فم الذئب والشفة الأرنبية

الشفة الأرنبية والحنك المشقوق - ما يسمى ب "الحنك المشقوق" و "الشفة الأرنبية" - من أكثر العيوب الخلقية شيوعًا عند الأطفال. وفقًا للإحصاءات ، تحدث مثل هذه الأمراض في المتوسط ​​في واحد من بين كل ألف مولود جديد. من حيث الانتشار ، تأتي "الشفة الأرنبية" في المرتبة الثانية بعد حنف القدم الخلقي ؛ في معظم الحالات ، يكون سبب ولادة مثل هذا الطفل هو الوراثة. من أجل فهم ماهية هذه الحالات الشاذة بمزيد من التفصيل ، نحتاج إلى تذكر القليل من تطور الفقاريات.

منذ حوالي 400 مليون سنة ، كانت أمريكا الجنوبية وأستراليا والقارة القطبية الجنوبية تشكل القارة - جندوانا. كانت القارة الأوروبية الأمريكية تقع في نصف الكرة الشمالي. قبل 380 مليون سنة ، اقتربت كلتا القارتين. وهكذا ، تم تشكيل قارة عظمى واحدة - بانجيا (من اليونانيةعموم - الكل وجي - الأرض). نتيجة لذلك ، تغير المناخ. أصبحت قارية ، أي أكثر جفافا. كان على البرمائيات القديمة التي كانت تعيش على الكوكب في ذلك الوقت إما أن تموت أو تتكيف تدريجيًا مع الظروف المعيشية الجديدة. كانت النقطة الأكثر ضعفًا في دورة حياتهم هي تطور اليرقات في الماء. كيف نضمن بقاء البيض على الأرض؟ كان من الضروري إنشاء قشرة قوية مقاومة للماء حول البيض. بمعنى آخر ، فقط ظهور البيض بأصدافه القوية يمكن أن ينقذ. في بعض البرمائيات القديمة ، في عملية التطور ، نشأ مثل هذا التكيف مع الجفاف! لذلك كان هناك مجموعة جديدةالفقاريات - الزواحف. كان أحد "اختراعاتهم" التطورية هو الحنك العظمي. الحقيقة هي أن التنفس والمضغ في نفس الوقت ليس بالأمر السهل على الإطلاق إذا فتحت الخياشيم في بداية تجويف الفم (هكذا يتم ترتيب فتحات أنف البرمائيات). في الزواحف ، نشأت عظام في تجويف الفم بمساعدة منها تدفق الهواءبدأ بالمرور فوق تجويف الفم. نتيجة لذلك ، يمكنك التنفس والمضغ. مريح جدا! في البشر ، يتم ترتيب تجويف الفم بهذه الطريقة.

يظهر الحنك المشقوق نتيجة تأخر اندماج العظام التي تشكل الحنك العظمي للتجويف الفموي. وهي عمليات الفك العلوي مع عظم آخر من الجمجمة - ما يسمى بالمقيء. ونتيجة لذلك ، يظهر شق في الحنك الصلب. تتباعد الأنسجة الرخوة أيضًا ، مما يؤثر أحيانًا على البوق. تسمى الشفة المتشعبة "هير" لأنه في الأرانب والأرانب البرية تقطع الشفة العليا إلى نصفين. ألقِ نظرة فاحصة على الإخوة ذوي الأذنين الطويلة في بعض الأحيان ، وسترى أن هذا هو الحال بالضبط.

شق الشفة العلياويحدث الحنك في الجنين البشري في الشهرين الأولين من الحمل ، عندما تتشكل أعضاء الوجه والفكين. يمكنك معرفة وجود مثل هذا العيب عند الرضيع باستخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية. لسوء الحظ ، من الممكن عادةً القيام بذلك فقط في المراحل المتأخرة جدًا من الحمل ، عندما يكون أي تدخل في عمليته ممنوعًا بالفعل. ومع ذلك ، فمن الأفضل الحصول على مثل هذه المعلومات ، لأن الطفل " الحنك المشقوق»قد تحدث صعوبات في الولادة - قد يدخل السائل الأمنيوسي في الجهاز التنفسي. يجب تحذير الطبيب أو القابلة عن ذلك مقدمًا. بعد الولادة ، عادة ما يعاني مثل هذا المولود الجديد من صعوبة في التنفس ، ولا يمكنه الرضاعة بشكل طبيعي ، وبالتالي يتخلف في الوزن. الأطفال الذين يعانون من "الحنك المشقوق" و "الشفة الأرنبية" هم أكثر عرضة من غيرهم امراض عديدة. السبب بسيط. الهواء الذي يدخل أجسامهم رطب ودافئ بشكل سيئ ، مما يسبب العمليات الالتهابيةالجهاز التنفسي.

في العصور الوسطى ، كان الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من "الشفة الأرنبية" و "الحنك المشقوق" منبوذين مثل المصابين بالجذام ، النقادفي ذلك الوقت ، كان يعتقد أن هؤلاء الأطفال كانوا إلى حد ما أقرب إلى الحيوانات. وفي عصرنا هذا ، يعاني الطفل المصاب بعيب مماثل في الوجه من صعوبة في الحياة. من الصعب عليه الاعتماد على الموقف غير المتحيز للآخرين من حوله. في الوقت نفسه ، من الممكن التعامل مع "الحنك المشقوق" و "الشفة المشقوقة" لدى البشر بمساعدة جراحة تجميلية. من المهم أن تبدأ العلاج مبكرًا. يختلف الخبراء حول السن الذي تكون فيه الجراحة أفضل. يفضل البعض إجراء الجراحة للأطفال في عمر 3-6 أشهر ، والبعض الآخر - في وقت لاحق. على أي حال ، يجب أن يكتمل علاج المريض الصغير المصاب بتشوهات في الوجه والفكين بحلول سن السادسة. العمليات الجراحيةتتم ، كقاعدة عامة ، على عدة مراحل ، يعتمد عددها على شدة علم الأمراض. في بعض الحالات ، من أجل تحقيق نتيجة أفضل ، يتم إجراء 2-3 تدخلات ، في حالات أخرى - 5-7 أو أكثر. مع تجنب تماما ندبة ما بعد الجراحةمستحيل بالرغم من جهود جراحي التجميل.

لا تزال أسباب تشوهات الوجه والفكين لدى البشر غير مفهومة جيدًا. منذ فترة طويلة ، اقترح الخبراء أن تطور مثل هذه الأمراض مرتبط بتدخين المرأة أثناء الحمل. وبحسب رويترز ، أكد هذا الاستنتاج علماء من جامعة ميشيغان بناءً على تقييم شامل لمسار أكثر من ألفي حالة حمل انتهت بولادة أطفال يعانون من تشوهات جسيمة في الوجه. على وجه الخصوص ، فقد ثبت أن احتمال إنجاب طفل مصاب بشفة مشقوقة والحنك المشقوق. بالنسبة للمرأة التي تدخن أثناء الحمل ، يعتمد ذلك على عدد السجائر التي تدخنها. على سبيل المثال ، إذا كانت المرأة الحامل تدخن من 1 إلى 10 سجائر في اليوم ، فإن خطر الإصابة بعيوب خلقية في منطقة الوجه والفكين لدى الطفل المولود لها يزيد بنسبة 30٪ عن المرأة غير المدخنة. إذا زاد عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا عن 21 قطعة ، فإن هذا الاحتمال يزيد إلى 70٪.

يعتقد العلماء أن الطريقة الأكثر فعالية لتقليل عدد الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك الخلقي هي التحكم في تدخين النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للخبراء ، فإن الترويج الواسع والفعال لمخاطر التدخين للأمهات الحوامل سيقلل بالفعل من عدد المواليد المولودين قبل الأوان والأطفال منخفضي الوزن عند الولادة.

من الغريب أن "فم الذئب" هو عيب خلقي لا يقتصر على البشر. يدرك مربو الكلاب المحترفون أنه في بعض الأحيان يجب رفض بعض الجراء في الفضلات على وجه التحديد بسبب هذا الشذوذ. يختنق الجرو بمثل هذا العيب باستمرار عند المص ، ويتدفق الحليب جزئيًا عبر فتحات الأنف ... بشكل عام ، الصورة حزينة. لسوء الحظ ، يجب أن نعترف بأن الجراء المصابة بالحنك المشقوق تموت عادة قبل سن 3-5 أيام ، لذلك يوصى بتدميرها عند الولادة ، بغض النظر عن مدى حزنها. من الواضح أن التدخين لا علاقة له به. على الأرجح ، "فم الذئب" هو فشل في النمو نظام الهيكل العظمي، والتي يمكن أن تسبب تأثيرات سلبية مختلفة ، بما في ذلك التدخين لدى البشر. حتى الآن ، لم يتم العثور على جين واحد مسؤول عن مثل هذا الشذوذ. على الأرجح ، العديد من الجينات مسؤولة عن وراثة "الحنك المشقوق" في وقت واحد (ما يسمى بالوراثة متعددة الجينات). لذلك ، إذا كان لدى الأسرة بالفعل طفل مصاب "بشفة مشقوقة" ، يجب على الوالدين ، قبل اتخاذ قرار بشأن طفل آخر ، الخضوع لاستشارة طبية وراثية.

