التهاب البنكرياس المتكرر المزمن ، يسميه العديد من الأطباء مرض الحضارة. على مدى السنوات العشر الماضية ، تضاعف عدد المرضى الذين يعانون من هذا المرض.

يقع اللوم على العامل الاجتماعي - تعاطي الكحول وتناول أطعمة منخفضة الجودة. هذا يؤدي إلى تسمم منهجي للجسم وزيادة نشاط الغدة.

في الوقت نفسه ، يبدأ العضو في إفراز كمية مفرطة من الإفراز ، والتي تتراكم في البنكرياس نفسه وتدمره تدريجيًا.

أيضا ، غالبا ما يتم ملاحظة علم الأمراض في تحص صفراوي، والتي تتميز بتكوين الحجارة في المرارةأو القنوات الصفراوية.

هناك بعض الأسباب الإضافية التي تساهم في تطوير علم الأمراض:

• أمراض فيروسية
• اثنا عشر الأمراض المزمنة قرحة الأثني عشر;
• استخدام العقاقير السامة.
• المواقف العصيبة
• إصابات تجويف البطن.
• عامل وراثي.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض عند الأطفال بنسبة 75٪. الناس الذين يدخنون. يسبب التدخين تشنج الأوعية الدموية ، والذي يسبب نقص تروية أعضاء متني. نتيجة لذلك ، هناك بديل للحمة النسيج الضامالذي يسبب ضعف وظيفي.

الشكل المتكرر لأمراض البنكرياس هو أحد أمراض العالم المتحضر الحديث. السبب الرئيسي للتطور المستمر لهذا المرض هو التأثير السلبي عوامل اجتماعية، مثل المشروبات الكحولية والأطعمة منخفضة الجودة ، والتي يساهم استخدامها في التسمم المنتظم لكامل جسم الإنسان وزيادة مستوى تنشيط البنكرياس.

مجتمعة ، كل هذه العوامل تثير إطلاقًا مكثفًا لإفرازات البنكرياس ، والتي ليس لديها وقت لاستهلاكها بالكامل في عمليات الجهاز الهضمي وتبدأ في التراكم في تجويف الغدة ، ويكون لها تأثير مدمر تدريجيًا على العضو المتني. .

يمكن أيضًا أن يتعرض الطفل في سن المراهقة وأقل لتطور هذه الحالة المرضية على خلفية الاستعداد الوراثي.

يمكن أن يكون لوجود تأثير استفزازي على تطور المرض العوامل التالية:

• المرحلة التدريجية من أمراض حصوة المرارة.
• صدمة في تجويف البطن.
• تسمم الكائن الحي;
• تطور مرض معدي مزمن.
• التأثيرات المجهدة.

تبدأ العلامات السريرية لعلم الأمراض ، أولاً وقبل كل شيء ، في إظهار نفسها في شكل تطور الإسهال الدهني ، أو وجود مركبات دهنية في برازآه ، امتلاك رائحة نتنة، لمعان زيتي وزيادة مستوى الالتصاق.

غالبًا ما يؤدي انتهاك عمليات تدفق الصفراء في جسم المريض على خلفية تطور علم الأمراض إلى تكوين اليرقان جلد. بعد ذلك ، بدأوا في الظهور المالتي لها طابع مشع مع عودة تدريجية إلى الظهر وشفرات الكتف والمنطقة الشرسوفية. لوحظ أيضًا:

• تفاقم الحالة العامة للمريض ؛
• تطور الإسهال والإمساك وانتفاخ البطن.
• الشعور المنتظم بالغثيان والقيء.
• فقدان الوزن المنتظم
• زيادة مستويات إفراز اللعاب.

معدي مريئي
مرض الجزر (هضمي
تضيق)؛

المريء
الحلقات والأنسجة (عسر البلع الحديدي
أو متلازمة بلامر فينسون) ؛

الأورام
المريء

الهزائم
المريء مع المواد الكاوية (البلع
القلويات ، التهاب المريء المخدرات ،
العلاج بالتصليب من الدوالي) ؛

إشعاع
يهزم؛

معد
التهاب المريء (داء المبيضات والهربس والفيروس المضخم للخلايا).

الأورام
(بما فيها، سرطان الرئة، سرطان الغدد الليمفاوية) ؛

الالتهابات
(بما في ذلك السل ، داء النوسجات) ؛

القلب والأوعية الدموية
الأمراض (توسع الأذين الأيسر ،
أم الدم الأبهرية).

تعذر الارتخاء
الفؤاد.

تصلب الجلد.

آخر
اضطرابات الحركة;

حالة
بعد الجراحة (بعد
تثنية القاع ، عمليات منع تدفق الدم ،
زرع الأجهزة الميكانيكية).

مجموعة مترابطه
عسر البلع التدريجي عند أخذ
يتضح الطعام الصلب والحموضة المعوية
حول وجود تضيق هضمي للمريء ،
ومزيج من عسر البلع التدريجي
عند تناول الطعام السائل والصلب مع
تميز الحموضة المعوية التقدمية
تصلب لويحي(تصلب الجلد).
الهيئات الأجنبيةفي تجويف المريء
عادة ما يسبب عسر البلع الحاد.

التهاب البنكرياس المتكرر المزمن

في عام 1963 ، في مؤتمر مرسيليا الدولي ، تم اعتماد تصنيف 5 أنواع من التهاب البنكرياس. لذلك ، باتفاق كبار الخبراء في مجال أمراض الجهاز الهضمي ، تم اشتقاق المجموعات الرئيسية:

• التهاب البنكرياس الحاد.
• التهاب البنكرياس المتكرر الحاد مع التعافي البيولوجي والسريري للجهاز الهضمي.
• التهاب البنكرياس المتكرر المزمن ، يتميز بهجمات حادة واستعادة غير كاملة لبنية أنسجة البنكرياس.
• التهاب البنكرياس الانسدادي ، والذي ينتج عن انتهاك سالكية القناة الغدية للتدفق ووجود تكوين حصوات.
• غير معرقلة شكل مزمنالتهاب البنكرياس ، والذي يتميز بأضرار وظيفية و / أو تشريحية للعضو الجهاز الهضمي.

سنحاول في هذه المقالة تقديم تقييم كامل لجميع المظاهر السريرية والأسباب وعلامات الأعراض وطرق التشخيص وطرق علاج أحد أنواع المسار المزمن للمرض - التهاب البنكرياس المتكرر المزمن.

تشخيص التهاب البنكرياس

أسباب المرض ومظاهره السريرية

غالبًا ما تؤدي الانقطاعات في عمل البنكرياس إلى مثل هذا مرض معين، مثل التهاب البنكرياس المزمن ، والتي تتطلب علاجًا طويلًا ومعقدًا. جسم الانسانلديه ما يكفي بنية معقدة. يتكون من العديد من الأنظمة والأجهزة والإدارات. كل من هذه الأجزاء المكونةتلعب دورها المحدد وتؤدي واجبات معينة ، وتشكل شبكة ضخمة.

هذا هو الهيكل الذي يمثل جسم الإنسان ، حيث تؤدي كل التفاصيل الصغيرة وظائفها. هذا الترتيب للأشياء طبيعي ويحدد الأداء الكامل للشخص. في الوقت نفسه ، يكون انتهاك عمل مكون واحد على الأقل محفوفًا بتشكيل مشاكل كبيرة تؤثر على عمل الكائن الحي بأكمله.

آلية التطوير

البنكرياس هو واحد من أهم الأعضاءفي جسم الإنسان ، والذي يشارك في العديد من العمليات الأساسية في حياته. أولها إنتاج الإنزيمات الهاضمة التي تعزز هضم الطعام وهي أساس عمل المعدة.

الغرض الثاني من هذا العضو هو إمداد الجسم بالهرمونات المسؤولة عن تكسير الأنسجة الدهنية ، بالإضافة إلى البروتينات والكربوهيدرات. وبناءً على ذلك ، يمكننا أن نستنتج أن البنكرياس يؤدي العديد من المهام وهو مسؤول عن الهضم الكامل للطعام الذي يدخل المعدة.

لسوء الحظ ، لا يبقى عمل الجسم دائمًا على نفس المستوى. نتيجة لتأثيرات مختلفة ، تتقلب حالته باستمرار ، وتوازن بين الوضع الطبيعي والعوامل التي تزيده سوءًا.

يمكن أن يؤدي الجمع بين هذا الأخير إلى تكوين مختلف العمليات المرضية. أحدها هو التهاب البنكرياس المزمن الذي يصيب البنكرياس وبالتالي يعطل أدائه ويتدخل في أداء واجباته المباشرة.

• 1 الصورة السريرية لعلم الأمراض
• 2 أنواع المرض
• 3 ما هو التهاب البنكرياس الحاد؟
• 4 ـ أعراض الشكل الحاد
• 5 علامات علم الأمراض المزمنة
• 6 المضاعفات المحتملة
• 7- أنواع العلاج
• 8 علاج المرض

1 الصورة السريرية لعلم الأمراض

يسمى التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن مرض التهابالبنكرياس من مسببات مختلفة. كيف يتدفق ، لا يعلم الجميع.

