غدة درقية- الغدد الصماء التي تقع في مقدمة العنق. وهو يتألف من جزأين. عادة، الفص الأيمنأكثر بقليل من اليسار. كلا الجزأين متحدان بواسطة برزخ ملقى على القصبة الهوائية.

تتشكل الغدة الدرقية الطبيعية مثل الفراشة. يبلغ متوسط ​​وزن العضو البالغ 15-30 جرامًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يصل إلى 50 جرامًا.من لحظة الولادة ، تزداد كتلة الغدة في الشخص 20 مرة ، ويلاحظ أقصى نمو في مرحلة المراهقة. مع تقدم العمر ، يحدث انخفاض في حجم وكتلة عضو الغدد الصماء. عند النساء ، عادة ما يكون حجم الغدة الدرقية أكبر منه لدى الرجال.

مؤشرات الحجم مهمة قيمة التشخيص. وفقًا للنتائج ، فإن القاعدة بالنسبة للنساء هي 15-18 ، وللرجال - 25-28 سم مكعب. تعتمد المعلمات على عمر المريض ووزن الجسم الإجمالي. تشارك الغدة الدرقيةتحتوي على العديد من البصيلات ، يبلغ قطر كل منها 0.3 إلى 1-2 ملم. أبعاد الحصص في الشخص السليم هي: الطول - 4 ، العرض - 2 ، السماكة - 2 سم ، المعلمة المسموح بها لسمك البرزخ هي 4-5 سم.

أنواع خلايا الغدة:

• أ هي الخلايا الدرقية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية.
• ب- الخلايا المؤكسدة التي لا ينبغي أن تكون موجودة في الأنسجة السليمة. تظهر في بعض الأمراض.
• تنتج الخلايا C الكالسيتونين.

الحجم الطبيعي للغدة الدرقية عند البالغين:

وزن المريض كجم	الحجم الطبيعي ، سم مكعب
	بين النساء	عند الرجال
50	15	18
60	18	20
70	21	23
80	25	28
90	28	30
اكثر من 100	32	34

في النساء الحوامل والمراهقين ، يزداد حجم الغدة بشكل ملحوظ وقد يختلف قليلاً عن البيانات الواردة في الجدول ؛ هذا لا يعتبر علم الأمراض. يسمح بانحراف قدره 1 سم مكعب.

تشخيص عقيدات الغدة الدرقية

في الأشخاص الأصحاءهيكل العقيدات الدرقية متجانس ومتوسط ​​ولا يتجاوز قطره 2 مم. يشار إلى هذه العناصر باسم بصيلات. إذا كان التكوين أكبر من 1 سم ، فهذه عقدة.

اعتمادًا على صدى الصوت ، فإن العقد هي:

• Isoechoic - لها محيط واضح ، يتكون نتيجة لزيادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة من الغدة. تغيرت بنية الأنسجة قليلاً ، ويمكن العثور على التكوينات الكيسية. هذه العقد لا تعطل عمل العضو ، وحجم الغدة الدرقية طبيعي.
• تتميز التكوينات شديدة الصدى بتغيير في بنية الأنسجة ، فهي تظهر على خلفية انتهاك توازن الملح في الجسم. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه العقد مع أورام خبيثة تعطل الأداء الطبيعي للعضو.
• تتشكل العقد ناقصة الصدى عندما تموت البصيلات.
• العقيدات الدرقية عديمة المنشأ التي يزيد حجمها عن 1 سم لها غشاء كيسي وممتلئة بسائل بداخلها. في الموجات فوق الصوتية ، تبدو مثل البقع الداكنة.

يمكن أن تكون العقد مفردة ومتعددة ، وتختلف في الحجم والهيكل. من أكثر العلامات المميزة لتشكيل أختام الغدة التغيير في شكل الرقبة ، وبحة في الصوت ، وعدم الراحة أثناء ابتلاع الطعام. يؤدي علم الأمراض إلى انتهاك إفراز الهرمونات ، ونتيجة لذلك ، يتطور جحوظ ، ويضطرب التمثيل الغذائي ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويزداد ضغط الدم ، ويشكو المرضى من ضيق في التنفس ، وخفقان القلب.

أنواع العقدة

هناك الأنواع التالية من التكوينات العقيدية:

• - هذه عقدة مستديرة ذات خطوط واضحة ، لها كبسولة متصلة ومليئة بالسائل. يعتبر علم الأمراض نموذجيًا للنساء فوق سن 40 عامًا ، ويتميز بالنمو البطيء.
• هي بصيلات تحتوي على سائل غرواني. مثل هذه التشكيلات تنمو ببطء ، لا تسبب الم, وقت طويلالحاضر بدون أعراض. في معظم الحالات ، العلاج غير مطلوب ، لأن أداء العضو لا يضعف.
• - يتميز بتورم الأنسجة المحيطة بالعقدة الحميدة ، ويحتوي الداخل على كمية صغيرة من الأوعية الدموية. يحتوي الورم الحميد على كبسولة ليفية ، ولا ينمو في الأعضاء المجاورة. تنتج خلاياها هرمونات ، لكن يمكن ملاحظتها.
• العقدة الخبيثة لها شكل غير واضح ، وتنمو في الأنسجة المحيطة. الهيكل غير متجانس ، وهناك مناطق نخر أو تراكم السوائل. الورم كثيف عند اللمس ، وينمو بسرعة ، وغير مؤلم. تحدث زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية أثناء ورم خبيث. : حليمي ، كشمي ،.

للكشف عن الخلايا السرطانية لدى المريض ، يتم أخذ عينة من الأنسجة المرضية للفحص الخلوي. قد تحتوي المادة على سائل غرواني ، وخلايا ظهارية غير نمطية ، وكتل قيحية. وفقًا لنتائج التحليل ، يتم وصف العلاج.

طرق العلاج

يوصف العلاج الهرموني للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية السامة الغروانية. يتعاطى المرضى عقار إل-ثيروكسين ، ونتيجة لذلك ، يتناقص إنتاج الغدة النخامية للهرمون المنبه للغدة الدرقية ويتباطأ نمو العقدة المرضية.

يشار إلى الأدوية السامة للدرقية لعلاج تضخم الغدة الدرقية السام العقدي والورم الغدي الدرقي. يمنع العلاج بالثياموزول إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، ويخفف الأعراض ، لكنه لا يؤثر على نمو العقدة.

(يوديد) يوصف للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية على خلفية نقص اليود الحاد. يضمن هذا العلاج دخول I إلى خلايا الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى إبطاء النمو المرضي للعقد.

يشار إلى الجراحة إذا:

• حجم الغدة المحدد أثناء التشخيص يتجاوز القاعدة ؛
• قطر العقدة أكبر من 3 سم ؛
• هناك نمو سريع في التعليم ؛
• خلال الدراسة ، تم الكشف عن الخلايا السرطانية.
• الضغط "البارد" لا يصنع الهرمونات.

يتم استئصال التكوينات الكبيرة مع فص واحد. في حالة الأورام الخبيثة ، يتم استئصال الغدة تمامًا وجزئيًا الأنسجة المحيطة التي نمت فيها الخلايا السرطانية. في بعض الأحيان تتم إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية أيضًا. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج الكيميائي ، وتناول الأدوية الهرمونية.

يتم الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية أثناء الفحص وملامسة الرقبة ، الموجات فوق الصوتية. يمكنك حساب الحجم باستخدام صيغة خاصة ، مع معرفة المعلمات الرئيسية للفصين الأيمن والأيسر. الدراسات المختبرية ضرورية لتقييم الوظيفة الإفرازية لعضو الغدد الصماء. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم وصف العلاج اللازم.

فهرس

1. أوزيجوف ، ج. أمراض الغدة الدرقية: أنواع مختلفة من الأمراض. العلاج الدوائي الطب التقليدي؛ طبي / G.N. أوزيجوف. - موسكو: RGGU ، 2014. - 144 ص.

غدة درقية(غدة درقية) - غدة إفراز داخلي، الذي يصنع عددًا من الهرمونات اللازمة للحفاظ على التوازن.

تتكون الغدة الدرقية من فصين وبرزخ. الفصوص متاخمة لليسار واليمين للقصبة الهوائية ، ويقع البرزخ على السطح الأمامي للقصبة الهوائية. أحيانًا يمتد الفص الهرمي الإضافي من البرزخ أو في أغلب الأحيان الفص الأيسر (نادرًا ما يكون الأيمن) من الغدة. عادة ، تتراوح كتلة الغدة الدرقية من 20 إلى 60 جم ​​، ويختلف حجم الفصوص في حدود 5-8´2-4´1-3 سم.

خلال فترة البلوغ ، تزداد كتلة الغدة الدرقية وتنخفض مع تقدم العمر. لدى النساء غدة درقية أكبر من الرجال ؛ أثناء الحمل ، تحدث زيادته الفسيولوجية ، والتي تختفي من تلقاء نفسها في غضون 6-12 شهرًا.
بعد الولادة.

تحتوي الغدة الدرقية على كبسولة نسيج ضام خارجي وداخلي. تتكون من الكبسولة الخارجية جهاز الرباطتثبيت الغدة في القصبة الهوائية والحنجرة (الشكل). الحد الاعلىالغدة (الفصوص الجانبية) هي غضروف الغدة الدرقية ، الجزء السفلي - 5-6 حلقات القصبة الهوائية. يقع البرزخ على مستوى غضاريف القصبة الهوائية من الأول إلى الثالث أو الثاني إلى الرابع.

الغدة الدرقية هي واحدة من أكثر الأعضاء الأوعية الدموية مع شرياني متطور وأكثر قوة أنظمة وريدية. يدخل الدم إلى الغدة من خلال اثنين من الشرايين الدرقية العلوية (فرعي الشريان السباتي الخارجي) واثنين من الشرايين الدرقية السفلية ، والتي تشكل مفاغرة فيما بينها. وريدي و الجهاز اللمفاويإجراء التدفق الخارج من الغدة الدرقية للدم والليمفاوية التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية ، وثيروجلوبولين ، وفي الحالات المرضية ، والأجسام المضادة للغدة الدرقية ، والغلوبولين المناعي المنبه للغدة الدرقية والغلوبولين المناعي للغدة الدرقية.

يتم إجراء تعصيب الغدة الدرقية بواسطة فروع كل من العصب المبهم (السمبتاوي) وفروع العقد العنقية (الودي).

الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للغدة الدرقية هي البصيلات - حويصلات من أشكال مختلفة ، غالبًا ما تكون مدورة ، بقطر 25-500 ميكرون ، مفصولة عن بعضها بواسطة طبقات رقيقة من السائبة. النسيج الضاممع كمية كبيرةالدم والشعيرات اللمفاوية.

يمتلئ تجويفهم بغرواني - كتلة غير هيكلية تحتوي على ثيروجلوبولين ، يتم تصنيعه بواسطة جرابي ، أو ما يسمى بالخلايا A التي تشكل جدار الجريب. هذه خلايا طلائية ذات شكل مكعب أو أسطواني (مع زيادة في النشاط الوظيفي). مع انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية ، فإنها تتسطح. جنبا إلى جنب مع بصيلات الغدة الدرقية ، هناك جزر بين جراب من الخلايا الظهارية (الخلايا البائية ، خلايا أسكانازي) ، والتي هي مصدر تكوين بصيلات جديدة.