وهو تشوه خلقي على شكل شق (عدم انسداد) في أنسجة الحنك. في هذا الصدد ، يتواصل الطفل مع تجاويف الفم والأنف. بالإضافة إلى عيب تجميلي ملحوظ ، يعاني الأطفال المصابون بمثل هذا التشوه في منطقة الوجه والفكين من مشاكل في التنفس والتغذية والكلام وما إلى ذلك. هذه الرذيلة- عملية جراحية معقدة تتضمن أكثر من تدخل ترميمي ، لكن هذا سيسمح للطفل بالتطور بشكل صحيح ويسهل تنشئة اجتماعية.

فم الذئب عند الأطفال: الأسباب

يحدث التشوه الخلقي لأنسجة الحنك الرخو والصلب ، المسمى الحنك المشقوق (اسم آخر هو الحنك المشقوق) ، في 0.1٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم. في نفس الوقت ، هذا العيب هو الرائد بين التشوهات الخلقيةالتنمية (تحتل ما يصل إلى 30٪ من العدد الإجمالي لهم).

في عام 1991 ، أثبت علماء بريطانيون علميًا أن سبب الحنك المشقوق هو طفرة في جين TBX22 الموجود على كروموسوم X. هذا الجين هو المسؤول عن تطور الخلل الحنكي. ولكن ما هو الشرط الأساسي للتغييرات في TBX22؟

فم الذئب في طفل

تغيير الى مستوى الجين مع التكوين اللاحق لخلل في الحنك يحدث بسبب تأثيرات ماسخة على الجنين. بعبارة أخرى ، يمكن أن تصبح التأثيرات التالية على الجنين النامي دافعًا للطفرة:

وتتبع الباحثون وجود اعتماد واضح على تكوين عيوب مثل الحنك المشقوق والشفة المشقوقة ، على تعاطي الأم الحامل مع المشروبات الكحولية والسجائر والمخدرات.

آخر العوامل الممكنة تطور الحنك المشقوق:

أحد الأسباب هو تعاطي الكحول أثناء الحمل.

• السمنة عند المرأة الحامل.
• نقص في نظامها الغذائي حمض الفوليك(فيتامين ب 9) الضروري لنمو وتطور الجنين ؛
• عدم وجود نظام غذائي متوازن
• سن الأم والأب.
• دونية الخلايا الجرثومية للوالدين ؛
• تجويع الأوكسجين للجنين (نقص الأكسجة) ؛
• الاضطرابات النفسية عند الأم الحامل (الإجهاد ، التجارب القوية والممتدة).

البيئة السيئة في مكان إقامة الأم الحامل ، والتي عانت منها أثناء الحمل ، يمكن أن يكون لها أيضًا تأثير سلبي. الالتهابات الحادةوالصدمات الميكانيكية والعقلية.

بالنسبة للفيتامينات والعناصر الأخرى ، من المهم تجنب ليس فقط نقصها ، ولكن أيضًا تجنب الإفراط في تناولها. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي فيتامين أ الزائد إلى أمراض مختلفةبما في ذلك الحنك المشقوق. العيب غير الجيني ليس وراثيًا.

تذكر: في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يكون الجنين شديد التأثر بالعوامل الضارة المختلفة ، فهو موجود في فترة معينةتتشكل أعضاء الوجه والفكين.

كيف يبدو فم الذئب

الحنك المشقوق - تأخر اندماج العمليات الفك العلويمع عظم غير مقيد قسم الوجهجمجمة (قيء). يمكن أن يكون هذا التقسيم إما كاملاً أو غير مكتمل. مع اكتمال الحنك الصلب واللين ، لوحظ شق عريض ، مع وجود ثقب غير مكتمل.

في كثير من الأحيان ، يرتبط الخلل بتشعب اللهاة - وهي عملية في الجزء الخلفي من الحنك الرخو.

فم الذئب: الصورة

صعوبات الأطفال المصابين بالحنك المشقوق

بالإضافة إلى عيب تجميلي ملحوظ ، يواجه الأطفال المولودين بشق سقف الحلق المشاكل الخطيرة التالية:

• صعوبات في التنفس والتغذية التلقائية (من المستحيل امتصاص الحليب). يتم تغذية هؤلاء الأطفال بملعقة خاصة توضع على الزجاجة. بسبب صعوبة التغذية من خلال الحنك المشقوق ، يمكن أن يدخل الطعام والسائل إلى تجويف الأذن الوسطى والجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية ؛
• تراكم التطور البدني. هؤلاء الأطفال لا يكتسبون وزنًا جيدًا وغالبًا ما يمرضون. هذا يرجع إلى حقيقة أن الهواء الذي يستنشقونه ليس دافئًا ولا رطبًا. نتيجة لذلك ، تتطور العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي والأذن الداخلية. يؤثر الخلل على التغيير في الهيكل العظمي للوجه والفكين وتطور الأسنان و السمع;
• اضطرابات النطق (عيوب في نطق الصوت) في سن أكبر.

بمساعدة الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، يمكن للطبيب التعرف على الحنك المشقوق في الجنين فقط في أواخر الحمل.

ماذا يعني تصحيح الحنك المشقوق؟

يتضمن مجمع التدخلات الجراحية للقضاء على هذا العيب في الوجه والفكين عمليات ترميمية مثل:

• رأب الفيلوبلاستي (تصحيح الحنك الرخو) ؛
• رأب الحنك (تصحيح الحنك الصلب).

وتعطي الأساليب الحديثة لعمليات استئصال الحنك المشقوق في 90٪ من الحالات التعافي الكاملالحنك. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن النتيجة الإيجابية العالية لا تعني أن مثل هذه التدخلات الجراحية غير معقدة. في الواقع ، يجب الوثوق فقط بالجراحين الذين لديهم خبرة واسعة في إجراء مثل هذه العمليات ، وهم محترفون حقيقيون.

إجراء عملية جراحية بنجاح ترميم البلاستيكيساهم في تطبيع تغذية الطفل ، وكذلك تحسين جودة حديثه. ومع ذلك ، في المستقبل ، هناك حاجة أيضًا إلى مساعدة أخصائيي النطق المحترفين ، وكذلك أطباء العظام وأخصائيي العلاج الطبيعي.

كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ العمليات على مراحل. يمكن أن تكون من 2 إلى 7 ، وأحيانًا أكثر. بالنسبة لعمر الأطفال ، يمكن أن تبدأ إعادة البناء الجراحي في موعد لا يتجاوز 3-6 أشهر. في الواقع ، يحدث هذا في أغلب الأحيان في موعد لا يتجاوز 8 أشهر بمساعدة بلاستيك الدراجة ، عندما يتم خياطة الحنك الرخو فقط معًا. ويرجع ذلك إلى صغر حجم تجويف الفم وتعقيد التدخلات الخاصة بالحنك الصلب.

بعمر 6-7 سنوات ، يجب إكمال جميع العمليات ، بما في ذلك فترة نقاهه. لا يختلف الأطفال المصابون بالحنك المشقوق من حيث النمو العقلي والعقلي عن الأطفال الأصحاء سن ما قبل المدرسةمن المستحسن إجراء جميع العمليات التجميلية اللازمة حتى يتمكن الطفل من الذهاب إلى المدرسة ، مثل أي شخص آخر ، وعدم الشعور بعدم الراحة في التواصل مع أقرانه.

بعد إصلاح الحنك المشقوق وانتهاء فترة التعافي ، يتم إلغاء تسجيل الأطفال بسبب الإعاقة.

تقنية إصلاح شق الحلق

بمساعدة رأب الأورانوبلاستي الجذري ، من الممكن استعادة إمكانية التغذية الطبيعية للطفل وتحسين جودة حديثه. من بين هذه العمليات ، الجراحة التجميلية الأكثر شيوعًا هي طريقة Limberg. إذا كان هناك أيضًا شفة مشقوقة ، يتم تصحيح الشفة العليا (تجميل الشفة).

تتضمن عملية تصحيح الخلل ما يلي:

• التخدير التعريفي
• التنبيب الرغامي
• دعم التخدير
• الانسحاب من التخدير.

أفضل وقت لمثل هذا التدخل هو سن 3 إلى 6 سنوات. ما يصل إلى 5 سنوات ، يتم إجراء العمليات على المرضى الذين يعانون من شق الحنك غير من خلال ، من 5 إلى 6 سنوات - من خلال (جانب واحد أو وجهين). مع جراحة رأب أورانوبلاستي مبكرًا ، هناك خطر تأخير نمو الفك العلوي.

