قرص واحد يحتوي على:

المادة الفعالة: طرطرات ميتوبرولول - 25 مجم ، 50 مجم أو 100 مجم.

مساعد مواد: السليلوز الجريزوفولفين ، نشا البطاطس ، بوفيدون K-25 ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا الصوديوم جلايكولات (النوع أ).

وصف

أقراص 25 مجم:

أقراص 50 مجم:أبيض أو تقريبا لون أبيض، أسطواني مسطح مع شطب ، يسمح بوجود الرخام.

أقراص 100 مجم:أبيض أو أبيض تقريبًا ، أسطواني مسطح مع وجود مخاطر وشطب ، يُسمح بالرخام.

التأثير الدوائي

ميتوبرولول هو مانع انتقائي للقلب محب للدهون β 1 ليس له تأثيره المحاكي للودي أو الغشاء. ميتوبرولول يمنع التأثير المحفز للمتعاطفين الجهاز العصبيعلى القلب ويسبب انخفاضًا سريعًا في التردد معدل ضربات القلبالانقباضات القلب الناتجوضغط الدم.

لارتفاع ضغط الدميخفض ضغط الدم عند المرضى الواقفين والاستلقاء. يرتبط التأثير الخافض للضغط على المدى الطويل للدواء بانخفاض تدريجي في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية. استخدام طويل الأمديؤدي الدواء في ارتفاع ضغط الدم إلى انخفاض معتد به إحصائيًا في كتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى المعتدل ، يقلل الميتوبرولول من معدل الوفيات اضطرابات القلب والأوعية الدموية(بالدرجة الأولى الموت المفاجئالنوبات القلبية والسكتات القاتلة وغير المميتة).

مع الذبحة الصدريةيقلل ميتوبرولول من الطلب على الأكسجين لعضلة القلب بسبب انخفاض وتيرة وقوة تقلصات القلب والضغط الشرياني الجهازي. يؤدي خفض معدل ضربات القلب وإطالة الانبساط باستخدام الميتوبرولول إلى تحسين إمداد الدم ، وبالتالي ، أكسجة المناطق الدماغية في عضلة القلب. وبالتالي ، يقلل الميتوبرولول من عدد ومدة وشدة نوبات الذبحة الصدرية ومظاهر نقص التروية بدون أعراض ، كما يحسن الأداء البدني للمريض.

مع احتشاء عضلة القلبيقلل ميتوبرولول من معدل الوفيات عن طريق تقليل مخاطر الموت المفاجئ. يرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من النوبات. الرجفان البطيني. لوحظ انخفاض في معدل الوفيات مع تعيين ميتوبرولول في وقت مبكر وفي الفترة المتأخرةوكذلك في مرضى المجموعة مخاطرة عاليةومرضى السكر. يقلل استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية ثانية.

مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني وانقباض البطينميتوبرولول يقلل من التشغيل الآلي العقدة الجيبية، يقلل من تواتر تقلصات البطين وعدد الانقباضات البطينية.

في الجرعات العلاجية ، تكون تأثيرات تضيق الأوعية المحيطية وتضيق الشعب الهوائية أقل وضوحًا من تلك الخاصة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.

بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فإن الميتوبرولول له تأثير أقل على إنتاج الأنسولين وأيض الكربوهيدرات. لا يغير الدواء بشكل كبير من استجابة القلب والأوعية الدموية لنقص السكر في الدم ولا يزيد من مدة نوبات سكر الدم.

في الدراسات السريرية قصيرة المدى ، تبين أن الميتوبرولول يسبب زيادة طفيفةمستويات الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في الأحماض الدهنية الخالية من المصل. في بعض الحالات ، لوحظ انخفاض طفيف في مستويات الكوليسترول الحميد ، ولكن هذا التأثير كان أضعف من تأثير مماثلحاصرات β غير الانتقائية. ومع ذلك ، فإن نتائج طويلة الأبحاث السريريةكشفت عن انخفاض معنوي في الكوليسترول الكلي في الدم بعد عدة سنوات من العلاج بالميتوبرولول.

الدوائية

يمتص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل الجهاز الهضمي. في نطاق الجرعة العلاجية ، يتميز الدواء بالحرائك الدوائية الخطية.

يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما من 1.5 إلى 2 ساعة بعد الابتلاع. على الرغم من التقلبات الفردية الكبيرة في مستويات البلازما للدواء ، فإن هذه الاختلافات غير مهمة في كل مريض على حدة. بعد الامتصاص ، يتم استقلاب الميتوبرولول إلى حد كبير عن طريق المرور الأول عبر الكبد. يبلغ التوافر البيولوجي للميتوبرولول حوالي 50٪ بجرعة واحدة وحوالي 70٪ بجرعات متعددة. يمكن أن يؤدي تناول الطعام المتزامن إلى زيادة التوافر البيولوجي للميتوبرولول بنسبة 30-40٪.

يرتبط الميتوبرولول ببروتينات البلازما قليلاً (حوالي 5-10٪).

يتم توزيع الميتوبرولول على نطاق واسع في الأنسجة وله حجم توزيع كبير (5.6 لتر / كجم).

يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد عن طريق إنزيمات السيتوكروم P-450.

المستقلبات ليس لها أهمية سريرية.

متوسط ​​عمر النصف (T½) من 1 إلى 9 ساعات (المتوسط ​​- 3.5 ساعة).

يبلغ إجمالي تخليص الدواء حوالي 1 لتر / دقيقة.

يتم إفراز حوالي 95٪ من الجرعة المعطاة في البول ، منها حوالي 5٪ في شكل ميتوبرولول غير متغير.

لم يتم تحديد فروق ذات دلالة إحصائية في الحرائك الدوائية للميتوبرولول في المرضى المسنين.

لا يؤثر اختلال وظائف الكلى على التوافر البيولوجي الجهازي أو إفراز الميتوبرولول. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، هناك انخفاض في إفراز المستقلبات.

في حالة الفشل الكلوي الحاد (GFR 5 مل / دقيقة) ، هناك تراكم كبير من المستقلبات ، ولكن لا تزداد درجة حصار بيتا-الأدرينالية.

ضعف وظائف الكبد له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية للميتوبرولول. ومع ذلك ، في حالة تليف الكبد الحاد و / أو بعد فرض تحويلة بورتوفال ، قد يزداد التوافر البيولوجي ، وقد ينخفض ​​التصفية الكلية. بعد التحويلة البورتو-كافال ، تبلغ التصفية الكلية للدواء حوالي 0.3 لتر / دقيقة ، وتزداد المنطقة الواقعة تحت منحنى زمن التركيز بنحو 6 مرات مقارنة بالأفراد الأصحاء.

مؤشرات للاستخدام

• ارتفاع ضغط الدم - العلاج الأحادي أو (إذا لزم الأمر) بالاشتراك مع الأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
• الذبحة الصدرية - علاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للذبحة الصدرية.
• احتشاء عضلة القلب - كجزء من العلاج المعقد. الوقاية الثانوية في الناجين من احتشاء عضلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، انقباض البطين).
• فرط نشاط الغدة الدرقية (لتقليل معدل ضربات القلب كجزء من العلاج المعقد).
• الاضطرابات الوظيفيةالقلب (متلازمة القلب تسرع القلب وفرط الحركة).
• الوقاية من نوبات الصداع النصفي.
• فشل القلب في حالات تسرع القلب المستمر أثناء الراحة ، بما في ذلك اعتلال عضلة القلب التوسعي.

موانع

كتلة الأذينية البطينية II أو الدرجة الثالثة.

أعربت بطء القلب الجيبي(معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة في الدقيقة).

متلازمة العقدة الجيبية المريضة.

صدمة قلبية. قصور القلب الحاد.

اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الشريانية المحيطية.

قصور القلب اللا تعويضي.

الحماض الأيضي.

بسبب البيانات السريرية المحدودة ، فإن استخدام الميتوبرولول هو بطلان في احتشاء عضلة القلب الحاد إذا:

معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة في الدقيقة

تجاوز الفاصل الزمني P-Q 240 مللي ثانية ،

ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق.

المرضى الذين يحتاجون إلى علاج دائم أو متقطع بعوامل مؤثر في التقلص العضلي (ناهضات بيتا).

فرط الحساسية للميتوبرولول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء.

الحمل والرضاعة

يتطلب استخدام الدواء تقييمًا دقيقًا لنسبة الفائدة المقصودة للأم والمخاطر على الجنين. إذا كان تناول الدواء أمرًا لا مفر منه ، فيجب عليك مراقبة حالة الجنين والمولود بعناية خلال الأيام 3-5 الأولى بعد الولادة ، لأن انخفاض تدفق الدم في الرحم يمكن أن يؤثر على نمو الجنين ، ودخول الميتوبرولول إلى مجرى دم الجنين. يمكن أن يسبب بطء القلب ، والاكتئاب التنفسي ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، ونقص السكر في الدم.

فترة الرضاعة الطبيعية

على الرغم من أنه عند تناول ميتوبرولول بجرعات علاجية ، فإن الدواء يخترق قليلاً حليب الثديواحتمالية حدوث تأثير مانع في الطفل صغيرة ، إذا لزم الأمر ، يجب مراقبة استخدام الدواء من قبل الطفل فيما يتعلق التطوير الممكنبطء القلب ، أو اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يمكن تناول أقراص الميتوبرولول مع الطعام أو بدونه.

يجب تعديل الجرعة بشكل فردي لتجنب بطء القلب المفرط.

ارتفاع ضغط الدم:

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى المعتدل ، تكون الجرعة الأولية 25-50 مجم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً). إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً إلى 200 مجم في اليوم على جرعتين أو يمكن إضافة عامل آخر خافض للضغط.