غالباً هذا المرضيؤدي إلى الدمار والنخر. التهاب البنكرياس هو مجموعة من الأمراض التي توحدها صورة سريرية مشتركة والتسبب في المرض.

التهاب البنكرياس الحاد هو ثالث أكثر أمراض تجويف البطن شيوعًا.

يتم تشخيص حوالي نصف مليون حالة من هذا المرض كل عام. بين المرضى ، يسود الذكور. هذا بسبب الإدمان الكبير على الكحول والأطعمة الدسمة. من بين جميع الأمراض ، يختلف التهاب البنكرياس في أنه غالبًا ما يتطور عند الشباب الذين يتعاطون الكحول.

تحدث ذروة الإصابة بين سن 30 و 40. غالبًا ما يتم دمج هذا المرض مع تحص صفراوي. في هذه الحالة ، ستكون المجموعة الرئيسية من المرضى من كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

2 أنواع المرض

من الضروري ليس فقط معرفة ماهية التهاب البنكرياس ، ولكن أيضًا معرفة أنواعه. وفقًا لطبيعة الدورة ، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب البنكرياس:

• حار؛
• متكرر حاد
• مزمن؛
• مزمن في فترة التفاقم.

العوامل المواتية لتطور المرض

العوامل المواتية التي تساهم في تطور آفات البنكرياس المتكررة للغدة هي:

• إدمان الكحول.
• التدخين؛
• أمراض المرارة؛
• نظام غذائي مضطرب
• آفة تقرحيةتجويف المعدة
• الاستعداد الوراثي.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن الذين يعيشون في مناطق غير مواتية الوضع البيئييزيد من خطر تطور العمليات المرضية في تجويف البنكرياس.

وفقًا للتقديرات الحديثة ، يتم أيضًا تشخيص ما لا يقل عن 65٪ من حالات التهاب البنكرياس المتكرر لدى المريض بالتهاب المرارة الحسابي أو المزمن أو الحاد أو اليرقان الانسدادي أو المغص الكبدي. انتباه خاصيجدر الدفع مقابل علاج تحص صفراوي ، إذا تم اكتشافه.

أظهرت الدراسات أنه سبب التهاب البنكرياس المزمن في 3-8٪ فقط من الحالات ، ولكن وجوده يكاد يكون ضمانًا بنسبة 100٪ للتسبب في التفاقم والمضاعفات. حتى وجود حجر واحد في المرارة بقطر يزيد عن نصف سنتيمتر يزيد من خطر تفاقم الشكل المتكرر بمقدار أربع مرات.

لذلك ، يجب أن يعطى علاج تحص صفراوي اهتمامًا لا يقل عن التهاب البنكرياس نفسه (تم وصف التسبب في المرض وتشخيصه وعلاجه في عرض الفيديو المقترح).

2 ـ أعراض ومسار المرض

وفقًا للصورة السريرية ، ينقسم التهاب البنكرياس المزمن عادةً إلى أشكال: كامن ، متعدد الأعراض ، ألم ، ورم كاذب ، عسر الهضم. يتميز شكل الألم بألم شديد مستمر.

في حالات أخرى ، يحدث التهاب البنكرياس دون ألم في المراحل الأولى من المرض ، وتستمر هذه الفترة لعدة سنوات. مع تفاقم الأعراض:

• متلازمة الألم تحت الضلع على الجانب الأيسر.
• الكرسي مكسور
• فقدان الوزن المفاجئ
• نوبات الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية.
• زيادة إفراز اللعاب
• جفاف الفم ، التجشؤ ، الغثيان ، انتفاخ البطن.
• فقدان الشهية.

يؤثر انتهاك البنكرياس على الحالة العامة للشخص ، ويسبب إزعاجًا شديدًا. في حالة عدم وجود الهضم الطبيعي ، يحدث نقص حاد في المواد الأساسية في الجسم.

تختلف الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس المتكرر تبعًا لمرحلة المرض. خلال فترة التفاقم ، يتم تشخيص المريض بمتلازمة عسر الهضم والألم ، وعلامات الغدد الصماء و قصور إفرادي.

يشكو المريض من:

• وجع في المنطقة الشرسوفية ، المراق الأيسر ، منطقة تشافارد ، المحيطة. قد يختلف التوطين المحدد وطبيعة الأحاسيس اعتمادًا على شدة العملية المرضية والخصائص الفردية للمريض.
• عسر الهضم ، ويتجلى في شكل التجشؤ ، والحموضة المعوية ، وانتفاخ البطن ، والإسهال أو الإمساك. ترجع هذه الظواهر إلى عدم كفاية تناول عصير البنكرياس في الاثني عشر وانتهاك عملية الهضم.
• علامات ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم. في الحالة الأولى ، هناك عطش ، وزيادة إدرار البول ، وفقدان الوزن ، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية ، في الحالة الثانية - الضعف ، والدوخة ، والتعرق ، والشحوب.

يُعرَّف علم الأمراض الالتهابي الضموري للأنسجة الغدية للبنكرياس في الطب على أنه التهاب البنكرياس المزمن. في الشكل المتكرر ، تظهر نوبات الألم في كثير من الأحيان. يصيب المرض الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.

مسببات التهاب البنكرياس المزمن

تطور علم الأمراض على الخلفية التهاب حادمرض الغدة أو الحصوة. هذا بسبب تدفق الصفراء المصابة إلى قناة البنكرياس. محفز آخر هو تنشيط الإنزيمات تحت عصير المعدة.

تشمل العوامل الأخرى التسمم:

1. الزرنيخ.
2. الفوسفور.
3. كوبالت.
4. قيادة.
5. كحول.

المسببات

السبب الشائع هو تعاطي المشروبات الكحولية ووجود مرض حصوة المرارة أو أمراض أخرى في المرارة. تشمل العوامل المحفزة الأخرى التي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس ما يلي:

• إصابات أو إصابات أخرى في البطن ؛
• أمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، التهاب الاثني عشر أو القرحة الهضمية) ؛
• استقبال العوامل الدوائية(فوروسيميد ، مضادات حيوية ، أدوية هرمونية أو أدوية السلفا) ؛
• الجراحةالتي أجريت فيها الجراحة على المعدة أو القناة الصفراوية ؛
• أمراض معدية(فمثلا، التهاب الغدة النكفية);
• التهاب الكبد الفيروسي;
• التهاب البنكرياس المتني مع مسار مزمنلوحظ في اضطرابات التمثيل الغذائي.
• عدم التوازن الهرموني;
• أمراض الأوعية الدموية.
• داء الصفر وغيرها تفشي الديدان الطفيلية;
• التشوهات التشريحية.

وتجدر الإشارة إلى أنه من المهم في بعض الحالات الاستعداد الوراثي. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد سبب التهاب البنكرياس المزمن. في الوقت نفسه ، من الصعب تحديد كيف وماذا يعالج المرضى.

تصنيف التهاب البنكرياس المزمن

تشخيص علم الأمراض

من المستحيل بل وخطير إجراء التشخيص بنفسك في هذه الحالة ، لأن العديد من الأمراض تظهر أعراضًا مماثلة وتوطين الألم (على سبيل المثال ، التهاب المعدة والتهاب البنكرياس). لهذا الغرض ، من المهم استشارة الطبيب.

سيساعد التشخيص في الوقت المناسب للمرض على تجنب المضاعفات و عواقب وخيمة. يلجأ الكثيرون إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي فقط عندما يكون المرض بالفعل لا يطاق ، ولكن هذا مطلوب عند أول علامة على اضطراب الجهاز الهضمي.

من الضروري طلب المساعدة الطبية. كلما تمكنت من اجتياز الفحص اللازم بشكل أسرع ، كلما كان التشخيص أكثر إيجابية للشفاء.

يتم الكشف عن التغيرات المرضية في عمل البنكرياس باستخدام البحث: تحليل البول ، العام و التحليل البيوكيميائيفحص الدم ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن ، CTG. وفقًا لتقدير الطبيب ، يتم إجراء دراسات إضافية ، على سبيل المثال ، اختبار التنفس ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والأشعة السينية ، وما إلى ذلك.

الأكثر دلالة هو اختبار البول للكشف عن الانبساط ، والذي تشير نتيجته إلى مستوى إنزيم البنكرياس الذي يوفر تكسير الكربوهيدرات. كلما زاد ترهل البول ، زادت قوة العملية الالتهابية. المعيار هو 64 وحدة ، مع المرض ، تزداد الأرقام مئات المرات.

خلال فترات التفاقم ، يعاني المرضى من أعراض قد تشير إلى احتشاء عضلة القلب ، لاستبعاده ، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب لالتهاب البنكرياس.

علاج او معاملة

بناءً على مجموعة المؤشرات التي تم الحصول عليها ، يتخذ الطبيب قرارًا بشأن الموعد علاج فعال، والتي يتم تحديدها بشكل فردي. يفكر كل طبيب في البداية في العلاج التحفظي وفي الحالات القصوى فقط يكون مستعدًا للجوء إلى التدخل الجراحي. ومع ذلك ، فإن اختيار الطريقة يعتمد بشكل مباشر على الحالة التي طلب فيها المريض المساعدة.