خطوات العملية

قبل وبعد الجراحة

خلال عملية تجميل المسالك البولية يقوم الأخصائي بما يلي:

1) يفصل المواد البلاستيكية. للقيام بذلك ، يتم عمل شقوق على جانبي الشق وتقشير السديلة المخاطية ؛

2) يربط الجروح. ترتبط الشقوق بتقنية خاصة على شكل زاوية ، ويتم إغلاق الفتحة في الحنك ؛

3) يطيل الحنك الرخو. يتم قطع الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي من الحنك الصلب ، ويتحرك الغشاء للخلف ؛

4) يخيط الخلل. جزء الحنكي العظاممع العضلات يتم فصلها وتحويلها إلى خط الوسط. هذا يجعل من الممكن خياطة الخلل دون تشريح العضلات ؛

5) يقلل من الجزء الأوسط من البلعوم. للقيام بذلك ، تقسيم أنسجة عضليةمن الأجزاء الجانبية للبلعوم وتحريكه إلى المنتصف ؛

6) يضع غرز. يتم وضع الغرز في طبقات: أولاً على الغشاء المخاطي للأنف ، ثم على العضلات والغشاء المخاطي للفم. في النهاية ، يتم خياطة الأجزاء المطلوبة من الحنك الصلب ؛

7) يعالج الحنك بمطهر باستخدام مسحة مبللة بمحلول خاص ؛

وضع صفيحة على الحنك للحماية من العدوى المحتملة. يتم إرفاق اللوحة بضمادة مثبتة على رأس الطفل.

فترة نقاهه

الندبات بعد إصلاح شق ثنائي كامل

يتم إعادة التأهيل في ظروف ثابتة. بعد العملية يجب أن يبقى الطفل في السرير لمدة 2-3 أيام. يمكنك إطعامه فقط طعامًا مهروسًا وشربًا - قلويًا وفيرًا. من الضروري العناية الدقيقة بتجويف الفم: قبل وبعد الأكل ، يتم ري الفم بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم). أيضًا ، عدة مرات في اليوم ، من المستحسن أن يقوم الطفل بنفخ البالون.

بعد أسبوعين من العملية ، يتم توصيل مجموعة خاصة من التمارين وتدليك إصبع الحنك الرخو.

لتجنب الاتصال التهابات ما بعد الجراحةيصف الطبيب المضادات الحيوية التي يجب تناولها خلال أسبوع. يتم تخفيف الألم أيضًا عن طريق المسكنات التي يصفها أخصائي. يتم الخروج من المستشفى بعد 20-28 يومًا من الجراحة التجميلية. تترك العملية ندبة على الوجه.

كما ذكرنا سابقًا ، في المستقبل ، يتم استخدام العديد من تقنيات العلاج الطبيعي من أجل استعادة انسداد الحنك البلعومي وحركة الحنك تمامًا. وهنا يجب أن تتحلى بالصبر - فهذه العملية شاقة وطويلة.

وفقا لإحصاءات الحنك المشقوق يولد 0.1٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم.

ويعطي الخلل للطفل مشاكل معينة مرتبطة بالتنفس وامتصاص الطعام.

سنتحدث في المقال عن أسباب وطرق علاج الحنك المشقوق عند الأطفال.

كيف تعالج بقعة النبيذ عند الأطفال حديثي الولادة على الوجه؟ تعلم عنها من مقالتنا.

الوصف والخصائص

فم الذئب عند الأطفال - الصورة:

فم الذئب - ما هو وكيف يختلف عن الشفة الأرنبية؟ الحنك المشقوق هو تشوه خلقي في تكوين عضلات الوجه والفكين ، حيث فصل الحنك الرخو والصلب.

تتشكل هذه الظاهرة في سياق إبطاء اندماج الفك العلوي مع عظم منطقة الوجه. في الشهرين الأولين من الحمل.يؤدي التشوه إلى تعطيل عمليات التغذية والتنفس والكلام.

الشفة الأرنبية هي أيضًا عيب خلقي فيه عدم التئام الفك العلوي والبلعوم الأنفي. تحدث بمعدل أقل مرتين إلى ثلاث مرات من الحنك المشقوق وتتميز بإخفاء أكبر - مع الشق من جانب واحد ، تبدو الشفة الأرنبية وكأنها عيب صغير.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الحنك المشقوق يمثل مشكلة صحية وحيوية أكثر خطورة من الشفة الأرنبية.

أسباب الخلل وعوامل التطور

يجادل العديد من الخبراء بأن سبب الخلل ليس عاملاً واحدًا ، بل عدة عوامل. هناك بعض العوامل التي يزيد من خطر تطور الجنين من الحنك المشقوق:

أسباب الخلل:

• سوء التغذية؛
• أضرار ميكانيكية للجنين (ضربات على المعدة ، عمليات في أسفل البطن) ؛
• الاضطرابات النفسية والتوتر.
• تسمم مواد كيميائية(صبغ الشعر ، مبيدات الآفات ، الزرنيخ وما إلى ذلك) ؛
• تفاقم الالتهابات و أمراض فيروسية(الحصبة والهربس والحصبة الألمانية والملاريا وغيرها) ؛
• تناول بعض الأدوية
• محاولة لإثارة الإجهاض ؛
• الأورام الليفية الرحمية؛
• التعرض للإشعاع من الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية ؛
• نشاط غير كافٍ للخلايا الجرثومية لأحد الوالدين أو كليهما.

على الرغم من عدد كبير منالأسباب المحتملة للعيب ، في 20-30٪ من الحالات المصدر لا يزال مجهولا.

طبقا للاحصائياتحوالي 20٪ من الحالات ناتجة عن التسمم الكيميائي و8-10٪ بسبب الإجهاد و الاضطرابات النفسية، 5-7٪ - ضرر ميكانيكي للجنين ، 4-6٪ - تفاقم الأمراض ، 2-3٪ - التأثير الماديعلى الطفل.

ما هو العامل المسبب لداء حويصلات البثر عند الرضع؟ اكتشف الجواب الآن.

تصنيف أشكال علم الأمراض

يوجد لفم الذئب عدة أشكال من التطور:

• مختفيالشكل - تقسيم الحنك الرخو ، حيث يظل السطح المخاطي سليمًا ؛
• غير مكتملالشكل - انقسام الحنك الرخو والصلب جزئيًا ؛
• مكتملالشكل - تقسيم الحنك الرخو والصلب إلى القاطع السني ؛
• عبرالشكل - انقسام الحنك الرخو والصلب والوجود عملية سنخية. يحتوي هذا النموذج على نوعين فرعيين - ثنائي وأحادي الجانب.

ما الخطير؟

الأطفال المصابون بالحنك المشقوق معرضون للعديد من الأمراض. بسبب تشوه الحنك ، يدخل الهواء إلى تجويف الفم ، والذي غير مجهز بشكل كافٍ بنظام الترطيب والتدفئة.

لذلك ، هناك احتمال كبير للعدوى ودخول الهواء البارد إلى الجهاز التنفسي والأعضاء السمعية.

يستفز فم الذئب أيضًا اضطراب الكلام- بسبب حقيقة أن الاهتزازات التي تؤدي إلى الكلام لا تسقط فقط في تجويف الفم ، ولكن أيضًا في تجويف الأنف ، يصبح الكلام قليلاً من الأنف.

في كثير من الأحيان يدخل الطعام إلى الأعضاء السمعية مسبباً التهاب الأذن.

يمكن للمريض بسبب التهاب الأذن الوسطى أصم تماما. السائل الذي يدخل التجويف الأنفي يؤدي إلى التطور التهاب الجيوب الأنفية المزمن.

بسبب التكوين غير الصحيح للفك ، يتطور الطفل مشاكل خطيرةمع عملية مص ثم مضغ الطعام لاحقًا. هذا النقص يؤدي إلى تطور الأمراض. اعضاء داخلية. غالبًا ما يتسبب تشوه الأسنان في تكوين تسوس الأسنان.

لا تنس أيضًا كيف يؤثر فم الذئب التكيف الاجتماعي للطفل. بسبب مظهرهم الممتاز ، يعاني الأطفال ، وخاصة الفتيات ، من الإحراج والغضب والقلق وتدني احترام الذات. يصبح الأطفال عدوانيين ومنطويين ، يرتكبون العديد من الأخطاء في التواصل مع أقرانهم.

التشخيص

يمكنك الكشف عن وجود الحنك المشقوق بمساعدة الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 12-16 من الحمل.

في هذه الحالة ، يمكن إجراء الإجهاض إذا كان الجنين يعاني من أمراض أخرى بالإضافة إلى الحنك المشقوق.

ومع ذلك ، ليس من الممكن دائمًا إجراء تشخيص أثناء الحمل - في بعض الأحيان لا يمكن تحديد المرض إلا بعد ولادة الطفل.

طرق العلاج والتصحيح

يتم إجراء علاج الحنك المشقوق حصريا عن طريق العملية(انظر الصورة). يتم التدخل الجراحي بشكل تدريجي ويتكون من عدة مراحل.

أثناء العلاج ، يتم إطالة الحنك الرخو ، واستعادة سلامة الشفة والسنخ ، وتقليل الجزء الأوسط من البلعوم.

التحضير قبل الجراحة

قبل إجراء جراحييحتاج الطفل إلى الإعداد المناسب. يمر بعدة مراحل:

• مساعدة نفسية للآباء- يشعر الكثير من الآباء بالذنب أمام الطفل بسبب العيب ؛
• التغذية المناسبة- من الضروري التأكد من أن جزيئات الطعام لا تدخل في تجاويف الأنف والأذن. لهذا الغرض ، يتم استخدام المجسات والحلمات والسدادات الخاصة (اللوحات التي تغطي العيب) ؛
• منع نزلات البرد - يشمل التصلب ، وارتداء جهاز التنفس الصناعي في الأماكن العامةوزيارة شهرية إلى الأنف والأذن والحنجرة ؛
• يساعد طبيب أسنان وطبيب أمراض النطق.

