علاج مرض الكبد الكحولي. أمراض الكبد الكحولية
مرض الكبد الكحولي (ALD) هو مزيج من الاضطرابات المختلفة في بنية وعمل العضو ، والتي تحدث بسبب تناول الكحول المستمر (كل يوم). الأشكال الرئيسية لـ ALD هي التنكس الدهني والتهاب الكبد وتليف الكبد. في الواقع ، هذه مراحل مختلفة من نفس المرض.
أسباب تلف الكبد الكحولي
لكي يصاب الشخص بـ ALD ، يكفي تناول 40 جرامًا من الكحول يوميًا لعدة سنوات متتالية. يمكن لأي شخص أن يجادل في هذا الرقم ، لكن رأي الأطباء لا لبس فيه: مثل هذه الجرعة كافية لبدء عملية الانخفاض التدريجي في قدرة الجسم على تحييد الإيثانول.
الإحصاءات مخيبة للآمال: عشرات الآلاف من الأوكرانيين يموتون بسبب هذا المرض كل عام.
بالنسبة للمرأة التي تصاب بهذا المرض ، فإن جرعة أصغر من تناول الكحول باستمرار (حوالي 30 جرامًا يوميًا) كافية مقارنة بالرجال (40-60 جم). علاوة على ذلك ، لا يلعب نوع المشروبات أي دور ، فقط كمية الكحول الموجودة فيها مهمة. أسباب تلف الكبد الكحولي هي على وجه التحديد استمرار تناول الكحول. إذا كان الشخص يمنح جسده فترة راحة لمدة يومين ، فإن ABP لا يتطور بشكل مكثف.
من ناحية أخرى ، إذا تم تقليل جرعة المدخول المنتظم إلى 10-15 جم من الإيثانول يوميًا ، فعندئذ في البشر (خاصة في مرحلة البلوغ) خطر أقل للإصابة بأمراض القلب - وهذا مؤكد العديد من الدراسات. نفس ABP عند كبار السن يتطور بشكل أبطأ.
يحتوي الكبد على إنزيمات خاصة (نازعة هيدروجين الكحول) التي تلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الكحول مع الحد الأدنى من استهلاك الكحول. بمجرد زيادة الجرعة ، يتولى نظام السيتوكروم (CYP2E1). جنبا إلى جنب مع نازعة هيدروجين الكحول ، يحول CYP2E1 الإيثانول أولاً إلى أسيتالديهيد ثم إلى أسيتات. إذا لم يحدث التحول إلى الأسيتات ، فإن الأسيتالديهيد (سام وخطير) يتراكم في الدم والكبد. كبد الشخص الذي يستمر بشكل منهجي في تناول جرعات كبيرة من الكحول غير قادر بشكل متزايد على التعامل مع وظيفة معالجة وتحييد الأسيتالديهيد. بسبب الأسيتالديهيد احمرار الوجه ، أو عدم انتظام دقات القلب ، أو في الحالات القصوى ، انهيار الأوعية الدموية- نتيجة مرض الكبد بسبب الكحول.
في المرحلة الأكثر شدة - مع تليف الكبد ، تحدث تغيرات ضارة في بنية العضو. بسبب ABP ، تموت أنسجة الكبد تدريجيًا ، وتظهر الأنسجة الليفية الخشنة (النسيج الندبي) في مكانها. في الوقت نفسه ، تظهر عقد صغيرة من نسيج ندبي - يغيرون بنية العضو. نظرًا لوجود أنسجة كبد صحية أقل فأقل ، لم يعد الكبد قادرًا على أداء وظائفه بنفس النجاح (تحييد المواد السامة ، تكوين مركبات مفيدة ، تراكم الفيتامينات ، إلخ).
أعراض مرض الكبد الكحولي
الخطر الأكبر هو أن المرض يتطور بشكل تدريجي وغير محسوس - ولهذا السبب ، لا يطلب المريض المساعدة على الفور. من بداية التسبب في ALD إلى ظهور الأعراض الأولى ، يمكن أن تمر حوالي خمس سنوات. أولاً المرحلة السريريةالمرض هو تنكس دهني. هو الذي لا تظهر عليه أعراض. ويتبع ذلك التهاب الكبد الدهني وأخيراً تليف الكبد.
جنبا إلى جنب مع تطور المرض ، كل شيء يتجلى المزيد من الأعراض. بينهم:
إعياء
النعاس أثناء النهار
قلة الشهية
الغثيان والقيء
قلة المزاج
ضعف
الانتفاخ
ألم في المنطقة المحيطة بالسرة
هدير البطن
القائمة بعيدة عن الاكتمال ، لكن السمات الفرديةلا تظهر الأمراض على الفور ، فإن أعراض تلف الكبد الكحولي متنوعة للغاية. سرعة تطويره ليست هي نفسها للجميع. بالنسبة للبعض ، يتطور المرض في غضون عامين ، بينما يستمر في البعض الآخر لعقود.
أمراض الكبد من الكحول: مظاهر بصرية
بمرور الوقت ، لا يتلقى المريض فقط "المكالمات" الداخلية للجسم (في الشكل الشعور بتوعكإلخ) ، ولكن أيضًا واضحًا علامات خارجيةأمراض الكبد من الكحول. بينهم:
"العلامات النجمية" الوعائية على الوجه والجسم
احمرار ملحوظ في الجلد على راحتي اليدين والقدمين
تأنيث مظهر خارجي(عندما يكتسب الرجال سمات أنثوية مميزة). يتضمن هذا المؤشر: ترسب الدهون على الفخذين ، ترقق الذراعين والساقين ، تضخم الغدد الثديية ، الإفقار خط الشعرفي الإبط والفخذ ، وضمور الخصية ، والعجز الجنسي
تضخم (تضخم) الغدد اللعابية النكفية
هوى متجمد للجلد وبياض العينين
ظهور خطوط صغيرة على الأظافر
بعيدا سبب رئيسي، مما يثير المرض ، هناك ظروف أقل وضوحًا ، والتي وفقًا لبعض المرضى يتطور ALD بشكل أسرع من الآخرين:
الابتلاع اليومي لكمية محددة من الكحول
تعاطي المشروبات التي تحتوي على الكحول لفترات طويلة (من 8 سنوات)
الاستعداد الموروث من الوالدين (وعوامل وراثية أخرى)
جودة رديئة أو تغذية زائدة (غير متوازنة ، مع نقص البروتين في النظام الغذائي)
العدوى بالفيروسات الموجهة للكبد
تشخيص مرض الكبد الكحولي
قبل وصف طرق العلاج ، يجب على الأخصائي تحديد مرحلة المرض باستخدام مراجعة خارجية أولاً ، ثم بعد ذلك اختبارات المعمللتقديم توصيات. كثيرا ما تستخدم أيضا تشخيص متباين(طريقة استبعاد الآخرين الأمراض المحتملة). يتم استكمال الفحص الفسيولوجي بتشخيص الحالة العقلية للمريض. طرق المختبرهوية الحالة الفسيولوجيةيشمل المريض التحليل العامالدم والبول.