ضع في اعتبارك المبادئ الرئيسية لعلاج التهاب البنكرياس المزمن:

منظار البطن

إذا لم يكن من الممكن تحديد ميزات علم الأمراض باستخدام التشخيص القياسي ، أو تم إجراء تشخيص مثل تنخر البنكرياس أو التهاب البنكرياس الكيسي ، يقرر الطبيب إجراء تنظير البطن. يتم إجراء العملية في المستشفى ، وبعد ذلك يجب أن يراقبها الطبيب لبعض الوقت.

يعتبر هذا الإجراء آمنًا وغير مؤلم ولا تبقى ندوب بعد التدخل. في الوقت نفسه ، يمكن للمرضى تحمل تنظير البطن بسهولة ولا يتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد.

العلاجات الشعبية

يتم تشخيص الشكل المتكرر لأمراض البنكرياس بكل بساطة ودائمًا تقريبًا بنتائج دقيقة وتشخيص صحيح. رئيسي إجراءات التشخيص:

1. الموجات فوق الصوتية ، والتي تساهم في تصور عدم تجانس البنية الهيكلية للغدة ، من خلال الكشف عن التكلسات ، وزيادة حجمها.
2. إجراء تنظير معدي ليفي لتقييم حالة المعدة والاثني عشر 12.
3. التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح بتحديد التغيرات المرضية في حمة الغدة ، فضلاً عن شدة تطورها ومدى انتشار الآفة عضو متني.
4. بمساعدة تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تقييم حالة قنوات البنكرياس.

من المقرر أيضًا إجراء اختبارات الدم البحوث البيوكيميائيةوالكتل البرازية للفحص الطبى.

4 العلاج

علاج او معاملة

منظار البطن

العلاجات الشعبية

يتم علاج التهاب البنكرياس المتكرر في حالة الهدأة بشكل أساسي وفقًا لنظام غذائي بسيط. يتم منع المريض بشكل صارم في الأطباق الحارة والمالحة للغاية والحامضة والمرة.

الالتزام العالي بالمبادئ التغذية الطبيةيقلل من خطر التفاقم.

في بداية التفاقم ، يصاب المريض بالجوع. يتم الاحتفاظ بالنظام من 3 إلى 5 أيام.

إذا كان الصيام المطول ضروريًا ، يتم وصف محاليل المغذيات الوريدية (كابيفين ، أمينوبلازمال مع 5 ٪ جلوكوز). عندما تتحسن حالة المريض ، يتم استخدام النظام الغذائي رقم 5P ، مما يعني توفيرًا كيميائيًا وحراريًا وميكانيكيًا كاملاً.

يشمل النظام الغذائي الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية. يتلقى المريض 1800 سعرة حرارية في اليوم ، و 80 جرامًا من البروتين ، و 60 جرامًا من الدهون و 200 جرام من الكربوهيدرات.

تمت ترجمته لاحقًا إلى نسبي التغذية الجيدةحسب خيار النظام الغذائي الثاني (2300 سعرة حرارية ، بروتينات ، دهون وكربوهيدرات 110 و 80 و 350 جم على التوالي). في كلتا الحالتين ، يتم تناول الوجبات بشكل جزئي ، 5-6 مرات في اليوم.

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الآلام وتخفيف الالتهاب والتعويض عن قصور الغدد الصماء والخارجية وتقليل النشاط الأنزيمي لعصير البنكرياس. لغرض التسكين ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (كيتورول ، أنجين) أو الأدوية الطبية.

للتعويض عن نقص الأنزيم ، يتلقى المريض الأدوية المناسبة (كريون ، ميزيم). في وجود البنكرياس داء السكريحقن الأنسولين.

يتم تقليل إنتاج الإنزيمات الخاصة بهم بمساعدة حاصرات الكوليني من النوع الانتقائي (رانيتيدين ، فاموتيدين). في الحالات الشديدةيتم استخدام أدوات مثل Gordox أو Contrical.

يتطلب علاج التهاب البنكرياس المتكرر المزمن النهج الفرديبسبب العمر والجنس و السمات الفسيولوجيةصبور. يتكون العلاج من العلاج من الإدمان، والغرض منه هو استعادة حالة العضو المصاب.

كما طرق إضافيةالتطبيق مسموح به العلاجات الشعبيةالمساهمة في تطبيع البنكرياس والوقاية من الانتكاسات.

نظرية الاستبدال

قبل البدء في الإجراءات العلاجية ، يجب تزويد البنكرياس بالراحة التامة. هذا سوف يقلل من عملية الإفراز. لهذا الغرض ، يتم وصف المستحضرات الأنزيمية - Mezim و Creon و Pancreatin.

إلى جانب ذلك ، يتم استخدام عوامل إفراز (Omeprazole ، Omez) - العوامل التي لن تقلل من إنتاج الإفراز فحسب ، بل تقلل أيضًا من حموضة العصارة المعدية. هذا المزيج ضروري ، لأن المستحضرات الأنزيمية "لا تعمل" في بيئة حمضية.

تستخدم مضادات التشنج لتسكين الآلام. يعتمد عملهم على حقيقة أنهم يرتاحون جدران قنوات البنكرياس و عدم ارتياحيمر تدريجيا. تساعد المياه المعدنية القلوية ، مثل بورجومي أو إيسينتوكي ، على تسهيل عملية الهضم وتخليص الجسم من عمليات التخمر والتعفن.

قد يؤثر عدم وجود نظام غذائي خاص على فعالية العلاج. مع الألم الشديد ، يجب على مرضى التهاب البنكرياس الامتناع عن تناول الطعام. حتى يتم تخفيف الحالة ، يشار فقط إلى الشرب القلوي. بعد وقف الهجوم ، يتم وصف نظام غذائي مع الجدول رقم 5.

يسمح للمريض:

• الحبوب و حساء الخضار(في حالة عدم وجود محتوى الملفوف فيها) ؛
• عجة البروتين
• عصيدة مسلوقة
• لحم طري؛
• كومبوت الفواكه المجففة.

يجب استبعاد المشروبات الكحولية والغازية والمخللات واللحوم المدخنة والأطعمة المقلية والدهنية من القائمة.

يتكون علاج التهاب البنكرياس المتكرر من العلاج الدوائي أقصى قدر من الانتعاشحالة العضو المصاب ، وفي الاستخدام الإضافي للطب التقليدي الذي يساعد في الحفاظ على أداء الغدة المتني ومنع الانتكاسات اللاحقة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تناول الأدوية لن يعطي مثل هذا نتائج فعالةبدون اتباع نظام غذائي خاص بالجدول رقم 5.

معاملة متحفظة

المهمة الرئيسية معاملة متحفظةهو ضمان الراحة الكاملة للبنكرياس وتقليل وظائفه الإفرازية. لهذا الغرض ، يتم وصف المستحضرات الأنزيمية في شكل بنكرياتين أو ميزيم أو كريون.

إلى جانب استخدام مستحضرات الإنزيم ، توصف الأدوية التي تقلل من الوظيفة الإفرازية للغدة ، مثل Omez و Omeprazole والأدوية الأخرى ، والتي تساعد أيضًا في تقليل مستوى حموضة المعدة.

العلاج في المنزل

• العوامل المواتية لتطوير مثل هذه المشكلة
• تشخيص المرض
• علاج المرض

التهاب البنكرياس المتكرر المزمن ، علاج هذا المرض - مثل هذه القضايا تهم المرضى.

آلية التطوير

المسببات

المبادئ الأساسية للعلاج

المرض يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل. في الأيام الأولى يظهر المريض صائماً وشرباً مياه معدنيةبدون غاز. ثم يتبع المريض نظامًا غذائيًا صارمًا.

يشمل علاج التهاب البنكرياس المتكرر الأدوية التالية:

1. العوامل المضادة للبكتيريا("التتراسيكلين") ؛
2. المسكنات غير المخدرة للألم الشديد: أتروبين ، بارالجين.
3. العوامل الأنزيمية("بنكرياتين") ، إذا كان المريض يعاني من قصور في إفرازات الغدد الصماء ؛
4. العلاج بالفيتامينات: فيتامينات المجموعتين B و A ؛
5. الأدوية مفرز الصفراء.

نظرًا لأن المرض يتجلى في نوبات متكررة من الألم ، ينصح المرضى بتناول مضادات التشنج. اتباع نظام غذائي وتجنب الكحول يقلل من عدد ومدة انتكاسات المرض.

يشمل علاج الانتكاسات الصيام لعدة أيام فقط وتناول المسكنات. بعد أن ينحسر الهجوم ، يمكنك البدء في العلاج العام ، بما في ذلك التدابير الهامة التالية:

• نظام غذائي إلزامي ، باستثناء التوابل والدهنية و الوجبات السريعةوكذلك الكحول
• العلاج متعدد الإنزيمات ، الذي يساعد البنكرياس على إنتاج المواد الضرورية لهضم الطعام ؛
• استخدام الأدوية المضادة للإفراز التي ترتبط الأحماض الصفراوية;
• المسكنات التي تخفف الأعراض.

على الرغم من العدد الكبير من الأدوية الحديثة المعروضة ، فإن معظم الأطباء واثقون من أنه من المستحيل علاج التهاب البنكرياس المزمن. الآن يتجه البحث الرئيسي نحو الخصائص المدهشة للخلايا الجذعية ، ويعمل العلماء حتى على زراعة البنكرياس منها.

