اختبارات التصلب المتعدد. التصلب المتعدد ، العلامات الأولى - نتعرف على المرض في مرحلته الأولية. أي طبيب يتعامل مع تشخيص وعلاج التصلب المتعدد
يعتمد تشخيص التصلب المتعدد على مظاهر محددة ومعلومات من التاريخ. يجب أن يشير إلى الهزائم السابقة. مادة بيضاءالجهاز العصبي المركزي.
يجب اعتبار الخطوة الأولى في إجراء التشخيص الصحيح عبارة عن جمع وتحليل صارم لجميع البيانات المتاحة. تعطى الأولوية لمعرفة وقت هجوم MS الأول ومظاهره.
في النوع السريريالفحص ، يجب إجراء فحص عصبي كامل. هذا سيجعل من الممكن عدم تفويت مثل هذه المظاهر مثل انخفاض طفيف في الاهتزازات الحسية ، وانتهاك طفيف لإدراك اللون ، والرأرأة (حركات العين المتذبذبة) ، والتغيرات في ردود الفعل السطحية للصفاق.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل!
- اعطيكم تشخيص دقيق دكتور فقط!
- نطلب منك عدم العلاج الذاتي ، ولكن حجز موعد مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
طرق البحث المخبري
الى الحديث طرق مفيدةتشمل تشخيصات مرض التصلب العصبي المتعدد:
- دراسة الإمكانات المستحثة ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).
دراسة الإمكانات المستحثة
في مرض التصلب العصبي المتعدد ، توفر دراسة تخطيط موارد المؤسسات القدرة على تحديد مشاكل التباطؤ أو التوصيل في المسارات البصرية والسمعية والحسية الجسدية والحركية.
يتم استخدام محفزات متطابقة متكررة لتحديد التشخيص.
عن طريق حساب المتوسط ، يتم إجراء تسجيل الإشارات الكهربائية ، والتي تتشكل استجابة لهذه المحفزات في مناطق مختلفة الجهاز العصبي. تم إصلاح تعديل نوع واحد أو عدة أنواع من EP في 80-90٪.
تتيح الدراسة إمكانية تحديد موقع ومدى العملية ، حتى لو لم تكن واضحة علامات طبيهوعكة.
يتم تقييم نتائج هذه الطريقة في المواقف الإشكالية ، حيث لا توجد صورة واضحة لمرض التصلب العصبي المتعدد أو تظهر أعراض غير معيّنة لمرحلة معينة من المرض.
طرق الفحص العصبي
إدخال التصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي(CT) هي خطوة أساسية في تحديد التصلب خلال العقود الماضية.
| التصوير بالرنين المغناطيسي |
بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، يلزم توفر العديد من المعايير التالية. ترتبط بالبؤر التي:
تُستخدم معايير F. Fazekas أيضًا لتأكيد تشخيص MS بواسطة MPT. وفقًا لها ، فإن وجود 3 بؤر على الأقل ، اثنتان منها يجب أن تكون حول البطينين ، دليل على المرض. يجب أن تكون معلماتها أكثر من ستة مم. يجب اعتبار معيار إضافي توطين فرعي لإحدى البؤر. لتوضيح التصوير العصبي في التشخيص ، اقترح العالم الهولندي ف. بارهوف والمؤلفون المشاركون شروطًا معينة. يجب مراعاة الامتثال في 3 من أصل 4 حالات:
1 تركيز العمود الفقري قادر على استبدال عدد مماثل من التركيز الدماغي. يجب أن يكون محيط الآفات أكبر من 3 مم. لا ينبغي أن تثير سماكة المنطقة تحت العنكبوتية ، وتنتشر على أكثر من 3 أجزاء وتحتل بالكامل الجزء المستعرض تحت العنكبوتية. |
| PMRS |
|
| الرسائل الاقتحامية |
|
| مراقبة السائل النخاعي |
|
التشخيص التفريقي لمرض التصلب المتعدد
يجب التمييز بين المرض ، بسبب تنوع الأعراض ، وعدد كبير من الأمراض الأخرى. بالنسبة له ، لا توجد أعراض وبيانات مميزة من شأنها أن تشير بشكل لا لبس فيه إلى التشخيص.
هناك مظاهر ليست من سمات مرض التصلب العصبي المتعدد ، والتي تلقي بظلال من الشك على الاستنتاج. قد تشمل هذه الحبسة ، والشلل الرعاش ، ونوبات الصرع ، وحتى الغيبوبة.
في مثل هذه الحالات ، يجب استبعاد جميع الأمراض الأخرى.
من الضروري الشك في الحكم وإجراء تشخيص تفريقي صارم إذا:
- في حالة وجود شكاوى حول بدرجة عاليةالتعب وتصلب العضلات ، من المستحيل تحديد الأعراض العصبية الموضوعية ؛
- تم تحديد آفة واحدة. خاصة عندما يكون في الحفرة القحفية خلف ؛
- أعراض نوع العمود الفقرييتطور من بداية المرض لدى مريض يقل عمره عن 35 عامًا دون خلل في أعضاء الحوض ؛
- احتفل التكوين الأمثل CSF ، أو العكس ، زيادة خطيرة في عدد الخلايا ؛
- يتمثل العرض الرئيسي في الألم ، والذي لا يمكن أن يكون العرض الرئيسي لمرض التصلب العصبي المتعدد ؛
- يظهر انخفاض أو تفاقم ردود الفعل الوترية. يمكن أن يسقط الأخير فقط في المراحل المتأخرة من المرض بسبب الزيادة المفاجئة في قوة العضلات.
يجب التساؤل عن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد إذا ، بعد 5 سنوات من ظهور العلامات التي توحي بالمرض:
- لا اضطرابات في حركة العين.
- لا توجد اضطرابات حسية أو حوضية ؛
- لا يوجد تحسن في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ؛
- لا يوجد ما لا يقل عن 2 آفات مع الأعراض.
في أي من الحالات المعروضة ، من الضروري إجراء تحليل دقيق. سيساعد هذا في استبعاد أي مرض آخر.
هذا هو الأكثر أهمية في المراحل المبكرة ، لأنه لا توجد معايير من شأنها أن تسمح للمرء أن يقرر بيقين بنسبة 100٪ في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد أثناء الهجوم الأولي.
يجب أن يعتمد تشخيص المرض على تحليل متعدد الأوجه للبيانات السريرية ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، EP ، والتي تعكس طبيعة و "درجة تشتيت الانتباه أثناء العملية".
في أصعب المواقف ، سيكون فحص CSF مطلوبًا.
المعايير السريرية والمخبرية
تؤكد هذه المعايير وجود المرض في حالة وجود علامات موضوعية أثناء الفحص من قبل طبيب أعصاب.
هذا ممكن عند التأثير على المسارات الموصلة ، إذا نحن نتكلمحول الخمسة التالية:
- القشرية.
- شوكي مخيخي.
- حزمة طولية وسطية
- العصب البصري;
- الحبال الخلفية.
يعتبر تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد مناسبًا أيضًا في إطار هزيمة منطقتين أو أكثر من الجهاز العصبي المركزي وفقًا لمعلومات من التاريخ الطبي أو الفحص.
إذا اكتشف طبيب أعصاب تركيزًا واحدًا فقط أثناء الفحص ، فيمكن تأكيد وجود التركيز الثاني كجزء من MPT.
يمكن تأكيد الإصابة متعددة البؤر على أساس تصوير بالرنين المغناطيسي واحد إذا:
- 4 بؤر في منطقة المادة البيضاء ؛
- 3 بؤر ، واحدة منها تقع حول البطين (يجب أن يكون المحيط أكبر من أو يساوي 3 مم).
بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، سيكون من الضروري وجود مؤشرين من المؤشرات الإضافية التالية:
- الجزء المستعرض من البؤر أكبر من أو يساوي 3 مم ؛
- وجود 1 أو أكثر من البؤر التي تعلق على أغطية البطين من النوع الجانبي ؛
- 1 أو أكثر من الآفات في الحفرة القحفية الخلفية.
إذا تم العثور على تركيز واحد فقط كجزء من الفحص العصبي ، فيمكن تأكيد وجود تركيز ثانٍ من خلال دراسة لـ EAP.
لا يمكن إنكار ظهور التصلب المتعدد عندما:
يجب أن تستدعي البداية بين سن 15 و 60 الفحوصات السريرية والمخبرية. لا يمكن أن تكون الاضطرابات ذات الطبيعة العصبية نتيجة لأمراض أخرى.
من أجل استبعادهم ، يجب تطبيق الاختبارات والمعايير التالية (حسب الحالة المحددة):
- فحص CSF.
