نزيف في النصف الثاني من الحمل. نزيف الولادة

أعراض

المشيمة المنزاحة

تمزق الرحم

جوهر

المشيمة المنزاحة هي موقع الزغابات المشيمية في الجزء السفلي من الرحم. عرض كامل - تغطية كاملة للبلعوم الداخلي ، عرض غير مكتمل - تغطية غير مكتملة للبلعوم الداخلي (مع الفحص المهبلي ، يمكنك الوصول إلى أغشية بويضة الجنين).

مجموعة المخاطر

النساء ذوات التاريخ المثقل في أمراض النساء والتوليد ( الأمراض الالتهابية، القشط ، إلخ).

النساء المصابات بتسمم الحمل النقي (حدث على خلفية صحية جسديًا) وتسمم الحمل المشترك (ضد ارتفاع ضغط الدموالسكري وما إلى ذلك). أساس تسمم الحمل هو أمراض الأوعية الدموية. نظرًا لأن تسمم الحمل يحدث على خلفية فشل العديد من الأعضاء ، فإن أعراض النزيف تكون أكثر حدة.

النساء اللواتي لديهن تاريخ مثقل في الولادة وأمراض النساء ، مع ندوب على الرحم - بعد التدخلات الجراحية على الرحم ، مع الرحم الممدود ، تعدد السوائل ، الحمل المتعدد

أعراض النزيف

مع المشيمة الكاملة المنزاحة ، دائمًا ما يكون خارجيًا ، ولا يصاحبه ألم ، دم قرمزي ، ودرجة الأنيميا تتوافق مع فقدان الدم الخارجي ؛ يبدأ هذا النزيف المتكرر في النصف الثاني من الحمل.

يبدأ دائمًا بـ نزيف داخلي، ونادرا ما يقترن بالخارج. في 25٪ من الحالات لا يوجد نزيف خارجي إطلاقاً. نزيف الدم الداكن المصحوب بجلطات. يتطور على خلفية فشل العديد من الأعضاء. درجة الانيميشن لا تتوافق مع مقدار فقدان الدم الخارجي. حالة المرأة لا تتناسب مع حجم النزيف الخارجي. يتطور النزيف على خلفية المرحلة المزمنة من متلازمة DIC. مع الانفصال ، يبدأ شكل حاد من متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

النزيف المشترك - الدم القرمزي الخارجي والداخلي ، مصحوبًا بتطور الصدمة النزفية والصدمة.

أعراض أخرى

غالبًا ما تكون الزيادة في BCC صغيرة ، والنساء يعانين من نقص الوزن ، ويعانين من انخفاض ضغط الدم. إذا تطور تسمم الحمل ، فعادةً ما يكون ذلك مصحوبًا بالبروتين وليس مع ارتفاع ضغط الدم. على خلفية المشيمة المنزاحة ، مع النزيف المتكرر ، تقل إمكانية تخثر الدم.

متلازمة الألم

مفقود

دائمًا ما يكون الألم موضعيًا في البطن (توجد المشيمة على الجدار الأمامي) ، في منطقة أسفل الظهر (إذا كانت المشيمة على الجدار الخلفي). تكون متلازمة الألم أكثر وضوحًا في حالة عدم وجود نزيف خارجي ، وأقل مع نزيف خارجي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الورم الدموي خلف المشيمة الذي لا يجد مخرجًا يعطي متلازمة ألم أكبر. تكون متلازمة الألم أكثر وضوحًا عندما يكون الورم الدموي في الجزء السفلي أو جسم الرحم ، وأقل بكثير إذا كان هناك انفصال في المشيمة المنخفضة ، مع وجود المزيد دخول سهلالدم من ورم دموي.

يمكن التعبير عنه بشكل طفيف ، على سبيل المثال ، في الولادة ، إذا بدأ تمزق الرحم على طول الندبة ، أي مع حالات اعتلال الأنسجة في عضل الرحم.

نغمة الرحم

لهجة الرحم لا تتغير

دائمًا ما يكون الرحم مرتفعًا ، ويكون مؤلمًا عند الجس ، ويمكنك ملامسة الانتفاخ على الجدار الأمامي للرحم (تقع المشيمة على الجدار الأمامي).

شركة الرحم ، جيد التعاقد ، تجويف البطنيمكن تحسس أجزاء من الجنين.

حالة الجنين

وهي تتألم مرة ثانية عندما تسوء حالة الأم نتيجة فقدان الدم.

يعاني حتى الموت من انفصال أكثر من ثلث المشيمة. قد يكون هناك موت الجنين قبل الولادة.

يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية بالتعرف على انفصال المشيمة أو العرض التقديمي ، وفي معظم الحالات يجعل من الممكن تشخيص علم الأمراض في البداية ، وتجنب النزيف والعواقب الأخرى.

المشيمة المنزاحة

مكان غير صحيح في رحم المشيمة - علم الأمراض النادرةيحدث في 0.5٪ فقط من النساء الحوامل. يمكن تسهيل تطوره عن طريق الالتهاب والأمراض السابقة للجهاز البولي التناسلي وتشوهات الأعضاء التناسلية ، قصور عنق الرحم. يتم التعبير عنه في موقع "مكان الأطفال" على الجدار الأمامي للرحم ، وليس على الظهر ، كما في التطور الطبيعي. هذا الموقع يعقد الحمل. المشيمة الموجودة على الجدار الأمامي للرحم أسهل للتلف ، وهناك القليل من الأكسجين والأكسجين العناصر الغذائيةبسبب نقص إمدادات الدم.