ومع ذلك ، قبل تطبيق هذه التقنيات في الطب العام ، لا يزال هناك عشرات أو حتى مئات السنين. لذلك ليس بعد الأدوية الجنيسة، عليك أن تعالج نفسك بنفسك ، والأهم من ذلك ، أن تعتني بصحتك.

مضاعفات وعواقب التهاب البنكرياس المزمن

المرض الموصوف خبيث في أنه خلال فترات الهدوء ، تنحسر الأعراض ، ويبدو للمريض في لحظات التنوير أن المرض قد شفي ، ويعود إلى أسلوب حياته المعتاد. تتطور مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن تدريجياً ، وتشمل القائمة الأمراض الخطيرة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا عند المرضى هي:

• اليرقان الانسدادي (يتطور بسبب انتهاك تدفق الصفراء من المرارة) ؛
• نزيف داخليبسبب تشوه الأعضاء وتشكيل القرحة.
• تطور الالتهابات والخراجات.
• تشكيل الخراجات والناسور.
• تطور مرض السكري.
• تكوينات السرطان.

في معظم الحالات ، يكشف الفحص عن وجود كيسات تصبح من مضاعفات التهاب البنكرياس المزمن. يتم تشخيص التكوينات الممتلئة بالسائل خلال العملية الموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة لا مفر منه تدخل جراحي. تتم الإزالة بمساعدة الجراحة بالمنظار.

إذا حدث المرض في وقت سابق لدى كبار السن ، فإن التغيرات المرضية في البنكرياس اليوم تحدث غالبًا عند الشباب. تؤدي عادات الأكل غير السليمة إلى معاناة البنكرياس وفقدان وظائفه.

يتطور شكل مزمن من المرض ، حيث يتوقف عصير البنكرياس الضروري لعملية الهضم الطبيعية عن الانطلاق في الاثني عشر. يؤدي الوضع إلى التهاب البنكرياس مع قصور إفراديخطر الإصابة بمرض السكري.

لمنع الانتكاسات المتكررة ، من الضروري التقيد الصارم بالتدابير الوقائية ، والتي تتكون من الجوانب التالية:

• التوقف التام عن التدخين وشرب الكحول ؛
• الفحص الطبي المنتظم والامتثال لجميع توصيات الطبيب المعالج ؛
• العلاج في الوقت المناسبالآخرين الأمراض المزمنة;
• التقيد الصارم بالنظام الغذائي.

سيتم ضمان نتيجة إيجابية من التاريخ الطبي رهنا بالامتثال اجراءات وقائيةلمنع عودة التفاقم ، وتتكون من الجوانب التالية:

• امتثال نظام غذائي علاجي;
• الاستبعاد الكامل لتعاطي الكحول والتبغ ؛
• الامتثال لجميع تعليمات الطبيب المعالج ؛
• العلاج في الوقت المناسب لجميع العمليات المرضية في الجسم.

في غياب الوقاية والحفاظ على نمط حياة غير صحي ، يمكن أن يؤدي المرض مضاعفات خطيرةوحتى الموت.

التشخيص والوقاية من المرض

يكون تشخيص الحياة مواتياً إذا كان المريض يلتزم بشدة بالنظام الغذائي ويخضع بانتظام لعلاج داعم. في الوقت نفسه ، يمكن تقليل عدد حالات التفاقم بنسبة 80٪ بالنسبة للأشخاص الذين يتجاهلون المتطلبات المذكورة أعلاه.

عند الحفظ العامل المسبب للمرضيتم تقليل العمر الافتراضي للمريض بشكل كبير. غالبًا ما يموت المرضى المدمنون على الكحول غير القادرين على الإقلاع عن الكحول في غضون 2-3 سنوات بعد اكتشاف العلامات الأولى للمرض.

بشكل عام ، يتيح لك التهاب البنكرياس المزمن أن تعيش حياة طويلة إلى حد ما. يبلغ متوسط ​​مدته في المرضى الذين يمتثلون للنظام أكثر من 20 عامًا. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى لتلف البنكرياس ، يوصى بالتقدم بطلب للحصول عليها رعاية طبية.

أعراض وعلاج التهاب البنكرياس المزمن. حمية

عندما تبدأ أمراض البنكرياس في التدهور ، تصبح قاعدة الحقائق الذهبية الثلاث هي المبدأ الرئيسي للعلاج: البرد والجوع والسلام.

بعد زوال الألم ينصح به كغذاء:

• حساء الخضار ، أو الحساء على أساس الحبوب ، ولكن بدون ملفوف ؛
• مختلف الحبوب
• عجة مقرها بروتين الدجاج;
• كومبوت الفواكه المجففة
• اللحوم البيضاء من الأرانب والدواجن.

يجب أن تكون الاستثناءات:

• الأطعمة المعلبة والمملحة.
• مشروبات كحولية؛
• اللحوم الدهنية
• لحوم مدخنة
• الأطعمة المقلية.

التهاب البنكرياس المتكرر المزمن هو مرض التهابي يصيب البنكرياس لمدة ستة أشهر أو أكثر. يتميز بالاستبدال البطيء للحمة بألياف النسيج الضام. كود علم الأمراض وفقًا لـ ICD-10 - K 85.0-K 86.3. يصل معدل حدوثه إلى 0.6 ٪ من سكان العالم. في 95٪ من الحالات يحدث شكل تكلس من المرض. يتم تقسيم الـ 5٪ المتبقية بالتساوي بين التهاب البنكرياس الانسدادي والتهاب البنكرياس المتني.

التهاب البنكرياس المزمن مختلف منتشر التغييراتفي هيكل الغدة

العامل المسبب الرئيسي لحدوث التهاب البنكرياس عند الرجال هو تعاطي الكحول ، والذي يمثل ما يصل إلى 50٪ من جميع حالات المرض التي تم تحديدها. يؤدي حدوث علم الأمراض إلى الاستهلاك اليومي لعدة سنوات الكحول الإيثيليبكمية 80 مل أو أكثر في اليوم. عند النساء ، غالبًا ما يتطور المرض في أمراض القناة الصفراوية. يصل عدد المرضى الذين يعانون من خلل الحركة والتهاب المرارة إلى 40٪.

ملحوظة: في التسعينيات من القرن العشرين ، وكذلك في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين ، كان عدد التهاب البنكرياس الكحولي بين الرجال والنساء متساويًا تقريبًا. كان مرتبطا ب نمو سريعإدمان الإناث على الكحول. اليوم يعود الوضع تدريجياً إلى المؤشرات السابقة.

من بين أسباب أخرى التهاب مزمنيشير RV:

• الالتهابات (التهاب الغدة النكفية المعدي) ؛
• إصابة البنكرياس
• فرط شحميات الدم في اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والسمنة.
• التأثيرات السامة ، بما في ذلك الآثار الطبية (التتراسيكلين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، السلفوناميدات) ؛
• سوء التغذية (في النظام الغذائي اليومي أقل من 30 غرامًا من الدهون و 50 غرامًا من البروتين) ؛
• عوامل مجهولة السبب.

مصطلح "التهاب البنكرياس مجهول السبب" يعني أن العامل المسبب للمرض لم يتم تحديده. ويعتقد أن مثل هذه الأشكال من علم الأمراض تنشأ نتيجة الاستعداد الوراثي.

الأعراض والتشخيص

الإسهال هو أحد علامات نقص الإنزيم.

تختلف الصورة السريرية لالتهاب البنكرياس المتكرر تبعًا لمرحلة المرض. خلال فترة التفاقم ، يتم تشخيص المريض بمتلازمة عسر الهضم والألم ، وعلامات قصور الغدد الصماء والغدد الصماء.

المريض يشكو:

• وجعفي المنطقة الشرسوفية ، المراق الأيسر ، منطقة شافارد ، الهربس النطاقي. قد يختلف التوطين المحدد وطبيعة الأحاسيس اعتمادًا على شدة العملية المرضية والخصائص الفردية للمريض.
• سوء الهضم، يتجلى في شكل تجشؤ ، حرقة ، انتفاخ البطن ، إسهال أو إمساك. ترجع هذه الظواهر إلى عدم كفاية تناول عصير البنكرياس في الاثني عشر وانتهاك عملية الهضم.
• علامات ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم. في الحالة الأولى ، هناك عطش ، وزيادة إدرار البول ، وفقدان الوزن ، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية ، في الحالة الثانية - الضعف ، والدوخة ، والتعرق ، والشحوب.

يؤدي التهاب البنكرياس الحاد المتكرر (مرض في المرحلة الحادة) إلى حدوث الإسهال الدهني - زيادة في كمية الدهون في البراز. في الوقت نفسه ، يكون براز المريض سائلًا ومهينًا وله لمعان دهني.

