متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس. متلازمة ارتفاع ضغط الدم: العلامات والعلاج والأسباب والتشخيص متلازمة استسقاء الرأس في الأطفال الأعراض

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس هي مرض يتسم بتراكم السائل النخاعيفي الدماغ ، أو بالأحرى ، في البطينين وتحت الأغشية ، والنتيجة هي هذا المرض بسبب الاستحالة الجزئية لتدفق السائل النخاعي.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس: الأعراض

علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس هي:

• صداع الراس؛
• احمرار العين ، عدم وضوح الرؤية.
• رؤية الأوعية تحت الجلد.
• فقدان الوعي؛
• اضطراب النوم
• تكبير أحجام الرأس.

غالبًا ما توجد متلازمة ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس عند الرضع. وغالبًا ما يقوم الأطباء بإجراء مثل هذا التشخيص بشكل خاطئ ، مع التركيز على العلامات التي قد لا تكون مرتبطة بهذا المرض.

علامات هذه المتلازمة عند الرضع هي:

• زيادة حجم الرأس.
• كثرة القيء;
• الأرق والبكاء المتكرر.
• التشنجات ، زيادة نبرة الأطراف.
• يافوخ منتفخ
• مص متردد.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس: الأسباب

يمكن أن تظهر هذه المتلازمة عند حديثي الولادة نتيجة للعدوى التي تنقلها الأم أثناء الحمل ، وإصابات الولادة ، وغالبًا ما تظهر هذه المتلازمة في الأطفال المبتسرين.

عند الأطفال ، قد يظهر المرض نتيجة مضاعفات بعد الإصابة. في الأطفال: التهيج ، العدوانية ، الأرق ، القيء ، الصداع الذي لا يطاق ، النعاس ، الخمول ، وضعية ثابتة للرأس.

عند البالغين ، قد تظهر المتلازمة بعد التعرض لإصابة دماغية رضية ، بسبب العدوى ، بما في ذلك العدوى العصبية.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس: العلاج

من أجل تشخيص المرض بشكل صحيح ، من الضروري الخضوع لمخطط صدى الدماغ ، مخطط الدماغ ، مخطط كهربية الدماغ ، التصوير المقطعي. يجب أن يكون هناك فحص من قبل طبيب أعصاب وجراح أعصاب وطبيب عيون وطبيب نفسي.

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء المرض. إذا كانت عدوى ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها ، إذا كانت الإصابة هي الجاني ، يتم إجراء العلاج المناسب.

إذا تم تأكيد التشخيص ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى على الفور. يشمل العلاج من تعاطي المخدرات استخدام الأموال التي تهدف إلى زيادة تدفق السائل النخاعي وتقليل الإنتاج السائل النخاعي. إذا لم يؤد العلاج الدوائي إلى نتائج ملموسة ، فيمكن تطبيقه تدخل جراحي. الاستئصال الجراحي للتكوينات التي تتداخل مع التدفق الكامل للسائل النخاعي. في معظم الحالات ، يخضع المريض لعملية التحويل ، وهي إدخال تحويلة في منطقة البطين ، يتم من خلالها تنفيذ التدفق الخارج السوائل الزائدة.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس: العواقب

يمكن أن يكون لهذا المرض عواقب وخيمة. إذا لم يتم اتخاذ التدابير الطبية في الوقت المناسب ، فقد تتدهور المتلازمة مرض مزمنالمليء بالعمى الكامل وتأخر النمو والشلل والغيبوبة والخرف. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون عواقب هذه المتلازمة حزينة ، في كثير من الأحيان نتيجة قاتلة.

الوقاية

لمنع هذه المتلازمة ، يجب الوقاية من الأمراض المعدية خلال فترة توقع الطفل ، واستخدامه بحذر الأدويةأثناء الحمل. تحتاج الأم الحامل إلى المرور بفترة الحمل وإجراء الموجات فوق الصوتية للطفل بعد الولادة. المراقبة الشهرية للتغيرات في حجم وشكل الرأس.