الشرط الرئيسي للتغلب على المرض هو التوقف التام عن تناول المشروبات الكحولية. بدونها ، لن يكون للإجراءات الأخرى ذات الطبيعة المعالجة أي تأثير. يجب إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن ، على الرغم من صعوبة ذلك نظرًا لطبيعة تطور الأعراض. إذا لم تتوقف عن الشرب سوف يمر المرضلمرحلة التهاب الكبد (الكحولي).
تتضمن الخطوة الأولى (بعد إجراء التشخيص) تطبيع التغذية: يتكيف المريض مع نظام غذائي جديد ، ويستبعد النظام الغذائي الأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة. يجب أن يأكل 5-6 مرات في اليوم ، ولا يضيف أكثر من 3 جرام إلى الطعام. ملح الطعامفي اليوم. أيضا في النظام الغذائي يجب أن يكون قدر الإمكان المزيد من البروتين(1.5 غرام لكل كيلوغرام من المريض) ، والاستثناء الوحيد هو حالات تلف الدماغ بسبب المواد التي ، في حالة طبيعيةيزيله الكبد. مكون مهم نظام غذائي سليم- هذه زيادة في العناصر النزرة (السيلينيوم والزنك والمغنيسيوم) والفيتامينات A و B و C و K (توجد في الحنطة السوداء والموز والأسماك والفواكه والخضروات).
يمكن علاج مرض الكبد الكحولي بدون تدخل جراحي(على سبيل المثال ، استخدام العلاج الدوائي) ، لكن الإجراءات والمبادئ المحددة للعلاج ستعتمد على مرحلة المرض. معظم الأدوية مطلوبة لتليف الكبد ، عندما تموت أنسجة العضو ، وتظهر ندبات في مكانها وتتكون العقد التي تغير بنية الكبد. في المرحلة الأخيرة من تليف الكبد ، تحدث مضاعفات أحيانًا في شكل استسقاء الصدر - تراكم سائل من تركيبة خاصة في الجسم ، كما أنه يحتاج إلى علاج.
تسمى الأدوية التي تساعد في الحفاظ على نشاط خلايا العضو. أكثرها فعالية هي تلك المصنوعة من شوك الحليب. لمجموعة أخرى أدويةتشمل مستحضرات الأدينوميثيونين - فهي تؤدي العديد من الوظائف الأخرى لحماية الكبد واستعادة صحته. يستجيب مرض الكبد الكحولي بشكل أفضل لمرض الكبد الدهني الكحولي وأسوأ استجابة لتليف الكبد.
انتباه! علاج ABP أثناء الحمل له الفروق الدقيقة الخاصة به. ومن الشروط: الاستبعاد التام للأدوية التي قد تكون ضارة بالجنين.
بالإضافة إلى ALD ، قد يكون لدى المريض علامات مشابهة للمرض ونفس الأعراض ، على الرغم من أنه لا يشرب الكحول بجرعات خطيرة. هذا - يظهر عندما تتجاوز كمية الدهون في الكبد القاعدة ، ولكن ليس تحت تأثير الكحول. قد يكون السبب هو مرض السكري أو السمنة أو فقدان الوزن المفاجئ.
لتحديد طبيعة المرض بدقة ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنظيم تناول أي دواء بشكل صارم من خلال الإرشادات السريرية الدولية والمحلية. سيتمكن أخصائي فقط من تقديم تقييم كفء لحالتك ووصفها علاج مناسب(أو تدابير وقائية). ليس من الضروري تأجيل زيارة قسم أمراض الجهاز الهضمي ، فهذا أمر خطير للغاية مع ABP.
● مرض الكبد الكحولي ،
ظهر مصطلح "مرض الكبد الكحولي" في التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة عام 1995. إنه ضخم للغاية ، لأنه لا يشمل مرضًا واحدًا ، بل العديد من الأمراض المصحوبة بانتهاك بنية ووظيفة خلايا الكبد ويتم دمجها سبب واحد - استخدام طويل الأمدمريض الكحول. يعتبرها بعض علماء المخدرات مراحل.
تمت دراسة تلف الكبد الناتج عن إدمان الكحول جيدًا. استنتاجات العلماء بالإجماع: دور قياديليست التكلفة العالية وأنواع المشروبات التي تلعب دورًا مهمًا ، ولكن الاستخدام المنتظم حد الجرعةمن حيث الكحول النقي.
جميع أشكال مرض الكحولياتالكبد (يُختصر بـ ABP) له بداية مرضية واحدة - دخول الكحول إلى المعدة ، ومنه إلى الأمعاء الدقيقةوالدم. يتطور التأثير الضار المحدد على خلايا الكبد بطرق مختلفة ويتم تحديده من خلال القدرات الفردية للكائن الحي. تشير بيانات الدراسات المرضية والتشريحية إلى أن 30٪ من مدمني الكحول ليس لديهم تغيرات في الكبد.
الكود المشترك ABP للتسجيل الإحصائي للحالات ، وفقًا للمتطلبات الدولية - K70.
من هو الكبد الأكثر حساسية لتأثيرات الكحول؟
ثبت أن الرجال يعانون من مرض الكبد الكحولي 3 مرات أكثر من النساء. هذا المرض شائع بين الشباب ومتوسطي العمر (من 20 إلى 60 عامًا) ويميل إلى اصطياد المراهقين.
بالنسبة للرجال ، تبلغ الجرعة الحرجة من الإيثانول حوالي 80 مل يوميًا. تحتاج النساء إلى 20-40 جرامًا يوميًا ، وفي مرحلة المراهقةيحدث تلف الكبد الكحولي عند استخدام 15 جم من الكحول. يُرجى ملاحظة أن البيرة المُعلن عنها غير الكحولية تحتوي على 5٪ كحول نقي على الأقل. لذلك ، عندما يدمن هذا المشروب ، فإن الشباب "يحصلون" على جرعة من حجم المخمور.
عوامل الخطر هي:
- "تجربة" الكحول لأكثر من 8 سنوات ؛
- الاستخدام المنتظم للإيثانول ، للأشخاص الذين يأخذون فترات راحة لمدة أسبوعين ، تمتد فترة تلف الكبد إلى 10-15 سنة ؛
- الجنس - للمرأة ميزات في إنتاج الإنزيمات التي تكسر الإيثانول ، بدءًا من عصير المعدة ؛
- سوء التغذية ونقص البروتين والفيتامينات في الغذاء ؛
- السمنة الناجمة عن ضعف التمثيل الغذائي للدهون.