في مرحلة الهدأة ، لا يظهر المرض بأي شكل من الأشكال. في بعض الأحيان يكون لدى المريض ألم خفيف أو شعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ذلك ممكن انتهاكات طفيفة وظيفة مطرحأمعاء. غالبًا ما يرتبط الانتقال من الهدوء إلى التفاقم بأخطاء في النظام الغذائي. يتم التشخيص على أساس مقابلة المريض ، البحوث المخبريةطرق تصوير الدم والبراز (التصوير المقطعي المحوسب ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي). تشخيص متباينأجريت مع أمراض مثل التهاب المرارة والتهاب الأمعاء والقرحة الهضمية والبطن متلازمة نقص تروية، علم أمراض الأورام.

علاج او معاملة

Gordox - علاج ضروري لتقليل نشاط عصير البنكرياس

يتم علاج التهاب البنكرياس المتكرر في حالة الهدأة بشكل أساسي وفقًا لنظام غذائي بسيط. يتم منع المريض بشكل صارم في الأطباق الحارة والمالحة للغاية والحامضة والمرة. يوصى باستخدام المنتجات المسلوقة والبخارية ، والتخلي عن الكحول تمامًا ، وتقليل عدد السجائر التي يتم تدخينها إلى الحد الأدنى الممكن. النظام الغذائي هو مدى الحياة. التقيد العالي بمبادئ التغذية السريرية يقلل من مخاطر تفاقم المرض.

في بداية التفاقم ، يصاب المريض بالجوع. يتم الاحتفاظ بالنظام من 3 إلى 5 أيام. إذا كان الصيام المطول ضروريًا ، يتم وصف محاليل المغذيات الوريدية (كابيفين ، أمينوبلازمال مع 5 ٪ جلوكوز). عندما تتحسن حالة المريض ، يتم استخدام النظام الغذائي رقم 5P ، مما يعني توفيرًا كيميائيًا وحراريًا وميكانيكيًا كاملاً. يشمل النظام الغذائي الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية. يتلقى المريض 1800 سعرة حرارية في اليوم ، و 80 جرامًا من البروتين ، و 60 جرامًا من الدهون و 200 جرام من الكربوهيدرات. في وقت لاحق ، يتم نقله إلى نظام غذائي كامل نسبيًا وفقًا لخيار النظام الغذائي الثاني (2300 سعرة حرارية ، بروتينات ، دهون وكربوهيدرات 110 و 80 و 350 جم على التوالي). في كلتا الحالتين ، يتم تناول الوجبات بشكل جزئي ، 5-6 مرات في اليوم.

يهدف العلاج الدوائي إلى تخفيف الآلام وتخفيف الالتهاب والتعويض عن قصور الغدد الصماء والخارجية وتقليل النشاط الأنزيمي لعصير البنكرياس. لغرض التسكين ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (كيتورول ، أنجين) أو الأدوية الطبية. للتعويض عن نقص الأنزيم ، يتلقى المريض الأدوية المناسبة (كريون ، ميزيم). في وجود داء السكري البنكرياس ، يتم وصف حقن الأنسولين. يتم تقليل إنتاج الإنزيمات الخاصة بهم بمساعدة حاصرات الكوليني من النوع الانتقائي (رانيتيدين ، فاموتيدين). في الحالات الشديدة ، يتم استخدام الأدوية مثل gordox أو contrycal.

ملحوظة: لا ينصح بوصف رانيتيدين للرجال في منتصف العمر ، لأن الدواء يؤثر سلبًا على الفاعلية. بالنسبة لهذه الفئة من المرضى ، يجب أن يتم الاختيار لصالح فاموتيدين.

تنبؤ بالمناخ

يكون تشخيص الحياة مواتياً إذا كان المريض يلتزم بشدة بالنظام الغذائي ويخضع بانتظام لعلاج داعم. في الوقت نفسه ، يمكن تقليل عدد حالات التفاقم بنسبة 80٪ بالنسبة للأشخاص الذين يتجاهلون المتطلبات المذكورة أعلاه. مع الحفاظ على العامل المسبب للمرض ، تقل حياة المريض بشكل كبير. غالبًا ما يموت المرضى المدمنون على الكحول غير القادرين على الإقلاع عن الكحول في غضون 2-3 سنوات بعد اكتشاف العلامات الأولى للمرض.

بشكل عام ، يتيح لك التهاب البنكرياس المزمن أن تعيش حياة طويلة إلى حد ما. يبلغ متوسط ​​مدته في المرضى الذين يمتثلون للنظام أكثر من 20 عامًا. لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى لتلف البنكرياس ، فمن المستحسن طلب المساعدة الطبية.

لا توجد إحصاءات دقيقة عن حدوث التهاب البنكرياس المزمن ، وبالتالي توفر الأدبيات معلومات متنوعة للغاية حول هذه المسألة.

وتجدر الإشارة إلى أن مرض التهاب البنكرياس المزمن أصبح أكثر شيوعًا من ذي قبل ، ويجب أن يحظى بمزيد من الاهتمام أكثر مما كان عليه حتى الآن ، وعدم نسيانه عند التفريق بين أمراض أعضاء البطن الأخرى. تعتمد هذه الزيادة في حدوث التهاب البنكرياس المزمن بشكل أساسي على الإفراط في تناول الأطعمة الغنية بالدهون والتوابل والكحول وعوامل مسببة أخرى.

الصورة السريرية والدورة

غالبًا ما يحدث التهاب البنكرياس المزمن بين سن 30 و 70 عامًا. في كثير من الأحيان بين النساء.

يمكن أن تتنوع المظاهر السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن وتعتمد على الموقع والمرحلة. العملية الالتهابية، وصف المرض ، وشدة الاضطرابات الوظيفية في النشاط الخارجي وداخل إفراز البنكرياس ، وما إلى ذلك وبناءً على ذلك ، تقترح الأدبيات تصنيفات مختلفةالأشكال السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن.

حسب الأصل ، يجب تقسيم التهاب البنكرياس المزمن إلى المجموعتين التاليتين. 1. التهاب البنكرياس المزمن الأولي الذي يحدث أثناء تطور العمليات الالتهابية بشكل أساسي في البنكرياس نفسه. قد تتطور بسبب نقص تغذية البروتين، إدمان الكحول المزمن ، اضطرابات الدورة الدموية المزمنة وتطور تصلب الشرايين في الغدة ، إلخ. 2. التهاب البنكرياس المزمن الثانوي ، الذي يتطور بشكل ثانوي إلى مرض أولي في الأعضاء الأخرى.

وفقًا للمظاهر السريرية لالتهاب البنكرياس المزمن ، يُنصح بالتمييز بين الأشكال السريرية التالية له.
1. التهاب البنكرياس المتكرر المزمن: أ) في المرحلة الحادة. ب) في مغفرة.

2. التهاب البنكرياس المزمن مع الألم المستمر.

3. شكل الورم الكاذب من التهاب البنكرياس المزمن. 4. شكل كامن "غير مؤلم" من التهاب البنكرياس المزمن. 5. الشكل المصلب من التهاب البنكرياس المزمن.

من بين هذه الأشكال ، فإن النوعين الأولين وخاصة التهاب البنكرياس المتكرر المزمن هما الأكثر شيوعًا. ما يسمى بالشكل غير المؤلم من التهاب البنكرياس المزمن نادر للغاية. في أشكال أخرى ، يكون العرض الرئيسي هو الألم ، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في المنطقة الشرسوفية أو المراق الأيسر وغالبًا ما يكون في المراق الأيمن. غالبًا ما تكون القوباء المنطقية في الطبيعة ويمكن أن تكون دائمة أو تحدث انتيابيًا.

في التهاب البنكرياس المتكرر المزمن ، يتجلى الألم في شكل هجوم حاديستمر لعدة أيام ، وبعد ذلك يحدث مغفرة. في أشكال أخرى من التهاب البنكرياس ، تكون دائمة. يمكن أن يكون الألم متفاوت الشدة ويكون مصحوبًا بأعراض عسر الهضم: ضعف الشهيةوالغثيان والتجشؤ والقيء. قد يكون هناك إسهال بالتناوب مع الإمساك. في كثير من الأحيان ، يعاني مرضى التهاب البنكرياس المزمن من فقدان الوزن بشكل كبير وتطور مرض السكري. في حالات التليف الواضح أو الوذمة الالتهابية في رأس البنكرياس ، قد يتطور اليرقان الانسدادي. في بعض الأحيان يمكن أن ينضم نزيف الجهاز الهضمي إلى هذه الأعراض.

عند ملامسة البطن ، يمكن ملاحظة وجع طفيف في البنكرياس. لا يمكن ملامسة الغدة إلا في حالات انضغاطها الحاد أو ظهور كيس أو خراج فيها. بالإضافة إلى هذه المضاعفات ، في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة تكلس الغدة وتطور تليف حاد فيها. غالبًا ما يصاب مرضى التهاب البنكرياس المزمن بتضخم الكبد و اضطرابات وظيفيةلها. في بعض الأحيان قد تكون هذه التغييرات مصحوبة بتضخم الطحال بسبب تجلط الأوردة. ربما تطور فقر الدم الناقص الصبغي. أثناء تفاقم العملية ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، ROE المتسارع. يمكن أن تحدث بعض حالات التهاب البنكرياس المزمن مع فرط الحمضات ، وقد تصل أحيانًا إلى 30-50٪. في الحالات الشديدة من التهاب البنكرياس المزمن ، يرتفع مستوى الترانساميناز والألدولاز ، ويزداد كسور البروتينمصل الدم. أثناء التفاقم ، قد يكون هناك انتهاك لاستقلاب المنحل بالكهرباء - انخفاض في الصوديوم والكالسيوم في الدم وزيادة البوتاسيوم.

