاج طويل الأمد. في الحالات التي تكون فيها أعراض المرض أكثر وضوحًا في الليل أو في الصباح ، يُنصح بوصف أقراص تأخير في الليل.

يجب ابتلاع الأقراص كاملة ويفضل مع الوجبة. إذا كان من الضروري زيادة الجرعة ، يتم استخدام 1-2 حبة إضافية من ديكلوفيناك 25 مجم. الجرعة اليومية القصوى هي 200 مجم.

حاليًا ، تنتج شركة الأدوية السويسرية Sandoz أقراص 75 مجم ثنائية الطبقة ، وهي فريدة من نوعها من حيث أن كل قرص يتكون من طبقتين ويتضمن 12.5 مجم من ديكلوفيناك الصوديوم و 62.5 مجم من ديكلوفيناك الصوديوم ، مما يوفر بداية سريعة للتأثير و العمل لفترات طويلة من المخدرات.

لا ينبغي أن يوصف الأطفال والمراهقون الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا بأقراص تؤخر.

ديكلوفيناك على شكل تحاميل مستقيمة

يحتوي شكل جرعة ديكلوفيناك على شكل تحاميل على عدد من المزايا. الشموع لا تسبب المضاعفات المحتملة رقابة أبويةالأدوية (تطور نخر العضلات ، والتسلل والتقيؤ في موقع الحقن). يُنصح بوصف التحاميل إذا كان من المستحيل تناول الأدوية عن طريق الفم (في المرضى المنهكين ، في ظل وجود ضيق في المريء ، وما إلى ذلك). عندما يؤخذ في نظام التشغيل ، هناك تأثير ضار مباشر للديكلوفيناك على خلايا الغشاء المخاطي في المعدة. مع الطرق الأخرى لإعطاء الدواء (التحاميل والمراهم) ، يظل خطر تلف الجهاز الهضمي قائماً ، ولكنه أقل بكثير. لهذا السبب ، في ظل وجود علامات تلف في المعدة والاثني عشر ، يفضل استخدام أشكال تحميلة من ديكلوفيناك.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام التحاميل في العلاج المركب: خلال النهار ، يتلقى المريض إما الحقن أو الأقراص ، والتحاميل في الليل ، مما يخلق تأثيرًا علاجيًا أفضل بسبب الحفاظ على تركيز الدواء في الدم بشكل أكثر اتساقًا وطويلة الأمد . في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية للديكلوفيناك 150 مجم.

يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 15 عامًا (شاملًا) 25 مجم فقط من التحاميل. الجرعة اليومية هي 0.5-2 مجم / كجم من وزن الجسم (يجب تقسيم الجرعة اليومية حسب شدة مظاهر المرض إلى 2-3 جرعات مفردة). لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن زيادة الجرعة اليومية بحد أقصى 3 مجم / كجم (بجرعات متعددة). يمكن أيضًا وصف المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 18 عامًا تحاميل 50 مجم.

يتم حقن التحاميل في المستقيم بأعمق ما يمكن ، ويفضل بعد التطهير الأولي للأمعاء. لا ينبغي تقطيع التحاميل إلى قطع ، لأن مثل هذا التغيير في ظروف تخزين الدواء قد يؤدي إلى انتهاك توزيع ديكلوفيناك.

محلول ديكلوفيناك للحقن

يفضل استخدام ديكلوفيناك على شكل حقن عند الحاجة إلى تأثير مسكن أسرع ، وعادة مع ألم حاد أكثر وضوحا (مع كلوي أو مغص كبدي، مع الآلام الحادة المصاحبة لإصابات الأنسجة الرخوة (كدمة ، التواء) ، آلام الظهر الحادة ، آلام ما بعد الجراحة. يوصف عادة 1 أمبولة في اليوم ، ولكن في الحالات الشديدةيمكنك تعيين حقنتين في اليوم مع فاصل زمني لعدة ساعات ، مع تغيير جانب الإدارة. يمكن الجمع بين استخدام الحقن وأشكال جرعات أخرى من ديكلوفيناك. يجب ألا تتجاوز مدة الاستخدام بالحقن يومين ؛ إذا لزم الأمر ، يستمر العلاج بنفس ديكلوفيناك ، ولكن على شكل أقراص أو تحاميل مستقيمة. للاستخدام العضلي ، يتم حقن الدواء بعمق في الربع الخارجي العلوي من الأرداف. خلال النهار ، لا تستخدم أكثر من 2 أمبولات (150 ملغ) من الدواء. في حالة المغص الكلوي والكبدي ، عادة ما يتم الجمع بين إعطاء ديكلوفيناك مع استخدام مضادات التشنج. مع وجود مكون عضلي واضح من آلام الظهر ، يتم الجمع بين إدارة ديكلوفيناك مع استخدام مرخيات العضلات.

يجب تجنب الجمع بين اثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية حيث تظل فعاليتها دون تغيير ويزداد خطر الآثار الجانبية.

ديكلوفيناك في شكل عوامل للاستخدام الخارجي (المحلي)

غير مرغوب فيه عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةعلى الجسم محدودة بشكل حاد إذا تم تطبيقها في شكل تطبيقات محلية. شكل جرعة هذا العلاج هو مزيج من الدواء الفعال مع قاعدة توفر الامتصاص تحت الجلد. تسمح لك طريقة العلاج هذه بحقن الدواء مباشرة في الآفة. في الوقت نفسه ، يكون التأثير على الأعضاء والأنسجة الأخرى ضئيلًا.

في الخارج ، توجد أشكال جرعات على شكل ألواح للالتصاق بالجلد ، تحتوي على 1.3٪ ديكلوفيناك إيبولامين. لأول مرة ، ظهر ديكلوفيناك على شكل لوحات في سويسرا عام 1993 ؛ حاليًا ، تم تسجيل ديكلوفيناك على شكل لوحات في 43 دولة حول العالم. لوحات ديكلوفيناك مخصصة في المقام الأول لأولئك الذين لا يستطيعون تناول الشكل الفموي للديكلوفيناك بسبب موانع الاستعمال. يتم استخدامها لتلف الأنسجة الرخوة (كدمات ، التواء ، ضغط ، هشاشة العظام) ، بشرط الحفاظ على سلامة الجلد مرتين في اليوم. تعتبر اللوحات ملائمة للاستخدام ، لكنها أغلى ثمناً من أشكال الجرعات الأخرى.