- المرتبط بتسمم الكبد بمواد سامة من بديل كحول ؛
- التهاب الكبد الفيروسي السابق (في من المرضى المصابين بمرض كحولي ، تم العثور على أجسام مضادة تشير إلى التهاب الكبد الفيروسي المزمن C) ؛
- الاستعداد الوراثي الناجم عن طفرة جينية معينة مرتبطة بانتهاك إنتاج أنظمة الإنزيم التي تتفكك الإيثانولللسبب نفسه ، فإن سكان جنوب شرق آسيا والصين أكثر عرضة للإدمان على الكحول ؛
- الحمل الزائد للكبد بالحديد بسبب زيادة امتصاص هذا المنحل بالكهرباء في الأمعاء ، عملية انحلال الدم ، زيادة التركيز في بعض المشروبات المحتوية على الكحول.
النساء أقل مقاومة للجرعة التي يستهلكونها
خصائص الأشكال حسب آلية التطوير
تبدأ العملية الكيميائية الحيوية لانهيار الإيثانول في الجسم بدخوله إلى المعدة. هنا ، يتم تحويل ربع الجرعة إلى أسيتالديهيد ، بسبب وجودها في عصير المعدةإنزيم نازعة هيدروجين الكحول. وبسبب نشاطه المنخفض بالتحديد ، زادت حساسية النساء والأفراد من العرق المنغولي للكمية المنخفضة نسبيًا من الكحول المأخوذ.
يمتص الكحول عبر جدار الأمعاء في مجرى الدم ، ويدخل كل سوائل الجسم (الدم ، السائل النخاعيوالبول والسائل المنوي). الجهاز الوريديمن أعضاء البطن ، يتم توصيل الإيثانول إلى خلايا الكبد (خلايا الكبد).
هنا يبدأ "عمل" الجزء الكبدي من نازعة هيدروجين الكحول. نتائجه هي تكوين الأسيتالديهيد. يتم التحكم في التفاعل بواسطة أنزيمات قوية. يحدث التحول اللاحق للأسيتالديهيد تحت تأثير أنظمة التأكسد الميكروسومي في سيتوبلازم خلايا الكبد وإنزيم الكاتلاز ؛ حمض الاسيتيك.
لا تكتمل عمليات التحول دون الإضرار بالكبد. أنظمة الإنزيم مستنفدة.
معظم مرحلة سهلةالعد تنكس دهنيأو تنكس دهني. يوجد في 100٪ من الأشخاص الذين يتعاطون الكحول ، خاصةً إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن واضطراب التمثيل الغذائي للدهون في نفس الوقت. هناك زيادة في الدهون الثلاثية في الخلايا وترسب الشوائب الدهنية في شكل فقاعات كبيرة أو ميكروبية.
من المهم أن يمر هذا الانتهاك في الكبد دون أن يترك أثرا بعد شهر من الرفض الكامل للكحول. لا تظهر أي أعراض. استمرار العملية يؤدي إلى تنكس دهني (استبدال الخلايا بالأنسجة الدهنية).
التشخيص التفريقي للآفات الدهنية غير الكحولية
التهاب الكبد الدهني غير الكحولي أو مرض دهنيمرض الكبد (NAFLD) هو نوع شائع من الأمراض. في دول مختلفةآه ، إنه يؤثر على نصف السكان.
يتم ملاحظته في كثير من الأحيان عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 60 عامًا ، عند الأطفال المصابين اضطرابات التمثيل الغذائيمصاحب:
- بدانة؛
- ارتفاع ضغط الدم.
- داء السكري؛
- الاضطرابات الهرمونية
- أخذ الستيرويدات القشرية أدوية, موانع الحمل;
- سوء التغذية (كل من غلبة الكربوهيدرات والدهون سهلة الهضم ، وفقدان الوزن بشكل حاد أثناء الصيام).
يمكن أن يسبب الحمل الكبد الدهني الحاد. تشمل عوامل تنشيط المرض ما يلي:
- التهاب البنكرياس المزمن;
- قرحة المعدة أو أو المناطق:
- النقرس.
- أمراض الرئة؛
- صدفية؛
- علم أمراض النسيج الضام الجهازية.
تبدأ عملية تعطيل التمثيل الغذائي للدهون بتراكم الدهون الثلاثية في أنسجة الكبد.
عادة ، يتم تكسير الدهون الثلاثية مع إطلاق الطاقة. في حالات علم الأمراض ، فإن الكمية الزائدة منها قادرة على:
- أن تترسب داخل سيتوبلازم الخلايا ؛
- كسر النزاهة أغشية الخلايا;
- تنشيط عمليات التليف.
يشكو المرضى:
- للضعف والتعب.
- ثقل وألم في البطن.
- صداع الراس؛
- اضطرابات البراز.
في الحالات المتقدمة ، يتم تحديد تضخم الكبد والطحال. الفرق المهم هو:
- عدم وجود تاريخ طويل من الكحول.
- زيادة وزن المرضى
- زيادة كبيرة في فحص الدم من الدهون الثلاثية.
- ارتفاع السكر في الدم.
- 40٪ من المرضى يعانون من تصبغ في الجلد في منطقة العنق والإبط.
ضمن الاعراض المتلازمةيشير اليرقان إلى التهاب الكبد المصاحب ، وهو أمر نادر الحدوث.
علاج او معاملة
لا يمكن علاج مرض الكبد الكحولي دون توقف المريض عن تعاطي الكحول. تأكد من اتباع التوصيات الغذائية الخاصة بالتغذية:
- يحظر الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية والمدخنة (اللحوم والنقانق والصلصات والمخللات) ؛
- الملح محدود
- يتم تجديد البروتين بمنتجات الألبان والحبوب (مع اعتلال الدماغ يتم تقليله) ؛
- نسبة الخضار والفواكه آخذة في الازدياد ؛
- يظهر السمك المسلوق.
الغذاء الغذائي هو أساس العلاج
المساعدة الطبية
على ال المراحل الأولىمرض الكحوليات في العلاج يكفي:
- استخدام أجهزة حماية الكبد.
- مجمع الفيتامينات
- أدوية من مجموعة Adenomethionine.
- مكونات الصفراء (حمض أورسكوليك).
انهم يقدموا:
- حماية أغشية خلايا الكبد وخلايا الدماغ.
- تحسين تدفق الصفراء.
- ربط مواد سامة;
- تنشيط عمليات تجديد مناطق الأنسجة التالفة ؛
- تطبيع بعض الاضطرابات النفسية.
تستخدم الجلوكوكورتيكويدات لقمع مكونات التهابات المناعة الذاتية ، لمنع التنكس الندبي لأنسجة الكبد. مجموعة من الأدوية ذات الصلة بـ مثبطات إيس(الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، لا يخفض ضغط الدم فحسب ، بل له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ، ويؤخر انتشار النسيج الضام. تساعد حاصرات الأنزيم البروتيني في وقف التندب.