- MPT من الرأس والعمود الفقري.
- تركيز المصل مجمع فيتامينب 12 ؛
- عيار الأجسام المضادة لفيروس T-lymphotropic البشري من النوع 1 ؛
- عامل الروماتويد ، الأجسام المضادة للنواة ، الأجسام المضادة للحمض النووي (SLE) ؛
- تفاعل ترسيب المصل المعطل مع مستضد كارديوليبين ؛
- آيس (ساركويد) ؛
- ردود الفعل المصلية ل Borrelia burgdorferi (مرض لايم) ؛
- الأحماض الدهنية ذات السلسلة الطويلة للغاية (حثل الغدة الكظرية) ؛
- إيجاد اللاكتات في مصل الدم و CSF ؛
- خزعة من الأنسجة العضلية.
- تحليل الحمض النووي للميتوكوندريا (أمراض الميتوكوندريا).
تاريخ المرض
يجب أن يتعلم الأخصائي كل شيء عن الأعراض التي يواجهها المريض ليس فقط اليوم ، ولكن أيضًا المزيد المظاهر المبكرة. يُنصح بتذكر جميع علامات مرض التصلب العصبي المتعدد وتجميعها باستخدام معلومات حول متى ومدة ونوع الأعراض التي أزعجتك من قبل.
ستكون هناك حاجة إلى معلومات عن المشاكل الصحية الأخرى: الأمراض التي تم شفاؤها بالفعل وماذا أدويةاستخدمت.
لتوضيح التاريخ الطبي ، ستحتاج إلى الإجابة عن أسئلة حول تاريخ العائلة وتعاطي الكحول وإدمان النيكوتين.
ستمكن هذه المعلومات طبيب الأعصاب من تكوين صورة تساعد في تحديد ما إذا كان مرض التصلب العصبي المتعدد هو التشخيص الصحيح.
فحص من قبل طبيب أعصاب
بناءً على نتائج الفحص ، سيحدد الأخصائي الحالة العصبية الفردية.
سيتحقق طبيب الأعصاب من أداء الأعصاب القحفية (السمع والكلام وردود الفعل البلع) ونوعية تنسيق الحركات وردود الفعل والقوة.
قد تحتاج إلى إكمال مهام معينة. على سبيل المثال ، خذ وقفة أو انطق مجموعة صوتية من الأصوات. لا يستغرق الفحص عادة أكثر من نصف ساعة.
25.10.2016
يحدث التصلب المتعدد نتيجة لتلف أنسجة الميالين التي تحمي من النخاع الشوكي والدماغ تأثيرات خارجية، مثل شريط لاصق حول الأسلاك.
لا ترتبك هذه الأنواعأمراض مع تصلب الشيخوخة. كلمة "مبعثر" تعني آفات متعددة ، كما لو كانت منتشرة على السطح بأكمله. يحدث التصلب المتعدد أيضًا في سن مبكرة- من 15 إلى 40 سنة. بالطبع هناك حالات ظهور المرض في سن الخمسين ولكن هذا استثناء.
وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص إصابة النساء بالمرض مرتين أكثر من الرجال.
الأسباب
قد تكون الأسباب الإضافية:
- زيادة تسمم الجسم.
- تعرض للاشعاع؛
- إساءة استخدام الأشعة فوق البنفسجية (عشاق حمامات الشمس) ؛
- غير صالح للحياة الظروف المناخية(البرد)؛
- الإرهاق العقلي
- الحساسية.
- عامل وراثي
- فيروس الحصبة (تتحسن حالة المريض بعد تناول جرعة من الإنترفيرون).
يقترح بعض الباحثين أن التصلب المتعدد يمكن أن يسببه لقاح التهاب الكبد B. لكن هذه النظرية لم يتم تأكيدها.
أعراض
تختلف الإشارات التي يعطيها الجسم عن التصلب المتعدد الأولي. تعتمد العملية على شكل ومرحلة المرض. يمكن أن تستمر الأعراض الأولى بطرق مختلفة - إما بشكل معتدل وغير واضح ، أو تتطور بسرعة.
الأسباب التالية هي سبب الذهاب للطبيب:
- ضعف في جميع الأطراف (أو في واحد) ؛
- انخفاض تدريجي في الرؤية أو فقدان حاد (في عين واحدة أو كلتا العينين) ؛
- الشعور المستمر بالتعب
- الدوخة التي تحدث دون سبب واضح ؛
- التبول غير المنضبط
- ألم في العمود الفقري عند إمالة الرأس ؛
- التشنجات اللاإرادية العصبية (ارتعاش في العين والحاجبين) ؛
- نوبات الصرع.
يمكن أن تظهر أعراض التصلب المتعدد بالتناوب أو مرة واحدة في مجموعة (عدة). يجب على الأشخاص المعرضين للخطر الاتصال بأخصائي على الفور ، حتى لو كانت الأعراض بطيئة. يتطور التصلب المتعدد تدريجيًا.
بمن تتصل
عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري زيارة طبيب أعصاب أو طبيب أعصاب في العيادة.
في الموعد الأول ، يقوم الطبيب بالتشخيص:
- يقيم العمل الوظيفي لنهايات العصب القحفي ؛
- يحدد قوة العضلات التي تؤثر على الجهاز الحركي ؛
- يقيم الحساسية والانعكاسية.
بعد، بعدما الفحص الأوليسيصف المتخصص سلسلة من الاختبارات الإلزامية. من أجل التثبيت النهائي لمرض التصلب العصبي المتعدد ، عادة ما يتم إحالة المرضى إلى المستشفى ، حيث تشخيصات إضافيةوالعلاج الفوري.
أنواع التشخيص
ويشمل:
- أبحاث الأجهزة (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي).
تساعد هذه الدراسة في تقييم المستمر التغييراتفي النخاع الشوكي والدماغ. قبل البدء في الإجراء ، يتم حقن المريض بسائل متباين (الجادولينيوم) ، مما يسمح بزيادة وضوح صورة الأنسجة المصابة.
يشير تراكم الجادولينيوم في الآفات إلى تطور التصلب المتعدد.
- البزل القطني.
جمع CSF(السائل النخاعي) قطنيضروري ل التحليل المختبري، والتي يتم خلالها الكشف عن زيادة غير مقبولة في مؤشر الجسم المضاد. على عكس الشائعات المختلفة ، هذا الإجراءليس خطرا على المريض. الإبرة الموضوعة داخل الفقرات لا تلمس الجزء الخلفي من الدماغ.
- قياس النشاط المحتمل لخلايا المخ.
يحلل هذا النوع من التشخيص ثلاث إمكانات مهمة: وظائف السمع والبصر والحسية.
أثناء الإجراء ، يتم توصيل أقطاب كهربائية برأس المريض لتسجيل استجابة الدماغ للمنبهات المختلفة. تتمثل مهمة الطبيب في تقييم السرعة التي يستجيب بها الدماغ للإشارات المعطاة. يشير رد الفعل البطيء إلى "خلل" في الدماغ.
- الرسائل الاقتحامية.
تشخيص المرض باستخدام الماسح الطبي هو الأصغر والأكثر الطريقة الحديثةالتشخيص. تكمن ميزته في اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، عندما تكون المظاهر الخارجية غير مرئية تقريبًا. يكشف فحص الدماغ عن عمل الجميع عمليات التمثيل الغذائيفي أنسجة المخ. بناءً على المؤشرات ، يتم وضع طبيعة الاستعداد للتصلب المتعدد.
- تحاليل الدم.
من المستحيل تشخيص التصلب المتعدد بفحص الدم. ولكن هذا التحليليساعد في التعرف على الأمراض لدى المريض والتي تشبه أعراضها المرض الذي يتم اكتشافه.
تشمل هذه الأمراض: الذئبة الحمامية ، التهاب العظم والنقي ، داء لايم ، ساركوما.
يتم إجراء فحص الدم بالاشتراك مع الطرق المذكورة أعلاه.
- تشخيص متباين.
هناك العديد من الأمراض المشابهة لمرض التصلب اللويحي. بعد الانتهاء من الفحص ودراسة فحوصات المريض ، يحتاج الأخصائي إلى إجراء التشخيص المناسب. تكمن طريقة التشخيص التفريقي في حقيقة أن الطبيب ، يقارن جميع الحقائق فيما بينها ، يسلط الضوء على أهم الحقائق ويضع استنتاجًا واحدًا. حاليا ، هناك برامج كمبيوتر تسمح لك بدقة تشخيص متباين.
