يستخدم ترامال على النحو الذي يحدده الطبيب ، ويتم اختيار نظام جرعات الدواء بشكل فردي ، اعتمادًا على شدته متلازمة الألموحساسية المريض. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي ، ولا ينبغي وصف الدواء لأكثر من فترة مبررة من الناحية العلاجية.

توحي أشكال جرعات مختلفة من ترامال الطرق التاليةمقدمات:

• عن طريق الفم (بغض النظر عن تناول الطعام ، ابتلع بالكامل بكمية كافية من السائل) ؛
• في الوريد.
• حقن عضلي؛
• تحت الجلد؛
• التسريب.

يتم الحقن في الوريد ببطء ، مع 1 مل من ترامال (ما يعادل 50 ملغ من ترامادول هيدروكلوريد) في الدقيقة.

يجب تعديل الجرعة حسب الشدة الموالحساسية الفردية للمريض.

إذا لم تكن هناك تعليمات أخرى ، في البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًايتم تطبيق الجرعات التالية من ترامال:

إذا بعد إدخال جرعة واحدة تحتوي على 50-100 مجم من المادة الفعالة (ما يعادل 1-2 كبسولة ، أو 1-2 أمبولات من ترامال 50 مجم) ، لم يتم تحقيق تخفيف مرض للألم بعد 30-60 دقيقة ، أ يمكن إعطاء جرعة واحدة ثانية من 50 ملغ.

للألم الشديد ، يمكن إعطاء جرعة مفردة أعلى من ترامال (100 مجم ترامادول) كجرعة أولية.

اعتمادًا على شدة الألم ، يستمر عمل ترامال لمدة 4 إلى 8 ساعات ، ولا تتجاوز جرعة 400 مجم من ترامادول هيدروكلوريد يوميًا. قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى بكثير من الدواء لتخفيف متلازمات الألم في أمراض الأورام وآلام ما بعد الجراحة الشديدة.

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة ، يمكن وصف ترامال في شكل محلول للحقن أو القطرات (قطرة واحدة تحتوي على 2.5 ملغ من ترامادول - لا يتم توفير قطرات حاليًا لروسيا) بجرعة واحدة بمعدل 1- 2 مجم / كجم من وزن جسم الطفل.

في المرضى المسنين (الذين تبلغ أعمارهم 75 عامًا فأكثر) ، نظرًا لاحتمال تأخر الإطراح ، يمكن زيادة الفترة الفاصلة بين تناول الدواء وفقًا لـ السمات الفردية.

في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد ، قد يستغرق ترامال وقتًا أطول للعمل. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، قد يوصي الطبيب بزيادة الفترة الفاصلة بين إدخال الجرعات المفردة. لا ينبغي أن تدار ترامال لفترة أطول مما هو ضروري علاجيًا.

يتوفر Tramal retard كأقراص مغلفة بجرعات 100 مجم و 150 مجم و 200 مجم.

أقراص Tramal retard هي أقراص "طويلة الأمد".هذا يعني أن المادة الفعالة ترامادول تدخل مجرى الدم ببطء ولكن باستمرار ، مما يؤدي إلى إطالة أمد التأثير. لذلك ، يكفي تناول Tramal retard مرتين فقط في اليوم (صباحًا ومساءً).

يجب اختيار جرعة الدواء اعتمادًا على شدة الألم والحساسية الفردية للمريض. ما لم ينص على خلاف ذلك ، يوصى بما يلي:

يتلقى البالغون والمراهقون الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا قرصًا واحدًا عيار 100 مجم مرتين يوميًا ، في الصباح والمساء. إذا كان تأثير المسكن غير كافٍ ، فيمكن زيادة الجرعة عن طريق تناول قرص واحد من 150 مجم أو 200 مجم ، أيضًا في الصباح والمساء ، يتم تحديد الفواصل الزمنية بين الجرعات بشكل فردي ، ولكن يجب أن تكون 6 ساعات على الأقل. يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 400 مجم.

في المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ، قد يتباطأ إفراز الدواء. في مثل هذه الحالات ، من الضروري زيادة الفاصل الزمني بين الجرعات وفقًا لرفاهية المريض. يتم ابتلاع أقراص ترامال ريتارد كاملة ، دون مضغ بكمية كافية من السائل ، بغض النظر عن الوجبة.

مزايا Tramal retard

• زيادة مدة العمل - جرعات مريحة مرتين يوميًا
• الحفاظ على تركيز ثابت للدواء في البلازما ، ونتيجة لذلك ، يتم منع ذروة الألم مع تحسين السيطرة على الألم المزمن
• الوقاية من تركيزات البلازما العالية للدواء ، مما يقلل من تواتر الآثار الجانبية المبكرة

ترامال يؤخرعلى أساس نظام مصفوفة محبة للماء تحتوي على ترامادول. عند التفاعل مع عصير المعدةتشكل المصفوفة المحبة للماء طبقة هلامية مثبطة ، تمنع الاختراق السريع للسائل وبالتالي تتحكم في إطلاق الدواء الذي يحتوي عليه. ينتشر السائل ببطء من السطح إلى مركز القرص ، ولا يتم إطلاق الدواء إلا في شكل مذاب.

طريقة التطبيق:أقراص ترامال ريتارد ابتلعها كاملة دون مضغ أو كسربكمية كافية من السوائل بغض النظر عن الوجبة.

لا ينبغي استخدام Tramal retard لفترة أطول مما هو ضروري علاجيًا.

مقالات ذات صلة

استخدام هيدروكلوريد ترامادول في الآلام غير السرطانية Ananyeva L.P. استخدام المسكنات ذات التأثير المركزي في ممارسة أخصائي أمراض الروماتيزم في العيادة الشاملة Ananyeva L.P. تسكين الألم بعد العملية الجراحية Burov N.E.

تقدم هذه المقالة مؤشرات وخطط وصف المسكنات:

• بعد العمليات خارج التجويف
• بعد عمليات البطن متوسطة الحجم
• بعد جراحات الصدر والبطن الكبرى

تسكين الآلام بعد العملية الجراحية جلفاند ب. علاج أعراض مرضى الأورام في المراحل المتأخرة من مرض Isakova M.E. هيدروكلوريد الترامادول الأفيوني المفعول مركزيًا (tramal) في علاج الآلام المزمنة لدى مرضى السرطان Isakova M.E.، Pavlova Z.V.، Bryuzgin V.V. هيدروكلوريد ترامادول مسكن مركزي المفعول (ترامال). بريد المعلومات. Nasonov E.L.

فيما يلي المؤشرات والمخططات لوصف tramal للأمراض الروماتيزمية التي وافق عليها الرئيس الرابطة الروسيةأخصائيو الروماتيزم الأكاديمي E.L. ناسونوف.

ترامادول (ترامال) في علاج متلازمات الآلام الحادة والمزمنة Osipova N.A.

تقدم هذه المقالة معلومات عن إمكانيات استخدام ترامال في علاج متلازمات الآلام الحادة والمزمنة في علم الأورام.

استخدام هيدروكلوريد الترامادول في الممارسة السريرية الواسعة لـ Kirienko P.E. الإمكانيات الحديثة للعلاج الأمثل للألم المزمن لدى مرضى السرطان Bryuzgin V.V. ميزات علاج متلازمات الآلام المزمنة Chichasova N.A، Igolkina E.V.

توفر هذه المقالة معلومات حول خيارات علاج الألم العضلي الليفي.

(ترامادول | ترامادول)

رقم التسجيل:

ع رقم 015731/01 بتاريخ 2006/03/06

اسم تجاريدواء:ترامادول

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:

ترامادول

شكل جرعات:

أجهزة لوحية

مُجَمَّع:

1 قرص يحتوي على:
المادة الفعالة:ترامادول هيدروكلوريد 50 مجم
سواغ:
اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، كروسبوفيدون ، ماكروغول 4000 ، سكرين الصوديوم ، أكسيد السيليكون الغرواني ، نكهة.

