في أحد الأيام ، في حفل استقبال الطبيب النفسي الشهير ميلتون إريكسون ، اشتكت شابة من أن جسدها وذراعيها ورقبتها مغطاة بالصدفية. أجابها إريكسون: "ليس لديك ثلث الصدفية التي تعتقد أنك مصاب بها". أصر إريكسون على رأيه ، مما تسبب في انزعاجها الشديد: في رأيها ، استخف بشدة بمرضها. تابع إريكسون: "لديك الكثير من المشاعر. لديك القليل من الصدفية والكثير من المشاعر. هناك الكثير من الانفعالات على يديك وعلى جسدك وأنت تسميها الصدفية ".

استمر على هذا النحو ، وذهب المريض غاضبًا للغاية وغاضبًا من إريكسون لمدة أسبوعين. عادت بعد أسبوعين وأظهرت بعض البقع على ذراعيها. كان كل ما تبقى لها من الصدفية. من خلال إثارة غضبها واستفزازها للغضب من نفسه ، تنفست إريكسون عن مشاعرها.

الاضطرابات النفسية الجسدية هي أمراض وأنواع مختلفة من الاعتلالات واضطرابات وظائف الجسم ، والتي تنشأ بشكل رئيسي تحت تأثير أسباب نفسية. في الشخص الذي يعاني من مرض نفسي جسدي ، يتم التعبير عن التجارب العاطفية في شكل أعراض جسدية.

لقد لوحظ منذ فترة طويلة أن الأعراض الجسدية التي تظهر في الاضطراب النفسي الجسدي في كثير من الأحيان (وإن لم يكن ذلك دائمًا) تعكس بشكل رمزي مشكلة المريض. بعبارات أخرى، أعراض نفسية جسديةغالبًا ما تكون استعارات جسدية لمشاكل نفسية.

على سبيل المثال ، جاءني رجل عن الانقباضات الخارجية. كما تعلم ، فإن قلبنا ينقبض بإيقاع معين. بين انقباضين ، هناك وقفة يستريح خلالها القلب. إذا لم يستطع القلب الصمود في فترة الراحة هذه والنبضات غير المنتظمة ، فإن هذا يسمى انقباض إضافي. الشخص نفسه يختبر عدم ارتياح"يكسر" في القلب.

لقد نما هذا الرجل في تطوره المهني إلى مستوى معين ، وكان حريصًا على إحداث نقلة نوعية في حياته المهنية من أجل الصعود إلى أعلى. تأخر التقدم الوظيفي ، مما تسبب في ذلك ضغط مستمر. يبدو أن الانقباضات غير العادية في قلبه تعبر عن رغبته في اتخاذ هذه الخطوة بسرعة في حياته المهنية.

تعرضت مريضة أخرى في الماضي القريب لحدث مزعج للغاية ، استمرت في الشعور بشعور مؤلم بالذنب حياله. بغير وعي ، أرادت حقًا العودة إلى الماضي ، وتعيش تلك الفترة مرة أخرى ، بدون هذا الحدث.

ونتيجة لذلك ، أصيبت بالتهاب المريء الارتجاعي ، وهي حالة يرتد فيها حمض المعدة إلى المريء ، مما يؤدي إلى التهابه. إن التغيير في حركية المعدة في الاتجاه المعاكس يعبر بشكل رمزي عن رغبة المريض في العودة أحداث مهمةالحياة الخاصة.

مريضة أخرى عانت من خيانة زوجها لمدة عامين ، واختفت حياتهما الحميمة و "ابتعاد" زوجها عنها. في النهاية ، بدأت تشعر بأنها "لا يمكن المساس بها". ونتيجة لذلك ، أصيبت بالتهاب جلدي عصبي.

تشمل الأمراض النفسية الجسدية الكلاسيكية:الربو القصبي والتهاب القولون التقرحي وارتفاع ضغط الدم الأساسي والتهاب الجلد العصبي والتهاب المفاصل الروماتويدي وقرحة المعدة و أو المناطق.

حاليًا ، توسعت هذه القائمة بشكل كبير - من أمراض القلب التاجية إلى البعض أمراض معديةوعلم الأورام. تشمل الأمراض النفسية الجسدية أيضًا المتلازمات الوظيفية ، مثل متلازمة القولون العصبي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وكذلك متلازمات التحويل ، مثل العمى النفسي ، والصمم ، والشلل النفسي المنشأ ، إلخ.

أسباب الأمراض النفسية الجسدية

من بين أسباب نفسية أمراض جسديةالصراعات الشخصية والصدمات النفسية مهمة عمر مبكر، alexithymia (عدم القدرة على التعرف على مشاعر المرء والتعبير عنها بالكلمات) ، بعض سمات الشخصية ، مثل عدم القدرة على التعبير بشكل مناسب عن العدوان والغضب والدفاع عن مصالح الفرد ؛ فائدة ثانوية من المرض.

علاج الأمراض النفسية الجسدية

يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض النفسية الجسدية من قبل ممثلي مختلف مدارس واتجاهات العلاج النفسي. يمكن أن يكون التحليل النفسي والعلاج الجشطالت و NLP والسلوكي المعرفي و العلاج الأسري، أنواع مختلفة من العلاج بالفن ، إلخ. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ألكسيثيميا ، قد تكون التعديلات المختلفة للعلاج الموجه للجسم أو التنويم المغناطيسي طرقًا أكثر ملاءمة.

سأقدم مثالاً على العلاج من ممارستي. اتصل بي مريض ، من وقت لآخر ، دون أي أسباب واضحةظهر فجأة التهاب الفم (تقرحات الغشاء المخاطي للفم). عشية تفاقم المرض التالي ، كانت المريضة ، مع ابنتها البالغة من العمر أربع سنوات ، عائدين من الضيوف. طوال الطريق إلى المنزل ، كانت ابنتي تتأوه وتشكو من مدى تعبها ، وكيف تريد أن تأكل وتنام. شعر المريض بالذنب وأصبح متوتراً بشكل متزايد. بحلول الوقت الذي عادت فيه هي وابنتها إلى المنزل ، كانت المريضة مستاءة للغاية لدرجة أنها فقدت السيطرة على نفسها وصفعت ابنتها على مؤخرتها.

عندما كانت طفلة ، ضربتها والدة المريضة وبختها ، ووعدت نفسها بأنها لن تؤذي أطفالها أبدًا. بعد أن صفعت ابنتها ، شعرت بالذنب أكثر. في صباح اليوم التالي كان هناك التهاب في الفم.

في الاستشارة ، اتفقنا على أن التهاب الفم هو رد فعل لتجربة الغضب والشعور بالذنب المرتبطة بدور الأم: غضب والدتها تجاهها ، وغضبها تجاه ابنتها ، والشعور بالذنب تجاه الأم وابنتها - كلها منسوجة في كرة واحدة.

نظرًا لأن المريضة كانت مهتمة بشكل احترافي بالحكايات الشعبية الروسية ، فقد اختارت الدب كصورة ترمز إلى غضبها. خلال جلسة التنويم الإيحائي الإريكسون في حالة نشوة ، رأت هذا الدب في مخيلتها ولعبت معه. في الجلسة التالية ، "رأت" المريضة نفسها في قاعة السينما. كانت هناك غابة ظاهرة على الشاشة ، كانت والدتها تقف في المقاصة ، وكانت فتاة صغيرة مقابل والدتها ، وبينهما دب. غطاها عن والدتها وضرب أمها بكفيه. في الوقت نفسه ، عانت المريضة من عاصفة من المشاعر ، كانت "ترتجف". ربما ، خلال هذه الجلسة كان هناك رد فعل وتحول في غضبها المتراكم تجاه والدتها.

بعد هذه الجلسة ، لم يعد التهاب الفم يزعج المريض ، الذي تمت مراقبة سلامته لاحقًا لمدة سبع سنوات. (هذا المريض مذكور أيضًا في المقالة

المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية جسدية يشكلون نسبة كبيرة من المرضى في الشبكة الجسدية. في علاجهم ، من الضروري مراعاة دور العوامل النفسية والنفسية المرضية ، والتي يتراوح تواترها من 15 إلى 50 ٪.

الأمراض النفسية الجسدية- هذه أمراض جسدية ، تلعب العوامل النفسية دورًا حاسمًا في حدوثها وفي مجراها. سبب الورم النفسي هو الإجهاد العاطفي (العاطفي) (الصراعات ، السخط ، الغضب ، الخوف ، القلق ، إلخ) في وجود سمات شخصية معينة.