علاج او معاملة
تعتمد خيارات علاج التصلب المتعدد على مرحلته. ومع ذلك ، هناك مبادئ عامة في الطب يصفها أخصائي:
أكثر التقنيات فعالية وأحدثها كانت ولا تزال زراعة الخلايا الجذعية ، والتي ، بدخولها إلى دم المريض ، تعيد غمد الميالين بشكل فعال إلى الحالة الطبيعية. لكن للأسف هذه الطريقة ليست متاحة للجميع.
كم من الوقت يعيشون مع المرض
لسوء الحظ ، لا يوجد علاج لمرض التصلب المتعدد. متوسط العمر المتوقع لهؤلاء المرضى ليس له رقم دقيق. كل هذا يتوقف على العوامل التي تؤثر على تطور المرض:
- توقيت التشخيص المعمول به ؛
- العمر الذي يحدث فيه ظهور المرض ؛
- فعالية التدابير العلاجية.
- المضاعفات.
- الأمراض المرتبطة.
غالبًا لا يتجاوز متوسط العمر المتوقع مع مرض التصلب المتعدد 30 عامًا. في مضاعفات خطيرةوالتقدم السريع ، قد لا يعيش الشخص حتى 5 سنوات. لكن في أغلب الأحيان هذا الرقم هو 12-16 سنة.
في بعض الأحيان ، لتحديد التشخيص الصحيح في مرحلة مبكرة ، يحتاج الطبيب إلى وقت لمراقبة مسار المرض. لكن هذا لا يؤثر سلبا على حالة المريض.
طرق تشخيص التصلب المتعدد مرحلة مبكرة تم التحديث: 27 أكتوبر 2016 بواسطة: فيتينيغا
حاسبة احتمالية السكتة الدماغية
هل هناك خطر الاصابة بسكتة دماغية؟
الوقاية
سن
1. ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140):
3. التدخين والكحول:
4. أمراض القلب:
5. اجتياز الفحص الطبي والتشخيص بالرنين المغناطيسي:
الإجمالي: 0٪
السكتة الدماغية كافية مرض خطيرالتي يتعرض لها الناس ليس فقط كبار السن، ولكن أيضًا في منتصف العمر وحتى في سن صغيرة جدًا.
السكتة الدماغية - طارئة حالة خطيرةعند الحاجة إلى مساعدة فورية. غالبًا ما ينتهي بالإعاقة ، بل في كثير من الحالات مميت. بالإضافة إلى انسداد أحد الأوعية الدموية في النوع الإقفاري ، نزيف في الدماغ على خلفية ضغط دم مرتفعبعبارة أخرى ، السكتة الدماغية النزفية.
عوامل الخطر
هناك عدد من العوامل التي تزيد من فرصة الإصابة بسكتة دماغية. على سبيل المثال ، لا يقع اللوم دائمًا على الجينات أو العمر ، على الرغم من أن التهديد يزداد بشكل كبير بعد 60 عامًا. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص أن يفعل شيئًا لمنعه.
1. تجنب ارتفاع ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم هو عامل خطر رئيسي للسكتة الدماغية. ارتفاع ضغط الدم الخبيث لا تظهر عليه الأعراض المرحلة الأولية. لذلك ، يلاحظ المرضى ذلك في وقت متأخر. من المهم أن تقيس بانتظام ضغط الدموتناول الأدوية بمستويات مرتفعة.
2. الإقلاع عن التدخين
يضيق النيكوتين الأوعية الدموية ويرفع ضغط الدم. المدخن أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بمقدار الضعف عن غير المدخن. ومع ذلك ، هناك أخبار سارة: أولئك الذين يقلعون عن التدخين يقللون بشكل كبير من هذا الخطر.
3. مع زيادة وزن الجسم: فقدان الوزن
بدانة - عامل مهمتطور احتشاء دماغي. يجب على الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة التفكير في برنامج لإنقاص الوزن: تناول طعامًا أقل وأفضل النشاط البدني. يجب على كبار السن التحدث مع طبيبهم حول مدى استفادتهم من فقدان الوزن.
4. حافظ على مستويات الكوليسترول طبيعية
تؤدي المستويات المرتفعة من الكوليسترول الضار LDL إلى ترسبات في الأوعية الدموية من اللويحات والانسداد. ماذا يجب أن تكون القيم؟ يجب على الجميع معرفة ذلك بشكل فردي مع الطبيب. لأن الحدود تعتمد ، على سبيل المثال ، على وجود الأمراض المصاحبة. بجانب، قيم عاليةيعتبر الكوليسترول الحميد "الجيد" إيجابيًا. صورة صحيةالحياة خاصة نظام غذائي متوازنو اكثر ممارسه الرياضهقد يؤثر إيجابًا على مستويات الكوليسترول.
5. تناول طعام صحي
مفيد للأوعية الدموية هو النظام الغذائي المعروف باسم "البحر الأبيض المتوسط". وهذا يعني: الكثير من الفواكه والخضروات والمكسرات زيت الزيتونبدلاً من زيت القلي ، قلل من النقانق واللحوم والكثير من الأسماك. بشرى سارة لعشاق الطعام: يمكنك أن تحيد عن القواعد ليوم واحد. من المهم تناول الطعام بشكل صحيح بشكل عام.
6. استهلاك معتدلكحول
يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول إلى زيادة موت خلايا الدماغ المصابة بالسكتة الدماغية ، وهو أمر غير مقبول. الامتناع التام عن ممارسة الجنس غير مطلوب. كوب من النبيذ الأحمر يوميًا مفيد أيضًا.
7. تحرك بنشاط
تعتبر الحركة أحيانًا أفضل ما يمكنك القيام به لصحتك من أجل إنقاص الوزن وتطبيع ضغط الدم والحفاظ على مرونة الأوعية الدموية. مثالي لممارسة التحمل هذه ، مثل السباحة أو المشي السريع. المدة والشدة تعتمد على الشخصية تدريب جسدي. ملاحظة مهمة: يجب فحص الأشخاص غير المدربين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا من قبل الطبيب قبل البدء في ممارسة الرياضة.
8. استمع إلى إيقاع القلب
يساهم عدد من أمراض القلب في احتمالية الإصابة بسكتة دماغية. وتشمل هذه الرجفان الأذيني ، عيوب خلقيةوعدم انتظام ضربات القلب الأخرى. المستطاع علامات مبكرةلا ينبغي تجاهل مشاكل القلب تحت أي ظرف من الظروف.
9. تحكم في نسبة السكر في الدم
الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة باحتشاء دماغي بمقدار الضعف مقارنة بباقي السكان. والسبب هو أن مستويات مرتفعةيمكن أن يتلف الجلوكوز الأوعية الدمويةوتعزيز ترسب البلاك. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى داء السكريغالبًا ما توجد عوامل خطر أخرى للسكتة الدماغية ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الدهون في الدم. لذلك ، يجب على مرضى السكر الحرص على تنظيم مستويات السكر.
10. تجنب التوتر
في بعض الأحيان لا يكون للتوتر أي شيء خاطئ ، بل يمكن أن يكون دافعًا. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي الإجهاد المطول إلى زيادة ضغط الدم وقابلية الإصابة بالأمراض. يمكن أن يسبب سكتة دماغية بشكل غير مباشر. دواء من قلق مزمنغير موجود. فكر فيما هو الأفضل لنفسيتك: الرياضة ، هواية ممتعة ، أو ربما تمارين الاسترخاء.
في كثير من الأحيان تكون الآفة موضعية على مستوى المادة البيضاء نصفي الكرة الأرضيةالدماغ ، ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا في المخيخ وجذع الدماغ والحبل الشوكي. الآفات لها قوام أكثر كثافة ، وتسمى لويحات التصلب المتعدد. في صور التصوير المقطعي المحوسب ، تبدو مثل بؤر أخف في مادة الدماغ أو النخاع الشوكي. تعتمد أعراض الآفة إلى حد كبير على المنطقة المصابة بالتهاب المناعة الذاتية.
أعراض وعلامات التصلب المتعدد
- التعب المزمن. قد يظهر النعاس المستمر، انخفاض الأداء. تظهر معظم أعراض التعب في فترة ما بعد الظهر. في نفس الوقت يشعر المريض بعلامات الوهن - انخفاض في قوة تقلص العضلات ، التعب السريعخلال مجهود بدني. يتم أيضًا إعطاء العبء العقلي لمثل هؤلاء المرضى الذين يعانون من صعوبة ، والحدة الذهنية ، والانتباه ، والقدرة على استيعاب المعلومات الجديدة مفقودة.
- زيادة الحساسية لزيادة درجة حرارة الجسم - يمكن أن يؤدي أخذ حمام ساخن أو دش في الحمام أو في غرفة دافئة إلى تفاقم أعراض المرض ، تدهور حادالمصلحة العامة.