العرض التقديمي كامل وغير مكتمل.يمكننا التحدث عن المشيمة المنزاحة الكاملة إذا كان البلعوم الداخلي مغلقًا تمامًا ، ومع عدم اكتماله ، سيتم إغلاق جزء منه فقط. كقاعدة عامة ، هو أكثر شيوعًا في ممارسة أطباء التوليد من العرض الكامل.

لماذا يحدث مثل هذا المرض؟من بين جميع الأسباب المحتملة ، يميز الأطباء الآن بين أمراض بطانة الرحم والعمليات الالتهابية والعمليات الجراحية والولادات المتكررة والصعبة. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب الموقع غير الصحيح للمشيمة في الرحم هو الأورام الليفية ، وقصور عنق الرحم ، وتشوهات الرحم نفسه.

أهم أعراض تشخيص المشيمة المنزاحة هو نزيفوالتي تتكرر من وقت لآخر. اختياريا ، يحدث في النصف الثاني من الحمل ، ويمكن رؤية الدم في الأشهر الثلاثة الأولى ، ولكن في كثير من الأحيان تظهر الأمراض نفسها في وقت لاحق. تفسر الطبيعة المتكررة للنزيف من خلال الانفصال التدريجي للمشيمة ، والتي لا يمكن شدها بعد جدار الرحم. يكمن خطر التقديم على الجنين في أن انفصال المشيمة يزيد من تجويع الأكسجين ونقص العناصر الغذائية الموجودة بالفعل في هذه الحالة المرضية.

يجب على المرأة المصابة بانزياح المشيمة أن تحمي نفسها من العوامل التي يمكن أن تسبب النزيف. الأطباء في هذه الحالة يحظرون بشدة عمل بدني، رفع الأثقال ، الجماع ، لا ينبغي للمرأة أن تفعل الانحناءات الحادة ، المنعطفات. يمكن أن يؤدي ظهور النزيف أيضًا إلى حدوث سعال حاد طويل الأمد ، وماء ساخن جدًا ، وإمساك.

تختلف طبيعة النزيف مع العرض الكامل وغير المكتمل قليلاً. في الحالة الأولى ، لا شيء ينذر بظهور الدم ، فالمرأة تشعر بأنها طبيعية ، ولن تعاني من ألم شديد. يبدأ النزيف بقوة ثم يتوقف. بعد ذلك ، تصبح أقل وفرة وتزداد مرة أخرى فقط في الأشهر الأخيرة من الحمل.

إذا كانت المشيمة المنزاحة غير مكتملة ، يبدأ فقدان الدم في الأسابيع الأخيرة من الحمل أو أنها تعقد بداية المخاض. إذا كانت المشيمة المنزاحة كبيرة ، فهناك خطر حدوث نزيف حاد.

لتشخيص علم الأمراض في التوليد ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية بشكل فعال ، فهي تتيح لك تحديد وجود علم الأمراض ونوعه. يمكن أيضًا استخدام الفحص المهبلي.

انفصال المشيمة

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية الموقع الطبيعي للمشيمة على طول الجدار الخلفي ، فقد تحدث مضاعفات في هذه الحالة. يطلق عليه "الانفصال المبكر للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي". مع التطور الطبيعي للحمل ، يتقشر مكان الطفل بعد ولادة الطفل ، ولكن مع هذا المرض ، تبدأ العملية في وقت أبكر بكثير ولا تؤدي فقط إلى حدوث نزيف في الأم ، ولكن أيضًا إلى نقص الأكسجة لدى الجنين ، وضعف الأكسجين وإمدادات المغذيات.

هذه المضاعفات أكثر شيوعًا عند النساء المصابات الحمل الحالي - أولاً. يمكن أن يحدث هذا المرض أيضًا إذا كان لدى المرأة تاريخ من الولادة المبكرة. يعد التسمم الشديد المتأخر أحد أسباب الانفصال. يتم أيضًا تسهيل تطور علم الأمراض من خلال الأمراض غير المعالجة (خاصة إذا كانت هذه الأمراض كذلك الطبيعة الالتهابية) ، ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ، مرض السكري ، صراع Rh بين الأم والطفل ، جراحة الرحم ، الأورام الليفية الرحمية والعديد من الأمراض الأخرى. الانفصال ممكن أيضًا عند حمل طفلين أو أكثر مصابين بمَوَه السَّلَى ، لأن رحم المرأة في ظل هذه الظروف يكون حساسًا بشكل خاص.

نزيفيمكن أن يكون داخليًا وخارجيًا ، كل هذا يتوقف على موقع منطقة التقشير وحجمها. وكلما زاد حجم هذا الجزء من المشيمة ، زاد فقدان الدم وتقل احتمالية تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية.

في حالة الاشتباه في حدوث انفصال في المشيمة عند المرأة الحامل ، لا يحتاج الطبيب فقط إلى اتخاذ إجراءات لوقف النزيف ، ولكن أيضًا لمراقبة نبرة الرحم ، والتي قد تزداد ، وحالة الطفل الذي لم يولد بعد. يمكن التعرف على حقيقة أن الإجهاد ونقص الأكسجة يزعجان الجنين من خلال تحركاته وزيادة معدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى. متلازمة الألمقد لا يكون الأمر كذلك ، فالألم يظهر فقط بدرجة شديدة للغاية من الانفصال. في كثير من الأحيان ، مع هذا المرض ، يتطور الورم الدموي عندما يتدفق الدم بين جدار الرحم والمشيمة.