تلعب العوامل النفسية أيضًا دورًا في أمراض أخرى (الصداع النصفي ، اضطرابات الغدد الصماء ، الأورام الخبيثة). ومع ذلك ، يجب التمييز بين الاضطرابات التي يتم تحديد حدوثها من خلال العوامل العقلية والوقاية منها يجب أن تهدف في المقام الأول إلى القضاء على الإجهاد العاطفي وتصحيحه (العلاج النفسي وعلم الأدوية النفسية) والأمراض الأخرى. يتم تحديد ديناميكيات هذا الأخير من خلال العوامل العقلية والسلوكية التي تغير المقاومة غير النوعية للكائن الحي ، ولكنها في نفس الوقت ليست السبب الجذري لحدوثها. على سبيل المثال ، من المعروف أن تأثير الإجهاد النفسي والعاطفي يمكن أن يقلل من التفاعل المناعي ، وهذا بدوره يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض ؛ بما في ذلك الأمراض المعدية.

يلعب المكون النفسي دورًا مهمًا في حدوث وتطور العديد من الأمراض العضوية: ارتفاع ضغط الدم ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، احتشاء عضلة القلب ، الصداع النصفي ، الربو القصبيوالتهاب القولون التقرحي والتهاب الجلد العصبي. غالبًا ما تسمى هذه الأمراض بالأمراض النفسية الجسدية "الرئيسية" ، مما يؤكد شدة المرض والدور الرئيسي للعامل النفسي في حدوثها.

في الواقع ، تتميز الأمراض النفسية الجسدية بالسمات التالية:

• الضغط النفسي أمر حاسم في استفزازهم ؛
• بعد ظهور المرض ، يكتسب المرض مسارًا مزمنًا أو متكررًا ؛
• يحدث لأول مرة في أي عمر (ولكن في كثير من الأحيان في أواخر مرحلة المراهقة).

الأمراض النفسية الجسدية هي نتيجة الإجهاد الناجم عن الصدمات النفسية المؤلمة والمستعصية على المدى الطويل ، وهو صراع داخلي بين نفس الشدة ، ولكن الدوافع الموجهة بشكل مختلف للفرد. من المفترض أن بعض أنواع الصراعات التحفيزية خاصة بها أشكال فردية أمراض نفسية جسدية. وبالتالي ، يرتبط ارتفاع ضغط الدم بوجود تضارب بين التحكم الاجتماعي العالي في السلوك وحاجة الفرد غير المحققة للسلطة. تؤدي الحاجة غير المحققة إلى العدوانية ، والتي لا يستطيع الشخص التعرف عليها من خلال المواقف الاجتماعية. في الوقت نفسه ، على عكس العصاب ، الذي يقوم أيضًا على الصراع الشخصي ، في حالة الأمراض النفسية الجسدية ، هناك قمع مزدوج - ليس فقط لدافع غير مقبول للوعي ، ولكن أيضًا للقلق العصبي. إن تضارب الدوافع الذي لم يتم حله (بالإضافة إلى التوتر الذي لم يتم حله) يؤدي في النهاية إلى رد فعل الاستسلام ، ورفض التماس العلاج ، ويخلق شرطًا أساسيًا عامًا لتطوير الأمراض النفسية الجسدية في شكل اكتئاب مقنع.

تعود هزيمة بعض الأجهزة والأنظمة إلى عوامل وراثية أو سمات التطور الجيني. تاريخياً ، تم تصنيف سبعة أمراض على أنها نفسية جسدية ، وهي: ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، والقرحة الهضمية ، والربو القصبي ، والتهاب الجلد العصبي ، والتسمم الدرقي ، والتهاب القولون التقرحي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

كيف تعالج الأمراض النفسية الجسدية؟

توفر التكتيكات العلاجية في الأمراض النفسية الجسدية الدور الرئيسي لعلماء الجسد وطرق العلاج المناسبة.

ومع ذلك ، فإن العلاج النفسي مهم أيضًا في الوقاية من هذه الأمراض وفي جميع مراحل العلاج وإعادة التأهيل.

في الوقاية من الأمراض النفسية الجسدية ، يتم لعب دور مهم من خلال تحديد الميول الشخصية في الوقت المناسب وإجراء علاج نفسي طويل الأمد موجه نحو الشخصية بمساعدة معالج نفسي متخصص. يجب على الممارسين العامين وممارسي طب الأسرة تعلم وتعليم المرضى مهارات التنظيم الذاتي العقلي والتدريب الذاتي من أجل التعبئة أو الاسترخاء في المواقف العصيبة.

نهج مختلف تمامًا لعلاج الاضطرابات العصبية والاضطرابات الجسدية ، عندما ترتبط الشكاوى الجسدية للمريض باضطرابات جسدية وظيفية ، والسبب الرئيسي لها هو المرض العقلي. في هذه الحالات ، يتم العلاج من قبل طبيب نفسي باستخدام العلاج النفسي والعلاج النفسي.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق

مرض مفرط التوتر(ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي). يرجع ظهور ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى الرغبة في التعبير عن العداء علانية مع الحاجة المتزامنة للسلوك السلبي والمتكيف. يمكن وصف هذا الصراع بأنه تضارب مع مثل هذه التطلعات الشخصية المتضاربة مثل التركيز المتزامن على الصراحة والصدق والانفتاح في التواصل والتأدب واللباقة وتجنب النزاعات. يمكن أن يؤدي قمع المشاعر السلبية لدى الشخص خلال فترة التوتر ، المصحوب بارتفاع طبيعي في ضغط الدم (BP) ، إلى تفاقم الحالة العامة للشخص وحتى يؤدي إلى الإصابة بسكتة دماغية.

على ال المرحلة الأوليةمع ارتفاع ضغط الدم ، يقوم معظم المرضى بتقييم حالتهم الصحية بشكل كافٍ ، ويدركون بشكل صحيح توصيات الطبيب والوصفات الطبية. يرى بعض المرضى الذين يعانون من سمات شخصية قلقة ومشبوهة أن زيادة ضغط الدم مأساة. يزداد المزاج سوءًا لدى هؤلاء المرضى ، ويتم التركيز على الأحاسيس ، ويقتصر نطاق الاهتمامات على المرض. في مرضى المجموعة الأخرى ، لا يسبب تشخيص ارتفاع ضغط الدم أي رد فعل ، فهم يتجاهلون المرض ويرفضون العلاج. لم تكن هناك علاقة مباشرة بين مستوى ضغط الدم واحتمال الإصابة باضطرابات نفسية. عند فحص الحالة العقلية للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني مع المراقبة اليومية لضغط الدم ، تم لأول مرة تحديد مؤشرات المراقبة اليومية لضغط الدم ، والتي تعتبر مهمة فيما يتعلق بتطور الاضطرابات النفسية. غالبًا ما يتطورون مع تقلبات عالية في ضغط الدم أثناء النهار وانتهاك الإيقاع اليومي لتقلبات ضغط الدم (زيادة أو عدم وجود انخفاض فسيولوجي في ضغط الدم).

يجب على المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم أن يشرح سبب حالته ، وأن يبلغ أن اضطرابات الجهاز العصبي ذات طبيعة وظيفية ، وأنها مؤقتة ، وفي حالة العلاج المنهجي المناسب ، سيتم استعادة الوظيفة الضعيفة.

نقص تروية القلب.لسنوات عديدة ، كان يُعتقد أن الإجهاد العاطفي عامل خطر للإصابة بأمراض القلب التاجية. يصعب اختبار أفكار من هذا النوع ، لأن الدراسات المستقبلية فقط يمكنها فصل العوامل النفسية التي أدت إلى تطور أمراض القلب عن العواقب النفسية بسبب تأثير المرض نفسه. في الدراسات التي أجريت في الثمانينيات ، تركز الاهتمام على عدة مجموعات العوامل الممكنةعوامل الخطر التي تشمل الضيق العاطفي المزمن ، والصعوبات الاجتماعية والاقتصادية ، والإرهاق ، والمعتدين على المدى الطويل ، وأنماط السلوك من النوع أ.

الأكثر منطقية هو نمط السلوك من النوع A ، والذي يتميز بالسمات الرئيسية التالية: العداء ، والرغبة المفرطة في المنافسة ، والطموح ، والشعور المستمر بضيق الوقت ، والتركيز على القيود والمحظورات. أثناء الوقاية الأولية والثانوية ، يجب الانتباه إلى القضاء على عوامل الخطر مثل التدخين ، سوء التغذية، ممارسة غير كافية.

الذبحة الصدرية. غالبًا ما تنجم نوبات الذبحة الصدرية عن مشاعر مثل القلق والغضب والإثارة. الأحاسيس التي مر بها أثناء النوبة تكون أحيانًا مرعبة جدًا ، وغالبًا ما يصبح المريض في وقت لاحق شديد الحذر ، على الرغم من كل تفسيرات الأطباء وعلى الرغم من جهودهم لتشجيعه على العودة إلى نمط حياته المعتاد النشط. عادة ما يعطي تأثير جيد في التغلب على هذه المشاكل معاملة متحفظةفي تركيبة مع العادية العادية ممارسه الرياضه. يتم مساعدة بعض المرضى على استعادة ثقتهم بأنفسهم من خلال العلاج السلوكي الذي يتم إجراؤه وفقًا لبرنامج مصمم بشكل فردي.