حول الأعراض والعلاج التهاب الأوعية الدموية النزفيةقراءة في الأطفال هنا.

أنواع العمليات

يتم تحديد نوع التدخل الجراحي حسب شكل الخلل.

للقضاء على الحنك المشقوق ، تنقسم العمليات إلى نوعين: رأب الحنك وعملية رأب الشق.

جراحة أورانوبلاستييزيل انقسام الحنك الصلب ويطيل الحنك الرخو. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذ هذه العمليات على عدة مراحل وتستغرق وقتًا طويلاً للشفاء. يوصى بإجراء العملية في أقرب وقت ممكن حتى يتم تصحيح الخلل بحلول الوقت الذي يدخل فيه الطفل الصف الأول.

رأب الفيلوبلاستي- هذا هو خياطة الحنك الرخو. من المستحسن أن تتم في الأشهر الأولى من حياة الطفل من أجل منع تشكيل عيوب الكلام.

الجراحة التجميلية تعيد البلع والتنفس الصحيحين للطفل. يمكن تحمل العملية بسهولة - في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام ، يتعافى الطفل تمامًا ويخرج من المستشفى.

الرعاية بعد الجراحة

بعد العملية ، تم وضع الطفل في الراحة في الفراش والصمت التام لمدة 10-14 يومًا. خلال هذه الفترة ، من الضروري إطعامه الطعام السائل فقط.اعتمادًا على نوع العملية ومؤشرات الأطباء ، يمكن أن تختلف مدة الإقامة في المستشفى من 3 إلى 15 يومًا.

بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن يؤدي الطفل تمارين خاصةلشفاء الحنك ، قم بزيارة معالج النطق وطبيب الأسنان ، ويحتاج والديه إلى القيام ببعض تدليك الحنك.

موانع ومضاعفات

أي نوع من أنواع جراحة تصحيح الحنك بطلان في ظل الشروط التالية:

• مرض قلب خلقي؛
• التهاب رئوي؛
• أمراض شديدة لأحد الأعضاء الداخلية.
• فقر دم.

أيضا بعد ممكن مثل هذا مضاعفات، كيف:

• تمزق اللحامات
• نخر الأنسجة
• التعليم ندوب خشنة;
• الجمود وتقصير الحنك الرخو.

كيف يتم وراثة الأصابع عند الأطفال؟ تعلم عنها من مقالتنا.

ما هي الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق؟

الحنك المشقوق (الحنك المشقوق ، الشفة الأرنبية ، الاسم الطبي - انشقاق الشفة (cheiloschisis))- تشير إلى العيوب الخلقيةتطور منطقة الفك العلوي من الوجه. هناك بعض الاختلافات بين هذه الأمراض.

تبدو الشفة الأرنبية ، أو انشقاق الشفة ، (والتي تُترجم باسم "انشقاق") وكأنها شق في الشفة العليا ، والذي قد يحدث أحيانًا أحجام كبيرةويؤثر على تجويف الأنف. الحنك المشقوق عبارة عن حنك مفتوح صلب و / أو رخو (انشقاق في الحنك) ، ونتيجة لذلك يوجد اتصال بين التجويفين - الفم والأنف.

في بعض الحالات ، قد يكون لدى الطفل كلا التشوهين. النسبة التقريبية للأطفال المولودين بمثل هذا المرض وأطفال أصحاء هي 1: 2500.

الأسباب

لينة و الأنسجة الصلبةتتشكل منطقة الوجه والفكين بحلول نهاية الأسبوع الثامن من الحمل. يتأثر الوضع الصحيح لهذه الهياكل بالوراثة و عوامل خارجية. كما يمكن أن يتأثر تطور الخلل "بانكسار" الكروموسومات. بغض النظر عن نوع العيب - الحنك المشقوق أو الشفة الأرنبية ، فإن أسباب حدوثها هي نفسها.

حصة العوامل الوراثية في حدوث انشقاق الشفة أو انقسام الحنك تبلغ حوالي 25٪. لم يتم دراسة هذه القضية بشكل كامل. توصل علماء الوراثة إلى استنتاج مفاده أن سبب تطور هذه الأمراض هو عمل عدة جينات في وقت واحد. يشار إلى ذلك أيضًا من خلال حقيقة أن خطر الإصابة بالحنك المشقوق والشفة الأرنبية في الأجيال القادمة يبلغ 7٪ فقط.

تمثل حالات شذوذ الكروموسومات 15٪ فقط. في هذه الحالة ، يعاني المولود أيضًا من تشوهات خطيرة متعددة أخرى ، مجتمعة في متلازمات كاملة.

نسبة الـ 40٪ المتبقية هي عوامل ممرضة خارجية أثرت على الجنين في الشهرين الأولين من الحمل. تأتي بعض العوامل مباشرة من نمط حياة الأم ويمكن تعديلها بسهولة:

• التدخين أثناء الحمل ، مما يزيد من خطر الإصابة بالشذوذ مرتين ؛
• المواد المخدرة تسبب الشفة الأرنبية أو الحنك المشقوق عند الأطفال 10 مرات أكثر ؛
• الاستهلاك المفرط للكحول وبدائلها ؛
• استخدام مجموعات معينة من الأدوية المضادة للصرع والمضادات الحيوية ؛
• نقص فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) الذي تحتاجه كل حامل ، ابتداء من الأسابيع الأولى من الحمل.

هناك مجموعة العوامل الداخليةمخاطر لا يمكن للمرأة الحامل ، للأسف ، التأثير عليها (غير قابلة للتعديل)

• أن يكون عمر المرأة الحامل أكثر من 35-40 سنة ؛
• نقص الأكسجة الجنينية في التواريخ المبكرةحمل؛
• الانفصال الجزئي للمشيمة مما يسبب سوء تغذية الجنين الصغير ويثبط نموه.

وأخيرًا العوامل البيئية الخارجية:

• التسمم المزمن بمبيدات الآفات أو البنزين أو الزئبق أو الرصاص.

يمكن أن يحدث هذا إذا كانت الأم الحامل تعيش بالقرب من المصانع أو تعمل في الصناعات الخطرة.

مظاهر المرض

على الرغم من أسباب المرض ، المظاهر الخارجيةنموذجية إلى حد ما. بالفعل خلال الموجات فوق الصوتية الأولى ، سيتم إخبار الأم الحامل عن وجود العيب في الطفل وشدته. لذلك عندما يولد مثل هذا الطفل ، سيقدم له فريق الأطباء كل المساعدة اللازمة.

• يبدو Cheiloschisis مثل "فجوة" عمودية في نسيج الشفة العليا (انظر الصورة أعلاه). يمكن أن يكون بالكاد ملحوظًا ، أو يمكن أن يمتد إلى فتحة الأنف. يمكن أن تتموضع الآفة على جانب واحد أو كلاهما في وقت واحد. قد يواجه الأطفال الصغار مشاكل في عملية المص ، لذلك يتم استخدام زجاجات خاصة للتغذية. يضطر الأطباء أحيانًا إلى اللجوء إلى التغذية الأنبوبية.

على المدى الطويل ، قد يعاني الأطفال من مشاكل في أسنانهم ( سوء الإطباق، فقد بعض الأسنان) والكلام (طنين ومشاكل في النطق).

• قد يكون الحنك المشقوق عند الأطفال غير مرئي الفحص الخارجيمولود جديد. ومع ذلك ، عند النظر إلى تجويف الفم ، يمكن للمرء أن يلاحظ وجود ثقب رأسي في أنسجة الحنك العلوي. يعاني هؤلاء الأطفال من مشاكل في التنفس والامتصاص منذ الثواني الأولى من حياتهم ويتلقون كل المساعدة اللازمة.

بالإضافة إلى المشاكل الشائعة مع انشقاق الشفة ، قد يصاب الأطفال المصابون بالحنك المشقوق بالتهابات الأذن (التهاب الأذن الوسطى) والتهابات الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية). هذا بسبب ارتداد الهواء أو السوائل المستنشقة من تجويف الأنف إلى منطقة الأذن الوسطى.

أنواع العيوب

يتم تصنيف مجموعتين كبيرتين من العيوب التشريحية بناءً على ميزات مختلفة.

تصنيف Cheiloschisis:

• عن طريق الترجمة:
  • عيب الشفة العلوية
  • خلل الشفة السفلى(نادر الحدوث) ؛
  • عيب الشفة العلوية والسفلية.
• على الجانب المصاب
  • تقسيم أحادي الجانب (غالبًا على اليسار) ؛
  • انقسام ثنائي ، متماثل وغير متماثل.
• حسب الشدة
  • عدم الالتحام الكامل الذي يمتد إلى فتحة الأنف ؛
  • عدم الالتئام الجزئي ، بما في ذلك الأشكال الدقيقة للشفة المشقوقة ، والتي بالكاد يمكن ملاحظتها ولا تتعارض مع التغذية الطبيعية وتنفس الطفل.
• حسب الشدة
  • شدة خفيفة (عيب معزول في الأنسجة الرخوة في الشفة) ؛
  • معتدل وشديد (يترافق مع عيوب في عظم الفك العلوي متفاوتة الشدة).