- تشنجات عضلية - يمكن أن تحدث كمضاعفات العملية الالتهابيةمسارات الجهاز العصبي المركزي. في الوقت نفسه ، يتطور ميل للتشنج في مجموعات عضلية معينة.
- الدوخة - تحدث على خلفية تدفق الدم الطبيعي إلى الدماغ ، المستوى العاديجلوكوز الدم. عادة ، يشكو المرضى من صعوبة الحفاظ على التوازن بسبب حقيقة أن البيئة تتحرك.
- انتهاك الذكاء والقدرة المعرفية. يؤدي الإجهاد المتزايد إلى حقيقة أنه يصبح من الصعب على المريض إدراك المعلومات الجديدة ، ولكن في نفس الوقت ، قد يفقد المريض المعلومات المتصورة بعد فترة قصيرة من الوقت. هذا هو مظهر من مظاهر التصلب المتعدد ، جنبا إلى جنب اضطرابات الحركةهو السبب الرئيسي لإعاقة المريض.
- ضعف البصر - كقاعدة عامة ، يشعر المريض بشدة. غالبًا ما تتأثر عين واحدة فقط. بادئ ذي بدء ، يفقد المريض لون الصورة ، ويقول إن الأشياء المحيطة به قد تلاشت. كما يشكو من أن رؤية العين المصابة ضبابية ، ولا يوجد وضوح. كقاعدة عامة ، بعد دورة العلاج ، تتم استعادة حدة البصر ، ولكن قد يظل انتهاك اللون على نفس المستوى.
- رجفة في الأطراف - رعاش لا إرادي في اليدين. إنه ، بالطبع ، ليس واضحًا كما هو الحال في مرض باركنسون ويختلف عنه في أن له سعة صغيرة. يصعب على المريض القيام بعمل دقيق - إدخال إبرة في عين الإبرة ، والرسم ، وتغيير خط اليد ، والرسم ، إلخ.
- اضطراب المشي - من الخارج ، يمشي مثل هؤلاء المرضى كما لو كانوا متعبين للغاية. هذا بسبب الشعور الواضح بالتعب ، على الرغم من أن المريض لم يكن لديه أي نشاط بدني خلال النهار.
تشخيص التصلب المتعدد ، تشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي ، البزل الشوكي ، تحليل السائل النخاعي ، الجهود المستحثة
الرنين النووي المغناطيسي في تشخيص التصلب المتعدد
هذه الطريقةيسمح لك البحث بالحصول على صور ذات طبقات لأجزاء من أجزاء معينة من الجسم. في تشخيص تضاريس الآفات في التصلب المتعدد ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الرأس أو أجزاء معينة من العمود الفقري.يكشف التصوير المقطعي عن بؤر ذات كثافة متزايدة مع حواف مستديرة محددة بوضوح ، يبلغ حجمها حوالي 5 مم. ، لا يزيد عن 25 مم. تقع البؤر ، كقاعدة عامة ، بالقرب من بطينات الدماغ في المنطقة التي يوجد بها النخاع الأبيض.
حاليًا ، عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم إعطاء الأفضلية لتقنية يتم فيها إجراء التباين الأولي للبؤر عن طريق إدخال عامل تباين خاص (الجادولينيوم) ، والذي يكشف عن البؤر التي نشأت نتيجة لانتهاك الحاجز الدموي الدماغي. في حالة انتهاك الحاجز الدموي الدماغي ، فإن بلازما الدم ، التي يجب ألا تخترق أنسجة المخ ، تترك قاع الأوعية الدموية وتخترق أنسجة المخ. انتهاك هذا الحاجز هو العلامة الرئيسية لعملية الالتهاب في أنسجة المخ. لذلك ، من الممكن الكشف عن نشاط العملية الالتهابية.
دراسة السائل الدماغي الشوكي
لتأكيد تشخيص التصلب المتعدد ، في بعض الحالات ، على خلفية تفاقم المرض ، يلزم ثقب العمود الفقري ، وجمع السائل النخاعي وفحصه الكيميائي الحيوي والمجهري.ما هو الصنبور الشوكي؟
ثقب العمود الفقري هو معالجة يقوم بها طبيب أعصاب. مع ثقب العمود الفقري ، يتم عمل ثقب بإبرة خاصة طويلة في المنطقة القطنية من العمود الفقري بين الفقرات. عندما تدخل الإبرة القناة الشوكية ، يحدث تدفق للسائل الدماغي من القناة ، والذي يغسل النخاع الشوكي والدماغ.
ماذا يكشف الفحص المجهري للسائل النخاعي؟
بعد أخذ السائل الشوكي ، يتم إرساله إلى المختبر لتحليل خاص.الفحص المجهري للسائل النخاعي يحدد لونه و التركيب الخلويالسوائل.
في مرض التصلب المتعدد ، كقاعدة عامة ، يكون عدد خلايا الدم الحمراء في السائل طبيعيًا ، وهناك زيادة معتدلة في مستوى الخلايا الليمفاوية.
ماذا يكشف التحليل الكيميائي الحيوي للسائل النخاعي؟
يمكن زيادة محتوى البروتين في التصلب المتعدد في المرحلة الحادة بشكل طفيف. ومع ذلك ، نادرًا ما تتجاوز الزيادة في مستويات البروتين 1.0 جرام / لتر. تحديد بروتين المايلين الأساسيهو مؤشر رئيسي في تشخيص التصلب المتعدد وتقييم نشاطه في وقت المسح. الحقيقة هي أنه مع التصلب المتعدد ، الضرر من الجانب جهاز المناعةغمد المايلين المكشوف. وفقًا لذلك ، أثناء العملية النشطة ، أولاً وقبل كل شيء ، يحدث انهيار أنسجة المايلين مع إطلاق في السائل النخاعيبروتين المايلين المجاني. لذلك ، خلال الأسبوعين الأولين من لحظة تفاقم عملية المناعة الذاتية في التصلب المتعدد ، يوجد بروتين المايلين الأساسي في السائل الشوكي في بأعداد كبيرة. هذا المؤشر هو المعيار الأكثر موثوقية في تشخيص التصلب المتعدد.
دراسة النشاط الكهربي الحيوي للدماغ (الإمكانات المحفزة)
في دراسة الإمكانات البصرية أو الحسية الجسدية أو السمعية ، يمكن ملاحظة العلامات التي تشير إلى ذلك. أن هناك انتهاكًا في سلوك المعلومات اللمسية أو السمعية أو المرئية على طول المسارات.علاج التصلب اللويحي والأدوية المستخدمة في العلاج
لسوء الحظ ، يعتبر علاج التصلب المتعدد مهمة مستحيلة في الوقت الحالي. الشيء هو أن آفات النسيج العصبي التي أدت إلى تدمير مناطق معينة ، يتم ترميمها لفترة طويلة ، وفي بعض الحالات لا يمكن استعادتها على الإطلاق. لذلك ، يمكن أن تؤدي عواقب التصلب المتعدد إلى عواقب لا رجعة فيها. كل ما يمكن لأخصائي الأمراض العصبية القيام به في هذا المرض هو تقليل احتمالية التفاقم المتكرر لمرض التصلب المتعدد ، وتقليل عواقب الأضرار التي تلحق بمسارات التوصيل للدماغ ، وتحفيز الخصائص التجديدية للأنسجة العصبية. تختلف أساليب العلاج لأشكال ومراحل المرض المختلفة ويتم تحديدها بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج ، أخصائي أمراض الأعصاب ، اعتمادًا على ديناميكيات العملية و الحالة العامةصبور.
الوقاية من تفاقم مرض التصلب اللويحي
يتم إنتاجه باستخدام عقاقير تثبط نشاط جهاز المناعة.الأدوية في هذه المجموعة متنوعة: هرمونات الستيرويد، الأدوية التي تبطئ عمليات انقسام الخلايا (التثبيط الخلوي) ، أنواع معينةالإنترفيرون.
أدوية الستيرويد(بريدنيزولون ، كينالوج ، ديكساميثازون) لها تأثير مثبط للمناعة. تقلل هذه الأدوية من نشاط الجهاز المناعي بأكمله ، وتقمع عمليات الانقسام الخلايا المناعية، نشاط تخليق الجسم المضاد ، تقليل النفاذية جدار الأوعية الدموية. ولكن مع الجميع خصائص إيجابيةللأدوية الستيرويدية عدد من الآثار الجانبية التي لا تسمح باستخدام هذه المجموعة من الأدوية للعلاج طويل الأمد. الآثار الجانبية للأدوية الستيرويدية: التهاب المعدة ، زيادة ضغط العين والشرايين ، زيادة الوزن ، الذهان ، إلخ.