رهاب القلب. عدم الراحة وأحاسيس غير عادية في الجانب الأيسر صدر، التي تظهر لأول مرة في حالة صدمة نفسية أو حتى في غيابها بعد وهن طويل ، تحدد القلق المتزايد واليقظة لدى المرضى ، والتركيز على نشاط القلب ، مما يزيد من الثقة في وجود أمراض القلب الخطيرة والخوف من الموت. الخوف الذي لا يطاق الذي يعاني منه المرضى فيما يتعلق باضطرابات القلب والأوعية الدموية لا يمكن مقارنته بالمشاعر والتجارب البشرية العادية ، سواء في حدتها أو في طبيعتها. إحساس الموت الوشيكيصبح للمريض الواقع الوحيد الموجود. والحقيقة الواضحة المتمثلة في أن العشرات من النوبات القلبية المماثلة التي عانى منها سابقًا لم تؤد إلى نوبة قلبية أو قصور في القلب ، لا معنى لها بالنسبة للمريض.

تقول الحكمة الشعبية أنه من المخيف ألا تموت ، لكن الموت مخيف ، لأن مصير هؤلاء المرضى ، "الذين يموتون" بشكل متكرر ، مأساوي حقًا. هنا ، العلاج النفسي العقلاني والاقتراح لهما أهمية خاصة. منهم التطبيق الصحيحالأطباء في بعض الحالات حتى حياة المريض تتوقف.

اعتقد ذلك الربو القصبيناتج عن صراعات عاطفية مرتبطة بشروط التبعية ، لكن الدليل الموضوعي لصالح هذه النظرية غير متاح بعد. في الربو القصبي ، هناك تناقضات بين الرغبة والخوف من إحساس معين. يوصف مثل هذا الصراع بأنه صراع "الخاص - العطاء". هناك نوعية من المصابين بالربو مثل فرط الحساسية ، خاصة فيما يتعلق بالتدابير المرتبطة بتقليل الدقة. تشير الدلائل المقنعة إلى أن العواطف مثل الغضب والخوف والإثارة يمكن أن تثير وتزيد من حدة النوبات الفردية لدى مرضى الربو القصبي.

المراضة النفسية بين الأطفال المصابين بالربو ليست أعلى بكثير من عامة الأطفال. ومع ذلك ، إذا كان هؤلاء الأطفال لديهم مشاكل نفسية، العلاج ، كقاعدة عامة ، أكثر تعقيدًا. عند محاولة علاج الربو القصبي بالعلاج النفسي و العلاج السلوكيلم يكن هناك دليل مقنع على أن هذه الأساليب أكثر فعالية من المشورة والدعم التقليدي. قد يكون العلاج النفسي الفردي والعائلي مفيدًا في علاج مرضى الربو القصبي في الحالات التي توجد فيها عوامل نفسية.

القرحة الهضمية. تأثيرات قوية دائمة مشاعر سلبيةمثل الخوف المستمر والحزن الشديد ، خوف شديدأثناء الإرهاق ونضوب النشاط القشري الدماغ الكبير، يمكن أن يؤدي إلى تشنج مطول الأوعية الدمويةجدران المعدة مع انخفاض مقاومة الغشاء المخاطي لعمل العصارة المعدية ، لذلك تحدث القرحة. مزيد من التطويريعتمد مرض القرحة الهضمية على كل من العمل المستمر لهذه العوامل ، وعلى حدوث نبضات الألم في المستقبلات البينية للعضو المصاب. العلاج النفسي له تأثير كبير على مسار المرض وفعالية العلاج.

التهاب القولون. يتم تشخيص التهاب القولون لدى المرضى الذين يعانون من تدني احترام الذات وفرط الحساسية تجاه فشلهم ورغبة قوية في الإدمان على الحروق. غالبًا ما يُنظر إلى المرض على أنه يعادل الملل.

التهاب الجلد العصبيغالبًا ما يتم تمثيل نشأة نفسية جسدية بالأكزيما والصدفية. غالبًا ما يكون المرضى سلبيين ، ومن الصعب عليهم تأكيد أنفسهم.

علاج الأمراض النفسية الجسدية بالمنزل

علاج الأمراض النفسية الجسديةأجريت كل من المرضى الداخليين والخارجيين. يتم اتخاذ هذا القرار من قبل الطبيب المعالج. ابق في الظروف مستشفى طبييظهر في مرحلة المظهر الحاد للورم النفسي ، وبعد ذلك تظهر فترة الشفاء. من المهم العمل مع المريض ، وتسهيل العوامل العصبية والنفسية في تطور المرض.

ما الأدوية التي تعالج الأمراض النفسية الجسدية؟

من المستحضرات الدوائيةتعطى الأفضلية لأولئك الذين هم ضروريون لعلاج المرض المتطور. بالتوازي مع تناول الأدوية ، يتم إجراء العلاج النفسي من أجل التأثير على آلية تطور المرض والعوامل المسببة له.

علاج الأمراض النفسية الجسدية بالطرق الشعبية

طلب العلاجات الشعبيةتعتبر فقط إضافة إلى طرق العلاج الرئيسية. تُعطى الأفضلية لتلك الأعشاب والمستخلصات النباتية ذات الصلة بعلاج مرض متطور معين (على سبيل المثال ، أو) ، ولكن ينبغي مناقشة اختيار تلك الأعشاب مع طبيبك.

علاج الأمراض النفسية الجسدية أثناء الحمل

يتم علاج الورم النفسي أثناء الحمل وفقًا للمخطط القياسي. تصبح الأدوية المختارة أكثر أمانًا أم المستقبلوأدوية الأطفال. يتم إيلاء اهتمام كبير للعمل مع طبيب نفساني.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كنت تعاني من أمراض نفسية جسدية

تعريف السمات النفسيةالمسؤولة عن حدوث الأمراض النفسية الجسدية ، تم اليوم تحديد السمات المميزة التالية ، والتي لوحظت في مجموعات مختلفة في المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة. هذه سمات مثل العزلة ، وضبط النفس ، والقلق ، والحساسية ، وما إلى ذلك.

الصفات الرئيسية للشخص المعرض للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي هي الصراع الشخصي والتوتر بين النبضات العدوانية من ناحية والشعور بالاعتماد من ناحية أخرى. تحت الضغط ، يميل مثل هذا الشخص إلى كبح جماح انزعاجه وقمع الرغبة في الرد على الجاني. عند فحص الحالة العقلية لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع المراقبة اليومية لضغط الدم ، وجد أن مرحلة مبكرةارتفاع ضغط الدم الشرياني بعد ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى يحدث انخفاض في مستوى القلق. وبالتالي ، تم تأكيد الدور التعويضي للضغط النفسي والعاطفي لفترات طويلة في زيادة ضغط الدم.

غالبًا ما تنجم نوبات الذبحة الصدرية عن مشاعر مثل القلق والغضب والإثارة. قد تكون الذبحة الصدرية مصحوبة بألم غير نمطي في الصدر وضيق في التنفس بسبب القلق أو فرط التنفس. في كثير من الحالات ، هناك تناقض بين القدرة الفعلية للمريض على تحمل النشاط البدني ، والتي تم إنشاؤها باستخدام طرق موضوعية للبحث ، وشكاواه من آلام الصدر وتقييد النشاط.

في البداية ، يصبح القلق الغامض والتوتر العاطفي المتزايد والقلق والشك والمخاوف والسمات الشخصية الدستورية وكذلك المكتسبة أساسًا لتطور هجوم كارديوفوبيا حاد.

غالبًا ما يعاني مرضى الربو القصبي من سمات الشخصية الهستيرية أو المراقي ، لكنهم غير قادرين على "إطلاق الغضب في الهواء" وإثارة نوبات الاختناق.

الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر لديهم سمات شخصية معينة. من بينهم غالبًا ما يتم ملاحظة الأشخاص الذين لديهم ردود فعل عاطفية عنيفة ، مع أحكام قاطعة ، والاستقامة في تقييم تصرفات الآخرين. فئة أخرى من المرضى ليست عرضة لذلك المظاهر الخارجيةالعواطف. غالبًا ما يكون هناك أشخاص قاتمون وغير راضين ولا يثقون.