هذه الأدوية مريحة في الاستخدام وسهلة الجرعات. بعد تطبيق الدواء على الجلد ، يتراكم المركب النشط في المنطقة الأنسجة الناعمهولا يدخل أكثر من 6٪ من المادة الفعالة إلى مجرى الدم. في الوقت نفسه ، يكون محتوى الدواء في العضلات في منطقة التطبيق أعلى بثلاث مرات تقريبًا من مستواه في الأنسجة العضلية البعيدة. هذا يجعل استخدام أشكال الهلام من ديكلوفيناك مفضلاً لمجموعة واسعة من اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي. أشكال الهلام من ديكلوفيناك هي أدوية لا تحتاج إلى وصفة طبية وتحظى بشعبية كبيرة.

Diclak gel هو دواء ديكلوفيناك الوحيد في السوق الروسي بتركيز أقصى يبلغ 5٪ من المادة الفعالة ، مما يسمح لك بتقليل جرعة الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم ، وحتى استبدال الأقراص في بعض الحالات. معتمد للاستخدام من قبل الأطفال من سن 6 سنوات.

ديكلوفيناك في التكوين الأدوية المركبةلعلاج الآلام

هناك أيضًا أشكال جرعات (مراهم ، مواد هلامية) يكون فيها الديكلوفيناك أحد المكونات الرئيسية. مزيج من عدة أدوية مع آليات مختلفةإجراءات لتحسين فعالية العلاج.

أمان

يحتوي ديكلوفيناك على مزيج مثالي من التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات وهو جيد التحمل. لذلك ، في حالة عدم وجود موانع ، يمكن استخدامه حتى لفترة طويلة. أكدت الدراسات أن العلاج بالديكلوفيناك كافٍ جرعات عالية(150 مجم) مع الاستخدام طويل الأمد (حتى 8 أشهر أو أكثر) كان جيد التحمل من قبل المرضى. بالطبع ، قد يكون للديكلوفيناك ، مثل أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، آثار جانبية وموانع. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الآثار الجانبية ، من بينها تقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (GIT) يجب أن يخشى في المقام الأول ، تتطور في كثير من الأحيان لدى الأفراد الذين يعانون من عوامل الخطر.

تتضمن عوامل الخطر لتلف الجهاز الهضمي ما يلي:

• العمر فوق 65
• القرحة الهضميةفي التاريخ؛
• تناول الطعام الذي يزيد من إفراز المعدة (الأطعمة الحارة ، الدهنية ، المالحة) ؛
• جرعات كبيرةأو ما يصاحب ذلك من استخدام العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• العلاج المتزامن مع الجلوكورتيكويدات ؛
• أنثى ، كما اكتشف فرط الحساسيةالنساء لهذه المجموعة من الأدوية ؛
• التدخين؛
• تناول الكحول؛
• التوفر هيليكوباكتر بيلوري.

في هذا الصدد ، يجب أن يبدأ العلاج بأقل جرعة موصى بها ، خاصة في الفئات المعرضة للخطر. في الأشخاص المعرضين للخطر ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من ديكلوفيناك 100 مجم ، ويجب إعطاء الأفضلية لأشكال الجرعات قصيرة العمر من ديكلوفيناك ووصفها إما 50 مجم مرتين في اليوم أو 25 مجم 4 مرات في اليوم. يجب تناول ديكلوفيناك بعد الوجبات. مع الاستخدام المطول للدواء ، يجب الامتناع عن شرب الكحول ، لأن ديكلوفيناك ، مثل الكحول ، يتم استقلابه في الكبد. إذا كانت هناك شكاوى من الجهاز الهضمي ، فمن الضروري إجراء تنظير المريء (EGDS) ، ومع الاستخدام المنتظم للديكلوفيناك ، يجب وصف هذا الإجراء كل 4-6 أشهر ، نظرًا لأن اعتلال المعدة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غالبًا ما يكون بدون أعراض - "صامت".

إذا كان من الضروري استخدام ديكلوفيناك لفترة طويلة ، وهو أمر مهم بشكل خاص في أمراض الروماتيزم ، فمن المستحسن وصف ديكلوفيناك مع الميزوبروستول ، مما يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التلف.

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري التحكم في مستوى ضغط الدم لدى المرضى الربو القصبيأثناء تناول ديكلوفيناك ، قد يحدث تفاقم. في المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الكبد والكلى ، يجب استخدام جرعات صغيرة من الدواء ، للتحكم في مستوى إنزيمات الكبد.

قبل وصف ديكلوفيناك ، يحتاج الطبيب إلى توضيح ما إذا كان المريض يتناول أي أدوية أخرى بسبب أمراض مصاحبة من أجل تجنبها. المضاعفات المحتملةعند استخدام ديكلوفيناك بالاشتراك مع أدوية أخرى. من المعروف أن ديكلوفيناك يزيد من تركيز البلازما للديجوكسين والليثيوم والسيكلوسبورين أ ، بما في ذلك زيادة السمية الكلوية ؛ يزيد من سمية الميثوتريكسات. على خلفية مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، يزيد ديكلوفيناك من خطر فرط بوتاسيوم الدم ، وعلى خلفية مضادات التخثر - خطر النزيف. يقلل ديكلوفيناك من تأثير مدرات البول وخافضات ضغط الدم والمنومات. يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للعوامل المضادة لمرض السكر إلى نقص بوتاسيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم.

بعد إدخال ديكلوفيناك في الممارسة السريريةلقد مرت أكثر من 30 عامًا. خلال هذا الوقت كان هناك الكثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. هذا وسع بشكل كبير من احتمالات تقديم مساعدة فعالةالمرضى ، لأن الاستجابة الفردية للعلاج متغيرة للغاية. ومع ذلك ، يشغل ديكلوفيناك في هذه الترسانة العلاجية مكان خاص. يتيح لك الجمع بين الكفاءة العالية والتحمل الجيد ومجموعة متنوعة من أشكال جرعات الدواء اختيار العلاج الأمثل لمجموعة واسعة من متلازمات الألم.

للاستفسارات الأدبية ، يرجى الاتصال بالمحرر.