أدوية من مجموعة التثبيط الخلوي(أزاثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد وسيكلوسبورين ، ميثوتريكسات وكلادريبين). لدي تأثير مثبط للمناعة بهذه الطريقة ، لكن المستوى العالي من الآثار الجانبية المشابهة لتلك التي تحدث عند استخدام عقاقير الستيرويد تجعل هذه الفئة من الأدوية غير مناسبة للاستخدام على المدى الطويل.
مضاد للفيروسات(IFN- ع) هذا الدواءله تأثير مناعي يؤثر على نشاط جهاز المناعة. قائمة الآثار الجانبية مقبولة من أجل التوصية بهذا الدواء كعلاج وقائي لمرض التصلب المتعدد.
التصلب المتعدد هو مرض معقد ويصعب تشخيصه يصيب الجهاز العصبي المركزي (CNS) ويصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 60 عامًا.
المشكلة الرئيسية في تشخيص المرض غير واضحة الصورة السريريةنظرًا لوجود أكثر من 50 علامة من علامات التصلب المتعدد ، ولكل مريض "مجموعته" الخاصة.
تعتمد شدة المرض ومظاهره أيضًا على العديد من العوامل وقد تختلف تبعًا لمرحلة تطور المرض.
في كثير من الأحيان ، تتحول مظاهر التصلب المتعدد إلى موجات - وهذا يعني أن المريض يعاني من مراحل ضعف أو اختفاء كامل لعلامات ومظاهر المرض (مراحل مغفرة). يؤدي هذا العامل أيضًا إلى تعقيد تشخيص المرض بشكل كبير.
من هذه المقالة سوف تتعلم إلى أين تذهب لتشخيص المرض ، وما هي أنواع البحث والكشف عن المرض الموجودة ، وكذلك مدى فعالية هذه الأساليب في إجراء التشخيص.
أعراض التصلب المتعدد - متى يجب الانتباه
يمكن أن يظهر هذا المرض في مرحلة مبكرة بطرق مختلفة تمامًا. عادة ما يعتمد على شكل مسار المرض ، في أي مرحلة هي. يمكن أن تكون العلامات الأولى للمرض معتدلة ومعبر عنها ضمنيًا ، ويتم التعبير عنها بشكل حاد ، ويمكن للمرض نفسه أن يتقدم ويتطور بسرعة كبيرة.
تتمثل الصعوبة الرئيسية في تشخيص هذا النوع من المرض في أن أعراض مظاهره غالبًا ما تكون مشابهة لأعراض أمراض أخرى ، لذلك لا يمكن الحكم على وجوده إلا بعد الفحص الكامل.
يجب أن تكون الأعراض التالية مدعاة للقلق:
- ضعف في الأطراف - واحد أو أكثر ؛
- فقدان حاد في الرؤية ، انخفاض في حدته في إحدى العينين أو كلتيهما ؛
- خسارة كاملة أو انخفاض حادحساسية في جزء معين من الجسم.
- ضعف عام؛
- زيادة التعب
- دوخة؛
- مشاكل التبول وفقدان السيطرة عليه ؛
- رؤية مزدوجة (ازدواج الرؤية) ؛
- الاضطرابات الحركية وضعف تنسيق الحركات (ترنح) ؛
- الصرع.
- ضعف جنسى؛
- ألم قصير الأمد يحدث عندما ينثني الرأس وينتشر على طول العمود الفقري ، يشبه الصدمة الكهربائية (أعراض ليرميت) ؛
- ارتعاش الجفن (myokymia) ، تشنج عصبي ؛
- الاضطرابات المعرفية (الخرف).
قد يظهر واحد أو أكثر من هذه الأعراض.قد تكون دقيقة ، لكنها تتقدم بمرور الوقت - ولهذا من المهم الخضوع للفحص في الوقت المناسب من أجل التشخيص الصحيح. لذلك ، إذا كنت تعتبر نفسك في خطر ، فأنت بين 16 و 60 عامًا ولديك البعض أعراض مرضيةالأمراض - لا تؤجل الزيارة للطبيب.
وفقا للإحصاءات ، فإن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال.
إلى أين تذهب إذا كنت تشك في الإصابة بالتصلب المتعدد؟
إذا لاحظت علامات مرض التصلب العصبي المتعدد في نفسك ، فاتصل بأخصائي - طبيب أعصاب أو أخصائي أمراض أعصاب - في مكان التعلق بالعيادة.
سيجري الطبيب فحصًا أوليًا ، وإذا كان هناك اشتباه في وجود مرض ، سيرسل المريض إلى المستشفى من أجل التشخيص الكامل والدراسات السريرية.
إذا لم يكن لدى مستوصفك المحلي اختصاصي مناسب ، فاطلب الإحالة إلى CRH (مستشفى المنطقة المركزية) للحصول على استشارة. في المستشفيات المركزيةعادة ما يكون هناك أطباء في هذا الملف الشخصي.
أطباء متخصصون للتواصل معهم: طبيب أعصاب ، طبيب أعصاب ، طبيب نفسي.
التاريخ الطبي (سوابق المريض)
خلال الزيارة الأولية للطبيب بافتراض أنك مصاب بالتصلب المتعدد ، سيطلب منك الطبيب بالتأكيد أن تخبره عن كل من الأعراض الحالية والأعراض التي ربما كانت موجودة من قبل.
عند الذهاب إلى موعد ، سيكون من المفيد إنشاء مستند تصف فيه بالتفصيل متى ومدة وأي من أعراض المرض أزعجتك سابقًا. تأكد من ملاحظة أثناء المحادثة ما إذا كنت قد اتصلت بالمتخصصين بشأن هذه المشكلة في الماضي.
سيطلب منك طبيبك المعلومات التالية:
- وجود أمراض ومشاكل صحية أخرى.
- ما هي الأمراض التي عانيت منها من قبل؟
- ما هي الأدوية المستخدمة في علاج هذه الأمراض ؛
- التاريخ الطبي لعائلتك ووجود مرض الجهاز العصبي المركزي في أقاربك ؛
- معلومات عن عاداتك السيئة - التدخين أو شرب الكحول أو المخدرات.
كل هذا ضروري حتى يتمكن طبيب الأعصاب من تحديد ما إذا كان هناك احتمال أن يكون لديك مرض التصلب المتعدد. لذلك ، حاول أن تكون مفيدًا قدر الإمكان ، وقم بتزويد الطبيب بكل المعلومات اللازمة.
يتم إجراء هذا النوع من الدراسة لتحديد الحالة العصبية للمريض. تشير الحالة العصبية إلى وجود وتقييم الشدة اضطرابات وظيفيةعلى المريض.
أثناء الفحص العصبي يقوم الطبيب بإجراء الدراسات التالية:
- تقييم وظائف الأعصاب القحفية.
- المرتبة قوة العضلاتو وظيفة المحركالمريض؛
- تقييم الحساسية
- فحص منعكس.
في سياق هذه الدراسة ، سيكون الطبيب قادرًا على تحديد وجود أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي ، وتحديد الأعراض العصبية ووصفها. الفحوصات اللازمةمن شأنها أن تساعد في التشخيص والاختيار طريقة ملائمةمعاملته.
الطرق المخبرية والسريرية لتشخيص التصلب المتعدد في مرحلة مبكرة
نظرًا لعدم وجود اختبار خاص حاليًا يهدف إلى الكشف عن التصلب المتعدد بشكل مباشر ، فسيتعين على المريض المصاب بالتصلب المتعدد المشتبه به الخضوع سطر كاملالأجهزة و البحوث المخبرية. وتشمل هذه:
- تشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والحبل الشوكي.
- البزل النخاعي: أخذ عينات من السائل الدماغي النخاعي وتحليلها.
- قياس الإمكانات المستحثة: القياس قيد التقدم النشاط الكهربائيمخ.
- التصوير المقطعي للدماغ والنخاع الشوكي.
- PMRS ، أو مطيافية الرنين المغناطيسي للبروتون.
- SPEMS ، أو ماسح ضوئي كهرومغناطيسي ، يستخدم لدراسة الدماغ.
- اختبارات الدم: مهمتهم هي تحديد أو تأكيد عدم وجود أمراض أخرى يمكن أن تعطي صورة سريرية مماثلة لمرض التصلب المتعدد.
- الفحص العصبي - فحص عام لتعيين الدراسات المناسبة.
كما ذكرنا سابقًا ، يجب إجراء هذه الدراسات بشكل شامل من أجل التشخيص الصحيح.أدناه سننظر بالتفصيل في كل طريقة من طرق تشخيص التصلب المتعدد.