وصف:مستدير ، مسطح ، أبيض مع شوائب بالكاد ملحوظة ، أقراص خشنة قليلاً مع حافة برائحة الفراولة المميزة.

مجموعة العلاج الدوائي:

مسكن أفيوني
كود ATX:

الخصائص الدوائية:

الديناميكا الدوائية:
مسكن أفيوني اصطناعي له تأثير مركزي وتأثير على الحبل الشوكي (يعزز فتح قنوات K + و Ca + ، ويسبب فرط استقطاب الغشاء ويمنع توصيل نبضات الألم) ، ويعزز التأثير المهدئات. ينشط مستقبلات أفيونية معينة (mu-، delta-، kappa-) على الأغشية قبل وبعد المشبكي للألياف الواردة لنظام مسبب للألم في الدماغ والجهاز الهضمي.

الدوائية:
بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل شبه كامل من الجهاز الهضمي (حوالي 90٪). أقصى تركيزفي البلازما يتحدد بعد ساعتين من الابتلاع. التوافر البيولوجي مع جرعة فموية واحدة 68٪ ويزيد مع إعادة استخدام. يخترق حواجز الدم في الدماغ والمشيمة.
تم تحرير 0.1٪ من حليب الثدي. حجم التوزيع 306 لترات. التواصل مع بروتينات البلازما - 20٪.
في الكبد ، يتم استقلابه بواسطة N- و O- demethylation ، يليه الاقتران بحمض الجلوكورونيك. تم تحديد 11 مستقلبًا ، منها mono-O-desmethyltramadol (M1) لها نشاط دوائي. T ½ في المرحلة الثانية - 6 ساعات (ترامادول) ، 7.9 ساعات (أحادي- O-desmethyltramadol) ؛ في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا - 7.4 ساعات (ترامادول) ؛ مع تليف الكبد - 13.3 + 4.9 ساعة (ترامادول) ، 18.5 + 9.4 ساعة (أحادي-O-desmethyltramadol) ، في الحالات الشديدة- 22.3 ساعة و 36 ساعة على التوالي ؛ مع الفشل الكلوي المزمن (CC أقل من 5 مل / دقيقة) - 11 + 3.2 ساعة (ترامادول) ، 16.9 + 3 ساعات (أحادي-O-desmethyltramadol) ، في الحالات الشديدة - 19.5 ساعة و 43.2 ساعة ، على التوالي.
تفرز الكلى (25-35٪ دون تغيير) ، ويبلغ متوسط ​​المعدل التراكمي للإفراز الكلوي 94٪. حوالي 7٪ تفرز عن طريق غسيل الكلى.

مؤشرات للاستخدام:

متلازمة الألم ذات الشدة المعتدلة والشديدة لمختلف المسببات (فترة ما بعد الجراحة ، الصدمة ، الألم لدى مرضى السرطان). التخدير أثناء الإجراءات التشخيصية أو العلاجية المؤلمة.

الموانع:

• فرط الحساسية للدواء والمواد الأفيونية الأخرى.
• الحالات المصحوبة بتخميد تنفسي أو خمود شديد في الجهاز التنفسي الجهاز العصبي(تسمم كحولى، حبوب منومة, المسكنات المخدرة، عقار ذات التأثيرالنفسي).
• قصور كبدي و / أو كلوي حاد (تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة).
• الاستخدام المتزامنمثبطات MAO (وبعد أسبوعين من إلغائها).
• أثناء الحمل والرضاعة ، لا يمكن الاستخدام إلا لأسباب صحية ويجب أن يقتصر على جرعة واحدة.
• طفولة(حتى 14 سنة).

بحذر وتحت إشراف الطبيب ، يجب استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى والكبد ، مع إصابات الدماغ الرضحية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، والمرضى المصابين بالصرع ، وكذلك في الأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات على المواد الأفيونية. في تجويف البطن من أصل غير معروف("البطن الحاد").

الجرعة وطريقة الاستعمال:

يستخدم الترامادول عندما يصفه الطبيب ، ويتم اختيار نظام الجرعات بشكل فردي ، اعتمادًا على شدة متلازمة الألم وحساسية المريض.
ما لم ينص على خلاف ذلك ، ينبغي أن تدار ترامادول في الجرعات التالية:
للبالغين والمراهقين فوق سن 14- قرص واحد (50 مجم) ، إذا لزم الأمر ، بعد 30-60 دقيقة ، يمكنك تناول قرص آخر ؛ للألم الشديد ، قد تكون الجرعة الواحدة 100 مجم (2 حبة). يتم ابتلاع الأقراص دون مضغ ، وغسلها بكمية قليلة من السائل ، أو إذابتها سابقًا في نصف كوب من الماء ، بغض النظر عن الوجبة.
يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 400 مجم (8 حبات).
لعلاج الآلام فى أمراض الأورام و الآلام الشديدة فى فترة ما بعد الجراحة يمكن استخدام جرعات أعلى.
في المرضى المسنين(بعمر 75 عامًا وما فوق) نظرًا لاحتمال تأخر الإفراز ، يمكن زيادة الفترة الفاصلة بين تناول الدواء وفقًا للخصائص الفردية.
في مرضى الكلى والكبدقد يستغرق ترامادول وقتًا أطول للعمل. بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، قد يوصي الطبيب بزيادة الفترة الفاصلة بين إدخال الجرعات المفردة.
لا ينبغي أن يعطى الترامادول لفترة أطول مما هو ضروري علاجيًا.

آثار جانبية:
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الإغماء ، الانهيار.
من الجانب الجهاز الهضمي: جفاف الفم ، غثيان ، قيء ، انتفاخ البطن ، آلام في البطن ، إمساك ، إسهال ، صعوبة في البلع.
من الجهاز العصبي:التعرق والدوخة صداع الراس، ضعف، إعياء، خمول ، تحفيز متناقض للجهاز العصبي المركزي (عصبية ، هياج ، قلق ، رعشة ، تشنجات عضلية ، نشوة ، العاطفي، الهلوسة) ، النعاس ، اضطراب النوم ، الارتباك ، ضعف تنسيق الحركة ، التشنجات ذات المنشأ المركزي (عند تناولها عن طريق الوريد في جرعات عاليةآه أو في الموعد المتزامن مضادات الذهان) ، الاكتئاب ، فقدان الذاكرة ، ضعف الإدراك ، تنمل ، مشية غير مستقرة.
ردود الفعل التحسسية:شرى ، حكة ، طفح جلدي ، طفح جلدي فقاعي.
من الجانب الجهاز البولي: صعوبة التبول ، عسر البول ، احتباس البول.
من أعضاء الحس:ضعف البصر والذوق.
من الجانب الجهاز التنفسي: ضيق التنفس.
أخرى: الانتهاك الدورة الشهرية.

في استخدام طويل الأمد- تطور الإدمان على المخدرات. مع الإلغاء الحاد ، لا يتم استبعاد تطور متلازمة "الانسحاب".

جرعة زائدة (تسمم) بالمخدرات:
الأعراض: تقبض الحدقة والقيء والانهيار والغيبوبة والتشنجات والاكتئاب مركز الجهاز التنفسي، توقف التنفس.
العلاج: المباح الجهاز التنفسي، دعم التنفس ونشاط الجهاز القلبي الوعائي. يمكن إيقاف التأثيرات الشبيهة بالمواد الأفيونية باستخدام النالوكسون والتشنجات - البنزوديازيبين.