علاج الأمراض الأخرى بالحرف - ص

علاج التهاب البنكرياس

علاج نخر البنكرياس

علاج الورم الحليمي الرغامي

علاج التهاب البارامتر

علاج مرض الورم

علاج التهاب الكلية

علاج القمل

علاج التهاب الحوض والبريتون

علاج التواء الخصية

الأمراض النفسية الجسدية- الاضطرابات التي من خلال وجودها تثبت بشكل مقنع العلاقة الوثيقة بين الروح والجسد ، العقلية والجسدية.
وفقًا لعلاماتها الخارجية ، لا تختلف الاضطرابات النفسية الجسدية في المظهر عن "العادية" ، التي تسببها الأسباب الفسيولوجية والأمراض. هناك عدد من الأمراض التي تُعزى (الآن بدرجة عالية من اليقين) إلى أصل نفسي جسدي:

• إقفار؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• الربو القصبي.
• حركي وعائي (مرتبط بتضيق وتوسع الأوعية الدموية)
• قرحة المعدة والاثني عشر.
• داء السكري؛
• الانسمام الدرقي.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• صداع نصفي؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• أمراض الجلد (الأكزيما ، التهاب الجلد العصبي ، الصدفية) ؛
• وحتى عرضة للإصابة.

هذا ، كما ترون ، هذه أمراض حقيقية ، لكنها تختلف عن الأمراض "العادية" في أن تطورها يعتمد على سبب نفسي وعقلي وليس مرضًا لبعض الأعضاء.

من الخطأ افتراض أن الاضطرابات النفسية الجسدية هي محاكاة. شخص يعاني بالفعل من ألم في القلب أو المعدة أو الرأس ، تظهر آثار الصدفية أو الإكزيما على جلده ، ولكن هنا التقليدية ، العلاج الكلاسيكيبينما يساعده قليلا. يمكن أن يجلب راحة مؤقتة حتى يتم الانتهاء من دورة تلك الحبوب والمستحضرات والعلاج الطبيعي ، الذي يصفه طبيب متخصص في الجسدية. ولكن بمجرد توقف هذا العلاج ، يعود المرض مرة أخرى ويبدأ السيناريو في الظهور من جديد. يمكن أن يستمر هذا إلى أجل غير مسمى (بتعبير أدق ، نهايته الطبيعية) ، إذا لم يتم إثبات السبب الحقيقي لتطور الاضطراب.

لذا ، فإن العلامة التي تشير إلى أنك بحاجة إلى طلب المساعدة هي عدم وجود تأثير مناسب في علاج أحد الأمراض المذكورة أعلاه (في الواقع ، يوجد المزيد منها ، ولم نتمكن من سردها جميعًا أعلاه). من الأفضل أن يكون الاختصاصي الذي تختاره أيضًا أعلى التعليم الطبي، أي ، لن يكون معالجًا نفسيًا فحسب ، بل طبيبًا نفسيًا أيضًا ، لأن السؤال سيكون مهمًا جدًا هنا علاج معقد، وهذا هو ، مجموعات العلاج الدوائيبأساليب غير دوائية تهدف إلى سبب ظهور المرض النفسي الجسدي.

كيفية تحديد سبب تطور الاضطرابات النفسية الجسدية؟

لا يوجد الكثير منهم ، لكنهم جميعًا لا يرتبطون مباشرة بالمشاكل الفسيولوجية:

• الصراع الداخلي: على سبيل المثال ، بين "أريد" و "لا أستطيع" ، "أريد" و "أحتاج" (على سبيل المثال ، شريك الزواج (العمل ، إلخ) غير راضٍ بشكل قاطع ، ولكن هناك الظروف التي لا تسمح لنا بتغيير الوضع ، أو لا يرى المرء مخرجًا منه).
• يجلب المرض فوائد داخلية (على سبيل المثال ، تسعى الأم المفرطة الحماية لابن بالغ إلى السماح له بالذهاب في وقت متأخر قدر الإمكان والسماح له بالعيش بمفرده. نظرًا لأن التلاعب المباشر لا يعمل ، فمن الممكن أن يصاب بالمرض).
• تأثير الإقناع المباشر ، اقتراح حالة ما للطفل: "في عائلتنا ، كل شخص لديه قلب مريض".
• خطاب "عضوي": "أنت تجعل رأسي يدور (شقوق ، انشقاقات ، إلخ)."

هنا قمنا بإدراج عدد من الأسباب التي يمكن أن تؤثر على تطور الاضطرابات النفسية الجسدية المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجهاد والتجربة العميقة وغير الصحيحة للخسارة والإرهاق النفسي والعاطفي وحتى الشعور بالذنب تثير بداية تطورهم.

علاج الاضطرابات النفسية الجسدية ، كما نرى ، مستحيل تمامًا دون التعامل مع ذلك سبب داخليالتي "أطلقت" المرض ، خاصة إذا استمرت في التأثير على الشخصية.

يشمل علاج الاضطرابات النفسية الجسدية مجموعة واسعة من الإجراءات الوقائية والعلاجية التي تتطلب مقاربة متكاملة. يتم تقليل مشكلة الوقاية من الورم النفسي بشكل عام إلى زيادة "مقاومة" السكان للإجهاد ، وتحسين تكيف الفرد مع المتطلبات المتزايدة. حياة عصرية. كيف نحقق ذلك - هذا هو السؤال!

كيف يتم علاج الاضطرابات النفسية الجسدية؟

تتمثل الوسائل الرئيسية غير المحددة لزيادة المقاومة لتأثيرات أي عوامل ضارة في التدريب الهوائي المنتظم ، مما يزيد من مقاومة الإجهاد عن طريق إنتاج الإندورفين الداخلي ، وتدريب الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. من أجل تجنب الموقف الذي يطلب فيه المريض المصاب بالورم النفسي المساعدة من طبيب يعاني من نفس المرض (وعدد المعالجين المحليين الذين يعانون من القرحة ومرضى ارتفاع ضغط الدم) ، طبيب الأسرةمن الأفضل أن تبدأ بنفسك التمارين الهوائية المنتظمة.

يمكن أن يكون الجري والسباحة والتزلج وركوب الدراجات - أي رياضات دورية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، للوقاية من الاضطرابات النفسية الجسدية ، يمكن التوصية بأي تقنيات استرخاء تسمح لك بالتخفيف من ضغوط يوم العمل والاسترخاء. مرة أخرى ، قبل التوصية بها للمريض ، من المستحسن أن يجرب طبيب الأسرة كل واحد على نفسه ، خاصة وأن الأطباء هم في أغلب الأحيان يعانون من " الإجهاد المهني»- احتقان المشاعر السلبية.

بالنظر إلى الدور المهم للالألكسيثيميا والقلق الكامن في تطور الاضطرابات النفسية الجسدية ، من الضروري محاولة تشخيص هذه الظواهر في أقرب وقت ممكن. سن ما قبل المدرسة. قد يكون هؤلاء الأطفال خجولين ، وقد يواجهون صعوبات ملحوظة في التواصل مع أقرانهم ، في التعبير اللفظي عن مشاعرهم.
تتميز بمستوى عالٍ من القلق الشخصي ، بالفعل في هذا العمر توجد اضطرابات جسدية وظيفية.

قد يكون هذا نتيجة ليس فقط للخصائص العقلية الفطرية ، ولكن أيضًا بسبب الأسلوب الاستبدادي "القمعي" للتنشئة في الأسرة ، عندما يُحظر التعبير الصريح عن عواطف المرء ، يتم تربية الطفل "المطيع القادر على التصرف". في المستقبل ، يمكن لمثل هؤلاء الآباء فقط أن يتساءلوا عن مكان إصابة الطفل بخلل التوتر العضلي العصبي ، وخلل الحركة الصفراوية ، وحتى القرحة الهضمية. في هذه الحالة ، يبدأ التصحيح في المقام الأول بعمل طبيب الأسرة.

ستكون مهمته أن يشرح للوالدين (كقاعدة عامة ، أولئك الذين يعانون من الورم النفسي أنفسهم) العلاقة المباشرة بين المشاعر المكبوتة وغير المتفاعلة والمعاناة الجسدية.
يتطلب الفهم أيضًا الحاجة إلى استشارة طبيب نفساني للأطفال أو معالج نفسي وتصحيح نفسي مبكر. قد لا يقتصر الأمر على تحسين التعبير اللفظي عن المشاعر ذات الخبرة ، ولكن أيضًا في أي من "تجسيدها" ، على سبيل المثال ، عن طريق العلاج بالفن.

لا يتم العلاج (خاصة في الحالات الشديدة) من قبل طبيب باطني فحسب ، بل يتطلب غالبًا مشاركة طبيب نفسي ومعالج نفسي. على الرغم من أنه يحدث في أغلب الأحيان أنه قبل الاتصال بالطبيب النفسي ، يتم علاج المرضى لفترة طويلة دون جدوى من قبل أطباء من تخصصات أخرى. العيب الرئيسي لهذا العلاج هو تجاهل الطبيعة النفسية للورم النفسي ، والتركيز فقط على الجانب الجسدي من علم الأمراض ، مما يؤدي إلى الإزمان.