أ ب دانيلوف, دكتوراه في العلوم الطبية

FPPOV لهم. I. M. Sechenov ، موسكو

الجدول 1. مؤشرات لاستخدام ديكلوفيناك

مستحضرات للاستخدام الجهازي (أقراص ، وحقن ، وتحاميل)

الروماتيزم:

• الروماتيزم.
• RA ، الأحداث RA ؛
• أشكال خارج المفصل من الروماتيزم ، وروماتيزم الأنسجة الرخوة - التهاب حوائط المفصل ، التهاب كيسي ، التهاب الأوتار ، التهاب ليفي ، التهاب عضلي.
• التهاب الفقار اللاصق - مرض Bechterew ؛
• في العمود الفقري؛
• التهاب مفاصل فقاري؛
• التهاب المفصل الأحادي والعضوي الآخر ؛
• الأمراض التنكسية في المفاصل - التهاب المفاصل (داء مفصل الورك ، داء مفصل الفقار) ؛
• آلام الظهر المرتبطة التغيرات التنكسيةالعمود الفقري؛
• هجوم حادالنقرس

طب الأعصاب والكسور وجراحة العظام والطب الرياضي والممارسة الطبية العامة:

• ألم الظهر (ألم الظهر ، وعرق النسا ، والألم العضلي والعضلي) ؛
• الصداع النصفي وأنواع أخرى من الصداع.
• متلازمات النفق، أمراض أخرى مصحوبة بالتهاب من أصل غير روماتيزمي (الألم العصبي ، التهاب العصب ، ألم الظهر ، التهاب الجراب ، التهاب المحفظة ، التهاب الغشاء المفصلي ، التهاب الأوتار أو التهاب الأوتار) ؛
• الكدمات والالتواءات والعضلات والأوتار. تورم التهابي في الأنسجة الرخوة ، وجع العضلات (ألم عضلي) والمفاصل الناتجة عن مجهود بدني شديد

علم الأورام:

• منظمة الصحة العالمية الخطوة 1 علاج لألم السرطان

الممارسة الطبية العامة:

• المغص الكلوي والصفراوي

أمراض النساء:

• أمراض النساء المصحوبة بألم والتهاب (عسر الطمث الأولي ، التهاب الملحقات ، إلخ)

الرضوض والجراحة وطب الأسنان:

• متلازمات الألم بعد الصدمة وما بعد الجراحة.
• التوليد وأمراض النساء وطب الأسنان أو التدخلات الجراحية الأخرى

طب الأنف والأذن والحنجرة:

• مع أمراض التهابية شديدة في الأذن والحنجرة والأنف ، تحدث مع آلام شديدة ، على سبيل المثال ، التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى. يتم علاج المرض الأساسي وفقًا للمبادئ المقبولة عمومًا ، بما في ذلك استخدام العلاج الموجه للسبب.

الاستعدادات للاستخدام الخارجي والمحلي

الرضوض والطب الرياضي:

• التهاب ما بعد الصدمة للأنسجة الرخوة والجهاز العضلي الهيكلي (الأوتار والأربطة والعضلات والمفاصل) ؛
• إصابات الجهاز العضلي الهيكلي النموذجية للطب الرياضي والرياضة: الالتواء ، والاضطرابات ، والكدمات ، والرضوض ، والحمل الزائد ، إلخ.

الروماتيزم:

• العلاج الموضعي لأمراض المفاصل الالتهابية والتنكسية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، تنخر العظم في المفاصل الطرفية والعمود الفقري ، التهاب محيط المفصل ، إلخ.

أمراض الروماتيزم والأعصاب:

• العلاج الموضعي للأمراض الالتهابية والتنكسية للأنسجة الرخوة والأنسجة المحيطة بالمفصل: التهاب الأوتار ، متلازمة الكتف ، التهاب الجراب ، تنخر العظم ، هشاشة العظام ، اعتلال المفصل ، إلخ ؛
• ألم مفصلي.
• الظهر.
• ألم عضلي

الرضوض والجراحة:

• وجع والتهاب الأنسجة الرخوة

طب العيون:

• التهاب الملتحمة غير المعدي ، التهاب ما بعد الصدمة بعد اختراق الجروح وعدم اختراقها مقلة العين، متلازمة الألم عند استخدام ليزر الإكسيمر ، أثناء عملية إزالة العدسة وزرعها (قبل و الوقاية بعد الجراحةتقبض الحدقة ، وذمة كيسية للعصب البصري)

كثير من الناس ، وخاصة كبار السن ، يدركون جيدًا ديكلوفيناك. بعد كل شيء ، يهدف هذا العلاج إلى علاج الالتهاب وتخفيف الآلام في المفاصل والعضلات ، والتي غالبًا ما تشعر بها في سن الشيخوخة. حتى أولئك الأشخاص الذين لا يعرفون نوع الدواء ، على الأرجح ، ما زالوا يستخدمون ديكلوفيناك ، ولكن تحت اسم تجاري مختلف.

في روسيا ، يتم تضمين ديكلوفيناك في قائمة الأدوية الأساسية. والسبب في ذلك هو التأثير القوي المضاد للالتهابات للدواء. هذا العامل ، إلى جانب السعر المنخفض لـ Diclofenac ، جعله شائعًا للغاية. يُصرف الدواء في الصيدليات بدون وصفة طبية.

وصف ومبدأ العملية

تم تقديم الدواء لأول مرة في عام 1973 من قبل شركة الأدوية السويسرية Novartis واكتسب منذ ذلك الحين شعبية كواحد من أكثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات فعالية.

وفقًا لتركيبها الكيميائي ، تنتمي المادة الفعالة للدواء إلى مشتقات حمض الأسيتيك. اسمه الدقيق هو 2- (2،6-ديكلوروانيلين) حمض فينيل أسيتيك. في الأدوية يوجد ملح الصوديوم لهذا الحمض - ديكلوفيناك الصوديوم.

يحتوي ديكلوفيناك على ثلاثة أنواع من الإجراءات في وقت واحد:

• مضاد التهاب
• خافض للحرارة
• مسكن للألم

الخصائص المضادة للالتهابات للديكلوفيناك قوية بشكل خاص. كما أن تأثيره الخافض للحرارة قوي جدًا. غالبًا ما يساعد الدواء عندما لا تعمل الوسائل الأخرى. يمكن للديكلوفيناك أيضًا أن يخفف الألم ، على الرغم من أن تأثيره المسكن ليس قويًا جدًا ، لذا فإن الدواء أكثر ملاءمة لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.

الصورة: Africa Studio / Shutterstock.com

تعتمد آلية عمل ديكلوفيناك على حقيقة أنه يثبط تخليق البروستاجلاندين وانزيمات الأكسدة الحلقية - المواد التي تلعب دورًا في ذلك. دورا هامافي عمليات الالتهاب. نتيجة لذلك أعراض غير سارةالتهاب مثل الألم والتورم. أيضا ، الدواء لديه القدرة على تنظيم المناعة. مع الاستخدام المطول ، تظهر الخصائص المضادة للحساسية لديكلوفيناك. بعد تناول الأقراص ، يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة في بلازما الدم ، ومن هناك تدخل السائل الزليليتقع في المفاصل.

أشكال الجرعات

أشكال الجرعات الرئيسية من ديكلوفيناك هي أقراص ومرهم. التحاميل الشرجية ، هلام ، قطرات للعين، محاليل للحقن والحقن.