الذبحة الصدرية:

الجرعة الأولية هي 25-50 مجم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. اعتمادًا على التأثير ، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيًا إلى 200 مجم يوميًا على جرعتين أو يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.

الرعاية الداعمة بعد احتشاء عضلة القلب:

- الجرعة المعتادة 50-100 مجم مرتين يومياً (صباحاً ومساءً).

عدم انتظام ضربات القلب:

الجرعة الأولية هي 25-50 مجم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً إلى 200 مجم أو يمكن إضافة عامل آخر مضاد لاضطراب النظم.

فرط نشاط الغدة الدرقية:

عادي جرعة يومية 150 - 200 مجم مقسمة إلى 3-4 جرعات.

اضطرابات القلب الوظيفية مع الخفقان:

الوقاية من نوبات الصداع النصفي:

- الجرعة المعتادة هي 50 مجم مرتين يومياً (صباحاً ومساءً). إذا لزم الأمر ، يمكن زيادته إلى 100 مجم مرتين في اليوم.

اعراض جانبية

عادة ما يتحمل المرضى بشكل جيد الميتوبرولول ، وعادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة ويمكن عكسها. تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية المذكورة أدناه في التجارب السريريةوفي الاستخدام العلاجي للميتوبرولول. في بعض الحالات ، لم يتم إثبات علاقة الحدث الضار باستخدام الدواء بشكل موثوق. معلمات التردد المستخدمة أدناه آثار جانبيةالمعرفة على النحو التالي:

شائع جدًا:> 10٪ ،

متكرر: 1 - 9.9٪ ،

نادر: 0.1 - 0.9٪ ،

نادرة: 0.01 - 0.09٪ ،

نادر جدا:< 0,01 %.

الجهاز العصبي :

شائع جدا: زيادة التعب.

في كثير من الأحيان: دوار ، صداع.

غير شائع: تنمل ، تشنجات عضليةوالاكتئاب وضعف الانتباه والنعاس والأرق والكوابيس.

نادر: التهيج العصبيوالتوتر والعجز الجنسي.

نادر جدا: فقدان الذاكرة والارتباك والهلوسة.

نظام القلب والأوعية الدموية :

شائعة: بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (نادرًا جدًا مع الإغماء) ، برودة الأطراف ، خفقان القلب.

نادرًا: زيادة أعراض قصور القلب ، الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى ، وذمة ، ألم في القلب.

نادرة: عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل.

نادر جدًا: الغرغرينا بسبب اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الموجودة مسبقًا.

الجهاز الهضمي :

في كثير من الأحيان: غثيان ، آلام في البطن ، إسهال ، إمساك.

غير شائعة: القيء.

نادرة: جفاف الفم ، تغيرات في اختبارات وظائف الكبد.

جلد :

غير شائعة: طفح جلدي (شبيه بالشرى أو الصدفية ، ضمور الآفات الجلدية) ، زيادة التعرق.

نادرة: تساقط الشعر.

نادر جدا: حساسية للضوء ، صدفية مترقية.

الجهاز التنفسي :

في كثير من الأحيان: ضيق التنفس التوتر.

غير شائع: تشنج قصبي (حتى في حالة عدم تشخيص مرض الانسداد الرئوي).

نادرة: التهاب الأنف.

أعضاء الحس :

نادرة: اضطرابات بصرية ، جفاف الملتحمة و / أو تهيج العين ، التهاب الملتحمة.

نادر جدا: طنين الأذن ، تغير في الذوق.

الأيض الوسيط :

غير شائعة: زيادة الوزن.

نظام الدم :

نادر جدا: قلة الصفيحات.

الجهاز العضلي الهيكلي :

نادرة جدا: ألم مفصلي.

يجب إيقاف الميتوبرولول إذا وصلت أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة سريرية كبيرة ، ولا يمكن إثبات سببها بشكل موثوق.

جرعة مفرطة

أعراض: انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب الجيوب الأنفية ، انسداد أذيني بطيني ، قصور القلب ، صدمة قلبية ، توقف الانقباض ، غثيان ، قيء ، تشنج قصبي ، زرقة ، نقص السكر في الدم ، فقدان الوعي ، غيبوبة.

قد تزداد الأعراض المذكورة أعلاه مع الاستخدام المتزامن للكحول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات. تظهر الأعراض الأولى لجرعة زائدة بعد 20 دقيقة - ساعتين بعد تناول الدواء.

علاج او معاملة: مطلوب العلاج المكثفومراقبة الوظائف الحيوية للمريض (الدورة الدموية والتنفس ، الكلى ، نسبة السكر في الدم ، إلكتروليتات المصل). إذا تم تناول الدواء منذ وقت ليس ببعيد ، يكون غسل المعدة إلزاميًا ؛ إذا كان الغسل غير ممكن وكان المريض واعيًا ، يمكن أن يحدث القيء (في وجود طاقم طبي) ، يليه إعطاء الفحم المنشط وملين تناضحي.

في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد وبطء القلب وخطر الإصابة بفشل القلب ، يجب إعطاء β 1 - ناهضات (الدوبوتامين) عن طريق الوريد على فترات 2-5 دقائق أو بالتسريب حتى يتحقق التأثير المطلوب. في حالة عدم وجود مناهضات β 1 الانتقائية ، يحقن الأتروبين أو الدوبامين عن طريق الوريد. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، من الممكن استخدام مقلدات الأدرينالين الأخرى (إيزوبرينالين أو نورإبينفرين). يعتبر إدخال الجلوكاجون بجرعات من 1-10 ملغ مفيدًا لتحقيق انعكاس تأثيرات الحصار المفروض على مستقبلات البيتا. مع بطء القلب الشديد المقاوم للعلاج الدوائي ، قد يلزم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن تخفيف تشنج القصبات عن طريق الحقن في الوريد لمناهض β 2 (على سبيل المثال ، السالبوتامول أو تيربوتالين). يمكن استخدام هذه الترياق بجرعات أعلى من الجرعات العلاجية. لا يمكن إزالة الميتوبرولول بشكل فعال عن طريق غسيل الكلى.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

يؤدي الاستخدام المتزامن للميتوبرولول والفيراباميل و / أو حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى مثل الديلتيازيم إلى زيادة مؤثر في التقلص العضلي السلبي و تأثيرات كرونوتروبيك. لا ينصح الوريدحاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون β-blockers.

يجب توخي الحذر عند الدمج مع العوامل التالية:

عن طريق الفم الأدوية المضادة لاضطراب النظم(مثل الكينيدين والأميودارون) ومحاكيات نظير الودي (خطر انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، إحصار أذيني بطيني).

جليكوسيدات القلب (خطر بطء القلب ، اضطرابات التوصيل ؛ ميتوبرولول لا يؤثر على التأثير الإيجابي للتقلص العضلي لمستحضرات الديجيتال).

الأدوية الأخرى الخافضة للضغط (خاصة مجموعات الغوانيثيدين والريسيربين والأميثيل دوبا والكلونيدين والجوانفاسين) (خطر انخفاض ضغط الدم و / أو بطء القلب).

عند الدمج مع الكلونيدين ، يجب إيقاف العلاج ، تأكد أولاً من إلغاء الميتوبرولول ، ثم (بعد يومين) كلونيدين. إذا تم إيقاف الكلونيدين أولاً ، فقد تحدث أزمة ارتفاع ضغط الدم.

بعض الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان) والكحول (خطر انخفاض ضغط الدم).

الأدوية (خطر الإصابة بالاكتئاب القلبي).

محاكيات الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم ، بطء القلب الكبير ، احتمال السكتة القلبية).

الإرغوتامين (زيادة تأثير مضيق الأوعية).

β 2- محاكيات الودي (التناقض الوظيفي).

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (من المحتمل زيادة التأثير الخافض للضغط).

الإستروجين (قد يقلل من التأثير الخافض للضغط للميتوبرولول).

الأدوية المضادة لمرض السكر التي تؤخذ عن طريق الفم والأنسولين (قد يعزز الميتوبرولول آثارها الخافضة لسكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم).

مرخيات العضلات الشبيهة بالكراري (زيادة الحصار العصبي العضلي).

مثبطات الإنزيم (مثل سيميتيدين ، هيدرالازين ؛ مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، مثل باروكستين وفلوكستين) - تعزز تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في البلازما.

محرضات إنزيم الكبد (على سبيل المثال ، ريفامبيسين والباربيتورات) - قد تنخفض تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي للكبد.

