تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ. حالات الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة. الرعاية الطبية قبل دخول المستشفى في حالات الطوارئ

حمض الستريك E330

الصفحة الحالية: 1 (إجمالي الكتاب يحتوي على 6 صفحات) [فقرة قراءة يمكن الوصول إليها: صفحتان]

الإسعافات الأولية الطارئة

الاختصارات التقليدية

BP - ضغط الدم

ACC - حمض أمينوكابرويك

AU - الغرق الاختناق

في / في - عن طريق الوريد

أنا / م - عضليا

مدينة دبي للإنترنت - متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية

الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي

ZMS - تدليك القلب المغلق

IVL - تهوية الرئة الاصطناعية

IU - الغرق الحقيقي

IF - مؤشر فرانك

KShchS - الحالة الحمضية القاعدية

MPU - مؤسسة طبية ووقائية

CVA - حادث وعائي دماغي حاد

العناية المركزة - وحدة العناية المركزة

BCC - حجم الدورة الدموية s / c - تحت الجلد

LCPR - إنعاش القلب والرئة والدماغ

SPER - نظام صحي ومكافح للوباء

CRP - بروتين سي التفاعلي

CCC - نظام القلب والأوعية الدموية

SER - النظام الصحي والوبائي

FOS - مركبات الفوسفور العضوي

CVP - الضغط الوريدي المركزي

CNS - الجهاز العصبي المركزي

RR - معدل التنفس

TBI - إصابات الدماغ الرضحية

معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب

تخطيط كهربية القلب - تخطيط كهربية القلب

EEG - مخطط كهربية الدماغ

HT - الهيماتوكريت

IgM - الغلوبولين المناعي M.

مقدمة

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تموت كل ضحية خامسة من الحالات القصوى بسبب حقيقة أن الأشخاص القريبين لم يقدموا الإسعافات الأولية أو قدموها بشكل غير صحيح.

لذلك ، لا يمكن تحسين جودة الرعاية الطبية للمرضى والمصابين فجأة إلا من خلال الاستخدام الكامل لإمكانيات جميع مراحل الرعاية الطبية ، بما في ذلك الإسعافات الأولية.

فعالية الطبية رعاية طبيةلا يمكن تحقيقه إلا على أساس الفهم العميق للتغيرات التي تحدث في جسم شخص مريض أو مصاب ، ودراسة علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والتسبب في المظاهر السريرية للحالات المرضية ومعرفة المبادئ الأساسية لتشخيص حالات الطوارئ و تهدد الحياة، وقواعد تقديم الرعاية الأولية قبل الطب. من المعروف أن الرعاية الطبية المقدمة في الوقت المناسب وبشكل صحيح لا تنقذ الأرواح فحسب ، بل تضمن أيضًا المزيد من العلاج الناجح ، وتمنع تطور المضاعفات الشديدة وتقلل من الإعاقة ، والتي بدورها ليست ذات أهمية اقتصادية كبيرة فحسب ، بل يمكن أخذها في الاعتبار كمسألة دعم استراتيجي.أمن الدولة.

الغرض من هذا الدليل هو مساعدة الطلاب على اكتساب المعرفة اللازمة في تقديم الإسعافات الأولية ، وكذلك في حل المشكلات العملية بناءً على نهج قائم على الكفاءة: أثناء التقييم الوضع الحاليأصيب في حالات طوارئ مختلفة ؛ عند تحديد العوامل الرئيسية التي تهدد حياته ؛ عند التنبؤ بعواقب تأثير معين على الجسم ؛ عند تنفيذ تدابير أولية تهدف إلى زيادة احتمالية بقاء الضحية على قيد الحياة أو تقليل مخاطر حدوث مضاعفات تهدد صحته.

سيكون فريق المؤلفين ممتنًا لجميع القراء الذين سيرسلون ملاحظاتهم وتعليقاتهم واقتراحاتهم فيما يتعلق بمحتوى وشكل دليل الدراسة هذا على العنوان: 197022 ، سانت بطرسبرغ ، سانت. تولستوي ، 6/8 ، قسم التمريض.

رعاية المريض في فترات ما قبل الجراحة وما بعدها

فترة ما قبل الجراحة

فترة ما قبل الجراحة- هذا هو الوقت من لحظة وصول المريض إلى المستشفى حتى بدء العملية. يمكن أن تستمر من عدة دقائق وساعات إلى عدة أيام ، والتي تحددها مدى إلحاح العملية والتشخيص وحالة المريض.

الهدف من هذه الفترة هو التقليل المضاعفات المحتملةوتقليل الخطر على حياة المريض سواء أثناء العملية وبعدها.

المهام الرئيسية لفترة ما قبل الجراحة هي:

- التشخيص الدقيق للمرض.

- تحديد مؤشرات الجراحة.

- اختيار طريقة التدخل وطريقة التخدير.

- تحديد الموجود الأمراض المصاحبةأعضاء وأنظمة الجسم ومجموعة من التدابير لتحسين الوظائف المعطلة ؛

- اتخاذ تدابير تقلل من مخاطر الإصابة بالعدوى الذاتية ؛

- الإعداد النفسي للمريض للتدخل الجراحي القادم.

تنقسم فترة ما قبل الجراحة إلى مرحلتين: التحضير التشخيصي وقبل الجراحة.

تحضير المريض للجراحة هو تطبيع وظائف الأعضاء الحيوية: الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والكبد والكلى.

قبل العملية يجب تعليم المريض التنفس والسعال بشكل صحيح ، الأمر الذي يجب تسهيله تمارين التنفسيتم إجراؤها يوميًا لمدة 10 - 15 دقيقة. يجب على المريض الإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن.

حسب الحاجة الملحة للعملية يمكن تقسيمها بشكل مشروط إلى:

- عاجل (طارئ) - يتم إجراؤه على الفور أو بعد بضع دقائق من الإدخال ؛

- عاجل - يتم إجراؤه في الساعات أو الأيام التالية بعد التشخيص ؛

- مجدول - التنفيذ لا يقتصر على المواعيد النهائية.

التحضير ل العملية المخطط لها

يتم إدخال المرضى المخطط لهم إلى المستشفى لفحص جزئي أو كامل ، مع تشخيص راسخ أو افتراضي. الفحص الكامل في العيادة يختصر بشكل كبير مرحلة التشخيص في المستشفى ويقلل من فترة ما قبل الجراحة وإجمالي طول إقامة المريض في المستشفى ، مما يقلل من حدوث عدوى المستشفيات.

قبل الجراحة ، وخاصة على أعضاء البطن ، من المهم تنظيف الجهاز الهضمي ، لأنه في فترة ما بعد الجراحة ، نتيجة لإصابة جراحية ، يتم تثبيط التمعج المعوي ، ويمكن أن تكون محتويات الأمعاء مصدرًا للتسمم .

زيادة تكوين الغازات وانتفاخ الأمعاء يمكن أن يسبب الألم واضطرابات في أنشطة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. لذلك ، قبل 3-4 أيام من العملية المخططة ، يتم وصف نظام غذائي باستثناء المنتجات المكونة للغازات (الحليب ، الخبز الأسود ، الملفوف ، إلخ). في المساء الذي يسبق العملية وفي الصباح قبل 3 ساعات يتم تطهير الحقن الشرجية. عشية العملية ، يُسمح بتناول عشاء خفيف في الساعة 17.00 - 18.00.

ترتبط الوقاية من المضاعفات القيحية بإعداد المجال الجراحي. عشية العملية ، يتم وصف حمام صحي عام ، ملابس داخلية و ملاءات السريروفي الصباح الذي يسبق العملية يحلقون خط الشعرليس فقط في منطقة الشق الجراحي ، ولكن أيضًا على مسافة كبيرة منه.

أثناء العمليات على أعضاء التجويف البطني ، يجب بالضرورة حلق شعر الصدر وفي منطقة مفصل العانة ، وأثناء العمليات على الصدر أو أعضاء تجويف الصدر - في الإبط. في حضور الأمراض البثريةوالصدمات الدقيقة على الجلد ، يتم معالجتها بمحلول مطهر (على سبيل المثال ، أخضر لامع).

قبل العملية مباشرة ، يجب على المريض القيام بجميع تدابير النظافة: شطف الفم وتنظيف الأسنان ، وإزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة و العدسات اللاصقة، طلاء الأظافر والمجوهرات ، أفرغ مثانتك.

كقاعدة عامة ، عشية العملية ، في المساء والصباح (30 دقيقة قبل العملية) يتم إجراء تخدير (محلول 2 ٪ من بروميدول - 1 مل ، كبريتات الأتروبين - 0.01 مجم / كجم من وزن الجسم ، ديفينهيدرامين - 0.3 مجم / كجم من وزن الجسم).

التحضير لعملية جراحية طارئة

إذا تناول المريض طعامًا أو سائلًا قبل العملية ، فمن الضروري وضع أنبوب معدي وتفريغ محتويات المعدة. تطهير الحقن الشرجية هو بطلان في معظم الأمراض الجراحية الحادة.

قبل الجراحة يجب على المريض إفراغ المثانة أو إجراء القسطرة حسب الاستطبابات. مثانةقسطرة لينة. عادة ما يتم إجراء التخدير قبل الجراحة بـ 30-40 دقيقة أو بعدها طاولة العملياتحسب إلحاحها.

تشمل المشاكل التي قد تنشأ لدى المريض في فترة ما قبل الجراحة ما يلي.

1. القلق والخوف على نتيجة العملية. إجراءات الممرضة:

- التحدث مع المريض ، وتعريف المريض بالموظفين المشاركين في العملية ؛

- للإقناع الكفاءة المهنيةفريق التشغيل

- شرح قواعد التحضير للعملية.

2. نقص المعرفة حول كيفية التصرف بعد الجراحة. إجراءات الممرضة:

- تعليم المريض طرق التنفس والسعال والاسترخاء.

تسليم المريض لغرفة العمليات

أي حركة للمرضى تتم بحذر شديد.

يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات على كراسي متحركة أو نقالات. لكل مريض ، يتم تغطية الحمالة بقطعة قماش زيتية مملوءة بملاءة نظيفة وبطانية. يوضع المريض على نقالة من هذا القبيل ، بعد أن كان قد وضع غطاءً أو وشاحًا على رأسه ، وجوارب أو أغطية أحذية على قدميه.

يجب أن يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات على نقالة قسم الجراحة ، وفي غرفة ما قبل الجراحة يتم نقله إلى نقالة غرفة العمليات وتسليمه إلى غرفة العمليات.

يتم نقل وتحويل مريض مصاب بمصارف خارجية وأنظمة حقن وأنابيب داخل الرغامي بحذر شديد.

فترة ما بعد الجراحة

من لحظة دخول المريض الجناح من غرفة العمليات تبدأ فترة ما بعد الجراحة والتي تستمر حتى خروجها من المستشفى. خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون الممرضة منتبهة بشكل خاص ، لأن نجاح العلاج يعتمد عليها غالبًا.

في فترة ما بعد الجراحة ، يجب أن يهدف كل شيء إلى استعادة الوظائف الفسيولوجية للمريض ، والشفاء الطبيعي للجرح الجراحي ، ومنع المضاعفات المحتملة.

اعتمادًا على الحالة العامة للمريض الخاضع للجراحة ، ونوع التخدير ، وخصائص العملية جناح شقيقةيضمن الوضع المطلوب للمريض في السرير (يرفع طرف القدم أو رأس السرير الوظيفي ؛ إذا كان السرير عاديًا ، فإنه يعتني بمسند الرأس والوسادة أسفل الساقين ، وما إلى ذلك).

يجب تهوية الغرفة التي يأتي منها المريض من غرفة العمليات. الضوء الساطع في الغرفة غير مقبول. يجب وضع السرير بحيث يمكن الاقتراب من المريض من جميع الجهات.

تعتبر رعاية ما بعد الجراحة جزءًا لا يتجزأ من التدخل الجراحي. تعتمد النتيجة الإجمالية للمرض على جودته.

ميزات نظام ما بعد الجراحة

يتلقى كل مريض إذنًا خاصًا من الطبيب لتغيير النظام: في أوقات مختلفة يُسمح له بالجلوس والاستيقاظ. في الأساس ، بعد العمليات غير التجويفية ذات الخطورة المعتدلة وبصحة جيدة ، يمكن للمريض الوقوف بالقرب من السرير في اليوم التالي. يجب أن تتبع الأخت الصعود الأول للمريض من السرير ، ولا تسمح له بمغادرة الجناح بمفرده.

رعاية ومراقبة المرضى بعد التخدير الموضعي

يعاني بعض المرضى من حساسية متزايدة تجاه نوفوكايين ، وبالتالي ، بعد الجراحة تحت التخدير الموضعي ، قد يتعرضون لها الاضطرابات العامة: ضعف ، هبوط ضغط الدم ، تسرع القلب ، قيء ، زرقة. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى إدخال 1-2 مل من محلول الكافيين بنسبة 10 ٪ تحت الجلد ، عن طريق الوريد - 20 مل من 40 ٪ جلوكوز ، 500-1000 مل من محلول ملحي.

عادة ، بعد 2-4 ساعات ، تختفي جميع آثار التسمم.

رعاية وإشراف المرضى بعد التخدير العام

بعد التخدير ، يوضع المريض في سرير دافئ على ظهره (رأسه إلى جانب واحد) أو على جانبه (لمنع تراجع اللسان) لمدة 4-5 ساعات بدون وسادة ، مغطاة بضمادات تدفئة. لا ينبغي إيقاظ المريض.

بعد العملية مباشرة ، يُنصح بوضع كيس رمل أو كيس ثلج مطاطي على منطقة الجرح الجراحي لمدة 4-5 ساعات. يؤدي تطبيق الجاذبية والبرودة على منطقة الجراحة إلى ضغط وتضييق الأوعية الدموية الصغيرة ويمنع تراكم الدم في أنسجة الجرح الجراحي.