يمكن تشخيص الانفصال اليوم باستخدام الموجات فوق الصوتية، والتي يجب تضمينها في قائمة الإجراءات في كل ثلاثة أشهر من الحمل. يتطلب علاج الانفصال تدابير عاجلة ، لأنه إذا تجاوزت المنطقة المنفصلة ثلث مساحة "مكان الأطفال" بالكامل ، فسيكون من المستحيل إنقاذ الطفل. لهذا يشجعون الولادة الطبيعية(مع الوقت الكافي) أو قضاء القسم C. إذا اعتقد الطبيب أنه لا يوجد خطر على حياة الطفل والأم ، فإن العلاج يقتصر على مراقبة حالة المرأة ومراقبة حملها.

تمزق الرحم

يعتبر تمزق الرحم من المضاعفات الخطيرة للغاية للحمل والولادة ، حيث يمكن أن تؤدي إلى وفاة الأم والطفل الذي لم يولد بعد. في أغلب الأحيان ، يحدث خطر التمزق في II و الفصل الثالثالحمل ، وفي هذه الحالة من الضروري إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى بشكل عاجل عند ظهور الأعراض الأولى.

هذه الأعراض هي نزيف الرحم الغزير ، والألم الشديد في الرحم ، وتطور الصدمة لدى المرأة من الصدمة وفقدان الدم ، وتقلصات الرحم ، والرحم نفسه يمكن أن يكون كثيفًا عند اللمس ، ويبدو وكأنه ساعة رملية.

تساهم في تمزق الرحم الحمل المتعددعندما يتم توسيع هذا العضو أكثر من اللازم ، وجود في الماضي عمليات على الرحم أو ولادة قيصرية. على الرحم في هذه الحالة تبقى تندب، وهو السبب الأكثر شيوعًا للتمزق.

إذا تم تشخيص المرأة بأعراض تمزق ونزيف الرحم ، يلجأ أطباء التوليد إليها طريقة التشغيلتوصيل. في الوقت نفسه ، يجب إجراء العلاج لتعويض فقدان الدم لدى المرأة (نقل الدم). إذا توقف النزيف بعد ثقب المثانة الجنينية ، فيُسمح بالولادة الطبيعية. في أسوأ الحالات ، يمكن أن يتسبب تمزق الرحم في أن يقرر أطباء التوليد إزالة الرحم. الأطباء يخيطون فجوة صغيرة.

إذا كنت ترغب في قراءة كل ما هو مثير للاهتمام حول الجمال والصحة ، اشترك في النشرة الإخبارية!

أسباب نزيف الرحم

في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون سبب هذه الحالة المرضية هو ما يسمى بالأمراض غير التناسلية (غير المرتبطة بالأعضاء التناسلية). يمكن أن يحدث نزيف الرحم مع تلف الكبد ، والأمراض المرتبطة بضعف تخثر الدم (على سبيل المثال ، مرض فون ويلبراند). في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الرحم ، يشعر المرضى أيضًا بالقلق من نزيف الأنف ونزيف اللثة والكدمات مع كدمات طفيفة ، نزيف مطولللجروح وغيرها أعراض.

أعراض نزيف الرحم

على عكس الدورة الشهرية العادية ، يتميز نزيف الرحم بالسمات التالية:
1. زيادة حجم الدم المفرز. عادة ، أثناء الحيض ، يتم إطلاق 40 إلى 80 مل من الدم. مع نزيف الرحم ، يزداد حجم الدم المفقود حتى يصل إلى أكثر من 80 مل. يمكن تحديد ذلك إذا كانت هناك حاجة لتغيير منتجات النظافة كثيرًا (كل 0.5 - 2 ساعة).
2. زيادة زمن النزف. عادة ، خلال فترة الحيض ، يستمر الإفراز من 3 إلى 7 أيام. مع نزيف الرحم ، تزيد مدة النزيف عن 7 أيام.
3. انتهاك انتظام التفريغ - في المتوسط الدورة الشهرية 21-35 يومًا. تشير الزيادة أو النقصان في هذه الفترة إلى حدوث نزيف.
4. النزيف بعد الجماع.
5. النزيف في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث - في سن توقفت فيه الدورة الشهرية بالفعل.

وبالتالي ، يمكن تمييز الأعراض التالية نزيف الرحم:

• غزارة الطمث (فرط الطمث)- الحيض المفرط (أكثر من 80 مل) وطول فترة الحيض (أكثر من 7 أيام) ، مع الحفاظ على انتظامها (يحدث بعد 21-35 يومًا).
• النزيف الرحمي- غير عادي قضايا دموية. تحدث كثيرًا في منتصف الدورة ، وهي ليست شديدة جدًا.
• Menometrorrhagia- نزيف مطول وغير منتظم.
• تعدد الطمث- يحدث الحيض أكثر من 21 يومًا بعد.

أنواع نزيف الرحم

اعتمادًا على سبب الحدوث ، ينقسم نزيف الرحم إلى:

• نزيف غير وظيفي(قد يكون التبويض والإباضة).
• نزيف عضوي- يرتبط بأمراض الأعضاء التناسلية أو أمراض جهازية(على سبيل المثال ، أمراض الدم والكبد وما إلى ذلك).
• نزيف علاجي المنشأ- تحدث نتيجة تناول موانع الحمل غير الهرمونية والهرمونية ، مميعات الدم ، بسبب تركيب أجهزة داخل الرحم.