الاستخدام المتزامن لعوامل منع العقد الودي أو غيرها من حاصرات بيتا (على سبيل المثال ، في الشكل قطرات للعين) أو مثبطات MAO تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

ميزات التطبيق

قد تكون صدمة الحساسية أكثر شدة في المرضى الذين يتناولون ميتوبرولول. في جدا حالات نادرةقد تكثف الموجودة من قبل انتهاكات معتدلةالتوصيل الأذيني البطيني ، أحيانًا مع تطور الحصار الأذيني البطيني. في حالة حدوث بطء القلب التدريجي ، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء. قد يؤدي الميتوبرولول إلى تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يجب إيقاف الدواء تدريجياً عن طريق خفض الجرعة تدريجياً على مدى 10 إلى 14 يومًا. قد يؤدي الانسحاب المفاجئ إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة خطر الإصابة باضطرابات الشريان التاجي. مرضى المرض الشرايين التاجيةتتطلب اهتماما خاصا خلال فترة الانسحاب من المخدرات. على الرغم من حقيقة أن حاصرات بيتا الانتقائية للقلب لها تأثير أضعف على وظائف الجهاز التنفسي من حاصرات بيتا غير الانتقائية ، إلا أنه لا يزال يوصى ، إن أمكن ، بعدم وصفها للمرضى المصابين بأمراض الانسداد المزمنة. الجهاز التنفسي. إذا كان من الضروري وصف ميتوبرولول للمرضى الربو القصبيقد يكون من الضروري إدخال ناهضات β 2 في وقت واحد (في أقراص و / أو في شكل رذاذ) أو تغيير (زيادة) جرعة ناهضات 2 المستخدمة سابقًا. على الرغم من حقيقة أن حاصرات بيتا الانتقائية نادرًا ما تؤثر نسبيًا على استقلاب الكربوهيدرات أو تخفي أعراض ارتفاع السكر في الدم ، إذا تم وصف ميتوبرولول ، يجب على مرضى السكري في كثير من الأحيان التحقق من حالة استقلاب الكربوهيدرات ، وإذا لزم الأمر ، تحديد جرعة الأنسولين أو مضادات السكر عن طريق الفم عملاء. في علاج المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، يجب دمج الميتوبرولول مع حاصرات ألفا. يجب تحذير طبيب التخدير من تناول المريض للميتوبرولول قبل الجراحة والتخدير ، لكن لا ينصح بالتوقف عن العلاج بالدواء.

يمكن أن يكون العلاج الذاتي ضارًا بصحتك.
من الضروري استشارة الطبيب ، وكذلك قراءة التعليمات قبل الاستخدام.

ميتوبرولول يحتوي على كمية كبيرة خصائص مفيدةوله تأثير مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية على الجسم. بمساعدة الدواء ، من الممكن تقليل معدل ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدامه لتقليل استثارة وانقباض عضلة القلب. من أجل أن يكون العلاج فعالًا قدر الإمكان ، لا يُسمح باستخدام العلاج إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب.

تكوين وشكل الافراج

يتم تحرير الدواء في شكل أقراص ، وقد يكون للدواء لون أبيض أو رمادي.

أيضا معروض للبيع يمكنك العثور على أقراص مغلفة بالفيلم ، وردية أو بيضاء. المادة الفعالة هي طرطرات ميتوبرولول. تشمل المكونات الإضافية النشا ، السليلوز ، ستيرات المغنيسيوم ، إلخ.

هناك أيضا سكسينات ميتوبرولول. هذا الدواءمسحوق بلوري أبيض. إنه قابل للذوبان بسهولة في الماء والميثانول ، وقابل للذوبان بشكل ضئيل في الإيثانول. سعر سكسينات ميتوبرولول منخفض - حوالي 25 روبل.

التأثير الدوائي

تعمل أقراص الميتوبرولول بشكل أساسي على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب. الأداة لها تأثير مضاد للذبحة الصدرية واضح. بالإضافة إلى ذلك ، يتكيف الدواء بنجاح مع عدم انتظام ضربات القلب ويقلل الضغط.

بفضل استخدام الدواء ، من الممكن تقليل أتمتة العقدة الجيبية ، وجعل تقلصات القلب أقل تواتراً وإبطاء التوصيل الأذيني البطيني. يقلل تناول الدواء من طلب الأكسجين في عضلة القلب ، ويؤدي أيضًا إلى انخفاض استثارته وعدد الانقباضات.

تساعد الأداة على قمع التأثير المحفز للكاتيكولامينات على القلب ، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته أثناء الحمل العاطفي والجسدي الزائد.

يظهر التأثير الخافض للضغط تدريجيًا. تبدأ أقراص ضغط ميتوبرولول في العمل بنهاية الأسبوع الثاني مع دورة تناول الدواء. إذا كان الشخص يعاني من الذبحة الصدرية الجهدية ، يمكن أن يقلل الدواء من وتيرة وشدة النوبات.

بمساعدة الأداة ، من الممكن تطبيع إيقاع القلب في حالة الرجفان الأذيني أو تطور تسرع القلب فوق البطيني. يسمح لك استخدام الدواء في حالة الإصابة بنوبة قلبية بالحد من المنطقة المصابة وتقليل مخاطر عدم انتظام ضربات القلب القاتلة. هذا يمكن أن يقلل بشكل كبير من المخاطر نتيجة قاتلةومنع تفاقم المرض.

متوسط ​​الجرعة العلاجية للعامل يجعل من الممكن تحقيق تأثير أقل حدة على العضلات الملساء للشرايين والشعب الهوائية مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.

الدوائية

بعد استخدام الدواء ، يمتص الجسم طرطرات الميتوبرولول بالكامل تقريبًا - هذا الرقم حوالي 95 ٪. يتم امتصاص المادة من الجهاز الهضمي. لوحظ أعلى مستوى في البلازما بعد ساعتين من التطبيق.

يزداد التوافر البيولوجي للدواء مع الطعام ويزداد أثناء العلاج بالدورة. معدل الارتباط بمكونات بروتين البلازما 10٪. يمكن للعامل اختراق الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة. كما أنه يمر في حليب الثدي.

يتم إجراء تحول حيوي مكثف للعامل في الكبد. هذه العمليةمصحوبًا بتكوين مستقلبات غير نشطة. يبلغ نصف عمر البلازما 3.5 ساعة تقريبًا. يفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى - حوالي 95 ٪. ما يقرب من 3٪ من المادة الفعالة تترك الجسم دون تغيير. تفرز المكونات المتبقية في شكل مستقلبات.

في حالة انتهاك الكلى ، ينخفض ​​إفراز المستقلبات ولا يتغير إفراز المادة غير المتغيرة تقريبًا. إذا كان الشخص يعاني من تليف الكبد ، يزداد التوافر البيولوجي للدواء.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم دواء ميتوبرولول في مثل هذه الحالات:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا كان الشخص لديه درجة معتدلةلأمراض أو أمراض معتدلة الشدة ، يتم استخدام الدواء كعامل علاج وحيد. في المواقف الأكثر صعوبة ، يجب أن يتم دمجه مع الأدوية المدرة للبول والأدوية الأخرى الخافضة للضغط.
2. منع تكرار الذبحة الصدرية.
3. الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب.
4. مشاكل في إيقاع القلب. الدواء فعال في عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، مثل رجفان أذيني، عدم انتظام دقات القلب. كما أنه يساعد في علاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني - خارج الانقباضات أو تسرع القلب البطيني.

كحاصرات بيتا انتقائية للقلب ، يمكن استخدام العامل من قبل الأشخاص المصابين بالربو القصبي.

طريقة التطبيق والجرعة

تشير تعليمات الميتوبرولول إلى أنه يجب تناول المادة مع الطعام أو فور الانتهاء من الوجبة. يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين ، لكن لا ينبغي مضغها. يجب تناول الدواء بكمية كافية من الماء. عند استخدام الأشكال التي لها تأثير طويل الأمد ، تحتاج إلى ابتلاع الأقراص بالكامل ، دون مضغ.

الجرعة تعتمد على المرض:

1. مع ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يكون متوسط ​​الحجم اليومي 100-150 مجم. يتم استخدام الدواء لمدة 1-2 مرات. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم.
2. مع ظهور الذبحة الصدرية ، استخدم 50 مجم من الدواء 2-3 مرات في اليوم.
3. لعلاج متلازمة القلب المفرطة الحركية ، يجب تناول 50 مجم 1-2 مرات في اليوم.
4. مع تطور عدم انتظام ضربات القلب ، يصف الأطباء 50 مجم من الدواء 2-3 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، قد تكون الجرعة 200-300 مجم في اليوم.
5. للوقاية الثانوية من النوبة القلبية ، يتم وصف 200 ملغ يوميًا.
6. لمنع نوبات الصداع النصفي ، يشار إلى 100-200 ملغ يوميا. يؤخذ الدواء 2-4 مرات.

للقضاء على هجوم تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، يشار إلى إعطاء الدواء بالحقن. يتم ذلك في المستشفى. يدار الدواء ببطء - 2-5 جم.

1. إذا لم يتم تحقيق التأثير المطلوب ، يتم إعطاء الدواء مرة أخرى بعد 5 دقائق.
2. إذا تجاوزت الجرعة 15 مجم ، فلن يتحسن تأثير الدواء.

بعد القضاء على نوبة المرض ، يتم نقل المريض إلى استخدام عن طريق الفمأموال. في هذه الحالة ، تكون الجرعة 50 جم 4 مرات في اليوم. تؤخذ الجرعة الأولى بعد ربع ساعة من الانتهاء من الحقن في الوريد.

على ال المرحلة الحادةاحتشاء ، يدخل المريض المستشفى بشكل عاجل ويتم إعطاء 5 ملغ من الدواء عن طريق الوريد. يتم تكرار هذا الإجراء كل دقيقتين حتى يصل الحجم الكلي إلى 15 مجم. مع التحمل الممتاز ، يتم تناول الدواء داخليًا بعد 15 دقيقة. ثم تحتاج إلى تناول 25-50 مجم من الدواء كل 6 ساعات. يستمر هذا العلاج لمدة يومين.

إذا كان الشخص لا يتسامح مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، فإنه يوصف تناوله عن طريق الفم. على ال المرحلة الأوليةيجب أن تؤخذ نصف. يستمر علاج الصيانة بجرعة 200 مجم في اليوم ، وينقسم هذا الحجم إلى جرعتين. يمكن أن يستمر هذا العلاج من 3 أشهر إلى 3 سنوات.

ينصح كبار السن بالبدء بتناول 50 مجم يوميًا. تشير مراجعات ميتوبرولول ratiopharm إلى أنه في حالة وجود فشل كلوي ، لا يمكن تعديل الكمية اليومية من الدواء. إذا كان الشخص مصابًا بفشل الكبد ، يتم وصف حاصرات بيتا الأخرى التي لا تخضع لتغييرات أيضية.