عند الموعد مع طبيب أعصاب ، غالبًا ما يسمع الآباء الكلمات المخيفة "الضغط داخل الجمجمة" أو "متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس" (والتي تبدو أكثر ترويعًا). يتم إجراء هذا التشخيص من قبل أطباء الأعصاب أكثر من غيرهم. لكن ما مدى انتشار هذا المرض؟ ما الذي يحتاج الآباء إلى معرفته عنها؟

وقت التعلم

عندما يظهر طفل في الأسرة ، يجب على الوالدين أن يتعلموا الكثير ، بما في ذلك عدم الذعر عندما يسمعون تشخيصًا غير مفهوم. إن مرض الطفل هو سبب لمعرفة ما يحدث ، ليصبح لفترة من الوقت غير خائفين من الوالدين ، ولكن الأشخاص المستعدين لتسوية الموقف دون نوبات غضب. هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، ضروري لنا ولأطفالنا. لحسن الحظ ، هناك الآن فرصة للعثور على جميع المعلومات اللازمة حول المرض.

هذا لا يعني أننا يجب أن نؤدي وظائف الأطباء. لكننا هنا ملزمون ببذل قصارى جهدنا لفهم ما يحدث مع الطفل وكيفية مساعدته.

ما هو الضغط أيضًا؟

بالطبع ، من الضروري أن نبدأ بالمعرفة النظرية ، على الأقل في أبسط أشكالها ويسهل الوصول إليها لغير المتخصصين.

قد يزداد الضغط داخل الجمجمة مع زيادة حجم المحتويات داخل الجمجمة. بالنسبة للأشخاص البعيدين عن الطب ، قد يطرح السؤال: ما الذي يخفي تحت الجمجمة ، إلى جانب الدماغ؟

وإليك ما يلي:

1. بالطبع ، الدماغ نفسه.
2. السائل الدماغي النخاعي - السائل النخاعي.
3. أوعية الدماغ والدم الذي يدور فيها.

عندما يتحدث الأطباء عن متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس ، فإنهم يقصدون زيادة الضغط داخل الجمجمةبسبب وجود كمية زائدة من السائل النخاعي في الدماغ. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم التشخيص حرفيًا في وقت القبول ، دون وصف أي شيء بحث إضافي. وقد يكون لدى الوالدين سؤال عادل: كيف يمكن للطبيب تحديد المشكلة - بدون الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي ومخطط الدماغ وغيرها من الاختراعات المفيدة والمفيدة؟ وسيتبع هذا السؤال عدم ثقة.

أعراض القلق

عند إجراء التشخيص أثناء الفحص ، ينتبه أطباء الأعصاب إلى شكاوى الوالدين التالية:

• ارتجاع

ليس كل قلس سببًا للتوجه إلى الطبيب. في الأشهر الأولى من الحياة ، تكون طبيعية بالنسبة للأطفال ، وهذه هي خصوصية بنية وأداء بطونهم. من الطبيعي أن تبصق كمية صغيرة من الطعام تؤكل بعد حوالي 10 إلى 15 دقيقة من الرضاعة.

يجدر القلق إذا كان الطفل يبصق كثيرًا وبكميات كبيرة. قد يشير هذا إلى المغص المعوي ، أو عدم تحمل اللاكتوز ، أو حساسية المعدة ، أو الإفراط في التغذية ، أو خلل الحركة. الجهاز الهضمي(انتهاكات لهجة وتمعج الجهاز الهضمي).

من "العلامات" المميزة لزيادة الضغط داخل الجمجمة قلس "النافورة" ، والذي يحدث بعد النوم أو إقامة الطفل لفترة طويلة في الوضع الأفقي. ومع ذلك ، فإنها تحدث غالبًا بعد فترة زمنية طويلة بعد الرضاعة.

• رأس سريع النمو

لا يعاني جميع الأطفال ذوي الرؤوس الكبيرة من الضغط داخل الجمجمة. يجب مراقبة التغيير في محيط الرأس بدقة في الديناميكيات. قياس واحد لا يكفي لإجراء التشخيص. حتى لو كان رأس الطفل أكبر من رأس أقرانه ، فإن هذا لا يعني شيئًا. لكن نمو الرأس سريعًا هو أحد علامات متلازمة ارتفاع ضغط الدم.

• الشبكة الوريدية لفروة الرأس

يمكن أيضًا للشبكة الوريدية المرئية أن تنبه الطبيب. ومع ذلك ، فإن هذه العلامة بعيدة كل البعد عن كونها المؤشر الأكثر أهمية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما توجد في الأطفال الخدج ، الأطفال الرقيقين أو ذوي البشرة الفاتحة ، الفتيات. لذلك ، يهتم الأخصائي بها فقط بالاقتران مع العوامل الأخرى.