التفاعل مع أدوية أخرى:

يعزز تأثير الإيثانول والعوامل التي لها تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي.
محرضات الأكسدة الميكروسومية (بما في ذلك كاربامازيبين ، الباربيتورات) تقلل من شدة التأثير المسكن ومدة العمل. يحفز الاستخدام طويل الأمد للمسكنات الأفيونية أو الباربيتورات على تطوير التسامح المتبادل.
تزيد مضادات القلق من شدة التأثير المسكن ، وتزداد مدة التخدير عندما يقترن بالباربيتورات.
ينشط النالوكسون التنفس ويزيل التسكين بعد استخدام المسكنات الأفيونية. مثبطات MAO ، فيورازوليدون ، بروكاربازين ، مضادات الذهان يمكن أن تسبب خطر الإصابة بالنوبات (تقليل عتبة النوبة).
يزيد الكينيدين من تركيز البلازما للترامادول ويقلل من محتوى مستقلب M1 بسبب التثبيط التنافسي لإنزيم CYP2D6.

تعليمات خاصة:

مع زيادة الفترات الزمنية ، يتم استخدام ترامادول في المرضى المسنين. تحت الحذر الإشراف الطبيوفي جرعات مخفضة ، يجب استخدام الترامادول على خلفية عمل التخدير والمنومات والمؤثرات العقلية.
يحظر شرب الكحول أثناء العلاج.
لا يستخدم لعلاج متلازمة "الانسحاب" المواد المخدرة.
في حالة تناول جرعة واحدة لا داعي لإيقاف الرضاعة الطبيعية.

عند استخدام الدواء ، يجب عليك الامتناع عن قيادة السيارة والانخراط في احتمالية الأنواع الخطرةتتطلب الأنشطة زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية.

شكل الافراج:

10 أقراص من رقائق الألومنيوم و OPA / Al / PVC.
1 أو 2 أو 3 أو 5 بثور مع تعليمات للاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

شروط التخزين:

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، بعيدًا عن متناول الأطفال.
ينتمي العقار إلى القائمة رقم 1 للمواد الفعالة للجنة الدائمة لمكافحة المخدرات التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي.

الافضل قبل الموعد:

5 سنوات. لا تستخدم الدواء بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

شروط الاستغناء عن الصيدليات:

بوصفة طبية.

شركة التصنيع:
Geksal AG ، تم تصنيعه بواسطة Salutas Pharma GmbH ، Industrialstrasse 25 ، Holzkirchen ، 83607 ، ألمانيا.

مكتب تمثيلي في موسكو:
121170 موسكو ، شارع. كولنيفا ، 3

ترامادول دواء من مجموعة المسكنات الأفيونية العمل المركزيالمدرجة في قائمة الأدوية الأساسية. تعليمات استخدام ترامادول تشير إلى أن هذا الدواء له تأثير مسكن قوي يستمر لفترة طويلة. على أراضي روسيا ، يتم التحكم في تداول المخدرات من قبل سلطات مكافحة المخدرات.

كيف يعمل الدواء؟

ترامادول مسكن أفيوني له تأثير على الجهاز العصبي المركزي والحبل الشوكي هو أن المادة الفعالة تمنع التوصيل دافع الألم. يحدث تأثير مسكن قوي من استخدام الدواء بسرعة (في غضون 15-20 دقيقة) ويستمر وقت طويل(تصل إلى 6 ساعات).

تهدف آلية عمل الترامادول إلى تنشيط المستقبلات الأفيونية في الدماغ و الجهاز الهضميمسار ، وكذلك على منع تدمير الكاتيكولامينات والحفاظ على تركيزها في الجهاز العصبي المركزي. يُظهر الدواء تأثيرًا مسكنًا قويًا ، لكنه أقل بعشر مرات تقريبًا من تأثير نفس جرعات المورفين.

عندما تستخدم في الجرعات العلاجية ، لا ترامادول التأثير السلبيعلى نظام المكونة للدم ، ولكن قد يبطئ حركة الأمعاء قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر الدواء تأثير مهدئ ومضاد للسعال ضعيف.

في الوقت نفسه ، عند استخدام الدواء ، لوحظ انخفاض في مركز الجهاز التنفسي وتأثير مثير على منطقة الدماغ المسؤولة عن تطور رد الفعل المنعكس. مع الاستخدام المطول ، يمكن إدمان الترامادول ، وبالتالي ، من أجل تحقيق الضرورة تأثير علاجيسيتطلب المريض كل شيء جرعات كبيرةدواء.

خيارات الإصدار

يتم إنتاج الترامادول بالأشكال التالية:

• أقراص ترامادول (50 و 100 مجم) ؛
• كبسولات (50 و 100 مجم) ؛
• التحاميل الشرجية (100 مجم) ؛
• قطرات عن طريق الفم.
• محلول الحقن (ترامادول في أمبولات).

كل شكل من أشكال الدواء يحتوي على العنصر النشطترامادول هيدروكلوريد وعدد من سواغ، الذي يعتمد تكوينه على شكل الدواء.

تحتوي كبسولات وأقراص ترامادول على 50 و 100 ملغ من المادة الرئيسية + مكونات مساعدة. في الأقراص طويلة المفعول (Tramadol retard) ، تزداد جرعة المادة الفعالة إلى 150 و 200 مجم. أقراص وكبسولات من 10 قطع معبأة في بثور وصناديق من الورق المقوى.

قطرات للإعطاء عن طريق الفم تحتوي على 100 ملغ من الترامادول لكل جرعة (40 نقطة) ، من بين السواغات الجلسرين والسكرين واليانسون و زيت النعناع، البروبيلين غليكول. يتم تحرير القطرات في قوارير سعة 10 مل.

تحتوي التحاميل الشرجية على ترامادول 100 ملغ ودهون صلبة كأساس. تحاميل من 10 قطع معبأة في بثور. قد تحتوي علبة الدواء على 1 أو 2 بثور.

ترامادول في أمبولات هو محلول شفاف عديم اللون ، بني فاتح ، يحتوي 1 مل منه على 50 ملغ من المادة الفعالة ، أسيتات الصوديوم وماء للحقن. توضع أمبولات (2 مل) من 5 قطع في بثور وصناديق من الورق المقوى.

متى يتم وصف الترامادول؟

مؤشر استخدام المسكن الأفيوني هو متلازمة الألم المعتدلة أو الشديدة من مسببات مختلفة تصاحب الصدمة أو الألم العصبي أو فترة ما بعد الجراحة أو الحالات المرتبطة بأمراض الأورام.

طريقة التطبيق

وفقًا للتعليمات ، يمكن استخدام الترامادول عن طريق الفم أو المستقيم أو الوريد أو العضل أو تحت الجلد. يحدد الطبيب نظام العلاج والجرعة ومدة تناول الدواء بشكل فردي ، بناءً على شدة متلازمة الألم و الحالة العامةصبور.

كبسولات وأقراص

الجرعة الفموية القياسية هي كبسولة واحدة أو قرص (50 مجم) تؤخذ كاملة مع كمية صغيرة من السائل ، مع الطعام أو بدونه. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي بعد ساعة ، يمكنك تناول حبة أخرى.

للألم الشديد ، يُسمح بتناول جرعة واحدة 100 مجم (2 حبة). يستمر تأثير المسكن بعد تناول ترامادول لمدة 4-8 ساعات. الجرعة القصوى، التي يمكن للمريض تناولها خلال النهار ، يجب ألا يتجاوز 8 أقراص (400 مجم).

لا توصف أقراص وكبسولات ترامادول للأطفال دون سن 14 عامًا والذين يقل وزنهم عن 25 كجم. المرضى كبار السن ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، من الضروري زيادة الفاصل الزمني بين تناول الجرعة التالية من الدواء. الجرعات المتزايدة من الدواء مع تقليل الفاصل الزمني بين تناولها مقبولة لتخفيف الألم لدى مرضى السرطان.