بالإضافة إلى ذلك ، يتشكل نمط مرضي للاستجابة للمرض لدى المريض - "انتظار العلاج" السلبي من قبل المعالج ، وفي حالة عدم وجود مثل هذا ، "تغذية" عاطفية سلبية للمرض. يتميز هؤلاء المرضى بإلقاء اللوم على الآخرين ، بما في ذلك الأطباء ، على معاناتهم الخاصة. في مثل هذه الظروف ، ليس من غير المألوف أن يُنظر إلى اقتراح المعالج بـ "رؤية طبيب نفسي" على أنه مسيء. لذلك ، فإن دور طبيب الأسرة لا يقدر بثمن في توضيح أن المعاناة الجسدية هي انعكاس لمشاكل شخصية عميقة ومخاوف "مكبوتة" ، وأن "جميع الأمراض ناتجة عن الأعصاب" في النهاية. عمليًا ، يمكن التوصية لجميع المرضى الذين لديهم ملف تعريف جسدي باستشارة معالج نفسي أو طبيب نفسي (كقاعدة عامة ، يكون الموقف تجاه الأطباء في هذه التخصصات أكثر تسامحًا من الطبيب النفسي).

العلاج النفسي:

يعد العلاج النفسي طريقة مهمة للتأثير العلاجي ، والذي يتضمن عناصر التصحيح النفسي. يساعد العلاج النفسي للأعراض ، الذي يتم إجراؤه بالتوازي مع العلاج الدوائي ، على تقليل القلق ، وتحويل انتباه المريض عن مخاوف المراق ، وإعطاء معنى شخصي. عملية الشفاء. مع التواطؤ في نشأة الاضطرابات الملحوظة للنزاعات داخل النفس التي لم يتم حلها ، يتم استخدام العلاج النفسي كطريقة علاج ممرضة.

يحتاج المريض إلى المساعدة ليدرك أن العَرَض هو مجرد إشارة ، ورمز لبعض النزعة اللاواعية الغامضة. من الضروري "سماعها" ، للبدء في التعرف على المشاعر غير المريحة والسمات والأعراض. يتيح لك هذا الشعور بالقلق أو الألم أو الرفض أو الانزعاج أو الاكتئاب ، يجب أن تتعلم تقبل نفسك معهم ، وتعالج الانقسام الداخلي ، وتعيد "المنزل" المرفوض (المقموع ، المتوقع) (إلى الوعي).

تعمل معظم المعالجات النفسية الغربية مع الصراع داخل النفس ، وتكامل "الظل" ، ومحاولة جعل اللاوعي واعيًا ، وتقوية الأنا ، وتطوير صورة ذاتية ناضجة ومستقرة وحقيقية. هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، علم نفس النفس التحليلي النفسي ، العلاج العقلاني، تحليل المعاملات ، جوانب معينة من علاج الجشطالت والدراما النفسية. في المستقبل (مع نجاح المرحلة الأولى من التصحيح النفسي) ، قد تكون مهمة العلاج النفسي هي تكامل الأنا والجسد ، وعودة حساسية الجسد من خلال الوعي به وتلك الجوانب المتكاملة للجسم- العقل التي تم إجبارها على الخروج من اللاوعي.

حولحول المشابك الجسدية ، "الكتل" التي يتم فيها تثبيت النبضات والعواطف المكبوتة. هنا يتم استخدام الأساليب التي تهدف إلى تحقيق الوجود المتكامل للشخص ، وليس التمزق في "الأنا" و "الجسد". ليس لإعادة تكوين صورة ذهنية مكررة لكائن حي شمولي ، ولكن لكي نكون هذا الكائن الشامل ، بمعنى أن المرء يختبر نفسه بواسطته. عبر ف. بيرلز عن هذه المهمة على النحو التالي: "الهدف هو توسيع حدود ما تقبله كصورة عن نفسك ، بما في ذلك جميع المظاهر العضوية". إن شفاء الانقسام بين العقل والمشاعر في الجسد ، بين المتعمد والعفوي ، يؤدي إلى تغيير في الإحساس بالذات والواقع. يبدأ الشخص في الشعور بالعمليات الجسدية اللاإرادية على أنه نفسه ، ويبدأ في قبول ما لا يستطيع السيطرة عليه باعتباره أمرًا طبيعيًا تمامًا ، ومن الأسهل قبول العفوية. لم تعد بحاجة إلى التحكم في نفسك من أجل قبول نفسك. لا مزيد من الشعور بأنك ضحية لجسدك ، عمليات عفوية.

الكائن الشمولي ("القنطور" ، في مصطلحات K. Wilber ، أي الجسم + الأنا) خارج عن سيطرة الأنا ، فهو تعسفي وعفوي. يطور الفرد إحساسًا عميقًا بالمسؤولية ، ليس بمعنى أنه يتحكم بوعي في كل ما يحدث ، ولكن بمعنى أن الفرد لم يعد بحاجة إلى إلقاء اللوم على الآخرين أو مدح الآخرين على ما يشعر به. الفرد يختبر نفسه كمصدر لذاته كلها. يتخلى الإنسان عن الممارسة المزمنة وغير المثمرة لتوجيه الخلق ، والتلاعب الإجباري أو التحكم يدويًا في نفسه والعالم. يعطي هذا الإدراك إحساسًا بالحرية ، وتجربة امتلاء اللحظة الحالية. بطبيعة الحال ، فإن الاستخدام المنفرد للعلاج النفسي فقط لعلاج الاضطرابات النفسية الجسدية ممكن فقط مع أعلى مؤهلات المعالج النفسي وتوافر المساعدة العلاجية النفسية.

العلاج الطبي:

لذلك ، المكان الرئيسي في الترسانة هو حقًا تأثيرات علاجيةفي الاضطرابات النفسية الجسدية ينتمي إلى العلاج بالعقاقير. على الرغم من أننا يجب ألا ننسى الترسانة الواسعة للأدوية رسوم الخضار، العلاجات المثلية ، طرق العلاج بالروائح ، يمكن العثور على معلومات حول استخدامها في المنشورات ذات الصلة. يمكن أن تكون كل هذه الأساليب فعالة للغاية في علاج الورم النفسي بشرط أن يكون المختص الذي يستخدمها مؤهلًا تأهيلاً عاليًا. العلاج الدوائي للاضطرابات النفسية الجسدية ، بالنظر إلى تنوعها ووجود أمراض مرضية مصاحبة في بعض الحالات اعضاء داخلية، فردي تمامًا ولا يمكن تنفيذه وفقًا للقالب. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الجمع بين الأدوية وغيرها ( الجمباز العلاجيوالعلاج الطبيعي) أنواع العلاج.

عند تحديد طريقة العلاج ، يتم أخذ مجموعة الأدوية المستخدمة في الاعتبار الخصائص السريريةالاضطرابات النفسية الجسدية. يشار إلى العقاقير ذات التأثير النفسي في المقام الأول مع غلبة الصورة السريرية اضطرابات القلق الرهابي, رهاب المراق. يتم تحديد اختيار المؤثرات العقلية إلى حد كبير من خلال شدة المظاهر النفسية المرضية. في حالات النقص النفسي المرضي للاضطرابات السريرية (الحالات الباطنية) ، وعدم استقرارها ومظاهرها العرضية ، كقاعدة عامة ، يكفي وصف الأدوية من فئة المهدئات. تستخدم المهدئات أيضًا في حالة الاضطرابات الحادة.

ينتمي معظم ممثلي فئة المهدئات إلى المؤثرات العقلية ، والتي يمكن أن تكون ناجحة بسبب الفجوة الكبيرة بين الجرعات العلاجية والقاتلة ، وعدم وجود آثار سلبية على نشاط الأنظمة الوظيفية الرئيسية للجسم والتفاعل مع الأدوية المؤثرة على الجسم. يستخدم في علاج الاضطرابات النفسية الجسدية. الآثار غير المرغوب فيها للمهدئات (غالبًا ما تكون هذه هي ظواهر السمية السلوكية - النعاس أثناء النهار ، ضعف الانتباه ، وما إلى ذلك) يتم التخلص منها بسهولة (إعادة التوزيع أو التقليل جرعة يوميةدواء). تظهر عقاقير هذه الفئة تأثيرات جسدية إيجابية.

المهدئات:

العديد من المهدئات ، بما في ذلك hydroxyzine (atarax) ، لها تأثير مضاد للقىء واضح ، يمتد حتى إلى عسر الهضم الشديد الناجم عن العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. تقلل مشتقات البنزوديازيبين من إفراز المعدة ، وتقلل أيضًا من محتوى الببسين في عصير المعدة و حمض الهيدروكلوريككلاهما بسبب التأثيرات المباشرة لمضادات الكولين والتأثيرات المهدئة والنباتية. تُوصف المهدئات لمجموعة واسعة من الاضطرابات النفسية الجسدية.