تشخبص
بالإضافة إلى الصورة السريرية الكامنة في هذا المرض ، أهمية عظيمةلديها دراسة وظيفيةالبنكرياس. فحص مصل الدم لمحتوى الدياستاز ، الليباز ، التربسين ومثبطات التربسين ، البول - للدياستاز ؛ تحديد محتويات الاثني عشر في ديناميات تركيز أنزيمات البنكرياس ، وحجم إفراز البنكرياس ومحتوى البيكربونات فيه بعد استخدام المنشطات البنكرياسية ، وخاصة سيكريتين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص البراز لمحتوى الدهون والألياف العضلية.

يذاكر الحالة الوظيفيةيمكن أيضًا إجراء البنكرياس بطريقة النظائر المشعة.

يجب أن تكون دراسة الحالة الوظيفية للبنكرياس (انظر) في التهاب البنكرياس المزمن شاملة ، والتي ستعطي فكرة أكثر دقة عن هذا الجسم وتساعد بشكل أفضل في تشخيص المرض.

لتشخيص التهاب البنكرياس المزمن ، تعد دراسات وظيفة إفراز البنكرياس مهمة أيضًا من خلال اشتقاق منحنيات نسبة السكر في الدم بعد تحميل مضاعف من الجلوكوز ، والتي غالبًا ما تكون مرضية.

تعلق أهمية كبيرة الآن على طريقة البحث بالأشعة السينية.

يجب التمييز بين التهاب البنكرياس المزمن وبين العديد من أمراض تجويف البطن - التهاب المرارة وخلل الحركة. القنوات الصفراوية, القرحة الهضمية, انسداد معويمشروط ورم خبيث، سرطان رأس البنكرياس وحلمة فاتر ، خاصة في ظل وجود اليرقان الانسدادي ، والذرب ، وأحيانًا مع احتشاء عضلة القلب.

عند التفريق بين هذه الأمراض ، يتم تقديم تاريخ مفصل وسبر الاثني عشر و الفحص بالأشعة السينيةالجهاز الهضمي والصفراء و المسالك البولية. لكن في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين الشكل المصلب من التهاب البنكرياس المزمن وسرطان رأس البنكرياس. غالبًا ما تحدث مثل هذه الصعوبة في التشخيص حتى بين الجراحين على طاولة العمليات. في هذه الحالات ، يتم اللجوء حاليًا إلى تصوير البنكرياس وخزعة البنكرياس أثناء الجراحة.

علاج او معاملة

يمكن أن يكون علاج مرضى التهاب البنكرياس المزمن محافظًا أو جراحيًا ، اعتمادًا على شدة المرض ، والشكل السريري لالتهاب البنكرياس ، وتوطين العملية ، وما إلى ذلك.

في بداية المرض ومع ظهور مظاهر سريرية خفيفة ، من الضروري إجراء علاج محافظ. في الحالات المتقدمة التي أدت إلى تكلس حمة الغدة أو تطور تضيق حاد في العضلة العاصرة للأودي والصفراء (الصفراء الشائعة) وقنوات البنكرياس غير القابلة للعلاج المحافظ ، بشكل كاذب ، وكذلك مع تطور اليرقان الانسدادي بسبب انسداد القناة الصفراوية بسبب عملية تصلب واضح في رأس البنكرياس ، أو مع تطور المضاعفات (كيس ، خراج) ، يوصى بالعلاج الجراحي (انظر أعلاه - العلاج الجراحي لالتهاب البنكرياس الحاد ).

في فترة تفاقم التهاب البنكرياس المزمن ، يتم العلاج بنفس الطريقة كما في التهاب البنكرياس الحاد.

يحدد العلاج المحافظ المهام التالية: لإيقاف تقدم العملية ؛ تقليل ووقف الألم. القضاء على انتهاكات الوظيفة الخارجية وداخل الإفراز للبنكرياس ، إن وجدت.

فيما يتعلق بالنظام الغذائي في حالة التهاب البنكرياس المزمن ، هناك وجهات نظر مختلفة. بينما يوصي بعض المؤلفين (N. ) ، على العكس من ذلك ، اعتبر أنه من الأنسب استخدام نظام غذائي يحتوي على عدد كبيرسنجاب. يوصي المؤلفون حديثًا أن يستخدم مرضى التهاب البنكرياس المزمن نظامًا غذائيًا يحتوي على 150 جرامًا من البروتين (60-70٪ من البروتين يجب أن يكون من أصل حيواني) ، 80 جرامًا من الدهون (85-90٪ منها يجب أن تكون من أصل حيواني) ، 350 جرام كربوهيدرات (سعرات حرارية 2800 سعرة حرارية). في الوقت نفسه ، يجب أن تكون الوجبات متكررة ، "جزئية" - حوالي 6 مرات في اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الفيتامينات ، خاصة المجموعة ب (ب 2 ، ب 6 ، ب 12) ، النيكوتين ، حمض الاسكوربيكوفيتامين أ ، وكذلك المواد الموجه للشحوم (ليبوكائين ، كولين ، ميثيونين). يحظر الكحول ، الأطعمة الدسمة(اللحوم الدهنية والأسماك وغيرها) والرنجة والقشدة الحامضة ولحم الخنزير المقدد والنقانق واللحوم والأسماك المعلبة والمنتجات المدخنة.

مع أعراض قصور البنكرياس الخارجي ، من الضروري وصف مستحضرات البنكرياس: البنكرياتين والبنكريولات والبنكريون وغيرها من الأدوية بجرعة من 3 إلى 8 جم يوميًا.

المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن مع أعراض الركود في قنوات البنكرياس ، من المستحسن إجراء سبر الاثني عشر أو وصفه بشكل منهجي عوامل مفرز الصفراء. لقمع إفراز البنكرياس ، من الضروري استخدام القلويات (مياه بورجومي المعدنية) ، الأتروبين ، مستحضرات البلادونا ، بلاتيفيلين بالداخل.

إذا كان التهاب البنكرياس المزمن مصحوبًا بالتهاب في القناة الصفراوية والبنكرياس ، يجب وصف المضادات الحيوية للمرضى.

في حالة المخالفة التمثيل الغذائي للكربوهيدراتتطبيق نظام غذائي مناسب ، وإذا لزم الأمر ، العلاج بالأنسولين.

لتقليل الألم ، يوصى بالحصار المحيط بالكلية أو المجاور للفقرات ، الوريد 0.25٪ محلول نوفوكائين ، حقن بروميدول تحت الجلد ، أومنوبون. يقترح بعض المؤلفين استخدام الأفيون والنيتروجليسرين والإيفيدرين والباربيتورات والتعاطي الوريدي للأمينوفيلين للتخلص من الألم.

مع تفاقم العملية الالتهابية في البنكرياس ، مصحوبة بآلام حادة ، يشار إلى العلاج المضاد للأنزيم (trazilol ، iniprol ، zymophren) ، مما يؤدي إلى تحسن كبير في الحالة العامة وتراجع متلازمة الألم. يقترح بعض المؤلفين في هذه الحالة إجراء العلاج بالأشعة السينية على منطقة البنكرياس.

يتميز التهاب البنكرياس المتكرر ، الذي يحتوي على رمز جرثومي 10 K85.0 ، بهجمات أمراض البنكرياس ، والتي يمكن أن تتكرر من وقت لآخر ، أو ، كما يقولون ، تتكرر على خلفية عوامل استفزازية ، تتقدم في الشكل شكل خفيفآفات البنكرياس في البنكرياس. ينقسم هذا النوع من الأمراض إلى التهاب البنكرياس الحاد المتكرر والمزمن. ولكن ، تجدر الإشارة إلى أن هذا التقسيم مشروط للغاية ، حيث يشير ظهور هجمات مؤلمة في غضون 6 أشهر من بداية تطور علم الأمراض إلى شكل حادالانتكاس ، وبعد 6 أشهر ، إلى المزمن. في هذا الاستعراض ، سوف نلقي نظرة فاحصة مرض مرضيالبنكرياس ، مصحوبًا بتغيير واضح في أداء هذا العضو ودورة فترات التفاقم ، والتي يشار إليها باسم التهاب البنكرياس المتكرر المزمن ، وأسباب تكوينه وأعراضه وعلاجه المحتمل.

أسباب المرض ومظاهره السريرية

الشكل المتكرر لأمراض البنكرياس هو أحد أمراض العالم المتحضر الحديث. السبب الرئيسي للتطور المستمر لهذا المرض هو التأثير السلبي للعوامل الاجتماعية ، مثل المشروبات المحتوية على الكحول والأطعمة منخفضة الجودة ، والتي يساهم استخدامها في التسمم المنهجي لجسم الإنسان بأكمله ومستوى مفرط من التنشيط من البنكرياس. مجتمعة ، كل هذه العوامل تثير إطلاقًا مكثفًا لإفرازات البنكرياس ، والتي ليس لديها وقت لاستهلاكها بالكامل في عمليات الجهاز الهضمي وتبدأ في التراكم في تجويف الغدة ، ويكون لها تأثير مدمر تدريجيًا على العضو المتني. .

وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتطور شكل متكرر من الأمراض عند الذكور في سن النضج والمتقدم. لا تتعرض النساء لهذا المرض إلا بعد هجوم حاد من مرض غدة البنكرياس.

يمكن أيضًا أن يتعرض الطفل في سن المراهقة وأقل لتطور هذه الحالة المرضية على خلفية الاستعداد الوراثي.

يمكن أن يكون لوجود العوامل التالية تأثير استفزازي على تطور المرض:

• المرحلة التدريجية من أمراض حصوة المرارة.
• صدمة في تجويف البطن.
• تطور مرض معدي مزمن.
• التأثيرات المجهدة.

تبدأ العلامات السريرية لعلم الأمراض ، أولاً وقبل كل شيء ، في الظهور في شكل تطور الإسهال الدهني ، أو وجود مركبات دهنية في البراز ، لها رائحة كريهة ، لمعان دهني ومستوى متزايد من الالتصاق.

غالبًا ما يؤدي انتهاك عمليات تدفق الصفراء في جسم المريض على خلفية تطور علم الأمراض إلى تكوين اصفرار الجلد. بعد ذلك تبدأ الأحاسيس المؤلمة في الظهور ، والتي لها طابع مشع مع عودة تدريجية إلى الظهر وشفرات الكتف والمنطقة الشرسوفية. لوحظ أيضًا:

• تفاقم الحالة العامة للمريض ؛
• تطور الإسهال والإمساك وانتفاخ البطن.
• الشعور المنتظم بالغثيان والقيء.
• فقدان الوزن المنتظم
• زيادة مستويات إفراز اللعاب.

تجدر الإشارة إلى أن تكرار أمراض البنكرياس المزمنة يمكن أن يكون بسبب الإجهاد العاطفي ، ويمكن أن تصاحب نوبات الألم الشخص ، لمدة 3-5 ساعات ولمدة 5-6 أيام.

العوامل المواتية لتطور المرض

العوامل المواتية التي تساهم في تطور آفات البنكرياس المتكررة للغدة هي:

• إدمان الكحول.
• التدخين؛
• أمراض المرارة؛
• نظام غذائي مضطرب
• الآفات التقرحية في تجويف المعدة.
• الاستعداد الوراثي.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العيش في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية يزيد من خطر تطور العمليات المرضية في تجويف البنكرياس.

تشخيص علم الأمراض

يتم تشخيص الشكل المتكرر لأمراض البنكرياس بكل بساطة ودائمًا تقريبًا بنتائج دقيقة وتشخيص صحيح. إجراءات التشخيص الأساسية:

1. ، مما يساهم في تصور عدم تجانس التركيب الهيكلي للغدة ، من خلال الكشف عن التكلسات ، وزيادة حجمها.
2. إجراء تنظير معدي ليفي لتقييم حالة المعدة والاثني عشر 12.
3. التشخيص بالتصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح بتحديد التغيرات المرضية في حمة الغدة ، وكذلك شدة تطورها ومدى الضرر الذي يلحق بالعضو المتني.
4. بمساعدة تقييم حالة قنوات البنكرياس.

كما يوصف لإجراء فحوصات الدم والبراز للدراسة البراز.

كيف يتم علاج التهاب البنكرياس المتكرر؟

يتمثل علاج التهاب البنكرياس المتكرر في إجراء العلاج الدوائي الذي يساهم في استعادة الحد الأقصى من حالة العضو المصاب ، وفي الاستخدام الإضافي للطب التقليدي الذي يساعد في الحفاظ على أداء الغدة المتنيّة ومنع الانتكاسات اللاحقة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تناول الأدوية لن يعطي مثل هذه النتائج الفعالة دون اتباع نظام غذائي خاص بالجدول رقم 5.

معاملة متحفظة

الهدف الرئيسي من العلاج المحافظ هو ضمان الراحة الكاملة للبنكرياس وتقليل وظائفه الإفرازية. لهذا الغرض ، يتم وصف المستحضرات الأنزيمية في شكل بنكرياتين أو ميزيم أو كريون.

إلى جانب استخدام مستحضرات الإنزيم ، توصف الأدوية التي تقلل من الوظيفة الإفرازية للغدة ، مثل Omez و Omeprazole والأدوية الأخرى ، والتي تساعد أيضًا في تقليل مستوى حموضة المعدة.

لإزالة الانزعاج المؤلم ، يتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج. وللحصول على أقصى قدر من الراحة لعمليات الهضم ، يوصى باستخدام المياه المعدنية ، بورجومي أو إيسينتوكي.

العلاج في المنزل

يعد علاج التفاقم المتكرر لالتهاب البنكرياس ضروريًا حتى بعد العلاج الدوائي ، أثناء وجوده بالفعل في المنزل. لهذا الغرض فمن المستحسن الاستخدام المنتظمالحقن الطبية ، مغلي أو الشاي على أساس اعشاب طبيةمن بينها الأكثر فعالية:

• الخلود.
• آذريون.
• البابونج.

غذاء حمية

عندما يبدأ علم أمراض البنكرياس ، تصبح قاعدة 3 حقائق ذهبية هي المبدأ الرئيسي للعلاج: البرد والجوع والسلام.

مع ظهور مظاهر شديدة من متلازمة الألم ، يوصى باستبعاد كل تناول الطعام لمدة 2-3 أيام ، ولا يُسمح إلا بالشرب القلوي حتى يتم تخفيف الحالة العامة للمريض.

بعد زوال الألم ينصح به كغذاء:

• حساء الخضار ، أو الحساء على أساس الحبوب ، ولكن بدون ملفوف ؛
• مختلف الحبوب
• عجة على أساس بروتين الدجاج.
• كومبوت الفواكه المجففة
• اللحوم البيضاء من الأرانب والدواجن.

يجب أن تكون الاستثناءات:

• الأطعمة المعلبة والمملحة.
• مشروبات كحولية؛
• اللحوم الدهنية
• لحوم مدخنة
• الأطعمة المقلية.

التشخيص والوقاية من المرض

سيتم ضمان نتيجة إيجابية للتاريخ الطبي مع مراعاة التدابير الوقائية لمنع إعادة التفاقم ، والتي تتكون في الجوانب التالية:

• الالتزام بنظام غذائي علاجي ؛
• الاستبعاد الكامل لتعاطي الكحول والتبغ ؛
• الامتثال لجميع تعليمات الطبيب المعالج ؛
• العلاج في الوقت المناسب لجميع العمليات المرضية في الجسم.

في غياب الوقاية والحفاظ على نمط حياة غير صحي ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

فهرس

1. جوكوف إن إيه ، جوكوفا إي إن ، أفاناسيفا إس إن ، الأشكال السريريةالتهاب البنكرياس المتكرر المزمن وخصائصه الممرضة. م: الطب ، 2004
2. خزانوف إيه ، فاسيلييف إيه بي ، سبيسيفتسيفا ف. وآخرون. التهاب البنكرياس المزمن ، مساره ونتائجه. م: الطب ، 2008
3. Maev IV ، Kucheryavy Yu.A. الأساليب الحديثةلتشخيص وعلاج التهاب البنكرياس المزمن. نوعية الحياة. الدواء. 2004 رقم 2 (5) ، الصفحات 65-69.
4. Okhlobystin A.V. ، Buklis E.R. الميزات الحديثةعلاج التهاب البنكرياس المزمن. حضور الطبيب. 2003 رقم 5 ، ص 32 - 36.
5. تحت إشراف الأستاذ I.V. التهاب البنكرياس المزمن Mayeva (خوارزمية للتشخيص و التكتيكات الطبية). مساعدة تعليمية.
6. مينوشكين أون. Maslovsky L.V. إيفسيكوف أ. تقييم نجاعة وسلامة استخدام مستحضرات البولي أنزيم في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن مع قصور البنكرياس الخارجي بسرطان الثدي ، قسم "أمراض الجهاز الهضمي" رقم 17 2017 ، ص 1225-1231.

التهاب البنكرياس المتكرر المزمن ، الذي يحتوي على رمز ميكروبي قدره 10 K85.0 ، هو عملية مصحوبة بتغيرات في وظائف البنكرياس. لها طبيعة دورية ، والتي تتكون في مظهر من مظاهر التفاقم الدوري. مع هذا المرض ، نتيجة للتغيرات في بنية أنسجة البنكرياس ، تنتهك وظائفه الإفرازية.

إن تقسيم التهاب البنكرياس المتكرر إلى حاد ومزمن مشروط ، لأن النوبات المؤلمة التي تظهر في الشخص في غضون ستة أشهر من بداية تطور علم الأمراض تشير إلى الشكل الحاد ، وبعد ذلك - إلى الحالة المزمنة.

يتمثل الاختلاف الرئيسي في مسار التهاب البنكرياس المزمن في ظهور نوبات الألم في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى للمرض. قد يترافق تفاقم التهاب البنكرياس المتكرر المزمن مع أعراض شديدة. إذا كان العلاج في وقت غير مناسب ، فقد يتطور عدد من المضاعفات التي ستؤثر سلبًا على عمل جميع أعضاء الجهاز الهضمي البشري.