قطرات

يتم وصف محلول فموي للبالغين والأطفال (فوق 14 عامًا) بجرعة واحدة من 20 نقطة. يتم إذابة القطرات مسبقًا في الماء أو تؤخذ على قطعة من السكر. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، يتم تكرار تناول الدواء بنفس الجرعة بعد 30 أو 60 دقيقة. في المستقبل ، يمكن تناول الدواء مرة أخرى في نهاية مفعولها (بعد 6 ساعات). الجرعة اليومية القصوى (160 نقطة).

للأطفال أصغر سنا(من سنة إلى 14 سنة) ، يصف الطبيب جرعة الدواء بشكل فردي بمعدل 1-2 مجم من الدواء لكل 1 كجم من وزن الجسم.

حقن ترامادول

بالنسبة للمرضى البالغين ، يتم إعطاء حقن الترامادول عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو تحت الجلد بجرعة واحدة من 50 إلى 100 مجم. بالنسبة للأطفال ، يتم حساب جرعة واحدة من الدواء اعتمادًا على الوزن. بغض النظر عن شكل الإدارة ، يجب غرس محلول ترامادول ببطء شديد.

إذا لم يكن تأثير المسكن واضحًا بشكل كافٍ ، فيجوز إعادة تناول الدواء بنفس الجرعة في غضون ساعة. للتخفيف من الآلام الشديدة ، يوصف الدواء بجرعة أولية 100 ملغ. لمرضى السرطان ، الجرعة اليومية القصوى هي 600 مجم ، وفي حالات أخرى - 400 مجم.

شموع المستقيم

لا يمكن استخدام هذا النوع من الدواء إلا في المرضى البالغين الذين يتم وصف تحميلة واحدة (100 مجم) لتخفيف الألم. أقصى جرعة يوميةكما هو الحال مع استخدام أشكال أخرى من المخدرات 400 ملغ.

موانع

لا ينبغي وصف ترامادول في الحالات التالية:

• التعصب الفردي للمكونات ؛
• الحمل والحيض الرضاعة الطبيعية;
• الفشل الكلوي والكبدي الحاد.
• الحالات المرتبطة بالاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي (مع التسمم الكحولي أو المنومات أو المؤثرات العقلية).

لا توصف حقن الترامادول والقطرات الفموية للأطفال دون سن سنة واحدة ، ولا تستخدم الأقراص والكبسولات في علاج الأطفال دون سن 14 عامًا.

لا ينبغي أن يوصف ترامادول للأشخاص الانتحاريين أو مدمني المخدرات أو المرضى الذين يتناولون مثبطات مونوامين أوكسيديز. بحذر شديد وتحت إشراف الطبيب ، يتم وصف مسكن أفيوني للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وإصابات الدماغ الرضحية والصرع وآلام البطن غير المعروفة المسببات.

ردود الفعل السلبية

عند استخدام الدواء ، قد تكون هناك ردود فعل سلبية من أنظمة مختلفةهيئة:

يمكن أن يسبب تناول الدواء عدم انتظام دقات القلب ، وأعراض ارتفاع ضغط الدم الانتصابي ، والإغماء.

من جانب الجهاز الهضمي ، قد يحدث الغثيان ، وانتفاخ البطن ، واضطرابات البراز (الإمساك) ، وجفاف الفم ، وآلام في منطقة البطن.

معظم ردود فعل سلبيةيحدث من جانب الجهاز العصبي المركزي - دوار ، أوجاع ، أو ضعف ، أو خمول ، أو نعاس ، أو أرق. يشكو العديد من المرضى من الارتباك ، زيادة القلقعصبية الدول الاكتئابية، ضعف تنسيق الحركات. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي تناول الدواء إلى نوبات فقدان الذاكرة ، والتشنجات ، وهزات الأطراف ، والهلوسة ، والضعف الإدراكي.

في بعض الأحيان يكون العلاج بمسكن أفيوني مصحوبًا بانتهاك الذوق و الإدراك البصري، فشل الدورة الشهرية عند النساء ، صعوبة في البلع والتبول. مع زيادة الحساسية تتطور ردود الفعل التحسسيةتتجلى حكة في الجلد، طفح جلدي مثل الشرى ، طفح جلدي.

يؤدي الاستخدام المطول للمسكن الأفيوني إلى تطور الاعتماد على المخدرات ، ويؤدي التوقف عن تناول الدواء إلى متلازمة الانسحاب ، مصحوبة بالرغبة في تناول المسكن وتدهور الحالة التي تشبه "الانسحاب" - آلام العضلات ، والتمزق ، وسيلان الأنف ، عدم انتظام دقات القلب والغثيان والقيء وزيادة الضغط.

ويرافق جرعة زائدة من ترامادول أعراض خطيرة- تشنجات ، قيء ، هبوط في مركز الجهاز التنفسي ، هبوط حاد في الضغط مما قد يؤدي إلى الانهيار والغيبوبة. لذلك ، عند تناول ترامادول ، من الضروري التقيد الصارم بالجرعات المحددة ، واتباع توصيات الطبيب وعدم تناول الدواء لفترة أطول من الفترة المحددة.

لا ينبغي استخدام الترامادول على خلفية تأثير التخدير أو الاستقبال أو المؤثرات العقلية. في المرضى المسنين ، يجب زيادة الفترة الفاصلة بين تناول جرعات منتظمة من الدواء.

المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والكلى وارتفاع ضغط الدم والقحف إصابات الدماغالميل إلى الصرع أو الإدمان على المخدرات ، يختار الطبيب جرعة الدواء بشكل فردي ويراقب حالة المريض أثناء العلاج. أثناء العلاج ، يجب استبعاد تناول الكحول ، لأن الإيثانول يعزز التأثير المثبط للدواء على الجهاز العصبي المركزي.

ترامادول مسكن أفيوني خاضع لقواعد خاصة للتخزين والنقل والوصفات الطبية والاستغناء عن الصيدليات. يتم تنظيم دوران هذا الدواء بشكل صارم من خلال مراقبة المخدرات. يكتب الطبيب وصفة طبية لترامادول على شكل خاص مخصص للأدوية القوية. من الصيدليات ، يتم تحرير الدواء فقط بوصفة طبية. هذا هو الجواب على سؤال شائع - "هل يمكنني شراء ترامادول بدون وصفة طبية؟".

نظائرها ، السعر

نظائر ترامادول التي تحتوي على نفس المادة الفعالة هي المستحضرات التالية:

• سينترادون.
• بروترادون.
• ترامال.
• ترامادول أكري
• ترامادول ستادا
• ترامولين.

من بين الصناديق ذات تأثير علاجي، التي يمكن أن تحل محل ترامادول ، يجب أن تسمى الأدوية Zaldiar ، Tramacet ، Omnopon ، Prosidol ، Ramplex.

سعر ترامادول في متناول الجميع. حزمة من الكبسولات أو الأقراص تكلف من 65 إلى 80 روبل ، محلول الحقن في أمبولات - من 60 روبل.