يمكن أن يساعد التدليك في تخفيف التشنجات العضلية في التصلب المتعدد. لكن التدليك السريري القياسي في حالة هذا التشخيص يشكل خطورة على صحة الإنسان. والتي ستكون مفيدة ، اقرأ.
اقرأ عن علاج التصلب المتعدد في روسيا. لمحة عامة عن طريقة العلاج بالخلايا الجذعية.
إذا اختفى بصرك فجأة مرة واحدة على الأقل ، أو إذا كان هناك فقدان مفاجئ في الاتجاه المكاني ، فعليك أن تكون متيقظًا. قد تكون هذه الأعراض هي العلامات الأولى للتصلب المتعدد. تعرف على المزيد حول الأعراض الأخرى هنا. المراحل الأولىهذا المرض.
التصوير بالرنين المغناطيسي كطريقة تشخيصية
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر طرق البحث تقدمًا للتصلب المتعدد المشتبه به لدى المريض. تكشف هذه الدراسة عن التغيرات في دماغ المريض أو النخاع الشوكي وتجعل من الممكن تقييمها بصريًا.
تتراوح درجة حساسية التصوير بالرنين المغناطيسي في التصلب المتعدد من 95 إلى 99٪.لذلك ، إذا لم يكشف الفحص عن تغيرات في أنسجة المخ ، فلن يتم تأكيد تشخيص "التصلب المتعدد".
التصلب المتعدد في التصوير بالرنين المغناطيسي
في تشخيص التصلب المتعدد ، يتم استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال سائل متباين (الجادولينيوم) ، مما يسمح لك بزيادة كثافة الإشارة وزيادة تباين الصورة في أنسجة معينة.
يشير تراكم الجادولينيوم في الآفات إلى وجود التهاب نشط وتفاقم عملية مرضية.
دراسة الإمكانات المستحثة
عند تشخيص التصلب المتعدد ، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية لدراسة الإمكانات المستحثة.
- بحث سمعي
- البحث البصري
- دراسة الإمكانات الحسية الجسدية.
خلال كل نوع من أنواع الدراسات المذكورة ، يتم توصيل أقطاب كهربائية متصلة بـ EEG (مخطط كهربية الدماغ) بفروة رأس المريض. يلتقط هذا الجهاز رد فعل الدماغ الذي يصدر استجابة لمحفزات مختلفة.
تتمثل مهمة الطبيب في تقييم السرعة التي يستجيب بها الدماغ للإشارات التي يتلقاها. قد تشير استجابة الدماغ الضعيفة أو البطيئة للتحفيز إلى وجود آفات في الدماغ.
PMRS كطريقة تشخيص
يسمح لك PMRS بتقييم مرحلة تطور المرض. مبدأ هذه الدراسة هو القدرة على تصور تركيز بعض المستقلبات في أنسجة المخ.
في التصلب المتعدد ، يسمح لك PMRS بتحديد درجة تركيز علامة معينة - N-acetylaspartate. مع التصلب المتعدد ، ينخفض محتواه في كل من بؤر المرض (بنسبة 75-80 ٪) ، وفي "المادة البيضاء" - ما يصل إلى 50 ٪.
إن استخدام طريقة PMRS في تشخيص التصلب المتعدد يجعل من الممكن التعرف على هذا المرض في مرحلة مبكرة وتقييم درجة مساره.
يتم إجراؤه عادةً مع التصوير بالرنين المغناطيسي للتأكيد النهائي للتشخيص.
SPEMS كطريقة تشخيص
تعتبر طريقة تشخيص التصلب المتعدد باستخدام الماسح الضوئي الكهرومغناطيسي التراكبي واحدة من أصغر الطرق. ميزته الرئيسية هي تشخيص المرض في المراحل الأولى من تطوره ، حيث لا تزال العلامات السريرية خفيفة.
بمساعدة SPEMS ، يتم تقييم النشاط الوظيفي لأنسجة المخ. تتيح لك هذه الطريقة الحصول على البيانات التالية أثناء الدراسة:
- طيف نشاط الانزيم.
- طيف نشاط الناقلات العصبية.
- كثافة قناة الأيونات
- مستوى إزالة الميالين في التصلب المتعدد.
- طبيعة عملية إزالة الميالين في التصلب المتعدد.
هذه الطريقة المحلية لدراسة الدماغ في في الآونة الأخيرةيتم تقديمه إلى الممارسة الطبيةفي كل مكان تقريبًا. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق على أساس دراسة SPEMS وحدها.
يتطلب تشخيص التصلب المتعدد أن يعتني المريض بنفسه بعناية ، فقط في هذه الحالة يمكن تأخير تطور المرض قدر الإمكان. . كيف تؤثر التغذية السليمة على نوعية الحياة مع هذا التشخيص؟
اقرأ عن أسباب وعلاج التصلب الجانبي الضموري في القسم.
البزل القطني
في بعض الحالات ، لتأكيد التشخيص ، يحتاج الطبيب إلى تحليل السائل الدماغي النخاعي. عندها يتم تحديد موعد إجراء البزل القطني أو القطني للمريض.
خلال هذا الإجراء ، يتم أخذ السائل الدماغي الشوكي (CSF). يتم إرسال السائل الناتج للتحليل المعملي.
عند إجراء تحليل السوائل ، عندما يكون من الضروري تشخيص وجود التصلب المتعدد ، يتم الانتباه إلى وجود زيادة في مؤشر الجلوبيولين (الأجسام المضادة) والعصابات قليلة النسيلة.
عند الحصول على نتيجة إيجابية لهذا الاختبار ، يُستنتج أن هناك استجابة مناعية غير طبيعية - والتي تحدث في أكثر من 90٪ من مرضى التصلب المتعدد.
يعتبر هذا الإجراء آمنًا ، على عكس الخوف السائد لدى المرضى ، حيث لا تلمس الإبرة النخاع الشوكي عند تناول السوائل. يمكن أن يكون التأثير الجانبي الوحيد غير السار هو الصداع الذي يظهر بعد أخذ السائل الدماغي النخاعي. لكن معظم الأطباء وجدوا طريقة للتعامل مع هذه العواقب وأصبح الإجراء آمنًا تمامًا وسريعًا وغير مؤلم نسبيًا.
تشخيص متباين
نظرًا لوجود الكثير من الأمراض المشابهة في مظاهر التصلب المتعدد ، بعد إجراء الاختبارات وأخذ سوابق المريض وإجراء الفحوصات العصبية ، يحتاج الطبيب إلى إجراء التشخيص الصحيح.
عند إجراء تشخيص "التصلب المتعدد" يتم استخدام طريقة التشخيص التفريقي.
يكمن جوهرها في حقيقة أن طبيب الأعصاب ، على أساس البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص ، يستبعد الأمراض التي لا تناسب الحقائق أو العلامات التي قد تكون لدى المريض. نتيجة لذلك ، يتم تقليل التشخيص إلى المرض الوحيد الممكن.
في الوقت الحالي ، توجد برامج كمبيوتر خاصة تسمح لك بإجراء تشخيص تفاضلي للمرض جزئيًا أو كليًا.
تحاليل الدم
لا يمكن تشخيص التصلب المتعدد من خلال فحص الدم.
وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحديد وجود أو عدم وجود أمراض لها أعراض مشابهة لمظاهر التصلب المتعدد. تشمل هذه الأمراض:
- مرض لايم
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- التهاب الدماغ.
- التهاب العظم والنقي.
- الساركويد.
يتم إجراء فحص الدم بالاشتراك مع إحدى طرق الفحص المذكورة أعلاه - التصوير بالرنين المغناطيسي أو SPEMS أو PMRS.
كما تبين الممارسة ، فإن معظم الأطباء يشخصون بشكل صحيح وجود الأمراض عند إجراء البحوث باستخدام الأساليب المتقدمة. أثبت التصوير بالرنين المغناطيسي و SPEMS أنهما جيدان ، فهو يساعد في تأكيد التشخيص البزل القطني.
في بعض الأحيان يلزم مراقبة مسار المرض لفترة معينة من أجل التأكد من صحة التشخيص ، ولكن في معظم الحالات ، يحدد الطبيب بسرعة كافية وجود التصلب المتعدد لدى المريض. وهذا يسمح له بوصف العلاج المناسب والتعامل المباشر مع علاج المرض.
لذلك ، من المهم عدم التأخير في طلب العناية الطبية. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، كلما كان من الممكن البدء في محاربته.