خلايا اسكاناسي أكبر من الخلايا A.، لديها السيتوبلازم zosinophilic ونواة مركزية مستديرة: تم العثور على الأمينات الحيوية في السيتوبلازم ، بما في ذلك. السيروتونين. بالإضافة إلى الخلايا A و B ، تحتوي الغدة الدرقية أيضًا على خلايا جريبية (خلايا C). تقع على السطح الخارجيالبصيلات هي خلايا عصبية صماء ، لا تمتص اليود وتنتمي إلى نظام APUD.

تفرز الغدة الدرقية اثنين من الهرمونات المحتوية على اليود ، هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، وهرمون ببتيد واحد ، كالسيتونين.
يتم تصنيع الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الجزء القمي من ظهارة الغدة الدرقية وجزئيًا في الحيز داخل الجراب ، حيث يتراكمان ويصبحان جزءًا من ثيروجلوبولين. يتم إنتاج الكالسيتونين (ثيروكالسيتونين) بواسطة الخلايا C في الغدة الدرقية ، وكذلك الغدة الدرقيةوالغدة الصعترية.

تتمتع الخلايا المسامية في الغدة الدرقية بقدرة فريدة على التقاط اليود من مجرى الدم ، والذي يرتبط ، بمشاركة مزارع البيروكسيديز ، بالثيروجلوبولين الغرواني. يلعب Thyroglobulin دور احتياطي داخل الجريبات من هرمونات الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر ، عن طريق كثرة الخلايا ، يدخل مقدار معين منه إلى الخلية الجريبية ، حيث يتم إطلاق T3 و T4 من ثيروجلوبولين وفصلهما عن الببتيدات الأخرى غير النشطة هرمونيًا الميودن.

تدخل الهرمونات الحرة إلى الدم ، وتخضع بروتينات اليود لعملية إزالة اليود ؛ يُستخدم اليود المُطلق لتخليق هرمونات الغدة الدرقية الجديدة. يعتمد معدل تفكك هرمون الثيروجلوبولين وتكوين هرمونات الغدة الدرقية على كل من التنظيم المركزي ومستوى اليود والدم ووجود المواد التي تؤثر على استقلاب اليود (الجلوبيولين المنبه للمناعة ، الثيوسيانات ، البروميدات ، إلخ). وبالتالي ، يتم تصنيعها وإفرازها بمثل هذا المعدل والكمية التي يحتاجها الجسم للحفاظ على تركيز الهرمونات في الأنسجة التي توفر التوازن. يتم تحقيق هذا الأخير من خلال نظام معقد من التنظيم المركزي والمحيطي.

يتم تنفيذ التنظيم المركزي عن طريق إنتاج هرمون الغدة الدرقية (عامل إطلاق هرمون الغدة الدرقية) وربما الثيروستاتين (عامل يثبط تخليق الهرمون المنبه للغدة الدرقية). يتم تصنيع هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) عن طريق التغذية الدرقية للغدة النخامية الأمامية ، وهو يحفز النمو والنشاط الوظيفي لظهارة الغدة الدرقية.

يتم تنظيم دخول هرمون TSH في الدم من خلال مستوى تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم وثيروليبيرين ، ومع ذلك ، فإن العامل التنظيمي الرئيسي هو تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم ؛ مستوى مرتفع للغاية من هذا الأخير يجعل thyrotrophs مقاومة للثيرريوليبيرين.

يعتمد التنظيم المحيطي لعملية التمثيل الغذائي للغدة الدرقية على عدد المستقبلات المحددة لهرمونات الغدة الدرقية في الخلية ؛ في ظل ظروف وجود نسبة عالية من هرمونات الغدة الدرقية ، يتم تقليل عددها ، مع انخفاض المحتوى - الزيادات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استقلاب معظم هرمون الغدة الدرقية إلى شكل غير نشط وبالتالي تنفيذ أحد أنواع التنظيم المحيطي للحالة الوظيفية للجسم.

المحتوى الفسيولوجي لهرمونات الغدة الدرقية ضروري للتخليق الطبيعي للبروتينات في مختلف الأعضاء والأنسجة (من الجهاز العصبي المركزي إلى أنسجة العظام) ؛ يؤدي فائضها إلى فك اقتران تنفس الأنسجة والفسفرة المؤكسدة في الميتوكوندريا الخلوية ، تليها انخفاض حاداحتياطي الطاقة في الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، من خلال زيادة حساسية المستقبلات للكاتيكولامينات ، تتسبب هرمونات الغدة الدرقية في زيادة استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم الانقباضي ، وزيادة الحركة. الجهاز الهضميوإفراز عصارات الجهاز الهضمي: كما أنها تزيد من تكسير الجليكوجين ، وتمنع تكوينه في الكبد ، وتؤثر على التمثيل الغذائي للدهون. يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى انخفاض حاد في معدل جميع عمليات الأكسدة في الجسم وتراكم الجليكوزامينوجليكان. خلايا c.n.s. هي الأكثر حساسية لهذه التغييرات. عضلة القلب ، الغدد الصماء.

طرق البحث
يشمل فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية طرقًا سريرية ومختبرية لتقييم نشاطها الوظيفي ، بالإضافة إلى طرق الدراسة داخل الغدة (قبل الجراحة) لهيكل الغدة. يحدد جس الغدة الدرقية حجمها واتساقها ووجود أو عدم وجود تكوينات عقيدية. الأكثر إفادة طرق المختبرتحديد هرمونات الغدة الدرقية في الدم هي طرق مناعية إشعاعية يتم إجراؤها باستخدام مجموعات الاختبار القياسية.

الحالة الوظيفيةيتم تحديد الغدة الدرقية عن طريق امتصاص 131I أو 99mTc بيرتكنيتات. تشمل طرق التقييم في الجسم الحي لهيكل الغدة الدرقية التصوير المقطعي المحوسب والتشخيص بالموجات فوق الصوتية والمسح الضوئي للنويدات المشعة والتصوير الومضاني ، والتي توفر معلومات عن تضاريس وحجم وطبيعة تراكم الأدوية الإشعاعية في أجزاء مختلفة من الغدة ، وكذلك خزعة البزل (الشفط) متبوعة بالفحص المجهري النقطي.

علم الأمراض
المظاهر السريرية لأمراض الغدة الدرقية ناتجة إما عن زيادة أو نقص إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، أو عن طريق الإفراط في إنتاج الكالسيتونين والبروستاجلاندين (على سبيل المثال ، في سرطان النخاع - ورم ينتج الكالسيتونين) ، وكذلك أعراض ضغط الأنسجة و أعضاء عنق الغدة الدرقية المتضخمة دون إعاقة إنتاج الهرمون (euthyroidism).

هناك خمس درجات لتضخم الغدة الدرقية: درجة O - الغدة غير مرئية أثناء الفحص ولا يتم تحديدها عن طريق الجس. درجة I - عند البلع ، يكون البرزخ مرئيًا ، والذي يتم تحديده عن طريق الجس ، أو يتم تحسس أحد فصوص الغدة الدرقية والبرزخ ؛ الدرجة الثانية - يتم تحسس كلا الفصين ، ولكن أثناء الفحص ، لا يتم تغيير ملامح الرقبة ؛ الدرجة الثالثة - تتضخم الغدة الدرقية بسبب كل من الفصوص والبرزخ ، ويمكن رؤيتها عند النظر إليها على أنها سماكة على السطح الأمامي للرقبة (رقبة سميكة) ؛ الدرجة الرابعة - تضخم الغدة الدرقية مقاسات كبيرة، غير متماثل قليلاً ، مع وجود علامات ضغط على الأنسجة المجاورة وأعضاء الرقبة ؛ درجة V - تضخم الغدة الدرقية بأحجام كبيرة للغاية.

عيوب النمو.نادرًا ما يحدث عدم تنسج الغدة الدرقية ، بسبب انتهاك التمايز بين البدائية الجنينية لنسيج الغدة الدرقية: يتم اكتشافه في مرحلة الطفولة المبكرة على أساس الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية الخلقي الشديد.

يتطور نقص تنسج الغدة الدرقية الخلقي بسبب نقص اليود في جسم الأم ، والذي يتجلى سريريًا في القماءة وتأخر النمو البدني للطفل. النوع الرئيسي من العلاج لكلتا الحالتين المرضيتين هو العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.

مع الحفاظ على قناة الغدة الدرقية ، غالبًا ما تتشكل الخراجات المتوسطة وناسور الرقبة ، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية في جذر اللسان ، والذي يجب إزالته. يؤدي إزاحة بدائية الغدة الدرقية إلى المنصف إلى تطور تضخم الغدة الدرقية أو الورم خلف القص. يمكن أن يكون مصدر تكوينها أيضًا بؤرًا لعسر أنسجة الغدة الدرقية في جدار القصبة الهوائية والبلعوم وعضلة القلب والتامور.

تعد إصابات الغدة الدرقية نادرة للغاية ، وعادة ما تكون مصحوبة بإصابات لأعضاء أخرى في الرقبة. كقاعدة عامة ، فإن الإصابات مفتوحة ، مصحوبة بنزيف غزير ، تتطلب عاجلاً رعاية جراحية. تلف مغلقلوحظ مع ضغط الرقبة (على سبيل المثال ، حلقة أثناء محاولة الانتحار) ، تتجلى في تكوين ورم دموي.

الأمراض
من بين أمراض الغدة الدرقية ، يعد تضخم الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا هو التهاب الغدة الدرقية السام والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والذي يعتبر من أمراض المناعة الذاتية النموذجية مع إمراض مماثل ، ولكن صورة سريرية مختلفة ، غالبًا ما توجد في أقارب الدم. المجموعة المعدية الأمراض الالتهابيةتجمع الغدة الدرقية بين الحالات المرضية لمختلف المظاهر السريرية ، والتي تتميز بأعراض شائعة مرتبطة بانضغاط الأنسجة والأعضاء المحيطة بالغدة الدرقية.

الأورام.الأورام الظهارية الحميدة المميزة للغدة الدرقية هي أورام غدية من هياكل نسيجية مختلفة. يعتمد الاكتشاف السريري للأورام الغدية على ملامسة الورم في الغدة الدرقية بخطوط واضحة وسطح أملس يزداد حجمه ببطء بمرور الوقت.

العقد الليمفاوية العنقية سليمة ، وغالبًا ما لا تتغير وظيفة الغدة. في العيادات الخارجية في التعرف على الأورام الحميدة ، باستثناء الجس دورا هاماتشغيل فحص الغدة الدرقية ، الموجات فوق الصوتية متبوعة بفحص خلوي للثقب. المبدأ الأساسي لجراحة الكبد هو إزالة شحمة الغدة التي يقع فيها الورم (استئصال الغدة الدرقية). التشخيص بعد العلاج الجراحي للأورام الغدية مواتية.

الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية هي الأكثر شيوعًا أشكال مختلفةويشكل السرطان 0.5-2.2٪ من جميع الأورام الخبيثة. الأنواع الأخرى من سرطان الغدة الدرقية أقل شيوعًا. تشمل الأمراض السابقة للتسرطن تضخم الغدة الدرقية العقدي والمختلط ، وكذلك أورام الغدة الدرقية.

يتم تعزيز تطور سرطان الغدة الدرقية من خلال ارتفاع مستوى إفراز هرمون الغدة الدرقية من الغدة النخامية (لوحظ في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين يعيشون في مناطق تضخم الغدة الدرقية المتوطنة) والأشعة السينية أو غيرها من التشعيع في الرأس والرقبة والمنصف العلوي ، أجريت مع التشخيص و (أو) الغرض العلاجيفي الطفولة والمراهقة. من الأهمية بمكان في تطور سرطان الغدة الدرقية الجمع بين الإشعاع الخارجي لهذه المناطق مع الإشعاع الداخلي مع النويدات المشعة اليود عندما تكون البيئة ملوثة بالمواد المشعة.

سريريًا ، يظهر سرطان الغدة الدرقية عادةً بطريقتين. في كثير من الأحيان ، ورم في الغدة الدرقية ووجود (أو عدم وجود) الإقليمية (العقد الليمفاوية للرقبة الأمامية الوحشية ، والمناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة ، وكذلك المنصف العلوي الأمامي) والبعيد (الرئتين والعظام وما إلى ذلك) النقائل عازمون. عند ملامسة الغدة ، يُلاحظ وجود ورم كثيف ووعرة وغالبًا ما يكون مزاحًا بشكل ضعيف ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تغيير في الصوت أو ضعف التنفس أو البلع.

في الثانية البديل السريرينظرًا لصغر حجمه ، لا يتم اكتشاف الورم عن طريق الجس ، وكذلك عن طريق النويدات المشعة وطرق الموجات فوق الصوتية ("السرطان الخفي" للغدة الدرقية) ؛ تظهر النقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية و (أو) في الأعضاء البعيدة في المقدمة. يتميز ما يسمى بسرطان الجريب شديد التمايز (الورم الحميد الخبيث ، والورم الحميد المنتشر Struma Langhans ، والورم الحميد الوعائي الواسع) بشكل خاص ، والذي يتميز ببنية ناضجة نسبيًا. نمو الغازيةوالقدرة على الانتشار.

يعد تشخيص سرطان الغدة الدرقية أمرًا صعبًا للغاية في حالة وجود تضخم الغدة الدرقية أو ورم غدي طويل الأمد ، ومن العلامات الرئيسية للأورام الخبيثة الزيادة السريعة ، والضغط ، وظهور الحدبة ، ثم الحد من إزاحة الغدة. التشخيص النهائيأنشئت فقط عن طريق الفحص الخلوي أو النسيجي.

مع "السرطان الخفي" ، جنبًا إلى جنب مع تحديد مستوى الكالسيتونين (سرطان النخاع) ، غالبًا ما تكون المرحلة الأخيرة من التشخيص هي التعرض الواسع للغدة الدرقية ومراجعتها. يعتمد التشخيص التفريقي لأورام الغدة الدرقية على النتائج السريرية والإشعاعية ونتائج فحص الغدة الدرقية والموجات فوق الصوتية و التصوير المقطعي، البزل المستهدف للورم واللاحق الفحص الخلويمنقط.

يشمل العلاج الجراحي استئصال نصفي الغدة الدرقية والاستئصال الجزئي للغدة الدرقية واستئصال الغدة الدرقية. في حالة وجود نقائل موضعية على الرقبة ، يتم إجراء استئصال الغمد اللفافي لأنسجة العنق. في حالة وجود نقائل بعيدة من سرطان قابل للجراحة محليًا ، يشار إلى استئصال الغدة الدرقية ، متبوعًا بالعلاج باليود المشع.

يعتبر التشخيص مناسبًا لأشكال متمايزة من السرطان (جرابي وحليمي) وغير موات لأشكال أخرى. تهدف الوقاية من سرطان الغدة الدرقية في المقام الأول إلى علاج تضخم الغدة الدرقية والأورام الحميدة ، واستبعاد التعرض للأشعة السينية والعلاج الإشعاعي للغدة الدرقية عند الأطفال والمراهقين ، ومنع النويدات المشعة من دخول الجسم بالطعام والماء.

في الكشف المبكر عن سرطان الغدة الدرقية ، يتم إعطاء دور كبير للفحص السريري للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من تضخم الغدة الدرقية و العلاج الجراحي، وكذلك فحص أقارب الدم للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، وخاصة في حالات متلازمة سيبل ومتلازمة الورم العصبي المخاطي مع ورم الغدد الصماء.

يتم إجراء العمليات على الغدة الدرقية تحت تخدير موضعيوتحت تخدير التنبيب. المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي قبل الجراحة يحتاجون إلى خاص تحضير قبل الجراحة. إن أكثر الطرق ملاءمة للوصول إلى الغدة الدرقية هو شق مقوس عرضي على طول السطح الأمامي للرقبة على ارتفاع 1-1.5 سم فوق الشق الوداجي. يمكن أيضًا إزالة الأشكال خلف القص من تضخم الغدة الدرقية في معظم الحالات من خلال هذا الوصول ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى بضع الصدر ، كما هو الحال في مرضى تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر.

الخصائص الرئيسية لكل عملية على الغدة الدرقية هي نطاق التدخل وطريقة (طريقة) إزالة أنسجة الغدة الدرقية. هناك طرق داخل المحفظة ، وداخل اللفافة ، وخارج اللفافة. عادة ما تستخدم طريقة داخل المحفظة لاستئصال عقيدات الغدة الدرقية من أجل تحقيق أقصى قدر من الحفاظ على أنسجة الغدة غير المتغيرة.

يستخدم إفراز الغدة الدرقية داخل الغدد الصماء لجميع أشكال تضخم الغدة الدرقية ، في حين لا يوجد أي صدمة محتملة لفروع الغدة الدرقية المتكررة أعصاب الحنجرةويتم الحفاظ على الغدد الجار درقية ، وتقع خارج (نادرًا ما تكون داخل) الصفيحة الحشوية لللفافة الرابعة للرقبة ، والتي يتم إجراء العملية داخلها. في بعض الأحيان ، تُستكمل هذه الطريقة بربط الشرايين في جميع الأنحاء. يتم تنفيذ طريقة إكسترافاشل حصريًا في ممارسة الأورام ، وكقاعدة عامة ، تتضمن ربط الشرايين الرئيسية للغدة الدرقية.

يعتمد حجم التدخل الجراحي على طبيعة وتوطين العملية المرضية ، وحجم التركيز المرضي وكمية الأنسجة المتبقية. الأكثر شيوعًا الاستئصال الجزئي وشبه الكلي والاستئصال ( الإزالة الكاملة) أحد فصوص الغدة الدرقية أو كليهما. يُستخدم الاستئصال الجزئي لتضخم الغدة الدرقية العقدي الصغير ، بينما يتم الحفاظ على ما يقرب من نصف الفص (الفصوص) المقطوعة.

يتضمن الاستئصال الجزئي ترك 4 إلى 8 جم من أنسجة الغدة في كل فص (عادةً على السطح الجانبي للقصبة الهوائية في منطقة الأعصاب الحنجرية الراجعة والغدد جارات الدرقية). يتم إجراء مثل هذا التدخل لجميع أشكال تضخم الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي ، وكذلك لتضخم الغدة الدرقية عقيدية ومتعددة العقيدات ، والتي تشغل تقريبا الفص الكامل (الفصوص) من الغدة الدرقية.

يستخدم الاستئصال ، كقاعدة عامة ، للأورام الخبيثة في الغدة الدرقية ، ويمكن استكمال هذه العملية ، حسب المرحلة وتوطين العملية ، عن طريق إزالة العضلات المجاورة للغدة ، والأوردة الوداجية الخارجية والداخلية مع الأنسجة التي تحتوي على الغدد الليمفاوية.

من بين المضاعفات المحتملة التي تحدث بعد جراحة الغدة الدرقية ، يجب ملاحظة شلل جزئي في الأعصاب الحنجرية المتكررة وقصور الدريقات ، وكذلك النزيف الثانوي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

غدة التوتة (الغدة الصعترية أو الغدة الصعترية) هي أحد أعضاء المناعة البشرية وتكوين الدم ، وهي المسؤولة عن تخليق أنواع معينة من خلايا الدم البيضاء. تقع الغدة مباشرة خلف القص في المنصف العلوي. نادرًا ما يحدث موقع غير نمطي لفصيصات الغدة الصعترية في سمك الغدة الدرقية في الأنسجة الدهنية المنصف الخلفيأو بين عضلات العنق. يُطلق على هذا الترتيب اسم منحرف ويحدث في ربع سكان العالم. العامل المهيئ للموقع الشاذ الغدة الزعتريةهي عيوب خلقية في القلب.

العضو لديه لون رمادي وردي وملمس ناعم مع هيكل مفصص. تتكون الغدة الصعترية الصحية من فصين كبيرين على شكل شوكة لها أسنان ، مما أدى إلى ظهور الاسم الثاني للعضو. يمكن للغدة التالفة أن تغير شكلها. من الأعلى ، يتم تغطية الفصوص بكبسولة من النسيج الضام مع جسور تمتد إلى سمك الغدة. تقسم الجسور الفصوص إلى فصوص أصغر. تبلغ كتلة الغدة عند الوليد والرضيع حوالي 15-17 جم ، ولا يتجاوز الحجم 4-5 سم ، وسمكها 0.5 سم ، وتصل الغدة الصعترية إلى أقصى حجم لها مع بداية سن البلوغ - 8-16 سم في الطول ، وتزداد الكتلة مرتين. بعد ذلك ، عند البالغين ، تخضع الغدة تدريجياً لتطور عكسي - الالتفاف - وتندمج عملياً مع الأنسجة الدهنية المحيطة بها. يمكن أن يكون الالتفاف فسيولوجيًا (مرتبطًا بالعمر) وعرضيًا - تحت تأثير الضغوط على الجسم.

يتم إمداد الدم إلى الغدة الصعترية عن طريق الفروع الداخلية الشريان الصدريوالشريان الأورطي و الشرايين الدرقية. تدفق الدم يتدفقعلى طول الأوردة الداخلية الصدرية والعضدية الرأس. تتغذى به فروع الأعصاب المبهمة والجذع الودي.

أنسجة الغدة الصعترية

تتطور الغدة الصعترية من الأديم الظاهر وتحتوي على خلايا من أصل طلائي ومكون للدم. تقليديا ، تنقسم مادة الغدة الصعترية بأكملها إلى قشرية ودماغية. تحتوي القشرة على:

• الخلايا التي تشكل الحاجز الدموي الغدة الصعترية - الخلايا الداعمة ؛
• الخلايا النجمية التي تفرز الهرمونات.
• الخلايا "المربية" ، بين العمليات التي تتطور وتنضج فيها الخلايا اللمفاوية التائية ؛
• الخلايا اللمفاوية التائية - خلايا الدم البيضاء.
• الضامة الغدة الصعترية.

يحتوي اللب على عدد كبير من الخلايا اللمفاوية التائية الناضجة. عندما تمر هذه الخلايا بجميع مراحل تطورها ، يتم إرسالها إلى مجرى الدم من خلال الأوردة والأوردة ، لتكون جاهزة للقيام بوظيفة المناعة.

وهكذا ، تظهر الخلايا اللمفاوية التائية وتبدأ في النضج في المادة القشرية ، وبعد ذلك ، عندما تنضج ، تنتقل إلى النخاع. تستغرق هذه العملية حوالي 20-22 يومًا.

أثناء انتقالها من القشرة إلى النخاع ومن النخاع إلى الدورة الدموية العامة ، تخضع الخلايا اللمفاوية التائية للاختيار - الاختيار الإيجابي والسلبي. في سياق ذلك ، "تتعلم" الخلايا التعرف على الأجنبي وتمييز خلاياها عن الفضائي. وفقًا للعلماء ، تمر 3-5٪ فقط من الخلايا التائية بمرحلتي الاختيار وتدخل الدورة الدموية الجهازية. يتيح لك الاختيار تحديد أي من الخلايا تؤدي وظيفتها بشكل كامل ، وأيها لا يلزم إطلاقه في مجرى الدم.

ما هي العمليات التي ينظمها التوتة؟

يتمثل الدور الرئيسي للغدة الصعترية في تمايز ونضج خلايا المناعة التائية - الخلايا الليمفاوية التائية. يؤدي التطور والاختيار السليم لهذه الخلايا إلى تكوين العديد من المستقبلات للمواد الغريبة ، ونتيجة لذلك ، إلى استجابة مناعية عند ملامستها لها.

الوظيفة الثانية للغدة الصعترية هي تخليق الهرمونات ، مثل:

• الثيموسين.
• الثيمولين.
• ثيموبويتين.
• عامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 ؛
• العامل الخلطي الغدة الصعترية.

تؤثر هرمونات الغدة الصعترية على وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية ودرجة نشاطها. أظهر عدد من الدراسات تأثيرًا منشطًا لهرمونات الغدة الصعترية على الجهاز العصبي المركزي.

ثيموسين

هذا الهرمون عبارة عن بروتين متعدد الببتيد يتم تصنيعه في الخلايا الظهارية لسدى العضو ويؤدي الوظائف التالية:

• تنظيم تطور الجهاز العضلي الهيكلي عن طريق التحكم في استقلاب الكالسيوم ؛
• تنظيم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
• زيادة تخليق هرمونات الغدة النخامية - gonadotropins ؛
• زيادة في تخليق الخلايا اللمفاوية التائية قبل سن البلوغ.
• تنظيم الدفاع ضد الأورام.

مع نشاط أو إفراز غير كافيين ، يتطور فشل الخلايا التائية في جسم الإنسان - حتى الغياب المطلق للخلايا. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال انخفاض حاد في الحماية من العدوى ، وهيمنة الأشكال الحادة وغير النمطية من الأمراض المعدية.

ثيموبويتين

Thymopoietin هو هرمون ببتيد من الأحماض الأمينية 49. يشارك في تمايز ونضج الخلايا التائية في القشرة والنخاع ويحدد أي من عدة أنواع من الخلايا اللمفاوية التائية تنضج خلية معينة.

وظيفة أخرى للهرمون هي منع الانتقال العصبي العضلي. كما أن لها خاصية التعديل المناعي - وهي قدرة الهرمون ، إذا لزم الأمر ، على قمع أو تعزيز تخليق ونشاط الخلايا التائية.

تيمولين

يؤثر هرمون البروتين ثيمولين على المراحل النهائية من تمايز الخلايا التائية. إنه يحفز نضج الخلايا والتعرف على العوامل الأجنبية.

من التأثيرات المشتركةعلى الجسم ، هناك زيادة في الحماية المضادة للفيروسات والبكتيريا عن طريق زيادة إنتاج الإنترفيرون وتعزيز البلعمة. كما يسرع الثيمولين من تجديد الأنسجة. يعد تحديد الثيمولين أمرًا حاسمًا في تقييم فعالية علاج أمراض الغدة الصعترية.

هرمونات أخرى

يشبه التركيب الكيميائي لعامل النمو الشبيه بالأنسولين -1 الأنسولين. ينظم آليات تمايز الخلايا وتطورها ونموها ، ويشارك في استقلاب الجلوكوز. في خلايا العضلات ، يكون للهرمون نشاط محفز للنمو ، وهو قادر على تحويل عملية التمثيل الغذائي وتعزيز زيادة حرق الدهون.

العامل الخلطي الغدة الصعترية مسؤول في الجسم عن تحفيز تكاثر الخلايا الليمفاوية.

أمراض الغدة الصعترية

لا تحدث أمراض الغدة الصعترية عمليًا عند البالغين ، وغالبًا ما يتم تسجيل علم الأمراض عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد. أكثر أمراض الغدة الصعترية شيوعًا والأكثر دراسة هي:

• متلازمة ميداك
• متلازمة دي جورج
• الوهن العضلي الوبيل؛
• أورام مختلفة.

من النادر حدوث التهاب في سدى الغدة الصعترية.

تشمل أورام الغدة الصعترية ما يلي:

• الأورام التوتية وتضخم - أورام حميدة تتضخم فيها الغدة ؛
• نقص تنسج ، أو تخلف العضو.
• سرطان الغدد الليمفاوية التائية.
• أورام ما قبل T-lymphoblastic مع التحول إلى سرطان الدم أو السرطان ؛
• أورام الغدد الصم العصبية.

لأمراض الغدة الصعترية مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، ولكن بعض الأعراض مشتركة بين الجميع:

• توقف التنفس؛
• ثقل الجفون.
• التعب المزمن
• ضعف العضلات وآلام في العضلات نادرا.
• انخفاض مقاومة الالتهابات.

تعتبر معظم أمراض الغدة الصعترية خطرة على حياة الطفل ، لذلك ، إذا كان هناك شك في وجود مرض في الغدة الصعترية ، فمن الضروري إجراء مشاورات عاجلة من أخصائي المناعة وأخصائي أمراض الدم.

تتضمن خطة فحص الطبيب ما يلي:

• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• تحديد نشاط هرمونات الغدة الصعترية.
• مناعة.
• الموجات فوق الصوتية للغدة.

ما هي عقيدة الغدة الدرقية الغروية؟

ما هي العقيدات الغروية في الغدة الدرقية؟ هذا هو علم الأمراض الذي يتميز بظهور الأورام الحميدة. إن وجودها ليس خطيرًا على حياة الإنسان ، ولكنه يلعب دورًا مهمًا في تشخيص أمراض جهاز الغدد الصماء. تم العثور على العقد الغروية في الغدة الدرقية في معظم مرضى الغدد الصماء ، ولكن في أغلب الأحيان تكون حميدة. المادة الغروية هي كتلة لزجة تملأ جريب الغدة ، لذا فهي لا تعتبر غير نمطية بالنسبة لهذا العضو. تتشكل هذه المادة في الأنسجة المسؤولة عن إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في التحليل المجهرياتضح أن العقدة تتكون من خلايا غدية ودم وغروانية. لا يحتوي على شوائب غريبة ، مما يعني أنه آمن للصحة.

أسباب تطور المرض

لا يمكن المبالغة في تقدير دور الغدة الدرقية في جسم الإنسان. يجب أن ينتج العضو الصغير نسبيًا العديد من الهرمونات الموزعة في جميع أنحاء الجسم. الأمراض المزمنة والمعدية والإجهاد والظروف البيئية غير المواتية تجعل الغدة تعمل بوتيرة متسارعة مما يؤدي إلى اضطرابات عضوية ووظيفية. تبدأ بعض أجزاء الجسم في إنتاج الهرمونات بشكل غير متساو ، ويصاحب ذلك توسع الأوعية وزيادة كثافة الأنسجة. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها العقد الغروية للغدة الدرقية.

الأسباب الرئيسية لظهور العقد الغروانية في الغدة الدرقية هي: الظروف البيئية غير المواتية ، الإجهاد ، النشاط البدني العالي ، الأمراض المزمنة ، نقص اليود في الجسم ، التغذية السليمةالبلوغ الحمل. نقص اليود هو السبب الأكثر شيوعًا للتغيرات العقيدية. جميع سكان بلدنا يعانون من نقص في هذا العنصر ، باستثناء الأشخاص الذين يعيشون في شبه جزيرة القرم وما بعدها الشرق الأقصى. يعتبر اليود مادة أساسية، والتي بدونها لا تستطيع الغدة الدرقية إنتاج الهرمونات.

الصورة السريرية

في المراحل المبكرة من تطور العقدة ، لا تظهر أي أعراض. السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب هو زيادة كبيرةحجم الغدد. في هذه الحالة ، تظهر أعراض التأثير الميكانيكي للعقدة على الأنسجة المحيطة: ضغط في منطقة العضو ، وصعوبة في البلع والتنفس ، والتهاب الحلق ، والسعال. على ال المراحل المتأخرةيغير المرض جرس الصوت وحجمه. يمكن أن يؤثر الضغط المستمر على الأوعية الكبيرة والنهايات العصبية على الجهاز العصبي المركزي: الصداع والدوخة وطنين الأذن. المتحدث في الرقبة مع زيادة سريعة في حجم العقدة ، مع إضافة نزيف أو عمليات التهابية.

اعتمادًا على انتشار العملية المرضية ، يمكن أن تزداد الغدة الدرقية من جانب واحد وعلى كلا الجانبين. إذا تجاوز حجم العقدة 1 سم ، يمكن لأي شخص اكتشافها بمفرده. اعتمادًا على درجة الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية ، قد تختلف الصورة السريرية للمرض. تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية عندما تبدأ الكتلة الغروية في استبدال خلايا الغدة السليمة. يظهر الضعف العام ، تنخفض القدرات الفكرية ، تفقد الشهية. يتضخم جسم المريض ، وتتباطأ عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ويبدأ الوزن في النمو ، ويصبح الجلد جافًا.

عندما تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج كمية متزايدة من الهرمونات ، يعاني الشخص من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. تتجلى هذه الحالة في شكل تهيج ، إعياءالعدوان. تزداد الشهية ، لكن الشخص يفقد وزنه ، وتضطرب عمليات الجهاز الهضمي ، والتي تتجلى في شكل إسهال. قد ترتفع درجة حرارة الجسم ويحدث تسرع القلب. إذا لم يتم إزعاج عملية إنتاج الهرمون ، فإن العلامة الوحيدة للمرض ستكون انضغاط الغدة الدرقية وزيادة حجمها. تضغط العقد النامية على الأوعية الكبيرة والنهايات العصبية ، مما يؤدي إلى الشعور بوجود كتلة في الحلق ، ومشاكل في التنفس والبلع.

تشخيص وعلاج المرض

لا يمكن تحديد طبيعة العقد في الغدة الدرقية إلا بعد ذلك فحص كامل. يبدأ بجس منطقة عنق الرحم ، حيث يتم الكشف عن التغيرات المرضية. إلى طرق إضافيةتشمل التشخيصات: الخزعة ، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فحص الدم للهرمونات ، مسح النظائر المشعة. بناءً على نتائج الإجراءات التشخيصية ، يكتشف اختصاصي الغدد الصماء وجود تغيرات عضوية ووظيفية في الغدة الدرقية. يتم وصف الخزعة في وجود العقد الغروانية الكبيرة. على الرغم من حقيقة أن التغييرات العقدية حميدة في معظم الحالات ، فمن الضروري دراسة بنية أكبرها.

مع مسار العملية المرضية بدون أعراض ، قد لا يبدأ العلاج على الفور. يوصى بمراقبة الأورام لعدة سنوات. قد يصف الطبيب مستحضرات اليود لاستعادة وظيفة الغدة الدرقية. قد يرغب المريض في التخلص من العقيدات الغروية جراحياومع ذلك ، لا ينصح الأطباء بمثل هذه العمليات. بعد الاستئصال ، تبدأ أنسجة الغدة الدرقية بالنمو بشكل أسرع.

يجب إجراء التدخل الجراحي في وجود مؤشرات مطلقة: الضغط بواسطة عقدة من الأوعية الكبيرة والنهايات العصبية ، وإنتاج كمية متزايدة من الهرمونات. عمليات جذريةتستخدم أيضًا في الطبيعة الخبيثة لمسار العملية المرضية. اعتمادًا على حجم الورم ووجود النقائل ، يمكن إزالة الغدة الدرقية جزئيًا أو كليًا.

في حالات أخرى ، يبدأ علاج العقد الغروانية بإزالة سبب حدوثها. على سبيل المثال ، إذا تم تسهيل تراكم الكتلة الغروية بواسطة تضخم الغدة الدرقية السامة، من الضروري تنظيم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية واستعادة وظائف جميع الأجهزة والأنظمة. إذا لم يتم توضيح سبب ظهور التغييرات العقدية ، فسيتم تنفيذه علاج الأعراضيهدف إلى القضاء على الأحاسيس غير السارة المرتبطة بالتأثير الميكانيكي للعقدة الغروانية على الأنسجة المحيطة.

هناك عدة طرق للعلاج المحافظ: العلاج الدوائي الذي يهدف إلى القضاء على الخلل الوظيفي في الغدة الدرقية. التدخلات الجراحية طفيفة التوغل - العلاج بالليزر أو تصلب العقد الغروانية. قبل وصف دواء معين ، يجب إجراء فحص الدم للهرمونات لتقييم وظيفة العضو. من الضروري إجراء مقابلة مع المريض حول وجود ردود فعل تحسسية تجاه الأدوية. في معظم الحالات ، يتم وصف مشتقات هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية.

نظام العلاج المختار بشكل صحيح يمنع تطور المضاعفات الخطيرة. العقد الغروية هي ظاهرة شائعة إلى حد ما ؛ لا توجد تدابير وقائية محددة. يجب على الشخص مراقبة صحته بعناية ، وزيارة طبيب الغدد الصماء بانتظام ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتناول مستحضرات اليود. من الضروري تجنب التعرض للإشعاع وزيارة الأماكن غير المواتية الوضع البيئي. سيساعد ذلك في الحفاظ على صحة الغدة الدرقية ، وتطبيع بنية أنسجتها ، وتحسين الحالة العامة للجسم.

الوظائف الهرمونية للغدة الدرقية واضطراباتها

موقع

من خلال ربط الانحرافات عن القاعدة في حالتهم بأمراض الغدة الدرقية ، يتساءل المرضى عن مكان وجود الغدة الدرقية ، حيث يبدأ التشخيص بهذا - بالجس.

تقع الغدة تحت الحنجرة عند مستوى الفقرة العنقية الخامسة أو السادسة. ويغطي الجزء العلوي من القصبة الهوائية بفصوصه ، ويقع برزخ الغدة مباشرة في منتصف القصبة الهوائية.

شكل الغدة يشبه الفراشة بأجنحة تتناقص لأعلى. لا يعتمد الموقع على الجنس ، في ثلث الحالات قد يكون هناك جزء إضافي غير مهم من الغدة على شكل هرم ، والذي لا يؤثر على عملها ، إذا كان موجودًا منذ الولادة.

من حيث الكتلة تصل الغدة الدرقية إلى 25 جرامًا ، ولا يزيد طولها عن 4 سم ، ويبلغ متوسط ​​العرض 1.5 سم ، وبنفس السماكة. يقاس الحجم بالملليترات ويصل إلى 25 مل للرجال وما يصل إلى 18 مل للنساء.

المهام

الغدة الدرقية هي أحد أعضاء الغدد الصماء المسؤولة عن إنتاج الهرمونات. وظائف الغدة الدرقية هي التنظيم الهرمونيمن خلال إنتاج أنواع معينة من الهرمونات. تشمل هرمونات الغدة الدرقية اليود في تركيبتها ، لأن وظيفة أخرى للغدة هي تخزين اليود وتكوينه الحيوي في وظيفة عضوية أكثر نشاطًا.

هرمونات الغدة

يعتقد المرضى الذين تمت إحالتهم للتشخيص المختبري لأمراض الغدة الدرقية عن طريق الخطأ أنهم يفحصون هرمونات الغدة الدرقية TSH و AT-TPO و T3 و T4 و calcitonin. من المهم التمييز بين الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية وأيها أعضاء أخرى للإفراز الداخلي ، والتي بدونها لن تعمل الغدة الدرقية ببساطة.

• TSH هو هرمون منشط للغدة الدرقية تنتجه الغدة النخامية وليس الغدة الدرقية. لكنه ينظم عمل الغدة الدرقية ، وينشط امتصاص الغدة الدرقية لليود من بلازما الدم.
• Ab-TPO هو جسم مضاد للثيرروبيروكسيداز ، وهو مادة غير هرمونية ينتجها جهاز المناعةنتيجة العمليات المرضية وأمراض المناعة الذاتية.

هرمونات الغدة الدرقية مباشرة ووظائفها:

• الثيروكسين - T4 أو رباعي يودوثيرونين. يمثل هرمونات الغدة الدرقية ، وهو المسؤول عن التمثيل الغذائي للدهون ، وخفض تركيز الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم ، ويدعم عملية التمثيل الغذائي لأنسجة العظام.
• ثلاثي يودوثيرونين - T3 ، هرمون الغدة الدرقية الرئيسي ، حيث يميل هرمون الغدة الدرقية أيضًا إلى التحول إلى ثلاثي يودوثيرونين عن طريق ربط جزيء يود آخر. مسؤول عن تخليق فيتامين أ ، وخفض تركيز الكوليسترول ، وتنشيط التمثيل الغذائي ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي للببتيد ، وتطبيع نشاط القلب.
• Thyrocalcitonin ليس هرمونًا محددًا ، حيث يمكن أيضًا إنتاجه عن طريق الغدة الصعترية والغدد الجار درقية. مسؤول عن تراكم وتوزيع الكالسيوم في أنسجة العظام ، في الواقع ، يقويها.

بناءً على ذلك ، فإن الشيء الوحيد الذي تتحمله الغدة الدرقية هو تخليق وإفراز هرمونات الغدة الدرقية. لكن الهرمونات التي ينتجها تؤدي عددًا من الوظائف.

عملية إفراز

لا يبدأ عمل الغدة الدرقية حتى في الغدة نفسها. تبدأ عملية الإنتاج والإفراز ، أولاً وقبل كل شيء ، بـ "أوامر" الدماغ حول نقص هرمونات الغدة الدرقية ، وتقوم الغدة الدرقية بتنفيذها. يمكن وصف خوارزمية الإفراز بالخطوات التالية:

• أولاً ، تتلقى الغدة النخامية والوطاء إشارة من المستقبلات تشير إلى انخفاض مستويات هرمون التيروكسين وثلاثي يودوثيرونين في الدم.
• تنتج الغدة النخامية TSH ، الذي ينشط امتصاص خلايا الغدة الدرقية لليود.
• يبدأ الحديد ، الذي يلتقط الشكل غير العضوي من اليود الذي يتم الحصول عليه من الطعام ، في تكوينه الحيوي إلى شكل عضوي أكثر نشاطًا.
• يحدث التخليق في الجريبات التي يتكون منها جسم الغدة الدرقية ، والتي تمتلئ بسائل غرواني يحتوي على ثيروجلوبولين وبيروكسيداز من أجل التوليف.
• يرتبط الشكل العضوي الناتج من اليود بالثيروجلوبولين ويتم إطلاقه في الدم. اعتمادًا على عدد جزيئات اليود المرفقة ، يتم تكوين هرمون الغدة الدرقية - أربعة جزيئات من اليود ، أو ثلاثي يودوثيرونين - ثلاثة جزيئات.
• في الدم ، يتم تحرير T4 أو T3 بشكل منفصل عن الجلوبيولين ، ويتم التقاطها مرة أخرى بواسطة خلايا الغدة لاستخدامها في مزيد من التوليف.
• تتلقى مستقبلات الغدة النخامية إشارة حول كمية كافية من الهرمونات ، ويصبح إنتاج هرمون TSH أقل نشاطًا.

وفقًا لذلك ، بعد اكتشاف علامات مرض الغدة الدرقية ، يصف الطبيب دراسة ليس فقط لتركيز هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن أيضًا عن الهرمونات التي تنظمها ، وكذلك الأجسام المضادة لعنصر مهم من الغروانية - البيروكسيديز.

نشاط الغدة

في الوقت الحالي ، يقسم الطب جميع أمراض الغدة الدرقية إلى ثلاثة شروط:

• فرط نشاط الغدة الدرقية هو خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، حيث يزداد نشاط الإفراز وتدخل كمية زائدة من هرمونات الغدة الدرقية إلى الدم ، وتزداد عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم تضمين التسمم الدرقي أيضًا في المرض.
• قصور الغدة الدرقية هو خلل وظيفي في الغدة الدرقية ، حيث يتم إنتاج كمية غير كافية من الهرمونات ، ونتيجة لذلك تتباطأ عمليات التمثيل الغذائي بسبب نقص الطاقة.
• Euthyroidism - أمراض الغدة الدرقية ، كعضو ، والتي ليس لها أي مظاهر هرمونية ، ولكنها مصحوبة بأمراض الجهاز نفسه. من بين الأمراض ، هذا يشمل تضخم ، تضخم الغدة الدرقية ، تكوينات عقيدية.

يتم تشخيص أمراض الغدة الدرقية عند النساء والرجال من خلال مؤشر TSH ، وهو انخفاض أو زيادة مما يشير إلى تفاعل الغدة أو قلة نشاطها.

الأمراض

عند النساء تظهر أعراض مرض الغدة الدرقية في كثير من الأحيان ، حيث تنعكس التقلبات الهرمونية في الدورة الشهرية ، مما يجعل المريضة تطلب المساعدة الطبية. من المرجح أن ينسب الرجال أعراض الغدة الدرقية النموذجية إلى التعب والإجهاد المفرط.

الأمراض الرئيسية والأكثر شيوعًا:

• قصور الغدة الدرقية؛
• تضخم الغدة الدرقية عقيدية أو منتشرة أو مختلطة ؛
• أورام الغدة الخبيثة.

يتميز كل من هذه الأمراض بصورة سريرية خاصة ومراحل تطورها.

قصور الغدة الدرقية

هي متلازمة انخفاض مزمن في إفراز T3 و T4 ، مما يساعد على الإبطاء عمليات التمثيل الغذائيالكائن الحي. في الوقت نفسه ، قد لا تظهر أعراض مرض الغدة الدرقية نفسها لفترة طويلة ، وتتطور ببطء ، وتتنكر على أنها أمراض أخرى.

يمكن أن يكون قصور الغدة الدرقية:

• الابتدائية - مع التغيرات المرضية في الغدة الدرقية.
• ثانوي - مع تغيرات في الغدة النخامية.
• التعليم العالي - مع تغييرات في منطقة ما تحت المهاد.

أسباب المرض هي:

• التهاب الغدة الدرقية ، والذي يحدث بعد التهاب الغدة الدرقية.
• متلازمة نقص اليود
• إعادة التأهيل بعد العلاج الإشعاعي.
• فترة ما بعد الجراحة لإزالة الأورام ، تضخم الغدة الدرقية.

أعراض مرض الغدة الدرقية القصور الوظيفي هي كما يلي:

• معدل ضربات القلب البطيء ومعدل ضربات القلب.
• دوخة؛
• جلد شاحب؛
• قشعريرة ورجفة.
• تساقط الشعر ، بما في ذلك الحاجبين.
• تورم في الوجه والساقين واليدين.
• يتغير الصوت ، خشونته ؛
• إمساك؛
• زيادة حجم الكبد.
• زيادة الوزن على الرغم من انخفاض الشهية.
• فقدان القوة والقصور العاطفي.

عادة ما يتم علاج قصور الغدة الدرقية بالأدوية الهرمونية التي تعوض نقص هرمونات الغدة الدرقية في الجسم. ولكن يجب أن يكون مفهوما أن مثل هذا العلاج مستحسن في حالة مزمنةالذي يتم تشخيصه في أغلب الأحيان. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة ، فهناك فرصة لتحفيز عمل الجسم من خلال القضاء على الأسباب الجذرية وأخذ فئة أخرى من الهرمونات مؤقتًا.

يسمى هذا المرض بمرض السيدة ، حيث يوجد تسع نساء لكل عشرة مرضى مصابون بفرط نشاط الغدة الدرقية. يؤدي الإنتاج المفرط للهرمونات إلى تسريع عمليات التمثيل الغذائي ، وإثارة نشاط القلب ، واضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي و ANS. العلامات الواضحة للمرض والشكل المتقدم يسمى التسمم الدرقي.

أسباب تطور علم الأمراض:

• متلازمة جريفز ، بلامر - تضخم الغدة الدرقية من المناعة الذاتية أو الطبيعة الفيروسية ؛
• أورام خبيثة في الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.
• التطور المحتمل بسبب علاج طويل الأمدأدوية عدم انتظام ضربات القلب.

في كثير من الأحيان ، يتفوق المرض على النساء بعد بداية انقطاع الطمث بسبب اختلال التوازن الهرموني ، وليس نتيجة الأورام أو تضخم الغدة الدرقية.

في هذه الحالة ، العلامات الرئيسية للغدة الدرقية عند النساء:

• تسارع ضربات القلب
• رجفان أذيني؛
• الرطوبة وسخونة الجلد.
• رجفة الأصابع.
• يمكن أن يصل الرعاش إلى اتساع ، كما هو الحال في مرض باركنسون.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم والحمى.
• زيادة التعرق
• إسهال مع زيادة الشهية.
• انخفاض في وزن الجسم.
• زيادة حجم الكبد.
• العصبية ، الغضب ، الأرق ، القلق.

يشمل العلاج تناول أدوية الغدة الدرقية - الأدوية التي تقلل من نشاط إفراز هرمونات الغدة الدرقية. تشمل أدوية الثيروستاتيك أدوية Thiamazole و Diiodothyrosine وكذلك الأدوية التي تمنع امتصاص اليود.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف نظام غذائي خاص ، حيث يتم استبعاد الكحول والقهوة والشوكولاته والتوابل الحارة والتوابل التي يمكن أن تثير الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، توصف حاصرات الأدرينالية لحماية عضلة القلب من الآثار الضارة.

المرض له أعراض حية - بالفعل من المرحلة الثانية من تضخم الغدة الدرقية ، تزداد الغدة ، مما يعني أن منطقة الرقبة بأكملها فوق عظمة الترقوة ، حيث توجد الغدة الدرقية ، تكتسب خطوطًا مشوهة.

يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية عقديًا ومنتشرًا وعقيديًا منتشرًا. أسباب المرض متباينة بما فيه الكفاية - يمكن أن يكون نقص اليود ، ومتلازمة النمو الذاتي ، وكمية مفرطة من الهرمونات.

تعتمد الأعراض على درجة تضخم الغدة الدرقية ، منها خمسة في الطب:

• في الدرجة الأولى ، يزداد برزخ الغدة ، والذي يمكن الشعور به عند البلع ؛
• تتميز الدرجة الثانية بزيادة في كل من البرزخ والفصوص الجانبية للغدة ، والتي تكون مرئية عند البلع ويمكن الشعور بها جيدًا عند الجس ؛
• في المرحلة الثالثة ، تغطي الغدة جدار العنق بالكامل ، مما يؤدي إلى تشويه خطوطها الخارجية ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة ؛
• تتميز الدرجة الرابعة بتضخم الغدة الدرقية المرئي بوضوح ، حتى بصريًا ، عن طريق تغيير شكل الرقبة ؛
• يُشار إلى الدرجة الخامسة بتضخم الغدة الدرقية الضخم الذي يضغط على القصبة الهوائية والأوعية الدموية والنهايات العصبية للرقبة ، ويسبب السعال وصعوبة التنفس والبلع وطنين الأذن والذاكرة واضطرابات النوم.

من الأعراض المميزة ، ولكن غير المحددة لمرض الغدة الدرقية هذا ، النتوء الشديد في العين ، وانقطاع الطمث لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر ، والذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين انقطاع الطمث المبكر.

يتكون العلاج من العلاج بالهرموناتفي المراحل الأولى ، في المراحل اللاحقة تدخل جراحيلإزالة جزء من العضو.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد العلاج على نوع تضخم الغدة الدرقية ، حيث تنقسم متلازمة جريفز ، وتضخم الغدة الدرقية ، ومتلازمة بلامر ، ومتلازمة هاشيموتو. تعريف دقيقممكن فقط مع التشخيصات المعقدة.

التكوينات الخبيثة

تتطور على خلفية الأمراض المزمنة في الغدة الدرقية ، والتي لم تستجب للعلاج. يمكن أن يكون نمو الخلايا في الغدة غير مصرح به.

يكون التشخيص إيجابيًا ، حيث يتم تشخيصه في معظم الحالات في مرحلة مبكرة ويمكن علاجه. اليقظة لا تتطلب سوى الانتكاسات المحتملة.

أعراض:

• ألم في الرقبة؛
• الأختام ، وديناميات نموها ملحوظة حتى في غضون أسبوعين ؛
• صوت أجش؛
• صعوبات في التنفس؛
• ابتلاع سيء
• التعرق ، فقدان الوزن ، الضعف ، ضعف الشهية.
• سعال ذو طبيعة غير معدية.

في التشخيص في الوقت المناسبكافي علاج بالعقاقير. في مراحل لاحقة ، يشار إلى الاستئصال الجراحي.

التشخيص

يبدأ تشخيص أي مرض يصيب الغدة الدرقية بجمع سوابق الدم. ثم يتم وصف الموجات فوق الصوتية من أجل:

• الكشف في الوقت المناسب عن العقد والخراجات وأورام الغدة الدرقية.
• تحديد حجم العضو.
• تشخيص الانحرافات عن القاعدة في الحجم والحجم.

يتضمن التشخيص المختبري تحليل:

• AT-TPO ؛
• T3 - عام ومجاني ؛
• T4 - عام ومجاني ؛
• علامات الورم للورم المشتبه به.
• التحليل العام للدم والبول.

في بعض الحالات ، قد يتم وصف خزعة من أنسجة العضو لتوضيح التشخيص ، إذا كان التشخيص المختبري غير كافٍ. لا يوصى بتفسير نتائج الاختبارات بشكل مستقل وإجراء التشخيص ، لأن معيار هرمونات الغدة الدرقية يختلف باختلاف الجنس والعمر والمرض وتأثير الأمراض المزمنة. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي لأمراض المناعة الذاتية وحتى أمراض الأورام إلى تهديد الصحة والحياة.

ما مدى أمان جراحة سرطان الغدة الدرقية؟

علاج تضخم الغدة الدرقية

ماذا يعني ظهور سعال مع غدة درقية؟

ملامح مسار التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

كيفية التعرف على كيسات الغدة الدرقية وعلاجها

أسباب تطور الورم الحميد في الغدة الدرقية

الغدة الدرقية هي أحد أعضاء الغدد الصماء التي تؤدي عدة مهام مهمة:

مسؤول عن الحفاظ على اليود في الجسم. ينتج هرمونات تحتوي على اليود. ينظم التمثيل الغذائي. يشارك في عمليات مختلفةالكائن الحي.

الغدة الدرقية هي المسؤولة عن تخليق نوعين من الهرمونات: هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين ، ويحدثان في الخلايا الظهارية. يطلق عليهم جرابي. تشكل عملية توليف أخرى هرمون الببتيد. تهدف جميع الإجراءات إلى الحفاظ على كتلة العظام وقوة أنسجة العظام.

من المهم أن يفهم الجميع ماهية الغدة الدرقية وأهميتها لحياة الجسم. الحديد جزء من عملية الغدد الصماء. يقع عضو الغدد الصماء أمام الحنجرة. نوعان من خلايا الغدة ينتجان للجسم Iodum ، وهو حمض أميني (التيروزين) ، كالسيتونين. تسيير جسم الانسانمستحيل بدون هذه المكونات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي انحراف عن القاعدة يؤدي إلى ظهور الأمراض.

يوضح هيكل الجهاز الانتهاكات المحتملةفي حالتها الطبيعية. الفصوص متصلان بواسطة برزخ. تقع في القصبة الهوائية. برزخ على مستوى حوالي 2-3 حلقات. الأجزاء الجانبية متصلة بالقصبة الهوائية. يقارن الشكل بالحرف H بأجنحة الفراشة. الأجزاء العلوية من الفصوص أطول وأضيق ، بينما الأجزاء السفلية أعرض وأقصر. في بعض الحالات ، يظهر فص إضافي - الهرمي.

تشمل الوظائف الرئيسية ما يلي:

• ضمان نمو الخلايا.
• تطوير الأنسجة
• دعم الأنظمة الداخلية ؛
• تحفيز الجهاز العصبي المركزي.
• التنشيط نشاط عقلى;
• اللائحة حاله عقليه;
• مراقبة الامتثال لقاعدة التمثيل الغذائي ؛
• ترقية وظيفية أداء إيجابيعمليات الإنجاب.

المستوى الهرموني له متطلبات دقيقة. يجب أن يكون بشكل صارم داخل حدود هذا المستوى. السلبية بالنسبة للجسم هي زيادة وعدم وجود محتواها. تختلف أعراض الانحرافات.

ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، هرمون الغدة الدرقية (T4) هي هرمونات تنتجها الغدة الدرقية. أنها تنشط عملية التمثيل الغذائي للعناصر النزرة في الجسم. المصطلح الطبي لنقص هرمون الغدة الدرقية هو قصور الغدة الدرقية. فهو يفاقم حالة الإنسان ويضعفه ويتعب. تؤدي الزيادة المفرطة إلى مرض يسمى فرط نشاط الغدة الدرقية. على العكس من ذلك ، فهو يجعل الشخص شديد الانفعال. يعتمد وزن الشخص على كمية الهرمونات أو معيارها أو انحرافاتها.

تأتي أسباب فقدان الوزن الحاد بدون أعراض ، وكذلك الزيادة الحادة في الوزن ، من عمل الغدة الدرقية. يعتمد علاج العضو على خصائص الخلل الوظيفي. يتم تحديد طريقة التأثير العلاجي بعد الاختبارات التي تظهر الخلفية الهرمونية.

من المستحيل تجاهل الأعراض الملحوظة للتغيرات في الجسم. يستمر تطور المرض بسرعات مختلفة ، ويمكن أن يدخل في مرحلة خطيرة على الشخص - ورم خبيث.

أمراض الغدة الدرقية

أكثر الأمراض شيوعًا هي: قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية.

أحد الأمراض هو قصور الغدة الدرقية (انخفاض الهرمونات). المرض يعطل عمل الجسم.

أعراض هذا المرض:

• كآبة;
• تخفيض ضغط الدم;
• انحراف درجة الحرارة
• تشنجات عضلية
• اضطرابات في نوعية النوم.
• فشل في مخطط الدورة الشهرية عند النساء.

مرض آخر هو فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة كمية الهرمونات).

علامات هذا الانحراف هي:

1. فقدان الوزن بشكل حاد.
2. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
3. زيادة التعرق.
4. رعاش اليدين والقدمين.
5. ضعف العضلات اللينة.
6. تغير في الحالة العقلية ، والتهيج المتكرر.
7. الشعور بالخطر والخوف.
8. قلة النوم.

العرض الرئيسي للمرض هو تخصيص وتوسيع مقل العيون.

تضخم الغدة الدرقية هو علم الأمراض الذي يزداد فيه حجم الغدة الدرقية ، وتظهر الأختام على سطحها.

يجب أن يكون الجميع على دراية بإمكانية ظهور المرض. تساعد الوقاية من المرض على تجنب المشاكل والاضطرابات الصحية. خطير بشكل خاص لمن هم عرضة للهزيمة. تحدث الغدة الدرقية في كثير من الأحيان عن طريق الوراثة ، بسبب نمط الحياة غير الصحي.

يتميز تضخم الغدة الدرقية بزيادة حجم الغدة الدرقية.

يصنف المرض وفقًا لعدة معايير:

1. صلات بالهرمونات المنتجة. نوع الغدة الدرقية - انخفاض مستويات الهرمونات. نوع فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة مستويات الهرمونات. النوع المتوطن - لا علاقة له بالهرمونات ، وسببه هو نقص اليود.
2. شدة تطور المرض. يزيد تدريجياً وبشكل متساوٍ من النوع المنتشر. المظاهر غير متساوية ومختلفة في الحجم - النوع العقدي. تطور المرض له كلتا العلامتين السابقتين - شكل مختلط.
3. درجة تطور علم الأمراض. تقدم المصادر الطبية 5 درجات. لا توجد مظاهر تضخم الغدة الدرقية عند مستوى الصفر. من الدرجة الأولى ، يكون العضو محسوسًا. لا توجد تغييرات خارجية. المستوى الثاني - تصبح الانتهاكات مرئية. في الثالث ، الرقبة تصبح أكثر سمكا. في الدرجة الرابعة ، يظهر تضخم الغدة الدرقية أكثر إشراقًا ، وأعراض معبر عنها بوضوح ، وتغيرات في ملامح وأحجام الرقبة. في المستوى الخامس ، يضغط تضخم الغدة الدرقية على الأعضاء المجاورة.

تتطلب جميع أنواع الأمراض تدخل أخصائي. أي تجاهل لانتهاكات النشاط الوظيفي ، وتلف الأنسجة ، وظهور الأورام في الغدة الدرقية ، يؤدي إلى مسار خبيث. المشكلة خطيرة. كلما بدأ التدخل الطبي في وقت مبكر ، كلما كان المرض أسهل. غالبًا ما يؤدي المرض ، الذي انتقل إلى شكل من أشكال الأورام ، إلى الوفاة.

تنقسم علامات ضغط تضخم الغدة الدرقية إلى مجموعتين: الكيمياء الحيوية والميكانيكية. تحدث المظاهر البيوكيميائية عندما يتغير معدل إنتاج الهرمون. تشمل العلامات الميكانيكية أعراضًا ناتجة عن ضغط العضو المتضخم.

التعرف على العملية الالتهابية وفق مؤشرات معينة:

1. في منطقة الغدة الدرقية ، يشعر بالألم وعدم الراحة.
2. ظهور سعال جاف والتهاب الحلق.
3. تغير في نبرة الصوت (بحة في الصوت).
4. انتهاكات في سن البلوغ للطفل (تأخير).
5. فشل الدورات الشهرية.
6. انخفاض في الرغبة الجنسية والفرص.
7. أمراض الجهاز الداخلي والجهاز التنفسي.
8. انحرافات في عمل الجهاز الهضمي.
9. الشعور بالجوع.

سيحدد الأخصائي نوع ودرجة أي مرض. سوف تساعد التشخيصات المخطط الصحيحالعلاج ، سيتم تنفيذ مجموعة كاملة من التدابير العلاجية. يعتمد التعافي على زيارة طبيب الغدد الصماء في الوقت المناسب.

للعثور على الأموال والأدوية اللازمة ، من الضروري إجراء تشخيصات خاصة ، واختبارات الغدة الدرقية. قبل الفحص يقوم الطبيب الفحص العينيالجس. سيستمع الأخصائي إلى جميع أوصاف أمراض المريض. ثم يتم وصف الإجراءات التشخيصية التي يحددها الطبيب.

تحليل محتوى الهرمونات في الدم:

• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• خزعة؛
• الأشعة السينية.
• الأشعة المقطعية.

يعطي كل من الإجراءات خاصية إضافية للمرض. يتم إنشاء صورة مفصلة لعلم الأمراض.

إذا كانت الزيادة صغيرة ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي اختيار نظام غذائي. يهدف تغيير الطعام إلى تشبع الجسم باليود. إذا لزم الأمر ، يتغير النظام الغذائي لتقليل تناول اليود. خيار آخر لإعادة عملها إلى طبيعته هو تعيين الأدوية الهرمونية.

تتطلب الزيادة السريعة العلاج الطبي والجراحة.

علاج الغدة الدرقية حسب الوصفات الشعبية

استخدم المعالجون من الناس وصفات مختلفة للصبغات والخلائط لعلاج الاضطرابات.

تعالج الغدة الدرقية بالمركبات التالية:

1. العسل والجوز ، حبوب الحنطة السوداء. يتم طحن المكسرات إلى حالة طحين. يتم خلط الحنطة السوداء الخام والعسل ودقيق الجوز. عسل - 1 كوب ، 0.5 ملعقة كبيرة. المكسرات والحنطة السوداء. تناول التركيبة المعدة خلال النهار. كرر الاستقبال بعد 3 أيام طوال فترة العلاج.
2. عين الجملوالكحول. يتم سحق المكسرات (المكسرات والقشور) عمليا في كتلة طحين. سوف يستغرق 25 قطعة من المكسرات للحصة الواحدة. صب 1.5 ملعقة كبيرة. كحول (فودكا). يتم تحضير الصبغة لمدة شهر ، يلزم خلط السائل. ثم يصفى الخليط ، ويؤخذ 3 مرات في اليوم ، 1 ملعقة صغيرة قبل الوجبات.
3. البحر النبق زيت الزيتوناليود. يتم تمرير التوت من الشجيرة الطبية من خلال عصارة. يتطلب الكعكة المتبقية للوصفة. تم الإصرار عليه لمدة أسبوعين زيت البحر النبق. يشحم الخليط الناتج الأختام الموجودة على الرقبة. للحصول على أفضل نتيجة ، يتم تطبيق شبكة اليود في الأعلى.

تقترح الوصفات الشعبية استخدامها للطعام أطعمة صحية. Chokeberry (عصير ، مشروب فواكه ، مربى ، شاي تحضر منه) ؛ كرنب البحر(على شكل سلطة ، شوربة) ، بطاطس (عصير).

يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية على الحصول عليه بشكل فعال نتيجة ايجابيةوالوقاية من الأمراض. الميزة هي أن الوصفات غير مكلفة. تستخدم هذه الطريقة بميزانية عائلية صغيرة. يمكن العثور على النباتات والتوت والأعشاب بشكل مستقل وتزرع في الموقع. ستكون الحقن والمراهم المحضرة صديقة للبيئة ولن تضر بجسم الإنسان.

يعتبر التكوين على سطح الغدة الدرقية على شكل كبسولة مع سائل اضطراب مرضي يسمى كيس. يرتبط تكوينه بضعف الدورة الدموية في الأنسجة الحويصلية للغدة. يتمدد الجريب في الحجم ، ويتم إنشاء ختم كيسي.

علامات علم الأمراض هي كما يلي:

1. الشعور المستمر بالتدخل في الحلق.
2. صعوبات وعوائق في التنفس.
3. سعال شديد جاف.
4. بحة في الصوت.
5. تغير خارجي ملحوظ في الصوت.
6. زيادة في درجة حرارة الجسم.
7. ألم في الحلق.
8. تضخم الغدد الليمفاوية.

الخراجات في حد ذاتها ليست خطيرة. يمكن علاجها ، والشيء الرئيسي هو بدء المجمع العلاجي في الوقت المحدد. المضاعفات التي يؤدي إليها الكيس خطيرة إذا لم يكن هناك علاج أو كان غير صحيح. تتأثر الفتيات والنساء في كثير من الأحيان.

لا تختلف طرق الكشف عن كيسات الغدة عن تلك المستخدمة في الفحص العام:

1. تحليل مستوى الهرمونات في الدم.
2. الموجات فوق الصوتية. لتحديد الأحجام و الهيكل الداخليالأختام.
3. التصوير المقطعي بواسطة الكمبيوتر.
4. خزعة. خذها للدراسة داخل الكبسولة.

يتم إجراء الخزعة بواسطة متخصص في المستشفى. الجهاز عبارة عن إبرة طبية خاصة. تتم العملية برمتها تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية ، وتحت التخدير العام. يتم دراسة المواد وعناصر الأنسجة الداخلية وخلايا الكيس تحت التكبير المجهري الاحترافي.

يتطلب الكيس تدخلاً فوريًا ، لذلك ينطلق الأطباء من مستوى الإهمال. غالبا ما تستخدم لتحليل الثقب. هذا التلاعب الطبي يمكن مقارنته بأخذ فحص الدم من الوريد. يتم شفط سائل الكبسولة من خلال الإبرة. تتم العملية بدون تخدير.

ثقب - بداية علاج الخراجات. بعد ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على الهرمونات والأدوية المضادة للالتهابات. إذا تم العثور على كيس صديد في سائل الكبسولة ، يتم أخذ دورة من المضادات الحيوية. إذا كان المريض يعاني من نمو سريع في الكيس ، وزيادة عدد الأختام المرضية ، فانتقل إلى الأساليب الجراحية. إذا كانت الأكياس صغيرة الحجم ، يصف الطبيب السيطرة والمراقبة. يتيح اكتشاف علم الأمراض في المراحل المبكرة تشخيصًا إيجابيًا. يتجنب المريض ظهور السرطان. يؤدي التأخير في العلاج المعقد إلى مضاعفات خطيرة. لذلك لا ينبغي تأخير بدء العلاج ، على أمل أن يمر المرض دون تدخل الدواء.

أفضل طريقةتعتبر الوقاية من الأمراض أسلوب الحياة الصحيح والوضع النشط والتغذية السليمة.

هناك عدد من الإجراءات التي لها تأثير إيجابي:

• المشاعر الايجابية؛
• رفض المواقف العصيبة والعصبية.
• السيطرة على التغذية ، وخاصة تشبع اليود والفيتامينات ؛
• تجنب الأطعمة المسببة للسرطان.
• مراعاة النظافة الشخصية والقواعد التي تحمي من مواد مؤذية;
• اختيار الشاي الأخضر كمشروب ؛
• الاستنتاج الطبيعي مواد سامة;
• إدخال التوت والفواكه والخضروات الصحية في شكلها النقي في النظام الغذائي أو تحضير العصائر ومشروبات الفاكهة منها.

تضخم الغدة الدرقية ، كيس ، ضغط مرضي ، ترك دون اهتمام وعلاج لفترة طويلة ، يؤدي إلى الانتقال إلى المرحلة الخبيثة. يمكن رؤية المظاهر الأولى للمرض مع ظهور بحة في الصوت والسعال. قد لا يتم ملاحظة علامات الورم السرطاني. يمكن أن تظهر في مرحلة ورم خبيث. تضخم الغدة الدرقية هو السبب بالفعل نداء عاجلالى الطبيب. تظهر النقائل بسرعة. تنتقل إلى الرئتين وتؤدي إلى تفاقم حالة العظام وتسبب الصداع وتؤثر على الأجهزة الأخرى. التشخيص الإيجابي ممكن عند فحصه في مرحلة مبكرة من التطور. يحتاج المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية إلى زيارة منتظمة ومنتظمة لأخصائي الغدد الصماء.

يتم علاج السرطان من قبل الجميع الطرق الممكنة:

• التشغيل ؛
• العلاج الكيميائي.
• علاج إشعاعي؛
• العلاج بالهرمونات.

لأمراض الغدة الدرقية أعراض تختلف في الشكل. يشمل العلاج أيضًا وسائل مختلفةوالأدوية الموصى بها. الهدف الرئيسي هو نتيجة إيجابية.

الغدة الدرقية صغيرة الحجم والحجم عضو داخليأداء دائرة كبيرةالمهام والوظائف. يعتمد مسار معظم العمليات الفسيولوجية على أفعالها. أساس علم الأمراض هو نقص أو زيادة اليود.

أصبحت الاضطرابات في عمل الغدة الدرقية واحدة من أكثر الاضطرابات الصحية التي يتم تشخيصها بشكل متكرر في عصرنا. النتيجة الخطيرة والمروعة لزيادة غير مؤذية على ما يبدو في عضو صغير هي الانتقال إلى المرحلة السرطانية من المرض. من المهم أن تعرف كل شيء عن الغدة الدرقية ، ولا تفوت علاماتها في نفسك وأحبائك.

تحدثت عن سبب فائدة إجراء فحص منتظم للغدة الدرقية باستخدام الموجات فوق الصوتية. بعد ذلك ، تم إرسال الكثير من الرسائل إلى البريد بأسئلة حول ماهية معايير الغدة الدرقية.

لذلك قررت كتابة مقال منفصل حتى يتمكن الجميع من التعرف على المعلومات.

الغدة الدرقية هي عضو يقع في العنق ، أمام الحنجرة. لها شكل فراشة وتتكون من فصين متماثلين وبرزخ. نظرًا لأن الغدة تقع مباشرة تحت الجلد ، يمكن اكتشاف الانحرافات في هيكلها أو بنيتها حتى أثناء الفحص الأولي بواسطة أخصائي الغدد الصماء عن طريق الجس.

تكون الغدة الدرقية ذات الحجم الطبيعي في معظم الحالات غير محسوسة ، إلا في الحالات التي يسمح فيها النحافة المفرطة أو التركيب التشريحي لرقبة المريض بذلك.

ومع ذلك ، مع زيادة ملحوظة في حجم الغدة أثناء الجس ، فمن السهل تحديد:

• شكل العضو وحجم وتماثل الفصوص والحجم الكلي ؛
• التنقل وتوطين الغدة.
• كثافة واتساق أنسجة الغدة.
• وجود العقد والتكوينات الحجمية.

لسوء الحظ ، لا يسمح التلاعب باكتشاف التكوينات مع الحفاظ على الحجم الطبيعي للعضو أو تقليله ، وبالتالي فإن الطريقة الرئيسية للتشخيص الموثوق لحالة الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية.

في الموجات فوق الصوتية ، يتم تعريف الغدة الدرقية على أنها عضو مستدير ، يشبه بشكل غامض فراشة في الشكل ، مع فصوص متناظرة وبنية متجانسة.

• حجم الغدة: عند النساء - من 15 إلى 20 سم 3 ، عند الرجال - من 18 إلى 25 سم 3.
• أبعاد فصوص الغدة: الطول - 2.5-6 سم ، العرض - 1.0-1.8 سم ، السماكة - 1.5-2.0 سم.
• سمك البرزخ: من 4 إلى 8 مم.
• يبلغ قطر الغدد الجار درقية 2-8 ملم ، من 2 إلى 8 وحدات.

في المصادر الطبية المختلفة على الحدود المؤشرات العاديةيختلف حجم الفصوص وحجم العضو. أظهرت الدراسات التي أجريت بين السكان أن متوسط ​​قيم القاعدة نسبية - على سبيل المثال ، يتميز سكان المناطق ذات النقص المستمر في اليود بتغير عام في حجم الغدة الدرقية إلى الأعلى ، وهذا ليس علم الأمراض.

غالبًا ما يُلاحظ عدم تناسق العضو - عادةً ما يكون الفص الأيمن أكبر من اليسار ، ولكنه يحدث أيضًا بالعكس - كخاصية فردية للكائن الحي. كانت هناك حالات عندما كان أحد الفصوص في الأشخاص الأصحاء متخلفًا أو غائبًا تمامًا.

لا يرتبط الاختلاف في حجم الغدة الدرقية لدى الرجال والنساء بالجنس ، ولكن بالاختلاف في المعلمات الفيزيائية والفسيولوجية للجسم.

حجم الغدة الدرقية الطبيعي

على الرغم من أنه في جميع أنحاء الدورة الشهريةعند النساء ، وهناك بعض التقلبات في بيانات الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ، ومع ذلك ، عند إجراء الفحص ، يأخذ المتخصصون في الاعتبار ، أولاً وقبل كل شيء ، عمر ووزن المريض. عند البالغين ، يمكن أن يختلف الحجم الطبيعي للغدة الدرقية في:

• يصل وزنها إلى 40 كجم - حتى 12.3 سم 3 ؛
• 41-50 كجم - حتى 15.5 سم 3 ؛
• 51-60 كجم - حتى 18.7 سم 3 ؛
• 61-70 كجم - حتى 22 سم 3 ؛
• 71-80 كجم - حتى 25 سم 3 ؛
• 81-90 كجم - ما يصل إلى 28.4 سم 3 ؛
• 91-100 كجم - حتى 32 سم 3 ؛
• 101–110 كجم - حتى 35 سم 3.

كما تظهر بيانات القائمة ، فإن مفهوم القاعدة في الشخص السليم نسبي للغاية وغالبًا ما يتجاوز متوسط ​​المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك ، يُسمح بتجاوز هذه المعايير بمقدار 1 سم 3 أو أكثر ، بشرط ألا تتأثر وظيفة الغدة الدرقية.

هناك حالات تخلف فردي (نقص تنسج) للعضو مع الحفاظ على وظائفه الكاملة.

في حوالي 1/6 من السكان ، تحتوي الغدة الدرقية على فص هرمي - وحدة هيكلية إضافية ذات قاعدة في منتصف البرزخ - وهي أيضًا أحد المتغيرات للقاعدة الفردية. يلاحظ أخصائيو غرف التشخيص بشكل دوري عدم وجود برزخ بين فصوص العضو في بعض المرضى.

لتحديد التغيرات المرضية ، من الضروري إجراء تحليل شامل لبيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية:

• ملامح الغدة - العضو السليم له ملامح واضحة ، حتى أن تغييرها يشير إلى التطور العملية الالتهابية.
• الهيكل - النسيج الغدي المتجانس هو مؤشر على القاعدة وله حبيبات مميزة. مع تطور الأمراض الالتهابية المناعية - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر - يصبح الهيكل غير متجانس. بعض الأحيان هيكل غير متجانستم العثور على الأنسجة الغدية أيضًا في الأشخاص الأصحاء من الفئات العمرية الأكبر سنًا مع زيادة إنتاج الأجسام المضادة لأنزيمات معينة من خلايا الغدة الدرقية.
• الصدى هو قيمة معينة لخاصية الاستجابة الصوتية العامة للأنسجة قيد الدراسة. يجب أن تكون الصدى طبيعيًا ، أي تفي بمعايير تلك الهيئة. إذا تم تقليل صدى الصوت ، فقد يشك الطبيب في تطور عملية التهابية. قد تشير الزيادة في صدى الصوت إلى التهاب حاد أو تطور تغيرات مرضية.
• بؤر التغييرات هي المناطق التي تتميز بانخفاض (نقص التكنوجينية) ، وغياب (عديم الصدى) أو زيادة (فرط التولد) في الاستجابة الصوتية للموجات فوق الصوتية. لا ينبغي أن تكون هذه التكوينات عادةً ، على الرغم من السماح بوجود مناطق صغيرة عديمة الصدى حتى 4 مم - بصيلات مفردة متضخمة من النسيج الغدي. البؤر المرضية ، التي تم تحديدها في بنية الأنسجة ، هي عقد من الغدة الدرقية. يمكن أن تكون العقد مفردة أو متعددة. العقيدات الصغيرة المفردة (1-3 ملم) عادة لا يمكن علاجها وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت. تتطلب التكوينات الأكبر من 3 مم ، كقاعدة عامة ، توضيح التشخيص.
• حالة الغدد الليمفاوية - يجب أن يكون لهذه الأخيرة ملامح واضحة ، وحتى لا توجد خراجات وحجم طبيعي (غير متضخم).

ماذا تظهر الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية؟

العقد الغروانية- تكوينات وهي عبارة عن بصيلات متضخمة. هذه آفات حميدة لا تتحول أبدًا إلى أورام خبيثة.

الورم الحميدورم حميد يحتاج إلى استئصال جراحي. يسمح وجود كبسولة ليفية بتمييزها عن الأمراض الأخرى. يتطور مع تقدم العمر ، وخاصة عند النساء.

كيس- تكوين مملوء بالسوائل. عادة ما يمكن ملاحظته.

سرطان الغدة الدرقية- عقدة مفردة خطيرة ليس لها حدود واضحة وقشرة. مختلف نمو سريع، يخضع للإزالة الفورية مع الغدد الليمفاوية.

عندما يتم الكشف عن ورم ، يخضع المريض بحث إضافي- تصوير دوبلروغرافي أو تصوير المرونة ، لتقييم التغيرات في شدة تدفق الدم في أوعية العضو ، والهيكل الخلوي والأنسجي للتكوينات الموجودة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء خزعة إبرة للتحليل النسيجي تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

تضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة- مرض يتجلى في زيادة حجم الغدة وعدم تجانس بنيتها بسبب تكوين عقد متعددة.

الأمراض الالتهابية (التهاب الغدة الدرقية)- التمييز بين التهاب الغدة الدرقية الحاد وتحت الحاد الناجم عن مضاعفات التهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسارس ؛ التهاب الغدة الدرقية الليفي - التهاب الأنسجة نتيجة للنمو الوفير لمكونه الليفي ؛ التهاب الغدة الدرقية المزمن المناعي الذاتي - سمة من سمات الجسم لإدراك خلايا الغدة الدرقية على أنها غريبة ، مما يؤدي إلى عملية التهابية.

تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية- زيادة في الحجم بسبب نمو الأنسجة. لا يؤثر تضخم الغدة الدرقية السويدي الدرقي على وظيفة العضو ، ويرتبط تضخم الغدة الدرقية الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية بالاختلالات المناظرة. ربما تطور تضخم الغدة الدرقية المتوطن بين سكان المناطق التي تحتوي على نسبة منخفضة من اليود في بيئةوكذلك بعض تضخم الغدة الدرقية أثناء الحمل.

نقص تنسج الغدة الدرقية- التخلف الخلقي للعضو بسبب اضطرابات الغدد الصماء أثناء حمل الأم أو دخل غير كافاليود في الجسم.

ضمور الغدة الدرقية- انخفاض حجمه نتيجة الاستبدال التدريجي للنسيج الغدي بالنسيج الضام ، جنبًا إلى جنب مع تطور قصور الغدة الدرقية ، مما يتطلب علاجًا بديلاً ثابتًا.

وهكذا ، عند الإعداد التشخيص الدقيقطبيب الغدد الصماء يتم تحليل نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) بالاقتران مع المؤشرات الأخرى لصحة المريض. مجموعة الشكاوى الأعراض الفرديةوالرفاه العام واختبارات الدم والبيانات التشخيص الوظيفييسمح للطبيب بتحديد الحدود الفردية للقاعدة وعلم الأمراض واختيار أفضل وسيلة لعلاج المريض.

القراء الأعزاء ، إذا كان لديك أي أسئلة ، ثم اطرحها في التعليقات ، وسأحاول الإجابة عليها بالتفصيل.