ترامادول دواء من مجموعة المسكنات الأفيونية آلية مركزيةالعمل ، المتعلقة أيضًا بالأدوية المضادة للسعال.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتم إنتاج ترامادول في شكل الجرعات التالية:

• كبسولات: جيلاتين صلب №2 مع غطاء وغطاء اللون الأصفر، داخل الكبسولات يحتوي على مسحوق أبيض أو أبيض مع صبغة صفراء (5 ، 6 ، 7 ، 8 أو 10 كبسولات في حزمة نفطة مصنوعة من فيلم PVC ورقائق الألمنيوم المطلية بالورنيش ، في حزمة من الورق المقوى 1 ، 2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6 ، 8 أو 10 عبوات ؛ 5 ، 6 ، 7 ، 8 ، 10 ، 20 ، 30 ، 40 ، 50 أو 10 كبسولات في حاوية بوليمر ، حاوية واحدة في حزمة من الورق المقوى) ؛
• أقراص: بيضاء أو بيضاء مع صبغة صفراء قليلاً (10 أو 20 قرصًا في عبوة نفطة ، عبوة واحدة أو عبوتين في علبة كرتونية) ؛
• محلول للحقن: شفاف عديم اللون ، بدون شوائب ميكانيكية ملحوظة [1 أو 2 مل في أمبولة زجاجية شفافة محايدة (الأمبولة لها حلقة ترميز لونية ونقطة ملونة) ، في نفطة من رقائق الألومنيوم وفيلم PVC 5 أمبولات ، في صندوق من الورق المقوى 1 نفطة] ؛
• التحاميل الشرجية: على شكل طوربيد مع سطح أملس, لون أبيض، برائحة خفية (5 تحاميل في نفطة بولي كلوريد الفينيل والبولي إيثيلين ، في صندوق من الورق المقوى 1 أو 2 بثور) ؛
• قطرات: محلول شفاف ، عديم اللون أو بني قليلاً برائحة مميزة من اليانسون والنعناع (10 مل في زجاجة كهرمانية ، كاملة مع قطارة مدمجة من البولي إيثيلين وغطاء لولبي من البولي بروبيلين مع أول تحكم في الفتح ، زجاجة واحدة في صندوق كرتون).

1 كبسولة ترامادول تحتوي على:

• العنصر النشط: ترامادول - 50 مجم ؛
• المكونات الإضافية: ستيرات المغنيسيوم - 1.5 مجم ، السليلوز الجريزوفولفين - 37.14 مجم ، سكر الحليب (اللاكتوز مونوهيدرات) - 66.36 مجم.

غلاف الكبسولة (الجسم والغطاء) يحتوي على: الجيلاتين - حتى 100٪ ، ثاني أكسيد التيتانيوم - 2٪ ، صبغة الغروب الصفراء - 0.0059٪ ، صبغة الكينولين الصفراء - 0.75٪.

1 قرص ترامادول يحتوي على:

• العنصر النشط: ترامادول هيدروكلوريد - 50 أو 100 مجم ؛
• المكونات الإضافية: نشا البطاطس ، ستيرات المغنيسيوم ، اللاكتوز (سكر الحليب).

يحتوي محلول 1 مل للحقن ترامادول على:

• المادة الفعالة: ترامادول هيدروكلوريد - 50 مجم ؛
• المكونات الإضافية: ماء للحقن - حتى 1 مل ، أسيتات الصوديوم اللامائية - 2.5 مجم.

1 تحميلة ترامادول تحتوي على:

• المكونات الإضافية: witepsol E75 (دهن W صلب) - 145 مجم ، witepsol W35 (مادة صلبة دهنية) - 900 مجم.

1 مل نقط ترامادول تحتوي على:

• العنصر النشط: ترامادول هيدروكلوريد - 100 مجم ؛
• المكونات الإضافية: سكروز - 200 مجم ، نكهة اليانسون - 0.1 مجم ، نكهة النعناع - 0.1 مجم ، الجلسرين - 180 مجم ، سكرين الصوديوم ثنائي الهيدرات - 5 مجم ، بروبيلين جليكول - 160 مجم ، سوربات البوتاسيوم - 1.64 مجم ، بولي سوربات - 201 مجم ، نقي ماء - ما يصل إلى 1 مل.

مؤشرات للاستخدام

• التلاعبات التشخيصية والعلاجية مصحوبة أحاسيس مؤلمة;
• متلازمة الآلام المتوسطة والشديدة أصول مختلفة(في فترة ما بعد الجراحة ، مع وجود إصابات ، وآلام في المرضى الذين يعانون من تشخيص الأورامواحتشاء عضلة القلب والألم العصبي وحالات أخرى).

موانع

كبسولات وأقراص

• الصرع ، غير قابل للعلاج الطبي الكامل ؛
• متلازمة انسحاب المواد الأفيونية
• التسمم بالأقراص المنومة أو المسكنات أو الكحول أو المواد الأفيونية أو المؤثرات العقلية الأخرى ؛
• سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز وعدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز.
• تركيبة مع مثبطات MAO (مونوامين أوكسيديز) ، وكذلك لمدة أسبوعين بعد نهاية تناولها ؛
• العمر حتى 14 سنة
• فرط الحساسيةإلى المادة الفعالةأو المكونات المساعدة للدواء.

محلول للحقن ، تحاميل الشرجية ، قطرات

• المزاج الانتحاري ، والإدمان على تعاطي المواد التي تزيد من النشاط العقلي ؛
• الحالات المصحوبة بالاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التسمم بالمسكنات المخدرة والعقاقير الأخرى ذات التأثير النفساني والحبوب المنومة والكحول) ؛
• الجمع مع مثبطات MAO (بما في ذلك linezolid) ، بما في ذلك فترة أسبوعين بعد إلغائها ؛
• مقاومة الصرع للعلاج بالعقاقير.
• العلاج المعقد لمتلازمة الانسحاب من المخدرات.
• قصور كلوي و / أو كبدي حاد (تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 10 مل / دقيقة) ؛
• سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ، وعدم تحمل الفركتوز ، ونقص السكراز / الإيزومالتاز (لقطرات ترامادول) ؛
• الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية (لا يمكن الاستخدام إلا في حالة وجود تهديد للحياة والصحة) ؛
• عمر يصل إلى 1 سنة ؛
• فرط الحساسية للترامادول والمسكنات الأخرى.

الموانع النسبية لجميع أشكال الجرعات

بحذر شديد ، يجب وصف ترامادول للاعتماد الواضح على المخدرات على المواد الأفيونية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة وإصابات الدماغ الرضحية ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في الوعي مجهولة المنشأ.

الموانع النسبية لمحلول الحقن والقطرات والتحاميل الشرجية

• ضعف الكبد و / أو الكلى (CC هو 10-30 مل / دقيقة) ؛
• الاستخدام المشترك مع مضادات الذهان ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (بعض مضادات الاكتئاب و أدوية، التي تقلل الشهية) ، المسكنات المخدرة ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وغيرها من المواد ثلاثية الحلقات (على سبيل المثال ، بروميثازين) ، الأدوية المضادة للصداع النصفي (التريبتان) ؛
• الصرع.
• التشنجات.
• آلام البطن الحادة مجهولة المصدر (البطن "الحاد").

الموانع النسبية للكبسولات والأقراص

• تم تشخيص عدم تحمل شديد للأفيونيات من نشأة غير مسببة للحساسية والحساسية ؛
• حالة من الصدمة؛
• الصرع والميل إلى النوبات التشنجية (للأقراص) ؛
• انتهاكات لعمل مركز الجهاز التنفسي ومشاكل في التنفس.

طريقة التطبيق والجرعة

يؤخذ ترامادول عن طريق الفم مع أو بدون طعام. تعتمد الجرعة على شدة متلازمة الألم.

لا ينبغي استخدام ترامادول بعد أن لم تعد هناك حاجة إليه. مع العلاج المطول بالدواء ، يلزم إجراء مراقبة دورية لحالة المريض لتحديد مدى ملاءمة الاستخدام الإضافي للدواء وتعديل الجرعة.

في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا بدون الكبد أو فشل كلويفي التاريخ ، عادة ما يكون تعديل الجرعة غير مطلوب. ومع ذلك ، في المرضى من هذا الفئة العمريةقد يفرز ترامادول من الجسم بشكل أبطأ. لذلك ، مع مراعاة المراقبة المستمرة لحالة المريض ، يُسمح بزيادة الفترة الفاصلة بين جرعات الدواء. يتم إجراء نفس الشيء في حالة ضعف الكلى و / أو الكبد: يتضمن المخطط القياسي تناول 50-100 مجم من الدواء مرتين في اليوم.

الجرعة اليومية القصوى هي 400 مجم (للأقراص - 300 مجم) ، باستثناء الألم الشديد في فترة ما بعد الجراحة أو الألم الناتج عن الأورام. في حالة استخدام محلول حقن ترامادول يمكن زيادته إلى 1600 مجم.