تصنيف الحنك المشقوق (الحنك المشقوق)

تختلف مبادئ تصنيف الانقسام المتوسط ​​للحنك العلوي قليلاً.

• حسب العلامات الخارجية:
  • شق صريح (التشخيص ليس صعبًا) ؛
  • الشق الخفي ، حيث لا يوجد سوى عيب عضلي عميق ، ويبقى الغشاء المخاطي سليمًا. عند فحص مثل هذا المولود الجديد ، يبدو تجويف الفم طبيعيًا.
• حسب الشدة:
  • غير مكتمل (تقسيم فقط الحنك الرخو) ؛
  • كاملة (الحنك المشقوق الرخو والصلب) ؛
  • من خلال (لا يؤثر الخلل في السماء فحسب ، بل يؤثر أيضًا على البنية العظمية للفك العلوي - العملية السنخية).
• من خلال العيوب تنقسم إلى:
  • من جانب واحد
  • ثنائي.

أيضا ، يمكن تقسيم كلا المرضين إلى معقد (التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، الالتهاب الرئوي) وغير معقد.

ينتمي مزيج الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق إلى فئة تصنيف منفصلة.

التشخيص

التشخيص المناسب للحلق المشقوق أو الشفة ليس بالأمر الصعب. كما لوحظ سابقًا ، فإن تشخيص "الحنك المشقوق" و "الشفة المشقوقة" أصبح واضحًا في الموجات فوق الصوتية في الثلث الأول والثاني من الحمل.

الفحص الخارجي لحديثي الولادة يسمح لك بوضعها التشخيص الدقيق. ومع ذلك ، من أجل المزيد فحص كاملفي بعض الأحيان يكون مطلوبًا اللجوء إلى طرق بحث معينة:

• التصوير الشعاعيمنطقة الوجه والفكين لتقييم عيوب العظام.
• قياس السمع أو اختبار السمع.يتم تقييمه إما بمساعدة معدات خاصة ، أو من خلال الملاحظة الدقيقة للطفل (رد فعله على المنبهات السمعية). ضروري للشقوق الكبيرة ذات مخاطرة عاليةفقدان السمع حتى الصمم.
• بحث حاسة الشم(يتم تقييم تعابير الوجه والاستجابة السلوكية للطفل لبعض فئات الروائح النفاذة) ؛
• تحليل الدم العامإلزامي لجميع الأطفال حديثي الولادة ، ومع ذلك ، عند الأطفال الذين يعانون من خلل ، يجب معالجته انتباه خاص. تشير الزيادة في مستوى خلايا الدم البيضاء - الكريات البيض ، والبروتينات الالتهابية المحددة (البروتين التفاعلي C ، السيرولوبلازمين) وتسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) إلى إضافة عدوى يمكن أن تكون صعبة جدًا عند الأطفال الضعفاء.

علاج الأمراض

الطريقة الرئيسية لعلاج هذه الأمراض هي الجراحة.

تسمى جراحة الشفة المشقوقة رأب الشفة. في أغلب الأحيان ، يتم إجراؤها قبل ستة أشهر من العمر ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحتاج الطفل إلى جراحة عاجلة (خلال الشهر الأول من العمر). عادة ما يرتبط هذا بعيوب واسعة النطاق.

اعتمادًا على الأنسجة المصابة ، قم بإجراء:

• تجميل الشفة المعزول - خياطة الجلد ، الأنسجة تحت الجلدوطبقة العضلات والأغشية المخاطية للشفتين.
• رأب الأنف (اللات. "وحيد القرن" - الأنف) - تصحيح إضافي لغضروف الأنف ؛
• رأب الأنف - تشكيل الهيكل العضلي لمنطقة الفم.

لسوء الحظ ، الجراحة وحدها لا تكفي. في السنوات الثلاث الأولى من العمر ، سيتعين على الطفل الاستلقاء على طاولة العمليات 3-4 مرات.

نجاح علاج تشيلوسيس هو نجاح هائل. في معظم الحالات ، يعاني الطفل من عدم تناسق طفيف في الشفتين وبالكاد ندبة ملحوظة. وبالفعل في مرحلة البلوغ ، سيتمكن الشخص من اللجوء إلى خبير التجميل الذي سيساعد في القضاء على العيوب الصغيرة.

يسمى علاج الحنك المشقوق رأب الحنك. تختلف شروط هذه العملية عن عملية تجميل الشفتين - فالعمر من 3 إلى 4 سنوات هو الأمثل. أكثر عملية مبكرةيمكن أن يضر نمو الفك العلوي.

مع وجود شقوق واسعة النطاق ، يتم تأجيل العملية لمدة تصل إلى 5-6 سنوات. ومع ذلك ، في بداية الفترة الدراسية ، يتلقى معظم الأطفال كل المساعدة اللازمة ولا يختلفون عن أقرانهم.

للتأكد من أن الآباء ليس لديهم مخاوف على حياة وصحة الطفل من قبل العلاج الجراحييرتدي الطفل جهاز خاص- سدادة تخلق حاجزًا داخليًا بين تجويف الأنف والفم. باستخدامه ، سيتمكن الطفل من الأكل والتنفس والتحدث بشكل طبيعي.

الجراحة هي واحدة فقط من مراحل العلاج. سيحتاج الطفل بالتأكيد إلى مساعدة معالج النطق الذي سيتشكل الكلام الصحيح. وسيتم حل مشاكل العضة والنمو غير السليم للأسنان من قبل أخصائي تقويم الأسنان عن طريق تركيب نظام قوس.

لسوء الحظ ، قد يعاني بعض الأطفال من مشاكل عاطفية إرادية و المجالات الاجتماعية. لذلك ، فإن مساعدة طبيب نفساني للأطفال ستكون موضع ترحيب كبير. سيشعر الطفل بالثقة بالنفس ولن يواجه مشاكل في التواصل مع أقرانه.

صور اطفال قبل وبعد الجراحة

الوقاية

من أجل الحد من خطر إنجاب طفل مصاب بهذا العيب ، يجب على الأم الحامل أسلوب حياة صحيالحياة واتباع جميع توصيات الطبيب. بعد كل شيء ، أكثر من 50٪ من نجاح الحمل والولادة طفل سليمفي هذه الحالة ، يعتمد الأمر تحديدًا على سلوك الأم وبيئتها المباشرة.

تنبؤ بالمناخ

التكهن موات للغاية. بفضل الأساليب الحديثة للجراحة التجميلية وجراحة العظام وعلاج النطق ، فإن الأطفال الذين لديهم تشخيص مشابه لا يختلفون تقريبًا عن الأطفال من حولهم ويعيشون حياة مُرضية تمامًا. من المهم التعامل بجدية مع علاج وإعادة تأهيل الطفل على المدى الطويل.

في عمر مبكريمكن أن يعاني الأطفال من مشاكل في الرضاعة وزيادة الوزن ، وبالتالي في النمو النفسي العصبي. لذلك ، يجب أن تتقن تقنيات التغذية المتخصصة واستخدام مصادر إضافية. مواد مفيدة(مجمعات الطاقة والفيتامينات).

حتى مع التصحيح الناجح للعيب ، يُظهر للطفل مراقبة منتظمة من قبل متخصصين - جراح الوجه والفكين وطبيب الأعصاب وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي تقويم الأسنان. سيزور الطفل هؤلاء الأطباء مرة واحدة على الأقل في السنة حتى سن 17-19 ، حتى يتم تكوين جميع أنسجة منطقة الوجه والفكين بالكامل.

تسمى الشفة الأرنبية بشق على جانبي الشفة العليا ، وذلك بسبب التشوهات الفسيولوجية. يبدو العيب وكأنه فجوة ضيقة أو ثقب في الجلد. غالبًا لا يقع الشق في الشفة العليا فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى منطقة الأنف ، ويمكن أن يؤثر أيضًا أنسجة العظاماللثة العلوية والفك.

ما هو فم الذئب؟ هذا الانحراف له شكل ثقب أو شق. لوحظ في كل من الحنك الرخو والصلب. هذا العيب في الجزء الفموي من الوجه شائع جدًا. لكل ألف مولود جديد ، هناك حالة واحدة لمثل هذا المرض. غالبًا ما يتم ملاحظة الانحراف بالتزامن مع الشفة الأرنبية.

في الوقت الحاضريعرف العلماء ثلاثة جينات تساهم طفراتها في تكوين الحنك المشقوق. البحث في هذا المجال مستمر. بعد كل شيء ، يتم تحديد خلل جيني في عملية تطوير الانحراف في 5 ٪ فقط من حالات المرض الموصوف.