نزيف الرحم عند الأطفال

قد يكون العلاج ، حسب الحالة ، من الأعراض - يتم استخدام العوامل التالية:

• أدوية مرقئ: ديسينون ، فيكاسول ، حمض أمينوكابرويك.
• تقلصات الرحم (الأوكسيتوسين) ؛
• مستحضرات الحديد
• إجراءات العلاج الطبيعي.

لمنع عودة النزيف ، يتم وصف دورات من الفيتامينات والعلاج الطبيعي والوخز بالإبر. بعد وقف النزيف ، يتم وصف عوامل الاستروجين والجستاجيني لاستعادة الدورة الشهرية الطبيعية. أهمية عظيمةفي فترة نقاههتصلب و تمارين بدنية, التغذية الجيدةوعلاج الالتهابات المزمنة.

نزيف الرحم في فترة الإنجاب

أثناء الحمل ، على التواريخ المبكرةقد يكون نزيف الرحم مظهرًا من مظاهر الإجهاض أو الحمل خارج الرحم. على ال تواريخ لاحقةنزيف بسبب المشيمة المنزاحة ، الخلد المائي. أثناء الولادة ، يكون نزيف الرحم خطيرًا بشكل خاص ، وقد تكون كمية الدم المفقودة كبيرة. سبب شائع للنزيف أثناء الولادة هو انفصال المشيمة ، ونى أو انخفاض ضغط الدم في الرحم. في فترة ما بعد الولادة ، يحدث النزيف بسبب أجزاء من الأغشية المتبقية في الرحم ، أو انخفاض ضغط الرحم ، أو اضطرابات النزيف.

في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون أسباب نزيف الرحم في فترة الإنجاب من أمراض الرحم المختلفة:

• ورم عضلي؛
• الانتباذ البطاني الرحمي لجسم الرحم.
• أورام حميدة وخبيثة في الجسم وعنق الرحم.
• التهاب بطانة الرحم المزمن (التهاب الرحم) ؛
• أورام المبيض النشطة هرمونيًا.

النزيف المصاحب للحمل والولادة

يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم في قناة فالوب وعنق الرحم. في العلامات الأولى للنزيف ، المصحوب بأعراض ذاتية للحمل على خلفية تأخر طفيف في الدورة الشهرية ، من الضروري طلب المساعدة الطبية على وجه السرعة.

في النصف الثاني من الحمل ، يشكل النزيف خطرًا كبيرًا على حياة الأم والجنين ، لذا فإنهما يتطلبان عناية طبية عاجلة. يحدث النزيف مع المشيمة المنزاحة (عندما لا تتشكل المشيمة على طول الجدار الخلفي للرحم ، ولكنها تسد جزئيًا أو كليًا مدخل الرحم) ، أو انفصال المشيمة الموجودة بشكل طبيعي ، أو تمزق الرحم. في مثل هذه الحالات ، قد يكون النزيف داخليًا أو خارجيًا ، ويتطلب عملية قيصرية طارئة. يجب أن تكون النساء المعرضات لخطر مثل هذه الظروف تحت إشراف طبي دقيق.

أثناء الولادة ، يرتبط النزيف أيضًا بانزياح المشيمة أو انفصال المشيمة. في فترة النفاس الأسباب الشائعةالنزيف:

• انخفاض توتر الرحم وقدرته على الانقباض ؛
• أجزاء من المشيمة المتبقية في الرحم.
• اضطرابات تخثر الدم.

نزيف الرحم مع سن اليأس

النزف الرحمي غير المنتظم

• التهاب حاد ومزمن في الأعضاء التناسلية (المبيض ، الزوائد ، الرحم) ؛
• أمراض الغدد الصماء (ضعف الغدة الدرقية ، داء السكري ، السمنة) ؛
• ضغط عصبى؛
• الإرهاق الجسدي والعقلي.
• تغير المناخ.

في كثير من الأحيان ، يكون النزيف غير السليم نتيجة للإجهاض الاصطناعي أو العفوي.

يمكن أن يكون نزيف الرحم المختل:
1. التبويض - يرتبط بالحيض.
2. إباضة - تحدث بين فترات.

في نزيف التبويضهناك انحرافات في مدة وحجم الدم الذي يتم إطلاقه أثناء الحيض. لا يرتبط نزيف الإباضة بالدورة الشهرية ، وغالبًا ما يحدث بعد انقطاع الدورة الشهرية ، أو بعد أقل من 21 يومًا من آخر دورة شهرية.

يمكن أن يسبب ضعف المبيض العقم والإجهاض ، لذلك من المهم للغاية استشارة الطبيب في الوقت المناسب إذا كان هناك أي عدم انتظام في الدورة الشهرية.

نزيف الرحم الاختراقي

في مثل هذه الحالات يجب استشارة الطبيب لمراجعة جرعة الدواء المستخدم. في أغلب الأحيان ، في حالة حدوث نزيف اختراق ، يوصى بزيادة جرعة الدواء المأخوذ مؤقتًا. المنتجات الطبية. إذا لم يتوقف النزيف ، أو أصبح أكثر غزارة ، يجب إجراء فحص إضافي ، لأن السبب قد يكون أمراضًا مختلفة في الجهاز التناسلي. كما يمكن أن يحدث النزيف عندما تتضرر جدران الرحم. جهاز داخل الرحم. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة اللولب في أسرع وقت ممكن.