كبسولات وأقراص

يتم ابتلاع كبسولات ترامادول كاملة ، دون استخلاص المحتويات ، دون مضغ وشرب الكثير من السوائل. الجرعات الموصى بها تقريبية ، اضبطها دائمًا الحد الأدنى من الجرعةأداة تعطي تأثير ملموس مع الاستخدام المنتظم. تختلف مدة العلاج حسب حالة المريض. في علاج متلازمة الألم المزمن ، من الضروري تناول الدواء بدقة وفقًا للمخطط الذي يحدده الاختصاصي.

للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا ، يجب ألا تتجاوز جرعة واحدة من ترامادول 50 مجم. إذا كان تأثير المسكن ضعيفًا ، بعد 30-60 دقيقة ، يتم أخذ 50 مجم من الدواء مرة أخرى. مع الألم الشديد ، يوصى بزيادة الجرعة المفردة إلى 100 مجم.

اعتمادًا على شدة متلازمة الألم ، يستمر التأثير المسكن للدواء لمدة 4-6 ساعات (في حالة الأقراص - حتى 8 ساعات). في فترة ما بعد الجراحة ، يُسمح باستخدام جرعات أعلى من الترامادول على المدى القصير.

حقنة

محلول الحقن يُعطى الترامادول بالتسريب ، تحت الجلد ، في العضل ، في الوريد. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي وتغييرها وفقًا لشدة الألم. مخطط الاستقبال القياسي هو كما يلي:

• البالغين والأطفال فوق 14 عامًا: جرعة واحدة - 50-100 مجم (1-2 أمبولة) ؛
• الأطفال من عمر 1 إلى 14 سنة: جرعة واحدة - 1-2 مجم / كجم من وزن الجسم ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 4-8 مجم / كجم من وزن الجسم.

يُسمح بإعادة إدخال الدواء بعد 4-6 ساعات. عن طريق الوريد ، يتم إعطاء الدواء ببطء ، بمعدل لا يزيد عن 1 مل في الدقيقة (المقابلة لـ 50 مجم من المادة الفعالة) أو يستخدم مخففًا ، ممزوجًا بمحلول التسريب. إذا تعذر تحقيق التأثير العلاجي المرغوب ، بعد 20-30 دقيقة من الإعطاء في الوريد ، يمكنك الاستمرار في حقن الترامادول بمعدل 12 مجم / ساعة أو تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات.

التحاميل الشرجية

يتم حقن تحاميل ترامادول مباشرة في المستقيم. مباشرة بعد الإعطاء ، يوصى بالبقاء في وضع الاستلقاء لمدة 30 دقيقة.

يتم وصف البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا تحميلة واحدة مرتين في اليوم: في الصباح والمساء ، ويفضل بعد حركة الأمعاء. قبل الاستخدام ، يجب تدفئة الشمعة عن طريق إمساكها بيدك قليلاً. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار إدخال التحميلة بعد 1-2 ساعة. من غير المقبول تجاوز الحد الأقصى للجرعة اليومية (4 تحاميل).

في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، لا يتم إلغاء الدواء حتى في يوم غسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يجب عدم تجاوز الجرعة اليومية القصوى الموصى بها وهي 100 مجم (تحميلة واحدة).

قطرات

بالنسبة للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، فإن الجرعة القياسية المفردة هي 20-40 نقطة (تعادل 50 مجم من الترامادول). إذا لم يكن تأثير المسكن واضحًا بشكل كافٍ ، بعد 30-60 دقيقة ، يتم أخذ 50 مجم من ترامادول مرة أخرى.

مع متلازمة الألم الواضحة ، يمكن زيادة الجرعة الأولية للدواء إلى 100 مجم (لا تزيد عن مرة واحدة). الجرعة اليومية القصوى هي 160 نقطة.

يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة للأطفال من سن 1 إلى 12 سنة 1-2 مجم / كجم ، ويجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 4-8 مجم / كجم. نظام العلاج النموذجي للمرضى في هذا العمر هو كما يلي (في قطرة واحدة - 2.5 ملغ من ترامادول):

• ما يصل إلى 10 كجم: 4-8 قطرات ؛
• 11-15 كجم: 6-12 قطرات ؛
• 16-20 كجم: 8-16 قطرات ؛
• 21-30 كجم: 12-24 قطرة ؛
• 31-45 كجم: 18-36 نقطة.

آثار جانبية

• الخطة العامة: في كثير من الأحيان - زيادة التعب.
• نظام القلب والأوعية الدموية: نادرًا - الخفقان ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، عدم انتظام دقات القلب ، الانهيار (بشكل رئيسي مع النشاط البدنيأو عن طريق الوريد) ؛ نادرا - ارتفاع ضغط الدم ، بطء القلب.
• جهاز المناعة: نادرا - صدمة الحساسيةوردود فعل تحسسية أخرى (أزيز ، ضيق في التنفس ، وذمة وعائية، تشنج قصبي) ؛
• الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان. في كثير من الأحيان - جفاف الغشاء المخاطي للفم والقيء والإمساك. نادرا - الإسهال ، وانتفاخ البطن ، والشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، وصعوبة البلع ، والتقيؤ ، زيادة النشاطإنزيمات الكبد نادرا - تغيير في الشهية.
• الكلى والجهاز البولي: نادرا - اضطرابات التبول (احتباس البول ، عسر البول ، صعوبة التبول) ؛
• الجهاز التنفسي: نادرًا - ضيق في التنفس ، تثبيط تنفسي (مع زيادة كبيرة في الجرعات الموصى بها والاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى التي تثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي) ؛
• الجهاز الحركي: نادرًا - ضعف العضلات;
• الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - الدوخة. في كثير من الأحيان - النعاس والصداع. نادرًا - الإغماء ، التنمل ، ضعف التنسيق ، تقلصات العضلات اللاإرادية ، التشنجات (عند تناول جرعات عالية من الدواء مع الأدوية التي تخفض عتبة النشاط المتشنج) ، الهزة ؛ في بعض الأحيان - اضطرابات الكلام.
• الحالة العقلية: نادرًا - كوابيس ، اضطرابات في النوم ، وعي غائم ، قلق ، هلوسة ، اضطرابات في إدراك الواقع والوظائف المعرفية ، تغيرات المزاج (خلل النطق والنشوة) ، زيادة أو نقصان النشاط الحركي؛ نادرًا جدًا - جنون العظمة ، ضعف التوجه في الزمان والمكان ، الاغتراب عن الواقع ، تبدد الشخصية ، طنين الأذن ، تنمل ، نوبات الهلع ؛
• أعضاء الحس: نادرا - عدم وضوح الرؤية. في بعض الأحيان - توسع حدقة العين ، اضطرابات الذوق.
• الجلد: في كثير من الأحيان - زيادة التعرق. نادرا - الشرى والطفح الجلدي والحكة.

بالإضافة إلى حل للحقن: نادرا - عدم انتظام الدورة الشهرية ، وعلامات انقطاع الطمث ، وفقدان الشهية. نادرا - وذمة رئوية. مع علاج طويل الأمد إدمان المخدرات، بعد التوقف - متلازمة الانسحاب.

عند استخدام التحاميل ، تتكرر مظاهر التعرق.

تعليمات خاصة

مع الاستخدام المطول للترامادول ، والإدمان وتطوير الجسدية و إدمان عقلي. في المرضى الذين لديهم ميل إلى تعاطي المخدرات أو تطوير الاعتماد الدوائي ، من الضروري إجراء العلاج الدوائي من خلال دورات قصيرة للغاية تحت إشراف طبي.