خيارات تقسيم السماء

في حالة تطور الحنك المشقوق ، يمكن أن يكتمل انقسام الحنك - سواء في الحالة الصلبة أو في الأنسجة الناعمه، وغير مكتمل - على شكل ثقب. غالبًا ما يستمر علم الأمراض جنبًا إلى جنب مع تشعب اللسان (بمعنى عملية النسيج الحنكي الخلفي الرخو). يحدث التشعب بسبب الاتصال غير الطبيعي للعمليات الجانبية والوسطى مع الحاجز الأنفي. يعتبر الحنك المشقوق عند الطفل من أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا.

فم الذئب: أسباب تكونه

يرجع تكوين الحنك المشقوق إلى الاستعداد الوراثي. كما يظهر بوضوح في عملية تطور علم الأمراض التأثير على الجنين عادات سيئةالأمهات: استهلاك الكحول و المخدرات، التدخين. في حالة وجود نقص في النظام الغذائي لحمض الفوليك والسمنة لدى المرأة الحامل ، هناك أيضًا خطر حدوث خلل في تكوين الفك العلوي للجنين.

يمكن أن يتطور الحنك المشقوق أيضًا عند الطفل في الرحم بسبب البيئة غير المواتية المحيطة بالأم الحامل ، ووجود التهابات حادة أو تسمم ، أو إصابات عقلية أو ميكانيكية.

مظاهر فم الذئب

يسبب الحنك المشقوق عند الأطفال مشاكل منذ لحظة ولادتهم. أثناء نشاط العملقد يحدث شفط السائل الأمنيوسي في الشعب الهوائية للطفل. تعتبر عملية دخول الهواء إلى جسم المولود المصاب بشق الحنك صعبة ، وعملية المص مستحيلة ، ونتيجة لذلك قد يتخلف الطفل في النمو والوزن عن أقرانه. حتى اللحظة تدخل جراحيلتصحيح الأمراض ، يتم تغذية الطفل بمساعدة ملاعق مصممة خصيصًا توضع على الزجاجات.

يؤدي شق الحنك إلى خلل وظيفي الممرات العلويةالتنفس والجهاز الهضمي ، لتثبيط تطور الكلام والسمع. كل هذه الانحرافات قد تؤدي إلى انخفاض في تقدير الطفل لذاته.

أعراض

في الأطفال الذين يعانون من أمراض مثل الحنك المشقوق ، بسبب العملية الطبيعية المضطربة لتكوين الأصوات ، يتم تغيير الكلام. هناك وحيد القرن. هذه عملية تشويه لجرس الصوت ونطق الأصوات بسبب الإغلاق غير السليم للحنك والبلعوم. في الوقت نفسه ، يخرج الهواء المستنشق بحرية عبر الأنف ، حيث تخترق المشروبات والأطعمة المستهلكة. من خلال الشق الحنكي ، يمكن أن يدخل السائل إلى قناتي استاكيوسمما يؤدي إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى. أيضًا ، مع الحنك المشقوق ، تتشوه الأسنان والعضة ، مما يؤدي إلى اضطراب عملية المضغ.

ماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من الحنك المشقوق

يمكن تصحيح الحنك المشقوق عند الأطفال بنجاح إذا تقدم الآباء بطلب للحصول عليه في الوقت المناسب. رعاية طبيةلمتخصص. لا يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على الأطباء فحسب ، بل على مثابرة ومثابرة وصبر أحباء المريض. للإنجاز نتيجة ايجابيةمن الضروري التقيد الصارم بجميع توصيات الطبيب. إذا تم العثور على هذا المرض في الطفل ، فمن الضروري إظهاره للجراح حتى يتمكن الطبيب من وضع خطة العلاج.

من الممكن تحديد عيب الحنك المشقوق بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية المخطط للجنين بالفعل في الأسبوع الخامس عشر من الحمل تقريبًا. لكن حجم وشكل الآفة لا يمكن اعتبارهما إلا بعد ولادة الطفل. إذا تم العثور على الحنك المشقوق في طفل لم يولد بعد أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فحينئذٍ طرق إضافيةابحاث. هذا الانحراف محفوف بأمراض النمو. قحف، ضعف السمع ، ضعف التنفس والرائحة. يتم تشخيص "حنك الذئب" مباشرة بعد ولادة الطفل. في هذه الحالة يتم تحديد درجة الخلل ونوعه من خلال فحص حلق الطفل.

مبادئ علاج الحنك المشقوق

يتم علاج الحنك المشقوق حصريًا بالطريقة الجراحية. هناك أيضًا العديد من العمليات التجميلية. تعطى الأفضلية لجراحة تجميل المسالك البولية - طريقة جراحية، حيث يطول الحنك الرخو ، وتتصل عضلاته بالاتجاه الصحيح ، ويضيق الجزء الأوسط من البلعوم.

عملية المص من قبل المولود بعد العملية مستحيلة عمليا ، لأن هذا يسبب قوة الم، هناك خطر حدوث ندبات خشنة ويبطئ التئام الجروح. لذلك ، يجب أولاً تعليم الطفل أن يأكل من ملعقة خاصة.

التكتيكات الطبية

اعتمادًا على درجة انقسام الحنك المشقوق ، يختار الجراح تكتيكات العملية العلاجية.

بالنسبة للمرضى الذين لديهم أسنان منتظمة في الفك العلوي ، ينصح المتخصصون بعمر سنتين وما فوق جراحة تقويم البُورانوبلاستي. في هذه الحالة ، يجب أن يكون الحنك المشقوق غير مكتمل.

في حالة انتهاك سلامة عملية الحويصلات الهوائية وتضيق الفك العلوي ، يوصى بإجراء العلاج مع أخصائي تقويم الأسنان قبل العملية. تحدث هذه الانحرافات عن طريق الحنك المشقوق. يتم إجراء جراحة أورانوبلاستي في هذه الحالة في موعد لا يتجاوز 4-6 سنوات.

حالات نادرة من العلاج ، عندما يكون في الحنك المشقوقة شقوق ثنائية ، مصحوبة بعيوب في الأنسجة ، لها مرحلتان. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء الجراحة التجميلية للحنك الرخو والصلب من أجل تضييق الجزء الأوسط من البلعوم. تتم المرحلة الثانية من العلاج بعد ستة أشهر. يتكون من إغلاق شق الحنك الصلب (الجزء الأمامي) وعملية الحويصلات الهوائية. في نفس الوقت ، يتم إجراء ترقيع العظام.

طريقة جراحة أورانوبلاستي

كيف يتم تنفيذ العملية؟ يتم تصحيح الحنك المشقوق من خلال استعادة الطبيعي الهيكل التشريحيالحنك والبلعوم. البديل الكلاسيكيجراحة أورانوبلاستي هي عملية تتم وفقًا لطريقة ليمبرج. في الوقت الحاضر ، هذه هي الطريقة الرئيسية للتخلص من العيب الخلقي في الحنك. إذا تم دمج الحنك المشقوق في حالة واحدة مع الشفة الأرنبية ، يتم إجراء عملية تجميل الشفة أيضًا. هذه عملية يتم خلالها تصحيح الشفة العليا.

قبل عملية تجميل المسالك البولية ، يتم التخطيط الدقيق لها بشكل منفصل في كل حالة على حدة. في هذه الحالة ، يتم إجراء اختيار فردي للمواد البلاستيكية للقضاء على انقسام الأنسجة الحنكية. التقنيات الحديثةيستطيع جراحو أورانوبلاستي والجراحون ذوو المؤهلات العالية استعادة البنية الطبيعية الكاملة للفك العلوي والحنجرة في حوالي 95٪ من المرضى.

طريقة جذرية لجراحة رأب الحنك المشقوق

في بعض الأحيان ، يتطلب مرض "الحنك المشقوق" تصحيحًا جذريًا للحنك الصلب واللين. في نفس الوقت ، يتم حل مجموعة معقدة من المشاكل. هذا هو استعادة الاستمرارية الطبيعية لأنسجة الحنك وحجمها ، والقضاء على التعلق غير السليم للعضلات ، واتصالها بوضعها الطبيعي. أيضًا ، تتضمن مجموعة المهام أثناء عملية تجميل المسالك البولية الوقاية من تلف الأعصاب التي توفر تقلصًا للعضلات ، فضلاً عن التثبيت المستقر لشكل وهيكل ووظائف الأعضاء التي تخضع لعملية جراحية.

مثل طريقة جذريةيوصى بالعلاج للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات في حالة وجود شقوق في السماء ، في عمر 6 سنوات - حتى. يمكن أن تتسبب هذه العملية في تأخير تطور الفك ، إذا تم إجراؤها في وقت سابق. يمكن استخدام طرق رأب المسالك البولية اللطيفة لعلاج الحنك المشقوق في وقت مبكر من عمر سنتين.

فترة ما قبل الجراحة

فترة ما بعد الجراحة

في فترة ما بعد الجراحةبعد تصحيح الحنك المشقوق ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش لمدة 2-3 أيام ، وتناول الطعام حصريًا في شكل مهروس و شراب وفير. من الضروري العناية بتجويف الفم بعناية - قبل وبعد الأكل ، يجب ريه بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. تحتاج إلى نفخ البالونات عدة مرات خلال اليوم. بعد أسبوعين من العملية ، من الضروري القيام بانتظام بمجموعة خاصة من التمارين وتدليك الحنك الرخو بمساعدة الأصابع.