يهدئ البرد الألم ، ويمنع عددًا من المضاعفات ، ويقلل من عمليات التمثيل الغذائي ، مما يسهل على الأنسجة تحمل فشل الدورة الدموية الناجم عن العملية. حتى يستيقظ المريض ويستعيد وعيه ، يجب أن تكون الممرضة بالقرب منه بلا هوادة ، ومراقبة الحالة العامة والمظهر وضغط الدم والنبض والتنفس.

رعاية المريض في حالة القيء بعد التخدير

في أول 2-3 ساعات بعد التخدير ، لا يُسمح للمريض بالشرب أو الأكل.

عند حدوث القيء ، ينقلب رأس المريض على جانبه ، توضع صينية في الفم أو توضع منشفة ، ويزال القيء من تجويف الفم حتى لا يحدث الطموح (تدخل الكتل القيء في الفم). الخطوط الجوية) ، وبعد ذلك - انخماص الرئة. في نهاية القيء ، يُمسح الفم بمسحة مبللة. في حالة القيء بعد التخدير ، يتم التأثير عن طريق إدخال 1-2 مل من محلول 2.5 ٪ من الكلوربرومازين تحت الجلد ، 1 مل من محلول 2.5 ٪ ديبرازين.

الوقاية من مضاعفات الجهاز التنفسي في فترة ما بعد الجراحة

من المهم للوقاية من المضاعفات الرئوية حماية المريض من التبريد أثناء النقل من غرفة العمليات إلى الجناح. يجب تغطيتها ، ولفها ، حيث أن درجة حرارة الهواء في غرفة العمليات أعلى منها في الممرات ، ويمكن استخدام المسودات أثناء النقل.

لمنع حدوث مضاعفات من الجهاز التنفسي ، من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتحسين عملية التنفس: وضع العلب على الصدر والظهر. مباشرة بعد الاستيقاظ من التخدير ، يجب إجبار المريض على القيام بشكل دوري بالتنفس العميق والزفير ، وحركات الأطراف العلوية والسفلية. يجب على الممرضة أن تشرح للمريض بصبر ضرورة وسلامة التنفس العميق. يُعرض على المرضى نفخ البالونات المطاطية والسعال. عند السعال ، يجب على المريض أن يضع يده على منطقة الجرح ويمسكها بثني ركبتيه.

الأدوية الموصوفة لزيادة عمق التنفس

إدارة الأدوية والمسكنات أهمية عظيمةلتعزيز عمق التنفس. من أجل تحسين الدورة الدموية ومنع المضاعفات الرئوية بعد الجراحة ، يتلقى المريض زيت الكافور 2-3 مل حتى 3-4 مرات في اليوم (بالضرورة في صورة ساخنة).

في جناح المرضى بعد الجراحة الشديدة ، يجب أن يكون هناك دائمًا أسطوانة أكسجين ومضخة كهربائية.

رعاية المرضى بعد جراحة البطن

بعد الجراحة على أعضاء البطن تحت التخدير الموضعي ، يجب وضع المريض في الفراش حتى يكون الجرح في حالة راحة. ما لم يأمر الجراح بخلاف ذلك ، فإن الوضع الأكثر راحة هو مع رفع رأس السرير وثني الساقين قليلاً. يساعد هذا الوضع على إرخاء جدار البطن ، ويوفر الراحة للجرح الجراحي ، ويسهل التنفس والدورة الدموية.

أهم مضاعفات ما بعد الجراحة وطرق الوقاية منها

تسبب الجراحة والتخدير تغيرات معينة في أعضاء وأنظمة المريض ، وهي استجابة الجسم للصدمة الجراحية. هذه التغييرات ذات طبيعة عامة وتهدف إلى استعادة التوازن الداخلي (ثبات البيئة الداخلية). في المسار الطبيعي ("السلس") لفترة ما بعد الجراحة ، يتم التعبير عن التغيرات التفاعلية بشكل معتدل ويتم ملاحظتها في غضون 2-3 أيام بعد الجراحة.

تنقسم المضاعفات المحتملة بعد الجراحة على الأعضاء والأنظمة إلى مرحلة مبكرة ومتأخرة (مرحلة إعادة التأهيل). في الجدول. 1 ـ استعرض الأعراض والأسباب مضاعفات ما بعد الجراحةوتدابير الوقاية منها.

مضاعفات ما بعد الجراحة المبكرةتنشأ أثناء إقامة المريض في المستشفى بسبب الصدمة الجراحية وتأثيرات التخدير والوضعية القسرية للمريض.

مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرةقد يحدث بعد خروج من مؤسسة طبية من جزء من الأعضاء التي أجريت عليها العملية (على سبيل المثال ، مرض لاصق ، ألم وهمي بعد بتر أحد الأطراف). من جانب الجرح - ناسور ، الفتق الجراحيندبة الجدرة. العلاج في العيادة الخارجية أو الجراحة.

الجدول 1

أسباب وإجراءات الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة

التخثر

نزيفهو خروج الدم من مجرى الدم.

يمكن أن يحدث النزيف:

بسبب انتهاك النزاهة جدار الأوعية الدموية(رضح ميكانيكي ؛ عملية مرضية) ؛

- دون المساس بسلامة جدار الأوعية الدموية (اضطراب تخثر الدم ؛ انتهاك نفاذية جدار الأوعية الدموية).

اعتمادًا على علامات النزيف تنقسم إلى:

- بعلامة تشريحية ؛

- فيما يتعلق بالبيئة الخارجية ؛

- حسب وقت حدوثها ؛

- حسب المقرر الاكلينيكي.

النزيف بعلامة تشريحية:

- الشرايين (الدم القرمزي ، الدم اللامع ، النبضات النفاثة ، فقدان الدم بشكل كبير ؛ من الممكن إيقاف النزيف عن طريق إحكام ضغط السرير الشرياني) ؛

- الوريدي (الدم داكن اللون ، يتدفق ببطء ، بدون نبض) ؛

- الشعيرات الدموية (قطرات على كامل سطح الجرح) ؛

- متني - من الأعضاء الداخلية التي لا تحتوي على تجاويف. (في هذه الحالة ، التدخل الجراحي إلزامي!) ؛

- مختلط (مع تلف الشرايين والأوردة في نفس الوقت ، مع جروح عميقة).

من إجمالي حجم الدم المنتشر في الجسم ، 75٪ منه وريدي (نظام الضغط المنخفض) ؛ 20٪ - الشرايين (نظام الضغط العالي) و 5٪ - الدم الشعري.

حسب وقت حدوث النزيف هي:

- أولي - يحدث مباشرة بعد تأثير العامل الضار ؛

- ثانوي - يحدث لبعض الوقت بعد توقف النزيف الأولي في نفس المكان (شظايا العظام ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب في الجرح). هم ، بدورهم ، يمكن أن يكونوا كذلك مبكر(في أول 5 أيام من لحظة توقف النزيف الأولي) و متأخر(أكثر من 5 أيام).

فيما يتعلق بالبيئة الخارجية ، ينقسم النزيف إلى:

- خارجي - تدفق الدم من الجسم ؛

- داخلي - الدم يتراكم في التجاويف والأنسجة. النزيف الداخلي ، بدوره ، ينقسم إلى فتح داخلي, الداخلية مغلقةو خلالي. فتح داخلي- هذا نزيف في التجويف مرتبط تشريحيا بيئة خارجية (تجويف أنفي, تجويف الرئةوالرحم والمعدة والأمعاء والمسالك البولية). داخلي مغلق- نزيف من تجويف مغلق بالجسم (مفصل ، صدر ، البطن، كيس التامور ، تجويف الجمجمة). بيني (بيني)- ينقع الدم في الأنسجة المحيطة بالوعاء (نمشات ، كدمات) أو يتراكم في الأنسجة الرخوة (أورام دموية).

حسب المسار السريري للنزيف هي:

- حاد - تطور مفاجئ وسريع الصورة السريرية.

قد تكون نتيجتها فقر الدم الحاد الذي يمكن أن يؤدي إلى صدمة نزفية ؛

- مزمن - صغير ، وغالبًا ما يحدث (أنفي ، بواسير). يمكن أن تكون النتيجة فقر الدم المزمن.

ترتبط المظاهر السريرية للنزيف بما يلي:

- مع فقدان الدم (انخفاض حجم الدم): دوار ، طنين ، نعاس ، عطش ، اغمق العينين ، شعور بالخوف ، إغماء ، فقدان للوعي.

- مع انخفاض في ضغط الدم: شحوب حاد في الجلد ، تسرع القلب ، ضيق في التنفس.

الأعراض الحرجة لفقدان الدم الحاد

إغماء- فقدان الوعي قصير المدى بسبب تشنج الأوعية الدماغية.

العلامات السريرية: شحوب الجلد المفاجئ ، ضعف وسرعة النبض ، تنفس ضحل ، فقدان للوعي.

المساعدة على النحو التالي: القضاء على سبب النزيف ، خفض نهاية الرأس بمقدار 30 سم مقارنة بطرف القدم ، وتوفير الهواء النقي ، وإحضار الصوف القطني مع الأمونيا إلى الأنف.

انهيار- الأوعية الدموية الحادة ثم قصور القلب. في نفس الوقت يحدث ذلك انخفاض حاد BP ، انخفاض في BCC.

الانهيار الانتصابي ممكن مع التغيير السريع في وضع الجسم.

الصورة السريرية: ضعف ، عرق بارد ، زرقة ، هبوط في ضغط الدم ، نبض سريع ، تنفس ضحل سريع.

المساعدة: استلقِ على المريض ، وفر الوصول إلى الهواء النقي ، واتخاذ الإجراءات اللازمة للاستشفاء العاجل.

في الجدول. 2 يوضح المعايير الرئيسية لتحديد درجة فقدان الدم.

الجدول 2

خصائص درجة فقدان الدم

يمكن تحديد BCC بالصيغ التالية:

طرق لوقف النزيف

طرق مؤقتة لوقف النزيف

1. ضمادة الضغط. دواعي الإستعمال: وريدي ، شعري ، مختلط ، نزيف شريانيمن السفن الصغيرة. طريقة الاستعمال: معالجة الجلد حول الجرح (مطهر للجلد ، 70٪ كحول) ؛ منديل معقم؛ بيلوت (منديل ملفوف) ؛ ضمادة محكمة (الشكل 1).

أرز. واحد.وضع ضمادة ضغط:

أ-في- خطوات التضميد

2. يتم الضغط بالإصبع على الوعاء حيث يكون الشريان أقرب إلى العظم (الشكل 2): الشرايين تحت الترقوة ، والفك العلوي الخارجي ، والشريان الصدغي ، والإبطي ، والعضدي ، والفخذي ، والشريان السباتي.

3. أقصى انثناء للأطراف (في مفاصل الكوع والورك والركبة). تقنية التراكب: يتم وضع أسطوانة شاش قطنية في الطية ، وبعد ذلك يتم تثبيت الطرف في هذا الوضع (الشكل 3).

4. وضع مرتفع للطرف. الاستطبابات: نزيف من الشرايين والأوردة الصغيرة. من الأفضل استخدام هذه الطريقة مع الآخرين.

5. تطبيق عاصبة شريانية.

عاصبة- وسيلة لوقف النزيف مؤقتا من الأوعية الكبيرة. إنه شريط قوي وضيق نسبيًا وطويل من أي مادة يتم استخدامه للضغط على الوعاء ضد نتوءات العظام ، وتقليل تجويفه ، ونتيجة لذلك ، إيقاف أو تقليل النزيف بشكل كبير.

أرز. 2.أماكن ضغط الشرايين النموذجية:

أ -طريقة الضغط على الشريان ب -الأماكن النموذجية لضغط الشرايين: 1 - زمني؛ 2 - الفك السفلي 3 - نعسان شائع 4 - تحت الترقوة 5 - إبطي 6 - الكتف 7 - الحزم؛ 8 - الفخذ. 9 - مأبضي 10 - الشريان الظهري للقدم

أنواع الحزام:

أ) مرتجلة - يمكن صنعها بأي وسيلة مرتجلة: حزام ، حبل ، إلخ ؛

ب) متخصص - مصنوع من المطاط (أبسطها عبارة عن شريط مطاطي به فتحات لمزلاج: قد تتمتع النماذج الحديثة بالقدرة على إحكام الربط الذاتي) (الشكل 4).

أرز. 3.وقف النزيف بطريقة الانثناء الأقصى للطرف:

أ- لفافة شاش قطنية في الطية مفصل الركبة;ب- لفافة شاش قطنية في الطية مفصل الورك; في- لفافة شاش قطنية إبط

أرز. أربعة.أنواع الحزام:

أ -شريط مطاطي من مجموعة الإسعافات الأولية ؛ ب -تسخير حديث مع إبزيم ميكانيكي

تقنية تطبيق العاصبة: كشف الطرف ، ارفعه ، ضع ضمادة عليه ، أو وسادة ناعمة من القماش النظيف (بدون كتل ، نتوءات ، نتوءات) (الشكل 5 ، أ). اجلب العاصبة تحت الطرف ، قم بتمديدها باعتدال وثبت حركة واحدة على الضمادة. يظل الجزء الأول من العاصبة مجانيًا (الشكل 5 ، ب) قم بعمل 2-3 حركات أخرى ، ويجب تطبيق كل خطوة لاحقة بالقرب من الحركة السابقة ، ولكن ليس فوقها (الشكل 5 ، في). يتم وضع عاصبة حتى يتوقف النزيف ، ومراقبة النبض باستمرار. يتم إجراء الحركات 1-2 الأخيرة فوق الحركات السابقة. يجب توصيل نهاية حزام الشريط بالجزء الأولي (الشكل 5 ، جي).

لا تغطي العاصبة بمنديل أو ملابس أو جبيرة!

نقل مرضى عاصبة - في المقام الأول!

توجد ملاحظة متراكبة على العاصبة تشير إلى تاريخ ووقت تقديم الطلب (ساعات ودقائق) والاسم الكامل. الذين قدموا المساعدة.