هناك نوعان من الأقراص - تقليدية ، أقراص مغلفة معوية وأقراص ممتدة المفعول (تؤخر) ، مغلفة بـ غمد الفيلم. تطلق الأقراص طويلة المفعول المادة الفعالة ببطء أكثر ، وبالتالي توفر تركيزها العلاجي الضروري في الدم. يتم الوصول إلى أقصى تركيز للمادة في بلازما الدم عند تناول الأقراص التقليدية بعد ساعتين ، وبعد تناول أقراص معوقة - بعد 4 ساعات ، ويرافق كلا النوعين من الأقراص شرح يوضح خصائصهما وتعليمات الاستخدام.

تحتوي الأقراص المعوية على خيارين لجرعة المادة الرئيسية - 25 و 50 مجم. أيضًا في الأجهزة اللوحية ، بالإضافة إلى المادة الفعالة ، هناك العديد من العناصر المساعدة:

• اللاكتوز
• السكروز
• بوفيدون
• نشا البطاطس
• حامض دهني

أقراص ريتارد بجرعة 100 ملغ. سواغالمدرجة في تكوينها:

• هيبروميلوز
• ترقق
• كوليدون ريال
• ألجينات الصوديوم
• ستيرات المغنيسيوم
• Collicut MAE 100 R
• بوفيدون
• التلك
• البروبيلين غليكول
• ثاني أكسيد التيتانيوم
• أكسيد الحديد

يمكن أن يحتوي المرهم على خيارين للجرعة - 10 ملغ و 20 ملغ من المادة الفعالة لكل 1 غرام المواد المتبقية التي يتكون منها المرهم:

• أكسيد البولي إيثيلين - 400
• أكسيد البولي إيثيلين 1500
• ديميكسيد
• 1،2-بروبيلين جلايكول

يتم توفير محلول الحقن في أمبولات سعة 3 مل ويحتوي على 25 مجم من المادة الفعالة لكل 1 مل. يوجد أيضًا في المحلول ماء ، هيدروكسيد الصوديوم ، كحول بنزيل ، بروبيلين غليكول ، مانيتول.

دواعي الإستعمال

تهدف أقراص ديكلوفيناك في المقام الأول إلى تخفيف أعراض العمليات الالتهابية في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. وتشمل هذه:

• التهاب المفاصل من طبيعة مختلفة
• مرض الأنسجة الروماتيزمية الرخوة
• في العمود الفقري
• التهاب كيسي
• الأقراص المنفتقة

يتم استخدام الدواء بنجاح لتخفيف الآلام المتوسطة أو الخفيفة في حالات مثل:

• الألم العصبي
• ألم عضلي
• التهاب المستقيم
• صداع نصفي
• صداع الراس
• وجع أسنان
• ألم ما بعد الجراحة
• إصابة

أيضا ، يتم استخدام الدواء من أجل:

• العمليات الالتهابية للحوض الصغير
• السيلان
• العلاج المعقد للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي

تستخدم حقن ديكلوفيناك في الحالات التالية:

• تفاقم تنخر العظم
• عرق النسا
• التهاب المفاصل
• تلف الأعضاء الروماتيزمية من نظام القلب والأوعية الدمويةوالعين
• التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الجيوب الأنفية
• آلام ما بعد الجراحة وما بعد الصدمة
• التهاب الملتحمة
• شكل حاد من النقرس

الصورة: ألكسندر راثس / Shutterstock.com

المرهم مخصص للاستخدام الخارجي ويتغلغل بشكل أسرع من أشكال الجرعات الأخرى في الأنسجة الموجودة بالقرب من سطح الجلد. يمكن للمرهم أن يخفف من تورم المفاصل ويزيد من حركتها ويخفف الألم. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام المرهم ، يتم تقليل مخاطر الآثار السلبية المرتبطة بجرعة زائدة من الدواء.

• إصابات الأنسجة الرخوة
• ألم عضلي
• ألم نتيجة الالتواء وإصابات الأربطة والاضطرابات والكدمات
• التهاب المفاصل
• الآفات الروماتيزمية للجلد والأنسجة الرخوة

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء ، مثله مثل مضادات الالتهاب ومسكنات الألم الأخرى ، لا يعالج أسباب الأمراض ، ولكنه يخفف فقط من أعراضها غير السارة. لذلك ، يوصى باستخدام ديكلوفيناك فقط كأحد الوسائل في العلاج المعقد.

موانع

لا تأخذي ديكلوفيناك أثناء الرضاعة الطبيعية. يجب عدم تناول الدواء تواريخ لاحقةالحمل (الثلث الثالث). ينطبق هذا الحظر أيضًا على الأشكال الخارجية - المراهم والمواد الهلامية. هذا الظرف له عدة أسباب. أولاً ، يضعف الدواء من انقباض الرحم ، مما قد يؤدي إلى إطالة عملية الولادة. ثانيًا ، إنه قادر على زيادة النزيف أثناء الولادة.

يرتبط الحظر المفروض على استخدام الدواء أثناء الرضاعة بقدرته على الاختراق حليب الثدي. من الممكن استخدام المرهم والهلام أثناء الإرضاع ، لكن العلاج بالديكلوفيناك في هذه الحالة يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب.

الصورة: Fuller Photography / Shutterstock.com

يؤثر الدواء سلبًا على الخصوبة ، لذلك يجب عدم اللجوء إلى ديكلوفيناك للنساء اللاتي يرغبن في الحمل أو يعانين من العقم.

أيضًا ، لا تتناول ديكلوفيناك مع:

• أمراض الكبد والكلى الشديدة
• قرحة المعدة والأمعاء
• نزيف الجهاز الهضمي
• الربو القصبي
• التعصب الفردي للمكونات
• اضطرابات تكوين الدم والإرقاء
• فشل القلب
• مرض الشرايين الطرفية
• مرض القلب الإقفاري
• أقل من 6 سنوات

بحذر وتحت إشراف الطبيب يؤخذ الدواء في الحالات التالية:

• داء السكري
• فوق 65 سنة
• ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
• ضعف الكلى والكبد
• فقر دم
• أمراض النسيج الضام
• ارتفاع ضغط الدم
• الحمل المبكر (الثلث الأول والثاني من الحمل)
• ارتفاع الحرارة عند الأطفال

عند العلاج بالمرهم أو الجل ، لا ينبغي وضعها على الجلد التالف. يجب الحرص على أن هذه الجرعات لن تسقط على الجروح المفتوحة ، وكذلك في العيون.

تعليمات الاستخدام

مع وذمة ما بعد الصدمة وما بعد الجراحة ، يمكن للمريض تناول الدواء دون استشارة الطبيب. في حالات أخرى ، لا يمكن تناول الدواء إلا بعد وصفة الطبيب. لا يجب أن تتعامل مع ديكلوفيناك ذاتيًا ، حيث أن له العديد من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، والتي تظهر بشكل خاص أثناء العلاج طويل الأمد.