موانع

تشمل موانع استخدام الدواء ما يلي:

• صدمة قلبية؛
• حالات معقدة من بطء القلب.
• فشل القلب في مرحلة التعويض.
• الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة ؛
• انخفاض ضغط الدم.
• الحصار الجيبي الأذيني
• ذبحة برنزميتال
• مثبطات مصاحبة أو مثبطات مونوامين أوكسيديز ؛
• العمر أقل من 18 سنة
• ضعف العقدة الجيبية.
• الرضاعة.
• حساسية عالية لمكونات المنتج أو حاصرات بيتا الأخرى.

تشير تعليمات ميتوبرولول ratiopharm إلى أن الدواء يوصف بعناية كبيرة للأشخاص الذين يعانون من داء السكري وانسداد الرئة والربو القصبي والحماض الاستقلابي. المخدرات خطيرة لاستخدامها في الاكتئاب والصدفية ، القصور المزمنالكلى أو الكبد ، الوهن العضلي الشديد.

يستخدم الميتوبرولول أثناء الحمل فقط إذا كان التأثير المتوقع أعلى من الخطر على الجنين. ومع ذلك ، خلال فترة العلاج يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

تشير آراء الأطباء حول الميتوبرولول إلى أن الدواء يمكن أن يثير العديد من الآثار الجانبية. تشمل العواقب الشائعة ما يلي:

1. يتفاعل الجهاز العصبي أحيانًا مع ، ضعف عام، زيادة التعب. غالبًا ما يعاني الناس من اضطرابات النوم ، الدول الاكتئابية، دوار. يشكو المرضى من ظهور متلازمة التشنج والتهاب الملتحمة وإحساس بالبرد في الأطراف.
2. يتفاعل نظام القلب والأوعية الدموية مع الدواء مع انخفاض ضغط الدم وفشل القلب المصحوب وذمة محيطية، بطء القلب. قد يصاب الشخص بقلة الصفيحات ومشاكل في التوصيل الأذيني البطيني.
3. عندما يتأثر الجهاز التنفسي ، تظهر على الشخص علامات انسداد الشعب الهوائية والتهاب الأنف.
4. من الجانب الجهاز الهضميقد يحدث قيء واضطرابات في البراز ومشاكل في الكبد وشعور بجفاف في الفم.

في بعض المرضى ، بعد استخدام الدواء ، قد تحدث مظاهر حساسية - طفح جلدي أو حكة. الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم. إذا لوحظ أعراض مماثلة، يجدر اختيار نظائرها من ميتوبرولول.

جرعة مفرطة

مع الاستخدام المفرط للدواء ، هناك خطر حدوث انخفاض قوي في الضغط والدوخة والأشكال المعقدة من بطء القلب. قد يعاني الشخص من انقباض البطين ، والقيء ، إغماءأو سكتة قلبية أو غيبوبة.

لوحظت العلامات الأولى لجرعة زائدة بعد 20 دقيقة من التطبيق. في هذه الحالة ، يأخذون مادة ماصة ويقومون بغسل المعدة. إذا انخفض ضغط دم الشخص كثيرًا ، فعليه اتخاذ وضع Trendelenburg. ثم يحقن الدوبامين أو النوربينفرين. بعد ذلك ، يمكن وصف الجلوكاجون.

في حالة ظهور حالات متشنجة ، يتم إعطاء الديازيبام ببطء عن طريق الوريد.

في حالة حدوث تشنج قصبي ، يتم استخدام ناهضات بيتا 2 عن طريق الوريد. إذا ظهرت أعراض جرعة زائدة ، فلا ينصح باستخدام غسيل الكلى.

تعليمات خاصة

يتم استخدام Metoprolol ratiopharm وأنواع أخرى من هذا الدواء بحذر. يجب أن يخضع المرضى للإشراف الطبي ، والذي يشمل المراقبة المنتظمة للضغط ومحتوى السكر والنبض.

من المهم لكبار السن التحكم في عمل الكلى. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الدواء يمكن أن يسبب مشاكل في الدورة الدموية. من الضروري إلغاء الدواء تدريجياً خلال 10 أيام. إذا كنت تستخدم أكثر من 200 ملغ يوميًا ، فهناك خطر انخفاض في انتقائية القلب.

بسرعة عن الأدوية. ميتوبرولول

• عند التخطيط عملية جراحيةلا بد من إبلاغ طبيب التخدير عن استخدام الدواء. توقف استخدام الميتوبرولول في هذه الحالة. لا تستخدم المنتج إذا كان لديك طفح جلدي على الجلد أو تطور حالات الاكتئاب.

ميتوبرولول دواء فعال ينتمي إلى مجموعة حاصرات بيتا الانتقائية بدون عمل أعراض داخلي. هذا الدواء له تأثير خافض للضغط. تستخدم منذ 1980s ، مدروسة جيدا.

يقلل الدواء من تأثير الأدرينالين والهرمونات المنشطة الأخرى على عضلة القلب. ونتيجة لذلك ، يصبح النبض أقل تواتراً ، ويعود ضغط الدم إلى طبيعته ، ويقل الحمل على القلب.

في هذه المقالة ، سننظر في سبب وصف الأطباء للميتوبرولول ، بما في ذلك تعليمات الاستخدام ، ونظائره وأسعاره في الصيدليات. تقييمات حقيقيةيمكن قراءة الأشخاص الذين تناولوا ميتوبرولول بالفعل في التعليقات.

تكوين وشكل الافراج

الدواء متوفر في شكل أقراص. المادة الفعالة - ميتوبرولول طرطرات:

• 1 قرص - 25 مجم ، 50 مجم أو 100 مجم ؛
• 1 قرص لكل غمد الفيلم- 50 مجم ( اللون الزهري) أو 100 مجم.

المجموعة السريرية والدوائية: بيتا 1 مانع.

ما هو استخدام ميتوبرولول؟

مؤشرات للاستخدام:

1. الذبحة الصدرية (بما في ذلك ما بعد الاحتشاء) ؛
2. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
3. آلام القلب الوظيفية (متلازمة القلب فرط الحركة) ؛
4. بعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني والبطين (تسرع القلب فوق البطيني ، إلخ) ؛
5. علاج احتشاء عضلة القلب الحاد.
6. الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

كما أنها تستخدم للوقاية الثانوية بعد النوبة القلبية (في العلاج المعقد).
فشل القلب ، وانخفاض معدل الوفيات ومعدلات الإصابة بالاحتشاء هي مؤشرات فقط لأقراص ميتوبرولول سكسينات ممتدة المفعول. أقراص سريعة المفعوللا ينبغي وصف طرطرات ميتوبرولول في قصور القلب وبعد نوبة قلبية.

التأثير الدوائي

حاصرات بيتا 1 الانتقائية للقلب بدون نشاط مقلد الودي الداخلي. لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم.

يقلل من أتمتة العقدة الجيبية ، ويقلل من معدل ضربات القلب ، ويبطئ التوصيل AV ، ويقلل من انقباض عضلة القلب واستثارته ، ويقلل من النتاج القلبي ، ويقلل من طلب الأكسجين في عضلة القلب. يمنع التأثير المحفز للكاتيكولامينات على القلب أثناء الإجهاد البدني والنفسي.

الميتوبرولول (حسب التعليمات) يقلل بشكل كبير من تكرار نوبات الذبحة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل على تطبيع معدل ضربات القلب أثناء الرجفان الأذيني وتسرع القلب فوق البطيني.

تعليمات الاستخدام

حسب تعليمات الاستعمال تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الطعام أو مباشرة بعد الوجبة دون مضغ أو شرب سائل.

• عدم انتظام دقات القلب في الخلفية اضطرابات وظيفيةنشاط القلب: 100 مجم في جرعتين مقسمتين.
• الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، الوقاية من نوبات الصداع النصفي: 100-200 مجم مقسمة على جرعتين.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني: الجرعة اليومية الأولية 50-100 مجم مقسمة إلى جرعتين (صباحاً ومساءً). مع التأثير العلاجي غير الكافي ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً إلى 100-200 مجم و / أو وصفة إضافية من الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. الجرعة اليومية القصوى - 200 مجم.
• الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب: 200 مجم في جرعتين (صباحاً ومساءً).

في المرضى المسنين ، الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وإذا لزم الأمر ، غسيل الكلى لا يغير الجرعة.

موانع

لا يمكنك استخدام الدواء في مثل هذه الحالات:

• بطء القلب الشديد
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• ذبحة برنزميتال
• العمر حتى 18 عامًا (لم يتم تأكيد سلامة وفعالية الدواء) ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• الحصار الأذيني البطيني (AV-blockade) من الدرجة الثانية إلى الثالثة ؛
• فرط الحساسية للدواء أو حاصرات بيتا الأخرى.
• صدمة قلبية؛
• كتلة Sinoatrial (SA) ؛
• فشل القلب في مرحلة التعويض.
• الاستخدام المتزامن لمثبطات مونوامين أوكسيديز (ربما زيادة كبيرة في التأثير الخافض للضغط) أو إعطاء فيراباميل في الوريد في وقت واحد (قد يؤدي إلى توقف القلب) ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي (BP) أقل من 100 مم زئبق ، معدل ضربات القلب 45 نبضة في الدقيقة - في حالة استخدامه في الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب).