الفيديو ذات الصلة
نلتقي أحيانًا بأشخاص يعانون من هذا المرض في الشارع أو في أماكن أخرى بينما لا يزال بإمكانهم المشي. أي شخص عانى لسبب ما من مرض التصلب المتعدد (MS أو ، كما يكتب أطباء الأعصاب ، SD - Sclerosis Disseminata) يتعرف عليه على الفور.
في الأدبيات ، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن التصلب المتعدد - عملية مزمنةيؤدي إلى الإعاقة ، ولكن من غير المحتمل أن يتمكن المريض من الاعتماد على حياة طويلة. بالطبع ، يعتمد الأمر على الشكل ، فليس كلهم يتقدمون بنفس الطريقة ، لكن أطول فترة حياة في التصلب المتعدد لا تزال صغيرة ، مجرد شيء 25-30 سنة مع شكل تحويل ومعالجة مستمرة.لسوء الحظ ، هذا هو الحد الأقصى عمليًا ، والذي لا يتم قياسه للجميع.
العمر والجنس والشكل والتكهن ...
يُعد متوسط العمر المتوقع - 40 عامًا أو أكثر - ظاهرة نادرة للغاية ، لأنه من أجل إثبات هذه الحقيقة ، تحتاج إلى العثور على أشخاص أصيبوا بالمرض في السبعينيات من القرن العشرين. ومن أجل تحديد الآفاق التقنيات الحديثة، عليك أن تنتظر 40 سنة. فئران المختبر شيء والبشر شيء آخر. صعب. مع مسار خبيث من مرض التصلب العصبي المتعدد ، يموت البعض بعد 5-6 سنوات ، في حين أن العملية البطيئة تسمح للشخص بالبقاء في حالة نشطة جسدية لفترة طويلة.
عادة ما يظهر مرض التصلب العصبي المتعدد في سن مبكرة ، على سبيل المثال ، بين 15 و 40 سنة من العمر.، في كثير من الأحيان أقل في 50 ، على الرغم من أن حالات المرض معروفة في مرحلة الطفولةوفي المتوسط ، على سبيل المثال ، بعد 50. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن التصلب المتعدد هو بأي حال من الأحوال أ أمراض نادرةلا يحدث توسع حدود العمر كثيرًا ، لذا فإن حدوث التصلب المتعدد عند الأطفال يعتبر استثناءً وليس قاعدة. بالإضافة إلى العمر ، يفضل مرض التصلب العصبي المتعدد الجنس الأنثوي ، مثل جميع عمليات المناعة الذاتية.
غالبًا ما يموت المرضى من الالتهابات (الإنتان البولي والالتهاب الرئوي) ، والتي تسمى interurrent. في حالات أخرى ، يكون سبب الوفاة اضطرابات بصليّة ، حيث يعاني البلع ، والمضغ ، ووظيفة الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات بصليّة كاذبة ، مصحوبة أيضًا بانتهاك البلع ، وتعبيرات الوجه ، والكلام ، والذكاء ، ولكن النشاط القلبي. والتنفس لا يعانون. لماذا يحدث هذا المرض - هناك العديد من النظريات ، ولكن لم يتم توضيح أسبابه بشكل كامل.
الأشكال والتغيرات المرضية في الجهاز العصبي
تعتمد أعراض التصلب المتعدد بشكل كبير على المنطقة التي تحدث فيها العملية المرضية. هم بسبب ثلاثة أشكال موجودة في مراحل مختلفةالأمراض:
- النخاع الشوكي ، والذي يعتبر بحق الأكثر شيوعًا ، لأن معدل حدوثه يصل إلى 85٪. مع هذا الشكل ، تظهر أمراض متعددة بالفعل في المراحل المبكرة ، مما يؤدي إلى تلف المادة البيضاء في كل من النخاع الشوكي والدماغ ؛
- دماغية ، بما في ذلك المخيخ ، والعين ، والساق ، والتنوع القشري ، والتي تحدث مع تلف المادة البيضاء في الدماغ. مع مسار تقدمي مع ظهور ارتجاف واضح من شكل دماغيخصص واحدًا آخر: فرط الحركة ؛
- العمود الفقري ، والذي يتميز بآفات العمود الفقري ، حيث تعاني المنطقة الصدرية أكثر من غيرها ؛
مرضي ترتبط التغيرات في التصلب المتعدد بتكوين لويحات رمادية حمراء كثيفة متعددة، وتشكيل بؤر إزالة الميالين (تدمير الميالين) من المسالك الهرمية والمخيخية وأجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) أو الجهاز العصبي المحيطي. تندمج اللوحات أحيانًا مع بعضها البعض وتصل إلى أحجام رائعة جدًا (يبلغ قطرها عدة سنتيمترات).
في المناطق المصابة (مركز التصلب المتعدد) ، تتراكم المواد المساعدة بشكل رئيسي (مع انخفاض في محتوى مثبطات T في الدم المحيطي) ، الغلوبولين المناعي ، بشكل رئيسي IgG ، في حين أن وجود مستضد Ia هو سمة من سمات مركز بؤرة التصلب المتعدد. تتميز فترة التفاقم بانخفاض نشاط النظام التكميلي ، أي مكوناته C2 و C3. لتحديد مستوى هذه المؤشرات ، يتم استخدام اختبارات معملية محددة للمساعدة في تحديد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
المظاهر السريرية ، أو بالأحرى ، غيابها ، يتم تحديد مدة وشدة مغفرة التصلب المنتشر من خلال بداية العلاج المكثف ورد الفعل المقابل للجسم - إعادة الميالين.
تجدر الإشارة إلى أن لا علاقة لمرض التصلب العصبي المتعدد بأشكال أخرى من التصلب ، على الرغم من تسميته بالتصلب. كثير من الناس ، يشرحون النسيان المتأصل في الشيخوخة ، يشيرون إلى التصلب ، ومع ذلك ، في حالة التصلب المتعدد ، على الرغم من أن القدرات الذهنية للشخص تعاني ، إلا أن لها آلية مختلفة تمامًا (المناعة الذاتية) وتحدث لأسباب مختلفة تمامًا. تختلف طبيعة اللويحات في و MS أيضًا ، إذا كان تلف الأوعية الدموية clerotic (!) ناتجًا عن ترسب الكوليسترول (البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة - LDL) ، ثم في هذه الحالة تنشأ بؤر إزالة الميالين نتيجة لاستبدال الألياف العصبية الطبيعية بالنسيج الضام. تنتشر البؤر بشكل عشوائي في مناطق مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي. بالطبع ، وظيفة هذه المنطقة ضعيفة بشكل كبير. يمكن الكشف عن اللويحات النخاعية أو النخاعية.
ما الذي يمكن أن يسبب التصلب المتعدد؟
تستمر المناقشات التي تدافع عن وجهة نظر أو أخرى فيما يتعلق بمسببات التصلب المتعدد حتى يومنا هذا. الدور الرئيسي، ومع ذلك ، ينتمي عمليات المناعة الذاتية
، والتي تعتبر السبب الرئيسي لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد. لا يستبعد العديد من المؤلفين انتهاك الجهاز المناعي ، أو بالأحرى الاستجابة غير الكافية لبعض الالتهابات الفيروسية والبكتيرية. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المتطلبات الأساسية التي تساهم في تطوير هذه الحالة المرضية ما يلي:
- تأثير السموم على جسم الإنسان ؛
- زيادة مستوى إشعاع الخلفية ؛
- تأثير الأشعة فوق البنفسجية(لعشاق البشرة البيضاء للسمرة "الشوكولاتة" السنوية التي يتم الحصول عليها في خطوط العرض الجنوبية) ؛
- الموقع الجغرافي لمنطقة الإقامة الدائمة (الظروف المناخية الباردة) ؛
- الإجهاد النفسي والعاطفي الدائم.
- التدخلات الجراحية والإصابات.
- ردود فعل تحسسية
- لا يوجد سبب واضح
- العامل الجيني الذي أود أن أتناوله بشكل خاص.
لا ينطبق SD على علم الأمراض الوراثي ، لذلك ليس من الضروري على الإطلاق أن يكون لدى الأم المريضة (أو الأب) طفل مريض معروف ، ومع ذلك ، فقد ثبت بشكل موثوق أن نظام HLA (نظام التوافق النسيجي) له أهمية معينة في تطور المرض ، على وجه الخصوص ، مستضدات الموضع A (HLA-A3) ، الموضع B (HLA-B7) ، والتي ، عند دراسة النمط الظاهري لمريض مصاب بالتصلب المتعدد ، يتم اكتشافها تقريبًا مرتين أكثر ، و D -المنطقة - مستضد DR2 ، والذي يتم تحديده في المرضى حتى 70٪ من الحالات (ضد السكان الأصحاء).