أجهزة لوحية

يبطئ الطعام من امتصاص الدواء ، لكنه لا يمنعه. لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى الحد الأقصى العمل بسرعةالدواء ، ثم يجب أن تؤخذ الأقراص قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. خلاف ذلك ، يجب تناول الأقراص أثناء أو بعد الوجبة. يجب بلع القرص دون مضغه وغسله بالماء.

بالنسبة للأقراص المؤخرة ، الجرعة اليومية المثلى هي 100 مجم. يؤخذ مرة واحدة على شكل قرص واحد. يجب ألا يتجاوز مسار العلاج بالأقراص أسبوعين.

بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 25 كجم ، يتم وصف الدواء مع مراعاة وزن الجسم. يتم احتساب الجرعة بشكل فردي حسب المرض والعمر. الجرعة الموصى بها 0.5-2 مجم / كجم. أثناء العلاج التهاب المفصل الروماتويدييمكن زيادة الجرعة حتى 3 مجم / كجم. لا ينصح بإعطاء الأطفال 50 مجم أقراص.

المراهم

من الضروري فرك المرهم بسهولة طبقة رقيقةفي المنطقة المصابة 3-4 مرات في اليوم. الجرعة الواحدة هي 2-4 غرام ، والحد الأقصى للجرعة اليومية 8 غرام ، وللأطفال دون سن 12 سنة ، يجب ألا تزيد الجرعة الواحدة عن 2 غرام ، ويجب ألا يزيد عدد الإجراءات في اليوم عن اثنين.

الحقن

بغض النظر عن مدى فعالية أقراص ومراهم ديكلوفيناك ، فإن الحقن العضلي غالبًا ما تكون أفضل أو حتى الطريقة الوحيدة للتوقف حالة حادةالمريض وتسليم الدواء إلى موقع الالتهاب. في هذه الحالة ، من الضروري الخضوع لدورة علاجية بحقن ديكلوفيناك. بالإضافة إلى ذلك ، عند الحقن ، يدخل الدواء إلى مجرى الدم بشكل أسرع ، مما يزيد من سرعة عمله. عادة ، عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، يبدأ التأثير في الشعور بعد 20-30 دقيقة. في هذه الحالة ، لا يتم تقليل المدة الإجمالية للإجراء.

يتم إجراء الحقن في الأرداف. جرعة حقنة واحدة هي 25-75 ملغ ، يجب أن يتم الحقن 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 150 مجم. إذا تم أخذ أشكال جرعات أخرى في وقت واحد مع الحقن ، فيجب أيضًا أخذها في الاعتبار ، بحيث لا تتجاوز الجرعة الإجمالية هذا العدد.

يجب أن يتم إجراء الحقن في غضون يومين. في بعض الحالات ، قد يتم تمديد هذه الفترة حتى 7 أيام. إذا كان من الضروري بعد ذلك القيام به علاج إضافي، ثم يمكن أن تستمر بمساعدة الأجهزة اللوحية.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي ظواهر مثل:

• غثيان
• سوء الهضم
• إسهال
• القيء
• انتفاخ

نادرا ما يمكن ملاحظة التهاب الكبد والنزيف المعدي.

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، قد يكون هناك:

• صداع الراس
• الأرق
• النعاس
• دوخة
• رعشه
• كآبة
• مشاكل بصرية

في بعض الأحيان تكون التفاعلات الجلدية ممكنة:

• الأكزيما
• قشعريرة

قد يكون هناك أيضًا فشل كلوي أو فقر دم أو انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، الدورة الشهرية. وفق أحدث الأبحاث, علاج طويل الأمدتزيد مستحضرات ديكلوفيناك من خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 40٪. لذلك ، لا يمكن إجراء العلاج طويل الأمد بالدواء إلا في حالة عدم وجود بدائل.

تفاعل الدواء

لا ينصح باستخدام ديكلوفيناك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى ومضادات التخثر ، لأن هذا قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية ، وخاصة النزيف. حمض أسيتيل الساليسيليكيقلل من تركيز الديكلوفيناك في الدم. يزيد الباراسيتامول من التأثير الكلوي للديكلوفيناك.

يضعف الدواء من تأثير العوامل الخافضة للضغط والمنومة وسكر الدم. قد تحدث تشنجات عند تناولها بالتزامن مع مضادات الكينولون. عند تناوله بالتزامن مع مدرات البول ، يمكن أن يساهم في إضعاف مفعولها أو تراكم البوتاسيوم في الدم.

نظائرها

هناك العديد من الأدوية في السوق المادة الفعالةهو ديكلوفيناك. من بين الأجهزة اللوحية Ortofen و Voltaren و Naklofen. من بين المراهم الأخرى مع ديكلوفيناك ، يمكن ملاحظة مرهم Voltaren. ومع ذلك ، فإن Voltaren ، كدواء أجنبي ، ليس لديه مثل هذا السعر في متناول الجميع.

تشمل نظائرها غير المباشرة للديكلوفيناك عقاقير أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية - ميلوكسيكام ، ونيس ، وكيتونال ، ونابروكسين ، وبوتاديون ، وإندوميتاسين. ومع ذلك ، فإن عملهم يختلف إلى حد ما عن عمل الدواء ، لديهم قائمة مختلفة من موانع الاستعمال. لذلك ، لن يتمكنوا دائمًا من استبداله.

مع الآلام الروماتيزمية ، الآفات التنكسية - الضمور للغضاريف وهياكل العظام ، الاضطرابات العصبية ، يشعر المرضى بالقلق من ألم حاد. غالبًا ما يكون هناك ألم في الظهر ، وينتشر الانزعاج إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في حالة الألم الحاد ، تحتاج إلى التخلص بسرعة من العلامات الحادة لهشاشة العظام ، وألم الظهر ، وعرق النسا ، والداء العظمي الغضروفي ، والتهاب المفاصل الفقاري. مع ردود الفعل السلبية الواضحة ، يوصي الأطباء بحقن ديكلوفيناك. مؤشرات للاستخدام والجرعة وتكرار الحقن ممكن مظاهر غير مرغوب فيهاخلال الدورة ، ترد معلومات مفيدة أخرى حول العامل المضاد للالتهابات غير الستيرويدية في هذه المقالة.

التكوين والعمل

نشيط مادة NSAID- ديكلوفيناك الصوديوم. العنصر النشطيمنع الالتهاب ، ويمنع إنتاج إنزيمات الأكسدة الحلقية ، ويقلل من الألم. المواد الإضافية في تكوين المحلول هي مواد حافظة ، معززات لعمل المادة الرئيسية والمياه النقية.