قريب (مطلوب رعاية خاصة بسبب خطر حدوث مضاعفات):

• كبار السن
• حمل؛
• الكبد / الفشل الكلوي المزمن.
• طمس مرض الأوعية الدموية المحيطية (متلازمة رينود أو العرج المتقطع) ؛
• الوهن العضلي.
• كتلة AV I درجة ؛
• ورم القواتم؛
• الانسمام الدرقي.
• الحماض الأيضي
• الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ) ؛
• داء السكري؛
• صدفية؛
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن وانتفاخ الرئة.
• الربو القصبي.

آثار جانبية

في أغلب الأحيان ، عند استخدام Metoprolol ، وفقًا للمراجعات ، هناك:

1. ضيق في التنفس عند المجهود.
2. زيادة التعب.
3. غثيان؛
4. صداع الراس؛
5. انخفاض ضغط الدم الانتصابي (بما في ذلك الإغماء) ؛
6. تبريد الأطراف السفلية;
7. دوخة؛
8. بطء القلب؛
9. الشعور بضربات القلب
10. - الإمساك أو الإسهال.
11. وجع بطن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الميتوبرولول ، وفقًا للمراجعات ، إلى تعطيل أنظمة الجسم المختلفة ويسبب آثارًا جانبية أخرى.

الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، يتم وصفه وفقًا لمؤشرات صارمة ، مع مراعاة نسبة الفائدة / المخاطر (بسبب تطور بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نقص السكر في الدم لدى الجنين). في الوقت نفسه ، يتم إجراء مراقبة دقيقة ، خاصة لتطور الجنين. المراقبة الصارمة لحديثي الولادة في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة ضرورية.

لم يتم دراسة تأثير الميتوبرولول على الأطفال حديثي الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية ، لذلك يجب على النساء اللواتي يتناولن ميتوبرولول التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

نظائر ميتوبرولول

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• بيتالوك.
• فاسوكاردين.
• كورفيتول.
• ميتوزوك.
• ميتوكارد.
• Metokor Adifarm
• ميتولول.
• ميتوبرولول عضوي ؛
• ميتوبرولول OBL.
• ميتوبرولول أكري.
• ميتوبرولول ratiopharm.
• سكسينات ميتوبرولول
• طرطرات ميتوبرولول
• إجيلوك.
• Egilok Retard
• Egilok S ؛
• إمزوك.

انتباه: يجب أن يتم الاتفاق على استخدام نظائرها مع الطبيب المعالج.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحرير الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.

الأسعار

متوسط ​​سعر أقراص METOPROLOL في الصيدليات (موسكو) هو 30 روبل.

ميتوبرولول ، ما الذي يساعد فيه حاصرات بيتا؟ الدواء له خصائص خافضة للضغط. تقترح تعليمات استخدام عقار "ميتوبرولول" استخدامه لعلاج نقص التروية ، ضغط مرتفع، عدم انتظام ضربات القلب.

تكوين وشكل الافراج

يباع على شكل أقراص ، محلول. إحدى الشركات المصنعة هي شركة Ratiopharm الألمانية ، التي تنتج أقراص Metoprolol Ratiopharm.

ماذا يساعد الدواء في مشاكل القلب والضغط؟ يرجع التأثير العلاجي إلى وجود العنصر النشط ميتوبرولول طرطرات في المستحضر ، والذي يبلغ حجمه 50 أو 100 مجم. يتم تحرير محلول الإعطاء في الوريد في أمبولات سعة 5 مل ، بما في ذلك 5 ملغ من ميتوبرولول.

المكونات الإضافية هي ستيرات المغنيسيوم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم ، السليلوز ، ثاني أكسيد السيليكون ، إلخ.

الخصائص الدوائية

العنصر النشط من عقار "ميتوبرولول" ، والذي من خلاله يتم إنشاء تأثير مضاد لاضطراب النظم ومضاد للذبحة الصدرية وخافض للضغط ، يقلل من تواتر تذبذبات عضلة القلب ، ويمنع التوصيل AV ، ويقلل من حاجة القلب إلى الأكسجين. يعود الضغط إلى طبيعته بعد 14 يومًا من استخدام الدواء.

تؤكد التعليمات مراجعات الأطباء أن عقار "ميتوبرولول" يقلل من وتيرة واحتمالية حدوث نوبات الذبحة الصدرية. أثناء الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب ، يعمل العامل على استقرار إيقاع القلب. نسخة أكثر فعالية من الدواء هي ميتوبرولول سكسينات.

هذا الدواء يبقى نشطًا لفترة أطول من الوقت تأثير الشفاءخلال اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل ميتوبرولول سكسينات من خطر الضعف وبطء القلب ، وله تأثير إيجابي على العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

أقراص "ميتوبرولول": ما يساعد الدواء

تشمل مؤشرات الاستخدام الشروط والأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• ذبحة صدرية شديدة وغير مستقرة.
• إقفار؛
• ارتفاع ضغط الدم.

من أي أقراص "ميتوبرولول" لا تزال تساعد؟ يوصف الدواء من أجل:

• انقباض البطين.
• عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني ، الأذيني ، البطيني.
• الأذيني عدم انتظام دقات القلب الجيبي;
• الرجفان الأذيني؛
• الانسمام الدرقي (مع أدوية أخرى) ؛
• أعراض الانسحاب؛
• رعشه؛
• صداع نصفي؛
• أكاثيسيا.

تتشابه مؤشرات استخدام Metoprolol Ratiopharm ، التي تستخدم الأقراص بشكل فعال.

موانع

تحظر تعليمات استخدام عقار "ميتوبرولول" تناوله مع:

• ذبحة برنزميتال
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني
• الحصار الجيبي الأذيني الأذيني البطيني من 1-2 درجة ؛
• فرط الحساسية لتكوين عقار "ميتوبرولول" ، والتي يمكن أن تتطور منها الحساسية ؛
• فشل القلب اللا تعويضي
• فرط الحساسية لحاصرات بيتا.
• بطء القلب الشديد
• ضعف العقدة الجيبية.

لا يصف الدواء مع مثبطات مونوامين أوكسيديز وفيراباميل ، الأطفال دون سن الرشد ، النساء المرضعات.

يجب توخي الحذر عند تناول الأقراص في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، داء السكري ، انتفاخ الرئة ، الحماض الأيضي ، حصار AV من الدرجة الأولى ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، الوهن العضلي الشديد ، الصدفية ، الفشل الكلوي والكبدي ، الربو القصبي ، وكذلك النساء الحوامل وكبار السن.

دواء "ميتوبرولول": تعليمات للاستخدام

شكل شفوي

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الماء. الجرعة القياسية هي 100 مجم في اليوم. يتم استخدام الدواء بعدة طرق. إذا لزم الأمر ، يتضاعف حجم الدواء. أعلى المبلغ اليوميالدواء 400 ملغ.

تعليمات لاستخدام الحقن

يتم حقن محلول ميتوبرولول في الوريد بجرعة 2-5 ملغ. يصل الحد الأقصى لحجم واحد إلى 20 مجم. مع الغياب العمل العلاجييتم إجراء الحقن مرة أخرى بعد 5 دقائق. يتم إلغاء الدواء بشكل تدريجي تحت إشراف طبي.

جرعة عقار "ميتوبرولول سكسينات" في علاج الأمراض

لعلاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، والذبحة الصدرية ، وارتفاع ضغط الدم ، والانقباضات الخارجية في المراحل الأولية ، يتم وصف 50-100 ملغ من الدواء يوميًا. لاحتشاء عضلة القلب ، يجب أن تؤخذ 200 ملغ يوميا كعلاج وقائي. في حالة حدوث قصور في القلب بشكل مزمن ، يتم تحديد الجرعة بشكل منفصل لكل مريض. تستغرق مدة تناول عقار "ميتوبرولول سكسينات" حوالي 3 أشهر.

آثار جانبية

المخدرات "ميتوبرولول" ، وتعليمات واستعراضات المرضى تؤكد ذلك ، الأسباب ردود فعل سلبيةمن الجهاز العصبي والقلب والجهاز الهضمي والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز التنفسي وغيرها. إلى اعراض جانبيةيشمل الدواء:

• ضعف ، وجع في العين ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• تغيرات في الذوق ، التهاب الجلد الضوئي ، تشنج قصبي.
• تفاقم الصدفية واحتقان الأنف ونقص السكر في الدم.
• انخفاض الفاعلية ، والصداع ، وانخفاض الرؤية ، والطفح الجلدي.
• فقدان الوعي ، وظائف الكبد غير الطبيعية ، ضيق التنفس.
• التعب والتهاب الملتحمة والدوخة.
• الثعلبة والنعاس وانخفاض الضغط.
• نقص السكر في الدم ، والارتباك ، وجفاف العين.
• بطء القلب الجيوب الأنفية ، زيادة التعرق.
• زيادة الوزن وتشنجات وتورم.
• حالة قصور الغدة الدرقية ، واضطرابات الانتباه ، ونقص الصفيحات.
• الرعاش وآلام القلب وآلام المفاصل.
• الأرق والحكة والحساسية.
• ندرة المحببات والهلوسة والوهن.

مع التوقف الحاد عن تناول الدواء ، لوحظ "متلازمة الانسحاب".

نظائرها - المرادفات

الأدوية لها تركيبة مماثلة ومؤشرات:

1. "ميتوبرولول - زينتيفا".
2. - أكري ، - تيفا ، - أكريخين.
3. ميتوبرولول راتيوفارم.
4. - مواد عضوية.
5. -OBL.

يصف الأطباء ، إذا لزم الأمر ، نظائرها التالية من "ميتوبرولول":

1. "كورفيتول".
2. "أنبرو".
3. "Metokor".
4. "بيتالوك".
5. "إمسوك".
6. "فاسوكاردين".
7. "ميتوبرول".
8. "إجيلوك".