في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم البابي ، قم بتطبيق:
- النترات - توسيع الأوعية المحيطيةوتقليل الضغط الوريد البابي;
- β-blockers - تستخدم بكمية كافية ضغط الدم;
- نظائر السوماتوستاتين - قمع التأثير الهرمونيعلى أوعية تجويف البطن.
- مدرات البول - ضرورية لإزالة السوائل الزائدة.
إذا لزم الأمر ، يتم وصف المضادات الحيوية لقمع النباتات المسببة للأمراض والعدوى المرتبطة بها. مع الاستسقاء ، إذا لم تساعد مدرات البول ، يتم إجراء البزل - ثقب جدار البطنإزالة المبازل والسوائل.
طرق جراحية
العلاج الجراحييستخدم للتخلص من مضاعفات تليف الكبد:
- توفر التحويلة البورتو-كافال مسارًا إضافيًا لتصريف الدم في الوريد الأجوف السفلي ؛
- تركيب تحويلة بين الأوردة الطحالية والكلوية.
- ربط شرايين وأوردة المريء والمعدة في حالة حدوث نزيف.
تعتبر زراعة الكبد علاجًا جذريًا للمرحلة الشديدة من مرض الكحوليات. لكنها عمليا لا تنتج.
تنبؤ بالمناخ
تتحدد نتيجة مرض الكبد الكحولي بالمرحلة التي يتوقف عندها المريض عن شرب الكحول.
إذا تمكنت من التوقف عن التنكس الدهني ، فاتبع النصيحة غذاء حمية، بدعم من أجهزة الوقاية من الكبد والفيتامينات ، يمكن للكبد أن يضمن عملية طويلة الأمد خالية من المتاعب
مع المرض الكحولي في المرحلة غير الشديدة ، هناك تحسن كبير في حالة المريض خلال فترات رفض شرب الكحول. هذا يخلق إحساسًا زائفًا بالقدرة المستقلة على تحسين الصحة والأمل في العلاج.
لسوء الحظ ، فإن فهم الآثار الضارة للكحول لدى معظم الناس يأتي بعد فوات الأوان ، عندما يكون جزء من الكبد قد تم تدميره بالفعل ولا يمكن استعادته. في مثل هذه الظروف ، حتى مع التخلي التام عن الكحول ، يمكن للمريض أن يعيش من 5 إلى 7 سنوات. عند النساء ، يحدث تغيير في مراحل المرض بشكل عابر. مرض الكبد الكحولي هو مثال حي على الموقف الخبيث للشخص تجاه هبة الطبيعة وصحته.
يؤدي الاستخدام المتكرر للكحول إلى إعاقات عمل متعددة اعضاء داخلية. في الخلفية استخدام طويل الأمدالمشروبات الكحولية ، تتطور مجموعة من اضطرابات الغدة تحت الاسم العام - مرض الكبد الكحولي. تؤدي الزيادة في استهلاك الكحول في العالم إلى تحويل هذا المرض إلى مشكلة خطيرةمن أجل مجتمع ، يقع البحث عن حل على عاتق الأطباء وأخصائيي الجهاز الهضمي وعلماء المخدرات.
مرض الكبد الكحولي أو ALD هو اضطرابات وظيفيةتحت تأثير سموم الكحول. يصيب المرض الأشخاص الذين يتناولون مشروبات كحولية قوية لفترة طويلة وبشكل منتظم. التدبير المسموح بهكحول نقي للرجال - 45-70 جرام ، وللنساء - لا يزيد عن 23 جرام. هذا يعادل 100-200 مل من الفودكا.
على خلفية منهجية جرعات كبيرةيتسبب الكحول تدريجيًا في تلف الكبد الكحولي. يتميز مرض الكبد الكحولي بتليف الكبد وتنكس الأنسجة الدهنية والتهاب الكبد.
الأسباب
تحت تأثير الإيثانول ، يتم تشغيل العمليات في خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامة أغشية الخلايا ، مما يعوق آليات تجديد الخلايا. نتيجة ثابتة تسمم الكحولالكبد على خلفية إدمان الكحول هو تنكس الأنسجة - بدلاً من خلايا الكبد ، تتشكل الأنسجة الدهنية الكثيفة. إنه غير قادر على أداء وظائف خلايا الكبد الحقيقية (خلايا الكبد) ، لذلك يتطور قصور خلايا الكبد.
أيضًا ، تتداخل الأنسجة الدهنية الكثيفة مع تدفق الدم الطبيعي ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. الأوعية الدمويةالغدد ، يزيد من حجم الطحال. قد تكون النتيجة النهائية نزيفًا داخليًا.
وفق إحصائيات العالممنظمة الصحة العالمية هي أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإدمان على الكحول والأمراض التي تسببها كميات كبيرة من الكحول بشكل غير طبيعي الحالات العقلية. يقع المريض المكتئب في "حلقة مفرغة" - الكحول يثبط الشخص جسديًا ومعنويًا ، ويؤدي إلى استنزاف الجسم بشكل نشط ، ولكن رفض تناول الكحول يؤدي إلى اللامبالاة والعدوان وعدم الاستقرار العقلي.
علامات
يُظهر مرض الكبد الكحولي دائمًا عددًا من الأعراض المميزة. أول علامة على هذا المرض هو التنكس الدهني. المظاهر الخارجيةقد يكون هذا المرض غير معهود - الشهية الاكتئابية ، حالات مؤلمةفي منطقة المراق الأيسر ، من الممكن وجود غثيان أو اصفرار الجلد.
علامة أخرى- التهاب الكبد الكحولي، عدم وجود أعراض مشرقة. في هذه الحالة تسمم كحولىيمكن أن يقود الشخص إلى نتيجة قاتلة. يتجلى التهاب الكبد المزمن في الألم المنتظم في الجانب والغثيان وضيق التنفس.
في بعض الحالات ، هناك إسهال وحموضة واليرقان. يحمل مرض الكبد الكحولي التدريجي أعراضًا واضحة لتليف الكبد: تتحول راحة يد المريض إلى اللون الأحمر ، وتظهر "العلامات النجمية" الوعائية المميزة على الجلد ، وسماكة واضحة للأصابع ، فضلاً عن تغيير في تناسق صفيحة الظفر. في الرجال في حالات نادرةهناك زيادة في حجم الغدد الثديية والخصيتين.
في مرحلة لاحقة من تدهور حالة تليف الكبد الكحولي ، هناك زيادة في الأذنين ، وصعوبات في التلاعب بالإصبع الصغير و البنصروفي المستقبل الغياب التامالسيطرة عليهم.
غالبًا ما يؤدي مرض الكبد الكحولي إلى نزيف شديد من أعضاء الجهاز الهضمي ، إلى اعتلال الدماغ الكبدي، اختلال وظائف الكلى. في كثير من الأحيان ، على خلفية هذه الصورة ، أمراض الأورامكبد.