من بينها العصاب العضوي ، والتفاعلات الأنفية التي تحدث مع غلبة الاضطرابات العصبية (الرهاب والقلق الجسدي) ، ونقص الهسترو (التحويل) واضطرابات النوم. مع وجود شدة كبيرة للظواهر الخضرية ، يجب أن يبدأ العلاج الدوائي النفسي بجرانداكسين (توفيسوبام) ، والذي يتميز بأقل سمية سلوكية مع تأثير فعال إلى حد ما على استقرار النبات.

كونه أحد مشتقات البنزوديازيبين ، فإن جرانداكسين له تأثير مزيل للقلق نموذجي لهذه المجموعة من الأدوية وعدد من الخصائص غير النمطية: لا يحتوي على مهدئ ومريح للعضلات ، عمل مضاد، من الناحية العملية لا يحفز تأثير الكحول ، ولا يضعف الانتباه ، وليس له تأثير سام للقلب (على العكس من ذلك ، فقد ظهر تأثير مفيد على تدفق الدم التاجي والطلب على الأكسجين في عضلة القلب). هذه الميزات من جرانداكسين تحددها سلفا تطبيق واسعلتصحيح العيادات الخارجية للاضطرابات النفسية الجسدية. جرعات يومية من جرانداكسين - 25-100 مجم في 2-3 جرعات.

يشار إلى تعيين المهدئات مع الأدوية المؤثرة على الجسم في علاج الحالات النفسية الجسدية (نوبات نفسية من الذبحة الصدرية والربو القصبي) ، في الحالات العاجلة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالخوف الشديد والقلق ونوبات الهلع (احتشاء عضلة القلب ، حالة الربو ، أزمة ارتفاع ضغط الدموإلخ.). في هذه الحالات ، يتم استخدام Relanium المعروف (الديازيبام) عادة عند 2-4 مل في العضل أو في الوريد ببطء. في في الآونة الأخيرةفي حالات الطوارئأصبح استخدام أتاراكس مزيل القلق (هيدروكسيزين) ، الذي لا ينتمي إلى مجموعة البنزوديازيبين ، على نطاق واسع. للتخفيف من القلق والإثارة ، يتم استخدام 2 مل لكل 100 مجم من المحلول عن طريق الحقن العضلي فقط ، 25-100 مجم في أقراص يوميًا في 2-3 جرعات. Atarax هو بطلان في الحمل والرضاعة.

مع شدة الاضطرابات الاكتئابية ، من الممكن استخدام Xanax ، الذي يجمع بين صفات كل من المهدئ ومضاد الاكتئاب ، واعتمادًا على الجرعة ، يمكن أن يكون لـ Xanax تأثيرات مهدئة ومحفزة. يتراوح نطاق الجرعات اليومية من 0.25 مجم يوميًا إلى 5 مجم يوميًا. ومع ذلك ، عند وصف البنزوديازيبينات ، يجب أن يكون المرء على دراية بالحدوث السريع للإدمان ، والتقاطع ، أي على الفور لكل هذه المجموعة الدوائية العديدة (البنزوديازيبينات). بعد الإلغاء المفاجئ ، قد تتطور "متلازمة الانسحاب" الشديدة ، والتي تتجلى في عودة وتفاقم الأعراض السابقة ، مصحوبة بقلق شديد وحتى حالات متشنجة. يجب وصفها لمدة لا تزيد عن 3-4 أسابيع ولا يتم استبدالها في المستقبل بدواء آخر من نفس المجموعة.

المهدئات التي تنتمي إلى فئات دوائية أخرى ، مثل أتاراكس وبوسبيرون ، خالية عمليًا من هذا العيب.

إلى جانب ذلك ، يمكن استخدام الأدوية التي تعتبر تقليديًا مؤثرات جسدية ، ولكن لها أيضًا تأثير مؤثر عقليًا خفيفًا (عقاقير من مجموعة حاصرات بيتا التي تظهر تأثير مزيل القلق - نيفيديبين وفيراباميل ، والتي لها خصائص طبيعية). مع الأشكال المكتملة من الناحية النفسية ، يتم تحديد اختيار المؤثرات العقلية من خلال بنية المتلازمة. من الضروري استخدام الأدوية التي تلبي متطلبات أدويةالمستخدمة في الشبكة الطبية العامة.

وتشمل هذه: الحد الأدنى من شدة التأثيرات العصبية وغير المرغوبة التي يمكن أن تضعف وظائف الأعضاء الداخلية و / أو تؤدي إلى تفاقم الأمراض الجسدية ؛ علامات محدودة للسمية السلوكية ؛ وفي الظروف ممارسة التوليد- الحد الأدنى من التأثير المسخ لا يمنع العلاج النفسي الدوائي أثناء الحمل ؛ احتمالية منخفضة للتفاعلات غير المرغوب فيها مع الأدوية الموجهة للجسد ؛ سلامة الجرعات الزائدة سهولة الاستخدام (إمكانية وصف جرعة ثابتة من الدواء أو أقل حاجة لمعايرتها).

من المهم ، من وجهة نظر الاستخدام في الممارسة الطبية العامة ، أن جودة هذه الأموال هي أيضًا الحد الأدنى من التفاعلات غير المرغوب فيها ذات الأهمية العلاجية مع الأدوية الجسدية. وفقًا لذلك ، يجب أن تكون آمنة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية(أمراض القلب التاجية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اعتلال عضلة القلب ، التهاب عضلة القلب ، عيوب القلب المكتسبة ، إلخ) ، مع أمراض الرئة (التهاب الشعب الهوائية الحاد والمزمن ، الالتهاب الرئوي) ، مع أمراض الدم (فقر الدم من أصول مختلفة) ، يمكن استخدامها لتحصي المسالك البولية والتهاب كبيبات الكلى ، بما في ذلك المعقدة منها فشل كلوي، داء السكري ، الأمراض الغدة الدرقية، الجلوكوما ، الورم الحميد في البروستاتا ، وكذلك في حالة الضعف الجسدي وكبار السن.

مضادات الذهان:

من بين مضادات الذهان ، تشمل هذه الأدوية بعض مشتقات الفينوثيازين ، مثل اليميمازين (تيرالين) بجرعة 5-20 مجم يوميًا ، بيرفينازين (إيتابيرازين) بجرعة 25-50 مجم يوميًا ، ثيوريدازين (سوناباكس) ، ثيوكسانثين - كلوربروثيكسين بجرعة 50-100 مجم يوميًا ، بالإضافة إلى benzamides sulpiride (eglonil) وبعض مضادات الذهان غير التقليدية مثل ريسبيريدون (ريسبوليبت) وفلوانكسول ، بشرط أن يتم استخدامها بجرعات صغيرة.

لطالما استخدمت بعض مضادات الذهان المدرجة في علاج الأمراض الجسدية. يستخدم Sulpiride (eglonil) لعلم الأمراض الجهاز الهضمي(القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، ومرض كرون و "المعدة المشغولة") ، أمراض الجلدبجرعة ، كقاعدة عامة ، 2-4 مل في العضل يوميًا أو 100-300 ملغ يوميًا في علامات التبويب ، يحتوي البيرفينازين (إيتابيرازين) على خصائص مضادة للقيء (جرعة 25-75 مجم في اليوم) ؛ للألميمازين (تيرالين) تأثير خافض لضغط الدم واضح (جرعة 5-20 مجم في اليوم) (V. A. Raisky ، 1988).

يشار إلى مضادات الذهان أيضًا في علاج اضطرابات الألم الجسدية المزمنة (اعتلالات الشيخوخة الجسدية المرضية أحادية الشكل المستمرة - الطحالب مجهولة السبب). في علاج العصاب العضوي (متلازمة القولون العصبي) ، أحد الأدوية المختارة هو الكبريتيد (eglonil) ، والذي لا يؤثر فقط على الحالة العقلية ، ولكن أيضًا على الحالة الجسدية. عند استخدام مضادات الذهان ، يجب أن يكون المرء على دراية بإمكانية تطوير آثار جانبية خارج الهرمية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من تغيرات عضوية مهمة في الجهاز العصبي المركزي. قد يكون هناك رعشة أو تيبس أو ، على العكس من ذلك ، قلق ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من فرط الحركة. مثل آثار جانبيةيمكن إيقافه عن طريق أخذ سيكلودول (2-4 مجم تحت اللسان) أو أكينيتون. في حالات الطوارئ ، يكون التأثير الجيد هو إدخال 2 مل من الديازيبام في محلول جلوكوز 40٪ عن طريق الوريد ببطء.

الأدوية الرئيسية في علاج الاضطرابات النفسية الجسدية المزمنة طويلة الأمد هي مضادات الاكتئاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن اللحظة المسببة للأمراض الرئيسية للورم النفسي هي "جسدنة" الاكتئاب.