في الصيف ، يتم تطبيق عاصبة لمدة ساعة واحدة ، في فصل الشتاء - لمدة 30 دقيقة. إذا لم يدخل المريض المستشفى خلال هذا الوقت ، يجب تخفيف العاصبة لمدة 3 دقائق ، ويجب إيقاف الدم بضغط الإصبع المؤقت ، ويجب إعادة وضع العاصبة مرة أخرى ، مع إزاحة بمقدار 2 سم ، ويكون التعرض نصف الوقت الأصلي.

مناطق ممنوعة لتطبيق عاصبة: الثلث الأوسط من الكتف والثلث العلوي والسفلي من أسفل الساق.

أرز. 5.تقنية تطبيق العاصبة (شروحات في النص)

في حالة عدم وجود عاصبة خاصة واستخدام الوسائل المرتجلة ، يمكنك استخدام طريقة الالتواء (الشكل 6).

العاصبة الملتوية عبارة عن شريط من القماش بعرض 4-5 سم من مواد مرتجلة في حالة عدم وجود عاصبة مطاطية. من الضروري وضع شريط من الأنسجة فوق موقع الجرح ، وربطه في عقدة بحيث يكون محيط عقدة النسيج أكبر من محيط الطرف. بعد ذلك ، يجب أن تأخذ العصا وتضعها تحت النسيج الموجود على جانب الطرف حيث لا يوجد نتوء في الإسقاط. حزمة الأوعية الدموية العصبية، وقم بلفها بحركات دورانية حتى تضغط حلقة النسيج على الطرف ويتوقف النزيف.

أرز. 6.طريقة تطبيق العاصبة:

أ, ب- خطوات تطبيق العاصبة

الأخطاء الشائعة:

- يتم وضع العاصبة على الجلد العاري - لا يوجد ضغط على الأوعية ، ويبقى إصابة الجلد تحت العاصبة ؛

- لا يتم شد العاصبة بإحكام كافٍ - يؤدي وضع العاصبة إلى نقص تروية الأنسجة ، ولكنه لا يوقف فقدان الدم ؛

- يتم اختيار مكان وضع العاصبة بشكل غير صحيح - لا يتم ضغط الأوعية الرئيسية على نتوءات العظام ، ويستمر النزيف ؛

- تجاوز الحد الأقصى من الوقت لتطبيق عاصبة - من الممكن حدوث تغيرات نخرية في الأنسجة ، يتبعها فقدان أحد الأطراف ؛

- التعدي على جذوع العصب بواسطة عاصبة ، والذي يمكن أن يؤدي في المستقبل إلى شلل الأطراف وشلل جزئي.

كيفية وضع عاصبة على الرقبة:

- يتم تثبيت العاصبة على بكرة منديل (ملابس أو ضمادة) يتم ضغطها على الجرح ؛ الجانب الآخر من العاصبة يلتف حول اليد الملفوفة خلف الرأس. وبالتالي ، لا يتم الضغط على جانب واحد من الرقبة بواسطة عاصبة ، يستمر الدم في التدفق إلى الدماغ ؛

- يتم تطبيق العاصبة بنفس الطريقة ، ولكن يتم تمرير الطرف الثاني من خلال إبط الضحية ؛

- يتم وضع جبيرة سلكية كرامر على النصف السليم من الرقبة ، ويتم وضع عاصبة عليها بالفعل.

طرق التوقف النهائي للنزيف

تتضمن طرق التوقف النهائي للنزيف ما يلي:

- ميكانيكي؛

- بدني؛

- المواد الكيميائية؛

- بيولوجي.

الطرق الميكانيكية للتوقف النهائي للنزيف:

- ربط الوعاء بالجرح (بعد تطبيق المشابك) وعلى طوله (عندما يتعذر العثور على وعاء نازف) ؛

- خياطة الأوعية الدموية (على طول محيط الوعاء الدموي أو جزء منه) ؛

– طرق خاصة- استئصال الطحال والرئة نزيف متني;

– ضمادة الضغطوسك الجرح.

- الأطراف الصناعية التحويلية والأوعية الدموية.

الطرق الفيزيائية للتوقف النهائي للنزيف:

– درجة حرارة منخفضة;

- كيس ثلج (شعري ، أنفي ، نزيف رحمي) ؛

- انصحوا؛

– الحرارة;

- التخثير الكهربي

- محلول ساخن من كلوريد الصوديوم 0.9٪ في الجرح على منديل ؛

- أشعة الليزر.

الطرق الكيميائية للتوقف النهائي للنزيف:

- المواد التي تزيد من تخثر الدم: فيكاسول ، ACC ، كلوريد الكالسيوم 10٪ ، بيروكسيد الهيدروجين 3٪ ؛

- عقاقير مضيق الأوعية: محلول هيدروكلوريد الأدرينالين ، بيتوترين ؛

- المواد التي تقلل من نفاذية جدار الأوعية الدموية (محلول حمض الأسكوربيك).

الطرق البيولوجية للتوقف النهائي للنزيف:

– تطبيق موضعيالأنسجة الحية (العضلات ، الثرب) ؛

- مواد من أصل بيولوجي: الإسفنج المرقئ ، فيلم الفيبرين ؛

- الحقن الوريدي لعوامل مرقئ (الدم ، البلازما ، كتلة الصفائح الدموية ، الفيبرينوجين).

الإغماء هو فقدان للوعي بشكل مفاجئ قصير المدى بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يأتي الإنسان إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضًا ، بل هو أحد أعراض المرض.

قد يكون الإغماء هو النتيجة أسباب مختلفة:

1. غير متوقع ألم حاد، الخوف ، الصدمات العصبية.

يمكن أن تسبب انخفاضًا فوريًا في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم ، وانتهاك وصول الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى الإغماء.

2. ضعف عام في الجسم ، يتفاقم أحيانًا بسبب الإرهاق العصبي.

ضعف عام بالجسم ناشئ عن عدة أسباب تتراوح من الجوع ، سوء التغذيةوينتهي الأمر بالإثارة المستمرة ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء.

3. البقاء في غرفة بها أكسجين غير كافٍ.

يمكن خفض مستويات الأكسجين بسبب التواجد في الداخل عدد كبيرالناس وسوء التهوية وتلوث الهواء الناجم عن دخان التبغ. ونتيجة لذلك ، يتلقى الدماغ كمية أكسجين أقل مما يحتاج إليه ، ويغمى عليه المصاب.

4. البقاء لفترة طويلة في وضع الوقوف دون حركة.

وهذا يؤدي إلى ركود الدم في الساقين ، وانخفاض تدفقه إلى الدماغ ، ونتيجة لذلك الإغماء.

أعراض وعلامات الإغماء:

رد الفعل هو فقدان الوعي على المدى القصير ، تسقط الضحية. في الوضع الأفقي ، يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ وبعد فترة يستعيد الضحية وعيه.

التنفس نادر وسطحي. الدورة الدموية - النبض ضعيف ونادر.

العلامات الأخرى هي الدوخة ، وطنين الأذن ، والضعف الشديد ، والحجاب أمام العين ، والعرق البارد ، والغثيان ، وتنميل الأطراف.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المجاري الهوائية حرة ، والضحية يتنفس ويشعر بنبضه (ضعيف ونادر) ، يجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.

2. قم بفك الملابس الضيقة ، مثل الياقات وأحزمة الخصر.

3. ضع منشفة مبللة على جبين الضحية أو بلل وجهه بالماء البارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. عند القيء ، يجب نقل الضحية إلى وضع آمن ، أو على الأقل إدارة رأسه إلى الجانب حتى لا يختنق بسبب القيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الحالة الشديدة ، بما في ذلك المرض الحاد الذي يتطلب مساعدة الطوارئ. لذلك ، يحتاج الضحية دائمًا إلى فحص طبيبه.

6. لا تتسرع في رفع الضحية بعد عودة وعيه إليه. إذا سمحت الظروف ، يمكن إعطاء الضحية شايًا ساخنًا للشرب ، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعرت الضحية مرة أخرى إغماءيجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.

7. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق ، فعلى الأرجح أنه لا يغمى عليه ويحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة.

الصدمة هي حالة تهدد حياة الضحية وتتميز بنقص إمداد الدم للأنسجة والأعضاء الداخلية.

يمكن أن ينقطع إمداد الدم للأنسجة والأعضاء الداخلية لسببين:

مشاكل قلبية؛

انخفاض حجم السوائل المنتشرة في الجسم (نزيف حاد ، قيء ، إسهال ، إلخ).

أعراض الصدمة وعلاماتها:

رد فعل - الضحية عادة ما تكون واعية. ومع ذلك ، يمكن أن تسوء الحالة بسرعة كبيرة ، حتى فقدان الوعي. هذا بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ.

عادة ما تكون الممرات الهوائية مجانية. إذا كان هناك نزيف داخلي، قد تكون هناك مشاكل.

التنفس - متكرر سطحي. يفسر هذا التنفس بحقيقة أن الجسم يحاول الحصول على أكبر قدر ممكن من الأكسجين بكمية محدودة من الدم.

الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر. يحاول القلب تعويض انخفاض حجم الدورة الدموية عن طريق تسريع الدورة الدموية. يؤدي انخفاض حجم الدم إلى انخفاض ضغط الدم.

من العلامات الأخرى أن الجلد شاحب ، خاصة حول الشفتين وشحمة الأذن ، بارد ورطب. وذلك لأن الأوعية الدموية الموجودة في الجلد قريبة من توجيه الدم إلى الأعضاء الحيوية مثل الدماغ والكلى وما إلى ذلك. كما تعمل الغدد العرقية على زيادة النشاط. قد يشعر الضحية بالعطش ، بسبب حقيقة أن الدماغ يشعر بنقص السوائل. يحدث ضعف العضلات بسبب حقيقة أن الدم من العضلات يذهب إلى الأعضاء الداخلية. قد يكون هناك غثيان وقيء وقشعريرة. البرد يعني نقص الأكسجين.

الإسعافات الأولية للصدمة

1. إذا كانت الصدمة ناتجة عن ضعف الدورة الدموية ، فأنت بحاجة أولاً وقبل كل شيء إلى رعاية الدماغ - لضمان تزويده بالأكسجين. للقيام بذلك ، إذا سمح الضرر ، يجب وضع الضحية على ظهره ورفع ساقيه وإيقاف النزيف في أسرع وقت ممكن.

إذا أصيب الضحية في الرأس ، فلا يمكن رفع الساقين.

يجب وضع الضحية على ظهره ووضع شيء تحت رأسه.

2. إذا كانت الصدمة ناتجة عن حروق ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء ضمان إنهاء تأثير العامل الضار.

ثم قم بتبريد المنطقة المصابة من الجسم ، إذا لزم الأمر ، ضع الضحية بأرجل مرفوعة وقم بتغطيتها بشيء للتدفئة.

3. إذا كانت الصدمة ناتجة عن انتهاك لنشاط القلب ، فيجب إعطاء المصاب وضع شبه جلوس ، ووضع وسائد أو ثياب مطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

إن وضع الضحية على ظهره أمر غير عملي ، لأنه في هذه الحالة سيكون من الصعب عليه التنفس. اجعل المصاب يمضغ قرص أسبرين.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، من الضروري الاتصال سياره اسعافوقبل وصولها ، يجب مراقبة حالة الضحية ، والاستعداد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

عند مساعدة ضحية في حالة صدمة ، فمن غير المقبول:

نقل الضحية ، إلا عند الضرورة ؛

أعطِ الضحية طعامًا وشرابًا ودخانًا ؛

ترك الضحية وشأنها ، إلا في الحالات التي يلزم فيها المغادرة لاستدعاء سيارة إسعاف ؛

قم بتدفئة المصاب بضمادة تدفئة أو مصدر آخر للحرارة.

صدمة الحساسية

صدمة الحساسية هي رد فعل تحسسي هائل النوع الفورييحدث عند دخول مادة مسببة للحساسية إلى الجسم (لدغات الحشرات أو الأدوية أو المواد المسببة للحساسية الغذائية).

تتطور الصدمة التأقية عادةً في غضون ثوانٍ وهي حالة طارئة تتطلب اهتمامًا فوريًا.

إذا كانت الصدمة التأقية مصحوبة بفقدان الوعي ، فمن الضروري الاستشفاء الفوري ، لأن الضحية في هذه الحالة قد يموت في غضون 5-30 دقيقة بالاختناق أو بعد 24-48 ساعة أو أكثر بسبب الخطورة. تغييرات لا رجوع فيهاالأعضاء الحيوية.

في بعض الأحيان يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة في وقت لاحق بسبب التغيرات في الكلى والجهاز الهضمي والقلب والدماغ والأعضاء الأخرى.

أعراض وعلامات صدمة الحساسية:

رد الفعل - يشعر الضحية بالقلق ، والشعور بالخوف ، مع تطور الصدمة ، ومن الممكن فقدان الوعي.

الخطوط الجوية - يحدث تورم في الشعب الهوائية.

التنفس - على غرار الربو. قد يتوقف ضيق التنفس ، وضيق الصدر ، والسعال ، المتقطع ، الصعب ، تمامًا.

الدورة الدموية - النبض ضعيف وسريع وقد لا يكون محسوسًا في الشريان الكعبري.

علامات أخرى - الصدر متوتر ، تورم في الوجه والرقبة ، تورم حول العينين ، احمرار في الجلد ، طفح جلدي ، بقع حمراء على الوجه.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضع شبه جلوس لتسهيل التنفس. من الأفضل وضعه على الأرض ، وفك طوق الياقة وفك الأجزاء الملحة الأخرى من الملابس.

2. اتصل بالإسعاف.

3. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فقم بنقله إلى وضع آمن ، وتحكم في التنفس والدورة الدموية ، وكن مستعدًا للمضي قدمًا في الإنعاش القلبي الرئوي.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي هو مرض حساسية ، وأهم مظاهره نوبة ربو ناتجة عن ضعف سالكية الشعب الهوائية.