العلامات المصاحبة لخلل وظائف الكبد هي أعراض اضطراب التمثيل الغذائي الأساسي. أيضًا ، قد يعاني المرضى من نقص فيتامين ونقص في الزنك والكالسيوم والعناصر الدقيقة والكليّة الأخرى. هناك انخفاض كبير في وزن الجسم حتى فقدان الشهية. كما تتكرر الاضطرابات النفسية - والاكتئاب عامل خاص في تطور المرض ، وهو ما يحفز المريض فقط على عدم الإقلاع عن شرب الكحول.
التشخيص
يتم استخدام عدد كبير من أدوات التشخيص لتحديد مرض الكبد الكحولي. في تقييم حالة الكبد في إدمان الكحول ، استخدم إجراء الموجات فوق الصوتية، التحليل الكيميائي الحيوي للدم ، مؤشرات قطر الأوعية الرئيسية ، قياس المرونة ، التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد ، الدراسات الإشعاعية النووية وخزعة أنسجة الغدة.
يتم لفت الانتباه إلى التاريخ الطبي للمريض وسوابقه. انتباه خاصيشير إلى عدد المرات ومقدار استهلاك المريض لمنتجات معينة. باستخدام التحليل البيوكيميائييحدد الدم محتوى بروتين ألفا فيتوبروتين - علامة لسرطان الكبد ، والدهون الثلاثية - مؤشرات لانتهاكات التمثيل الغذائي للدهون.
في التحليل السريريكثرة خلايا الدم الكبيرة ، تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقر الدم ، قمع الصفائح الدموية. هناك أيضًا زيادة في نشاط التحويلات الكبدية ونسبة عالية من البيليروبين. هناك فائض من الغلوبولين المناعي أ ، الترانسفيرين وحديد المصل في الدم.
بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم ملاحظة شكل الكبد ودرجة انحطاط الأنسجة وفرط تكاثرها. يوفر Dopplerography بيانات عن ارتفاع ضغط الدم البابي والضغط المتزايد لنظام البوابة. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بإجراء تقييم مرئي لحالة الأنسجة والكبد. يكشف مسح النوكليوتيدات الراديوية عن وجودها منتشر التغييرات. بالإضافة إلى ذلك ، باللجوء إلى هذه الطريقة ، حدد معدل إفراز الكبد وإنتاج الصفراء.
يتم تأكيد الافتراض حول وجود تنكس كحولي للكبد باستخدام خزعة لغرض التحليل النسيجي.
علاج او معاملة
عند تشخيص مرض الكبد الكحولي ، يجب على المريض القيام بذلك علاج طويل الأمد. تعتمد مدته على مرحلة تشخيص المرض. كلما تم اكتشافه مبكرًا ، زادت احتمالية استعادة وظائف العضو.
أفضل دواء في علاج الكبد هو المنع الكامل لتعاطي الكحول. مع استبعاد هذا العامل ، يمكن إجراء تحسينات متعددة - العودة إلى الضغط الطبيعي للوريد البابي ، والتغيرات في الصورة النسيجية ، ووقف تليف الكبد.
نظرًا لحقيقة أن المرضى يتميزون بنقص البروتين ونقص الفيتامينات ونقص العناصر الدقيقة ، فإنهم ينسبون بالضرورة إلى نظام غذائي متوازن وعالي السعرات الحرارية.
الأدوية الموجهة التي يمكنها إزالة السموم من الجسم واستعادة أنسجة الكبد فعالة بشكل كافٍ في علاج الأمراض. يتمثل دور إزالة السموم في العلاج بالتسريب باستخدام محاليل البيريدوكسين والجلوكوز والكوكاربوكسيلاز. من أجل استعادة السلامة الهيكلية ووظائف خلايا الكبد في أسرع وقت ممكن ، يتم تحفيزها بالأنزيمات ، وكذلك الأدوية التي تؤثر على الحفاظ على الوظائف الوقائية للخلايا.
في الحالات الشديدة ، لا يكفي العلاج البسيط بالأقراص. عندما تكون حياة المريض مهددة ، يتم استخدام أدوية للكبد مثل الكورتيكوستيرويدات.
في دور أجهزة حماية الكبد ، يتم استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك (أورسوسان) ، الذي له خصائص مفرز الصفراء والتنظيمية. S-adenosylmethionine مادة طبيعية تلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الكبد. يستخدمون أيضًا محفز خلايا الكبد والمواد التي تزيد من إنتاج مضادات الأكسدة الطبيعية.
في علاج ABP ، يجب التخلص من التأثيرات السمية العصبية. يُظهر "Geptral" تأثيرًا مضادًا للسموم العصبية ، كما أنه يصحح حالات الاكتئاب والحالات الأخرى للنفسية المضطربة.
الفسفوليبيدات الأساسية قادرة على منع التغيرات المرضية. لا تسمح لخلايا الكبد بالتدهور إلى أنسجة دهنية. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تقلل من الدرجة الاكسدةوتساهم في تدمير الكولاجين.
يتم استخدام مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه في أغراض علاجيةفي المراحل المبكرة والمتوسطة من المرض وكذلك دورة داعمة في المرحلة الأخيرة.
في الوضع الحرجهناك طريقة واحدة فقط تعطي الأمل في الشفاء - زراعة الكبد. يعد الامتناع التام عن المشروبات الكحولية لمدة ستة أشهر مطلبًا إلزاميًا لهذه العملية.
تنبؤ بالمناخ
يتم تحديد تشخيص علاج هذا المرض حسب مرحلة المرض. من الجيد أنه مع استبعاد الكحول ، يمكن عكس التهاب الكبد الكحولي البسيط بدون تليف شديد. الحل الكامل يحدث في غضون ستة أسابيع. ومع ذلك ، مع تطور تليف الكبد والمضاعفات المصاحبة له ، فإن بقاء المرضى على قيد الحياة يرتبط ارتباطًا مباشرًا باستهلاك الكحول المستمر.
يشير الكحول إلى المنتجات السامة للكبد ، أي أن مكوناته تدمر خلايا الكبد. مرض الكبد الكحولي هو التغييرات التي يسببها الإيثانول في بنية هذا العضو والخلل الوظيفي المرتبط به. يعمل الكبد كنوع من التصفية للجسم: فهو ينظفه من السموم التي تأتي مع الهواء أو الطعام. الخلايا الكبدية التالفة بسبب الكحول (خلايا الكبد) غير قادرة على أداء وظيفتها المباشرة ، ويعاني المريض من تسمم عام.
أسباب مرض الكبد الكحولي
لم يتم تحديد مقدار الكحول الذي يمكن أن يدمر أنسجة الكبد. يُعتقد أن الجرعة الحرجة هي 40-80 جرامًا من الإيثانول النقي للرجال وحوالي 20 جرامًا للنساء لمدة 10-12 عامًا.