مضادات الاكتئاب:

مضادات الاكتئاب من أحدث الأجيال ، على عكس مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المستخدمة سابقًا ، والتي تجمع بين تأثير معتدل لتحليل الغدة الصعترية مع تحمل جيد ، تنتمي إلى الأدوية الموصى باستخدامها في علم الأمراض النفسية الجسدية. وتشمل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) ، باروكستين (باكسيل) ، فلوفوكسامين (فيفارين) ، سيتالوبرام (سيبراميل) ؛ منبهات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSOZS): تيانيبتين (coaxil) ؛ بعض الممثلين مثبطات انتقائيةامتصاص النوربينفرين (SNRI): ميانسيرين (لريفون) ؛ مثبطات عكسية من النوع A أحادي الأمين أوكسيديز (OMAO-A): بيرازيدول ، موكلوبميد (Aurorix). فلوكستين وميانسيرين وتيانيبتين لها تأثير ضئيل أو معدوم على الوظيفة مركز الجهاز التنفسي(M. Yu. Drobizhev، 2000) ، لا توجد تغيرات مهمة سريريًا في وظيفة انقباض القلب ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وإيقاع القلب ، واضطرابات التوصيل.

تأثير هذه الأدوية على أعضاء الجهاز الهضمي ، على الرغم من تميزه ، ولكنه يختفي بسرعة في عملية التكيف مع الدواء. خصوصيات الاستخدام السريري لهذه الأدوية هي تعيين Prozac (جرعة من 20-40 مجم في اليوم مرة واحدة) بشكل رئيسي في حالات الوهن والدين ، حيث أن لها تأثيرًا محفزًا واضحًا ويمكن أن تثير القلق المتزايد. بالإضافة إلى ذلك ، مع الاستخدام المطول لـ Prozac ، لوحظ انخفاض واضح في وزن الجسم ، والذي يستخدم في علاج اضطرابات imbulimic.

يحتوي Fevarin على تأثير مهدئ خفيف (يستخدم بجرعة 25-150 مجم في اليوم). Lerivon ، الذي يوصف عادة مرة واحدة في الليل بجرعة 30-90 مجم في اليوم ، يجعل النوم جيدًا. يعد استخدام مضادات الاكتئاب في الاضطرابات النفسية الجسدية أمرًا واعدًا. أصل نباتي gelarium (مستخلص نبتة سانت جون) ، الذي يجمع بين تأثير مضاد للاكتئاب خفيف مع مزيل القلق الواضح (مضاد للقلق) ، آثار جانبيةوالتسامح الجيد ، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالة العبء الجسدي.

في علاج الاكتئاب لدى مرضى شديد علم الأمراض الجسدية(تليف الكبد ، تليف كبدى) ، وكذلك في حالة عدم تحمل الأجيال الأخيرة من مضادات الاكتئاب ، يمكن استخدام الأدوية التي لا تنتهك وظائف الأعضاء الداخلية فحسب ، بل لها أيضًا تأثير تآزري نفسي وجسدي. من بين هذه الأدوية الأديميتيونين (Heptral) ، في النشاط السريريالذي يجمع بين تأثيرات الغدة الصعترية والتأثيرات الكبدية (المشار إليها لأعراض الركود الصفراوي وتليف الكبد والتهاب الكبد المزمن النشط والتليف الكيسي).

نوتروبيكس:

مثل المهدئات ، تعتبر أدوية فئة منشط الذهن من بين الأدوية المختارة في علاج الاضطرابات النفسية الجسدية. Nootropics ليس لها أي تأثير سلبي عمليًا على وظائف الأعضاء الداخلية ، ولا تظهر عليها علامات السمية السلوكية ، ولا تتفاعل مع الأدوية الجسدية ، وهي آمنة في حالة الجرعة الزائدة ؛ قد يترافق استخدامها مع انخفاض طفيف فقط في عتبة الاستعداد المتشنج و اضطرابات عابرةينام. تظهر Nootropics عددًا من التأثيرات العصبية الإيجابية والجسدية.

تستخدم في ممارسة الإنعاش ، مع أمراض الدماغ الحادة (السكتات الدماغية ، غيبوبة) ، علاج الصداع النصفي والمتلازمات الطحلبية الأخرى ، فعالة في وقف عدد من الآثار الجانبية للعلاج النفسي.

يشار إلى Nootropics للتفاعلات الأنفية التي تحدث مع غلبة اضطرابات الوهن. الأكثر استخدامًا هو nootropil (piracetam) ، و picamilon ، و cerebrolysin ، و encephabol ، و Therroliberin ، وما إلى ذلك. تتحسن الحالة الصحية للمرضى الذين يعانون من الأمراض النفسية الجسدية بشكل ملحوظ عندما يتم تخفيف اضطرابات النوم.

كل من أعراض الأرق الناجم عن مظاهر مرض جسدي (نوبات الذبحة الصدرية أو الربو القصبي ، وعسر البول ، وانتفاخ البطن ، والألم) والأرق المرتبط بزيادة القلق في المساء (الخوف من نوبة ليلية متكررة ، والموت في الحلم) ممكن. يُنصح ، إن أمكن ، بالتخلص من المظاهر المؤلمة التي تمنع النوم وتثير الاستيقاظ المتكرر ، وإلغاء تناول العقاقير الموجه للجسد والمنشطات في المساء ، وكذلك حاصرات بيتا ، التي تثير الأحلام والكوابيس في بعض الحالات.

العلاج الطبي للأرق:

غالبًا ما يتم إجراء العلاج الدوائي للأرق بمشتقات البنزوديازيبين (nitrazepam ، Phenazepam ، flunitrazepam ، bromazepam ، alprazolam ، إلخ) ، مما يؤدي ، للأسف ، إلى حدوث إدمان متكرر إلى حد ما. في العقد الماضي ، ظهرت المنومات من مجموعات كيميائية أخرى: مشتق من cyclopyrrones - zopiclone (Imovan) ، دواء جديد من مجموعة imidazopyridones - zolpidem (ivadal) ، عمليًا لا الادمانوتأثير الصباح.

من أجل العلاج طويل الأمد للاضطرابات النفسية الجسدية لدى الأفراد الذين يعانون من سمات مرضية مصحوبة باضطرابات سلوكية وتفاقم متكرر ، يتم استخدام المقومات المعيارية (مصححات السلوك) ، مثل كاربامازيبين بجرعة 100-400 مجم في اليوم. تتجلى فعالية أخذ الأدوية المعيارية بشكل خاص مع تناول الدواء على المدى الطويل (لعدة أشهر وحتى سنوات). رعاية صحيةفي الاضطرابات النفسية الجسدية ، يتم إجراؤه في إطار ما يسمى بالطب النفسي التفاعلي - نموذج "الطب المتكامل". مفترض تعاون وثيقاستشاري الطب النفسي والممارس العام وطبيب الأسرة.

يشارك طبيب نفسي استشاري في تشخيص الاضطرابات العقلية ، ويحل مشاكل التشخيص التفريقي المعقدة ، ويحدد ، مع الطبيب المعالج ، أساليب العلاج ، وفي المستقبل ، إذا كانت الاستشارات المتكررة ضرورية ، يراقب العلاج. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة للمراقبة الديناميكية عندما يعالج طبيب نفسي مريض بالاشتراك مع ممارس عام باستخدام الأدوية النفسية أو العلاج النفسي. في أغلب الأحيان ، يتم علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية في مستشفى جسدي.

مع شديد أمراض عقليةيجب إجراء المراقبة والعلاج في الأقسام النفسية الجسدية التي تعد جزءًا من المستشفيات متعددة التخصصات ، أو (إذا سمحت الحالة الجسدية) في عيادة الطب النفسي.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية لا تتطلب ذلك معالجة المريض المقيم, مساعدة متخصصةقدمت في العيادة المحلية. طبيب نفسي أو معالج نفسي يعمل في مستوصف يعمل كمستشار (الإشراف المستمر والعلاج من قبل الممارسين العامين) وكطبيب معالج يقدم الحجم الكامل المساعدة اللازمةبما في ذلك العلاج البيولوجي والنفسي. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج في عيادة نفسية (غرفة عصاب) في مستوصف إقليمي.

يعكس علم النفس الجسدي عمليات الخلل الوظيفي لدى الأعلى نشاط عصبيوتتحول إلى أحاسيس جسدية (جسدية) ، والتي تظهر كأعراض لأمراض مختلفة في الأعضاء أو الأنسجة الفردية.

سوما - الجسم والجذع. مجموع جميع خلايا الجسم باستثناء التكاثر.

الأمراض الجسدية هي أمراض الأعضاء الداخلية.

المجال الجسدي هو الكرة الجسدية.