تحدث نوبة الربو القصبي بسبب مسببات الحساسية المختلفة (حبوب اللقاح النباتية وغيرها من المواد من أصل نباتي وحيواني ، والمنتجات الإنتاج الصناعيإلخ.)

يتم التعبير عن الربو القصبي في نوبات الاختناق ، والتي تظهر على شكل نقص مؤلم في الهواء ، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو ضيق المسالك الهوائية الالتهابي الناجم عن المواد المسببة للحساسية.

أعراض وعلامات الربو القصبي:

رد الفعل - قد ينزعج الضحية ، في الهجمات الشديدة لا يمكنه نطق بضع كلمات متتالية ، وقد يفقد وعيه.

الخطوط الجوية - قد تضيق.

التنفس - يتميز بإعاقة زفير مطول مع العديد من أزيز التنفس ، وغالبًا ما يُسمع من مسافة بعيدة. ضيق في التنفس ، سعال ، جاف في البداية ، وفي النهاية - مع انفصال البلغم اللزج.

الدورة الدموية - النبض طبيعي في البداية ، ثم يصبح سريعًا. في نهاية نوبة طويلة ، قد يصبح النبض سريعًا حتى يتوقف القلب.

العلامات الأخرى هي القلق ، والتعب الشديد ، والتعرق ، والتوتر في الصدر ، والتحدث بصوت هامس ، والجلد الأزرق ، والمثلث الأنفي.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

1. انقل المصاب إلى الهواء الطلق وافك طوقه وفك الحزام. اجلس مع ميل للأمام مع التركيز على الصدر. في هذا الموقف ، يتم فتح الشعب الهوائية.

2. إذا كان الضحية يتناول أي أدوية ، ساعده في استخدامها.

3. اتصل بسيارة إسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم يتوقف الهجوم بعد تناول الدواء.

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويصعب عليه الكلام ؛

تظهر على الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس - مفرط بالنسبة لمستوى التبادل التهوية الرئويةبسبب العمق و (أو) تنفس سريعويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

غالبًا ما يكون سبب فرط التنفس هو الذعر أو الإثارة الخطيرة الناتجة عن الخوف أو أي أسباب أخرى.

عند الشعور بالإثارة أو الذعر الشديد ، يبدأ الشخص في التنفس بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. مجموعات فرط التنفس. يبدأ الضحية فيما يتعلق بهذا الشعور بمزيد من القلق ، مما يؤدي إلى زيادة التنفس.

أعراض وعلامات فرط التنفس:

رد الفعل - عادة ما تشعر الضحية بالذعر والارتباك. الخطوط الجوية - مفتوحة ومجانية.

التنفس بطبيعته عميق ومتكرر. مع تطور فرط التنفس ، تتنفس الضحية أكثر فأكثر ، لكنها تشعر بالاختناق بشكل شخصي.

الدورة الدموية - لا تساعد في التعرف على السبب.

علامات أخرى - يشعر الضحية بالدوار ، والتهاب الحلق ، والوخز في الذراعين أو الساقين أو الفم ، وقد يزيد معدل ضربات القلب. البحث عن الاهتمام ، والمساعدة ، يمكن أن يصبح هستيريًا ، باهتًا.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي يزفره في هذه الحقيبة. في هذه الحالة ، تقوم الضحية بإخراج هواء مشبع بثاني أكسيد الكربون في الكيس ، ثم يستنشقه مرة أخرى.

عادة بعد 3-5 دقائق ، يعود مستوى تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات ذات الصلة حول هذا الأمر ويعطي إشارة: للتنفس بشكل أبطأ وعمق. سرعان ما تسترخي عضلات الجهاز التنفسي ، وتعود عملية التنفس بأكملها إلى طبيعتها.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الإثارة العاطفية ، فمن الضروري تهدئة الضحية ، واستعادة إحساسه بالثقة ، وإقناع الضحية بالجلوس والاسترخاء بهدوء.

ذبحة

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) - هجوم الم حادخلف القص ، بسبب القصور العابر للدورة التاجية ، نقص تروية عضلة القلب الحاد.

سبب نوبة الذبحة الصدرية هو نقص إمدادات الدم إلى عضلة القلب ، بسبب قصور الشريان التاجيبسبب تضيق تجويف الشريان التاجي للقلب مع تصلب الشرايين أو تشنج الأوعية الدموية أو مزيج من هذه العوامل.

يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية بسبب الإجهاد النفسي والعاطفي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تشنج الشرايين التاجية غير المرضية للقلب.

ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث الذبحة الصدرية مع تضيق الشرايين التاجية، والتي يمكن أن تكون 50-70٪ من تجويف الوعاء.

أعراض وعلامات الذبحة الصدرية:

رد فعل - الضحية واعية.

الشعب الهوائية مجانية.

التنفس - سطحي ، الضحية ليس لديها ما يكفي من الهواء.

الدورة الدموية - النبض ضعيف ومتكرر.

علامات أخرى - العلامة الرئيسية متلازمة الألم- عناده. الألم له بداية ونهاية واضحان إلى حد ما. بطبيعته ، يكون الألم ضاغطًا وضغطًا ، وأحيانًا على شكل إحساس بالحرقان. كقاعدة عامة ، يتم توطينه خلف القص. تتميز بإشعاع الألم في النصف الأيسرالصدر ، في اليد اليسرى للأصابع ، نصل الكتف الأيسروالكتف والرقبة الفك الأسفل.

مدة الألم في الذبحة الصدرية ، كقاعدة عامة ، لا تتجاوز 10-15 دقيقة. عادة ما تحدث في وقت المجهود البدني ، وغالبًا عند المشي وأيضًا أثناء الإجهاد.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا تطور الهجوم أثناء المجهود البدني ، فمن الضروري إيقاف الحمل ، على سبيل المثال ، التوقف.

2. امنح الضحية وضع شبه جلوس ، وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب من قبل بنوبات الذبحة الصدرية ، والتي استخدم النتروجليسرين لتخفيفها ، فيمكنه تناولها. لامتصاص أسرع ، يجب وضع قرص نيتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين ، قد يكون هناك شعور بالامتلاء في الرأس والصداع ، وأحيانًا الدوخة ، والإغماء في حالة الوقوف. لذلك ، يجب أن تظل الضحية في وضع شبه جلوس لبعض الوقت حتى بعد ذلك سوف يمر الألم.

في حالة فعالية النتروجليسرين ، تختفي نوبة الذبحة الصدرية بعد 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يوجد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

نوبة قلبية(احتشاء عضلة القلب) - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب بسبب انتهاك إمداد الدم ، والذي يتجلى في انتهاك نشاط القلب.

تحدث النوبة القلبية بسبب انسداد الشريان التاجي بواسطة خثرة - جلطة دموية تتشكل في موقع تضيق الوعاء الدموي أثناء تصلب الشرايين. نتيجة لذلك ، يتم "إيقاف" منطقة واسعة إلى حد ما من القلب ، اعتمادًا على أي جزء من عضلة القلب تم إمداد الدم به عن طريق الوعاء المسدود. تقطع الجلطة إمداد عضلة القلب بالأكسجين ، مما يؤدي إلى النخر.

يمكن أن تكون أسباب النوبة القلبية:

تصلب الشرايين؛

مرض مفرط التوتر;

النشاط البدني مع الإجهاد العاطفي - تشنج الأوعية الدموية أثناء الإجهاد ؛

داء السكري وأمراض التمثيل الغذائي الأخرى.

الاستعداد الوراثي;

تأثير بيئةإلخ.

أعراض وعلامات النوبة القلبية (النوبة القلبية):

رد فعل - في فترة أوليةهجوم الألم سلوك مضطرب ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالخوف من الموت ، في المستقبل ، من الممكن فقدان الوعي.

عادة ما تكون الممرات الهوائية مجانية.

التنفس - متكرر ، ضحل ، قد يتوقف. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة نوبات الربو.

الدورة الدموية - النبض ضعيف وسريع وقد يكون متقطعًا. السكتة القلبية المحتملة.

العلامات الأخرى هي ألم شديد في منطقة القلب ، وعادة ما يحدث فجأة ، وغالبًا ما يكون خلف القص أو على يساره. طبيعة الألم ضاغطة ، ضاغطة ، حارقة. عادة ما يشع إلى الكتف الأيسر والذراع وكتف الكتف. في كثير من الأحيان مع نوبة قلبية ، على عكس الذبحة الصدرية ، ينتشر الألم إلى يمين القص ، وأحيانًا يلتقط منطقة شرسوفي و "يعطي" كلا من لوحي الكتف. الألم يتزايد. تُحسب مدة النوبة المؤلمة أثناء النوبة القلبية بعشرات الدقائق والساعات وأحيانًا أيام. قد يكون هناك غثيان وقيء ، وقد يتحول لون الوجه والشفتين إلى اللون الأزرق ، والتعرق الشديد. قد تفقد الضحية القدرة على الكلام.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

1. إذا كان المجني عليه واعيًا ، أعطه وضع شبه جلوس ، وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. قم بفك أجزاء الضغط من الملابس ، خاصة عند الرقبة.

4. استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فضعه في وضع آمن.

6. التحكم في التنفس والدورة الدموية ، في حالة السكتة القلبية ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية ناتج عن عملية مرضية في الرأس أو الحبل الشوكيمع تطور الأعراض المستمرة للضرر في الجهاز المركزي الجهاز العصبي.

يمكن أن يكون سبب السكتة الدماغية نزيفًا في الدماغ ، أو توقف أو ضعف إمداد الدم إلى أي جزء من الدماغ ، أو انسداد الوعاء الدموي بسبب الجلطة أو الصمة (الجلطة هي جلطة دموية كثيفة في تجويف الدم الوعاء الدموي أو تجويف القلب ، يتكون في الجسم الحي ؛ الصمة هي ركيزة تدور في الدم ، غير موجودة في الظروف الطبيعيةويمكن أن يسبب انسداد الأوعية الدموية).

تعتبر السكتات الدماغية أكثر شيوعًا عند كبار السن ، على الرغم من أنها يمكن أن تحدث في أي عمر. أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. حوالي 50٪ من المصابين بالسكتة الدماغية يموتون. من بين أولئك الذين بقوا على قيد الحياة ، يصاب حوالي 50 ٪ بالشلل ويصابون بسكتة دماغية أخرى بعد أسابيع أو شهور أو سنوات. ومع ذلك ، فإن العديد من الناجين من السكتات الدماغية يستعيدون صحتهم تدابير إعادة التأهيل.

أعراض وعلامات السكتة الدماغية:

رد الفعل هو وعي مشوش ، قد يكون هناك فقدان للوعي.

الشعب الهوائية مجانية.

التنفس - بطيء ، عميق ، صاخب ، صفير.

الدورة الدموية - النبض نادر وقوي ويمتلئ جيدًا.

العلامات الأخرى هي صداع شديد ، قد يتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر ، أو يصبح جافًا ، أو حارًا ، أو قد تلاحظ اضطرابات في الكلام أو تباطؤًا ، وقد تتدلى زاوية الشفتين حتى لو كان المصاب واعيًا. قد يتسع التلميذ على الجانب المصاب.

مع آفة طفيفة ، ضعف ، مع شلل كامل.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اتصل للحصول على مساعدة طبية مؤهلة على الفور.

2. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فتحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة ، وأعد سالكية مجرى الهواء إذا كان مكسورًا. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، ولكنه يتنفس ، فقم بنقله إلى وضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي يتسع فيه التلميذ). في هذه الحالة ، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. كن مستعدًا للتدهور السريع والإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان الضحية واعيًا ، اجعله يستلقي على ظهره مع وضع شيء تحت رأسه.

5. قد يصاب الضحية بسكتة دماغية صغيرة ، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام ، ضبابية طفيفة في الوعي ، دوخة طفيفة ، ضعف العضلات.

في هذه الحالة ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط والهدوء ودعمه واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. ليتحكم موانئ دبي - د - كوكن مستعدًا للتقديم مساعدة الطوارئ.

نوبة صرع

الصرع - مرض مزمن، بسبب تلف في الدماغ ، يتجلى في نوبات تشنج متكررة أو نوبات أخرى ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

تحدث نوبة الصرع بسبب الإثارة الشديدة للدماغ ، والتي تنتج عن خلل في النظام الكهربائي الحيوي للإنسان. عادة ، تفقد مجموعة من الخلايا في جزء واحد من الدماغ الاستقرار الكهربائي. ينتج عن هذا تفريغ كهربائي قوي ينتشر بسرعة إلى الخلايا المحيطة ، مما يؤدي إلى تعطيل عملها الطبيعي.

يمكن أن تؤثر الظواهر الكهربائية على الدماغ بأكمله أو جزء منه فقط. تبعا لذلك ، هناك نوبات صرع كبيرة وصغيرة.

نوبة صرع طفيفة هي انتهاك قصير المدىنشاط المخ يؤدي إلى فقدان مؤقت للوعي.

أعراض وعلامات نوبة صرع صغيرة:

رد الفعل هو فقدان مؤقت للوعي (من بضع ثوان إلى دقيقة). الشعب الهوائية مفتوحة.

التنفس طبيعي.

الدورة الدموية - النبض طبيعي.

العلامات الأخرى هي نظرة خفية ، حركات متكررة أو ارتعاش للعضلات الفردية (الرأس ، الشفتين ، الذراعين ، إلخ).

يخرج الشخص من نوبة كهذه فجأة بمجرد دخوله إليها ، ويستمر في التصرفات المتقطعة ، دون أن يدرك أن نوبة قد حدثت له.

الإسعافات الأولية للصغار نوبة صرع

1. اقض على الخطر واجلس الضحية وتهدئته.

2. عندما يستيقظ الضحية ، أخبره عن النوبة ، فقد تكون هذه نوبة صرعه الأولى ولا يعرف الضحية شيئًا عن المرض.