سعر

في موسكو ومناطق أخرى من روسيا ، يمكنك شراء أقراص Metoprolol مقابل 27-55 روبل. في كييف ، يكلف الدواء 10 هريفنيا. في مينسك ، تتراوح تكلفتها من 0.9 إلى 8.5 بل. روبل. في كازاخستان ، تقدم الصيدليات نظيرًا لـ Egilok 25 mg يحتوي على ميتوبرولول كمادة فعالة بسعر 1170 تنغي (60 قرصًا ، EGIS Pharmaceuticals، Ltd. (المجر)).

اراء المرضى والاطباء

في المنتديات حول عقار "ميتوبرولول" مراجعات المرضى تختلف. تشمل الجوانب الإيجابية سرعة العمل ، والتكلفة المنخفضة ، والتوافر البيولوجي للدواء. ردود فعل سلبيةمرتبطة بعدة آثار سلبية، موانع ، مظاهر متلازمة الانسحاب.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء ميتوبرولول. تعليقات زوار الموقع - يتم تقديم المستهلكين هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام الميتوبرولول في ممارستهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر ميتوبرولول ، إن وجدت نظائرها الهيكلية. يستخدم لعلاج اضطرابات ضربات القلب وخفض الضغط عند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين وتفاعل الدواء مع الكحول.

ميتوبرولول- يشير إلى حاصرات انتقائية للقلب لمستقبلات بيتا الأدرينالية ، والتي ليس لها نشاط محاكى للودي الداخلي وخصائص تثبيت الغشاء. لها تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم.

عن طريق منع مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب بجرعات منخفضة ، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP الذي يحفزه الكاتيكولامينات ، ويقلل من تيار الكالسيوم داخل الخلايا ، وله تأثير سلبي كرونو ، درومو ، خفافيش ، مؤثر في التقلص العضلي (يبطئ معدل ضربات القلب ، يثبط الموصلية والاستثارة ، ويقلل من انقباض عضلة القلب).

المقاومة الطرفية الكلية في بداية استخدام حاصرات بيتا (في أول 24 ساعة بعد ذلك يؤخذ عن طريق الفم) - الزيادات (نتيجة الزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية) ، والتي تعود بعد 1-3 أيام إلى الحالة الأصلية ، ومع الإعطاء طويل الأمد - تنخفض .

التأثير الخافض لضغط الدم الحاد ناتج عن انخفاض في النتاج القلبي ، يتطور تأثير خافض للضغط ثابت في غضون 2-3 أسابيع ويرجع ذلك إلى انخفاض تخليق الرينين ، وتراكم الرينين في البلازما ، وتثبيط نشاط نظام الرينين الوعائي (لديه أهمية عظيمةفي المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) والجهاز العصبي المركزي عن طريق استعادة حساسية مستقبلات الضغط في القوس الأبهري (لا توجد زيادة في نشاطهم استجابة لانخفاض ضغط الدم) ونتيجة لذلك ، انخفاض في التعاطف المحيطي تأثيرات. يقلل من ارتفاع ضغط الدم عند الراحة وأثناء المجهود البدني والتوتر.

يتم تحديد التأثير المضاد للذبحة الصدرية من خلال انخفاض الطلب على الأكسجين لعضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب (إطالة الانبساط وتحسين نضح عضلة القلب) والانقباض ، فضلاً عن انخفاض حساسية عضلة القلب لتأثيرات تعصيب متعاطف. يقلل من عدد وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويحسن القدرة على التحمل النشاط البدني. ينخفض ​​ضغط الدم بعد 15 دقيقة ، بحد أقصى - بعد ساعتين ويستمر لمدة 6 ساعات ، يتغير ضغط الدم الانبساطي بشكل أبطأ: لوحظ انخفاض مستقر بعد عدة أسابيع من تناول الطعام بانتظام.

التأثير المضاد لاضطراب النظم ناتج عن القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة النشاطالجهاز العصبي الودي ، زيادة مستويات المخيم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، انخفاض في معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة تنظيم ضربات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني (بشكل رئيسي في التراجع ، وبدرجة أقل ، في الاتجاهات العكسية عبر العقدة الأذينية البطينية) وعلى طول مسارات إضافية. مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني ، والرجفان الأذيني ، وتسرع القلب الجيبي مع أمراض وظيفيةالقلب وفرط نشاط الغدة الدرقية ، يبطئان معدل ضربات القلب ، أو قد يؤديان إلى استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. يمنع تطور الصداع النصفي.

عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة ، على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء الشرايين الطرفيةوالشعب الهوائية والرحم) وأيض الكربوهيدرات. عند استخدامه بجرعات عالية (أكثر من 100 مجم في اليوم) ، يكون له تأثير مانع على كلا النوعين الفرعيين من مستقبلات بيتا الأدرينالية.

طرطرات ميتوبرولول + سواغات.

يمتص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا (95٪) من الجهاز الهضمي. يبلغ التوافر البيولوجي 50٪ عند الجرعة الأولى ويزيد إلى 70٪ عند تناول جرعة إعادة استخدام. يزيد تناول الطعام من التوافر البيولوجي بنسبة 20-40٪. يزداد التوافر البيولوجي للميتوبرولول مع تليف الكبد. التواصل مع بروتينات البلازما بمعدل 10٪. يخترق الدواء حواجز الدم في الدماغ والمشيمة. يُفرز في حليب الثدي بكميات صغيرة. يتم استقلابه في الكبد. المستقلبات ليس لها نشاط دوائي. تفرز الكلى حوالي 5٪ من الدواء دون تغيير. علاج المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكلى لا يتطلب تعديل الجرعة. يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي للدواء ، وفي حالات الفشل الكبدي ، يجب تقليل جرعة الدواء.

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع عوامل أخرى خافضة للضغط) ، بما في ذلك نوع فرط الحركة ، عدم انتظام دقات القلب ؛
• أمراض القلب الإقفارية: احتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية - علاج معقد) ، والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية ؛
• اضطرابات ضربات القلب (تسرع القلب فوق البطيني ، انقباض البطين) ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (علاج معقد) ؛
• الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

أشكال الإفراج

أقراص 25 مجم ، 50 مجم و 100 مجم.

تعليمات الاستخدام والجرعة

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الطعام أو بعد الوجبة مباشرة ، دون مضغ وشرب سائل.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الجرعة اليومية الأولية هي 50-100 مجم في 1-2 جرعات (صباحًا ومساءً). مع التأثير العلاجي غير الكافي ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً إلى 100-200 مجم و / أو وصفة إضافية من الأدوية الأخرى الخافضة للضغط. الجرعة اليومية القصوى هي 200 مجم.

الذبحة الصدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، الوقاية من نوبات الصداع النصفي - 100-200 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين (صباحًا ومساءً).

الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب - 200 ملغ يوميا جرعتين (صباحا ومساء).

اضطرابات وظيفية في نشاط القلب ، مصحوبة بعدم انتظام دقات القلب - 100 مجم يوميًا مقسمة على جرعتين (صباحًا ومساءً).

في المرضى المسنين ، الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، وإذا لزم الأمر ، غسيل الكلى لا يغير الجرعة.

في حالة ضعف وظائف الكبد ، يجب تقليل جرعة الدواء حسب الحالة السريرية.

اعراض جانبية

• زيادة التعب
• ضعف؛
• صداع الراس؛
• إبطاء سرعة ردود الفعل العقلية والحركية ؛
• تنمل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود) ؛
• كآبة؛
• القلق؛
• انخفاض الاهتمام
• النعاس.
• الأرق؛
• كوابيس.
• ارتباك؛
• ضعف الذاكرة على المدى القصير
• ضعف العضلات
• انخفاض الرؤية
• جفاف ووجع العينين.
• التهاب الملتحمة؛
• ضجيج في الأذنين
• بطء القلب الجيبي؛
• نبض القلب؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• دوخة؛
• انخفاض في انقباض عضلة القلب.
• تفاقم مؤقت لأعراض قصور القلب المزمن (وذمة ، تورم في القدمين و / أو أسفل الساقين ، وضيق في التنفس) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• مظهر من مظاهر تشنج الأوعية (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية ، برودة الأطراف السفلية ، متلازمة رينود) ؛
• الغثيان والقيء.
• وجع بطن
• فم جاف؛
• إسهال؛
• إمساك؛
• تغيير الذوق
• قشعريرة؛
• حكة الجلد
• متسرع؛
• تفاقم الصدفية.
• احتقان الجلد
• زيادة التعرق
• ثعلبة عكسية
• إحتقان بالأنف؛
• ضيق التنفس؛
• قلة الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي) ، ندرة المحببات ، قلة الكريات البيض.
• تأخر نمو الجنين داخل الرحم ؛
• آلام الظهر أو المفاصل.
• زيادة طفيفة في وزن الجسم.
• انخفاض الرغبة الجنسية و / أو الفاعلية.

• صدمة قلبية؛
• حصار AV 2-3 درجات ؛
• كتلة جيبية أذينية (SA) ؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• بطء القلب الشديد
• فشل القلب في مرحلة التعويض.
• ذبحة برنزميتال
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (في حالة استخدامه في الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب - ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق ، معدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة / دقيقة) ؛
• الإدارة المتزامنة لمثبطات MAO أو إعطاء فيراباميل في الوريد في وقت واحد ؛
• فترة الرضاعة
• العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛
• فرط الحساسية للميتوبرولول أو مكونات أخرى من الدواء ، حاصرات بيتا الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل ، يتم وصفه وفقًا لمؤشرات صارمة ، مع مراعاة نسبة الفائدة / المخاطر (بسبب تطور بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نقص السكر في الدم لدى الجنين). في الوقت نفسه ، يتم إجراء مراقبة دقيقة ، خاصة لتطور الجنين. المراقبة الصارمة لحديثي الولادة في غضون 48-72 ساعة بعد الولادة ضرورية.