يحدث المسار المتكرر لالتهاب البنكرياس المزمن نتيجة لظهور قصور في إفرازات الغدد الصماء. هذا يعني أن الغدة لا تنتج إنزيمات هضمية بشكل كامل. في مرحلة حادةيتكون كيس. يتراكم السوائل ، مما يزيد من حجمها. وهذا يؤدي إلى ضغط الأعضاء المجاورة مما يسبب الألم. في هذه الحالة ، هناك انتهاك في نشاط الجهاز الهضمي بأكمله. في حالة تطور المرض ، يحدث استنفاد الأنسجة الغدية والتليف واستبدال أنسجة حمة البنكرياس.

هناك عدة أنواع من الأمراض حسب التصنيف المعتمد في المؤتمر الدوليفى مرسيليا عام 1963:

1. مرحلة التهاب البنكرياس الحاد.
2. التهاب البنكرياس الحاد مع إمكانية استعادة الجهاز الهضمي.
3. التهاب البنكرياس المتكرر المزمن ، ويتميز باستعادة غير كاملة لأنسجة البنكرياس ؛
4. التهاب البنكرياس الانسدادي الناجم عن انتهاك سالكية قناة التدفق وتشكيل الحصوات ؛
5. شكل مزمن غير انسدادي من التهاب البنكرياس ، والذي يتميز بأضرار وظيفية أو تشريحية للعضو.

أسباب تطور المرض

اليوم ، يتزايد باستمرار عدد حالات ظهور التهاب البنكرياس المزمن المتكرر ، وكذلك عدد مرضى التهاب البنكرياس الكامن. وفقًا للأطباء ، فإن العامل الرئيسي الذي يؤثر على ظهور المرض هو تعاطي المشروبات الكحولية واستهلاك طعام رديء الجودة. هذا يساهم في حقيقة أن الجسم يتعرض باستمرار للتسمم. نتيجة لذلك ، هناك تنشيط مفرط للبنكرياس.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد أسباب إضافية، والتي يمكن أن تثير تطور المرض:

1. الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي من قبل سلالات مختلفة من الفيروسات ؛
2. ارتجاج الغدة الدرقية ميكانيكيا.
3. الإجراءات الجراحية
4. حالة سلالة عصبية، المواقف العصيبة
5. حالة تشنج الأوعية الدموية.
6. ضمور العضلات عند مخرج القناة البنكرياسية والقنوات الصفراوية.

أعراض مظهر من مظاهر المرض

مستوى السكر

لا تظهر أعراض التهاب البنكرياس المتكرر فجأة ، بل تظهر بشكل تدريجي ، وهي ذات طبيعة متزايدة ولا تسبب القلق إلا خلال فترات التفاقم.

يتميز المرض بانتهاك مستمر لعملية الهضم.

نتيجة لانتهاك وظائف العضو ، لا تستطيع الإنزيمات تكسير الطعام بالكامل ، مما يؤدي إلى إفراز الطعام شبه المهضوم من الجسم.

لهذا السبب لا يحصل جسم المريض على المبلغ المطلوب مواد مفيدةفي معظم الحالات يفقد المرضى الكثير من الوزن. يعاني المرضى من إسهال متكرر ، وتدهور الحالة كل يوم.

تحدث الآلام الحادة الدورية نتيجة التغيرات في قنوات البنكرياس ، والتي قد تشمل:

1. الانسداد عن طريق كيسات الاحتفاظ - أورام الغدة الخاصة ، والتي يكون مظهرها نموذجيًا عندما يكون هناك انتهاك لتدفق الإفرازات ؛
2. ظهور بؤر الأنسجة الميتة (كيسات كبيرة ما بعد النخر) ؛
3. العمليات الالتهابية متفاوتة الخطورة.

يتطور المرض مع أعراض الألم المميزة. خلال فترة الهدأة ، يشعر المرضى بألم خفيف في المراق الأيسر وفي المنطقة الشرسوفية بعد كل وجبة. في بعض الأحيان يكون الألم في شكل حزام ويشع إلى الظهر. في حالات نادرة ، يتجه الألم إلى الصدر ، وهو ما يشبه نوبة الذبحة الصدرية.

يمكن تخفيف الألم وتقليل شدته في وضعية الاستلقاء ، مع ثني الظهر والركبتين مضغوطين على الصدر.

طرق التشخيص

التشخيص هذا المرضيتكون من مجموعة من الإجراءات الطبية ، والتي تشمل:

1. إجراء دراسة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتي تلتقط الحجم والتغيرات الهيكلية للعضو ؛
2. فحص المعدة و أو المناطق، لأن هذه الأعضاء متورطة في العملية المرضية ؛
3. التصوير المقطعي ، الذي يكشف عن وجود بؤر التغيرات في الأنسجة الأساسية وموقعها وحجمها ؛
4. بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي ، من الممكن تحديد التغييرات بصريًا في نظام الأقنية للغدة ؛
5. اختبار الدم البيوكيميائي لمحتوى مثبطات التربسين ، الليباز ، الدياستاز ؛
6. تحليل عام للبراز يوضح كمية الإنزيمات في الأمعاء.

مراحل العلاج

المبدأ الرئيسي للعلاج هو استخدام العلاج الدوائي ، والذي سيصاحب الشفاء الأقصى للبنكرياس.

بعد ذلك ، من الممكن استخدام العلاجات الشعبية التي تساعد في الحفاظ على أداء الغدة المتني ومنع الانتكاسات اللاحقة.

من النقاط المهمة في علاج التهاب البنكرياس المتكرر المزمن الجمع الإلزامي بين العلاج الدوائي والالتزام بنظام غذائي خاص.

رئيسي اجراءات طبيةالآثار العلاجية كما يلي:

1. في حالة مزمنة أو دورة حادةيتطلب المرض شفطًا عاجلًا ومستمرًا لعصير البنكرياس ، وكذلك الإعطاء في الوريد المستحضرات الدوائيةتوفير نقص إفرازي في محتويات المعدة ؛
2. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء كمية معينة من الأنسولين للمريض لتجنب صدمة نقص حجم الدم ؛
3. لقمع إفراز المعدة والبنكرياس ولتخفيف الألم ، يتم إدخال مثبطات: أوميبرازول ، إيزوميبرازول وأدوية دوائية أخرى ؛
4. يتم التخلص من تسمم الدم الإنزيمي ، الذي يحدد شدة المرض ، عن طريق جرعات إجبارية من مدرات البول: مانيتول ولازيكس وأدوية أخرى.

المضاعفات المحتملة

في حالة طلب المساعدة الطبية في وقت غير مناسب ، قد تظهر الأمراض التالية:

1. اليرقان. يظهر نتيجة لحقيقة أن رأس البنكرياس المتضخم بسبب التندب يضغط على القنوات الصفراوية. هذا يمنع تدفق الصفراء إلى الأمعاء. يتراكم ويتم امتصاصه في الدم.
2. ضغط الوريد البابيالذي ينقل الدم إلى الكبد. وهذا يؤدي إلى ركود الدم في جدران المعدة والمريء ، ويسبب توسع الأوردة. بعض الأوعية لا تصمد ، مما يؤدي إلى نزيف حاد يمكن أن ينتهي بالموت ؛
3. انتهاك وظيفة إفراز الغدة ، والذي يتجلى في تغيير التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، مما يؤدي إلى تطور مرض السكري.

في بعض الحالات ، قد تحدث مضاعفات تستدعي العلاج الجراحي:

1. مع تقيح
2. تمدد الأوعية الدموية الكاذبة ، حيث يتواصل تجويف الكيس مع تدفق الدم الشرياني ؛
3. مظهر تغييرات التهابيةفي الجسم ، حيث يستحيل التخلص منه المبمساعدة الأدوية.

النظام الغذائي للمرض

أهم قاعدة يجب اتباعها في مرحلة تفاقم التهاب البنكرياس المزمن هي الصيام والراحة.

بعد تخفيف الآلام ، يُسمح بتناول:

• حساء من الحبوب والخضروات (بدون ملفوف) ؛
• حبوب مختلفة
• عجة البروتين
• الدواجن ولحوم الأرانب على شكل كرات اللحم ، كرات اللحم ، شرحات البخار.
• يُسمح بتناول منتجات الألبان فقط بكميات صغيرة خالية من الدهون ؛
• يجب أن تكون الخضار والفواكه مطبوخة على البخار أو مخبوزة فقط.

التنبؤ والوقاية

تعتمد إمكانية الحصول على نتيجة إيجابية للتاريخ الطبي على امتثال المريض لعدد من التدابير الوقائية التي يمكن أن تمنع إعادة التفاقم:

1. الامتثال الإلزامي للطب ؛
2. استبعاد كامل للاستخدام المشروبات الكحوليةومنتجات التبغ؛
3. تنفيذ جميع توصيات الطبيب.

في غياب الوقاية والحفاظ على نمط حياة غير صحي ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرة وحتى الموت.

تم وصف التهاب البنكرياس المزمن في الفيديو في هذه المقالة.

مستوى السكر

المناقشات الأخيرة.