3. إذا كانت هذه هي نوبة الصرع الأولى ، فاستشر طبيبك.

نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

أعراض وعلامات نوبة الصرع الكبير:

رد الفعل - يبدأ بأحاسيس قريبة من النشوة (طعم ورائحة وصوت غير عاديين) ، ثم فقدان الوعي.

الشعب الهوائية مجانية.

التنفس - قد يتوقف ، لكنه يتعافى بسرعة. الدورة الدموية - النبض طبيعي.

علامات أخرى - عادة ما يسقط الضحية على الأرض دون وعي ، ويبدأ في حدوث حركات متشنجة حادة في الرأس والذراعين والساقين. قد يكون هناك فقدان السيطرة على الوظائف الفسيولوجية. يتم عض اللسان ، ويتحول الوجه إلى شاحب ، ثم يصبح مزرقًا. لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء. قد تخرج الرغوة من الفم. المدة الإجماليةتتراوح النوبة من 20 ثانية إلى دقيقتين.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع كبيرة

1. ملاحظة أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع ، يجب أن تحاول التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسها عند السقوط.

2. افساح المجال حول الضحية وضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.

3. قم بفك الملابس حول عنق الضحية وصدرها.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مضغوطة ، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع شيء في فم الضحية ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الأسنان وإغلاق المجاري الهوائية بشظاياها.

5. بعد توقف التشنجات ، انقل الضحية إلى وضع آمن.

6. معالجة جميع الإصابات التي لحقت بالمصاب أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى إذا:

وقع الهجوم لأول مرة.

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك أضرار.

كان الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين الذي ينظم كمية السكر في الدم.

إذا لم يتلق الدماغ ما يكفي من السكر ، فعندئذ ، كما هو الحال مع نقص الأكسجين ، تتأثر وظائف المخ.

يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري لثلاثة أسباب:

1) حقنت الضحية الأنسولين لكنها لم تأكل في الوقت المحدد.

2) مع النشاط البدني المفرط أو المطول ؛

3) جرعة زائدة من الأنسولين.

أعراض وعلامات نقص السكر في الدم:

رد الفعل هو وعي مشوش ، وفقدان الوعي ممكن.

الجهاز التنفسي - نظيف ، مجاني. التنفس - سريع وسطحي. الدورة الدموية - نبضة نادرة.

علامات أخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع ، الخوف ، شحوب الجلد ، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية ، توتر عضلي ، ارتعاش ، تشنجات.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضعًا مسترخيًا (مستلقيًا أو جالسًا).

2. أعطِ الضحية مشروبًا سكرًا (ملعقتان كبيرتان من السكر في كوب ماء) ، أو مكعب سكر ، أو شوكولاتة ، أو حلوى ، يمكنك الكراميل أو البسكويت. التحلية لا تساعد.

3. وفر الراحة حتى تصبح الحالة طبيعية تمامًا.

4. إذا فقد الضحية وعيه ، فقم بنقله إلى وضع آمن ، واستدع سيارة إسعاف وراقب الحالة ، وكن مستعدًا للمضي قدمًا في الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

تسمم - تسمم بالجسم ناتج عن عمل مواد تدخله من الخارج.

يمكن للمواد السامة أن تدخل الجسم بطرق مختلفة. يوجد تصنيفات مختلفةتسمم. لذلك ، على سبيل المثال ، يمكن تصنيف التسمم وفقًا لشروط دخول المواد السامة إلى الجسم:

أثناء الوجبة

من خلال الجهاز التنفسي

من خلال الجلد

عندما يلدغها حيوان أو حشرة أو ثعبان ، وما إلى ذلك ؛

من خلال الأغشية المخاطية.

يمكن تصنيف التسمم حسب نوع التسمم:

تسمم غذائي;

تسمم المخدرات;

تسمم كحولى؛

تسمم كيميائي

تسمم بالغاز

التسمم الناجم عن لدغات الحشرات والثعابين والحيوانات.

تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع المزيد من التعرض للسم ، وتسريع إزالته من الجسم ، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط الأعضاء وأجهزة الجسم المصابة.

لحل هذه المشكلة ، أنت بحاجة إلى:

1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم ، وإلا فستحتاج إلى مساعدة نفسك ، ولن يكون للضحية من يساعدها.

2. تحقق من رد الفعل والجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية للضحية ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير المناسبة.

5. اتصل بالإسعاف.

4. إذا أمكن ، حدد نوع السم. إذا كان الضحية واعيًا ، فاسأله عما حدث. إذا كان فاقدًا للوعي - حاول العثور على شهود الحادث ، أو تغليف من مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.

مقدمة

الغرض من هذا المقال هو دراسة المفاهيم الأساسية المتعلقة بتوفير الإسعافات الأولية ، وكذلك النظر في مجموعة من التدابير لتوفير الإسعافات الأولية.
موضوع الدراسة الحالات الطارئة والحوادث والصدمات.

حالة طوارئ

حالات الطوارئ - مجموعة من الأعراض (العلامات السريرية) التي تتطلب الإسعافات الأولية ، والرعاية الطبية الطارئة ، أو دخول المستشفى للضحية أو المريض. ليست كل الحالات مهددة للحياة بشكل مباشر ، ولكنها تتطلب عناية لمنع الآثار الكبيرة والطويلة المدى على الجسم أو الصحة النفسيةشخص في مثل هذه الحالة.

أنواع الطوارئ:

صدمة الحساسية

هجوم الربو القصبي

حالة فرط تهوية

ذبحة

نوبة صرع

نقص سكر الدم

تسمم

تتمثل إحدى سمات حالات الطوارئ في الحاجة إلى تشخيص دقيق في أقصر وقت ممكن ، وبناءً على التشخيص المقترح ، يتم التعريف التكتيكات الطبية. يمكن أن تحدث هذه الحالات نتيجة للأمراض الحادة وإصابات الجهاز الهضمي ، أو تفاقم الأمراض المزمنة ، أو نتيجة المضاعفات.

يتم تحديد إلحاح الدولة من خلال:
أولاً: درجة وسرعة الخلل الوظيفي للأعضاء والأنظمة الحيوية ، وفي المقام الأول:
انتهاك ديناميكا الدم (التغيير المفاجئ في التردد ، إيقاع النبض ، الانخفاض السريع أو الزيادة في ضغط الدم ، التطور الحاد لفشل القلب ، إلخ) ؛
انتهاك وظيفة الجهاز العصبي المركزي (انتهاك المجال النفسي والعاطفي ، والتشنجات ، والهذيان ، وفقدان الوعي ، وضعف الدورة الدموية الدماغية ، وما إلى ذلك) ؛
انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي (التغيير الحاد في وتيرة ، وإيقاع التنفس ، والاختناق ، وما إلى ذلك) ؛

ثانيًا،
نتيجة حالة طارئة أو مرض ("توقع الخطر يعني نصف تجنبه"). لذلك ، على سبيل المثال ، فإن ارتفاع ضغط الدم (خاصة على خلفية ارتفاعه المستمر) يمثل تهديدًا بحدوث سكتة دماغية ؛ التهاب الكبد المعدي - الحثل الأصفر الحاد للكبد ، وما إلى ذلك ؛

ثالثًا: القلق الشديد وسلوك المريض:
الحالات المرضية التي تهدد الحياة بشكل مباشر ؛
الحالات المرضية أو الأمراض التي لا تهدد الحياة بشكل مباشر ، ولكن قد يصبح هذا التهديد حقيقيًا فيها في أي وقت ؛
الظروف التي يمكن أن يؤدي فيها نقص الرعاية الطبية الحديثة إلى تغييرات دائمة في الجسم ؛
الظروف التي يكون فيها من الضروري تخفيف معاناة المريض في أسرع وقت ممكن ؛
الحالات التي تتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً لصالح الآخرين فيما يتعلق بسلوك المريض.

الإسعافات الأولية ل ظروف طارئة

الإغماء هو فقدان للوعي بشكل مفاجئ قصير المدى بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المجاري الهوائية حرة ، والضحية يتنفس ويشعر بنبضه (ضعيف ونادر) ، يجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.

2. قم بفك الأجزاء المقيدة من الملابس مثل الياقة وحزام الخصر.

3. وضع منشفة مبللة على جبين المصاب أو بلل وجهه بماء بارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. عند القيء ، يجب نقل المصاب إلى وضع آمن ، أو على الأقل إدارة رأسه إلى جانب واحد حتى لا يختنق بسبب القيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر الحالة الشديدة ، بما في ذلك المرض الحاد الذي يتطلب رعاية طارئة. لذلك ، يحتاج الضحية دائمًا إلى فحص طبيبه.

6. لا تتسرع في رفع الضحية بعد أن عاد إليه وعيه. إذا سمحت الظروف ، يمكن إعطاء الضحية شايًا ساخنًا للشرب ، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعر الضحية مرة أخرى بالإغماء ، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

7. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق ، فعلى الأرجح أنه لا يغمى عليه ويحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي هو مرض حساسية ، وأهم مظاهره نوبة ربو ناتجة عن ضعف سالكية الشعب الهوائية.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

1. انقل المصاب إلى الهواء الطلق ، وافتح طوقه وفك الحزام. اجلس مع ميل للأمام مع التركيز على الصدر. في هذا الموقف ، يتم فتح الشعب الهوائية.

2. إذا كان المصاب لديه أي مخدرات ، ساعده في استخدامها.

3. استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم يتوقف الهجوم بعد تناول الدواء.

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويصعب عليه الكلام ؛

تظهر على الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس هو زيادة في تهوية الرئة فيما يتعلق بمستوى التمثيل الغذائي ، بسبب التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

ذبحة

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) - نوبة من الألم الحاد خلف القص ، بسبب القصور العابر للدورة التاجية ، نقص تروية عضلة القلب الحاد.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا حدث هجوم أثناء مجهود بدني ، فمن الضروري إيقاف التمرين ، على سبيل المثال ، التوقف.

2. إعطاء الضحية وضعية شبه جلوس ، ووضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب في السابق بنوبات الذبحة الصدرية ، والتي استخدم النتروجليسرين لتخفيفها ، فيمكنه تناولها. لامتصاص أسرع ، يجب وضع قرص نيتروجليسرين تحت اللسان.

في حالة فعالية النتروجليسرين ، تختفي نوبة الذبحة الصدرية بعد 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب) - نخر (نخر) في جزء من عضلة القلب نتيجة لانتهاك إمدادات الدم ، والتي تتجلى في انتهاك نشاط القلب.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. قم بفك أجزاء الضغط من الملابس ، خاصة عند الرقبة.

4. استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فضعه في وضع آمن.

6. التحكم في التنفس والدورة الدموية ، في حالة السكتة القلبية ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ أو النخاع الشوكي ناتج عن عملية مرضية مع ظهور أعراض مستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.

2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فتحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة ، وأعد سالكية مجرى الهواء إذا كان مكسورًا. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، ولكنه يتنفس ، فقم بنقله إلى وضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي يتسع فيه التلميذ). في هذه الحالة ، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. كن مستعدًا للتدهور السريع في الحالة وللإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان المجني عليه واعيا ، اجعله يستلقي على ظهره مع وضع شيء تحت رأسه.

5. قد يصاب المصاب بسكتة دماغية صغيرة ، حيث يكون هناك اضطراب طفيف في الكلام ، ضبابية طفيفة في الوعي ، دوخة طفيفة ، ضعف العضلات.

في هذه الحالة ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط والهدوء ودعمه واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. راقب DP - D - C وكن مستعدًا لتقديم المساعدة العاجلة.

نوبة صرع

الصرع مرض مزمن ناتج عن تلف في الدماغ ، ويتجلى في نوبات تشنج متكررة أو نوبات أخرى ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع صغيرة

1. اقض على الخطر واجلس الضحية وتهدئته.

2. عندما يستيقظ الضحية ، أخبره عن النوبة ، فقد تكون هذه نوبة صرعه الأولى ولا يعرف الضحية بأمر المرض.

3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى - راجع الطبيب.

نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع كبيرة

1. ملاحظة أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع ، يجب أن تحاول التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسها عند السقوط.

2. إفساح المجال حول الضحية ووضع شيء ناعم تحت رأسه.

3. فك الملابس حول عنق الضحية وصدرها.

5. بعد توقف التشنجات ، يجب نقل الضحية إلى وضع آمن.

6. معالجة جميع الإصابات التي لحقت بالمجني عليه أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى في الحالات التي:

وقع الهجوم لأول مرة.

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك أضرار.

كان الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين الذي ينظم كمية السكر في الدم.

رد الفعل هو وعي مشوش ، وفقدان الوعي ممكن.

الجهاز التنفسي - نظيف ، مجاني. التنفس - سريع وسطحي. الدورة الدموية - نبضة نادرة.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضعًا مسترخيًا (مستلقيًا أو جالسًا).

2. أعط الضحية مشروب سكر (ملعقتان كبيرتان من السكر في كوب ماء) ، مكعب سكر ، شوكولاتة أو حلوى ، يمكنك الكراميل أو البسكويت. التحلية لا تساعد.

3. تأكد من السلام حتى تصبح الحالة طبيعية تمامًا.

4. إذا فقد المصاب وعيه ، انقله إلى وضع آمن ، واستدع سيارة إسعاف وراقب الحالة ، وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

تسمم - تسمم بالجسم ناتج عن عمل مواد تدخله من الخارج.

لحل هذه المشكلة ، أنت بحاجة إلى:

1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم ، وإلا فإنك ستحتاج إلى مساعدة نفسك ، ولن يكون هناك من يساعد الضحية.

2. تحقق من رد الفعل والجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية للضحية ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير المناسبة.

5. استدعاء سيارة إسعاف.