لا ينبغي أن تستخدم ترامادول نظرية الاستبدالفي المرضى الذين تم تشخيصهم بالاعتماد على المواد الأفيونية وغير قادرين على التخلص من متلازمة انسحاب المواد الأفيونية.

خلال فترة تناول الدواء ، يجب تجنب الإعطاء. مركباتوالمشاركة في الأنشطة التي تتطلب التركيز وردود فعل نفسية سريعة ، خاصة أثناء تناول ترامادول مع عقاقير نفسية أخرى.

المادة الفعالة للدواء تعبر المشيمة. حيث الأبحاث السريريةلا تؤكد سلامة الترامادول أثناء الحمل ، لذلك لا ينصح باستخدامه. العلاج طويل الأمدالدواء أثناء الحمل يمكن أن يسبب متلازمة الانسحاب عند الوليد.

أثناء الرضاعة ، يجب أيضًا رفض استخدام الترامادول أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية ، باستثناء جرعة واحدة - في هذه الحالة ، الرضاعة الطبيعية غير مطلوبة.

يجب استبعاد استخدام الكحول أثناء العلاج.

تفاعل الدواء

ترامادول في أي أشكال الجرعاتقد تتفاعل مع أدوية أو مواد أخرى ، مما يؤدي إلى التأثيرات التالية:

• مثبطات MAO: مع توليفة من ترامادول معها أو تناولها لمدة 14 يومًا بعد إلغاء مثبطات MAO - تهدد الحياةأعراض من القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي.
• الأدوية التي تثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي ، والكحول: يزداد ردود الفعل السلبيةمن جانب الجهاز العصبي المركزي.
• استخدام قبل أو بعد الجراحة مضادات القيءتنتمي إلى مجموعة حاصرات مستقبلات 5-HT 3 -serotonin (أوندانسيترون ، إلخ): زيادة الحاجة إلى ترامادول في المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم بعد الجراحة ؛
• كاربامازيبين: تقليل التأثير المسكن للترامادول وتقليل وقت عمله ؛
• مثبطات إنزيم CYP3A4 (على سبيل المثال ، إريثروميسين ، كيتوكونازول): تثبيط استقلاب ترامادول في الجسم ؛
• ناهضات مستقبلات الأفيون (بنتازوسين ، نالبوفين ، بوبرينورفين ، إلخ): انخفضت عمل مسكنترامادول.
• مضادات التخثر غير المباشرة - مشتقات الكومارين (الوارفارين ، إلخ): خطر النزيف والكدمات ؛
• مضادات الذهان ، مثبطات انتقائيةإعادة امتصاص السيروتونين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية الأخرى التي تقلل من عتبة الاستعداد المتشنج: زيادة تأثيرها واحتمال حدوث النوبات ؛
• أدوية هرمون السيروتونين: تطور متلازمة السيروتونين (التعرق ، الإسهال ، الرمع العضلي ، فرط المنعكسات ، الرنح ، ارتفاع الحرارة ، الانفعالات ، ضبابية الوعي).

نظائرها

نظائرها من أقراص Tramadol هي: Tramadol-ratiopharm ، Tramaclosidol.

نظائرها من كبسولات ترامادول هي: Tramadol GR و Tramadol Retard و Tramadol Stada و Tramadol Akri و Tramadol-ratiopharm و Tramal.

التناظرية من التحاميل الشرجية ترامادول هو ترامال.

نظائر قطرات ترامادول هي: Tramadol Shtada ، Tramadol-ratiopharm ، Tramal.

نظائر محلول حقن ترامادول هي: Tramadol GR و Tramadol Shtada و Tramadol Plethiko و Tramadol-ratiopharm و Tramaclosidol و Tramal و Tramolin.

نظائرها من الترامادول وفقًا لآلية العمل: Palexia ، Zaldiar ، Tramacet ، Omnopon ، Ramleps ، Forsodol ، Prosidol.

شروط وأحكام التخزين

يحفظ ترامادول كبسولات وأقراص ومحلول للحقن في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية ، يحفظ بعيداً عن متناول الأطفال.

يجب تخزين قطرات وتحاميل ترامادول الشرجية عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية في العبوة الأصلية ، وتُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.

العمر الافتراضي لكبسولات وأقراص ترامادول هو 3 سنوات.

العمر الافتراضي للقطرات ومحلول الحقن والتحاميل الشرجية 5 سنوات.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

صدر بوصفة طبية.

العثور على خطأ في النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter.

بعد الجراحة ، قد يعاني الشخص من ألم شديد غير قادر على تسكين المسكنات المعتادة. في هذه الحالة ، يتم تعيين الأطباء المسكنات الفعالة، على سبيل المثال ، ترامال ، وهو قادر على تسكين الألم بسرعة ولفترة طويلة. يجب أن نتذكر أن استخدام مثل هذه الأدوية يمكن أن يسبب الإدمان ، لذلك عليك أن تزن بعناية جميع المخاطر والفوائد التي تعود على المريض.

ما هو ترامال

تعليمات الاستخدام تنص على أن الدواء هو مسكن أفيوني مع آلية مختلطةيتم تضمينه في مجموعة المسكنات الموصوفة في الحالات الشديدة أو مع الآلام الشديدة. يتم تحقيق التأثير المسكن بسبب عمل ترامادول هيدروكلوريد ، وهو فعال حتى عند الحد الأدنى من الجرعة.

تكوين وشكل الافراج

نموذج الافراج	تركيز المادة الفعالة ، ملغ	المكونات المساعدة
		نشا الصوديوم جلايكولات ، ثاني أكسيد السيليكون الغرواني اللامائي ، ستيرات المغنيسيوم ، السليلوز الجريزوفولفين ؛ غطاء الكبسولة: أكسيد الحديد الأصفر ، الأزرق القرمزي النيلي 2 ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، الجيلاتين. جسم الكبسولة: أكسيد الحديد الأصفر ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، الجيلاتين ، الحبر الأسود
حقنة		أسيتات الصوديوم والماء
التحاميل الشرجية		من الصعب الدهون
قطرات ل تناوله عن طريق الفم		سيكلامات الصوديوم ، سوربات البوتاسيوم ، السكروز ، زيت الخروع، بروبيلين جليكول ، جلسرين ، سكرين الصوديوم ، ماء ، نكهات

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

ينتمي الدواء إلى فئة المسكنات الاصطناعية الأفيونية ذات التأثير غير المخدر. المادة الفعالةله تأثير مسكن بسبب الأيزومرات المدرجة في التركيبة: ناهض لمستقبلات الأفيون ومثبط لامتصاص النوربينفرين بواسطة الخلايا العصبية ، مما يوفر تثبيط النبضات في الحبل الشوكي. يتم الشعور بتأثير المسكن بعد 15-30 دقيقة ويستمر من 3-5 ساعات. في الجرعات العلاجية ، الدواء لا يثبط وظيفة الجهاز التنفسي ، لديه تأثير مهدئ، لا تسبب الادمان التطبيق الصحيح.

يمتص الدواء جيدًا في المعدة والأمعاء ، ويتم الوصول إلى الذروة في الدم بعد ساعة ونصف إلى ساعتين. في إدارة المستقيمالتوافر البيولوجي 80٪ ، مع يؤخذ عن طريق الفم 68٪. يتم دمج خمس حجم الدواء مع بروتينات الدم. يحدث التمثيل الغذائي في الكبد ، في حين أن المستقلب له تأثير مسكن واضح. عمر النصف هو 6-7 ساعات. يحدث الإفراز عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الدواء لقمع متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة. أسباب الألم العمليات الالتهابية، عواقب الإصابة ، والأوعية الدموية ، أمراض الأورام، ألم عصبي. يمكن وصف الدواء لتنفيذ علاجي و إجراءات التشخيصالمرتبطة بأحاسيس مؤلمة. من المقبول استخدام الدواء للعلاج فيما يتعلق بمتلازمة انسحاب الأفيون.