أي طبيب يجب أن أتصل به من أجل نزيف الرحم؟

لسوء الحظ ، يمكن أن يكون نزيف الرحم علامة ليس فقط على المدى الطويل مرض مزمنالأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة ، الأمر الذي يتطلب فحصًا وعلاجًا مخططين ، ولكن أيضًا الأعراض حالة طوارئ. يعني مصطلح الطوارئ الأمراض الحادةحيث تحتاج المرأة إلى رعاية طبية مؤهلة عاجلة لإنقاذ حياتها. وإذا كانت هذه المساعدة نزيف طارئلم تقدم ، ستموت المرأة.

وفقًا لذلك ، من الضروري الاتصال بطبيب أمراض النساء في العيادة الشاملة لنزيف الرحم عندما لا توجد علامات على وجود حالة طارئة. إذا كان نزيف الرحم مصحوبًا بعلامات حالة طارئة ، فعليك الاتصال فورًا بسيارة إسعاف أو نقلك الخاص إلى في أقرب وقت ممكنالوصول إلى أقرب مستشفى مع قسم أمراض النساء. ضع في اعتبارك الحالات التي يجب فيها اعتبار نزيف الرحم حالة طارئة.

بادئ ذي بدء ، يجب أن تعلم جميع النساء أن نزيف الرحم في أي مرحلة من مراحل الحمل (حتى لو لم يتم تأكيد الحمل ، ولكن هناك تأخير لمدة أسبوع على الأقل) يجب اعتباره حالة طارئة ، لأن النزيف عادة ما يكون بسبب الحياة - تهديد الجنين والأمهات المستقبليات بحالات مثل انفصال المشيمة والإجهاض وما إلى ذلك. وفي ظل هذه الظروف ، يجب إعطاء المرأة مساعدة مؤهلةلإنقاذ حياتها وإنقاذ حياة الجنين إذا أمكن.

ثانيًا ، يجب اعتبار علامة الطوارئ نزيف الرحم الذي بدأ أثناء الجماع أو بعده ببعض الوقت. قد يكون هذا النزيف بسبب أمراض الحمل أو صدمة شديدة للأعضاء التناسلية أثناء الجماع السابق. في مثل هذه الحالة ، تكون مساعدة المرأة أمرًا حيويًا ، لأنه في غيابها لن يتوقف النزيف ، وتموت المرأة من فقدان الدم الذي لا يتناسب مع الحياة. لوقف النزيف في مثل هذه الحالة ، من الضروري خياطة جميع تمزقات وإصابات الأعضاء التناسلية الداخلية أو إنهاء الحمل.

ثالثًا ، يجب اعتبار حالة الطوارئ نزيف الرحم ، وهو غزير ، لا ينقص مع مرور الوقت ، مقترنًا به ألم حادفي أسفل البطن أو أسفل الظهر ، يؤدي إلى تدهور حاد في الصحة العامة ، ابيضاض ، انخفاض الضغط ، خفقان القلب ، زيادة التعرق ، وربما الإغماء. السمة العامةالطوارئ في نزيف الرحم حقيقة تدهور حادرفاهية المرأة عندما لا تستطيع أداء الأنشطة المنزلية واليومية البسيطة (لا يمكنها الوقوف ، وإدارة رأسها ، ومن الصعب عليها التحدث ، إذا حاولت الجلوس في السرير ، وسقطت على الفور ، وما إلى ذلك) ، ولكن حرفياً تقع في طبقة أو حتى فاقد للوعي.

ما الاختبارات والفحوصات التي يمكن أن يصفها الطبيب لنزيف الرحم؟

علاوة على ذلك ، في المرحلة الأولى ، استطلاعات مختلفة، مما يسمح بتقييم حالة الرحم ، حيث يحدث نزيف الرحم في أغلب الأحيان بسبب أمراض هذا العضو المعين. وفقط إذا لم يتم الكشف عن أمراض الرحم بعد الفحص ، يتم استخدام طرق فحص عمل المبايض ، لأنه في مثل هذه الحالة يكون النزيف ناتجًا عن اضطراب في الوظيفة التنظيمية للمبايض. أي أن المبايض لا تنتج الكمية الضرورية من الهرمونات فيها فترات مختلفةالدورة الشهرية ، وبالتالي ، كرد فعل على عدم التوازن الهرموني ، يحدث النزيف.

لذلك ، مع نزيف الرحم ، أولاً وقبل كل شيء ، يصف الطبيب الاختبارات التاليةوالمسوحات:

• تحليل الدم العام
• مخطط تجلط الدم (مؤشرات نظام تخثر الدم) (تسجيل);
• فحص أمراض النساء (تحديد موعد)والفحص في المرايا.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (حدد موعدًا).

يسمح لك مخطط تجلط الدم بتقييم عمل نظام تخثر الدم. وإذا كانت معلمات مخطط التخثر غير طبيعية ، فيجب على المرأة أن تستشير وتخضع العلاج اللازمفي أخصائي أمراض الدم (تحديد موعد).