الحوادث

الحادث هو حدث غير متوقع ، مجموعة غير متوقعة من الظروف ، تؤدي إلى إصابة جسدية أو الوفاة.

الأمثلة النموذجية هي حادث سيارة (أو اصطدام سيارة) ، أو السقوط من ارتفاع ، أو دخول أشياء في القصبة الهوائية ، أو سقوط أجسام (طوب ، رقاقات ثلجية) على الرأس ، أو صدمة كهربائية. قد تكون عوامل الخطر عدم الامتثال للوائح السلامة واستهلاك الكحول.

حادث في العمل هو حالة ضرر رضحي لصحة الضحية ، والتي تحدث لسبب متعلق به. نشاط العمل، أو أثناء العمل.

أنواع الحوادث:

حادث سيارة
اصطدامك بسيارة
نار
حرق
الغرق
تقع على أرض مستوية
السقوط من علو
الوقوع في حفرة
صدمة كهربائية
التعامل بإهمال مع منشار القوة
التعامل بإهمال مع المواد المتفجرة
إصابات صناعية
تسمم

معلومات مماثلة.

أهم شيء قبل وصول الأطباء هو وقف تأثير العوامل التي تزيد من سوء حالة الشخص المصاب. تتضمن هذه الخطوة القضاء على العمليات التي تهدد الحياة ، على سبيل المثال: وقف النزيف والتغلب على الاختناق.

تحديد الحالة الفعلية للمريض وطبيعة المرض. سوف تساعد الجوانب التالية في هذا:

ما هي قيم ضغط الدم.
ما إذا كانت الجروح النازفة ملحوظة ؛
المريض لديه رد فعل حدقة للضوء.
ما إذا كان معدل ضربات القلب قد تغير.
سواء تم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي أم لا ؛
كيف يدرك الشخص ما يحدث بشكل مناسب ؛
الضحية واعية أم لا ؛
إذا لزم الأمر - توفير وظائف الجهاز التنفسيمن خلال الوصول إلى الهواء النقي واكتساب الثقة بعدم وجود أجسام غريبة في الشعب الهوائية ؛
إجراء تهوية غير جراحية للرئتين (التنفس الاصطناعي حسب طريقة "الفم للفم") ؛
أداء غير مباشر (مغلق) في حالة عدم وجود نبض.

في كثير من الأحيان ، يعتمد الحفاظ على الصحة وحياة الإنسان على توفير الإسعافات الأولية عالية الجودة في الوقت المناسب. في حالة الطوارئ ، يحتاج جميع الضحايا ، بغض النظر عن نوع المرض ، إلى إجراءات الطوارئ المختصة قبل وصول الفريق الطبي.

قد لا يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ دائمًا من قبل الأطباء أو المسعفين المؤهلين. يجب على كل معاصر إتقان المهارات تدابير ما قبل المستشفىومعرفة أعراض الأمراض الشائعة: تعتمد النتيجة على جودة الإجراءات وحسن توقيتها ، ومستوى المعرفة ، ومهارات الشهود. المواقف الحرجة.

خوارزمية ABC

تتضمن إجراءات الطوارئ قبل العلاج الطبي تنفيذ مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية البسيطة مباشرة في موقع المأساة أو بالقرب منه. الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ ، بغض النظر عن طبيعة المرض أو المتلقاة ، لها خوارزمية مماثلة. يعتمد جوهر التدابير على طبيعة الأعراض التي يظهرها الشخص المصاب (على سبيل المثال: فقدان الوعي) وعلى الأسباب المزعومة لحالة الطوارئ (على سبيل المثال: أزمة ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل في إطار الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وفقًا لمبادئ موحدة - خوارزمية ABC: هذه هي الأحرف الإنجليزية الأولى التي تشير إلى:

الهواء (الهواء) ؛
التنفس (التنفس)
الدورة الدموية (الدورة الدموية).

ذبحة.

الذبحة الصدرية

أعراض:

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب	لتقديم رعاية طبية مؤهلة
تهدئة ، الجلوس بشكل مريح مع المريض مع انخفاض الساقين	تقليل الإجهاد البدني والعاطفي ، وخلق الراحة
قم بفك الملابس الضيقة ، ووفر الهواء النقي	لتحسين الأوكسجين
قياس ضغط الدم وحساب معدل ضربات القلب	التحكم في الحالة
يعطى نيتروجليسرين 0.5 مجم ، نترومينت أيروسول (ضغطة واحدة) تحت اللسان ، يكرر الدواء إذا لم يكن هناك تأثير بعد 5 دقائق ، كرر 3 مرات تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب (ضغط الدم لا يقل عن 90 مم زئبق. ).	إزالة تشنج الشرايين التاجية. عمل النتروجليسرين على الأوعية التاجيةيبدأ بعد 1-3 دقائق ، الحد الأقصى لتأثير الجهاز اللوحي هو 5 دقائق ، ومدة العمل 15 دقيقة
أعط Corvalol أو Valocardin 25-35 قطرة ، أو صبغة فاليريان 25 قطرة	التخلص من التوتر العاطفي.
ضع لصقات الخردل على منطقة القلب	لتقليل الألم كإلهاء.
أعطِ 100٪ أكسجين مرطب	انخفاض نقص الأكسجة
السيطرة على معدل ضربات القلب وضغط الدم.	التحكم في الحالة
خذ مخطط كهربية القلب	من أجل توضيح التشخيص
أعطه إذا استمر الألم - اعط قرص أسبرين 0.25 جم ، امضغه ببطء وابتلع

1. المحاقن والإبر لحقن i / m ، s / c.

2. المستحضرات: أنالجين ، بارالجين أو ترمال ، سيبازون (سيدوكسين ، ريلينيوم).

3. حقيبة أمبو ، آلة تخطيط القلب.

تقييم ما تم تحقيقه: 1. التوقف التام الإحساس بالألم

2. إذا استمر الألم ، إذا كان هذا هو الهجوم الأول (أو الهجمات في غضون شهر) ، إذا تم انتهاك الصورة النمطية الأساسية للهجوم ، يتم الاستشفاء في قسم أمراض القلب ، ويشار إلى الإنعاش

ملحوظة:إذا حدث صداع شديد أثناء تناول النتروجليسرين ، فقم بإعطاء قرص صالحول تحت اللسان ، أو شاي حلو ساخن ، أو نترومين أو مولسيدومين بالداخل.

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلبهو نخر إقفاري في عضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك تدفق الدم التاجي.

يتميز بألم خلف القص شديد الشدة ، والضغط ، والحرق ، والتمزق ، والإشعاع إلى الكتف الأيسر (الأيمن أحيانًا) ، والساعد ، وشفرة الكتف ، والرقبة ، والفك السفلي ، والمنطقة الشرسوفية ، والألم يستمر لأكثر من 20 دقيقة (تصل إلى عدة ساعات ، وأيام) ) ، قد يكون متموجًا (يتكثف ، ثم ينحسر) ، أو ينمو ؛ مصحوبًا بشعور بالخوف من الموت ونقص في الهواء. قد يكون هناك اضطرابات في ضربات القلب والتوصيل ، وعدم استقرار ضغط الدم ، وتناول النتروجليسرين لا يخفف الألم. موضوعيا:الجلد شاحب أو زرقة. الأطراف الباردة والعرق البارد ندي ، ضعف عام، الإثارة (يقلل المريض من شدة الحالة) ، التململ الحركي ، النبض الحاد ، قد يكون غير منتظم ، متكرر أو نادر ، صمم أصوات القلب ، فرك التامور ، الحمى.

أشكال غير نمطية (خيارات):

Ø الربو- نوبة ربو (ربو قلبي ، وذمة رئوية).

Ø عدم انتظام ضربات القلب- اضطرابات الإيقاع هي الوحيدة مظاهر سريرية

أو تسود في العيادة ؛

Ø دماغية وعائية- (يتجلى بالإغماء ، فقدان الوعي ، الموت المفاجئ ، أعراض عصبية حادة مثل السكتة الدماغية ؛

Ø البطني- ألم في المنطقة الشرسوفية ، قد ينتشر في الظهر ؛ غثيان،

قيء ، فواق ، تجشؤ ، انتفاخ شديد ، توتر في جدار البطن الأمامي

وألم عند الجس في المنطقة الشرسوفية ، أعراض شتشيتكين

بلومبرج سلبي

Ø بدون أعراض (غير مؤلم) -أحاسيس غامضة في الصدر ، ضعف غير محفز ، ضيق تنفس متزايد ، حمى غير مبررة ؛

Ø مع تشعيع غير نمطي للألم في -الرقبة والفك السفلي والأسنان والذراع الأيسر والكتف والإصبع الصغير ( أعلى - فقري ، حنجري - بلعومي)

عند تقييم حالة المريض ، من الضروري مراعاة وجود عوامل الخطر لمرض الشريان التاجي ، وظهور نوبات الألم لأول مرة أو حدوث تغيير في العادة.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب.	استدعاء مساعدة مؤهلة
راقب الراحة الصارمة في السرير (استلق مع رأس مرفوع) ، قم بتهدئة المريض
وفر الوصول إلى الهواء النقي	لتقليل نقص الأكسجة
قياس ضغط الدم والنبض	التحكم في الحالة.
يعطى النتروجليسرين 0.5 مجم تحت اللسان (حتى 3 أقراص) مع استراحة لمدة 5 دقائق إذا كان ضغط الدم لا يقل عن 90 ملم زئبق.	تقليل تشنج الشرايين التاجية وتقليل منطقة النخر.
اعط قرص اسبرين 0.25 جم وامضغه ببطء وابتلع	منع الجلطة
أعط 100٪ أكسجين مرطب (2-6 لتر / دقيقة).	الحد من نقص الأكسجة
النبض والتحكم في ضغط الدم	التحكم في الحالة
خذ مخطط كهربية القلب	لتأكيد التشخيص
أخذ الدم للتحليل العام والكيميائي الحيوي	لتأكيد التشخيص وإجراء اختبار التروبانين
قم بالاتصال بجهاز مراقبة القلب	لرصد ديناميات تطور احتشاء عضلة القلب.

تحضير الأدوات والاستعدادات:

1. نظام الحقن الوريدي ، عاصبة ، مخطط كهربية القلب ، مزيل الرجفان ، مراقب القلب ، حقيبة أمبو.

2. كما هو موصوف من قبل الطبيب: أنالجين 50٪ ، 0.005٪ محلول فينتانيل ، 0.25٪ محلول دروبيريدول ، محلول بروميدول 2٪ 1-2 مل ، مورفين 1٪ وريدي ، ترمال - لتخفيف الآلام بشكل كاف ، ريلانيوم ، هيبارين - لغرض للوقاية من جلطات الدم المتكررة وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، ليدوكائين - ليدوكائين للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وعلاجه ؛

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم - زيادة مفاجئة في ضغط الدم الفردي ، مصحوبة بأعراض دماغية وقلبية وعائية (اضطراب في المخ ، والشريان التاجي ، والدورة الكلوية ، والجهاز العصبي اللاإرادي)

- فرط الحركة (النوع 1 ، الأدرينالين): تتميز ببداية مفاجئة ، مع ظهور صداع شديد ، نابض أحيانًا ، مع توطين سائد في منطقة القذالي ، دوار. الإثارة ، والخفقان ، والارتعاش في جميع أنحاء الجسم ، ورعاش اليد ، وجفاف الفم ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة الضغط الانقباضي والنبض. تستمر الأزمة من عدة دقائق إلى عدة ساعات (3-4). الجلد مفرط ، رطب ، إدرار البول يزداد في نهاية الأزمة.

- ناقص الحركة (النوع 2 ، بافراز): يتطور ببطء ، من 3-4 ساعات إلى 4-5 أيام ، صداع ، "ثقل" في الرأس ، "حجاب" أمام العينين ، نعاس ، خمول ، تثبيط المريض ، ارتباك ، "طنين" في الأذنين ، ضعف بصري عابر ، تنمل ، غثيان ، قيء ، آلام ضغط في منطقة القلب ، مثل الذبحة الصدرية (الضغط) ، تورم الوجه وبطء الساقين ، بطء القلب ، زيادة الضغط الانبساطي بشكل رئيسي ، ينخفض معدل النبض. الجلد شاحب وجاف ويقل إدرار البول.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب.	لتقديم المساعدة المؤهلة.
طمأن المريض
راقب الراحة الصارمة في الفراش ، والراحة الجسدية والعقلية ، وقم بإزالة منبهات الصوت والضوء	تقليل الضغط الجسدي والعاطفي
استلق مع لوح رأس مرتفع ، مع التقيؤ ، أدر رأسك إلى جانب واحد.	بهدف تدفق الدم إلى الأطراف والوقاية من الاختناق.
وفر العلاج بالهواء النقي أو الأكسجين	لتقليل نقص الأكسجة.
قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.	التحكم في الحالة
ضع لصقات الخردل على عضلات الربلة أو ضع وسادة تدفئة على الساقين والذراعين (يمكنك وضع الفرشاة في حمام من الماء الساخن)	لتوسيع الأوعية المحيطية.
ضع كمادة باردة على رأسك	للوقاية من الوذمة الدماغية ، تقليل الصداع
تأكد من تناول Corvalol ، صبغة Motherwort 25-35 قطرة	التخلص من التوتر العاطفي

تحضير الاستعدادات:

علامة التبويب نيفيديبين (كورينفار). تحت اللسان ، علامة التبويب. كابوتين (كابتوبريل) تحت اللسان ، علامة تبويب كلونيدين (كلوفيلين) ، أمبير ؛ علامة التبويب anaprilin ، أمبير ؛ دروبيريدول (أمبولات) ، فوروسيميد (علامة لازيكس ، أمبولات) ، ديازيبام (ريلانيوم ، سيدوكسين) ، ديبازول (أمبير) ، كبريتات المغنيسيا (أمبير) ، يوفلين أمبير.

تحضير الأدوات:

جهاز قياس ضغط الدم. محاقن ، نظام حقن وريدي ، عاصبة.