لم يتم دراسة تأثير الميتوبرولول على الأطفال حديثي الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية ، لذلك يجب على النساء اللواتي يتناولن ميتوبرولول التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

استخدم في الأطفال

يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان).

تعليمات خاصة

تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا المراقبة المنتظمة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. إذا لزم الأمر ، بالنسبة لمرضى السكري ، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم بشكل فردي.

يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشادات حول الحاجة إلى استشارة طبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة تزيد عن 200 مجم في اليوم ، تنخفض انتقائية القلب.

في قصور القلب ، يبدأ العلاج بالميتوبرولول فقط بعد الوصول إلى مرحلة التعويض.

من الممكن زيادة شدة تفاعلات فرط الحساسية (على خلفية تفاقم تاريخ الحساسية) وعدم تأثير من المقدمة الجرعات المعتادةادرينالين (ادرينالين).

قد يؤدي إلى تفاقم أعراض اضطرابات الدورة الدموية في الشرايين الطرفية. يتم إلغاء الدواء تدريجياً ، وتقليل الجرعة في غضون 10 أيام.

مع التوقف الحاد عن العلاج ، قد تحدث متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية ، ارتفاع ضغط الدم).

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية عند التوقف عن تناول الدواء. في حالة الذبحة الصدرية ، يجب أن توفر الجرعة المختارة من الدواء معدل ضربات القلب أثناء الراحة في حدود 55-60 نبضة / دقيقة ، مع ممارسة الرياضة - لا تزيد عن 110 نبضة / دقيقة.

يستخدم المرضى العدسات اللاصقة، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه على خلفية العلاج باستخدام حاصرات بيتا ، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل الدمعي.

قد يخفي الميتوبرولول البعض الاعراض المتلازمةفرط نشاط الغدة الدرقية (مثل عدم انتظام دقات القلب). يُمنع الانسحاب المفاجئ للمرضى المصابين بالتسمم الدرقي ، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

في داء السكريقد يخفي تسرع القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، فإنه عملياً لا يزيد نسبة السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيز الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية.

إذا كان من الضروري وصف المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، يتم استخدام ناهضات بيتا 2 كعلاج مصاحب ؛ مع ورم القواتم - حاصرات ألفا.

إذا كان من الضروري القيام به تدخل جراحيمن الضروري تحذير طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار وسيلة تخدير عاممع الحد الأدنى من التأثير المؤثر في التقلص العضلي السلبي) ، لا ينصح بإيقاف الدواء.

يمكن للأدوية التي تقلل من مخازن الكاتيكولامين (على سبيل المثال ، ريزيربين) أن تزيد من تأثير حاصرات بيتا ، لذلك يجب أن يخضع المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية لإشراف طبي مستمر للكشف عن الانخفاض المفرط في ضغط الدم وبطء القلب. في المرضى المسنين ، يوصى بمراقبة وظائف الكبد بانتظام. مطلوب تصحيح نظام الجرعات فقط إذا كان المريض المسن يعاني من بطء القلب المتزايد (أقل من 50 نبضة / دقيقة) ، وانخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 مم زئبق) ، وحصار AV ، وتشنج قصبي ، واضطرابات بطينية ، واضطرابات شديدة وظائف الكبد ، في بعض الأحيان يكون من الضروري التوقف عن العلاج.

المرضى الذين يعانون من مرض شديد فشل كلوييوصى بمراقبة وظائف الكلى.

يجب أن تنفذ تحكم خاصلحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب الذين يتناولون ميتوبرولول. في حالة تطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا ، يوصى بالتوقف عن العلاج.

بسبب نقص البيانات السريرية الكافية ، لا ينصح باستخدام الدواء للأطفال.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في بداية العلاج بالميتوبرولول ، قد يعاني المرضى من الدوخة والتعب. في هذه الحالة ، يجب عليهم الامتناع عن قيادة المركبات والانخراط في احتمالية الأنواع الخطرةتتطلب الأنشطة زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية. في المستقبل ، يتم تحديد سلامة الجرعة بشكل فردي.

تفاعل الدواء

لا ينصح تطبيق متزامنمع مثبطات MAO بسبب زيادة معنوية في التأثير الخافض لضغط الدم. يجب أن يكون التوقف عن العلاج بين تناول مثبطات MAO والميتوبرولول 14 يومًا على الأقل.

يمكن أن يؤدي إعطاء فيراباميل في الوريد في وقت واحد إلى سكتة قلبية.

يؤدي التعيين المتزامن لنيفيديبين إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

وسائل التخدير عن طريق الاستنشاق (مشتقات الهيدروكربونات) تزيد من خطر تثبيط وظيفة عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

ناهضات بيتا ، الثيوفيلين ، الكوكايين ، الإستروجين (احتباس الصوديوم) ، الإندوميتاسين وغيرها من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) (احتباس الصوديوم وإعاقة تخليق البروستاجلاندين عن طريق الكلى) تضعف التأثير الخافض لضغط الدم.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات والأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) والمهدئات والمنومات تزيد من تثبيط الجهاز العصبي المركزي.

هناك زيادة في التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي - مع الإيثانول (الكحول) ؛ جمع التأثير القلبي الاكتئابي - مع التخدير. زيادة خطر حدوث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية - مع قلويدات الشقران.

عندما تؤخذ مع عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، يمكن تقليل تأثيرها ؛ مع الأنسولين - زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، وزيادة شدته وإطاله ، وإخفاء بعض أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، والتعرق ، وزيادة ضغط الدم).

عند الدمج مع الأدوية الخافضة للضغط ، قد تتطور مدرات البول أو النتروجليسرين أو حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة انخفاض حادم) هناك حاجة إلى عناية خاصة عند الدمج مع برازوسين) ؛ زيادة في شدة انخفاض معدل ضربات القلب وتثبيط التوصيل AV - عند استخدام ميتوبرولول مع فيراباميل ، ديلتيازيم ، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون) ، ريزيربين ، ألفا ميثيل دوبا ، كلونيدين ، جوانفاسين ، عوامل التخدير العام وجليكوسيدات القلب.

إذا تم تناول الميتوبرولول والكلونيدين في وقت واحد ، فعند إلغاء الميتوبرولول ، يتم إلغاء الكلونيدين بعد بضعة أيام (بسبب خطر متلازمة الانسحاب).

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (ريفامبيسين ، باربيتورات) تؤدي إلى زيادة التمثيل الغذائي للميتوبرولول ، إلى انخفاض في تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم وانخفاض في التأثير.

مثبطات (سيميتيدين ، حبوب منع الحمل ، الفينوثيازينات) تزيد من تركيز البلازما للميتوبرولول.

مسببات الحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو المستخلصات المسببة للحساسية اختبارات الجلدفي طلب اشتراكمع الميتوبرولول ، يزيد من مخاطر الجهازية ردود الفعل التحسسيةأو الحساسية المفرطة. العوامل المشعة المحتوية على اليود للإعطاء عن طريق الوريد تزيد من خطر تفاعلات الحساسية.

يقلل من تخليص مادة الزانثين (باستثناء الديفيلين) ، خاصة مع زيادة التصفية الأولية للثيوفيلين تحت تأثير التدخين.

يقلل من تصفية الليدوكائين ، ويزيد من تركيز الليدوكائين في بلازما الدم.

يعزز ويطيل عمل مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب ؛ يطيل تأثير الكومارين المضاد للتخثر.

عندما يقترن بالإيثانول (الكحول) ، يزداد خطر حدوث انخفاض واضح في ضغط الدم.

نظائرها من عقار ميتوبرولول

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• بيتالوك.
• فاسوكاردين.
• كورفيتول.
• ميتوزوك.
• ميتوكارد.
• Metokor Adifarm
• ميتولول.
• ميتوبرولول عضوي ؛
• ميتوبرولول OBL.
• ميتوبرولول أكري.
• ميتوبرولول ratiopharm.
• سكسينات ميتوبرولول
• طرطرات ميتوبرولول
• إجيلوك.
• Egilok Retard
• Egilok S ؛
• إمزوك.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد منها الدواء المقابل ومعرفة نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

ميتوبرولول - المنتجات الطبية، التي لها خصائص خافضة للضغط ، ومضادة للذبحة الصدرية ، ومضادة لاضطراب النظم.

يعمل دواء من نوع انتقائي على منع مستقبلات بيتا الأدرينالية في عضلة القلب والخلايا الدهنية والجهاز الهضمي والكليتين. يعمل بشكل رئيسي على الجهاز المركزي للدورة الدموية.

يثبط نشاط العقدة الجيبية ، ويقلل من شدة الإيقاع ، ويقصر التوصيل الأذيني البطيني ، ويقلل من اندفاع الإثارة عبر عضلة القلب ، ويقلل من معدل النتاج القلبي وكمية الأكسجين المطلوبة.

ما الذي يساعد منه ميتوبرولول ، وما هي ميزات الاستخدام والمزايا التي يتمتع بها على الأدوية الأخرى ، يمكنك معرفة ذلك من المعلومات الواردة أدناه. المواد هي لأغراض إعلامية فقط.

يبدأ أي علاج بزيارة الطبيب المعالج. يجب إبلاغ الأخصائي الأمراض الموجودةو استخدام طويل الأمدأدوية أخرى يجب تجنبها ردود الفعل السلبيةالكائن الحي.