تعليمات استخدام ترامال

يجب وصف جرعة ومدة العلاج من تعاطي المخدرات على أساس فردي نظرًا لحقيقة أنه إذا تم استخدام الدواء بشكل غير صحيح ، فهناك خطر الإدمان. العامل الرئيسي في تحديد الجرعة هو قوة الألم. تعتمد المدة على التأثير العلاجي ، أي توقف الألم.

أجهزة لوحية

يتم وصف كبسولة واحدة في كل مرة للأطفال من سن 14 عامًا والمرضى البالغين. في ظل ظروف خاصة تتعلق ب ألم حاد، لنفترض أخذ الكبسولة الثانية بعد ساعة من تناول الأولى. الجرعة اليومية القصوى هي 400 مجم (حسب الاتفاق مع الطبيب). يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الجرعة التالية ثلاث ساعات على الأقل. يتم إجراء الاستقبال بغض النظر عن النظام الغذائي ، حيث يتم ابتلاع الكبسولات كاملة وغسلها بالماء.

قطرات

جرعة واحدة 20 نقطة. يمكن إذابة هذا الحجم في الماء أو امتصاصه بقطعة من السكر. الحد الأقصى للجرعة الواحدة هو 40 نقطة. في حالة عدم وجود تأثير مرضٍ ، يمكن تناول الجرعة الثانية بعد 30-60 دقيقة. الحد الأقصى للجرعة اليومية التراكمية 160 نقطة. الفاصل الزمني بين الاستقبال التالي لا يقل عن ثلاث ساعات. بالنسبة للأطفال الأكبر من عام ، يتم وصف الدواء بمعدل 1 إلى 2 مجم لكل كجم من وزن الجسم ، الجرعة اليومية- 4-8 مجم / كجم.

الحقن

يوصف محلول الحقن تحت الجلد ، في الوريد و الحقن العضلي. يجب إجراء الحقن في الوريد ببطء. توصيات عامةعند وصف الحقن أو القطرات:

1. للمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا والبالغين ، تبلغ الجرعة الواحدة 50-100 مجم (1-2 مل). في حالة عدم وجود تأثير مسكن ضروري ، يتم إعطاء جرعة ثانية (50 مجم) بعد 30-60 دقيقة. في حالة الألم الشديد ، يتم وصف الجرعة الأولية بناءً على أعلى الحدود (100 مجم). الجرعة القصوى البالغة 400 مجم ، كقاعدة عامة ، تتكيف مع الألم من أي شدة.
2. للأطفال من عمر سنة واحدة ، يتم تحديد الجرعة بمقدار 1-2 مجم لكل كيلوغرام من وزن الطفل. الجرعة اليومية: 4-8 مجم لكل كيلوجرام.

التحاميل الشرجية

المخدرات في الشكل تحميلة المستقيممخصص للدخول في المستقيم (بعد البراز) بكمية قطعة واحدة. إعادة التقديمنفذت بعد 4-6 ساعات. الجرعة اليومية القصوى هي 4 تحاميل. في حالة ضعف وظائف الكلى / الكبد ، ينصح المرضى المسنين بعمل أقصى فترة زمنية بين الجرعات.

تعليمات خاصة

عند بدء العلاج بالدواء ، من المهم بشكل خاص دراسة قائمة التعليمات الخاصة. وهي واردة في التعليمات وتتضمن العناصر:

1. إذا كان المريض لديه ميل إلى التشنجات ، فيجب أن يكون العلاج باستخدام ترامال مصحوبًا بمراقبة مستمرة للحالة.
2. أثناء العلاج ، لا يمكنك تناول الكحول وقيادة المركبات وتشغيل الآليات الخطرة ، لأن الدواء يقلل الانتباه ويبطئ سرعة التفاعلات النفسية الحركية.
3. خلال فترة الحمل والرضاعة ، يتم وصف الدواء لأسباب صحية فقط ويتم تناوله مرة واحدة. في حالة حدوث اضطرابات في الكلى أو الكبد ، يتم ضبط الفاصل الزمني بين الجرعات.

تفاعل الدواء

يقلل الكاربامازيبين والباربيتورات من شدة تسكين الآلام ومدة عمل الترامادول. خيارات أخرى تفاعل الدواءالأدوية مع الأدوية:

1. مضادات الاكتئاب بالاشتراك مع ترامال قد تسبب التحمل المتبادل.
2. عندما يقترن بمزيلات القلق ، تزداد فعالية الترامادول ، تزداد مدة التخدير بالاقتران مع الباربيتورات.
3. بالاشتراك مع النالوكسون ، يتم التخلص من تسكين التخدير.

الآثار الجانبية لترامال

المرضى الذين يتلقون حقن ترامال يبلغون عن ذلك آثار جانبيةتظهر بشكل متكرر. تشمل الأحداث الشائعة ما يلي:

• الغثيان وجفاف الفم والقيء والإمساك وآلام البطن وتغير الشهية والانتفاخ.
• الدوخة ، التعب ، النعاس ، الارتباك ، الصداع ، تغيرات المزاج ، الاكتئاب.
• التشنجات الدماغية (خاصة مع مضادات الذهان) ؛
• اضطرابات في الجهاز التنفسي;
• احمرار على الجلد والطفح الجلدي.
• الهلوسة والنشوة.
• ارتفاع ضغط الدم.
• احتباس البول؛
• ضعف العضلات
• نزيف داخل الجمجمة.
• الصرع.
• الإسهال والإمساك وانتفاخ البطن.

جرعة مفرطة

أعراض الجرعة الزائدة انخفاض حادضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، انقباض أو اتساع حدقة العين. يكمن الخطر في صعوبة التنفس (حتى التوقف) ، وتشنجات صرع ، وغيبوبة. نظرًا لأن ترامال هو ناهض أفيوني ، يمكن منع تأثيره عن طريق الترياق - تناول مضادات المورفين (نالوكسون). يمكن أن تساعد البنزوديازيبينات في تخفيف النوبات.

موانع

كاستخدام واحد ، لأسباب صحية فقط ، يُسمح بتناول الدواء أثناء الحمل. موانع القبول هي:

• التسمم بالكحول والحبوب المنومة والمؤثرات العقلية وغيرها من المسكنات الأفيونية وغيرها من حالات تثبيط الجهاز التنفسي أو الجهاز العصبي المركزي ؛
• متلازمة انسحاب المخدرات
• تخفيف الآلام في الكلى أو تليف كبدى;
• تركيبة مع مثبطات MAO وبعد أسبوعين من إلغائها ؛
• فرط الحساسية للمكونات أو المسكنات الأفيونية الأخرى ؛
• الرضاعة.

شروط البيع والتخزين

لن يجدي شراء ترامادول بدون وصفة طبية ، الدواء يصرف حسب إرشادات الطبيب ، لأنه ينتمي إلى أدوية فعالة. يتم تخزين المنتج في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة. العمر الافتراضي للحل ، التحاميل والكبسولات 5 سنوات ، قطرات - 4 سنوات.

نظائرها

يمكنك استبدال الدواء بالعقاقير بنفس التركيبة أو بأخرى العنصر النشط، ولكن مع نفس التأثير. أشهر نظائرها في ترامال هي:

• ترامادول ، ترامالجين ، ترامول ، آدمون لونج - كبسولات ، قطرات ومحلول مع نفس العنصر النشط ؛
• زالديار - أقراص تعتمد على ترامادول مع الباراسيتامول في التركيبة ؛
• بروميدول هو مسكن أفيوني يعتمد على تريميبريدين ، وهو متوفر في شكل محلول.

سعر الترامال

يباع الدواء بوصفة طبية. ستتأثر تكلفة الدواء بنوع الإصدار وسياسة التسعير الخاصة بالصيدلية. الأسعار التقريبية للأدوية في موسكو ستكون:

فيديو