يسمح فحص أمراض النساء للطبيب أن يشعر بيديه بأورام مختلفة في الرحم والمبيض ، لتحديد وجود عملية التهابية عن طريق تغيير تناسق الأعضاء. والفحص في المرايا يسمح لك برؤية عنق الرحم والمهبل ، والتعرف على الأورام في قناة عنق الرحم ، أو الاشتباه بسرطان عنق الرحم.

الموجات فوق الصوتية هي طريقة مفيدة للغاية تسمح لك بتحديد العمليات الالتهابية والأورام والخراجات والأورام الحميدة في الرحم والمبيض وتضخم بطانة الرحم وانتباذ بطانة الرحم. وهذا يعني ، في الواقع ، أن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تكتشف تقريبًا جميع الأمراض التي يمكن أن تسبب نزيف الرحم. لكن ، لسوء الحظ ، محتوى المعلومات بالموجات فوق الصوتية غير كافٍ للتشخيص النهائي ، لأن هذه الطريقة توفر فقط توجيهًا في التشخيص - على سبيل المثال ، يمكن للموجات فوق الصوتية اكتشاف الورم العضلي الرحمي أو الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن هنا من الممكن تحديد التوطين الدقيق لـ الورم أو بؤر خارج الرحم ، وتحديد نوعها وتقييم حالة العضو والأنسجة المحيطة - هذا مستحيل. وبالتالي ، فإن الموجات فوق الصوتية ، كما كانت ، تسمح لك بتحديد نوع علم الأمراض الموجود ، ولكن لتوضيح معلماته المختلفة ومعرفة الأسباب هذا المرضيجب استخدام طرق اختبار أخرى.

عند إجراء فحص أمراض النساء والفحص في المرايا والموجات فوق الصوتية وفحص الدم العام وتصوير التخثر ، فإن ذلك يعتمد على العملية المرضية التي تم اكتشافها في الأعضاء التناسلية. بناءً على هذه الفحوصات ، قد يصف الطبيب العلاجات التشخيصية التالية:

• كشط تشخيصي منفصل (الاشتراك);
• منظار الرحم (تحديد موعد);
• التصوير بالرنين المغناطيسي (حدد موعدًا).

إذا تم الكشف عن أورام ليفية أو أورام أخرى في الرحم ، يصف الطبيب تنظير الرحم لفحص تجويف العضو ورؤية الورم بالعين.

إذا تم التعرف على الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي لتوضيح موقع البؤر المنتبذة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم الكشف عن الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يصف الطبيب فحصًا للدم لمحتوى الهرمونات المنشطة للجريب والتستوستيرون من أجل توضيح أسباب المرض.

إذا تم تحديد الأكياس أو الأورام أو الالتهابات في المبيض ، فلن يتم إجراء فحوصات إضافية ، حيث لا توجد حاجة إليها. الشيء الوحيد الذي يمكن للطبيب أن يصفه في هذه الحالة هو جراحة المناظير (تحديد موعد)لإزالة الأورام و معاملة متحفظةلعملية الالتهاب.

في حال ظهور النتائج الموجات فوق الصوتية (تحديد موعد), فحص أمراض النساءوالفحص في المرايا ، لم يتم الكشف عن أي أمراض في الرحم أو المبايض ، ويفترض حدوث نزيف غير وظيفي بسبب انتهاك التوازن الهرموني في الجسم. في مثل هذه الحالة ، يصف الطبيب الاختبارات التالية لتحديد تركيز الهرمونات التي يمكن أن تؤثر على الدورة الشهرية وظهور نزيف الرحم:

• فحص الدم لمستويات الكورتيزول (الهيدروكورتيزون) ؛
• فحص الدم لمعرفة مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH ، ثيروتروبين) ؛
• فحص الدم لمستوى ثلاثي يودوثيرونين (T3) ؛
• فحص الدم لمستوى هرمون الغدة الدرقية (T4) ؛
• فحص الدم لوجود الأجسام المضادة لثيرروبيروكسيداز (AT-TPO) ؛
• فحص الدم لوجود الأجسام المضادة للثيروجلوبولين (AT-TG) ؛
• فحص الدم لمعرفة مستوى الهرمون المنبه للجريب (FSH) ؛
• فحص الدم لمستويات الهرمون اللوتيني (LH) ؛
• اختبار الدم لمستوى البرولاكتين (الاشتراك);
• اختبار الدم لمستويات استراديول.
• فحص الدم لكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DEA-S04) ؛
• اختبار الدم لمستويات هرمون التستوستيرون.
• فحص الدم لمعرفة مستوى الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG) ؛
• فحص الدم لمستوى 17-OH البروجسترون (17-OP) (تسجيل).

علاج نزيف الرحم

تعتمد طرق وقف النزيف على العمر وسببها وشدة الحالة. إحدى الطرق الرئيسية للسيطرة الجراحية على النزيف هي الكشط التشخيصي المنفصل - كما أنه يساعد في تحديد السبب أعراض معينة. لهذا الغرض ، يتم إرسال كشط بطانة الرحم (الغشاء المخاطي) للفحص النسيجي. لا يتم إجراء الكشط لنزيف الأحداث (فقط إذا لم يتوقف النزيف الغزير تحت تأثير الهرمونات ، وكان يهدد الحياة). طريقة أخرى لوقف النزيف هي الارقاء الهرموني (استخدم جرعات كبيرةالهرمونات) - موانع الحمل الاستروجينية أو موانع الحمل الفموية المشتركة Mirena). إذا تم الكشف عن أمراض داخل الرحم ، يتم علاج التهاب بطانة الرحم المزمن ، والأورام الحميدة في بطانة الرحم ، والأورام الليفية الرحمية ، والعضال الغدي ، وتضخم بطانة الرحم.