الجسدنة - التشكل المرضي (أو Nosomorphosis ، هذا هو تغيير في علامات المرض ، وتغير في حدوث) لبعض أمراض عقلية، الذي الاضطرابات اللاإراديةتسود على علم النفس المرضي. الإصابة بأمراض الأعضاء الداخلية نتيجة الصراعات العقلية. تم تقديم مصطلح "الجسدنة" في الممارسة الطبيةكبديل لمفهوم "الارتداد". في البداية ، تم فهم الجسدنة على أنها تحول الصراعات النفسية داخل النفس إلى أمراض جسدية حقيقية ، فيما بعد - مزيج من الاضطرابات النفسية المرضية المختلفة مع غلبة المكونات الانباتية الجسدية.

اضطراب الجسدنة - اضطراب عقلي يتميز بشكاوى جسدية متعددة متكررة دون أو كافية لتفسير الشكاوى.

غالبًا ما تكون الأعراض النفسية الجسدية مصحوبة بالاكتئاب أو زيادة القلق، يعطل الاتصال الشخصي والعلاقات الأسرية ، ويؤدي إلى علاج أو جراحة غير ضرورية.

يجب معالجة الحالات العقلية المصحوبة بأعراض نفسية جسدية بأدوية استقلاب عصبي نشطة بالاشتراك مع عقاقير الأعراض التي تزيل التأثير المرضي على عضو معين. في المراحل الأولى من العلاج ، يلزم العلاج الفعال باستخدام الحقن في الوريد. هذا يرجع إلى حقيقة أنه في المراحل الأولى ، يلزم توطين سريع وتخفيف الأعراض الأكثر تجلية ، والتي لا يمكن تحقيقها إلا من خلال الإدخال المباشر للأدوية التصالحية الضرورية في الدم. في الفترة اللاحقة ، يتم وصف أشكال الأدوية اللوحية ، وترتبط طرق العلاج النفسي وطرق العلاج العصبي التصالحي. قد يكون قابلاً للتطبيق في بعض الأحيان العلاج النفسي المعرفيو / أو تقنيات التنويم الخفيف.

تشخيص وعلاج الاضطرابات النفسية الجسدية

تستجيب الاضطرابات النفسية الجسدية بشكل عام للعلاج بشكل جيد ولها تشخيص إيجابي. عادة ما يتم علاج الاضطرابات النفسية الجسدية تحت رعاية معالج نفسي وطبيب أعصاب ، ربما بالتعاون مع الاختصاصي الذي يعالج عضوًا معينًا يشكو منه الشخص.

رد فعل جسدي المنشأ - مصطلح يستخدم للإشارة إلى الاضطرابات النفسية ( متلازمة الوهن، نوع رد الفعل الخارجي ، متلازمات عابرة) الناشئة عن أمراض الأعضاء الداخلية وأمراض أخرى غير عقلية.

الاضطراب الجسدي الخضري - مزيج من الاضطرابات اللاإرادية والجسدية.

Somatoagnosia - انتهاك التصور الصحيح لمخطط الجسم. لوحظ مع آفات بؤرية في الفص الجداري نصفي الكرة الأرضيةالدماغ والفصام والاكتئاب ، التغييرات المرتبطة بالعمرالدماغ (العمليات اللاإرادية) ، الصرع ، العصاب ، التسمم.

اضطراب جسدي - وفقًا لـ ICD-10 ، F45. السمة الرئيسية للاضطرابات الجسدية هي الشكاوى المستمرة الاضطرابات الجسديةوالمطالب المستمرة ل بحث طبى، على الرغم من النتائج السلبية المتكررة والتأكيدات من الأطباء بأن الأعراض ليست سببًا جسديًا. إذا كان هناك أي اضطرابات جسدية ، فإنها لا تشرح طبيعة ومدى الأعراض أو الضيق والاحتلال المفرط لها من جانب المريض.

هناك ستة أنواع من الاضطرابات الجسدية:
1. جسداني.
2. غير متمايزة.
3. التحويل.
4. مؤلمة.
5. فرط الحساسية.
6. غير محدد.

علم النفس الجسدي

علم النفس الجسدي - اتجاه البحث العقلي الذي يدرس تأثير العوامل العقلية على حدوث ومسار الأمراض الجسدية. اتجاه في الطب يؤكد على دور العوامل العقلية في سبب ظهور ومسار الأمراض الوظيفية والعضوية المختلفة.

الاضطراب النفسي الجسدي

هذا المصطلح يعني مرض جسدي تسببه عوامل نفسية أو تتفاقم مظاهره نتيجة لتأثيرها. يؤثر التوتر والصراعات والقلق العام بشكل متساوٍ على معظم الاضطرابات الجسدية ، ولكن في بعض الحالات تكون ذات أهمية قصوى. تنتمي الاضطرابات النفسية الجسدية إلى فئة العوامل العقلية التي تؤثر على الحالة الجسدية. من المعتاد النظر في الاضطرابات النفسية الجسدية لوظائف الأعضاء والأنظمة ، والتي في أصلها ومسارها ينتمي الدور الرائد إلى تأثير العوامل النفسية (الإجهاد ، الصراعات ، الدول المتأزمةإلخ.). في بعض الأحيان يتم استبدال هذا المصطلح بمثل: "الاضطراب النفسي الفسيولوجي" ، "مرض الإجهاد" ، علم الأمراض الحضارة الحديثة"،" مرض الاتصال "، مرض التكيف وسوء التكيف" ، علم الأمراض من الذهان ".

التوازن النفسي الجسدي

الارتباط حسب النوع التناسب العكسيبين المظاهر العقلية والجسدية في الصورة السريرية لعدد من الاضطرابات النفسية الجسدية ، وخاصة الاضطرابات الحدية. توصل العديد من الباحثين المعاصرين إلى استنتاج مفاده أن التوازن النفسي الجسدي هو القانون الذي يحدد العلاقة بين الجسدية و علم الأمراض العقلية. مع المنخفضات الذاتية ، على سبيل المثال ، تكون شدة المظاهر الجسدية الخضرية أكبر من مظهر الاكتئاب نفسه.

اضطراب جسدي

في الأساس ، هذه اضطرابات نفسية المنشأ ، والتي ، إلى جانب العصاب والاعتلال النفسي ، تشكل الحصة الأكبر بين الأمراض المصنفة تقليديا على أنها ثانوية أو حدودية (خارج المستشفى) الطب النفسي والعلاج النفسي. الشائع بين جميع أنواع الورم النفسي هو البداية الحادة أو التدريجية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالاكتئاب العصبي. يتم تمثيل الصورة السريرية للمرض من خلال مجموعة متنوعة من الشكاوى والأعراض الجسدية ، والتي وراءها متميزة الاضطرابات العاطفية، غالبًا ما تكون مؤهلة باسم اعتلال الجيوب الأنفية. غالبًا ما تقتصر المظاهر العقلية للورم النفسي في الفترة الحادة على القلق وردود الفعل الذعر والاكتئاب والقولون العصبي. مسار مزمنيؤدي المرض إلى ظهور اضطرابات شبيهة بالعصاب مميزة وغالبًا ما تكون اضطرابات نفسية. لتشخيص الورم النفسي ، والاضطراب النفسي ، والاضطراب الجسدي ، من الضروري الخضوع لفحص نفسي كامل من قبل معالج نفسي. من الضروري تحديد الاضطراب الجسدي والعوامل النفسية التي تسببت فيه. على سبيل المثال ، ذات دلالة عقلية حافز خارجيوجود علاقة مؤقتة مع حدوث شكاوى أو تفاقم مرض جسدي. يجب أن تتميز الحالة الجسدية للمريض باضطراب عضوي واضح. فمثلا، التهاب المفصل الروماتويديأو مرض القلب. أو عملية فيزيولوجية مرضية يمكن تحديدها ، مثل الصداع النصفي.

يمكن للمعالج النفسي الجيد أن يميز ويحدد بشكل صحيح الأسباب الحقيقية لظهور أنواع مختلفة من علم النفس الجسدي والأمراض الجسدية لدى المريض.
لا ينبغي للطبيب أن يتعامل فقط مع إزالة الأعراض ، بل يجب أن يعالج السبب الحقيقي مباشرة ، والذي يسبب أكثر الأعراض الجسدية تنوعًا. لا يعالج أطباؤنا الاضطرابات النفسية الجسدية بأعراض ، لكنهم يجدون السبب الحقيقي لظهور هذه الأعراض وتدميرها.

الاضطراب النفسي الجسدي قابل للعلاج. ومع ذلك ، إذا كان المريض قد سبق أن عولج من قبل متخصصين آخرين ، فإن هذا يعقد ويزيد من مدة العلاج. في بعض الحالات ، يضطر الناس إلى "التراجع" لعدة سنوات.

اتصل +7495135-44-02

نحن نساعد في أصعب الحالات.