تقييم ما تم إنجازه: تقليل الشكاوى ، انخفاض تدريجي (في غضون ساعة إلى ساعتين) في ضغط الدم إلى القيمة الطبيعية للمريض

إغماء

إغماءهذا هو فقدان الوعي على المدى القصير ، والذي يتطور نتيجة لذلك انخفاض حادتدفق الدم إلى المخ (بضع ثوانٍ أو دقائق)

الأسباب: الخوف ، الألم ، فصيلة الدم ، فقدان الدم ، قلة الهواء ، الجوع ، الحمل ، التسمم.

فترة ما قبل الإغماء:الشعور بالدوار ، الضعف ، الدوخة ، سواد العين ، الغثيان ، التعرق ، رنين في الأذنين ، التثاؤب (لمدة 1-2 دقيقة)

إغماء:الوعي غائب ، شحوب الجلد ، انخفض قوة العضلاتأطراف باردة ، تنفس نادر ، ضحل ، النبض ضعيف ، بطء القلب ، ضغط الدم طبيعي أو منخفض ، تضييق الحدقة (1-3-5 دقائق ، مطول - حتى 20 دقيقة)

فترة ما بعد الوفاة:يعود الوعي والنبض وضغط الدم تطبيع , من الممكن حدوث ضعف وصداع (1-2 دقيقة - عدة ساعات). لا يتذكر المرضى ما حدث.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب.	لتقديم المساعدة المؤهلة
استلقِ بدون وسادة مع أرجل مرتفعة عند 20-30 0. اقلب رأسًا إلى جانب (لمنع استنشاق القيء)	لمنع نقص الأكسجة ، وتحسين الدورة الدموية الدماغية
وفر الهواء النقي أو أخرجه من غرفة مزدحمة ، أعط الأكسجين	لمنع نقص الأكسجة
قم بفك الملابس الضيقة ، وربت على الخدين ، ورش الماء البارد على الوجه. استنشق من الصوف القطني بالأمونيا ، وافرك الجسم والأطراف بيديك	تأثير انعكاسيعلى نغمة الأوعية الدموية.
أعط صبغة حشيشة الهر أو الزعرور ، 15-25 قطرة ، شاي قوي حلو ، قهوة
قياس ضغط الدم والتحكم في معدل التنفس والنبض	التحكم في الحالة

تحضير الأدوات والاستعدادات:

محاقن ، إبر ، كورديامين 25٪ - 2 مل / م ، محلول كافيين 10٪ - 1 مل ق / ج.

تحضير الاستعدادات: eufillin 2.4٪ 10ml IV أو atropine 0.1٪ 1ml s.c. إذا كان الإغماء بسبب كتلة القلب المستعرضة

تقييم ما تم تحقيقه:

1. استعاد المريض وعيه وتحسنت حالته - استشارة الطبيب.

3. حالة المريض مقلقة - اطلب المساعدة الطارئة.

انهيار

انهيار- هذا انخفاض مستمر وطويل الأمد في ضغط الدم بسبب قصور حاد في الأوعية الدموية.

الأسباب:الألم والصدمات وفقدان الدم بشكل كبير واحتشاء عضلة القلب والعدوى والتسمم ، انخفاض حاددرجة الحرارة ، تغيير في وضع الجسم (الاستيقاظ) ، الاستيقاظ بعد أخذ الأدوية الخافضة للضغطوإلخ.

Ø شكل القلب -مع نوبة قلبية ، التهاب عضلة القلب ، انسداد رئوي

Ø شكل الأوعية الدموية- في أمراض معدية، تسمم ، انخفاض حاد في درجة الحرارة ، التهاب رئوي (تتطور الأعراض بالتزامن مع أعراض التسمم)

Ø شكل نزفي -مع فقدان كميات كبيرة من الدم (تظهر الأعراض بعد عدة ساعات من فقدان الدم)

عيادة: الحالة العامةشديدة أو شديدة للغاية. أولا هناك ضعف ، دوار ، ضوضاء في الرأس. منزعج من العطش والبرودة. يتم الحفاظ على الوعي ، ولكن المرضى ممنوعون ، وغير مبالين بالبيئة. الجلد شاحب ، رطب ، الشفاه مزرقة ، زراق ، الأطراف باردة. BP أقل من 80 ملم زئبق. الفن ، النبض متكرر ، بسرعة "، التنفس متكرر ، ضحل ، أصوات القلب مكتومة ، قلة البول ، تنخفض درجة حرارة الجسم.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

محاقن ، إبر ، عاصبة ، أنظمة يمكن التخلص منها

كورديامين 25٪ 2 مل 1 / م ، محلول كافيين 10٪ 1 مل ق / ج ، 1٪ محلول ميزاتون 1 مل ،

0.1٪ 1 مل من محلول الأدرينالين ، 0.2٪ محلول نوربينفرين ، 60-90 مجم بريدنيزولون بولي جلوسين ، ريوبوليجليوكين ، محلول ملحي.
تقييم ما تم تحقيقه:

1. تحسن الحالة

2. لم تتحسن الحالة - كن مستعدًا للإنعاش القلبي الرئوي

صدمة -حالة يكون فيها انخفاض حاد وتدريجي في جميع وظائف الجسم الحيوية.

صدمة قلبيةيتطور كمضاعفات لاحتشاء عضلة القلب الحاد.
عيادة:في مريض احتشاء حادعضلة القلب ، هناك ضعف حاد ، الجلد
شاحب رطب ، "رخام" بارد الملمس ، عروق منهارة ، برودة اليدين والقدمين ، ألم. ضغط الدم منخفض ، الانقباضي حوالي 90 ملم زئبق. فن. و تحت. النبض ضعيف ، متكرر ، "خيطي". التنفس ضحل ، متكرر ، قلة البول

Ø شكل منعكس (انهيار الألم)

Ø صدمة قلبية حقيقية

Ø صدمة عدم انتظام ضربات القلب

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

محاقن ، إبر ، عاصبة ، أنظمة يمكن التخلص منها ، مراقب القلب ، جهاز تخطيط القلب ، مزيل الرجفان ، حقيبة أمبو

0.2٪ محلول نوربينفرين ، ميزاتون 1٪ 0.5 مل ، محلول ملحي محلول بريدنيزولون 60 مجم ، ريبو-

ليجليوكين ، دوبامين ، هيبارين 10،000 وحدة دولية ، ليدوكائين 100 مجم ، مسكنات مخدرة (بروميدول 2٪ 2 مل)
تقييم ما تم تحقيقه:

لم تسوء الحالة

الربو القصبي

الربو القصبي - العملية الالتهابية المزمنة في القصبات الهوائية ، بشكل رئيسي ذات طبيعة حساسية ، وأهمها الأعراض السريريةهي نوبة ربو (تشنج قصبي).

أثناء الهجوم: يحدث تشنج في العضلات الملساء في القصبات الهوائية ؛ - انتفاخ الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. تشكيل البلغم المخاطي السميك اللزج في القصبات.

عيادة:يسبق ظهور النوبات أو زيادتها تفاقم العمليات الالتهابية في الجهاز القصبي الرئوي ، والتلامس مع مسببات الحساسية ، والإجهاد ، وعوامل الأرصاد الجوية. يتطور الهجوم في أي وقت من النهار ، غالبًا في الليل في الصباح. يشعر المريض بـ "نقص الهواء" ، يتخذ وضعية إجبارية معتمداً على يديه ، وضيق في التنفس ، سعال غير منتج، تشارك العضلات المساعدة في عملية التنفس ؛ هناك تراجع في الفراغات الوربية ، وتراجع الحفريات تحت الترقوة ، وزراق منتشر ، ووجه منتفخ ، وبصاق لزج ، وصعوبة الفصل ، والتنفس صاخب ، وأزيز ، وأزيز جاف ، يُسمع عن بعد (بعيد) ، صوت قرع محاصر ، نبض متكرر ، ضعيف. في الرئتين - ضعف في التنفس وجفاف حشرجة.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
اتصل بالطبيب	تتطلب الحالة عناية طبية
طمأن المريض	تقليل التوتر العاطفي
إذا أمكن ، اكتشف المواد المسببة للحساسية وافصل المريض عنها	إنهاء تأثير العامل المسبب
مقعد مع التركيز على اليدين ، والملابس الضيقة المفكوكة (حزام ، بنطلون)	لجعل التنفس أسهل قلب.
وفر الهواء النقي	لتقليل نقص الأكسجة
اعرض القيام بحبس أنفاس إرادي	الحد من التشنج القصبي
قياس ضغط الدم ، عد النبض ، معدل التنفس	التحكم في الحالة
مساعدة المريض على استخدام جهاز الاستنشاق الجيبي ، والذي لا يستخدمه المريض عادة أكثر من 3 مرات في الساعة ، 8 مرات في اليوم (1-2 نفس من ventolin N ، berotek N ، salbutomol N ، bekotod) ، والتي يستخدمها المريض عادة ، استخدم جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة إن أمكن باستخدام سبنسر ، استخدم البخاخات	تقليل التشنج القصبي
أعط 30-40٪ أكسجين مرطب (4-6 لتر / دقيقة)	تقليل نقص الأكسجة
اعطِ مشروبًا قلويًا دافئًا (شاي دافئ مع الصودا على طرف السكين).	لتحسين إفراز البلغم
إذا أمكن ، قم بعمل حمامات ساخنة للقدم واليد (يتم سكب 40-45 درجة من الماء في دلو للأرجل وفي حوض لليدين).	لتقليل التشنج القصبي.
مراقبة التنفس والسعال والبلغم والنبض ومعدل التنفس	التحكم في الحالة

ميزات استخدام أجهزة الاستنشاق الخالية من الفريون (N.) - يتم إطلاق الجرعة الأولى في الغلاف الجوي (هذه هي أبخرة الكحول التي تبخرت في جهاز الاستنشاق).

تحضير الأدوات والاستعدادات:

محاقن ، إبر ، عاصبة ، نظام حقن وريدي

الأدوية: 2.4٪ 10 مل محلول أمينوفيلين ، بريدنيزولون 30-60 مجم في العضل ، وريدي ، محلول ملحي ، إيبينيفرين 0.1٪ - 0.5 مل ث / ج ، سوبراستين 2٪ -2 مل ، إفيدرين 5٪ - 1 مل.

تقييم ما تم إنجازه:

1. انخفض الاختناق أو توقف ، والبلغم يخرج بحرية.

2. لم تتحسن الحالة - استمر في الأنشطة الجارية حتى وصول سيارة الإسعاف.

3. موانع الاستعمال: مورفين ، بروميدول ، بيبولفين - يحد من التنفس

نزيف رئوي

الأسباب:أمراض الرئة المزمنة (BEB ، الخراج ، السل ، سرطان الرئة ، انتفاخ الرئة)

عيادة:سعال مع إفراز البلغم القرمزي مع فقاعات هواء ، وضيق في التنفس ، وألم محتمل عند التنفس ، وخفض ضغط الدم ، والجلد شاحب ، ورطب ، وعدم انتظام دقات القلب.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

كل ما تحتاجه لتحديد فصيلة الدم.

2. كلوريد الكالسيوم 10٪ 10 مل IV ، vikasol 1٪ ، dicynone (sodium etamsylate) ، 12.5٪ -2 ml IM ، IV ، aminocaproic acid 5٪ IV drops ، polyglucin ، reopoliglyukin

تقييم ما تم تحقيقه:

انخفاض في السعال ، انخفاض كمية الدم في البلغم ، استقرار النبض ، ضغط الدم.

مغص كبدي

عيادة:ألم شديد في المراق الأيمن ، المنطقة الشرسوفية (طعن ، قطع ، تمزق) مع تشعيع للمنطقة تحت الكتف الأيمن ، الكتف ، الكتف الأيمن، عظمة الترقوة ، منطقة الرقبة ، الفك. المرضى يندفعون ، أنين ، يصرخون. ويصاحب النوبة غثيان وقيء (غالبًا مع مزيج من الصفراء) وشعور بالمرارة وجفاف في الفم وانتفاخ. يتفاقم الألم عن طريق الاستنشاق وجس المرارة ، أعراض إيجابية Ortner ، صلبة تحت الجلد محتملة ، بول غامق ، حمى

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

1. محاقن ، إبر ، عاصبة ، نظام حقن وريدي

2. مضادات التشنج: بابافيرين 2٪ 2-4 مل ، ولكن - shpa 2٪ 2-4 مل i / m ، بلاتيفيلين 0.2٪ 1 مل s / c ، i / m. المسكنات غير المخدرة: أنالجين 50٪ 2-4 مل بارالجين 5 مل الرابع. المسكنات المخدرة: بروميدول 1٪ 1 مل أو أومنوبون 2٪ 1 مل وريدي.

لا تحقن المورفين - يسبب تشنج العضلة العاصرة لأودي

المغص الكلوي

يحدث فجأة: بعد مجهود بدني ، المشي ، القيادة المهتزة ، تناول كميات كبيرة من السوائل.

عيادة:ألم حاد ، قاطع ، لا يطاق في منطقة أسفل الظهر يشع على طول الحالب إلى المنطقة الحرقفية ، الفخذ ، الفخذ الداخلي ، الأعضاء التناسلية الخارجية يستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. المرضى يرمون ويقلبون في السرير ، أنين ، يصرخون. عسر البول ، بولاكيوريا ، بيلة دموية ، انقطاع البول في بعض الأحيان. الغثيان والقيء والحمى. شلل جزئي معوي منعكس ، إمساك ، ألم منعكس في القلب.

في الامتحان:عدم تناسق منطقة أسفل الظهر ، ألم في الجس على طول الحالب ، من الأعراض الإيجابية لـ Pasternatsky ، توتر في عضلات جدار البطن الأمامي.