من أجل منع تطور العدوى ، بعد 5-7 أيام من جراحة المسالك البولية ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية المعقدة. للتوقف متلازمة الألموالمسكنات المستخدمة.

بعد العملية ، تبقى ندبة على الوجه. يخرج المريض من المستشفى بعد 3-4 أسابيع من عملية تجميل الجهاز البولي.

ملامح الجراحة

يسبب الحنك المشقوق عند الإنسان عمليات متكررةبعد جراحة أورانوبلاستي. يجب أن يتم هذا التدخل قبل عام واحد على الأكثر. تهدف طرق العلاج هذه إلى القضاء على عيوب ما بعد الجراحة. ما يقرب من 12 شهرًا يكفي لاستعادة تدفق الدم في الأنسجة الرخوة والعظام.

في حالة كافية مساحة كبيرةالحنك المشقوق ، عندما لا يكون من الممكن إغلاق الشق بالأنسجة المحلية ، يتم استخدام اللوحات المخاطية العضلية من اللسان أو الخدين. ومع ذلك ، فإن علاج هذا المرض لا ينتهي في مرحلة الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فصول دراسية مع معالج النطق ، أخصائي العيوب مطلوبة. العلاج من قبل أخصائي تقويم الأسنان ضروري للغاية ، والذي يتحكم في نمو الفك ، وإذا لزم الأمر ، سيضمن نسبة أقواس الأسنان.

مساعدة معالج النطق وطبيب الأنف والأذن والحنجرة

سيساعد معالج النطق على إيصال الكلام الصحيح للمرضى الذين يعانون من "الحنك المشقوق". يتشاور هذا الاختصاصي مع المرضى الذين بلغوا سن الثانية. ينظم التنفس الخارجي بطرق مختلفة.

يجب أن يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بمراقبة منتظمة للأطفال المصابين بالحنك المشقوق. يمكن أن يتطور هذا المرض الأمراض المزمنةأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تحدث 10 مرات أكثر من الأطفال الأصحاء. يحدث هذا بسبب اتصال تجويف الفم مع تجويف الأنف وبسبب اضطرابات في بنية الحنك والبلعوم. لمنع تطور المضاعفات ، من الضروري علاج التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأنف والتهاب الأذن الوسطى والوقاية منه في الوقت المناسب.

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: المشاكل المصاحبة للانحرافات وحلها

- صعوبة في الأكل

مع الحنك المشقوق ، يمكن للسوائل والطعام أن يمر عبر الأنف ويعود إلى الفم. تستخدم الحلمات والزجاجات المصممة خصيصًا لنقل الأطعمة والمشروبات في الاتجاه الصحيح أثناء عملية الرضاعة.

في بعض الأحيان مع وجود فم الذئب ، يتعين على الأطفال تثبيت سماء اصطناعية. يتم استخدامه قبل الجراحة لتسهيل تناول الطعام والتشبع الكافي للطفل.

التهابات الأذن والصمم

يميل الأطفال المصابون بالحنك المشقوق إلى تكوين السوائل وتراكمها في الأذن الوسطى. لذلك ، غالبًا ما يصابون باضطرابات في السمع أكثر من المعتاد ، وفي بعض الأحيان تختفي القدرة على سماع الأصوات تمامًا. لمنع مثل هذه المضاعفات ، يتم تركيب أنابيب مصممة خصيصًا لتصريف السوائل على طبلة الأذن. يجب إجراء اختبار السمع مرة واحدة على الأقل في السنة.

مشاكل الكلام

مشاكل الأسنان

مع الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، غالبًا ما يتشكل تسوس الأسنان على الأسنان ويحدث تقوسها أو إزاحتها. يتم تصحيح هذه الانحرافات عن طريق تدخل طبيب الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان.

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق من التشوهات الخلقية ، وهي انقسام في الشفة العليا والحنك المشقوق.

لحسن الحظ هذه الأنواعيتم استعادة الأمراض الخلقية ، التي تبدو مخيفة للغاية عند الولادة ، من خلال الجراحة التجميلية بجودة أعلى بكثير من التصحيحات التجميلية في القرن الماضي.

أسباب أمراض مثل الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

تطور هذه العيوب يرجع إلى العديد من العوامل.

• يمكن توريث الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق ،
• تنشأ نتيجة لانتهاك تكوين أعضاء الوجه والفكين ،
• بسبب التعرض للمعادن الثقيلة ،
• نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ،
• العوامل البيئية.

المجموعة المعرضة لخطر متزايد من حدوث مضاعفات في الأطفال حديثي الولادة والتشوهات الهيكلية عند الولادة تشمل النساء الحوامل اللائي لم يتناولن الفيتامينات ولم يتلقين الرعاية المناسبة في الفترة المحيطة بالولادة.

ومع ذلك ، نظرًا لتعقيد تشوهات الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق ، فإنه من المستحيل تحديد السبب الدقيق أو ربطه مباشرة بما فعلته المرأة.

تبلغ احتمالية إنجاب طفل مصاب بشفة مشقوقة والحنك 1 في 700. وجود مرض في أحد الوالدين أو أقارب الخط الأول يزيد من فرصة تكرارها.

تؤدي ولادة طفل مصاب بهذا المرض أيضًا إلى زيادة خطر تطوره عند الأطفال اللاحقين. مع مراعاة ارتفاع الخطر، قبل التخطيط للحمل ، يجب استشارة طبيب وراثة.

التشخيص - الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

حاليًا ، يتم التشخيص في الرحم وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية في الفترة المحيطة بالولادة. ينصح الآباء بطلب المشورة من جراح الفم والوجه والفكين.

لذا يمكنك الاستعداد للولادة والحصول على إجابات لمعظم أسئلتك. يجب على الجراح فحص الطفل قبل الخروج من المستشفى لتحديد المشاكل الجانبية.

اطلب منه عرض صور للأطفال قبل وبعد عملياتهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء المساعدة في الاتصال بأولياء أمور الأطفال الذين يعانون من تشوهات مماثلة حتى يتمكن الآباء من مشاركة المعلومات.

1. شق الشفة قبل وبعد
2. شق الشفة قبل وبعد
فم الذئب قبل وبعد

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: عمليات جراحية

يتم إجراء عمليات استئصال الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق في أول عامين من حياة الطفل. وهذا يشمل ، أولاً وقبل كل شيء ، ترميم الشفة الأرنبية وربما تصحيح الأنف ، في حوالي 3 أشهر.

قد تتأخر الجراحة حتى وقت لاحق إذا كان الطفل سابقًا لأوانه أو يعاني من نقص الوزن. يتم إجراء العملية إذا كان الطفل يبلغ من العمر 10 أسابيع ويزن 4.5 كيلوجرام على الأقل ، ومستوى الهيموجلوبين في الدم 10 على الأقل.

يتم إجراء عمليات استعادة الحنك المشقوق والحنك المشقوق في وقت لاحق ، ما بين 6 و 12 شهرًا. هذا يعتمد على قرار الجراح. يقوم العديد من الجراحين بإجراء جميع الجراحات التجميلية في غضون عام تقريبًا. علاوة على ذلك ، فورًا وليس على مراحل ، حتى يسهل على الطفل تعلم الكلام ولا يحتاج إلى إعادة تعلمه.

لكل جراح إجراءاته الخاصة ، ويتم تنظيمها في كل منها على حدة مركز طبي. يوصى باختيار الجراح الذي يعمل في مركز محترم و مركز متعدد التخصصات: في هذه الحالة ، ستتم معالجتك من قبل فريق كامل من المتخصصين ، بما في ذلك معالج النطق وطبيب الأسنان وطبيب الأطفال وعلم الوراثة وطبيب تخدير الأطفال وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة.

اعتمادًا على حجم الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، التغيرات في الوجه نتيجة النمو ، قد يحتاج الطفل إلى عمليات إضافية بعد عام. تظهر بعض العيوب مع مرور الوقت مع نمو الطفل.

قد يصبح الوجه غير متماثل ومنحني باتجاه جانب الشق. يشمل تصحيح الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ترقيع العظام في جزء عنق الرحم من اللثة ، وتصحيح الأنف وتقويمه لتسهيل التنفس ، وتصحيح الفك لتصحيح العضة واستعادة تناسق الوجه.

يتم تنفيذ مزيد من العمليات على أساس السمات الفرديةطفل.

الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق: المخاطر المصاحبة للجراحة

ترتبط العمليات في الأطفال بمخاطر مثل:

• نزيف،
• عدوى،
• تندب
• الحفاظ على عدم التناسق.

تشمل المضاعفات وجود ثقب في الحنك (الناسور) ، وخلل في الحنك ، مما يؤدي إلى ضعف الكلام ، وخاصة صوت الأنف ، وعدم إغلاق الحنك الرخو بإحكام غير كافٍ مع الجدار الخلفيالبلعوم الأنفي - قصور الحنك البلعومي.

في كثير من الحالات ، من المستحيل التنبؤ بالمخاطر ، كل هذا يتوقف على عمر الطفل ودرجة التشوه الأولي - الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق.