يحتوي كل مليغرام من محلول صافٍ أصفر فاتح أو شبه عديم اللون على 25 ملغ من ديكلوفيناك الصوديوم. سلاسل الصيدلياتتلقي العبوات رقم 5 و 10 من 3 مل من الدواء.

يتداخل عامل مضاد للالتهابات من أصل غير هرموني مع إنتاج حمض الأراكيدونيك ، والذي يتطور تحت تأثير الانتفاخ والالتهاب. القضاء على المتطلبات الأساسية لركود الدم ، وتلف الجذور العصبية في موقع الالتهاب يقلل من قوة متلازمة الألم ، وتختفي عوامل زيادة تطور المظاهر السلبية.

مؤشرات للاستخدام

يتم وصف حقن ديكلوفيناك الصوديوم لمتلازمة الألم التي تتطور على خلفية عملية التهابية مع تفاقم الأمراض المزمنة. يتم وصف مسكن قوي من قبل أخصائي أمراض العمود الفقري أو طبيب الأعصاب. في درجة معتدلةأمراض العمود الفقري ، أضرار معتدلة في المفاصل ، ألم طفيفلا تستخدم علاجًا قويًا: غالبًا ما يسبب الدواء ردود فعل جانبية.

عقار ديكلوفيناك في الحقن فعال للعديد من أمراض العمود الفقري والعضلات والأربطة والمفاصل:

• تفاقم عند 2-4 درجات ؛
• التهاب العصب والتهاب الضفيرة.
• نوبات النقرس ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار ، التهاب المفاصل الروماتويدي.

كيفية الإصلاح في البالغين والأطفال؟ عرض مجموعة مختارة من خيارات علاج التشوه الفعالة.

حول كيفية استخدام قضيب Kuznetsov لأمراض الظهر و العمود الفقرياقرأ الصفحة.

يعطي التأثير المسكن الجيد الدواء مع ألم في أجزاء أخرى من الجسم:

• الآفات الروماتيزمية لأعضاء الرؤية والأوعية الدموية وعضلة القلب.
• إعادة التأهيل بعد تدخل جراحيأو إصابة
• التهاب أعضاء الجهاز التناسلي.
• نوبات الصداع النصفي المؤلمة.
• تطور المغص الكبدي أو الكلوي.
• التهاب حاد في أجزاء مختلفة من جهاز السمع.
• حيض مؤلم.

موانع

لا يتم وصف مسكن قوي عند تحديد القيود التالية:

• انخفاض تخثر الدم
• ربو الأسبرين ، وأنواع أخرى من الحساسية لمكونات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ؛
• فرط الحساسية للديكلوفيناك الصوديوم أو مواد إضافية ؛
• أضرار جسيمة في الكبد والكلى.
• تاريخ انثقاب أو تفاقم القرحة الهضمية.
• مشاكل في جودة الدم.
• قصور القلب (المريض لديه مرحلة من التعويض) ؛
• سن تصل إلى 12 سنة
• فترة الرضاعة الطبيعية
• الثلث الثالث من الحمل
• نزيف نشط أو جفاف شديد.
• فترة علاج العقم.
• وضوحا تصلب الشرايين من الأوعية المحيطية.
• تم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي ، حيث عانى المريض مؤخرًا من احتشاء عضلة القلب ؛
• ارتفاع خطر الإصابة بسكتة دماغية نزفية أو حالة خطيرةلوحظ من قبل
• العمليات الالتهابية في أنسجة الأمعاء.

يمنع منعا باتا استخدام ديكلوفيناك بأي شكل عند النساء في أواخر الحمل:يمكن تجويع الأكسجينوموت الجنين وضعفه نشاط العمل. في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يُسمح باستخدام مسكن قوي له خصائص مضادة للالتهابات في بعض الحالات بكمية قليلة. جرعة يوميةإذا كان من المستحيل القضاء عليه أعراض سلبيةأكثر دواء آمن. الدورة قصيرة ، لا تزيد عن ثلاثة أيام ، بالضرورة ، تحت إشراف طبيب نسائي وأخصائيين آخرين.

تعليمات الاستخدام والجرعة

يتم إعطاء ديكلوفيناك عن طريق الحقن العضلي. تأكد من تناول الطعام قبل الحقن لتقليله التأثير السلبيعلى الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء.

لتحقيق تأثير علاجي سريع ، يتم إعطاء ديكلوفيناك مرة واحدة (75 مل أو 1 أمبولة). في الحالات الشديدة ، يُسمح بالجرعة اليومية القصوى - 150 مل أو 2 أمبولة.

مسار العلاج من 1 إلى 5 أيام. أطول من الفترة المحددة ، لا يمكنك إعطاء الدواء عن طريق العضل: إذا استمر الألم ، فأنت بحاجة إلى تطبيق المزيد خيار آمن(جل ، تحاميل ، أقراص) لتقليل الحمل على الجسم.

يصف الأطباء أحيانًا الاستخدام المتزامن لمحلول الحقن والأشكال الأخرى المنتجات الطبية. باستخدام طريقة العلاج هذه ، يجب ألا يتجاوز إجمالي كمية ديكلوفيناك الصوديوم 150 مجم يوميًا. الجرعة الزائدة ممنوع منعا باتالمنع النزيف والتشنج القصبي والآثار الجانبية الخطيرة الأخرى.

في أول ثلاثة إلى خمسة أيام للتخفيف من الآلام الحادة ، يتلقى المريض ديكلوفيناك على شكل محلول حقن ، ثم يلزم الانتقال إلى أنواع أكثر أمانًا: التحاميل الشرجية، أقراص ، جل. الإدارة العضلية للدواء ل فترة طويلةيؤدي إلى جرعة زائدة مضاعفات خطيرةفي أنظمة مختلفةوالأعضاء.

الآثار الجانبية المحتملة

يفسر العمل العشوائي لديكلوفيناك الصوديوم ، تثبيط تخليق ليس فقط COX - 1 ، ولكن أيضًا COX - 2 القائمة الطويلة ردود فعل سلبيةبعد الحقن. يشارك إنزيم الأكسدة الحلقية في العديد من العمليات ، والمادة ضرورية للإنتاج مكونات مفيدةحماية الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي من التأثير العدواني حمض الهيدروكلوريك. يؤثر انتهاك العمليات سلبًا على حالة الجسم.

ردود الفعل المحتملة غير المرغوب فيها:

• وجع في البطن ، والغثيان ، وتلف الأغشية المخاطية في الفم ، وانثقاب القرحة ، والبراز مع خليط من الدم ؛
• الحساسية الخطيرة ردود فعل الجلدمع ضرر شديد للبشرة.
• انتهاك عمليات المكونة للدم.
• زيادة وقت النزيف
• فقدان السمع ، رنين غير سارة في الأذنين.
• صداع الراس، كآبةوالتهيج وتدهور الصحة.
• تلف خلايا الكبد - خلايا الكبد ، وتطور تنخر الكبد والتهاب الكبد ؛
• يقفز في مؤشرات ضغط الدم.
• زيادة الحساسية لأشعة الشمس.
• الالتهاب الرئوي غير المعدي ، نوبة الربو.
• داء الثعلبة.
• تورم على خلفية احتباس السوائل ؛
• مشاكل في التنفس
• التنخر نسيج كلوي، التهاب الأعضاء على شكل حبة الفول.
• يتم تشكيل تسلل في منطقة الحقن ، ويظهر التهاب وتقيؤ الأنسجة.

يجب إعطاء حقن ديكلوفيناك فقط بواسطة أخصائي رعاية صحية.بعد الحقن ، من المهم مراقبة حالة المريض ، والاستجابة على الفور لظهور الأعراض السلبية. خلال فترة العلاج ، غالبًا ما يتطور تثبيط ردود الفعل والنعاس. لهذا السبب ، من غير المرغوب فيه القيام بعمل مؤلم ، للقيادة.

حقن ديكلوفيناك: السعر في الصيدلية

يناسب متوسط ​​تكلفة عقار غير ستيرويدي ذو تأثير مضاد للالتهابات ومسكن نشط ومضاد للوذمة جميع فئات المرضى. يمكنك شراء ديكلوفيناك في الحزمة رقم 5 بسعر 35 إلى 60 روبل. تكلفة أشكال الجرعات الأخرى منخفضة أيضًا: ديكلوفيناك 5 ٪ جل - 80 روبل ، 2 ٪ مرهم - 40 روبل ، أقراص رقم 20-90 روبل.

لا ينبغي تجميد أمبولات الدواء ، يجب تخزين الدواء في منطقة جيدة التهوية درجة حرارة الغرفة. احتفظ بأوعية المحلول بعيدًا عن السخانات. صندوق مغلقلتجنب التعرض الطويل للضوء.

نظائرها

يحتوي ديكلوفيناك الصوديوم على أدوية أخرى في هذه الفئة. يتم استبدال الدواء من قبل أخصائي أمراض العمود الفقري أو طبيب الأعصاب أو أخصائي ضيق آخر. من المهم مراعاة أن العديد من المستحضرات التي تحتوي على ديكلوفيناك لها عدة أشكال جرعات: هلام ، رقعة ، أقراص ، حقن ، مرهم ، تحاميل الشرج.

نظائرها الفعالة للديكلوفيناك في الحقن:

• أولفين.
• فولتارين.
• ديكلاك.
• أورتوفين.
• ديكلوبين.
• ديكلوبرل ريتارد.

تعلم كيفية أداء المركب الأساسي وفوائد تمارين تنخر العظم.

نبذة عن أسباب آلام الظهر فوق الخصر وحول العلاج أمراض محتملةصفحة مكتوبة.

اذهب إلى العنوان واقرأ عن كيفية اختيار وسادة العنق المناسبة لداء العظم الغضروفي.

آلام المفاصل ، والإصابات الرياضية تسبب انزعاجاً كبيراً للإنسان ، وهو ما يتدخل مثل ذبابة مزعجة ، ويمنعه من العودة إليها. حياة كاملة. قائمة الحد الأقصى وسيلة فعالةللقضاء على الألم ، وفقا للخبراء ، فإن أقراص ديكلوفيناك رائدة.

خصائص ديكلوفيناك في أقراص

هذا الشكل من ديكلوفيناك هو الخيار الأفضل القضاء السريعالتهاب وألم وكذلك انخفاض في درجة حرارة الآفة.

يمنع العنصر النشط ديكلوفيناك تكوين إنزيم يثير تطور الالتهاب والألم.

في أمراض الروماتيزم ، يساعد الدواء في القضاء على قيود الحركة ، والتي تتجلى في الصباح ، وتخفيف التورم ، واستعادة وظائف المفاصل.

استقبال ديكلوفيناك بعد تشوه المفاصل و العمليات الجراحيةيقلل من فترة الشفاء التام لأنسجة الجسم ويقلل من التورم ويخفف الألم.

يتم تحقيق أقصى تأثير للدواء بعد 10 أيام من بدء العلاج.

تكوين وشكل الافراج

شكل الإفراج عن الدواء عبارة عن أقراص طويلة المفعول (طويلة المدى) ، في الغلاف.

تُظهر الصورة حزمة من أقراص ديكلوفيناك.

تكوين 100 جرام من المنتج كما يلي:

• المادة الفعالة: ديكلوفيناك الصوديوم - 0.1 جرام ؛
• مواد إضافية: هيدروكسي بروبيل ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني.
• غلاف الجهاز اللوحي: التلك ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، ماكروغول ، كحول البولي فينيل ، صبغ.

كتلة قرص واحد 0.257 جرام: 0.25 جرام - قرص بدون غلاف ، 0.007 - وزن القشرة.

متى يشار إلى التطبيق؟

1. الروماتيزم. تم استخدام ديكلوفيناك لأول مرة في علاج أمراض الروماتيزم. الدواء آمن قدر الإمكان للضحية ويسهم بشكل فعال في القضاء على الألم. حتى الآن ، يتمتع ديكلوفيناك بشعبية كبيرة في مكافحة الأمراض مثل التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
2. جراحة العظام والكسور والطب الرياضي. أثبت ديكلوفيناك نفسه في القضاء على الأمراض الخفيفة والشديدة في الجهاز العضلي الهيكلي: يختفي الألم بسرعة في مجموعة متنوعة من الحالات ، ويسمح لك نظام العلاج بدمج ديكلوفيناك مع الأدوية أشكال مختلفةإطلاق سراح. وبالتالي ، من الممكن تحقيق أقصى تأثير وتقليل مخاطر الآثار غير المرغوب فيها.
3. علم الأعصاب. في كثير من الأحيان ، يستخدم ديكلوفيناك لتخفيف الانزعاج في منطقة الظهر والصداع الشديد.

موانع

1. مرض القرحة.
2. نزيف في الجهاز الهضمي.
3. فشل في عملية تخليق الدم.
4. ربو الأسبرين.
5. فشل في نظام الارقاء.
6. الحمل ، الأثلوث الثالث بشكل رئيسي ، الإرضاع.
7. أطفال ما قبل المدرسة.
8. حصانة للمكونات الفردية للعامل.

بعناية وتحت إشراف الطبيب المستمر ، يؤخذ ديكلوفيناك مع:

• فقر دم؛
• الربو؛
• أمراض القلب.
• القصور الكبدي والكلوي.
• أمراض الأمعاء الالتهابية.
• داء السكري؛
• العمر فوق 65
• علم أمراض النسيج الضام.