العوامل المرقئة المستخدمة في الرحم
نزيف

• ديسينون.
• إتامسيلات.
• فيكاسول.
• مستحضرات الكالسيوم
• حمض أمينوكابرويك.

ديسينون لنزيف الرحم

يبدأ الدواء في العمل في غضون 5-15 دقيقة بعد ذلك الوريد. تأثيره يستمر 4-6 ساعات.

Dicynon هو بطلان في الحالات التالية:

• تجلط الدم والجلطات الدموية.
• أمراض الدم الخبيثة.
• فرط الحساسية للدواء.

ماذا تفعل مع نزيف الرحم المطول؟

أهم علامات فقر الدم:

• ضعف شديد؛
• دوخة؛
• خفض ضغط الدم
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• جلد شاحب؛

العلاجات الشعبية

يحدث النزيف في النصف الثاني من الحمل ، وخاصة في الأسابيع الأخيرة منه وأثناء الولادة ، في معظم الحالات بسبب شذوذ في التعلق والانفصال في مكان الطفل. يمكن أن يحدث النزيف أيضًا لأسباب مثل سرطان عنق الرحم ، وصدمات الأعضاء التناسلية ، ودوالي الأوردة في المهبل ، وما إلى ذلك ، لكنها نادرة.

تشمل حالات شذوذ التعلق وفصل المشيمة ما يلي:

1) العرض و

2) انفصال مبكر لأوانه عن المشيمة الموجودة بشكل طبيعي.

نزيف المشيمة المنزاحة

المشيمة المنزاحةيسمى ربطه بأي جزء أو كليًا في منطقة الجزء السفلي من الرحم.

النزيف في هذه الحالة المرضيةيمكن أن يحدث في بداية النصف الثاني من الحمل ، عندما يتمدد برزخ الرحم إلى حد ما على الجانبين. غالبًا ما يُلاحظ حدوث نزيف في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، عندما تبدأ تقلصات الرحم في الظهور. يحدث النزيف الأكثر شيوعًا أثناء الولادة.

سبب التشوهات في مكان المشيمةغير واضح بشكل قاطع. هناك العديد من الآراء حول هذه المسألة. تتشكل المشيمة المنزاحة نتيجة التغيرات في البويضة المخصبة نفسها ، وكذلك في الرحم. بسبب انتهاك الوظيفة nidative للأرومة الغاذية ، أي الظهور المتأخر للعمليات الأنزيمية في الأرومة الغاذية ، لا يمكن للبويضة المخصبة أن تغرس في قاع الرحم في الوقت المناسب. يكتسب القدرة على الغرس ، وينحدر بالفعل إلى التقسيمات الدنياالرحم حيث يتم تطعيمه.

مجموعة أخرى من الأسباب تشمل التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي للرحم التي تعطل رد الفعل الساقط الطبيعي لبطانة الرحم. التهاب مزمنبطانة الرحم ، التغيرات الندبية في بطانة الرحم بعد الإجهاض ، عمليات على الرحم (عملية قيصرية ، استئصال الورم العضلي المحافظ، انثقاب الرحم ، وما إلى ذلك) ، في بعض الأحيان يساهم وجود الأورام الليفية الرحمية في الزرع غير السليم للبويضة المخصبة وتشكيل المشيمة المنزاحة.

يميزالمشيمة المنزاحة: كاملة وغير كاملة.

انزياح المشيمة الكامل(placenta praevia totalis) يسمى هذا الوضع السريري، حيث يتم إغلاق نظام التشغيل الداخلي تمامًا بواسطة المشيمة ولا يتم اكتشاف أغشية الجنين أثناء الفحص المهبلي

المشيمة المنزاحة غير مكتملةيسمون مثل هذا الموقف عندما يتم العثور على أغشية الجنين ، إلى جانب أنسجة المشيمة ، خلف نظام عنق الرحم الداخلي. يتم تحديد درجة التقديم عند فتح عنق الرحم بمقدار 4 سم على الأقل

التعلق المشيمي المنخفض(المشيمة العضلية ، أي المشيمة المنخفضة) هي حالة سريرية تقع فيها الحافة السفلية للمشيمة على مسافة أقل من 7 سم من البلعوم الداخلي ، ولكنها لا تلتقط منطقة البلعوم الداخلي

رئيسي الأعراض السريريةالمشيمة المنزاحةينزف من الرحم. أثناء شد الجزء السفلي وانقباضه ، تتخلف المشيمة ، التي لا تملك القدرة على الانقباض ، عن سطح الأم من موقع المشيمة. في مكان انتهاك الاتصال بين الرحم والمشيمة ، يتم فتح الجيوب الأنفية في الفراغات ، ويبدأ النزيف

سمة من سمات النزيف في المشيمة المنزاحةيظهر التفريغ أثناء الحمل فجأة ، بدون الم، قد يتوقف بسبب تجلط الأوعية الدموية ، ولكن بعد مرور بعض الوقت تظهر مرة أخرى. كلما كانت المشيمة منخفضة ، حدث نزيف مبكر وغزير. في بعض الأحيان ، لا تتوافق قوة النزيف مع درجة عرض مكان الطفل: مع العرض الكامل لمكان الطفل ، قد يكون هناك نزيف خفيف ؛ يمكن أن يكون العرض غير المكتمل مصحوبًا بنزيف شديد إذا
حدث التمزق في منطقة الجيب الوريدي الهامشي للمشيمة. تتطور متلازمة فقر الدم في وقت قريب جدًا بسبب فقدان الدم عند النساء الحوامل.