من بين العوامل التي تساهم في تطور تلف الكبد الكحولي ، هناك عدة عوامل رئيسية:
- الاستخدام المنتظم للمشروبات الكحولية بجرعات كبيرة فترة طويلةزمن؛
- الجنس الأنثوي (النساء أقل مقاومة للتأثيرات الضارة للإيثانول ، بينما قد لا يظهر تلف الكبد عند الرجال) ؛
- سمة وراثية بسببها تكون الإنزيمات التي تدمر الكحول أقل نشاطًا ؛
- في وقت تناول الكحول أو في التاريخ ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي.
ينتشر مرض الكبد الكحولي في كل مكان ، بغض النظر عن مستوى تطور الحالة. تم تسجيل أكثر من 10 ملايين مريض في روسيا. كل عام ، يؤدي إدمان الكحول إلى الموت في أكثر من 10 آلاف شخص.
الكحول والجنس
النساء لديهن ميزة فسيولوجية، الأمر الذي يثير تطور مرض الكحوليات. في الغشاء المخاطي للمعدة ، لديهم كمية مخفضة من الإنزيم الضروري لمعالجة الكحول. تظهر الإحصاءات أن النساء أقل احتمالا للتقدم للحصول على المساعدة الطبيةمع إدمان الكحول ، وهم أكثر عرضة للانتكاس بعد انتهاء العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يتم تشخيص إصابة النساء بتليف الكبد المرتبط بتناول المشروبات الكحولية.
الكحول وعلم الوراثة
يتم حساب متوسط البيانات الخاصة بالجرعات القصوى المسموح بها من الكحول وقد تختلف من شخص لآخر. أناس مختلفونأكثر من 3 مرات. لقد ثبت أن تناول الكحول يتأثر بنموذج السلوك وثقافة استخدامه في الأسرة. على ال الاستعداد الوراثييشير إلى حقيقة أن التوائم أحادية الزيجوت أكثر عرضة للإدمان على الكحول في نفس الوقت من التوائم ثنائية الزيجوت.
تشارك 5 إنزيمات محددة في استقلاب الإيثانول. تعتمد درجة استخدامه وكمية الأسيتالديهيد ، التي ستتكون من المنتج غير المستخدم وترسب في الجسم ، على نشاطها. هذه المادة لها تأثير مدمر على خلايا الكبد وتصبح سبب تطور مرض الكحوليات. هذه الإنزيمات موجودة في أشخاص مختلفين في كمية مختلفةالذي يحدد مدى تعرضهم للكحول. لذلك ، فهم غير نشطين بين سكان الدول الشرقية ، لذلك فإن كل مدخول من الإيثانول يسبب ارتفاع حادمستويات الأسيتالديهيد وتدهور الرفاه. قد تفسر هذه الحقيقة انخفاض شعبية الكحول في ثقافتهم.
الكحول والطعام
يمكن أن تحدث التغييرات في الكبد عن طريق التغذية. في العديد من المرضى المصابين بأمراض مزمنة ، كان إدمان الكحول ناتجًا عن أمراض أخرى مرتبطة بعدم كفاية تناول البروتين. وينطبق هذا إلى أقصى حد على الشرائح المحرومة من السكان ، التي لا يزال أسلوب حياتها بعيدًا عن الصحة. في هذه الحالة ، يتسبب نقص البروتين في التغييرات الأولى في خلايا الكبد ، ويساهم الكحول في تطور المرض. ومع ذلك ، فإن مرض الكحوليات ممكن مع اتباع نظام غذائي متوازن بشكل صحيح.
اختبار: كيف الكبد الخاص بك؟
قم بإجراء هذا الاختبار واكتشف ما إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد.
من الضروري التمييز بين مفاهيم إدمان الكحول ومرض الكبد الكحولي (ALD). المصطلح الأول يصف المثابرة الاعتماد النفسيمن الكحول ، والثاني - حالة مرضية مرتبطة بتدمير أنسجة الكبد. مخاطرة عواقب غير مرغوب فيهايزيد من تكرار شرب المشروبات الكحولية. إذا كنت تأخذ فترات راحة لأكثر من يومين في الأسبوع ، تقل احتمالية تلف الكبد. بين مرضى ALD ، أقل من نصفهم يتناولون الكحول بجرعات حرجة. عانى العديد من المرضى في السابق من أمراض مختلفةالكبد من المسببات غير الكحولية ، وتناول الإيثانول يؤدي إلى تفاقم الحالة.
كم يمكنك شرب الكحول؟
يتم التعامل مع مسألة كمية الكحول التي تعتبر آمنة ولن تؤثر على صحة الكبد من قبل أطباء من مختلف البلدان. تختلف مؤشراتهم ، لكنهم يتفقون جميعًا على أن أخطر جرعة من الكحول ليست جرعة واحدة ، ولكن استخدامها لفترات طويلة. البيانات للذكور والإناث مختلفة.
أجرى الأطباء بحثًا وحسابوا كمية الكحول التي يمكن أن تسبب تغيرات في أنسجة الكبد. بناءً على هذه البيانات ، من الممكن التمييز بين الآمن نسبيًا والخطير والجديد جرعات خطيرة. لا توجد كمية آمنة تمامًا من الكحول.
توضح الجداول جرعات الكحول النقي. يختلف تركيزه في المشروبات الكحولية: 10 غرام من الإيثانول تعادل 25 غرامًا من الفودكا أو 100 مل من النبيذ أو 200 غرام من البيرة. يجب الإشارة إلى نسبة الكحول على الملصق على المنتج ، ومن الأفضل عدم شرب مشروبات كحولية وكوكتيلات غير معروفة على الإطلاق.
أشكال مرض الكبد الكحولي
يمكن أن يسبب الإيثانول انتهاكات مختلفةفي بنية الكبد. اعتمادًا على التغيرات البيوكيميائية والتغيرات المرضية ، يمكن تمييز عدة أشكال من علم الأمراض:
- تنكس دهني للكبد (تنكس دهني ، داء كبد دهني) - تراكم قطرات دهنية في خلايا الكبد ؛
- التهاب الكبد - التهاب الأنسجة مع تراكم الدهون.
- تليف - نمو غير طبيعي للنسيج الضام الكثيف مع الحفاظ على السلامة التشريحية للعضو ؛
- تليف الكبد - التدمير التدريجي للخلايا السليمة مع استبدالها النسيج الليفيوانتهاك بنية الجسم.
- فشل الكبد (حاد أو مزمن) - تلف أنسجة الكبد ، مما يؤدي إلى فقدان وظائف الأعضاء.
يمكن أن يتطور المرض على مراحل ويبدأ بالتنكس الدهني. ومع ذلك ، يتم تشخيص بعض المرضى بمرحلة تشمع الكبد بدون التهاب (التهاب الكبد).