يجب أن نتذكر أن المخاطر موجودة في أي تدخل جراحييرتبط في المقام الأول بالتخدير. من المهم جدًا أن يكون لدى طبيب التخدير خبرة في العمل على وجه التحديد مع الأطفال.

كيف ستؤثر الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق على حياة الطفل لاحقًا؟

في كثير من الأحيان ، بعد الجراحة لاستعادة الشفة والحنك ، تبقى الندوب مرئية. موضوع الندبات مؤلم جدا للطفل. بين سن الثانية والرابعة ، يدرك الطفل أنه مختلف عن الأطفال الآخرين.

الدعم المستمر من الوالدين وأفراد الأسرة ، والمحادثات الصريحة ، وعندما يكبر الطفل ، فإن مشاركته في مناقشة العملية ستساعد في التخفيف من الآثار السلبية للعيوب الخلقية مثل الشفة المشقوقة والحنك.

هل يعاني الأطفال المصابون بالشفة الأرنبية وشق سقف الحلق من مشاكل في النطق؟

الأطفال الذين يعانون من الشفة الأرنبية (ولكن ليس الحنك المشقوق) لا يعانون من صعوبات في النطق أكثر من الأطفال الآخرين. الحنك المشقوق يجعل الكلام أكثر صعوبة. يجب عرض هؤلاء الأطفال سنويًا على أخصائي يراقب تطور مهارات النطق.

في 10-15٪ من الحالات ، يحتاج الأطفال المصابون بالحنك المشقوق إلى جراحة إضافية لتحسين النطق. من الصعب التنبؤ بأي صعوبات في التعلم. يصاحب الحنك المشقوق أحيانًا مشكلة في السمع ، مما قد يتسبب في إصابة الطفل بصعوبات في التعلم. إذا قمت بإصلاح المشكلة ، فستختفي الصعوبات المرتبطة بها.

متابعة الأطفال الذين يعانون من أمراض مثل الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق

يحتاج الأطفال المصابون بأمراض - الشفة الأرنبية وشق سقف الحلق - إلى مراقبة مستمرة من قبل فريق متعدد التخصصات من المتخصصين حتى التخرج. المدرسة الثانوية. لأن هناك تغييرات طوال فترة النمو.

تظهر النتائج النهائية للتشوه فقط مع نهاية النمو. تتطلب المراحل المختلفة لنمو الطفل تدخلات جراحية وعلاجية وتقويمية مختلفة.

من المهم جدًا أن يكون مقدمو الرعاية لطفلك مؤهلين للعمل مع المرضى الذين يعانون من تشوهات مثل الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، حيث إن الفحوصات المنتظمة والمتكررة ضرورية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكمن سبب ولادة طفل مصاب بالحنك المشقوق الاستعداد الوراثي. عامل مهم يمكن أن يثير حدوث هذا العيب الخلقي هو وجود عادات سيئةأثناء الحمل (الكحول والتدخين) ، يمكن أن يؤدي هذا المرض في بعض الأحيان الحمل المتأخر. يحدث الخلل في الشهرين الأولين من عملية الحمل ، وهي فترة تطور أعضاء الوجه والفكين.

لذلك ، يمكن تصنيف جميع العوامل السببية التي تساهم في ظهور مثل هذا الشذوذ التشريحي على النحو التالي.

• علم الوراثة. حاليًا ، لا يوجد حل دقيق لمسألة الفروق الدقيقة في تكوين تشريح الفك والوجه. لكن وفقًا للإحصاءات ، يمكننا أن نستنتج ، في المتوسط ​​، أن الشخص الذي ولد بهذا التشخيص لديه الفرصة لاجتياز هذا التشخيص. عيب منذ الولادةالمباني ما يقرب من 7 في المئة.
• ويرافق الخلل وجود أمراض أكثر خطورة. غالبًا ما يتم تضمين بعض الأمراض المعقدة في الفروق الدقيقة في المعيار الصورة السريريةخيارات لعدم إغلاق الشفة و / أو الحنك ، على سبيل المثال: متلازمة ستيكلر ، متلازمة فان دير وود.
• تأثير البيئة في فترة ما قبل الولادة: تطور حالة نقص الأكسجين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (بما في ذلك تدخين الأم ، المشروبات الكحولية، وكذلك استخدام بعض الأدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني). أيضًا ، يمكن أن يثير خطر هذا المرض قابلية جسد الأم للتأثير ، لا حمية صحيةمضادات الاختلاج أدوية، ومركبات الصوديوم ، وتأثير الرصاص.

الأسباب الرئيسية لولادة الأطفال المصابين بالحنك المشقوق هي عوامل خارجية تؤثر على جسم المرأة الحامل في بداية هذه الحالة. وتشمل هذه:

• التعرض للمواد الكيميائية (22.8 في المائة) ،
• التأثير العقلي والميكانيكي (9 بالمائة) ،
• إصابة (6 بالمائة) ،
• التأثير البيولوجي (5 في المائة) والفيزيائي (2 في المائة).

أعراض

ترتبط أعراض هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بشكله. في معظم الحالات ، تكون العلامات خطيرة للغاية وتمثل مشكلة حقيقية للأطفال وأولياء أمورهم. يمكن أن يظهر عدم انسداد الحنك على النحو التالي:

• لا ينمو الحنك الرخو.
• لا يتضخم الحنك الرخو والصلب جزئيًا.
• لا ينمو الحنك الرخو والصلب بشكل كامل من جانب واحد.
• لا ينمو الحنك الرخو والصلب بشكل كامل على كلا الجانبين.

الأعراض الشائعة لهذا العيب هي

• لا يستطيع الطفل القيام بحركات مص بسبب عدم إغلاق الحنك ؛
• يرفض الطفل تناول الطعام ، حيث يدخل الحليب في تجويف الأنف ، مما يسبب شعورًا غير سار ؛
• يتخلف الطفل عن النمو البدني بسبب سوء التغذية.

تشخيص الحنك المشقوق عند الأطفال حديثي الولادة

تشخيص هذا العيب عند الطفل بسيط للغاية ويتم مباشرة بعد الولادة.

• يقوم الطبيب بفحص التجويف الفموي لحديثي الولادة حيث لا يكون الحنك مسدوداً.
• يتم تنفيذ سوابق حياة أم مثل هذا الطفل ، يدرس الطبيب تاريخ حملها.
• يؤخذ العامل الوراثي في ​​الاعتبار ، وجود عيب مماثل في أحد أقارب المولود.
• يمكن الكشف عن حقيقة وجود شق في الحنك لدى طفل لم يولد بعد من خلال الموجات فوق الصوتية ، ولكن فقط على وقت متأخرالحمل في 6-7 أشهر من الحمل.
• قد تحتاج إلى مساعدة مهنية من جراح الأطفال ، لورا.

المضاعفات

تتعلق المشكلة الرئيسية لدى الأطفال المصابين بالحنك المشقوق بالطريقة التي يتغذون بها وصعوبة التنفس الأنفي.

بمرور الوقت ، إذا لم يتم حل هذه المشكلة بطريقة عملية ، سيختبر الطفل:

• اضطرابات الكلام ،
• العمليات الالتهابية للجيوب الأنفية ،
• التهاب قناة استاكيوس
• مشاكل التكيف في الفريق.

علاج او معاملة

ما الذي تستطيع القيام به

إذا كان لديك طفل مصاب بهذا العيب ، فلا تيأس أولاً وقبل كل شيء. اليوم ، يتم علاج ما يسمى بالشفة المشقوقة أو الحنك جراحيًا بنجاح ، وبمرور الوقت ، في معظم الحالات ، لن يخمن أحد حتى من الطفل أنه ولد بمثل هذا العيب. لا توجد طريقة أخرى للعلاج.

من الضروري الاستماع إلى توصيات الطبيب فيما يتعلق بالخصائص الغذائية للطفل ، وكذلك الانتظار والاستعداد للجراحة. عادة ما تكون هناك حاجة إلى عدة عمليات ، ولكنها ستسمح للطفل أن يعيش حياة كاملة ، لا يمكن تمييزها عن حياة أقرانهم.

تتمثل الصعوبة الرئيسية للأم في فترة ما قبل الجراحة في تحديد الطريقة المثلى لإطعام الطفل بهذا التشخيص ، وهناك عدد من الممارسات والتوصيات التي ستساعد بالتأكيد على التكيف مع الموقف.

ماذا يفعل الطبيب

العلاج الجراحي - الطريقة الوحيدةللقضاء على هذا الخلل في الرضيع.

يتم العلاج الجراحي على عدة مراحل وفق مخطط معين وضعه الطبيب. من المستحسن القضاء على هذه المشكلة قبل وصول الطفل ثلاث سنواتأن هذا الخلل لم يؤثر على كلام الطفل واحترامه لذاته.

بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى فصول مع معالج النطق.

الوقاية

منذ هذا العيب الخلقي سببه عامل وراثي، ثم خاص اجراءات وقائيةغير مزود. لا يسعنا إلا أن ننصحك بتناول الفيتامينات المتعددة ، واتباع أسلوب حياة صحي ، وتجنبه أمراض معديةخلال فترة الإنجاب.