عيادة مع المشيمة المنزاحة كاملةفي حالة انزياح المشيمة الكامل ، غالبًا ما يظهر النزيف فجأة أثناء الحمل ، ويمكن أن يكون غزيرًا جدًا على الفور. قد يتوقف النزيف لفترة ، أو قد يستمر على شكل نزيف ضئيل. في الأسابيع الأخيرة من الحمل ، عندما تظهر بوادر الولادة ، يستأنف النزيف أو يشتد ، ونتيجة لذلك يتطور فقر الدم حتى أثناء الحمل.

إذا لم يكن هناك نزيف أثناء الحمل ، فعند بدء المخاض ، مع الانقباضات الأولى ، نزيف غزيرلأن الانقباضات تسبب دائمًا انفصال مكان الطفل. إذا كان هناك نزيف طفيف أثناء الحمل ، فمن لحظة بداية المخاض ، يزداد النزيف. فقر الدم الحاديتطور بسرعة ، خاصة إذا كان هناك نزيف متكرر أثناء الحمل.

أثناء المخاض ، عندما يفتح الرحم ، تقشر المشيمة أكثر وأكثر ، ويزداد النزيف. نظرًا لأن العرض الكامل لمكان الطفل ، فإن المشيمة تغطي نظام التشغيل الداخلي بالكامل ، فمن المستحيل تقليل أو إيقاف انفصالها عن طريق الضغط على الجزء الحالي (لا توجد شروط لفتح المثانة الجنينية).

مع المشيمة المنزاحة غير مكتملةغالبًا ما يبدأ النزيف في نهاية الحمل ، في بداية فترة الكشف ، أو حتى بعد ذلك ، عندما يحدث تنعيم وفتح البلعوم بمقدار 4-5 سم.

مع عرض غير مكتمل لمكان الطفل ، يمكن تقليل النزيف وحتى تعليقه عن طريق فتح المثانة الجنينية. في هذه الحالة ، بعد تصريف الماء ، يتم إدخال الجزء الظاهر من الجنين في مدخل الحوض ويمكنه الضغط على الجزء المقشر من المشيمة على جدار الرحم.

قد يستأنف النزيف في المرحلة الثالثة من المخاض ، لأن موقع المشيمة يقع في الجزء السفلي من الرحم ، وتقل قابليته للانقباض.

انخفاض انغراس المشيمةهو الوضع الأكثر ملاءمة لجميع أنواع التعلق المرضي للمشيمة. مع ذلك ، يظهر النزيف في نهاية فترة الإفشاء ويكون أقل جدوى بكثير من الأنواع الأخرى من التعلق بمكان الطفل. في بعض الأحيان ، لا يتم التعرف على الارتباط المنخفض لمكان الطفل إلا بعد فحص المشيمة المحررة - يقع تمزق الأغشية على مسافة قصيرة من حافة المشيمة.

تشخيص مكان الطفلعادة لا يمثل أي صعوبة. يعتمد على البيانات التالية.

سوابق المريض. عادة ما يرتبط النزيف في النصف الثاني من الحمل بالعرض الكامل لمكان الطفل. غالبًا ما يكون النزيف في نهاية الحمل أو في بداية المرحلة الأولى من المخاض ناتجًا عن المشيمة المنزاحة جزئيًا ، وفي نهاية فترة الكشف - ارتباطها المنخفض. تؤكد الأمراض الالتهابية السابقة للرحم ، وهي تاريخ من عمليات الإجهاض ، احتمالية حدوث حالات شذوذ في التعلق المشيمي.

يستثني فحص المهبل وعنق الرحم بمساعدة مرايا أمراض النساء مصادر النزيف الأخرى (الصدمات ، أمراض عنق الرحم ، الأورام الحميدة ، الأورام الخبيثة ، إلخ). تصريف الدممن قناة عنق الرحم مع فتحة عنق الرحم الخارجية المغلقة ترتبط دائمًا تقريبًا بالمشيمة المنزاحة.

الفحص المهبلينفذت بعناية الإعداد النهائيالتشخيص ويتطلب الامتثال لعدد من القواعد:

1) يتم إجراء الدراسة فقط في المستشفى ؛

2) التقيد الصارم بقواعد التعقيم ؛

3) يجب إجراء الدراسة فقط بغرفة عمليات معدة للتسليم الفوري ، حيث قد يحدث نزيف غزير في وقت الدراسة.

حاليًا ، يُستخدم الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد انزياح المشيمة أثناء الحمل والولادة ، مما يسمح لك بإجراء تقييم دقيق لدرجة انزياح المشيمة.

نصائح - قطاع الطرق الطليعة الطليعة ما تؤثر الإحصائيات

قم بتنزيل الألعاب التكتيكية والألعاب التكتيكية القائمة على الأدوار للكمبيوتر الشخصي و RPG التكتيكية للكمبيوتر الإستراتيجية التكتيكية مع عناصر r

درس من العالم المحيط حول موضوع "كيف نعيش في عالم الناس"

الثغور في النبات: التعريف والموقع والوظائف