ملحوظة: طوال فترة العلاج بالديكلوفيناك ، من المهم مراقبة حالة الدم ونشاط الكبد والكلى. بالإضافة إلى ذلك ، من الأفضل خلال فترة العلاج استبعاد الأنشطة التي تتطلب تركيز الانتباه وردود الفعل الدقيقة للتخلي عن الكحول.

مسار العلاج: تعليمات للقبول

تعتبر أقراص ديكلوفيناك ، التي لها خاصية مفعول طويلة الأمد ، شكلاً خاصًا من أشكال الأدوية. بعد الإعطاء ، يتم إطلاق المادة الفعالة ديكلوفيناك بشكل أبطأ من الأدوية الأخرى ذات الطبيعة المماثلة. نتيجة لذلك ، يأتي التأثير بعد ذلك بقليل ، لكنه يستمر لفترة أطول.

تتيح لك ميزة الأجهزة اللوحية هذه تقليل الجرعة اليوميةيعني ويحقق الحفاظ على أقصى تركيز للديكلوفيناك في الآفة. يمكن استخدام هذه الحبوب للتخلص من الألم الذي أصبح مزمنًا.

المعدل الأولي المسموح به للبالغين هو 75 مجم ، بمعنى آخر ، قرص واحد في اليوم. هذه الكمية من ديكلوفيناك كافية لعلاج المرض في شكل خفيف، على سبيل المثال ، عندما تكون الأعراض أكثر وضوحًا في الصباح أو في المساء.

ملحوظة: أقراص ديكلوفيناك مزدوجة الطلاء متاحة الآن. يتكون القرص الواحد من مكون سريع المفعول (طويل الأمد) (12.5 مجم) ومفعول بطيء (62.5 مجم).

كيف تأخذ الدواء

يتم وصف البالغين من قرص إلى قرصين مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. عند حدوث تحسن ، يتم تقليل جرعة ديكلوفيناك إلى قرصين في اليوم.

لا يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات تناول أكثر من 25 مجم يوميًا (قرص واحد) ، وتنقسم الجرعة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. يُسمح بزيادة الجرعة للأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي عند الأطفال.

لا تتجاوز دورة العلاج بديكلوفيناك في أقراص أسبوعين. مزيد من العلاجيجب أن يتم الاتفاق مع أخصائي.

المخطط التقريبي للعلاج بديكلوفيناك بالأقراص:

سن	وزن	معدل لمرة واحدة	نورم في اليوم
من 6 إلى 7 سنوات	من 19 إلى 25 كجم	1 قرص (25 مجم)	1 قرص (25 مجم)
من 8 إلى 11 سنة	26 إلى 38 كجم	1 قرص (25 مجم)	2-3 حبة (50-75 مجم)
من 12 إلى 14 عامًا	من 39 إلى 50 كجم	1-2 حبة (25-50 مجم)	3-4 حبات (75-100 مجم)
الكبار		1-2 حبة (25-50 مجم)	2-6 أقراص (50-150 مجم)

الجرعة الزائدة والآثار الجانبية

في حالة تناول جرعة زائدة يشعر المريض صداع الراسوالقيء وضيق التنفس. قد يصاب الأطفال بالتشنجات والنزيف واختلال وظائف الكبد والكلى.

كعلاج ، يتم استخدام غسيل المعدة ، ويتم تحديد موعد كربون مفعلوإدرار البول القسري.

آثار جانبية:

1. من الجهاز الهضمي: الإحساس بالانتفاخ ، انتفاخ، قلة البراز (إمساك). في المواقف الصعبة ، يتطور نزيف الجهاز الهضمي. اليرقان والتهاب الكبد وتليف الكبد والتهاب البنكرياس نادر للغاية.
2. من الجهاز العصبي: كثرة الصداع والدوخة ، اضطرابات النوم أو العكس - النعاس والتعب ، الشعور بالخوف.
3. من الحواس: العقل في الأذنين ، ضعف البصر.
4. من الجانب جلديمكن ملاحظة: حكة وطفح جلدي ، شرى ، التهاب جلدي ، حساسية متزايدة للضوء.
5. من الجانب نظام الجهاز البولى التناسلىتحدث: احتباس السوائل ، بيلة دموية ، نخر ، التهاب الكلية ، آزوتيميا.
6. من الأعضاء المكونة للدم و جهاز المناعةقد تتطور: فقر الدم ، نادرا للغاية - قلة الكريات البيض ، تفاقم العمليات المعدية.
7. من الجهاز التنفسي ممكن: السعال والتهاب الرئة وتورم الحنجرة.
8. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، هناك: ضغط دم غير مستقر ، ألم في منطقة الصدر ، قصور في القلب.

من الممكن أيضا ردود الفعل التحسسيةكما صدمة الحساسية، انتفاخ اللسان والشفتين.

التفاعل

• الدواء قادر على التأثير على التركيز في بلازما الدم لمواد مثل الديجوكسين والليثيوم في اتجاه النمو.
• من الممكن تقليل الخصائص الدوائية لمدرات البول. ارتفاع الخطر زيادة حادةمحتوى البوتاسيوم في الدم ونزيف الجهاز الهضمي.
• يتم تسوية تأثير الأدوية المنومة.
• يزيد بشكل كبير من مخاطر الآثار السلبية لأخذ الآخرين الأدوية غير الستيرويديةيخفف الالتهاب.
• يقلل الأسبرين من خواص الديكلوفيناك لأنه يؤثر على التركيز العنصر النشطفي الدم نزولا.
• يُظهر الباراسيتامول بشكل مكثف الخصائص الكلوية لديكلوفيناك.
• ديكلوفيناك قادر على تسوية خصائص عوامل سكر الدم.
• تساهم مستحضرات الذهب في ظهور السمية الكلوية لديكلوفيناك.
• تزيد المادة الفعالة ديكلوفيناك الخصائص الدوائيةالأدوية التي تجعل الجسم حساسًا للأشعة فوق البنفسجية.

سعر

تكلفة الدواء متاحة للمشتري من مراحل مختلفةالثروة ، ولكنها تختلف حسب شكل الإصدار والشركة المصنعة والمدينة التي تقع فيها الصيدلية.

جل Salutas Pharma شركة محدودة ، ألمانيا 245 روبل ديكلوفيت جل نيزفارم ، روسيا 107 روبل ديكلوران جل يونيك للأدوية ، الهند 200 روبل ديكلوفيناكول كريم Hyperion SA ، رومانيا 73 روبل ناكلوفين أجهزة لوحية كركا ، دي دي نوفو ميستو ، سلوفينيا 97 روبل

وبالتالي ، يمكن للمريض اختيار الدواء الأكثر راحة في الاستخدام.