وبالتالي ، يمكننا القول أن هذه المستضدات تحمل معلومات وراثية حول درجة مقاومة (حساسية) كائن حي لعوامل مسببة مختلفة. انخفاض في مستوى T- مثبطات قمع غير ضروري ردود الفعل المناعية، القاتل الطبيعي (الخلايا القاتلة الطبيعية) المتورطة في المناعة الخلوية، والإنترفيرون ، الذي يوفر نشاط عاديفي الجهاز المناعي ، وهو سمة من سمات التصلب المتعدد ، قد يكون بسبب وجود بعض مستضدات التوافق النسيجي ، لأن نظام HLA يتحكم وراثيًا في إنتاج هذه المكونات.
من بداية المظاهر السريرية إلى المسار التدريجي للتصلب المتعدد
الأعراض الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
لا تتوافق أعراض التصلب المتعدد دائمًا مع مرحلة العملية المرضيةيمكن أن تتكرر النوبات على فترات مختلفة: على الأقل بعد بضع سنوات ، على الأقل بعد بضعة أسابيع. نعم ، ويمكن أن يستمر الانتكاس بضع ساعات فقط ، أو يمكن أن يصل إلى عدة أسابيع ، ومع ذلك ، فإن كل تفاقم جديد يكون أكثر صعوبة من سابقه ، ويرجع ذلك إلى تراكم اللويحات وتكوين التكدسات ، والتقاط كل شيء. مناطق جديدة. هذا يعني أن مرض التصلب العصبي Disseminata يتميز بدورة تحويل. على الأرجح ، بسبب هذا التناقض ، ابتكر أطباء الأعصاب اسمًا مختلفًا للتصلب المتعدد - الحرباء.
المرحلة الأولية أيضًا لا تختلف في اليقين ، يمكن أن يتطور المرض تدريجياً ، ولكن في حالات نادرةيمكن أن يعطي بداية حادة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، في مرحلة مبكرة ، قد لا يتم ملاحظة العلامات الأولى للمرض ، لأن مسار هذه الفترة غالبًا ما يكون بدون أعراض ، حتى لو كانت اللويحات موجودة بالفعل. تفسر هذه الظاهرة بحقيقة أنه مع وجود بؤر قليلة لإزالة الميالين ، فهي صحية أنسجة عصبيةيتولى وظائف المناطق المتضررة وبالتالي يعوض عنها.
في بعض الحالات قد يظهر أحد الأعراض ، مثل عدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهمافي شكل دماغي (تنوع بصري) SD. قد لا يذهب المرضى في مثل هذه الحالة إلى أي مكان على الإطلاق أو يقصرون أنفسهم على زيارة طبيب عيون ، والذي لا يستطيع دائمًا أن ينسب هذه الأعراض إلى العلامات الأولى للخطورة. مرض عصبي، وهو التصلب المتعدد ، لأن الأقراص البصرية (ON) لم تستطع تغيير لونها بعد (في المستقبل ، مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، سيتحول النصفان الزمنيان للعصب البصري إلى اللون الشاحب). علاوة على ذلك ، هذا النموذج يعطي مغفرة طويلة، لذلك يمكن للمرضى أن ينسوا المرض ويعتبروا أنفسهم أصحاء تمامًا.
أساس التشخيص العصبي هو الصورة السريرية للمرض
يقوم طبيب أعصاب بتشخيص مرض التصلب اللويحي ، بناءً على مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية ، والتي تتجلى في:
- رعشة في الذراعين أو الساقين أو الجسم كله ، وتغيير في خط اليد ، ومن الصعب حمل شيء في اليدين ، ويصبح من الصعب إحضار ملعقة إلى فمك ؛
- مع ضعف تنسيق الحركات ، وهو أمر ملحوظ جدًا في المشية ، يمشي المرضى في البداية بعصا ، ثم يتم زرعهم في كرسي متحرك. على الرغم من أن البعض لا يزال يحاول بعناد الاستغناء عنه ، لأنهم أنفسهم غير قادرين على الجلوس فيه ، لذلك يحاولون التحرك بمساعدة أجهزة خاصة للمشي ، والاتكاء على كلتا اليدين ، وفي حالات أخرى يستخدمون كرسيًا أو كرسيًا. لهذا الغرض. ومن المثير للاهتمام أنهم نجحوا لبعض الوقت (أحيانًا لفترة طويلة جدًا) ؛
- الرأرأة - حركات العين السريعة التي يتبعها المريض لحركة المطرقة العصبية إلى اليسار و الجانب الأيمن، صعودا وهبوطا بالتناوب ، لا تستطيع السيطرة على نفسها ؛
- إضعاف أو اختفاء بعض الانعكاسات ، وخاصةً في منطقة البطن ؛
- من خلال تغيير الذوق ، لا يتفاعل الشخص مع الأطعمة التي أحبها ولا يستمتع بالطعام ، وبالتالي يفقد وزنه بشكل ملحوظ ؛
- تنميل ، وخز (تنمل) في الذراعين والساقين ، ضعف في الأطراف ، توقف المرضى عن الشعور سطح صلبيخسرون الأحذية
- اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (الدوخة) ، لماذا في البداية يختلف التصلب المتعدد عن ؛
- شلل جزئي في الوجه و العصب الثلاثي التوائم، والذي يتجلى في تشوه الوجه والفم وعدم انسداد الجفون ؛
- انتهاك الدورة الشهرية عند النساء والضعف الجنسي عند الرجال ؛
- اضطراب في وظيفة التبول يتجلى في زيادة الرغبة في التبول المرحلة الأوليةواحتباس البول (بالمناسبة ، والبراز أيضًا) مع تقدم العملية ؛
- انخفاض عابر في حدة البصر في عين واحدة أو كلتيهما ، وازدواج الرؤية ، وفقدان المجال البصري ، وفيما بعد - التهاب العصب الخلفي (التهاب العصب البصري) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل ؛
- مسح الكلام (بطيء ، مقسم إلى مقاطع وكلمات) ؛
- اضطراب الحركة
- اضطراب عقلي (في كثير من الأحيان) مصحوب بنقصان القدرات الفكريةوالنقد والنقد الذاتي ( الدول الاكتئابيةأو ، على العكس من ذلك ، النشوة). هذه الاضطرابات هي أكثر ما يميز النسخة القشرية من الشكل الدماغي لمرض التصلب العصبي المتعدد.
- نوبات الصرع.
يستخدم أطباء الأعصاب مجموعة من عدة علامات لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام مجمعات الأعراض المميزة لـ SD: ثالوث شاركو (يرتجف ، رأرأة ، كلام) وخماسي ماربورغ (يرتجف ، رأرأة ، كلام ، اختفاء ردود الفعل البطنية ، شحوب الأقراص البصرية)
كيف نفهم تنوع العلامات؟
بالطبع ، لا يمكن أن تكون جميع علامات التصلب المتعدد موجودة في نفس الوقت ، على الرغم من أن الشكل الدماغي النخاعي متنوع بشكل خاص ، أي أنه يعتمد على شكل ومرحلة ودرجة تقدم العملية المرضية.
عادةً ما يتميز المسار الكلاسيكي لمرض التصلب العصبي المتعدد بزيادة في الشدة الاعراض المتلازمةوالتي تستمر من 2-3 سنوات لإعطاء أعراض مفصلة على شكل:
- شلل جزئي (فقدان الوظيفة) في الأطراف السفلية ؛
- تسجيل ردود الفعل المرضية للقدم ( أعراض إيجابيةبابينسكي ، روسوليمو) ؛
- عدم ثبات المشية بشكل ملحوظ. بعد ذلك ، يفقد المرضى عمومًا القدرة على التحرك بشكل مستقل ، ومع ذلك ، هناك حالات يتعامل فيها المرضى جيدًا مع الدراجة ، والأهم من ذلك ، التمسك بسور ، والجلوس عليه ، ثم الركوب بشكل طبيعي (من الصعب تفسير هذه الظاهرة ) ؛
- زيادة شدة الارتعاش (لا يستطيع المريض إجراء اختبار أنف الإصبع - الوصول إلى طرف الأنف بإصبع السبابة واختبار الركبة والكعب) ؛
- انخفاض واختفاء ردود الفعل البطنية.
بالطبع ، يعتمد تشخيص التصلب المتعدد بشكل أساسي على الأعراض العصبية ، و يتم توفير المساعدة في تحديد التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية:
في الوقت الحالي ، يجيب على الأسئلة: A. Olesya Valerievna ، مرشح العلوم الطبية ، مدرس في إحدى الجامعات الطبية