التسبب في المرض - ماذا يحدث في الجسم؟
في التسبب في مرض الكحوليات ، يعتبر التسمم الكحولي المزمن (CHAI) أمرًا مهمًا. تُفهم هذه الحالة على أنها استهلاك منتظم أكثرالكحول قبل أن يتم استقلابه في الكبد. في هذه الحالة ، يبحث الجسم عن طرق بديلة لمعالجته ، وبالتالي ، يتم تنشيط آليات تحولات الكاتلاز والتحول الميكروسومي. خلال هذه التفاعلات ، يتم إنتاج كمية كبيرة من الأسيتالديهيد.
أسيتالديهيد
الأسيتالديهيد منتج سام لمعالجة الإيثانول. في المرضى ، هناك زيادة في تركيزه في الدم ، ولكن نسبة ضئيلة منه تخرج من الكبد. تتراكم باقي الكمية في خلايا الكبد وتؤثر عليها بعدة طرق:
- يعطل مسار تفاعلات الأكسدة والاختزال في خلايا الكبد ؛
- يسرع تفاعلات بيروكسيد الدهون ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد وموتها المبكر ؛
- يتداخل مع التشغيل العادي الهياكل داخل الخلايا: الميتوكوندريا والأنابيب الدقيقة والنواة.
أثناء أكسدة الإيثانول ، هناك زيادة في تخليق الإنزيمات المشاركة في عمليات التمثيل الغذائي للدهون. نتيجة لذلك ، يسجل المريض التسلل الدهني للكبد (استبدال الخلايا الوظيفية - الخلايا الكبدية بالخلايا الدهنية) وخلل شحميات الدم (انتهاك لمحتوى المواد الشبيهة بالدهون في الدم).
يتطور المرض على مراحل. يعتمد احتمال الشفاء التام للمريض على توقيت العلاج.
عادة ، توجد خلايا في الكبد البشري تتراكم احتياطيات من فيتامين أ. تحت تأثير الأسيتالديهيد ، تتحول وتفقد الفيتامينات وتبدأ في إنتاج الأنسجة الليفية. هذا نوع من النسيج الضام يبدأ في النمو بين خلايا الكبد وحول الشعيرات الدموية الصغيرة. نتيجة لذلك ، لا تتلقى خلايا الكبد الأكسجين و العناصر الغذائيةبكميات كافية ويعانون من نقص الأكسجة. في ظل هذه الظروف ، لا يمكنهم أداء وظيفتهم ويموتون في النهاية.
اضطرابات التمثيل الغذائي للبروتين
في المرضى ، لوحظ زيادة في كمية البروتين في خلايا الكبد ، مما يساهم في احتباس السوائل. قد تكون هذه الظاهرة بسبب حقيقة أن الأسيتالديهيد يدخل في تفاعلات كيميائية مع الأنابيب الدقيقة ، والتي يعتمد عليها إفراز البروتين بشكل مباشر. تتراكم البروتينات ، وبالتالي تربط الأحماض الدهنية ، مما يؤدي إلى تفاقم التنكس الدهني للكبد.
اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون
عادة ، تدخل الأحماض الدهنية الكبد بالطعام ثم تفرز منه. مع إدمان الكحول ، المستوى أحماض دهنيةيزيد بشكل ملحوظ. قد ترجع زيادة كمية الدهون في الكبد إلى عدة عوامل:
- زيادة استهلاكهم بالطعام ؛
- تركيبها المكثف في خلايا الكبد.
- تناولهم من الأنسجة الدهنية.
أسباب تطور التنكس الدهني فردية. مع الاستهلاك الفردي لجرعة حرجة من الكحول ، يزداد مستوى الأحماض الدهنية بسبب تناولها من الأنسجة الدهنية. في إدمان الكحول المزمنهناك فشل في آلية التمثيل الغذائي الخاص بهم ، ويبدأ تصنيعها في خلايا الكبد بأعداد كبيرة.
متلازمة فرط التمثيل الغذائي
في الاستخدام المنتظم جرعات عاليةتحتاج خلايا الكبد الكحولية إلى الكثير من الأكسجين. نظرًا لأنه من المستحيل زيادة تناوله ، فإن خلايا الكبد تعاني من نقص الأكسجة. هذا يؤدي إلى انخفاض في أدائهم ، وفي المستقبل - حتى الموت.
تليف
في بعض الحالات ، يتطور تليف الكبد بسبب التليف ، متجاوزًا مرحلة التهاب الكبد. آلية حدوث هذه الظاهرة ليست مفهومة تمامًا ، لكن الأطباء يتحدثون عن دور حمض اللاكتيك في هذه الاضطرابات. تتحول خلايا إيتو التي تخزن الدهون إلى أرومات ليفية. هناك أيضًا زيادة في تخليق الكولاجين وترسبه في الكبد. يمكن أن يحدث تليف الكبد أيضًا بسبب نقص الأكسجة ، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد.
أمراض المناعة
إدمان الكحول له مسار غير طبيعي ردود الفعل المناعية. وجدت في دماء المرضى زيادة التركيزالخلايا التي يتم إنتاجها فقط استجابة للتحفيز المؤثرات الخارجية. ومع ذلك ، يربط البعض هذه الميزة بعمل الفيروسات الكبدية (تلك التي تتكاثر في أنسجة الكبد) على خلفية تسمم الكحول. كل هذه الأسباب تفسر آلية تأثير الكحول على جسم الإنسان وتجيب على سؤال ما إذا كان الكبد يمكن أن يتأذى بعد شرب الكحول.
أعراض المرض
أول علامة على المرض الكحولي ، والتي تم تسجيلها في 90٪ من المرضى ، هي التنكس الدهني للكبد. في بعض الحالات ، يكون بدون أعراض ، ولكن قد تظهر المظاهر التالية:
- مزمن الالم المؤلمفي المراق الأيمن.
- فقدان الشهية والغثيان والقيء.
- اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
خيار آخر لتطوير علم الأمراض هو التهاب الكبد الكحولي ، أو التهاب الكبد. يمكن أن تتطور أعراض المرض بسرعة وتؤدي إلى الوفاة بسبب التسمم العام. يمكن الاشتباه به من خلال العلامات السريرية المميزة:
- يؤذي الشخص الكبد بشكل دوري (المنطقة الواقعة تحت الأضلاع على اليمين) ؛
- التدهور العام والخمول واللامبالاة.
- زيادة ممكنة درجة الحرارة العامةهيئة؛
- علامات اليرقان: اصفرار الأغشية المخاطية والجلد.
قد يصاحب مرض الكبد الكحولي تليف الكبد. هذا هو تدهور هيكلي وتدمير للخلايا ، مما يستلزم تغييرات لا رجعة فيها.
تليف الكبد له عدد من الأعراض المحددة:
- احمرار النخيل.
