كيفية معرفة ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية. أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الأطفال الذين لديهم موقع غير نمطي للزائدة الدودية. كيف يفحص الطبيب البطن ، وماذا تتحقق الأعراض

أخبار

يحدث التهاب الزائدة الدودية من خلال الالتهاب الملحقأمعاء عمياء.

من السهل الخلط بين أعراض التهاب الزائدة الدودية ومظاهر أمراض أخرى. من بينها التسمم وعسر الهضم أو المغص الكلوي.

لذلك ، من أجل بدء العلاج في الوقت المناسب وتجنبه مضاعفات خطيرةالأمراض ، عليك أن تعرف كيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل.

خصوصيته أنه يمكن أن يضرب أي شخص ، بغض النظر عن العمر والجنس والطبقة الاجتماعية.

تؤدي الزائدة الدودية وظيفة حماية الجسم من الالتهابات المختلفة ، ورفعها جهاز المناعةأمعاء. لكنه لا ينتمي إلى الحيوية الهيئات الهامةمع أي التهاب يتم إزالته.

يمكن أن تكون أسباب المرض مختلفة تمامًا لكل شخص. في بعض الأحيان ، لا يلتهب التهاب الزائدة الدودية لدى المصاب بالقرحة ، بينما يمكن أن يظهر في الشخص السليم تمامًا.

جعلت الدراسات طويلة المدى من الممكن تحديد ثلاثة أسباب واضحة:

جميع العمليات في الجسم مترابطة ، لذلك يمكن أن تكون العوامل المحفزة شديدة التنوع. يمكن أن تسبب التهاب الزائدة الدودية حتى الشكل المزمن.

يصعب تشخيص هذه المرحلة من المرض. غالبًا ما يتجلى في شكل حاد.

لتشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب وتمييزه عن مشاكل العمل الأخرى الجهاز الهضميأنت بحاجة إلى فهم كيفية تحديد الزائدة الدودية بنفسك. لهذا ، من المهم معرفة أعراض التهاب الزائدة الدودية في الأعور.

ما يلي ملك لهم:

كيفية التعرف على العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية غدرا جدا - تظهر الأعراض المرحلة الأوليةعلى غرار الأمراض الأخرى. الرجال أكثر عرضة من النساء لبدء المرحلة التطورية للمرض.

حتى أصغر العلامات لا ينبغي تجاهلها. يمكن أن يؤدي التطور السريع للمرض إلى عواقب لا رجعة فيها.

مظهر هذا المرض لدى الرجال والنساء هو نفسه بشكل عام. سمة من سمات تشخيص التهاب الزائدة الدودية في جسم الذكرهي أعراض مرتبطة بفسيولوجيا الذكور.

لفترة طويلة ، كان الخبراء يبحثون عن أكثر الطريق الصحيحتشخيص موثوق لالتهاب الزائدة الدودية. تم تخصيص العديد من الدراسات لتأثير التهاب الزائدة الدودية الحاد على سلوك الأعضاء التناسلية الذكرية.

أهمها التي يتم استخدامها بنشاط هي:

علامة القرن- إذا قمت بسحب قاعدة كيس الصفن ، فهناك المفي الخصية الصحيحة.
أعراض Laroka- ملامسة الجدار الأمامي تجويف البطنيسبب شعورًا بسحب الخصية اليمنى ، أو تسحب تلقائيًا.
أعراض بريتن- ملامسة البطن على اليمين من أسفل يؤدي إلى انخفاض حجم الخصية اليمنى.

عند التشخيص الذاتي ، من المهم مراعاة أنه من خلال فحص المعدة ، يوجد تهديد بتلف الزائدة الدودية. لذلك ، من الأفضل والأكثر أمانًا تحديد هذه الأعراض من قبل الطبيب.

من الصعب جدًا تحديد التهاب الزائدة الدودية عند المرأة التي تحمل طفلًا. تشابه بعض الأعراض مضلل.

قد تواجه النساء الحوامل درجة حرارة subfebrileومع التسمم ، غالبًا ما يلاحظ الغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل والتهاب الزائدة الدودية ، يمكن أن تحدث آلام في البطن.

لذلك ، خلال هذه الفترة ، من المهم جدًا أن تستمع المرأة إلى الأعراض وإجراء فحوصات منتظمة. في حالة وجود أي شك ، اتصل مؤسسة طبيةحتى لا تتفاقم الحالة بمضاعفات خطيرة.

بسبب زيادة الرحم ، يمكن للألم أن يغير مكانه. يضغط الرحم على العملية الملتهبة. في نفس الوقت يرتفع ويشعر بالألم أعلى.

التهاب الزائدة الدودية خطير للغاية أثناء الحمل ، وهناك مخاطر عالية لانقطاعه. كل هذا يتوقف على العلاج في الوقت المناسب والكفاءة المهنية للأطباء وصحة المريض.

من الصعب أيضًا تحديد التهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل عند الطفل الصغير..

يحدد الأطفال بشكل سيء موقع التركيز المؤلم. غالبًا ما يبدو لهم أن الجسم كله يؤلم.

من سمات المرض في سن مبكرة ذلك الأنسجة اللمفاويةولم يتم تطوير هيكل الملحق بشكل كامل. وموقع هذا العضو قد يكون تحت الكبد.

أهم أعراض التهاب الزائدة الدودية عند الطفل:

فشل الطعام ، الغياب التامشهية
نزوات ثابتة ، حالة عصبية.
اضطراب النوم
عدم الاهتمام بالأحداث
الاستيقاظ المستمر مع صراخ وشكاوى من آلام في البطن ؛
الإمساك أو عدم الراحة أثناء التبول.

إذا لم يتم تحديد موقع الزائدة الدودية عادة ، فقد يكون الألم مزعجًا ليس فقط في السرة ، ولكن أيضًا في العانة أو الكبد أو الفخذ أو أسفل الظهر.

من الآمن للوالدين اللعب بأمان ، وإذا ظهرت أي أعراض مشبوهة ، فاستشر الطبيب على الفور. من الأفضل ارتكاب خطأ بدلاً من المخاطرة بصحة الطفل وحياته.

يعاني الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات من نفس أعراض البالغين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطفل أن يشرح ويشير بشكل صحيح إلى مكان الألم.

لتخليص نفسك من مضاعفات خطيرةمن المهم معرفة كيفية تشخيص التهاب الزائدة الدودية بنفسك. للقيام بذلك ، يمكنك القيام بما يلي:

تعطي الأعراض المذكورة أعلاه إجابة على السؤال عن كيفية معرفة أنك مصاب بالتهاب الزائدة الدودية. عندما تظهر ، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي. هناك خطر حدوث تمزق في الزائدة الدودية أو الانتقال إلى شكل مزمن.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية:

أي علامة على التهاب الزائدة الدودية هي سبب لطلب العناية الطبية. المساعدة الطبية. في مظهر حادلا داعي للتفكير طويلا في أي طبيب يذهب إليه. يعتبر التهاب الزائدة الدودية في هذا الشكل من الأمراض الجراحية.

إذا قمت بتأخير زيارة الجراح لفترة طويلة ، فسيظهر تركيز صديدي سريعًا في العضو ، وإذا تمت إزالة الزائدة الدودية في الوقت الخطأ ، فهناك خطر تمزقها.

سيخرج القيح الذي تم جمعه ، وهو أمر خطير للغاية ويتطلب تدخلاً جراحيًا مكثفًا. لذلك ، تحتاج إلى طلب المشورة من الجراح.

إذا كانت هناك تغيرات في الجسم ، ألم في مناطق مختلفة من البطن ، لمعرفة الأسباب ، يجب عليك الذهاب للحصول على المساعدة إلى ممارس محلي أو ممارس عام آخر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الاتصال بقسم القبول في أي مؤسسة طبية حكومية. الطبيب المناوب ملزم بفحص المريض. إذا لزم الأمر ، سيرسل أي أخصائي المريض إلى الجراح للتشاور.

أعراض التهاب الزائدة الدودية عند النساء تشبه إلى حد بعيد الحمل خارج الرحم.. إذا تأخر الحيض وظهرت أحاسيس مؤلمة في البطن ، يجب عليك الذهاب إلى طبيب أمراض النساء ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا عند النساء الحوامل ، وهو أمر خطير للغاية. عند الشعور بأي أعراض مزعجة في البطن ، يجب على المرأة إخطار طبيب أمراض النساء في منطقتها على الفور.

عندما يجعل الألم الشديد من المستحيل الذهاب إلى منشأة طبية بمفردك ، فأنت بحاجة إلى الاتصال سياره اسعاف.

التهاب الزائدة الدودية شديد جدا مرض خطير . معرفة الأعراض الرئيسية وطرق التشخيص ، يمكنك تحديد علم الأمراض بنفسك.

لكن العلاج المنزلي غير وارد.. هذا يمكن أن يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه للجسم ، حتى الموت.

حتى أدنى المظاهرلا ينبغي تجاهله. خاصة إذا حدثت عند الأطفال. هم الذين يتميزون بالتطور السريع.

التهابات الزائدة الدودية الحادة- واحدة من أكثر الحالات الحادة شيوعًا (تتطلب تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف) الأمراض الجراحية التي تتميز بالتهاب الزائدة الدودية - الزائدة المعوية.

التهاب الزائدة الدودية الحاد: أرقام وحقائق:

في البلدان المتقدمة (أوروبا ، أمريكا الشمالية) التهابات الزائدة الدودية الحادةيحدث في 7 إلى 12 من كل 100 شخص.
من 10٪ إلى 30٪ من المرضى يدخلون المستشفى الجراحي لـ مؤشرات الطوارئ- هؤلاء هم مرضى يعانون من التهاب الزائدة الدودية الحاد (يحتل المرتبة الثانية بعد التهاب المرارة الحاد - التهاب المرارة).
يتم إجراء ما بين 60٪ و 80٪ من العمليات الجراحية الطارئة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.
في آسيا وأفريقيا ، المرض نادر جدًا.
3/4 من مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد هم من الشباب الذين تقل أعمارهم عن 33 عامًا.
غالبًا ما يحدث التهاب الزائدة الدودية في سن 15-19 عامًا.
مع تقدم العمر ، ينخفض خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. بعد سن الخمسين ، يحدث المرض في 2 فقط من كل 100 شخص.

ملامح هيكل الملحق

تتكون الأمعاء الدقيقة للإنسان من ثلاثة أجزاء: الأمعاء الدقيقة نفسها ، والصائم ، والدقاق. الامعاء الغليظةهو القسم الأخير - يدخل القولونالتواصل مع القولون.

لا يتم توصيل الدقاق والقولون من طرف إلى طرف: الأمعاء الدقيقة ، كما كانت ، تتدفق إلى الأمعاء الكبيرة من الجانب. وهكذا ، اتضح أن نهاية الأمعاء الغليظة ، كما كانت ، مغلقة بشكل أعمى على شكل قبة. هذا الجزء يسمى الأعور. عملية على شكل دودة تخرج منه.

الملامح الرئيسية لتشريح الزائدة الدودية:

يبلغ قطر الزائدة الدودية عند البالغين من 6 إلى 8 مم.
يمكن أن يكون الطول من 1 إلى 30 سم ، في المتوسط 5-10 سم.
يقع الملحق فيما يتعلق بالأعور إنسيًا وخلفيًا قليلاً. ولكن قد تكون هناك خيارات أخرى للموقع (انظر أدناه).
تحت الغشاء المخاطي للزائدة الدودية كتلة كبيرةالأنسجة اللمفاوية. وتتمثل مهمتها في تحييد مسببات الأمراض. لذلك ، غالبًا ما يطلق على الزائدة الدودية اسم "لوزة البطن".
في الخارج ، تتم تغطية الزائدة بغشاء رقيق - الصفاق. يبدو الأمر كما لو كان متمسكًا بها. تمر السفن التي تغذي الزائدة الدودية من خلاله.

يظهر النسيج الليمفاوي في الزائدة الدودية للطفل منذ حوالي الأسبوع الثاني من العمر. من الناحية النظرية ، في هذا العصر ، يكون تطور التهاب الزائدة الدودية ممكنًا بالفعل. بعد 30 عامًا ، تقل كمية الأنسجة اللمفاوية ، وبعد 60 عامًا يتم استبدالها بكثافة النسيج الضام. نعم هو كذلك تطور مستحيلاشتعال.

كيف يمكن تحديد مكان الملحق؟

يمكن أن توجد الزائدة الدودية في البطن بطرق مختلفة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد أمراضًا أخرى ، ويواجه الطبيب صعوبة في التشخيص.

متغيرات الموقع غير الصحيح للملحق:

صورة	تفسير
	بالقرب من الصليب.
	في الحوض الصغير بجوار المستقيم مثانة، أم.
	خلف المستقيم.
	بالقرب من الكبد والمرارة.
	أمام المعدة - يحدث هذا الترتيب من الزائدة الدودية بسبب سوء الاستدارة - وهو تشوه عندما تكون الأمعاء متخلفة ولا تحتل مكانًا طبيعيًا.
	على اليسار - مع الوضع العكسي للأعضاء (في هذه الحالة ، يكون القلب على اليمين ، وجميع الأعضاء ، كما كانت ، في صورة معكوسة) ، أو مع الحركة المفرطة للأعور.

أسباب التهاب الزائدة الدودية

أسباب التهاب الزائدة الدودية الحاد معقدة ولا تزال غير مفهومة تمامًا. يعتقد ذلك العملية الالتهابيةفي الزائدة الدودية تسبب البكتيريا التي تعيش في تجويفها. عادة ، لا تسبب أي ضرر ، لأن الغشاء المخاطي والأنسجة اللمفاوية توفر حماية موثوقة.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد:

علامة مرض	وصف
الم	يحدث الألم بسبب التهاب الزائدة الدودية. في أول 2-3 ساعات ، لا يستطيع المريض تحديد مكان الألم بالضبط. الإحساس بالألم كما لو امتد على كامل البطن. يمكن أن تحدث في البداية حول السرة أو "تحت حفرة المعدة". بعد حوالي 4 ساعات ، ينتقل الألم إلى الجزء السفلي من النصف الأيمن من البطن: يسمي الأطباء وعلماء التشريح هذه المنطقة الحرقفية اليمنى. الآن يمكن للمريض أن يقول بالضبط أين يؤلم. في البداية ، يحدث الألم في شكل هجمات ، وله طابع طعن مؤلم. ثم تصبح ثابتة ، ضاغطة ، تنفجر ، تحترق. تزداد شدة الألم مع زيادة الالتهاب في الزائدة الدودية. يعتمد ذلك على إدراك الشخص الذاتي للألم. بالنسبة لمعظم الناس ، هذا أمر مقبول. عندما تمتلئ الزائدة بالصديد وتصبح منتفخة ، يصبح الألم شديدًا للغاية ، يرتجف وينبض. يستلقي الشخص على جنبه ويوجه ساقيه إلى بطنه. مع نخر جدار الزائدة الدودية المتختفي مؤقتًا أو تصبح أضعف ، حيث تموت النهايات العصبية الحساسة. لكن الصديد يتغلغل في تجويف البطن ، وبعد تحسن قصير ، يعود الألم قوة جديدة. لا يتم دائمًا تحديد الألم في المنطقة الحرقفية. إذا تم وضع الملحق بشكل غير صحيح ، فيمكنه الانتقال إلى المنطقة فوق العانة ، المنطقة الحرقفية اليسرى ، أسفل الضلع الأيمن أو الأيسر. في مثل هذه الحالات ، هناك اشتباه ليس في التهاب الزائدة الدودية ، ولكن من أمراض الأعضاء الأخرى. إذا كان الألم مستمرًا واستمر لفترة طويلة ، يجب استشارة الطبيب أو استدعاء سيارة إسعاف!
زيادة الألم	الإجراءات التي يزيد خلالها الألم في التهاب الزائدة الدودية الحاد: إجهاد. الارتفاع المفاجئ من وضعية الانبطاح ؛ القفز. يحدث الألم المتزايد بسبب إزاحة الزائدة الدودية.
استفراغ و غثيان	يحدث الغثيان والقيء في جميع مرضى التهاب الزائدة الدودية الحاد تقريبًا (هناك استثناءات) ، عادةً بعد عدة ساعات من ظهور الألم. القيء 1-2 مرات. وهو ناتج عن رد فعل يحدث استجابة للتهيج. النهايات العصبيةفي الملحق.
قلة الشهية	المريض المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد لا يريد أن يأكل أي شيء. هناك استثناءات نادرة عندما تكون الشهية جيدة.
إمساك	يصيب حوالي نصف المرضى المصابين بالتهاب الزائدة الدودية الحاد. نتيجة لتهيج النهايات العصبية في تجويف البطن ، تتوقف الأمعاء عن الانقباض ودفع البراز. في بعض المرضى ، توجد الزائدة الدودية بطريقة تلامسها الأمعاء الدقيقة. عندما يكون ملتهبًا ، فإن تهيج النهايات العصبية ، على العكس من ذلك ، يزيد من تقلصات الأمعاء ويساهم في البراز الرخو.
شد عضلات البطن	إذا حاولت أن تشعر بأنك مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية الجانب الأيمنالبطن من الأسفل ، سيكون كثيفًا جدًا ، وأحيانًا يشبه اللوح. تتوتر عضلات البطن بشكل انعكاسي نتيجة لتهيج النهايات العصبية في التجويف البطني.
انتهاك الرفاه العام	حالة معظم المرضى مرضية. في بعض الأحيان يكون هناك ضعف والخمول والشحوب.
زيادة في درجة حرارة الجسم	خلال النهار ، ترتفع درجة حرارة الجسم عند الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد إلى 37 - 37.8 درجة مئوية. لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وما فوق في حالة المريض الخطيرة ، وتطور المضاعفات.

متى تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف من أجل التهاب الزائدة الدودية الحاد؟

التهاب الزائدة الدودية هو علم أمراض جراحي حاد. لا يمكن القضاء عليه وتجنب تهديد حياة المريض إلا من خلال عملية طارئة. لذلك ، عند أدنى شك في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يجب عليك الاتصال على الفور بفريق الإسعاف. كيف أسرع دكتورفحص المريض - كان ذلك أفضل.

قبل وصول الطبيب لا يجوز تناول الأدوية. بعد تناولهم ، سوف يهدأ الألم ، ولن تظهر أعراض التهاب الزائدة الدودية. هذا يمكن أن يضلل الطبيب: بعد فحص المريض ، سيصل إلى نتيجة مفادها أنه لا يوجد مرض جراحي حاد. لكن الرفاهية التي تسببها آثار الأدوية مؤقتة: بعد أن تتوقف عن العمل ، ستزداد الحالة سوءًا.

بعض الناس ، عندما يبدأون في القلق بشأن الألم المستمر في البطن ، يذهبون إلى العيادة لرؤية المعالج. إذا كان هناك شك في أن المريض يعاني من "بطن حاد" ، يتم إرساله للتشاور مع الجراح. إذا أكد مخاوف المعالج ، يتم نقل المريض بواسطة سيارة إسعاف إلى المستشفى الجراحي.

كيف يقوم الجراح بفحص مريض مصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد؟

ماذا قد يسأل الطبيب؟

أين تؤلم المعدة (يطلب الطبيب من المريض أن يشير إلى نفسه)؟
متى ظهر الألم؟ ماذا فعل المريض أكل من قبل؟
هل كان هناك غثيان أو قيء؟
هل ارتفعت درجة الحرارة؟ إلى أي أرقام؟ متى؟
متى كانت آخر مرة كان لديك كرسي؟ هل كانت سائلة؟ هل لها لون أو رائحة غير عادية؟
متى أكل المريض آخر مرة؟ هل تريد ان تاكل الان؟
ما هي الشكاوى الأخرى؟
هل تمت إزالة الزائدة الدودية للمريض في الماضي؟ يبدو هذا السؤال تافهاً ، لكنه مهم. لا يمكن أن يحدث التهاب الزائدة الدودية مرتين: أثناء العملية ، تتم إزالة الزائدة الملتهبة دائمًا. لكن ليس كل الناس يعرفون ذلك.

كيف يفحص الطبيب البطن وما الأعراض التي يقوم بفحصها؟

بادئ ذي بدء ، يضع الجراح المريض على الأريكة ويشعر بالبطن. يبدأ الشعور دائمًا من الجانب الأيسر - حيث لا يوجد ألم ، ثم ينتقل إلى النصف الأيمن. يبلغ المريض الجراح عن مشاعره ، ويشعر الطبيب بتوتر عضلي فوق مكان الزائدة الدودية. من أجل الشعور بالتحسن ، يضع الطبيب إحدى يديه على النصف الأيمن من بطن المريض ، والأخرى على اليسار ، في نفس الوقت يلمسهما ويقارن الأحاسيس.

في التهاب الزائدة الدودية الحاد ، كثير أعراض محددة. أهمها:

علامة مرض	تفسير
زيادة الألم في الموضع على الجانب الأيسر والنقصان - في الوضع على الجانب الأيمن.	عندما يستلقي المريض على جانبه الأيسر ، يتم إزاحة الزائدة الدودية ، ويتم شد الصفاق الذي تم تعليقه عليه.
يضغط الطبيب ببطء على بطن المريض في مكان الزائدة ، ثم يُطلق اليد فجأة. في هذه المرحلة ، هناك ألم شديد.	جميع أعضاء البطن ، بما في ذلك الزائدة الدودية ، مغطاة بغشاء رقيق - الصفاق. في ذلك عدد كبير منالنهايات العصبية. عندما يضغط الطبيب على المعدة ، يتم ضغط صفائح الصفاق على بعضها البعض ، وعندما يطلق الطبيب ، يتم فصلها بحدة. في هذه الحالة ، إذا كانت هناك عملية التهابية ، يحدث تهيج في النهايات العصبية.
يطلب الطبيب من المريض أن يسعل أو يقفز. هذا يزيد من حدة الألم.	أثناء القفز والسعال ، يتم إزاحة الزائدة ، وهذا يؤدي إلى زيادة الألم.

هل من الممكن التشخيص الدقيق على الفور؟

على مدى القرن الماضي ، وصف الجراحون أكثر من 120 من أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد. لكن أيا منها لا يسمح لك بالتشخيص الدقيق. يقول كل منهم فقط أن هناك بؤرة للالتهاب في البطن. من السهل من الناحية النظرية إجراء تشخيص ، وفي الوقت نفسه ، من الناحية العملية ، يكون ذلك صعبًا للغاية في كثير من الحالات.

يحدث أحيانًا أن يتم نقل المريض إلى مستشفى جراحي ، ويتم فحصه من قبل الطبيب ، ولكن حتى بعد إجراء فحص شامل ، تظل الشكوك قائمة. في مثل هذه الحالات ، عادة ما يترك المريض في المستشفى ليوم واحد ويتم مراقبة حالته. إذا ساءت الأعراض ولم يكن هناك شك في وجود التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتم إجراء الجراحة.

لا يمكن إجراء مراقبة المريض المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد في المنزل. يجب أن يكون في مستشفى ، حيث سيتم فحصه بانتظام من قبل طبيب ، وإذا ساءت حالته ، فسيتم إرساله على الفور إلى غرفة العمليات.

في بعض الأحيان يحدث أن يكون هناك علامات مشرقةالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، وعن طريق إجراء شق ، يكتشف الجراح الزائدة السليمة. نادرًا ما يحدث هذا. في مثل هذه الحالة ، يجب على الطبيب فحص الأمعاء وتجويف البطن بعناية - ربما آخر "متخفي" في شكل التهاب الزائدة الدودية الحاد مرض جراحي.

أمراض النساء : التهاب وتقرحات قناة فالوبوالمبايض ، والحمل خارج الرحم ، والتواء في الساقين من ورم أو كيس ، سكتة المبيض.
مغص كلوي على اليمين .
التهاب حاد في البنكرياس .
التهاب حاد في المرارة والمغص الصفراوي .
قرحة في المعدة أو الاثني عشر تمر مباشرة عبر جدار العضو .
مغص معوي هي حالة تشبه غالبًا التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال.

من أجل فهم سبب آلام البطن واتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب الإجراءات اللازمةيجب أن يفحص المريض من قبل الطبيب. وقبل كل شيء ، يجب عرض المريض على الجراح!

التحليلات والدراسات في التهاب الزائدة الدودية الحاد

يذاكر	وصف	كيف يتم تنفيذها؟
تحليل الدم العام	التغييرات التي تم الكشف عنها في دم المريض ، إلى جانب العلامات الأخرى ، تؤكد تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد. مكشوف زيادة المحتوىالكريات البيض - علامة على العملية الالتهابية.	يُسحب الدم فور دخوله إلى المستشفى الجراحي.
تحليل البول العام	إذا كانت الزائدة الدودية موجودة بالقرب من المثانة ، فسيتم اكتشاف خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) في البول.	يتم جمع البول فور دخول المريض المستشفى.
أشعة سينية للبطن	أجريت الدراسة حسب المؤشرات. أثناء التصوير بالأشعة السينية ، يمكن للطبيب أن يرى على الشاشة: علامات محددة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد. حجر برازي يسد تجويف الزائدة الدودية. هواء في المعدة- علامة على حدوث هدم لجدار الملحق.	يتم إجراء الأشعة السينية في الوقت الفعلي: يتلقى الطبيب صورة على شاشة خاصة. يمكنه التقاط الصور إذا لزم الأمر.
إجراء الموجات فوق الصوتية	الموجات فوق الصوتية آمنة للجسم ، لذا فإن الموجات فوق الصوتية هي الطريقة المفضلة لالتهاب الزائدة الدودية المشتبه به لدى النساء الحوامل والأطفال الصغار وكبار السن. في حالة وجود التهاب في الزائدة الدودية ، يتم الكشف عن زيادتها ، سماكة الجدران ، وتغير في الشكل. بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، تم الكشف عن التهاب الزائدة الدودية الحاد في 90-95٪ من المرضى. تعتمد الدقة على مهارة وخبرة الطبيب.	يتم إجراؤه بنفس طريقة الموجات فوق الصوتية التقليدية. يضع الطبيب المريض على الأريكة ، ويضع جلًا خاصًا على الجلد ويضع جهاز استشعار عليه.
الاشعة المقطعية	أجريت الدراسة حسب المؤشرات. هذه الطريقة أكثر دقة من التصوير الشعاعي. أثناء التصوير المقطعييمكنك التعرف على التهاب الزائدة الدودية وتمييزها عن الأمراض الأخرى. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد المصحوب بمضاعفات في حالة الاشتباه في وجود ورم أو خراج في البطن.	يتم وضع المريض في جهاز خاص وجهاز مسح بالتصوير المقطعي المحوسب والتقاط الصور.

تنظير البطن لالتهاب الزائدة الدودية

ما هو تنظير البطن؟

منظار البطنهي تقنية تنظيرية تستخدم في التشخيص والعلاج الجراحي للأمراض. يقوم الجراح بإدخال معدات خاصة بكاميرا فيديو مصغرة في بطن المريض من خلال ثقب. هذا يجعل من الممكن فحص العضو المصاب مباشرة ، في هذه الحالة ، الملحق.

ما هي دواعي إجراء تنظير البطن في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد؟

إذا قام الطبيب بمراقبة المريض لفترة طويلة ، لكنه لا يزال غير قادر على فهم ما إذا كان مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية الحاد أم لا.
إذا ظهرت أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد لدى المرأة وتشبه بشدة أمراض النساء. كما تظهر الإحصاءات ، في النساء ، يتم إجراء كل عملية جراحية من الخامسة إلى العاشرة للاشتباه في التهاب الزائدة الدودية بشكل خاطئ. لذلك ، إذا كان الطبيب في حالة شك ، فمن المستحسن اللجوء إلى تنظير البطن.
إذا ظهرت الأعراض لدى مريض مصاب بداء السكري. لا يمكن مراقبة هؤلاء المرضى لفترة طويلة - لديهم ضعف في الدورة الدموية ، وانخفاض الدفاع المناعي، لذلك تتطور المضاعفات بسرعة كبيرة.
إذا تم تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد في مريض يعاني من زيادة الوزن مع تطور جيد الدهون تحت الجلد. في هذه الحالة ، إذا لم يتم إجراء تنظير البطن ، فسيتعين عمل شق كبير ، والذي يشفى لفترة طويلة ويمكن أن يكون معقدًا بسبب العدوى والتقيؤ.
إذا لم يكن التشخيص موضع شك ، والمريض نفسه يطلب إجراء العملية بالمنظار. قد يوافق الجراح على عدم وجود موانع.

ماذا سيرى الطبيب خلال عملية تنظير البطن؟

أثناء تنظير البطن ، يرى الجراح زائدة متضخمة وذمة. لها لون أحمر فاتح. شبكة من الأوعية المتوسعة مرئية حولها. يمكن رؤية البثور أيضًا على سطح الزائدة الدودية. إذا بدأت الزائدة الدودية في الانهيار ، فإن الطبيب يرى عليها بقعًا بلون رمادي متسخ.

كيف يتم إجراء تنظير البطن في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد؟

تنظير البطن تدخل جراحي. يتم إجراؤه في غرفة العمليات ، في ظل ظروف معقمة ، وتحت تخدير عام. يقوم الجراح بعمل ثقب واحد في جدار البطن لإدخال أداة بها كاميرا فيديو ، والعدد المطلوب (عادة 3) من أجل إدخال أدوات جراحية بالمنظار. بعد اكتمال التدخل ، يتم تطبيق الغرز على مواقع البزل.

هل يمكن إجراء الجراحة فورًا على التهاب الزائدة الدودية الحاد أثناء تنظير البطن التشخيصي؟

يمكن إزالة الزائدة الدودية بالمنظار في حوالي 70٪ من المرضى. يجب أن يذهب الباقي إلى الخفض.

علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد

العلاج الجراحي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

مباشرة بعد تشخيص المريض بالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، من الضروري القيام بذلك الجراحة. تعتمد النتيجة الإيجابية على مقدار الوقت المنقضي منذ ظهور الأعراض الأولى قبل العملية. يُعتقد أنه من الناحية المثالية ، يجب إجراء الجراحة في غضون ساعة واحدة من التشخيص.

تسمى جراحة التهاب الزائدة الدودية الحاد استئصال الزائدة الدودية. أثناء ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الزائدة الدودية - لا توجد طريقة أخرى للتخلص من بؤرة الالتهاب.

أنواع جراحات التهاب الزائدة الدودية الحاد:

تدخل مفتوح من خلال الشق. يتم إجراؤها في أغلب الأحيان ، نظرًا لأنها أبسط وأسرع ، فهي لا تتطلب معدات خاصة.
استئصال الزائدة الدودية بالمنظار. يتم إجراؤه وفقًا لمؤشرات خاصة (انظر أعلاه). لا يمكن إجراؤها إلا إذا كانت العيادة مزودة بأجهزة تنظير وأخصائيين مدربين.

يتم إجراء العملية دائمًا تحت تأثير التخدير العام. في بعض الأحيان ، في حالات استثنائية ، يمكن استخدامه تخدير موضعي(للبالغين فقط).

العلاج الطبي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

بمساعدة الأدوية ، لا يمكن علاج التهاب الزائدة الدودية الحاد. قبل وصول الطبيب لا يجب أن تتناول أي أدوية بمفردك لأن هذا سيقلل من الأعراض وسيكون التشخيص غير صحيح.
علاج طبيتستخدم فقط كعامل مساعد للعلاج الجراحي.

يتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها.:

في النصف الثاني من الحمل ، قد يكون من الصعب على المرأة أن تشعر بمعدتها. يدفع الرحم المتضخم الزائدة الدودية إلى أعلى ، لذلك يحدث الألم فوق موضعها الطبيعي ، وأحيانًا أسفل الضلع الأيمن مباشرةً.

موثوقة و طريقة آمنةتشخيص التهاب الزائدة الدودية عند المرأة الحامل - إجراء الموجات فوق الصوتية.
العلاج الوحيد هو الجراحة. خلاف ذلك ، قد يموت كل من الأم والجنين. غالبًا ما يتم إجراء الجراحة بالمنظار أثناء الحمل.

التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الطفل

في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، يحدث التهاب الزائدة الدودية الحاد تقريبًا كما هو الحال في البالغين. تتمثل الأعراض الرئيسية في آلام البطن والغثيان والقيء.

ملامح التهاب الزائدة الدودية الحاد عند الأطفال دون سن 3 سنوات:

من المستحيل أن نفهم ما إذا كانت معدة الطفل تؤلم ، وإذا كانت تؤلم ، ففي أي مكان. لا يستطيع الأطفال الصغار شرح ذلك.
حتى إذا كان الطفل يستطيع الإشارة إلى مكان الألم ، فإنه يشير عادة إلى المنطقة المحيطة بالسرة. هذا لأن التذييل عمر مبكرلا يقع بالضبط كما هو الحال في البالغين.
يصبح الطفل خاملًا ، متقلبًا ، وغالبًا ما يبكي ، ويركل بساقيه.
النوم مضطرب. عادة ما يصاب الطفل بالقلق في وقت متأخر من بعد الظهر ، ولا ينام ويبكي طوال الليل. هذا يجعل الآباء يتصلون بسيارة إسعاف في الصباح.
يحدث القيء 3-6 مرات في اليوم.
ترتفع درجة حرارة الجسم غالبًا إلى 38 - 39 درجة مئوية.

من الصعب جدًا إجراء التشخيص. غالبًا ما يكون لدى الأطباء شكوك ، يُترك الطفل ليوم واحد في المستشفى ويتم ملاحظته في الديناميات.

الوقاية من التهاب الزائدة الدودية الحاد

التغذية السليمة. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما يكفي الألياف الغذائية(الخضار والفواكه) ومنتجات الألبان.
العلاج في الوقت المناسبأي التهابات و الأمراض الالتهابية.
يحارب الإمساك.

الوقاية الخاصةالتي يمكن أن تمنع التهاب الزائدة الدودية الحاد بنسبة 100٪.

تعد إزالة الزائدة من أكثرها شيوعًا العمليات الجراحية. ومع ذلك ، على الرغم من ذلك ، فإن نجاح هذا الإجراء الذي يبدو روتينيًا لأي طبيب لديه خبرة في الإجراء يعتمد على ما إذا كان قد تقرر الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب. في المقابل ، حتى لا تفوت لحظة تطور المضاعفات ، يجب على الجميع فهم كيفية تطور التهاب الزائدة الدودية - التهاب الزائدة الدودية الحاد.

سنخبرك في هذه المقالة بكيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية.

عندما يتم حظر التجويف ، يجب أن يتشكل المخاط أثناء العملية بطبيعة الحاليتدفق إلى الأمعاء ويبدأ مع مرور الوقت في الضغط عليه وتفجيره ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.

من الجدير بالذكر أن العدوى غالبًا ما تصبح سببًا لالتهاب الزائدة الدودية الحاد - القولونية، والمكورات اللاهوائية ، وما إلى ذلك ، وكذلك ضعف إمداد الدم إلى الشرايين - جلطة دموية تسد الشريان الذي يغذي الزائدة الدودية ، ويبدأ تجويع الأكسجين والمغذيات في العضو ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.

من الصعب جدًا توقع احتمالية الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية الحاد لدى شخص معين مجال واسعالأسباب التي تثيره. ومع ذلك ، هناك إحصاءات تدعي أنه في أغلب الأحيان يتم إجراء عملية إزالة العملية على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عامًا. ومع ذلك ، إذا كان عمرك أقل من 15 عامًا أو أكثر من 35 عامًا ، فهذا لا يعني على الإطلاق أنك خارج مجموعة المخاطر.

مراحل الالتهاب

يتطور التهاب الزائدة الدودية في أربع مراحل - كلما أسرع المريض في طلب المساعدة ، زادت فرص نجاح العملية دون مضاعفات.

المرحلة النزلية هي بداية العملية الالتهابية ، حيث يتأثر فقط الغشاء المخاطي للعملية ، ويلاحظ تورمها. تتطور مرحلة من حوالي 6 ساعات من لحظة ظهور الأعراض الأولى.
المرحلة الفلغمونية - تحدث بعد 12 ساعة من مرحلة النزل ، في هذه اللحظة يكون التذييل بأكمله ملتهبًا بالفعل ، ويبدأ المخاط القيحي في النضح منه.
المرحلة العقدية - يمكن أن تستمر في غضون 24-72 ساعة بعد ظهور أولى علامات الالتهاب ، وتتميز بموت الزائدة الدودية وانتشار الالتهاب إلى الأعضاء المجاورة.
المرحلة المثقبة هي الأخطر ، نظرًا للإطار الزمني الواسع لمرحلة الغرغرينا ، يصعب التنبؤ ببدءها. في المرحلة المثقوبة ، يتمزق الزائدة الدودية ، يتطور التهاب الصفاق - وهي حالة تهدد الحياة - حتى لو حدثت عندما كان الشخص بالفعل في طاولة العمليات، ليس من الممكن دائمًا إنقاذه.

لذلك ، ربما تفهم الآن أنه حتى مشكلة شائعة مثل تفاقم التهاب الزائدة الدودية يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلةإذا كنت لا تولي اهتماما للأعراض.

كيف يتم تحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل؟

ومع ذلك ، يتجلى التهاب الزائدة الدودية بوضوح تام ، ويكاد يكون من المستحيل عدم الانتباه إلى الأعراض.

أعراض

يجب الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية في حالة ظهور الأعراض التالية:

وجع بطن.

طبيعة الألم آخذ في الازدياد. في أول 2-3 ساعات ، يصعب على المريض تحديد موضع الألم بدقة - يبدو أنه ينتشر على كامل البطن ، ثم "يتدفق" إلى الجانب الأيمن ويصبح أقوى ، ويظهر شعور بالامتلاء . أي توتر و / أو حركة مفاجئة - الرفع ، والسعال ، والإجهاد - يجعل الألم أكثر حدة. يجب أن يكون تهدئة الألم بعد ذلك مصدر قلق خاص فترة طويلةألم حاد - تشير هذه الصورة إلى أن الالتهاب ينتقل إلى مرحلة الغنغرينا.

ملحوظة! مع وجود موقع غير نمطي من الزائدة الدودية ، قد لا يكون الألم موضعيًا في الجانب الأيمن ، ولكن في أي جزء آخر من البطن. في هذه الحالة ، تصبح الإجابة على السؤال المتعلق بكيفية تحديد التهاب الزائدة الدودية الحاد أكثر صعوبة ، لكن الأعراض الإضافية تنقذ.

أعطال في الجهاز الهضمي.

ثانيا ميزة مهمة، مما يشير إلى التهاب عملية الأعور - بعض الاضطرابات الجهاز الهضمي. الغثيان والقيء والإسهال والإمساك وانتفاخ البطن - كلها قد تكون موجودة في التهاب الزائدة الدودية الحاد الخيارات الممكنةاضطرابات الجهاز الهضمي وتوليفاتها. ومع ذلك ، فإن الغثيان والقيء أكثر شيوعًا. كما أن التهاب الزائدة الدودية يتميز بقلة الشهية.

بطن "صلب".

أحد الأعراض المهمة التي تسمح لك بالتحقق من التهاب الزائدة الدودية بشكل مستقل. مع حدوث التهاب في مكان الألم ، تتمدد العضلات ، وتشد ، وتصبح كثيفة ، مثل اللوح تقريبًا.

ضعف عام.

نظرًا لأن التهاب الزائدة الدودية الحاد هو عملية التهابية ، فإن التدهور العام في حالة الجسم أمر نموذجي. قد ترتفع درجة الحرارة ، وقد يشعر بالضعف ، والتعب ، وآلام في العضلات ، وما إلى ذلك.

ملحوظة! عادة لا ترتفع درجة الحرارة في التهاب الزائدة الدودية الحاد عن 38 درجة. إذا أظهر مقياس الحرارة أكثر - على الأرجح ، فإننا نتحدث عن تطور المضاعفات ، بما في ذلك في شكل التهاب الصفاق.

طريقة التشخيص

انتباه! في هذا القسم من المقالة ، سنخبرك بكيفية التحقق من التهاب الزائدة الدودية الحاد في المنزل ، مسترشدين بالطرق الطبية التقليدية. ولكن! إذا كانت الأعراض المذكورة أعلاه موجودة ، والتي يسميها الأطباء عمومًا "البطن الحاد" ، فليس من المهم جدًا سواء كان التهاب الزائدة الدودية أم لا ، بطريقة أو بأخرى ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

لذا ، كيف يمكنك تحديد التهاب الزائدة الدودية في المنزل بشكل مستقل:

في الواقع ، يستخدم الأطباء طرقًا أخرى أيضًا ، لكن هذه الطرق الثلاثة هي الأكثر شيوعًا. وإذا أجريت التشخيص بنفسك - فهذه العلامات الثلاث ، إذا كانت جميعها موجودة ، كافية للتأكد - يجب أن تستعد لإزالة عملية الأعور.

ما الذي لا يجب فعله أثناء انتظار سيارة الإسعاف؟

يرجى ملاحظة أن هناك قائمة محددة من القواعد التي يجب على الشخص المصاب بالتهاب الزائدة الدودية الحاد اتباعها أثناء انتظار سيارة الإسعاف. أي ، إذا قمت أنت بنفسك بتشخيص التهاب عملية الأعور ، فإن مهمتك هي استدعاء سيارة إسعاف وانتظارها ، مع مراعاة القواعد التالية:

استلق على السرير واتخذ الوضع الأكثر راحة.
لا تأكل أو تشرب أي شيء - فقط غير غازي مياه معدنيةيخفف الألم.
لا تتناول أدوية مسهلة إذا كنت ترغب في ذلك ، ولكن لا يمكنك الذهاب إلى المرحاض - تسبب الملينات تقلصات في البطن ويمكن أن تتسبب في تمزق الزائدة الدودية.
لا تتناول المسكنات - يمكنها إيقاف بعض الأعراض وتعقيد التشخيص الطبي.
لاتفعل ذلك ضغط دافئ- الحرارة تحفز تطور العملية الالتهابية.

بعد فحصك من قبل أطباء الإسعاف ، سيتم نقلك إلى المستشفى حيث اختبارات التحكموإذا لزم الأمر دراسات خاصة، مما سيتيح لك إجراء تشخيص صحيح بنسبة 100٪ ووصف عملية جراحية.

حالات خاصة لتطور التهاب الزائدة الدودية

لسوء الحظ ، لا يتمتع الأطفال ولا النساء الحوامل بالحصانة من تطور التهاب الزائدة الدودية. الوضع في هذه الحالة معقد بسبب حقيقة أن الأعراض في كلتا الحالتين غير واضحة.

حامل

في حالة الأمهات الحوامل ، كل شيء صعب بشكل خاص.

أولاً ، هناك مشكلة في توطين الألم - يتضخم الرحم ويختلط العديد من الأعضاء من وضعها المعتاد ، وبالتالي قد لا يتم إعطاء الألم الناتج عن التهاب الزائدة الدودية على الإطلاق حيث هو متوقع.

ثانيًا ، قد تصاحب الحمل علامات مثل الضعف واضطرابات الجهاز الهضمي ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.

ثالثًا ، تعد الزيادة في درجة الحرارة إلى القيم الفرعية للحوامل بالنسبة للنساء الحوامل هي القاعدة أيضًا. وأخيرًا ، من المستحيل أيضًا تحديد كثافة البطن نظرًا لحالتها الخاصة.

يجب أن تكون المرأة الحامل منتبهة جدًا لجسدها ، عند أدنى شك في وجود مرض معين ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف دون أي تردد. تشكل أي عملية جراحية للمرأة الحامل تهديدًا بالمقاطعة ، وكلما تأخرت ، قل احتمال إنقاذ الطفل.

أطفال

مع الأطفال ، الأمور أسهل قليلاً. يتجلى التهاب الزائدة الدودية في نفوسهم وكذلك لدى البالغين ، وتتمثل الصعوبة الوحيدة في أن الطفل لا يستطيع عادةً شرح ما يؤلمه بوضوح. ولكن إذا كان أي نوع من الألم يعذب الطفل لأكثر من ساعة واحدة ، بينما يصاحبها حمى واضطرابات في الجهاز الهضمي ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

بالمناسبة ، يمكن إجراء الاختبار التالي في المنزل - اطلب من الطفل أن يجلس القرفصاء والوقوف بحدة - إذا اشتد الألم ، فمن المرجح أنه التهاب في عملية الأعور.

التهاب الزائدة الدودية المزمن

بالتأكيد ، لقد انتبهت إلى حقيقة أنه قيل طوال المقال عن التهاب الزائدة الدودية الحاد ، مما يعني أن هناك أيضًا التهابًا مزمنًا. هذا المرض نادر الحدوث ويتم التعبير عنه ، كقاعدة عامة ، في نفس أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد ، يتم التعبير عن جميع العلامات فقط بشكل أقل وضوحا - يشعر المريض بألم مؤلم. ألم حادفي الجانب الأيمن ، من وقت لآخر يعاني من اضطرابات في الجهاز الهضمي.

علاج او معاملة التهاب الزائدة الدودية المزمنيعتمد على شدة الأعراض. إذا لم يتم إزعاج الألم والخلل في الأمعاء في كثير من الأحيان ، فمن المستحسن معاملة متحفظة- تناول مضادات التشنج والأدوية التي تحسن نشاط الأمعاء. يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي والنظام الغذائي.

مع تفاقم التهاب الزائدة الدودية المزمن ، عادة ما توصف عملية جراحية لإزالة عملية الأعور.

اعتني بنفسك وبصحتك!

لذا ، أخيرًا ، نكرر - إذا وجدت أعراضًا في نفسك " البطن الحاد»بغض النظر عما أظهره التشخيص الذاتي - اتصل على الفور بسيارة إسعاف ولا تتناول أي أدوية ، ولا تأكل أو تشرب حتى وصولها.

حسنًا ، من أجل منع التهاب الزائدة الدودية - تناول الطعام بشكل صحيح ، ومارس الرياضة ، وحافظ على المناعة في المستوى المناسب وكن بصحة جيدة!

يسمح لك الطب الحديث بالتعرف على التهاب الزائدة الدودية في الوقت المناسب وبدء العلاج. عند البالغين ، من الأسهل التعرف على التهاب الزائدة الدودية مقارنة بالأطفال ، حيث لا يستطيع الطفل دائمًا التحدث بموضوعية عن مشاعره. من أجل تحديد علم الأمراض بشكل مستقل ، تم تطوير مجموعة كاملة من تقنيات التشخيص.

أهم أعراض المرض

التهاب الزائدة الدودية بدأ بالفعل مرحلة مبكرةيصاحب التطور عدد من الأعراض:

متلازمة الألم - مع التهاب الزائدة الدودية مرحلة مبكرةيشعر بألم في السرة. ثم ينتشر الألم إلى المنطقة الحرقفية اليمنى ( الجزء السفليالبطن). كقاعدة عامة ، تظهر نوبة ألم فجأة ، ولا يستطيع المريض دائمًا الإشارة بوضوح إلى التوطين عدم ارتياح. الألم مؤلم ، خفيف ، يتفاقم بأخذ نفس عميق. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح أقوى في لحظة السعال أو الضحك - غالبًا ما تساعد هذه الأعراض على فهم أصل الأحاسيس غير السارة.
الموقف القسري - مع التهاب الزائدة الدودية ، يشعر المريض بألم في البطن عند تغيير وضع الجسم. غالبًا ما يتخذ الشخص وضعًا قسريًا يكون فيه الانزعاج ضئيلًا - عادةً ما يكون هذا وضعًا جانبيًا مع رفع الساقين إلى المعدة.
النوباتاستفراغ و غثيانيكاد يكون التهاب الزائدة الدودية مصحوبًا دائمًا غثيان شديدوقيء مرهق لا يريح المريض. في بعض الحالات ، يكون القيء منفردًا ، ولكن غالبًا ما يتكرر عدة مرات.
زيادة درجة حرارة الجسم - كقاعدة عامة ، في وقت نوبة الألم ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية عند البالغين ، وقد تكون الأرقام أعلى عند الأطفال. تشير الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى أن الالتهاب يتطور.
فم جاف .
اضطراب البراز - في موقع شاذقد تعاني الزائدة الدودية من الإسهال.

إرشادات خطوة بخطوة لتحديد المنزل

يمكن تشخيص التهاب الزائدة الدودية في المنزل بمساعدة العديد من تقنيات التشخيص:

يُطلب من المريض الوقوف واتخاذ بضع خطوات حتى ترتفع الساقين عند الركبتين بدرجة كافية. إذا أصبحت الزائدة الدودية ملتهبة ، فإن هذه الحركات تسبب الألم.
يستلقي المريض على ظهره على سطح مستو. استرخاء العضلات قدر الإمكان - وهذا ضروري لإتاحة الفرصة لجس البطن بحرية. يمكنك التحقق من التهاب الزائدة الدودية بضغطة بسيطة - شد عضلي قوي يشهد لصالح المرض.
من أعراض Shchetkin-Blumberg - في وضع الاستلقاء ، الضغط على راحة اليد أسفل السرة ، متبوعًا بإطلاق حاد ، يثير ألم حاد.

في الأطفال الصغار ، بالإضافة إلى الأعراض العامةالانتفاخ ورفض الأكل والقيء ينضم. أعراض مميزةهو خمول الطفل. قد يكون الأطفال الأكبر سنًا مضطربين ويشيرون إلى البطن ؛ عند محاولة الجس ، يقاوم الطفل عادة الفحص والبكاء. يمكن أن تكون نوبات الألم مفاجئة ، مما يجعل الطفل يستيقظ في منتصف الليل وهو يبكي بصوت عالٍ.

كيف نميز التهاب الزائدة الدودية عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة؟

من الصعب التمييز بين التهاب الزائدة الدودية وأمراض أعضاء البطن الأخرى بمفردك في المنزل. يصاحب الغثيان والقيء وآلام البطن العديد من الأمراض ، لذلك يلزم إجراء العديد من الدراسات الإضافية للتشخيص:

تحليل عام للدم والبول - يتم إجراء دراسة للبول من أجل استبعاد أمراض الكلى (في حالة التهاب الزائدة الدودية ، تكون المؤشرات طبيعية). يظهر فحص الدم ارتفاع حادمستوى الكريات البيض ، مما يدل على وجود التهاب في الجسم.
الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن - سريع و طريقة موثوقةتشخيص التهاب الزائدة الدودية.
التصوير المقطعي المحوسب - في حالة الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية ، نادرًا ما يتم إجراؤه. يتم وصفه عند وجود شك حول صحة التشخيص.

طرق البحث الحديثة والمعرفة قواعد بسيطةتساعد التشخيصات على تجنب المضاعفات الخطيرة مثل التهاب الصفاق ، وتعفن الدم ، نزيف داخليواشياء أخرى عديدة. عادة ما يكون علاج المرض جراحيًا.

فيديو مفيد حول كيفية التعرف على العلامات الأولى لالتهاب الزائدة الدودية

تشخيص التهاب الزائدة الدودية وعلاجها مزيد من العلاجيجب أن يؤديها جراح. يجب إدخال جميع المرضى الذين يعانون من صورة سريرية للبطن الحاد (ألم شديد في البطن وتوتر وقائي لعضلات البطن) إلى المستشفى على الفور في المستشفى الجراحي.

الحجم الأدنى تدابير التشخيصيشمل التهاب الزائدة الدودية المشتبه به:

الفحص من قبل الجراح المناوب أو رئيس قسم الجراحة ؛
إجراء التشخيص المختبري (تحليلات عامةالدم والبول التحليل البيوكيميائيالدم ، CRP ، تجلط الدم ، وما إلى ذلك) ؛
دراسة معدل ضربات القلب وضغط الدم.
الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن (يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لالتهاب الزائدة الدودية في بدون فشلومع ذلك ، يُفضل التصوير المقطعي المحوسب على البطن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والتصوير بالرنين المغناطيسي للحوامل);
مخطط كهربية القلب (إجراء إلزامي لجميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا).

أيضًا ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء استشارة طبيب أمراض النساء والمسالك البولية وأخصائي أمراض الكلى وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وأخصائي الأمراض المعدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم مقياس ألفارادو في تشخيص التهاب الزائدة الدودية.

كيفية التحقق من التهاب الزائدة الدودية في المنزل

العرض الرئيسي لالتهاب الزائدة الدودية هو آلام في البطن. ومع ذلك ، تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الألم الحاد في البطن يمكن ملاحظته أيضًا مع انثقاب القرحة ، الحمل خارج الرحمسكتة المبيض ، المغص الكلويآه ، حار أو غير ذلك. كما هو الحال مع التهاب الزائدة الدودية ، تتطلب هذه الحالات النقل الفوري إلى المستشفى ، لأنه في غياب الوقت المناسب رعاية طبيةمن الممكن حدوث مضاعفات خطيرة تصل إلى نتيجة مميتة.

في هذا الصدد ، عندما تظهر أعراض البطن الحادة ( آلام حادةفي البطن والقيء وتوتر العضلات جدار البطن) اتصل بسيارة إسعاف على الفور. محاولات العلاج الذاتيلن يؤدي إلا إلى تفاقم حالة المريض ويؤدي إلى ضياع الوقت. كما أنه قبل وصول سيارة الإسعاف يمنع إعطاء المريض المسكنات حيث أن ذلك يؤدي إلى تزييت المريض. الصورة السريريةويعقد بشكل كبير المزيد من التشخيص.

يجب التمييز بين التهاب الزائدة الدودية وبين:

التهاب المعدة والأمعاء الحاد؛
حاد و
مثقب؛
مغص كلوي الجانب الأيمن.
الحمل خارج الرحم
سكتة المبيض
بَصِير.

كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند البالغين في المنزل

يتضمن مجمع أعراض البطن الحاد عددًا كبيرًا من الأمراض التي تتطلب العلاج في مستشفى جراحي. أنفق تشخيص متباينمستحيل في المنزل. ومع ذلك ، بمعرفة الأعراض الرئيسية لالتهاب الزائدة الدودية ، يمكنك الشك في حدوثها في المراحل المبكرة.

كيف يبدأ التهاب الزائدة الدودية؟

نادرًا ما تظهر نوبات الألم الأولى مباشرة في المنطقة الحرقفية اليمنى (RPO). دائمًا ما يحدث الألم أولاً في المنطقة الشرسوفية ذلك الشرسوفي ، المراق الأيمن أو الأيسر. وبعد ذلك ، في غضون ساعة أو ساعتين ، تتحول الآلام إلى PPO. هذه الظاهرةتسمى علامة كوشر.

أيضا في الساعات الأولى من المرض ، هناك شعور بالغثيان والقيء ، تصل درجة الحرارة إلى 37.5 ، ونادرا ما تصل إلى 38 درجة.

على الرغم من متلازمة الألم الحالة العامةالقليل مكسور. المرضى واعون ، واتصال ، وقادرون على الإجابة على الأسئلة بشكل مناسب. قد تكون هناك شكاوى من ضعف ، انخفاض أو نقص كامل في الشهية ، شعور بالغثيان. يشير ظهور أعراض التسمم الشديد والخمول والخمول الواضح إلى إضافة التهاب الصفاق.

في الساعات الأولى بعد ظهوره متلازمة الألميحدث القيء. إنه ليس وفيرًا ، ولا يجلب الراحة ، وكقاعدة عامة ، يكون منفردًا (يمكن أن يكون القيء عند الأطفال عدة مرات).

من العلامات المميزة لالتهاب الزائدة الدودية ظهور أحد أعراض "المقص السام" - وهو تناقض بين درجة الحمى ومعدل ضربات القلب. عادة ، زيادة درجة الحرارة بمقدار درجة واحدة مصحوبة بزيادة في معدل ضربات القلب بحوالي عشر ضربات في الدقيقة. مع التهاب الزائدة الدودية طبيعي أو طفيف حُمىمع عدم انتظام دقات القلب بشكل كبير.

هناك أيضًا زيادة في التنفس. عند الأطفال ، في كثير من الأحيان أكثر من البالغين ، يكون هناك تأخر في الجانب الأيمن من البطن عند الاستنشاق.

قد تكون الأحاسيس المؤلمة في الساعات الأولى من المرض مهاجرة. يترافق تطور الالتهاب مع انتقال مستمر للألم في PPO ، وكذلك ظهور تصلب في الحركات (عند المشي ، يعرج المريض على الساق اليمنى) ووضعية قسرية للجسم (الاستلقاء على الجانب الأيمن) مع ضغط الساقين على المعدة).

كيفية التعرف على التهاب الزائدة الدودية عند الطفل

في الأطفال ، إلى حد أكبر من البالغين ، قد يحدث انتهاك للرفاهية العامة. الأطفال متقلبون ، يبكون ، ويتفاعلون بشكل سلبي للغاية مع ملامسة البطن. قد يحدث الإسهال في الساعات الأولى بعد ظهور الألم. ينمو تسرع القلب بشكل أسرع.

تتشابه المظاهر الأخرى لالتهاب الزائدة الدودية مع الأعراض عند البالغين.

كيف يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية في المستشفى؟

يتم التشخيص الأولي لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال والبالغين على أساس الشكاوى ونتائج الجس.

يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية بناءً على طرق الجس من خلال تحديد الأعراض:

رازدولسكي- مع قرع دقيق على البطن ، هناك زيادة حادةألم في PPO.
روفسينجا- عند الضغط على السيني القولونإلى اليمين حرقفة(إلى جناحها) والجس المتشنج ، فوق مكان الضغط ، هناك زيادة حادة في الألم في PPO. لوحظ نفس الشيء عند الضغط على منطقة الجزء النازل من الأمعاء الغليظة إلى الجناح الأيسر للحرقفة. هذا العرضعلى أساس شد الأعور بالغازات المتحركة ، والتي ، في حالة وجود التهاب ، تؤدي إلى زيادة حادة في الألم ؛
سيتكوفسكي- يزداد الألم في PPO بشكل ملحوظ إذا كان المريض مستلقيًا على الجانب الأيسر ؛
بارثولوميو ميخلسون - المريض مستلقي على الجانب الأيسر ، والطبيب يلمس PPO ، في حين أن هناك زيادة كبيرة في الألم ؛
شيتكين بلومبرج- يشير إلى انتقال الالتهاب إلى الغلاف البريتوني. يتم فحص الأعراض عن طريق سحب اليد أثناء ملامسة PPO. في هذه الحالة ، لوحظ زيادة حادة في الألم على وجه التحديد بعد إزالة الذراع ؛
القيامة- بعد شد قميص المريض أثناء الزفير ، حرك الأصابع من القوس الساحلي إلى PPO. في نهاية الشريحة - يزداد الألم ؛
Obraztsova(دلالة على التهاب retrocecal) - عند رفع مريض مستقيم الساق اليمنىتفاقم الألم بشكل حاد في PPO ؛
صدمة السعال - عند السعال أو العطس ، يشعر المريض بألم شديد في PPO ؛
كريموفا دومبادزي- يلاحظ المرضى ألمًا حادًا أثناء ملامسة الحلقة السرية ؛
هارون- أثناء ملامسة PPO ، قد يظهر الألم في المنطقة الشرسوفية ؛
لاروكا(يتم فحص أعراض الالتهاب عند الرجال) - يترافق ملامسة PPO مع سحب تلقائي للخصية اليمنى للأعلى ؛

قد يكون هناك ألم أثناء فحص المستقيم(مع مواقف رجعية من التذييل). عند النساء ، أثناء الفحص المهبلي ، لوحظ وجود ألم وانحراف في أقبية المهبل.

كيف يتم تحديد التهاب الزائدة الدودية عن طريق الجس أثناء الحمل؟

بالنسبة للنساء الحوامل ، تكون أعراض ميكلسون إرشادية ، حيث يكون هناك زيادة حادة في الألم عند وضعه على الجانب الأيمن (بسبب ضغط الرحم على الزائدة الدودية الملتهبة).

تشخيص التهاب الزائدة الدودية عند البالغين حسب مقياس الفارادو

وفقًا لهذا المقياس ، قم بتقييم:

أعراض إيجابية لكوشر (نقطة واحدة) ؛
وجود القيء أو الغثيان (نقطة واحدة) ؛
قلة الشهية (نقطة واحدة) ؛
درجة حرارة تزيد عن 37.3 (نقطة واحدة) ؛
أعراض إيجابية Shchetkin-Blumberg (نقطة واحدة) ؛
العدلات أكثر من 75٪ (نقطة واحدة) ؛
زيادة في مستوى الكريات البيض في التهاب الزائدة الدودية أكثر من 10 * 10 9 / لتر (نقطتان) ؛
ألم في PPO (2 نقطة).

عندما يسجل المريض أقل من خمس نقاط ، فإن تشخيص التهاب الزائدة الدودية غير مرجح. برصيد من خمس إلى ست نقاط ، يعتبر التشخيص ممكنًا ، ومن سبع إلى ثماني نقاط ، يكون التشخيص محتملاً. بنتيجة تسع إلى عشر نقاط ، يحتاج المريض إلى تدخل جراحي طارئ.

هل يمكنك رؤية التهاب الزائدة الدودية على الموجات فوق الصوتية؟

نعم. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن مع التهاب الزائدة الدودية دون فشل وهي إحدى الطرق الموثوقة للغاية لتشخيص التهاب الزائدة الدودية.

تجدر الإشارة إلى أن الموجات فوق الصوتية في التهاب الزائدة الدودية لا تسمح فقط باكتشاف التهاب الزائدة الدودية ، ولكن أيضًا للكشف عن السوائل في تجويف البطن وتمييز الالتهاب عن السكتة المبيضية والمغص الكلوي ، التهاب المرارة الحادإلخ.

تنظير البطن لالتهاب الزائدة الدودية

يمكن استخدام هذا الإجراء لتشخيص المرض ولإجراء مزيد من التدخل الجراحي.

تحليل التهاب الزائدة الدودية عند البالغين والأطفال

لا توجد اختبارات محددة لالتهاب الزائدة الدودية. أجرى فحوصات الدم والبول العامة والكيمياء الحيوية وفحص تجلط الدم.

يساعد فحص الدم للكشف عن التهاب الزائدة الدودية في الكشف عن كثرة الكريات البيض والعدلات الكبيرة. يمكن أن ترتفع كريات الدم البيضاء في التهاب الزائدة الدودية عند البالغين والأطفال فوق 10 * 10 9 / لتر (الزيادة في الكريات البيض تتناسب طرديًا مع شدة الالتهاب).

قد تظهر اختبارات البول لالتهاب الزائدة الدودية كريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

المادة المعدة
طبيب الأمراض المعدية Chernenko A.L.