• 1 بماذا يساعد ميتوبرولول؟
• 2 فعالية في ارتفاع ضغط الدم
• 3 تكوين المنتج الطبي
• 4 ـ تطبيق الدواء والجرعة
• 5 موانع
• 6 مزايا على الأدوية الأخرى
• 7 نظائرها
• 8 مقاطع فيديو ذات صلة

ماذا يساعد ميتوبرولول؟

يحتوي عقار ميتوبرولول على مؤشرات للاستخدام ، مثل:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني من شدة معتدلة أو معتدلة.يتم استخدامه بمفرده أو مع أدوية أخرى. يقلل من حجم الدم الدقيق ويخفض ضغط الدم. مع وجود درجة خفيفة من المرض ، وكذلك أمراض معتدلة الشدة ، يتم استخدام المانع كعلاج وحيد. أكثر الحالات الشديدةتتطلب إضافة مدرات البول والأدوية الأخرى الخافضة للضغط ؛
2. متلازمة فرط الحركة في فرط نشاط الغدة الدرقية أو عصاب القلب. هنا ، وجد الدواء تطبيقًا في التركيبة علاج معقد. وتتمثل مهمتها في تقليل إيقاع نشاط القلب.
3. الذبحة الصدرية. يساعد الميتوبرولول على تقليل النوبات ، ويقلل من شدتها ، ويقلل من درجة الضغط على القلب ، ويقلل من حاجته إلى الأكسجين. في الوقت نفسه ، تحافظ الأوعية المصابة بتصلب الشرايين على إمداد الدم الطبيعي للقلب ، مما يمنع النوبات اللاحقة. حاصرات بيتا الانتقائية هي عنصر إلزامي في علاج آلام الصدر ، مصحوبة بضيق في التنفس ، والخوف من الموت ؛
4. تغيرات في معدل ضربات القلب مع عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، الرجفان الأذيني. يقلل الدواء من قدرة القلب على الانقباض ، ويبطئ النبض ، ويبطئ مرور النبضات عبر العقد الموصلة والمسارات من خلالها تقاطع أذيني بطيني، يقلل من حجم الدم المقذوف ، ويخفف من استثارة عضلة القلب ، وحساسيتها للنبضات المرضية ، مدمرةإيقاع؛
5. أمراض القلب التاجية (CHD) ، والوقاية من النوبات القلبية المتكررة. دائمًا ما تتضرر الأنسجة حول بؤرة النخر الناشئة. يساعد الميتوبرولول في الحفاظ على الأنسجة الحية ، ويقلل من المنطقة المصابة ، ويزيد من تدفق الدم ، ويفرغ القلب ، ويقلل من خطر تكرار المرض ؛
6. ضعف التحمل لزيادة النشاط البدني ، العاطفي . ميتوبرولول يمنع مستقبلات الأدرينالين التي يتم إطلاقها أثناء الإجهاد العاطفي أو زيادة النشاط الحركيلا يسمح له بتحفيز عضلة القلب. زيادة تحمل العمل المكثف.

فعالية في ارتفاع ضغط الدم

ميتوبرولول هو واقي القلب الفعال الخافض للضغط مع نشاط مضاد للذبحة الصدرية.

يحسن التشخيص في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مرض الشريان التاجي ، يتميز بالتسامح الجيد مع العلاج طويل الأمد.

أقراص ميتوبرولول

يفسر التأثير الخافض لضغط الدم للميتوبرولول بانخفاض في النتاج القلبي. بفضل تناول الدواء ، ينخفض ​​كل من الضغط العلوي والسفلي ، وينخفض ​​معدل ضربات القلب والانقباضات الخارجية فوق البطينية. إضافة مدرات البول تعزز التأثير الخافض للضغط.

يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ عن الدواء إلى حدوث قفزة في الضغط ، أو عدم انتظام دقات القلب ، أو نوبة من الذبحة الصدرية. لذلك ، من الضروري إلغاء الدواء في غضون أسبوع ، وتقليل الجرعة تدريجياً.

كان الميتوبرولول جيد التحمل ، مع آثار جانبية قليلة. يتطور انخفاض الضغط تدريجياً ، ويصل إلى أقصى إنتاجيته بعد 14 يومًا من بدء العلاج.

تكوين المنتج الطبي

يتم تقديم الدواء في ثلاثة أشكال للإفراج:

• ميتوبرولول- حاصرات بيتا قابلة للذوبان في الدهون ، وتستخدم كأملاح: طرطرات وسكسينات. هذا النموذج يزيد من سرعة التسليم في الأوعية الدموية. نوع الملح وطرق الإنتاج تحدد مسبقًا مدة التأثير السريري للدواء ؛
• سكسينات ميتوبرولول- يؤخر الشكل مع تناول طويل الأمد للمادة الفعالة ، يتم الاحتفاظ بالنتيجة العلاجية للدواء لأكثر من يوم. السكسينات هو شكل صيدلاني له مفعول طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أقراص ميتوبرولول سكسينات تقلل من خطر التعب وبطء القلب تأثير إيجابيعلى نحو سلس أنسجة عضليةشعبتان؛
• طرطرات ميتوبرولول- شكل موحد لإطلاق الدواء. مدة تأثيره العلاجي 12 ساعة ، الدواء سريع المفعول. هناك أيضا أشكال الإفراج الدورية.

استخدام الدواء والجرعة

بعد تناول الميتوبرولول ، يمتصه الجسم بالكامل تقريبًا. تدخل المادة الفعالة الدم من الجهاز الهضمي.

تصل الكمية القصوى في الجزء السائل من الدم إلى ساعتين بعد التطبيق. يعزز التوافر البيولوجي للدواء من استخدام الطعام ، لذا ابدأ العلاج بجرعة صغيرة.

لعلاج تسرع القلب فوق البطيني ونوبات الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم وفشل ضربات القلب ، استخدم من 50 إلى 100 مجم أدويةفي يوم.

في حالة النخر الإقفاري للعلاج المداومة البدل اليومي- 200 مجم. أقصى تقييم يوميقرص يعني 400 ملغ. مع قصور القلب البطيء ، يتم وصف الجرعة بشكل فردي. المرضى المسنون في المرحلة الأولى من العلاج لا يأخذون أكثر من 50 ملغ.

مع تعاطي الدواء ، هناك خطر حدوث انخفاض كبير في الضغط ، وفقدان الإحساس بالتوازن ، والمظهر أشكال شديدةبطء القلب. انقباض بطيني ، غثيان ، قيء ، فقدان للوعي ، سكتة قلبية ، غيبوبة قد تحدث.

موانع

عقار ميتوبرولول له موانع للاستخدام ، مثل:

• حواجز CA
• التغيرات المرضية في عمل العقدة الجيبية.
• مرحلة شديدة من بطء القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• حصار AV من الدرجة الثانية أو الثالثة ؛
• قصور القلب مع عدم انتظام ضربات القلب الشديد.
• انخفاض في درجة الحموضة في الدم
• رد فعل تحسسي؛
• الدرجة القصوى من فشل البطين الأيسر.
• الرضاعة.

استخدم الدواء بحذر في الحالات التالية:

• حمل؛
• مسار شديد من القصور الكلوي والكبدي.
• الانسداد البطيء للرئتين.
• داء السكري؛
• تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة.
• الورم الصبغي.
• استخدام العدسات اللاصقة
• حصار AV من الدرجة الأولى ؛
• الوهن العضلي الوبيل؛
• انتهاك مزمن للدورة الدموية المحيطية.
• تفاقم الصدفية.
• متلازمة الاكتئاب.

يحظر تناول ميتوبرولول في وقت واحد مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم من مجموعة مضادات الكالسيوم.

مزايا على الأدوية الأخرى

على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية ، عند استخدام الوسيط جرعات طبيةللميتوبرولول تأثير خفيف على استقلاب الكربوهيدرات ، وكذلك على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا 2 للمواد الأدرينالية: العضلات الهيكلية والبنكرياس والعضلات الملساء في شرايين الذراعين والساقين والشعب الهوائية والرحم. يساعد الاستخدام طويل الأمد على خفض تركيز الكوليسترول في الدم.

يؤدي استخدام الجرعات الكبيرة إلى منع كلا النوعين الفرعيين من مستقبلات بيتا الأدرينالية ، وقد أظهرت عمليات الدراسة واسعة النطاق الخاضعة للرقابة أنه من بين حاصرات بيتا المدروسة ، كان الميتوبرولول فقط فعالاً في الوقاية الأولية من مرض الشريان التاجي أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يُزعم عدم وجود ICA في Metoprolol كميزة إضافية. أظهر تحليل مستقبلي متعدد المراكز للدراسات أن الأدوية التي لا تحتوي على ICA فقط لها تأثير وقائي للقلب. تجعل الخصائص المحبة للدهون للميتوبرولول من الممكن منع الموت المفاجئ للشخص.

نظائرها

إذا لزم الأمر ، بدلاً من Metoprolol ، يتم وصف الأدوية التناظرية التالية: Anepro ، Betaloc ، Protein ، Bloxan ، Vasocardin ، Specicor ، Selopral ، Lopresor ، Opresol ، Corvitol ، Metohexal ، Metoprol ، Neoblock ، Emzok ، Egilok. فقط الطبيب المعالج هو من يختار بديلا.

أقراص Corvitol

فيديوهات ذات علاقة

دراسة عن فعالية استخدام ميتوبرولول:

المعلومات الموجودة على الموقع هي للإشارة والتعميم ، وقد تم جمعها من المصادر المتاحة للجمهور ولا يمكن أن تكون بمثابة أساس لاتخاذ قرار بشأن استخدام الأدوية في سياق العلاج.

موقع الكتروني

ولدينا أيضًا