- مظهر خارجي عروق العنكبوتعلى سطح الجلد
- سماكة الكتائب الأخيرة للأصابع ، أو متلازمة أفخاذ ؛
- استحواذ ذو شكل غير منتظمالأظافر؛
- متلازمة رأس قنديل البحر ، عندما تصبح أوردة جدار البطن مرئية وتبرز على الجلد حول السرة ؛
- في بعض الحالات ، يكون لدى الرجال زيادة مرضية في الغدد الثديية.
تليف الكبد مرض عضال لا يتطور إلا مع مرور الوقت. المرضى يغيرون شكلهم أذن، ويلاحظ أيضًا انكماش دوبويتران. تبدأ عقدة كثيفة مؤلمة من النسيج الضام في النمو على راحة يدك ، مما يجعل من الصعب ثني الأصابع وتمديدها بشكل طبيعي.
يدمر الكحول خلايا الكبد ، مما يجعله غير قادر على التعامل مع السموم
مضاعفات مرض الكحوليات
تزيد التغيرات في أنسجة الكبد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي أمراض هذا العضو إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضميوخلل في الكلى. السموم التي تدخل الجسم ولا يمكن تحييدها في خلايا الكبد تترسب في أنسجة المخ وتسبب أشكالًا خطيرة من اعتلال الدماغ.
تشخيص مرض الكحوليات
يتعامل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي مع تشخيص مرض الكحوليات. بادئ ذي بدء ، يجب عليه إجراء مسح للمريض. تعتبر مدة الاعتماد على الكحول مهمة ، وكذلك الكمية التي يستهلك فيها المريض المشروبات التي تحتوي على الكحول.
في حالة الاشتباه في تلف الكبد الكحولي ، يجب أخذ الدم للتحليل. هنا يمكنك العثور على زيادة في عدد الكريات البيض والوحيدات ، مما يشير إلى وجود العملية الالتهابيةداخل الجسم. بسبب انخفاض الوظيفة نخاع العظمسيكشف اختبار الدم السريري عن قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) وزيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء). بعض المرضى تظهر عليهم علامات فقر الدم.
الكيمياء الحيوية و الاختبارات المناعيةسيسمح الدم بإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لحالة المريض:
- زيادة مستويات إنزيمات الكبد ASAT و AlAT ؛
- زيادة تركيز البيليروبين بسبب أمراض الجهاز الصفراوي ؛
- زيادة مستويات الغلوبولين المناعي ، وخاصة الغلوبولين المناعي أ ؛
- قد يكون نقص الحديد موجودًا.
سوف تظهر الموجات فوق الصوتية الأعراض المميزةأمراض الكبد الكحولية. سوف يتضخم ، وستظهر الرواسب الدهنية في حمة. تعطي دراسة دوبلر للأوعية نتيجة جيدة. وبالتالي ، يمكن الكشف عن زيادة الضغط في الوريد البابي. يجعل التصوير بالرنين المغناطيسي من الممكن تتبع التغيرات في أنسجة الكبد وأوعيته ، ومن خلال الخزعة يمكن استخراج مادة للفحص النسيجي.
طرق العلاج
لن ينجح علاج مرض الكبد الكحولي في جميع المراحل. إن ارتشاحه الدهني هو عملية قابلة للعكس ، لكن نجاح العلاج يعتمد إلى حد كبير على المريض نفسه. في حالة تليف الكبد التدابير الطبيةيهدف إلى التخفيف من حالة المريض ، لكننا لم نعد نتحدث عن الشفاء التام.
الشرط الأول للعلاج هو الرفض الكامل للمشروبات الكحولية ، وإلا فلن تكون الأدوية فعالة. في معظم الحالات ، كان المرضى يتناولون الكحول لسنوات عديدة في وقت بدء العلاج ، لذلك سيكون من الصعب حذفه من نظامهم الغذائي. قد يحتاجون إلى مساعدة الأقارب أو طبيب نفساني.
لن ينجح العلاج الدوائي إذا استمر المريض في تدمير جسده بالكحول.
الشرط الثاني للشفاء هو النظام الغذائي. مع مرض الكحوليات ، يعاني الأشخاص من نقص في البروتينات والفيتامينات ، لذلك من الضروري تشبع النظام الغذائي بهذه العناصر قدر الإمكان. مستحضرات فيتامينيجب أن تكون موجودة ليس فقط في الطعام ، ولكن أيضًا في تكوين المكملات.
عنصر إلزامي هو إزالة علامات التسمم. يتم وصف المريض العلاج بالتسريب(قطرات) مع إضافة الجلوكوز أو الكاربوكسيلاز أو البيريدوكسين. من الضروري أيضًا تسريع تجديد أنسجة الكبد ؛ لذلك ، يتم وصف أجهزة حماية الكبد. تحتوي هذه الأدوية على شحميات فوسفورية ضرورية لتحديث عدد خلايا الكبد.
حمض Ursdeoxycholic ضروري أيضًا لإصلاح أنسجة الكبد. لها تأثير مفرز الصفراء ، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي للدهون. في الحالات الشديدة من التهاب الكبد ، هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للالتهابات الهرمونية. هم بطلان في حالة إصابة بؤرة الالتهاب ، وكذلك في حالة الاشتباه في نزيف معدي.
مع تليف الكبد ، من المستحيل استعادة الكبد. يهدف العلاج الدوائي إلى الوقاية من المضاعفات (الاستسقاء البطني والنزيف والسموم التي تدخل الدماغ). يمكن إجراء زراعة الكبد لإنقاذ حياة المريض. هذا ممكن فقط بشرط الرفض الكامل للمشروبات الكحولية لمدة 6 أشهر على الأقل.
الوقاية والتشخيص
التدبير الوقائي الوحيد هو استخدام المشروبات الكحولية ، خاصة في وجود تاريخ من أمراض الكبد. يعتمد نجاح الإجراءات العلاجية على موقف المريض نفسه ورغبته في الشفاء. في المراحل الأولى (الكبد الدهني والتهاب الكبد الكحولي) ، يمكن أن تكون النتيجة مواتية إذا رفض المريض الكحول واتبع جميع توصيات الطبيب. تشمع الكبد ، بغض النظر عن أصله ، مرض عضال يؤدي إلى الوفاة في غضون 5 سنوات.
مرض الكبد الكحولي هو مرض يصيب كمية كبيرةسكان الكوكب. الإيثانول نفسه ليس منتجًا سامًا ويستخدمه الجسم تمامًا ، ولكن مع استخدامه المنتظم بجرعات عالية ، فإنه يغير تمامًا مسار عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. نتيجة لذلك ، هناك خطر الإصابة بالتهاب الكبد والكبد الدهني وحتى تليف الكبد. إلى حد كبير ، يؤثر تكرار استهلاك الكحول على تطور المرض. يعتمد نجاح العلاج والتشخيص على مرحلة تلف خلايا الكبد. إذا رفضت تناول الإيثانول في الوقت المناسب ، واتبع جميع توصيات الأطباء وتناول الأدوية اللازمة ، فهناك فرص للشفاء التام.