تكتيكات الممرضة:

تحضير الأدوات والاستعدادات:

1. محاقن ، إبر ، عاصبة ، نظام حقن وريدي

2. مضادات التشنج: بابافيرين 2٪ 2-4 مل ، ولكن - shpa 2٪ 2-4 مل i / m ، بلاتيفيلين 0.2٪ 1 مل s / c ، i / m.

المسكنات غير المخدرة: أنالجين 50٪ 2-4 مل بارالجين 5 مل الرابع. المسكنات المخدرة: Promedol 1٪ 1 ml or Omnopon 2٪ 1 ml IV.

صدمة الحساسية.

صدمة الحساسية- هذا هو البديل السريري الأكثر روعة لرد الفعل التحسسي الذي يحدث مع المقدمة مواد مختلفة. يمكن أن تحدث صدمة الحساسية عند تناولها:

أ) البروتينات الأجنبية (الأمصال المناعية ، اللقاحات ، المستخلصات من الأعضاء ، السموم على-

الحشرات ...) ؛

ب) الأدوية (مضادات حيوية ، سلفوناميدات ، فيتامينات ب ...).

ج) مسببات الحساسية الأخرى (حبوب اللقاح النباتية ، الميكروبات ، منتجات الطعام: بيض ، حليب ،

السمك وفول الصويا والفطر واليوسفي والموز ...

د) لدغات الحشرات ، وخاصة النحل ؛

ه) على اتصال مع اللاتكس (قفازات ، قسطرة ، إلخ).

Ø شكل البرقيتطور بعد 1-2 دقيقة من تناول الدواء ؛

يتميز بالتطور السريع للصورة السريرية للقلب الحاد غير الفعال ، دون إنعاش ، وينتهي بشكل مأساوي في الدقائق العشر القادمة. الأعراض ضعيفة: شحوب شديد أو زرقة. اتساع حدقة العين ونقص النبض والضغط. ضيق التنفس الموت السريري.

Ø صدمة خفيفة، يتطور بعد 5-7 دقائق من تناول الدواء

Ø شكل شديديتطور في غضون 10-15 دقيقة ، ربما بعد 30 دقيقة من تناول الدواء.

في أغلب الأحيان ، تحدث الصدمة خلال الدقائق الخمس الأولى بعد الحقن. تتطور الصدمة الغذائية في غضون ساعتين.

الخيارات السريريةصدمة الحساسية:

الشكل النموذجي:شعور بالحرارة "غارقة في نبات القراص" ، الخوف من الموت ، ضعف شديد ، وخز ، حكة في الجلد والوجه والرأس واليدين. إحساس اندفاع الدم في الرأس واللسان وثقل خلف القص أو انضغاط الصدر ؛ ألم في القلب ، صداع ، ضيق في التنفس ، دوار ، غثيان ، قيء. مع شكل سريع البرق ، لا يكون لدى المرضى الوقت للشكوى قبل أن يفقدوا الوعي.
البديل القلبييعرض مع أعراض حادة قصور الأوعية الدموية: ضعف شديد ، شحوب في الجلد ، عرق بارد ، نبض "شبيه بالخيوط" ، ينخفض ضغط الدم بشكل حاد ، في الحالات الشديدة ، يضعف الوعي والتنفس.
الربو أو الاختناقتتجلى بعلامات حادة توقف التنفس، والذي يعتمد على تشنج قصبي أو تورم في البلعوم والحنجرة ؛ هناك شعور بضيق في الصدر ، سعال ، ضيق في التنفس ، زرقة.
البديل الدماغيتتجلى من خلال علامات نقص الأكسجة الدماغي الشديد ، والتشنجات ، والرغوة من الفم ، التبول اللاإراديوالتغوط.

5. البديل البطنييتجلى في الغثيان والقيء وآلام الانتيابي
المعدة والإسهال.

يظهر الشرى على الجلد ، وفي بعض الأماكن يندمج الطفح الجلدي ويتحول إلى شاحب كثيف وذمة - وذمةكوينك.

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
توفير مكالمة طبيب من خلال وسيط. المريض غير قابل للنقل ، يتم تقديم المساعدة على الفور
إذا تطورت صدمة الحساسية عند تناول الدواء عن طريق الوريد
توقف عن إعطاء الدواء ، حافظ على الوصول إلى الوريد	تقليل جرعة مسببات الحساسية
امنح وضعًا جانبيًا ثابتًا ، أو لف رأسك إلى الجانب ، وقم بإزالة طقم الأسنان
ارفع طرف قدم السرير.	تحسين تدفق الدم إلى الدماغ ، وزيادة تدفق الدم إلى الدماغ
	انخفاض نقص الأكسجة
قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب	التحكم في الحالة.
في الحقن العضلي: أوقف إعطاء الدواء عن طريق سحب المكبس نحوك أولاً ، وفي حالة لدغة حشرة ، قم بإزالة اللدغة.	من أجل تقليل الجرعة المعطاة.
توفير الوصول عن طريق الوريد	لإدارة المخدرات
أعطِ وضعًا جانبيًا ثابتًا أو أدر رأسك على جانبه ، انزع طقم الأسنان	الوقاية من الاختناق مع القيء وانكماش اللسان
ارفع طرف قدم السرير	تحسين تدفق الدم إلى الدماغ
الوصول إلى الهواء النقي ، وإعطاء 100٪ أكسجين مرطب ، لا يزيد عن 30 دقيقة.	انخفاض نقص الأكسجة
ضع كيسًا باردًا (كيس ثلج) على منطقة الحقن أو اللدغة أو ضع عاصبة فوقها	إبطاء امتصاص الدواء
يقطع موقع الحقن 0.2-0.3 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ ، ويخفف في 5-10 مل من محلول ملحي. محلول (تخفيف 1:10)	لتقليل معدل امتصاص مسببات الحساسية
في رد فعل تحسسيللبنسلين ، البيسيلين - حقن البنسليناز 1،000،000 IU IM
مراقبة حالة المريض (ضغط الدم ، معدل التنفس ، النبض)

تحضير الأدوات والاستعدادات:

عاصبة ، جهاز تهوية ، طقم تنبيب القصبة الهوائية ، حقيبة أمبو.

2. مجموعة قياسية من الأدوية "صدمة الحساسية" (0.1٪ محلول أدرينالين ، 0.2٪ نورأدرينالين ، 1٪ محلول ميزاتون ، بريدنيزون ، 2٪ محلول suprastin ، 0.05٪ محلول ستروفانثين ، 2.4٪ محلول أمينوفيلين ، محلول ملحي ، محلول ألبيومين)

المساعدة الطبيةمع صدمة الحساسية بدون طبيب:

1. الحقن الوريدي للأدرينالين 0.1٪ - 0.5 مل لكل جسدي. ص إعادة.

بعد 10 دقائق ، يمكن تكرار إدخال الأدرينالين.

في حالة عدم الوصول الوريدي ، الأدرينالين
يمكن حقن 0.1٪ -0.5 مل في جذر اللسان أو في العضل.

أجراءات:

Ø يزيد الأدرينالين من تقلصات القلب ويزيد من معدل ضربات القلب ويضيق الأوعية الدموية وبالتالي يزيد من ضغط الدم ؛

Ø الأدرينالين يخفف من تشنج العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

Ø يبطئ الأدرينالين من إطلاق الهيستامين من الخلايا البدينة ، أي يحارب الحساسية.

2. إنشاء وصول في الوريد والبدء في إعطاء السوائل (فسيولوجية

محلول للبالغين> 1 لتر للأطفال - بمعدل 20 مل لكل كجم) - قم بتجديد الحجم

السوائل في الأوعية وزيادة ضغط الدم.

3. إدخال بريدنيزولون 90-120 مجم الرابع.

بوصفة الطبيب:

4. بعد استقرار ضغط الدم (ضغط الدم فوق 90 ملم زئبق) - مضادات الهيستامين:

5. مع شكل تشنج قصبي ، eufillin 2.4٪ - 10 IV. على محلول ملحي. عندما على-
الازرقاق ، الحشائش الجافة ، العلاج بالأكسجين. ممكن الاستنشاق

ألوبينتا

6. مع تشنجات وإثارة قوية - في / في sedeuxen

7. مع الوذمة الرئوية - مدرات البول (لازيكس ، فوروسيميد) ، جليكوسيدات القلب (ستروفانثين ،

كورجليكون)

بعد التخلص من الصدمة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 10-12 يومًا..

تقييم ما تم تحقيقه:

1. استقرار ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

2. استعادة الوعي.

الشرى ، وذمة وعائية

قشعريرة:مرض الحساسية , يتميز بطفح جلدي على جلد بثور مثيرة للحكة (وذمة في الطبقة الحليمية للجلد) وحمامي.

الأسباب:الأدوية والأمصال والمواد الغذائية ...

يبدأ المرض بحكة جلدية لا تطاق في أجزاء مختلفة من الجسم ، أحيانًا على كامل سطح الجسم (على الجذع والأطراف وأحيانًا راحة اليد وباطن القدمين). تبرز البثور فوق سطح الجسم ، من حجم النقاط إلى الأحجام الكبيرة جدًا ، يتم دمجها لتشكيل عناصر بأشكال مختلفة ذات حواف واضحة غير متساوية. يمكن أن تبقى الطفح الجلدي في مكان واحد لعدة ساعات ، ثم تختفي وتعاود الظهور في مكان آخر.

قد يكون هناك حمى (38 - 39 0) ، صداع ، ضعف. إذا استمر المرض لأكثر من 5-6 أسابيع ، يصبح شكل مزمنويتميز بدورة متموجة.

علاج او معاملة:دخول المستشفى ، انسحاب الأدوية (توقف عن ملامسة المواد المسببة للحساسية) ، الصيام ، التطهير المتكرر للحقن الشرجية ، الملينات المالحة ، كربون مفعل، بولي بيفان بالداخل.

مضادات الهيستامين: ديفينهيدرامين ، سوبراستين ، تافيجيل ، فينكارول ، كيتوتيفين ، ديازولين ، تيلفاست ... عن طريق الفم أو بالحقن

لتقليل الحكة - في / في محلول ثيوسلفات الصوديوم 30٪ -10 مل.

نظام غذائي هيبوالرجينيك. قم بتدوين ملاحظة على صفحة العنوان لبطاقة العيادة الخارجية.

التحدث مع المريض حول مخاطر العلاج الذاتي ؛ عند التقديم على العسل. بمساعدة المريض يجب تحذير الطاقم الطبي من عدم تحمل الأدوية.

وذمة كوينك- يتميز بانتفاخ الطبقات تحت الجلد العميقة في أماكن فضفاضة الأنسجة تحت الجلدوعلى الأغشية المخاطية (عند الضغط عليها لا تبقى الحفرة): على الجفون والشفتين والخدين والأعضاء التناسلية وظهر اليدين أو القدمين والأغشية المخاطية للسان والحنك الرخو واللوزتين والبلعوم الأنفي والجهاز الهضمي (الحاد عيادة البطن). عندما تدخل الحنجرة في العملية ، قد يحدث الاختناق (قلق ، انتفاخ في الوجه والرقبة ، زيادة بحة الصوت ، سعال "نباحي" ، صعوبة في التنفس ، قلة الهواء ، زرقة الوجه) ، مع انتفاخ في منطقة الرأس ، فإن السحايا تشارك في العملية (الأعراض السحائية).

تكتيكات الممرضة:

أجراءات	المنطق
توفير مكالمة طبيب من خلال وسيط. توقف عن الاتصال مع مسببات الحساسية	لتحديد التكتيكات الإضافية لتقديم الرعاية الطبية
طمأن المريض	تخفيف الضغط النفسي والجسدي
ابحث عن اللدغة وقم بإزالتها مع كيس السم	من أجل الحد من انتشار السم في الأنسجة ؛
ضع باردًا على اللدغة	إجراء يمنع انتشار السم في الأنسجة
وفر الوصول إلى الهواء النقي. أعطِ 100٪ أكسجين مرطب	الحد من نقص الأكسجة
اسقط في الأنف قطرات مضيق للأوعية(نافثيزين ، سانورين ، جلازولين)	تقليل تورم الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ، وتسهيل التنفس
التحكم في النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس	التحكم في النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس
أعط كورديامين 20-25 قطرة	لدعم نشاط القلب والأوعية الدموية

تحضير الأدوات والاستعدادات:

1. نظام التسريب في الوريد والمحاقن والإبر لحقن i / m و s / c ،
عاصبة ، جهاز التنفس الصناعي ، عدة التنبيب الرغامي ، إبرة دوفو ، منظار الحنجرة ، حقيبة أمبو.

2. الأدرينالين 0.1٪ 0.5 مل ، بريدنيزولون 30-60 مجم ؛ مضادات الهيستامين 2٪ - 2 مل من محلول suprastin ، بيبولفين 2.5٪ - 1 مل ، ديفينهيدرامين 1٪ - 1 مل ؛ مدرات البول سريعة المفعول: lasix 40-60mg IV bolus، mannitol 30-60mg IV بالتنقيط

أجهزة الاستنشاق سالبوتامول ، ألوبنت

3. الاستشفاء في قسم الأنف والأذن والحنجرة

إسعافات أوليةفي حالات الطوارئ و الأمراض الحادة

ذبحة.

الذبحة الصدرية- وهو أحد أشكال أمراض الشرايين التاجية ، وقد تكون أسبابه: تشنج ، تصلب الشرايين ، تخثر عابر في الأوعية التاجية.

أعراض:الألم الانتيابي أو الانضغاطي أو الضاغط خلف القص ، يستمر الحمل لمدة تصل إلى 10 دقائق (أحيانًا تصل إلى 20 دقيقة) ، ويمر عند توقف الحمل أو بعد تناول النتروجليسرين. ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر (أحيانًا الأيمن) والساعد واليد والكتف والرقبة والفك السفلي والمنطقة الشرسوفية. يمكن أن يتجلى من خلال الأحاسيس غير النمطية في شكل نقص الهواء ، والأحاسيس التي لا يمكن تفسيرها ، وآلام الطعن.

تكتيكات الممرضة: