أحد علاجات الغدة الدرقية هو اليود المشع أو العلاج باليود المشع. تكمن جاذبيتها في موثوقيتها وكفاءتها الكمية الدنياموانع وآثار جانبية. في بعض الحالات ، قد يكون هذا العلاج هو العلاج الوحيد خيار ممكنوفرصة المريض في الحصول على نتيجة إيجابية.

مؤشرات للعلاج باليود المشع

بعد دخول جسم المريض ، يتحلل اليود المشع من تلقاء نفسه في غضون 8 أيام ، مكونًا الزينون وإشعاع بيتا وغاما المشع. وهو ضروري لتدمير الخلايا السرطانية وهو الهدف الرئيسي للعلاج.

جسيمات بيتا محدودة في عمق اختراقها ، لأن بعدها الغدة الدرقيةلا يعملون. جسيمات جاما شديدة الاختراق ، ولكن ليس لها تأثير علاجي. بمساعدة أشعة جاما ، يمكن اكتشاف وجود النقائل وتوطينها. لهذا الغرض ، يتم استخدام كاميرات جاما. يسجل هذا الجهاز جسيمات جاما ، أي أنه يعرض الأماكن التي يتراكم فيها اليود المشع.

يوفر العلاج باليود المشع تأثيرًا علاجيًا بعد 2-3 أشهر. يشبه الإجراء الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية. مؤشرات العلاج كما يلي:

• فرط نشاط الغدة الدرقية. يُعرف هذا المرض أيضًا بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر أو مرض باوندو. في هذه الحالة غدة درقيةوظائف مع زيادة النشاط. في هذه الحالة ، تنشأ حميدة.
• التسمم الدرقي هو أحد مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية. تتسبب هذه الحالة في زيادة إفراز الهرمونات.
• أي نوع من أنواع سرطان الغدة الدرقية (الجريبي) ، ما عدا. الخلايا سرطان النخاعغير قادر على امتصاص وتراكم اليود. العلاج باليود المشع مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ورم خبيث بعيد ، عندما تكون النقائل قادرة على التراكم الانتقائي للنظائر ، أي أنها إيجابية اليود. في هذه الحالة ، يبدأ العلاج بالإزالة الجراحية للعضو المصاب. علاج او معاملة اليود المشعيظهر أيضًا متى التركيز الأساسيتجاوز الورم كبسولة الغدة.
• تضخم الغدة الدرقية العقدي السام - الاستقلالية الوظيفية للغدة. يمكن أن يحل العلاج باليود المشع محل الجراحة.
• الانتكاس بعد الجراحة. عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (فرط نشاط الغدة الدرقية).

ينقسم مرضى سرطان الغدة الدرقية عادة إلى 3 مجموعات. يشير كل منها إلى درجة معينة من خطر تطور الورم واحتمال وجود نقائل بعيدة. كل مجموعة تتوافق مع جرعة معينة من اليود المشع:

1. خطر قليل. تشمل مجموعة المخاطر هذه المرضى الذين يكون ورمهم أقل من 1-2 سم ، ويقعون داخل الغدة ولا يوجد لديهم نقائل. في هذه الحالة ، ليست هناك حاجة للعلاج باليود المشع.
2. خطر متوسط. في هذه الحالة ، يبلغ قطر الورم أكثر من 2-3 سم (قطر) وقد نما إلى الكبسولة. يوصف اليود المشع في هذه الحالة بجرعة 30-100 mCi (ملي كوري).
3. مخاطرة عالية. في هذه المجموعة ، لوحظ نمو الورم العدواني والإنبات في الأعضاء المجاورة والورم الخبيث البعيد. جرعة العلاج باليود المشع في هذه الحالة هي من 100 mCi.

يزيل العلاج باليود المشع تدخل جراحي، لأنه ليس هناك مخاطرة عاليةمضاعفات بعد الجراحة.

يوصف هذا العلاج بعد مجموعة من الدراسات التشخيصية. هذه التقنية لها موانع معينة ، لذلك من المهم التحقق من غياب المريض.

تأثير اليود المشع على الغدة الدرقية

اليود المشع هو النظير I-131. هذه كبسولات جيلاتينية يؤخذ عن طريق الفم. خيار آخر هو محلول مائي من NaI-131.

تتراكم خلايا الغدة الدرقية اليود بشكل انتقائي وتموت. يستبدلهم بالنسيج الضام. تتراكم المادة أيضًا في أعضاء أخرى - الغدد اللعابية والثديية والجهاز الهضمي.

يتم امتصاص اليود المشع بواسطة المناطق المركزية لأنسجة الغدة ، بينما يتم الحفاظ على القدرة على إنتاج الهرمونات في المناطق المحيطية. نادرًا ما تظهر الآثار الجانبية على الأنسجة المحيطة بالعضو ، حيث يتم التأثير العلاجي بواسطة جزيئات بيتا التي تخترق الأنسجة على مسافة لا تقل عن 2.2 مم.

علاج اليود بعد استئصال الغدة الدرقية

يتم إجراء العلاج باليود المشع بعد ذلك من أجل تدمير الخلايا المتبقية من العضو نفسه والخلايا السرطانية. إذا لم يتم ذلك ، فهناك خطر تكرار المرض.

حتى إذا لم يتبق سوى جزء مجهري منه بعد إزالة الغدة ، فسوف تتراكم فيه نظائر اليود المشعة. كما أنها تخترق الخلايا السرطانية ، بغض النظر عن موقعها ، لذلك حتى النقائل البعيدة لن تمر مرور الكرام. يدمر اليود المشع أنسجة الغدة الدرقية المتبقية والنقائل المحتملة. سيتم الكشف عن ورم خبيث بعيد عن طريق المسح.

بفضل نظام غذائي تحضيري منخفض اليود وزيادة هرمون الغدة الدرقية ، تحتاج الخلايا السرطانية بشكل خاص إلى اليود ، وتتحسن القدرة على التقاطه. عندما تصطدم بنظائر اليود المشع ، تلتقطه الخلايا السرطانية بكثافة ، وتتلقى جرعة ضارة.

معا مع خلايا سرطانكما تموت الأنسجة السليمة المتبقية من الغدة الدرقية. بفضل التشعيع ، تتوقف الخلايا الدرقية عن إنتاج الهرمونات ، مما يوفر تأثيرًا علاجيًا.

لا تميز الخلايا السرطانية بين اليود العادي واليود المشع. تعتمد فعالية الإجراء على نشاط أسرهم مادة مشعة. هذا هو السبب في أنه من المهم اتباع جميع قواعد التحضير لمثل هذا العلاج. من الضروري خلق الوضع الأكثر ملاءمة للعلاج باليود المشع.

التحضير لهذا الإجراء

العلاج باليود المشع في بدون فشليتطلب تحضيرًا دقيقًا. أحد أهم الشروط زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية. يجب أن يتجاوز المؤشر القاعدة. يحفز هذا الهرمون خلايا الأنسجة السليمة والسرطانية على امتصاص اليود.

يتم اختيار طريقة زيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية بشكل فردي. هناك خياران ممكنان:

• حقن ثيروتروبين ألفا - ثيروجين. هذا الدواء مؤتلف من هرمون الغدة الدرقية البشري. يستغرق هذا التحضير عدة أيام.
• وقف العلاج بالهرمونات البديلة. يجب أن يتم ذلك قبل 1-1.5 شهرًا من العلاج باليود المشع. سوف يتجاوز مستوى هرمون الغدة الدرقية بشكل كبير معدل طبيعي. عيب الطريقة هو قصور الغدة الدرقية بشكل كبير ، ومن المحتمل أن يشعر المريض بأعراضه.

يجب أن تبدأ التدابير التحضيرية الأخرى قبل أسبوعين من العلاج. النقاط التالية مهمة:

• تجنب ملامسة اليود. هذا يعني عدم الحاجة إلى التنفس هواء البحرأو الاستحمام بمياه البحر أو زيارة غرفة الملح أو علاج الجروح باليود أو وضعها على الجلد شبكة اليود. إذا كان المريض يعيش على شاطئ البحر ، فيجب عزله عن البيئة الخارجية قبل 4 أيام على الأقل من العلاج.
• النساء في سن الإنجابمن المهم التأكد من عدم وجود حمل ، لأن هذه الحالة هي موانع للعلاج باليود المشع.
• استبعاد الاستقبال مجمعات فيتامينوالمخدرات و المضافات الغذائيةتحتوي على اليود أو الهرمونات. يجب اتباع هذا الحظر قبل شهر على الأقل من العلاج. يتم إلغاء الأدوية المستخدمة لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية قبل أسبوع.
• اختبار أنسجة الغدة الدرقية لامتصاص اليود المشع. بعد الاستئصال الجراحي للعضو والرئتين و الغدد الليمفاوية.

اخر حالة مهمةالتحضير للعلاج باليود المشع - النظام الغذائي. سيقدم الطبيب توصيات فردية ، ولكن هناك أيضًا عددًا من القواعد العامة.

الهدف الأساسي النظام الغذائي قبل العلاج باليود المشع- تقليل محتوى اليود في الجسم. يعد هذا ضروريًا لزيادة فعالية المستحضر المشع ، نظرًا لنقص اليود ، ستبدأ الخلايا في امتصاصه بنشاط من المستحضر.

تماما النظام الغذائي اليود لا يستبعد. معدل استهلاكه هو 150 ميكروغرام في اليوم ، ويجب أن يقتصر على 50 ميكروغرام.

ليس من الضروري رفض الملح أثناء النظام الغذائي ، لكن لا ينبغي معالجته باليود ، ويجب ألا يتجاوز ذلك 8 جرامات في اليوم. يجب استبعاد بعض المنتجات تمامًا:

• مأكولات بحرية. وتشمل الأسماك البحرية ، عيدان من السرطان، جمبري ، أعشاب بحرية ، بلح البحر وسرطان البحر. المضافات البيولوجيةعلى أساس المأكولات البحرية يجب أيضًا استبعادها.
• أنا أحب منتجات الألبان. لا يمكنك تناول القشدة الحامضة واللبن والجبن وحتى عصيدة الحليب الجاف.
• منتجات المعجنات التي تحتوي على اليود.
• شوكولاتة الحليب.
• منتجات الصويا المدعمة باليود. في الأساس هو التوفو ، حليب الصوياوالصلصات.
• بوظة.
• قهوة فورية.
• المكسرات المملحة ورقائق البطاطس.
• بيض معالج باليود. يجب أن يكون عدد الصفار في النظام الغذائي محدودًا ، ويُسمح بالبروتينات بأي كمية.
• معلبات اللحوم والفواكه.
• بقدونس ، شبت ، خس.
• القرنبيط والكوسة ، فلفل أخضرالبطاطا المخبوزة بالزي الرسمي.
• الكرز ، الكاكي ، الموز ، عصير التفاح.
• مشمش مجفف.
• زيتون.
• اكلات شرقية.
• بيتزا ، سلامى.
• رقائق الذرة.
• المنتجات حمراء أو بنية أو برتقالية.

يجب مراعاة هذه القيود في غضون أسبوعين. مبادئ التغذية المماثلة صالحة في الأيام الأولى بعد العلاج. يجب أن يعتمد النظام الغذائي على المنتجات التالية:

• لحم البقر ولحم العجل ولحم الضأن (حتى 140 جرامًا في اليوم) ؛
• لحوم الدواجن
• الحبوب.
• معكرونة؛
• التفاح والحمضيات الطازجة.
• أرز (أبيض ، بني) ؛
• الخضار المجمدة والطازجة أو المطبوخة ؛
• نودلز البيض.

أي زيت نباتي. يمكنك استخدام السكر والعسل ومربى الفاكهة والتوت والهلام. من التوابل ، يُسمح بالفلفل الأسود والأعشاب المجففة. يمكنك شرب الماء والشاي والمشروبات الغازية والعصائر والكومبوت من الزبيب والأناناس والحمضيات والتفاح. يُسمح بالفول السوداني غير المملح والزبدة منه.

من المهم أن نتذكر أن الالتزام الصارم بجميع قيود وتوصيات النظام الغذائي ضروري للمريض نفسه. هذه التدابير ضرورية حتى يعمل الدواء بشكل أكثر فعالية.

كيف يتم إجراء علاج الغدة الدرقية باليود المشع؟

عادة ، يتم إجراء العلاج باليود المشع في المستشفى. إذا كان العلاج يشمل أيضًا الجراحة ، فسيتم تناول اليود المشع بعد شهر.

يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي. يحتاج المريض فقط إلى ابتلاع كبسولة اليود المشعة أو شرب محلولها المائي. الكبسولة هلامية الأحجام القياسية. يجب غسلها بكمية كبيرة من الماء (من 400 مل). إذا كان الدواء على شكل محلول مائي ، فيجب شطف الفم بالماء ، ولكن لا تبصقه ، بل ابتلعه.

مرة واحدة على الأقل في اليوم ، سيقوم الخبراء بقياس الإشعاع. عندما تصل إلى القاعدة المعمول بها ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل.

أول ساعتين بعد تناول الدواء ، يجب على المريض عدم تناول الطعام الصلب. يجب تعزيز نظام الشرب. بالإضافة إلى الماء ، يُسمح بالعصائر (كجزء من النظام الغذائي).

اليود المشع الذي لا يدخل الغدة الدرقية يخرج من الجسم المسالك البوليةلذلك ، في أول 12 ساعة بعد تناوله ، من المهم بشكل خاص مراقبة التبول. يجب أن يتم ذلك مرة كل ساعة.

لا تأخذ الكثير من الأشياء إلى المستشفى. سوف يستقر الإشعاع عليها ، لذلك ستكون هناك حاجة إلى معالجة خاصة أو التخلص منها. سيحصل المريض على ملابس مريضة.

الحد الأقصى لفترة العزل 21 يومًا. يكون صالحًا إذا تجاوزت جرعة اليود المشع 200 mCi. عادة يكفي يوم العزلة.

ملامح فترة إعادة التأهيل

تعتمد الفروق الدقيقة في الفترة بعد العلاج باليود المشع على عدد من العوامل ، بما في ذلك الجرعة المتلقاة من الدواء. بعد العملية ، يكون المريض في صندوق معزول ويجب أن يلتزم بالقواعد التالية:

• يجب إغلاق الباب الأمامي ؛
• من المهم الاستحمام كل يوم ؛
• يمكن للرجال التبول فقط أثناء الجلوس ؛
• اغسل نفسك مرتين على الأقل - يجب أن يكون الخزان ممتلئًا ؛
• في حالة القيء ، من الضروري استخدام كيس بلاستيكي أو وعاء تواليت ، والشطف مرتين ، ويمنع منعا باتا الحوض ؛
• إذا تجاوز السائل أو البراز المرحاض ، فيجب تحذير الممرضة ؛
• يجب شطف ورق التواليت بالبراز ؛
• يمكن استخدام مناديل يمكن التخلص منها فقط ؛
• يجب وضع بقايا الطعام في كيس بلاستيكي ؛
• لا تطعم الطيور أو الحيوانات من خلال النافذة.

تتبع الأيام الأولى بعد العلاج باليود المشع أقصى درجات العزلة. تنطبق متطلبات صارمة بشكل خاص على الاتصالات مع النساء الحوامل والأطفال.

سيتلقى المريض تعليمات مكتوبة حول كيفية التصرف بعد العملية. من المهم تذكر الإرشادات التالية:

• إلى عن على الغدد اللعابيةمفيد بعض المنتجات(سيحدد الطبيب) معينات الليمون (اختر بدون سكر) ؛
• ستتغير حموضة اللعاب ، لذلك من المهم العناية بأسنانك ؛
• يجب أن يكون معجون الأسنان وغسالات الأسنان خالية من الفينول أو الكحول أو المبيض ؛
• يجب عليك إبلاغ طبيبك عن تناول أي أدوية ؛
• يبدأ العلاج الهرموني عادة بعد يوم أو يومين من تناول اليود المشع ؛
• خلال الأسبوع الأول ، يجب أن يخضع المريض لفحص I-131 لتحديد موقع الخلايا الخبيثة ، وتقييم كمية الأنسجة المتبقية وتراكم اليود المشع ( الغدد اللعابية، الجهاز الهضمي)؛
• من المهم أن نلاحظ نظام الشربومراقبة انتظام البراز ، حيث إن عدم امتصاص اليود المشع يترك الجسم بالبول والعرق واللعاب والبراز.

يمكنك عادة العودة إلى العمل بعد العلاج باليود المشع في غضون شهر. يجب أن تكون مدة شهرين على الأقل محدودة تمرين جسديولا تذهب إلى المسبح.

في الأسبوع الأول بعد العلاج ، لا يجب طهي الطعام لجميع أفراد الأسرة. اغسل أغراضك بشكل منفصل.

من المهم معرفة أن هناك أجهزة كشف إشعاعية في المطارات ومحطات القطارات. عند التخطيط لرحلة ، تحتاج إلى الحصول على شهادة من الطبيب بشأن العلاج الذي خضعت له. يجب أن تبقى لمدة 3 أشهر بعد العلاج باليود المشع.

مساوئ العلاج والعواقب والمضاعفات المحتملة

العلاج باليود المشع له مزايا معينة ، خاصة عند مقارنته بالجراحة. ولكن هناك مثل هذا الأسلوب في العلاج و بعض أوجه القصوربما في ذلك المضاعفات المحتملة:

• وجود موانع.
• ضرورة عزل المريض بعد تناول اليود المشع. يعد إطلاق الإشعاع المشع خطيرًا على الآخرين.
• الحاجة إلى المعالجة أو التخلص (الامتثال لتدابير الحماية المشعة) من أي أشياء وملابس يستخدمها المريض أثناء العلاج.
• تركيز اليود المشع في البروستاتا والمبيضين والغدد الثديية. المبلغ صغير ، لكن يجوز التأثير السلبيلوظيفة الإنجاب.
• الحاجة إلى علاج هرموني طويل الأمد بعد العلاج باليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية.
• قد يكون من الآثار الجانبية للعلاج الألم العضلي الليفي - ألم عضلي شديد.
• بعد هذا العلاج ، يجب ألا تخطط لطفل لفترة معينة. النظير المشعيتراكم في المبايض ، لذلك يجب حماية الأشهر الستة الأولى بعد العلاج. نظرًا للحاجة إلى إنتاج هرمون طبيعي من أجل التطور الصحيح للجنين ، يجب السماح بسنتين بين العلاج والتخطيط للحمل. هذا الفاصل الزمني مهم بسبب ارتفاع مخاطر اضطرابات نمو الجنين.
• احتمال كبير لحدوث اعتلال العين المناعي (الغدد الصماء). يمكن أن يؤدي هذا المرض الخاص بالأعضاء إلى تغيير في الأنسجة الرخوة للعين. في خطر الأغشية الزليليّة والأنسجة الدهنية والضامة والعضلات والأعصاب والأنسجة الدهنية.
• خطر زيادة الوزن بشكل حاد.
• إمكانية تضييق الغدد اللعابية والدمعية. قد يتسبب ذلك في حدوث خلل.
• بعد العلاج باليود المشع ، مثل الأمراض المزمنةمثل التهاب المعدة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة.
• زيادة خطر الإصابة الأورام الخبيثةفي الغدة الدرقية والأمعاء الدقيقة.
• بعد العلاج والغثيان والقيء ، من الممكن حدوث تغيير في الذوق. هذه العواقب قصيرة الأجل ويمكن إيقافها بسهولة عن طريق علاج الأعراض.
• قد يكون هناك حرقان في منطقة الرقبة و الم. المسكنات ستخففهم.

غالبًا ما يُستشهد بفقدان الغدة الدرقية على أنه عيب في العلاج باليود المشع. من الإنصاف ملاحظة أن ظاهرة مماثلة متأصلة في العلاج الجراحي.

موانع

العلاج باليود المشع فعال ، ولكن ليس للجميع. موانع العلاج هي كما يلي:

• حمل. تحت تأثير اليود المشع ، قد يصاب الجنين بتشوهات.
• الرضاعة. إذا لزم الأمر ، العلاج الرضاعة الطبيعيةسيتعين تأجيلها لفترة طويلة.
• كبير أو. العلاج باليود المشع ممكن إذا كان حجمه لا يتجاوز 40 مل.
• فرط الحساسية لمستحضرات اليود.
• التهاب الغدة الدرقية التالي للوضع.
• الفشل الكلوي أو الكبد.
• تفاقم قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• المرحلة اللا تعويضية من الشكل الحاد.
• سلوك غير منضبط (مرض نفسي).
• فقر الدم الناقص أو اللاتنسجي (مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية مهم).

يتم إجراء العلاج باليود المشع فقط للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

I-131 هو اليود المشع ، والأصح أنه نظير اليود المركب صناعياً. يبلغ عمر النصف 8 ساعات ، وفي ذلك الوقت يتشكل نوعان من الإشعاع - إشعاع بيتا وجاما. المادة عديمة اللون تمامًا ولا طعم لها ، وليس لها رائحة.

متى توفر مادة ما فوائد صحية؟

في الطب ، يتم استخدامه لعلاج الأمراض التالية:

• فرط نشاط الغدة الدرقية - مرض ناجم عن زيادة نشاط الغدة الدرقية ، حيث تتشكل فيه تكوينات عقيدية حميدة صغيرة ؛
• التسمم الدرقي - أحد مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية.
• منتشر تضخم الغدة الدرقية السامة;
• سرطان الغدة الدرقية - تظهر خلاله أورام خبيثة في جسم الغدة وتنضم العملية الالتهابية.

يخترق النظير الخلايا النشطة في الغدة الدرقية ويدمرها - تتأثر كل من الخلايا السليمة والمريضة. اليود ليس له تأثير على الأنسجة المحيطة.

في هذا الوقت ، يتم إعاقة وظيفة العضو.

يتم إدخال نظير في الجسم محاطًا بكبسولة - أو في شكل سائل - كل هذا يتوقف على حالة الغدة ، والعلاج لمرة واحدة أو الدورة التدريبية ضرورية.

إيجابيات وسلبيات علاج الغدة الدرقية باليود المشع

يعتبر العلاج بالنظائر المشعة أكثر أمانًا من الجراحة:

1. لا يحتاج المريض إلى التخدير.
2. لا توجد فترة إعادة تأهيل.
3. لا تظهر العيوب الجمالية على الجسم - الندبات والندوب. من المهم بشكل خاص ألا تكون الرقبة مشوهة - بالنسبة للنساء مظهر خارجيمن الأهمية بمكان.

غالبًا ما يتم إدخال جرعة اليود إلى الجسم مرة واحدة ، وإذا تسببت في ذلك أعراض غير سارة- حكة في الحلق وتورم ، فمن السهل إيقافها أدويةالعمل المحلي.

لا ينتشر الإشعاع الناتج إلى جسم المريض - بل يمتصه العضو الوحيد المصاب.

كمية اليود المشع تعتمد على المرض.

لسرطان الغدة الدرقية إعادة التشغيليشكل خطرا على حياة المريض ، والعلاج باليود المشع في أفضل طريقة ممكنةلوقف الانتكاس.

سلبيات وموانع

عيوب هذه التقنية هي بعض عواقب العلاج:

• موانع العلاج هي ظروف الحمل والرضاعة.
• لا يحدث تراكم النظير فقط في أنسجة الغدة نفسها - وهو أمر طبيعي ، ولكن أيضًا في المبيضين ، لذلك تحتاج إلى حماية نفسك بعناية لمدة 6 أشهر بعد التأثير العلاجي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وظيفة إنتاج الهرمونات الضرورية التشكيل الصحيحالجنين ، لذلك يحذر الأطباء من أنه من الأفضل تأجيل خطط ولادة الأطفال لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 سنوات ؛
• أحد العوائق الرئيسية للعلاج هو امتصاص الغدد الثديية للنظير ، والملحقات عند النساء ، والبروستات عند الرجال. السماح بجرعات صغيرة ، ولكن في هذه الأعضاء يتراكم اليود ؛
• من نتائج علاج سرطان الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية باليود المشع قصور الغدة الدرقية ، وهو مرض يسببه بوسائل اصطناعية، يكون علاجها أكثر صعوبة مما لو كان نتيجة لخلل في الغدة الدرقية. في هذه الحالة ، قد يكون العلاج الهرموني المستمر مطلوبًا ؛
• قد تكون عواقب العلاج باليود المشع تغيرًا في وظيفة الغدد اللعابية والغدد الدمعية - يتسبب نظير I-131 في تضيقها ؛
• يمكن أن تؤثر المضاعفات أيضًا على أعضاء الرؤية - هناك خطر من التطور اعتلال العين الغدد الصماء;
• قد يزداد الوزن ، وقد يظهر التعب غير المبرر وآلام العضلات - فيبروميالغيا ؛
• يتصعد الأمراض المزمنة: التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المثانة ، التهاب المعدة ، قيء وتغيرات في أحاسيس الذوق. هذه الآثار قصيرة المدى ، يتم إيقاف الأمراض بسرعة بالطرق التقليدية.

يبالغ معارضو طريقة علاج الغدة الدرقية باليود بعدة طرق عواقب سلبيةهذه الطريقة.

إذا كان هناك مضاعفات - قصور الغدة الدرقية ، فيجب تناول الأدوية الهرمونية مدى الحياة. مع فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالج ، يجب عليك تناول الأدوية ذات التأثير المعاكس طوال حياتك بنفس الطريقة ، وفي نفس الوقت تخشى أن تصبح العقد في الغدة الدرقية خبيثة.

يزيد الوزن - إذا كنت تقود الصورة النشطةالحياة والأكل بعقلانية ، فلن يزداد الوزن كثيرًا ، لكن نوعية الحياة ستزداد وستكون الحياة نفسها أطول.

إعياء، التعب السريع- هذه الأعراض متأصلة في جميع اضطرابات الغدد الصماء ، ولا يمكن أن ترتبط بشكل مباشر باستخدام اليود المشع.

يزداد خطر الإصابة بالسرطان بعد استخدام النظير. الأمعاء الدقيقةوالغدة الدرقية.

لسوء الحظ ، لا أحد محصنًا من تكرار المرض وإمكانية حدوث عملية أورام في الهيئات الفردية- إذا كانت هناك بالفعل خلايا غير نمطية في الجسم - عالية وبدون استخدام اليود المشع.

لا يمكن استعادة الغدة الدرقية التي دمرها الإشعاع.

بعد، بعدما تدخل جراحيالأنسجة المزالة أيضا لا تنمو.

وتجدر الإشارة إلى سمة أخرى من سمات العلاج ، والتي تعتبر عامل سلبي- في غضون 3 أيام بعد تناول اليود المشع ، يجب أن يكون المريض في عزلة. أنها تشكل خطرا على الآخرين من خلال انبعاث إشعاعات بيتا وغاما.

الملابس والأشياء التي كانت في الجناح وعلى المريض ستحتاج إلى غسلها بالمياه الجارية في المستقبل أو إتلافها.

التحضير لهذا الإجراء

يجب الاستعداد لتلقي اليود المشع مسبقًا - في وقت مبكر يصل إلى 10-14 يومًا قبل العلاج.

ابدأ بتغيير نظامك الغذائي. تتم إزالة الأطعمة من النظام الغذائي محتوى عالياليود - يجب أن تعاني الخلايا من جوع اليود. لكن يجب ألا ترفض الملح تمامًا - يكفي تقليل الكمية إلى 8 جرام يوميًا.

إذا كانت الغدة الدرقية غائبة - تمت إزالتها وتكرر المرض الآن ، فإن الرئتين والعقد الليمفاوية تتولى تراكم اليود - بناءً على حساسيتها سيتم إجراء اختبار - كيف يتم امتصاص النظير بواسطة الجسم.

مطلوب إيقاف جميع الأدوية المستخدمة ، بما في ذلك عوامل هرمونية- يجب القيام بذلك في موعد لا يتجاوز 4 أيام قبل بدء العلاج.

يجب أيضًا عدم معالجة الجروح والجروح بمحلول اليود ، ولا يجب أن تكون فيه غرفة الملحتسبح في البحر وتتنفس هواء البحر. إذا كنت تعيش في منطقة ساحلية ، فعزل عن تأثيرات خارجيةضروري ليس فقط بعد الإجراء ، ولكن أيضًا قبل 4 أيام.

06.06.2014

اليود المشع ، المستخدم في علاج الغدة الدرقية ، معترف به كطريقة آمنة لا تقل فاعلية عن الطرق التقليدية. يحتوي نظير اليود I-131 قدرة فريدةتدمير خلايا الغدة الدرقية ، بينما لا يوجد تأثير إشعاعي عام على الجسم. يتكون العلاج من تناول الدواء ، حيث يتم حساب الجرعة بشكل فردي. جوهر الطريقة هو الإشعاع ، الذي لا يتجاوز مداها 2 مم ، لذلك فإن النظير يؤثر فقط على أنسجة الغدة الدرقية التي يمكن أن تتراكم اليود.

مؤشرات للاستخدام

• فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة في النشاط الهرموني للغدة الدرقية مع تكوينات حميدة
• التسمم الدرقي - التسمم نتيجة على تخصيصهرمونات الغدة
• الأورام الخبيثة

يحدث التأثير العلاجي بعد العلاج باليود المشع في موعد لا يتجاوز 2-3 أشهر بدورة مواتية. لذلك ، يُحكم على نجاح العلاج ، كقاعدة عامة ، بعد ستة أشهر من العلاج. لكن من المستحيل التنبؤ بوقت ظهور التأثير مقدمًا - قد يحدث في بعض المرضى بعد تناول الجرعة الأولى ، وبالنسبة للآخرين ، من الضروري تكرار الإجراء.

في معظم الحالات ، تكون النتيجة هي قصور الغدة الدرقية - انخفاض في وظيفة الغدة ، ثم يوصف العلاج للتعويض عيب محتملالهرمونات. تستمر الحياة بعد اليود المشع في هؤلاء المرضى دون إزعاج أو إزعاج.

نتيجة لسنوات عديدة من البحث ، هناك:

• تأثيرات حادة وحتمية (غير عشوائية)
• العواقب الاحتمالية (العشوائية) طويلة المدى للعلاج باليود المشع

تأثيرات حتمية

كقاعدة عامة ، لا يلاحظ رد فعل واضح بعد الإجراء في معظم المرضى. الأحداث الحادة قصيرة الأجل وغالبًا ما يتم حلها من تلقاء نفسها.

• قد يعاني بعض المرضى من عدم الراحة وتورم في الرقبة وألم عند البلع. لوحظ في 1٪ من المرضى تفاعلات حساسية تجاه اليود في شكل مظاهر جلدية ، زيادة طفيفةدرجة الحرارة.
• تتجلى آثار اليود المشع في 10٪ من المرضى في التهاب الغدد الدمعية واللعابية. يمكن أن يساعد مص المصاصات في تخفيف الحالة.
• يشعر ثلث المرضى بالقلق من قلة الشهية والغثيان والقيء وظواهر التهاب المعدة ، والتي يتم تنظيمها بالكامل من خلال النظام الغذائي واستخدام الأدوية الخاصة.
• 25٪ من النساء يعانين من انقطاع الطمث وعسر الطمث في الشهرين الأولين. أظهرت الدراسات أن الإجراء لا يؤثر على القدرة على الإنجاب أو على صحة الطفل الذي لم يولد بعد. القيد الوحيد هو أنه يجب استبعاد الحمل بعد العلاج باليود المشع في الأشهر الستة الأولى ، وفي بعض الحالات كل عام. عند الرجال ، قد يحدث قلة النطاف ، لكن الفاعلية لا تتأثر.
• يعد التهاب المثانة التالي للإشعاع ظاهرة نادرة ، يمكن تصحيحها بسهولة عن طريق زيادة إدرار البول.
• عدم تنسج ، نقص تنسج ، قلة الكريات الشاملة - هذه الظواهر تمر من تلقاء نفسها

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من تفاقم الانسمام الدرقي ، والذي قد يحدث خلال الأسبوعين الأولين. ولكن يمكن منع خطر مثل هذه الظاهرة من خلال الجمع الكفء بين RIT والأدوية المضادة للغدة الدرقية.

التأثيرات طويلة المدى

الآثار طويلة المدى (مطفرة ، مسرطنة ، وراثية) بعد التعرض للإشعاع المؤين ليست شائعة. تحدث ، كقاعدة عامة ، عند الأطفال الذين تم تصورهم خلال فترة العلاج من قبل المريض. ومع ذلك ، لا ينبغي المبالغة في دور الإشعاع واحتمالية حدوث عواقب طويلة الأجل أو التقليل من شأنها - فالحالة الإشعاعية غير المواتية هي عامل خطر ، ولم تتم دراسة التأثير التراكمي بعد. على الرغم من أن عددًا من الدراسات قد ألقت بظلال من الشك على التأثير المسرطن لليود المشع ، فإن نتيجة العلاج هي استبدال خلايا الغدة الدرقية النسيج الضام. في هذه الحالة ، شروط التنمية ورم خبيثرقم.

تتميز طريقة العلاج الحديثة والفعالة والمستخدمة في جميع أنحاء العالم بالعديد من المزايا. الشعور بتحسن كبير بعد العلاج باليود المشع. بالطبع ، يصعب أحيانًا على مريض عادي ليس لديه معرفة خاصة أن يفهم كتلة المعلومات. لذلك ، مع أي أسئلة ، يجب عليك استشارة الطبيب.

يجب أن تعلم أنه حتى بعد إجراء عملية ناجحة ، يبقى جزء صغير من الغدة الدرقية. يستخدم العلاج باليود المشع لتدمير أي نسيج أو خلايا ورمية متبقية.

الغدة الدرقية هي العضو الوحيد في الجسم الذي يمتص اليود ويحتفظ به. تُستخدم هذه الخاصية عند معالجة الغدة الدرقية باليود المشع. اقرأ المزيد عن مبادئ العلاج والمخاطر والعواقب للمريض في المادة.

اليود المشع (المرادفات l131 ، اليود المشع ، اليود 131) هو أحد نظائر اليود البسيط (I126).

لديه القدرة على التحلل (تلقائيًا) ، حيث يتم تكوين إلكترون سريع ، وإشعاع جاما ، وكمية وزينون:

1. جسيم بيتا(الإلكترون السريع) يمكن أن يصل إلى سرعة عالية جدًا. إنه قادر على اختراق وتدمير الأنسجة البيولوجية بنصف قطر 0.6-2 مم في منطقة تراكم النظائر. وهذا ما يفسر الخصائص الطبية I131 في سرطان الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مع هذه الأمراض ، غالبًا ما يوصف المرضى العلاج باليود المشع للغدة الدرقية).
2. أشعة غامايمكن أن تمر بسهولة جسم الانسان. ليس له تأثير علاجي ، لكن له أهمية تشخيصية: بمساعدة كاميرات جاما الخاصة ، من الممكن إصلاح مناطق التراكم المتزايد لليود 131. يتيح لك ذلك تقييم النشاط الوظيفي للغدة الدرقية أو تحديد وجود النقائل في الآفة الخبيثة في العضو.

التصوير الومضاني للغدة الدرقية

ضع في اعتبارك كيفية فحص الغدة الدرقية باستخدام اليود ، وما يحتاج المريض لمعرفته حول ميزات الدراسة. التصوير الومضاني ، أو مسح النظائر المشعة للغدة الدرقية ، هو طريقة للدراسة الوظيفية لعمل العضو ، بناءً على قدرته على امتصاص جزيئات اليود المشعة.

بمساعدة التصوير الومضاني ، يمكنك تقييم:

• الهيكل التشريحي وموقع العضو ؛
• حجم الغدة الدرقية.
• التغييرات المنتشرة أو البؤرية في العضو المرتبطة بانتهاك نشاطه الوظيفي ؛
• وجود العقد "الباردة" و "الساخنة" في الغدة الدرقية.

ملحوظة! بالإضافة إلى نظير I131 ، يمكن أيضًا استخدام اليود 123 لتشخيص مشاكل الغدة الدرقية (يُفضل إذا كان العضو مخططًا للعلاج باليود المشع) أو التكنيشيوم Tc99.

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان بحوث النظائر المشعةتوصف الغدة الدرقية من أجل:

• زيادة في حجم الغدة الدرقية الموجودة بشكل غير طبيعي.
• دراق خلف القص.
• تشخيص الغدد الدرقية بالموجات فوق الصوتية (لتحديد نشاطها الوظيفي) ؛
• الانسمام الدرقي ل تشخيص متبايننوع المرض
• سرطان الغدة الدرقية جيد التمايز للكشف عن النقائل البعيدة.

أيضًا ، وفقًا لتوجيهات الطبيب ، يتم تنفيذ الإجراء للتحكم في علاج أمراض الغدة الدرقية ، وتقييم نتائج العملية ، وإجراء الفحوصات الطبية للمرضى الذين تمت ملاحظتهم لسرطان الغدة الدرقية.

التحضير للتصوير الومضاني: ما تحتاج إلى معرفته قبل الدراسة

تعليمات الإجراء لا تعني أي استعداد خاص لها.

ومع ذلك ، يحذر الأطباء من أهمية اتباع قاعدتين بسيطتين:

• إذا كان المريض يتناول مستحضرات اليود ، فيجب التخلي عنها قبل شهر من الدراسة ؛
• لمدة 3 أسابيع أي الاختبارات التشخيصيةتتطلب إعطاء مادة مشعة للأشعة في الوريد.

كيف يتم إجراء مسح النظائر المشعة؟

الإجراء غير مؤلم ويستغرق من 15 إلى 25 دقيقة ويتم تنفيذه على عدة مراحل:

1. عن طريق الفم (عن طريق ابتلاع كبسولات الجيلاتين) أو الحقن الوريدي لمستحضرات صيدلانية مشعة تحتوي على جرعات صغيرة من I123 أو I131 أو Tc99.
2. توزيع نظائر اليود المشع مع تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم وتراكمها بشكل رئيسي في أنسجة الغدة الدرقية.
3. يوضع المريض في غرفة جاما حيث تقرأ الخلايا قوة الإشعاع ويتراكم اليود المشع.
4. نقل المعلومات الواردة إلى الحاسب الآلي ومعالجتها وإصدار النتيجة النهائية.

من المهم أن تعرف. سعر هذه الدراسةيعتمد إلى حد كبير على العيادة التي يتم إجراؤها فيها. متوسط ​​السعرالتصوير الومضاني في القطاع الخاص مراكز البحوث- 3000 ص.

تقييم النتائج

عادة ، تتراكم نظائر اليود المشعة بالتساوي في أنسجة الغدة الدرقية ، وفي الفحص ، يبدو العضو مثل اثنين من الأشكال البيضاوية مع خطوط واضحة. يتم عرض علامات علم الأمراض التي يمكن تشخيصها أثناء الدراسة في الجدول أدناه.

الجدول: علامات أمراض الغدة الدرقية أثناء مسح النظائر المشعة:

إشارة	ظهور المناطق "الباردة"	ظهور المناطق "الساخنة"
صفة مميزة	على خلفية الأنسجة المصبوغة بالتساوي في الغدة الدرقية ، تظهر مناطق خفيفة	مناطق بارزة ملونة بقوة محددة بحافة خفيفة (متلازمة السرقة)
ماذا يعني هذا	تشير العقد "الباردة" إلى انخفاض في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في هذه المنطقة.	المناطق "الساخنة" هي علامة على زيادة النشاط الوظيفي للغدة الدرقية وزيادة تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم
اضطرابات الغدة الدرقية المحتملة	تليف مزمن ، بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية ، والتهاب الغدة الدرقية سرطان الغدة الدرقية	DTG (مرض باينو)

ملحوظة! مسح النظائر المشعةليست طريقة موثوقة لتشخيص الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية. لا يمكن للطبيب إجراء تشخيص للسرطان إلا بعد إجراء خزعة بإبرة دقيقة وفحص مورفولوجي لاحق للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها.

فقط عن معقدة

يستخدم اليود المشع لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية ، فهو يقلل تدريجياً من حجم الغدة الدرقية حتى يصل إلى دمار شامل. تعتبر طريقة العلاج أكثر أمانًا مما تبدو عليه ، وهي في الواقع أكثر موثوقية ولها نتيجة مستقرة ، على عكس تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بإزالة أنسجة الغدة بعناية. تكمن الصعوبة في الموقع القريب جدًا لعصب الأحبال الصوتية ، ومن الضروري التصرف بحذر شديد لمنع الضرر. العملية معقدة أكثر الأوعية الدمويةفي القماش الغدد الصماء.

ما هو الاجتثاث؟

يمكن لليود المشع أن يدمر كل شيء الغدد الصماءأو جزء منه. تستخدم هذه الخاصية لتقليل الأعراض المصاحبة لفرط نشاط الغدة الدرقية.

الاجتثاث يعني التدمير أو التقرح التآكلي. يصف الطبيب الاستئصال باليود المشع ، بعد التحديد الدقيق لجرعة العنصر الدقيق. يتم تحديد الامتصاص عن طريق المسح ، ويراقب الطبيب نشاط الغدة الصماء وكمية اليود المشع التي تلتقطها. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الفحص ، يقوم الأخصائي "بفحص" الأنسجة المريضة والصحية.

عند تحديد الجرعة المثلى من اليود ، فإن المعايير المهمة هي:

• حجم الغدة الدرقية.
• نتيجة اختبار الامتصاص.

وبناءً على ذلك ، تزداد جرعة اليود المشع اعتمادًا على حجم الغدة الدرقية ، وكلما زاد امتصاصها ، انخفضت كمية اليود.

كيف تعمل؟

يتحلل النظير تلقائيًا مكونًا عدة مواد. أحدها هو جسيم بيتا الذي يخترق الأنسجة البيولوجية بسرعة كبيرة ويؤدي إلى موت خلاياه. يتم تحقيق التأثير العلاجي بمساعدة هذا النوع من الإشعاع ، الذي يعمل بشكل نقطي على الأنسجة التي يتراكم فيها اليود.

يتم تسجيل تغلغل أشعة جاما في جسم الإنسان وأعضائه في كاميرات جاما ، والتي تكشف عن مراكز تراكم النظائر. تشير أماكن التلألؤ المسجلة على الصور إلى مكان الورم.

يتم ترتيب خلايا الغدة الدرقية بطريقة منظمة ، وتشكل تجاويف كروية من الخلايا A (بصيلات). يتم إنتاج مادة وسيطة داخل العضو ، وهي ليست هرمونًا كاملًا - ثيروجلوبولين. هذه سلسلة من الأحماض الأمينية التي يوجد فيها التيروزين ، تلتقط ذرتين من اليود لكل منهما.

يتم تخزين مخزون الثيروجلوبولين النهائي في الجريب ، بمجرد أن يشعر الجسم بالحاجة إلى هرمونات الغدد الصماء ، فإنها تدخل على الفور في تجويف الأوعية.

لبدء العلاج ، تحتاج إلى تناول حبوب منع الحمل و عدد كبير منالماء لتسريع مرور اليود المشع عبر الجسم. قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى في وحدة خاصة لمدة تصل إلى عدة أيام.

سيشرح الطبيب للمريض بالتفصيل قواعد السلوك من أجل تقليل آثار الإشعاع على الأشخاص المحيطين به.

من يتم علاجه

المرضى المدرجون في القائمة هم:

• مع تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السامة المنتشرة ؛

شعبية الطريقة تضمن كفاءتها العالية. أقل من نصف المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي يتلقون المساعدة الكافية عند تناول الأقراص. يعتبر علاج الغدة الدرقية باليود المشع بديلاً ممتازًا للعلاج الجذري.

مبدأ العلاج

قبل البدء في العملية ، سيتعين على المريض اتباع الخطوات التالية:

• جمع التحاليل والبحوث الخاصة بالغدة الدرقية.
• يتم حساب التاريخ التقريبي للعلاج باليود المشع وإلغاء الأدوية المضادة للغدة الدرقية قبل أسبوعين.

تصل فعالية العلاج خلال الجلسة الأولى إلى 93٪ ، مع تكرار العلاج 100٪.

يقوم الطبيب بإعداد المريض مسبقًا وشرح ما ينتظره. في اليوم الأول ، من الممكن حدوث القيء والغثيان. يظهر الألم والتورم في أماكن تراكم اليود المشع.

في كثير من الأحيان ، تكون الغدد اللعابية هي أول من يتفاعل ، ويشعر الشخص بجفاف الأغشية المخاطية للفم وانتهاك الذوق. تساعد بضع قطرات من الليمون على اللسان أو المصاصة أو العلكة على تصحيح الوضع.

المدى القصير آثار جانبيةتضمن:

• حساسية الرقبة
• تورم؛
• تورم ووجع في الغدد اللعابية.
• صداع الراس؛
• قلة الشهية.

تضخم الغدة الدرقية

في شكل سامتتواجد هرمونات تضخم الغدة الدرقية (عقيدية أو منتشرة) بشكل زائد ، مما يؤدي إلى التسمم الدرقي. مع الضرر المنتشر للغدة الصماء ، يتم إنتاج الهرمونات من الأنسجة الكاملة للعضو ، مع تضخم الغدة الدرقية العقدي - العقد المشكلة.

الهدف هو استخدام اليود المشع - علاج الغدة الدرقية ، عن طريق تعريض مناطقها للإشعاع من النظائر المشعة. تدريجيًا ، من الممكن "كبح" الإنتاج الزائد للهرمونات وتشكيل حالة.

سيؤدي علاج تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر مع اليود المشع إلى انخفاض في الترطيب مقلة العين. إنها عقبة في الارتداء العدسات اللاصقة، لذلك سيتعين عليهم التخلي عنهم لبضعة أيام.

• بعد العلاج ، يحتاج المريض إلى استهلاك كميات كبيرة من الماء من أجل طرد اليود المشع من الجسم بسرعة.
• عند زيارة المرحاض ، يجب اتباع قواعد النظافة قدر الإمكان حتى لا يصل البول مع بقايا النظائر إلى أي مكان باستثناء مصرف المرحاض.
• تُغسل الأيدي بالمُنظف وتُجفف بمناشف تُستعمل لمرة واحدة.
• تأكد من تغيير الملابس الداخلية بشكل متكرر.
• استحم مرتين على الأقل يوميًا للتخلص من العرق جيدًا.
• يتم غسل ملابس الشخص الذي تناول العلاج باليود المشع بشكل منفصل.
• يُطلب من المريض مراقبة سلامة الأشخاص الآخرين ، فيما يتعلق بما يلي: لفترة طويلةفي مكان قريب (أقرب من متر واحد) ، تجنب الأماكن العامة المزدحمة ، واستبعد الاتصال الجنسي لمدة 3 أسابيع.

يستمر نصف عمر اليود المشع لمدة 8 أيام ، خلال هذه الفترة الزمنية يتم تدمير خلايا الغدة الدرقية.

مرض السرطان

السرطان متحور الخلايا الطبيعية. بمجرد أن تكتسب خلية واحدة على الأقل القدرة على الانقسام بمعدل مرتفع ، فإنهم يتحدثون عن تكوين علم الأورام. ومن المثير للاهتمام ، أنه حتى الخلايا المصابة بالسرطان قادرة على إنتاج ثيروجلوبولين ، ولكن بتركيزات أقل بكثير.

تمتص الغدة الدرقية في جسمك تقريبًا كل اليود الذي يدخل الجسم. عندما يأخذ الشخص اليود المشع في شكل كبسولة أو سائل ، فإنه يتركز في خلاياه. يمكن للإشعاع أن يدمر الغدة نفسها أو خلاياها السرطانية ، بما في ذلك النقائل.

علاج سرطان الغدة الدرقية باليود المشع له ما يبرره من خلال التأثير الضئيل على باقي أعضاء الجسم. جرعة الإشعاع المستخدمة أقوى بكثير مما كانت عليه عند المسح.

تكون العملية فعالة عندما يكون من الضروري تدمير أنسجة الغدة الدرقية التي تبقى بعد الجراحة بعد علاج سرطان الغدة الدرقية ، في حالة إصابة الغدد الليمفاوية وأجزاء أخرى من الجسم. يحسن العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية البقاء على قيد الحياة في مرضى السرطان الحليمي والجريبي. هذه ممارسة معيارية في مثل هذه الحالات.

على الرغم من أن فائدة العلاج باليود المشع تعتبر أقل وضوحًا بالنسبة للمرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية البسيط. استئصال جراحيمن الجسم كله يعتبر أكثر كفاءة.

من أجل العلاج الفعال لسرطان الغدة الدرقية ، يجب أن يكون لدى المريض مستوى عالهرمون الغدة الدرقية في الدم. يحفز امتصاص الخلايا السرطانية وخلايا الأعضاء لليود المشع.

عند إزالة الغدة الصماء ، هناك طريقة لرفع مستوى هرمون TSH - رفض تناول الحبوب لعدة أسابيع. مستوى منخفضسوف تتسبب الهرمونات في تنشيط الغدة النخامية لإفراز هرمون TSH. هذه الحالة مؤقتة ، وهي ناتجة عن قصور الغدة الدرقية.

يجب تحذير المريض من حدوث الأعراض:

• إعياء؛
• كآبة؛
• زيادة الوزن؛
• إمساك
• ألم عضلي؛
• انخفاض في التركيز.

كخيار ، لزيادة هرمون TSH ، يتم استخدام الثيروتروبين في الحقن قبل العلاج باليود المشع. ينصح المريض بالامتناع عن تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود لمدة أسبوعين.

المخاطر والآثار الجانبية

يجب تحذير المرضى الذين يتلقون العلاج من عواقب:

• الرجال الذين يتلقون جرعات كبيرة من اليود المشع سيقل عدد الحيوانات المنوية النشطة لديهم. في حالات نادرة جدًا ، يتم تسجيل حالات تطور العقم اللاحق ، والتي يمكن أن تستمر حتى عامين.
• يجب على النساء بعد العلاج الامتناع عن الحمل لمدة سنة واحدة والاستعداد للانتهاك الدورة الشهريةحيث يؤثر العلاج باليود المشع على المبايض. تبعا لذلك ، يجب استبعاد الرضاعة الطبيعية.
• كل من خضع للعلاج بالنظائر لديه ارتفاع الخطرتطور سرطان الدم في المستقبل.

بعد العلاج باليود المشع يحتاج المريض إلى إشراف طبي منتظم طوال حياته. العلاج باليود المشع له مزايا لا يمكن إنكارها على حل جذري آخر - الجراحة.

يختلف سعر الإجراء في العيادات المختلفة قليلاً. تم تطوير تعليمات تسمح لك بمراعاة جميع متطلبات السلامة والكفاءة.

يسمح لك علاج اليود المشع بإزالة سبب مرض الغدة الدرقية بسرعة ودون ألم. هو - هي بطريقة حديثةإعادة ما فقد صحة جيدةفي الحد الأدنى من المخاطرلصحة جيدة.

من بين العديد اضطرابات الغدد الصماءيحتل المركز الأول السرطان وأعطال الغدة الدرقية ، والتي يتم التعبير عنها من خلال انتهاكات هيكلها. يعتمد العلاج على مسببات المرض وشدة الأعراض طرق مختلفةولكن البديل العلاج التقليديعلاج الغدة الدرقية باليود المشع.

تعمل هذه التقنية على منع الانسمام الدرقي بشكل فعال والقضاء عليه ، وتجدر الإشارة إلى أنه بمساعدة إشعاع اليود المشع ، تموت أنسجة الغدة الدرقية على مسافة لا تقل عن 2 مم من منطقة التراكم الكلية. يتيح لك هذا العمل محليًا دون الإضرار بأعضاء المريض الأخرى.

مؤشرات للعلاج

يستخدم اليود المشع في المظاهر التالية:

• فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن زيادة نشاط الغدة الدرقية.
• تشكيل عقد صغيرة حميدة.
• الانسمام الدرقي.
• تكوين تضخم الغدة الدرقية السامة.
• الأورام الخبيثة.

يمكن إعطاء اليود في كبسولات أو في شكل شكل سائلالذي يعتمد على الحالة العامةالعقد الغدية.

موانع الموعد

هناك موانع قليلة لهذا الإجراء ، ولكن لا ينصح باستخدام النظائر في الحالات التالية:

• ضعفت الجهاز المناعيالمريض والتدهور العام.
• اضطرابات في نخاع العظام.
• عدم كفاية وظائف الكبد والكلى.
• أمراض الجهاز الهضمي والأورام التقرحية على الغشاء المخاطي في المعدة.
• أشكال شديدة من مرض السكري.
• السل في المرحلة النشطة.
• حالة الحمل والرضاعة الطبيعية للطفل.

مع جميع المظاهر الأخرى ، فإن طريقة العلاج هذه آمنة تمامًا ومدروسة جيدًا. بالنسبة لها ، تم تطوير طرق أمان معينة ، بغض النظر عن عمر وجنس المريض. نتيجة للعديد من حالات التطبيق ، تم إثبات سلامة الإجراء بين الأطفال وكبار السن.

من المهم ملاحظة أن العلاج باليود المشع ضد سرطان الغدة الدرقية الحليمي والتسمم الدرقي يستمر بدون ألم و رد فعل عنيف، ناهيك عن الخصائص الفرديةالكائن الحي. بعد هذا العلاج ، لا تبقى ندوب على الجلد.

فوائد العلاج

يوفر النهج الصحيح والتحضير الصحيح للمريض للإجراء عددًا من المزايا ، من أهمها:

• اختفاء العقد الدرقيةلوحظ بعد العلاج في 95٪ من الحالات ؛
• يمكن إجراء العلاج حتى مع ما يصاحب ذلك أمراض القلب والأوعية الدمويةعندما يتم استبعاد إمكانية الإزالة القابلة للتشغيل ؛
• الوقت الذي يقضيه في المستشفى لا يزيد عن يوم واحد ؛
• يعزز العلاج باليود المشع القضاء الفعالالحاجة إلى استخدام ثيروستاتيك في الجزء الأكبر من المرضى ؛
• بعد هذا العلاج ، على عكس الجراحة ، لا توجد عيوب تجميلية في العلاج.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه عند استخدام اليود المشع ، هناك بعض الميزات في شكل غير مستقر المستوى الهرموني. لذلك ، من الضروري إجراء تحليل شامل للمستوى الهرموني بعد الإجراء ، ويلزم مزيد من الإشراف من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

المضاعفات المحتملة

على الرغم من المزايا العديدة لطريقة العلاج هذه ، فقد تحدث مضاعفات في بعض الحالات ، اعتمادًا على الحساسية الفردية للمريض.

غالبا ما وجدت:

• عادة، أعراض سلبيةلوحظ التسمم الدرقي الناتج عن اليود في أول 2-3 ساعات بعد تناول اليود. مع بداية التفاعل السريع ، تكون العواقب على الجسم ضئيلة ، ومع التطور المتأخر (بعد 5-6 أيام) ، تكون المظاهر مضاعفات أكثر خطورة ؛
• في 30-35 ٪ من المرضى ، قد يظهر تورم طفيف في الرقبة والوجه ، والذي يرتبط بالاضطرابات الهرمونية ؛
• من الممكن حدوث أزمة تسمم درقي. في هذه الحالة يشعر المريض بضعف متزايد وانخفاض في ضغط الدم يصل إلى فقدان الوعي. في 6-7 ٪ من الحالات ، هناك شكل إشعاعي من التهاب الغدة الدرقية وظهور تضخم الغدة الدرقية خلف القص.

غالبًا ما تحدث كل هذه الحالات بسبب حساسية الجسم الفردية لمستحضرات اليود.

التحضير وإجراء الإجراء

قبل البدء في العلاج ، يجب تحضير جسم المريض للإجراء القادم:

1. لمدة 14 يومًا ، يجب أن تتخلى عن الأطعمة التي تحتوي على اليود (الأسماك والمأكولات البحرية) ، وكذلك الحليب والمستحضرات المحتوية على الحليب.
2. يجب عزل المريض ، وإعداد أطباق منفصلة ومستلزمات النظافة الشخصية له.
3. يجب التوقف عن الأكل وعدم شرب السوائل لمدة 5-7 ساعات.

1. منذ بداية الإجراء ، يتم إجراء تحليل سريع لتحديد هرمون TSH (هرمون الثيروتروبين).

الجرعة المنتجات الطبيةيتم حسابه على أساس فردي ويتم تحديده من خلال العوامل التالية:

• تم العثور على حجم الغدة.
• يتم تحديد معدل امتصاص اليود (المشع) ؛
• سرعة الإطلاق الغرواني.

عند توضيح هذه المؤشرات ، يتم إجراء التصوير الومضاني. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الموجات فوق الصوتية لتحديد وزن وحالة العقد و

بعد استيفاء جميع الشروط ، يتم تسليم الكبسولة التي تحتوي على الدواء إلى المستشفى ووضعها للتخزين في خزنة خاصة (في أنبوب اختبار فولاذي محكم الإغلاق).

إجراء العلاج بسيط للغاية ويتكون من ابتلاع المريض للقرص. علاوة على ذلك ، يُحظر استخدام أي طعام أو سائل لمدة ساعتين على الأقل. يتم وضع المريض في غرفة عزل ، حيث أنه خلال هذه الفترة يكون خطيرًا على الآخرين بسبب الإشعاع الإشعاعي. في غضون أيام قليلة (حتى يتم إزالة النظائر تمامًا من الجسم) ، يتم عزل الشخص تمامًا ، ويتم تدمير أغراضه ، التي كان فيها بالداخل ، في حاويات خاصة.

قائمة الشروط اللازمة أثناء الإجراء

من المهم الالتزام بالمتطلبات التالية:

• يوصى بالاستحمام والشامبو بشكل متكرر ، حيث تتراكم المواد المشعة في الشعر ؛
• ضروري للتعرق المفرط تغيير متكررالملابس الداخلية والملابس
• يجب أن تشرب الكثير من السوائل (2 لتر على الأقل في اليوم). بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستخدامه عصير ليمونوالأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين سي ؛
• يوصى بزيارة المرحاض 3 مرات على الأقل في اليوم ؛
• من الأفضل استخدام أدوات المائدة التي تستخدم لمرة واحدة ، والتي يسهل التخلص منها ؛
• من الضروري حماية جميع الأشياء من ملامسة المريض عن طريق تغطيتها بطبقة من البولي إيثيلين ؛
• يجب أن يقتصر التواصل مع الأقارب والأصدقاء من مسافة لا تقل عن 3 أمتار ؛

• يحظر الاتصال بالنساء الحوامل والرضع والأطفال الأكبر سنًا خلال فترة العزل بأكملها.

بعد 3-5 أيام من بدء الإجراء ، يوصى باستشارة الطبيب المعالج بخصوص إنهاء العزل. بعد شهر من العلاج ، يصف طبيب الغدد الصماء مزيدًا من العلاج للمريض الأدوية الهرمونيةوالتي يمكن أن تكون طويلة جدًا.

العلاج باليود المشع في روسيا

يستخدم اليود المشع في العلاج الطبي منذ عام 1941. معظم مراجعات إيجابيةالمؤسسات الطبية التالية تستحق العلاج في روسيا:

أوبنينسك. في الاتحاد الروسي ، الرائد في استخدام هذه الطريقة هو مدينة أوبنينسك ، حيث المركز الطبي العلمي الإشعاعي A.F. تسيبا. هذه واحدة من أقدم المؤسسات الطبية التي تلقت العديد من التقييمات الإيجابية من المرضى.

أرخانجيلسك. في أرخانجيلسك ، كان يعالج بالنظائر لسنوات عديدة عيادة طبيةعلى ال. Semashko ، تأسست عام 1922.

نيزهني نوفجورود.يتم إجراء العلاج باليود المشع وتشخيص المرض في مدينة نيجني نوفغورود - قسم الأشعة في GBUZ رقم 13. تقوم العيادة بإجراء إجراءات علاج أمراض الغدة الدرقية السامة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا. نيجني نوفغورود أكبر مركزالعلاج الإشعاعي للمرضى الداخليين. الإجراءات العلاجيةيتم إجراؤها عند الاكتشاف الأولي ونتيجة الانتكاسات بعد التدخل الجراحي. تشتهر نيجني نوفغورود بمعالجتها خارج المنطقة.

قازان. يتم العلاج من قبل المركز الجمهوري للطب النووي على أساس مستوصف الأورام.

أومسك. على أساس مكتب التصميم ، يوجد قسم للأشعة ، وهو القسم الرائد في المنطقة بأكملها. يترك العديد من المرضى ملاحظات إيجابية حول عمل OKB.

كراسنويارسك. في كراسنويارسك ، يعمل في التشخيص والعلاج باستخدام المستحضرات الصيدلانية للنويدات المشعة الصيدلانية سيبيريا المركز السريريالطب النووي في الوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية التابعة للاتحاد الروسي.

الجميع يمتلكها مؤسسة طبيةهناك مواقع متخصصة تستضيف معلومات مفصلةحول التدابير العلاجية وعناوين العيادات.

العلاج باليود المشع بالخارج

يمكن إجراء علاج الغدة الدرقية باليود المشع خارج الاتحاد الروسي في العيادات التالية:

عيادة نيوبيرلاخ.تعتبر هذه المؤسسة الأكبر في ألمانيا. تقع العيادة في ميونيخ وهي مجهزة بقسم جراحة الغدد الصماء ، حيث تتم إزالة الأورام الخبيثة من الغدة الدرقية بقاعدة مشتركة من العلاج باليود المشع.

مركز حاييم شيبا الطبي.هذه واحدة من أكبر وأشهر العيادات في إسرائيل. يتوحد المركز أكثر من 150 الأقسام السريريةمجهزة أكثر الوسائل الحديثةالعلاج ، بما في ذلك العلاج باليود المشع.

مركز العلاج الخاص متعدد التخصصات - ويلينجتون.تقع هذه العيادة في المملكة المتحدة ، وهي واحدة من أكثر العيادات شهرة ، بسبب جودة الخدمة والسمعة الممتازة و المنهجية الحديثةالعلاج بالنظائر.

مستشفى جامعة زيورخ. هذه المؤسسة هي واحدة من أكبر وأشهر العيادات في شبكة العيادات السويسرية التي تعالج أمراض الغدة الدرقية. تلقت أنشطة العلاج وخدمات العيادة أكثر ردود الفعل إيجابية من المرضى الذين عولجوا من سرطان الحليمي وتضخم الغدة الدرقية المنتشر.

صربيا. يوجد في مدينة زلاتيبور معهد للعلاج أمراض الغدد الصماء، وكذلك استعادة التمثيل الغذائي الذي يتم إجراؤه بواسطة اليود المشع.

إستونيا. واحدة من أكبر العيادات المتخصصة في RJT تقع في مدينة تارتو. المستشفى المركزييضم 17 مبنى مجهز بأحدث الوسائل العلاجية والتشخيصية. من المهم ملاحظة أن موظفي المؤسسة الطبية يجيدون اللغة الروسية.

بولندا. تعمل RYT في بولندا في 8 أكبر المؤسسات الطبيةمتخصص في علاج أمراض الغدة الدرقية المتمايزة. تعمل شبكة العيادات في العلاج باليود المشع في بولندا منذ 40 عامًا. يقع ثلاثة منهم في وارسو. عند اختيار علاج أمراض الغدة الدرقية ، بما في ذلك السرطان ، في بولندا ، يتم تزويد المريض بأخصائي يختار ، مع المريض ، التكتيكات اللازمة لعلاج السرطان وإجراء RIT. تنظيم العلاج في بولندا ل مواطنين أجانبغالبًا ما تشارك الشركات Med-Travel و Polandmed.

فنلندا. يتم إجراء العلاج باليود المشع في عيادة دقراط في هلسنكي. هذه مؤسسة خاصة توفر المجمع بأكمله الخدمات الضرورية، بدءًا من الفحص التشخيصيوقبل علاج السرطان. شبكة العيادات تستخدم النهج الفرديوذلك حسب شدة الأعراض والعلاج اللازم. يتم تحذير المريض مسبقًا بشأن شكل العلاج وإعادة التأهيل الإضافي.

من المهم ملاحظة أن دولًا مثل إستونيا وفنلندا ، وكذلك العلاج في بولندا ، جذابة للمواطنين الروس نظرًا لقربهم. ردود الفعل على العلاج في هذه البلدان إيجابية للغاية ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن طاقم العيادة يتحدث جميع اللغات ، بما في ذلك الروسية.

بعد، بعدما علاج محدد، بما في ذلك ضد السرطان ، يجب مراعاة الوقاية. يوصى بتغيير السرير والبياضات الشخصية بشكل متكرر وعلاجات المياه بانتظام. كقاعدة عامة ، بعد العلاج باليود المشع ، يتم وصف تناول منتظم للثيروتوكسين ومراقبة من قبل أخصائي الغدد الصماء مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. منع الانتكاس هو ببساطة ضروري. وبالتالي لن تتغير نوعية حياة المريض ويمكنه أن يعيش حياة طبيعية.