• اليافوخ الكبير

غالبًا ما تختلف أبعاده بشكل كبير عند الأطفال من نفس العمر ، مما يخيف الأمهات. في الواقع ، من الأعراض المقلقة ليس الحجم على الإطلاق (يعتمدون أيضًا على الوراثة) ، ولكن انتفاخ اليافوخ ، وبروزها فوق سطح الجمجمة ، وإن كان ذلك غير مهم.

إذا سمع طبيب الأطفال أو طبيب الأعصاب مثل هذه الشكاوى من الأم أو لاحظ كل هذه العلامات أو بعضها لدى الطفل ، فمن المرجح أن يقوم بتشخيص "متلازمة ارتفاع ضغط الدم- استسقاء الرأس". وهنا من المهم ألا يخاف الآباء. لا تعني كلمة "متلازمة" وجود أي مرض ، بل مجموعة من الأعراض (العلامات) التي لا تعني إطلاقاً أن الطفل في حالة خطيرة للغاية. قد تشير الأعراض المماثلة أيضًا إلى مشاكل أخرى ليست خطيرة دائمًا وتتطلب علاجًا طويل الأمد.

العلامات السريرية لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم وموه الرأس

ومع ذلك ، هناك أيضًا متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس - وهي حالة خطيرة على صحة الطفل وحتى حياته. لحسن الحظ ، لا يحدث ذلك كثيرًا.

بالحديث عن استسقاء الرأس الحقيقي ، يقصد الأطباء زيادة تراكم السائل الدماغي الشوكي ، مما يؤدي إلى ضغط الدماغ. تتطور هذه الحالة المرضية الشديدة عند الأطفال المبتسرين نتيجة لنزيف خطير في مساحات السائل النخاعي أو عند الأطفال أعمار مختلفةوحتى البالغين المصابين بأورام تمنع تدفق السائل النخاعي. في هذه الحالات ، تزداد كمية السائل الدماغي الشوكي فقط ، ويتم تصحيح الوضع بدونه تدخل جراحينادرًا ما ينجح.

ما هي علامات استسقاء الرأس الحقيقي؟

1. زيادة كبيرة في محيط الرأس.

يجب أن تؤخذ القياسات بانتظام. إذا كان محيط رأس الطفل ينمو بمقدار 1.5 سم في الأسبوع أو أكثر ، فهذا يكون ميزة مهمةمشاكل.

1. خيوط الجمجمة المكسورة وانتفاخها متوترة.

اللحامات التي تباعدت بمقدار 2-3 مم مقبولة فقط عند الأطفال الخدج. في حالات أخرى ، يجب إغلاق اللحامات. إذا بدأوا في التشعب ، فقد يكون هذا بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة.

مهم!أثناء البكاء الشديد ، يمكن أن ينتفخ اليافوخ أيضًا عند الأطفال الأصحاء. في هذه الحالة ، لا تقلقي ، لكن راقب اليافوخ عندما يكون الطفل هادئًا.

1. صرخة رتيبة خارقة

البكاء بصوت عالٍ متكرر على نفس النوتة عندما لا يمكن تهدئة الطفل قد يشير إلى الصداع - علامة أخرى على استسقاء الرأس الحقيقي.

1. زيادة نبرة العضلات الباسطة

يجب أن ينبه تقوس جسم الطفل إلى الخلف. يجب عليك بالتأكيد إخبار أطبائك عن هذا.

1. تأخيرات شديدة في التطور النفسي الحركي

يمكن أن يكون المستوى غير الكافي لنمو الطفل أحد مظاهر تأثير زيادة الضغط داخل الجمجمة. إذا بدا للوالدين أن الطفل قد تطور بشكل أسوأ من أقرانه ، من بين دراسات أخرى ، فمن الضروري إجراء تصوير الأعصاب.

1. أمراض العيون

حركات مقل العيون العائمة ، الحول ، جحوظ العينين ، عدم تثبيت النظرة - كل هذا الأعراض المحتملةاستسقاء الرأس الحقيقي.

التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح ، ليس من الضروري دائمًا إجراء دراسات باهظة الثمن ومعقدة. كقاعدة عامة ، تتم إحالة الطفل إلى تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ). يتيح لك ذلك تحديد النزيف أو العوائق في تدفق السائل الدماغي الشوكي (إن وجد) ، وقياس بطينات الدماغ ، وتقييم حالة تدفق الدم في أوعية الدماغ. سيتمكن طبيب الأعصاب المختص ، بناءً على هذه البيانات ونتائج الفحص ، من إجراء التشخيص.

وما هي النتيجة؟

في حالة تشخيص "متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس" ، يصف الأطباء عددًا من الأدوية. كلهم جادون ، لديهم خط كاملآثار جانبية:

• غالبًا ما تعطل الأدوية المدرة للبول عملية التمثيل الغذائي في الكلى والرئتين والعضلات ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس والضعف والخمول وانخفاض قوة العضلات.
• الأوعية الدموية في معظمها ترخي الأوعية ، وهذا محفوف بالركود الدم الوريديفي الدماغ.
• المهدئاتللوهلة الأولى تخفف من حالة الطفل ، لكنها في الحقيقة لا تعالج ، بل تحسن النوم فقط.

الصورة قاتمة. ومع ذلك ، فإن أطباء الأعصاب ذوي الخبرة والكفاءة يحثون الآباء على توخي الحذر وعدم التسرع على الفور في حشو أطفالهم بالعقاقير الخطيرة. في إذا تم التشخيص ، فمن الضروري (!) الإصرار على تصوير الأعصاب (الموجات فوق الصوتية للدماغ)و ابحث عن فرصة للتشاور مع المتخصصين الآخرين.بعد كل شيء ، تؤكد الإحصائيات التي لا هوادة فيها على ما لا يصدق: في معظم الحالات ، تتزامن أعراض الضغط داخل الجمجمة مع العلامات:

• الكساح ، نقص الكالسيوم (اليافوخ الكبير ، قلة النوم ، التهيج ، القلق ، رخوة الجلد ، القلس ، الارتعاش) ،
• مشاكل معوية مختلفة (قلس ، قلق ، بكاء مفرط)
• تلف الدماغ الناقص الأكسجين (أعراض مرضية للعين).

يتطلب العلاج في كل هذه الحالات نوعًا مختلفًا تمامًا ، وغالبًا ما يكون أقل ضررًا للكائنات الحية النامية للأطفال. لذلك ، لا يجب أن تتسرع ، ولكن من المستحيل أيضًا عدم ملاحظة الأعراض المزعجة والأمل في أن يتغلب عليها الطفل. الشيء الرئيسي هو الفحص اللازم، وفي حالة يربكك التشخيص ، اعرض الطفل على العديد من المتخصصين.

صور - فوتوبانك لوري

الكلمات المفتاحية: اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) أو آفة الفترة المحيطة بالولادةوسط الجهاز العصبي(PP CNS) ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس (HHS) ؛ توسع بطينات الدماغ ، الشق الكروي والمساحات تحت العنكبوتية ، الأكياس الكاذبة في تصوير الأعصاب (NSG) ، متلازمة خلل التوتر العضلي (MDS) ، متلازمة فرط الاستثارة ، اختلاجات الفترة المحيطة بالولادة.
اتضح ... أكثر من 70-80٪! يأتي الأطفال في السنة الأولى من العمر لاستشارة المراكز العصبية حول التشخيص غير الموجود - اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP):

وُلد علم أعصاب الأطفال مؤخرًا نسبيًا ، ولكنه يمر بالفعل بأوقات عصيبة. في الوقت الحالي ، يمارس العديد من الأطباء في مجال طب أعصاب الأطفال ، وكذلك آباء الأطفال الذين يعانون من أي تغييرات في الجهاز العصبي و المجال العقلي، وجدوا أنفسهم "بين نارين". من ناحية أخرى ، مدرسة "علم أعصاب الطفل السوفيتي" - فرط التشخيصوالتقييم غير الصحيح للتغيرات الوظيفية والفسيولوجية في الجهاز العصبي للطفل في السنة الأولى من العمر ، جنبًا إلى جنب مع التوصيات التي عفا عليها الزمن عناية مركزةمجموعة متنوعة من الأدوية. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون هناك استهانة واضحة بالأعراض النفسية والعصبية الموجودة ، والجهل بطب الأطفال العام وأساسيات علم النفس الطبي ، وبعض العدمية العلاجية والخوف من استخدام إمكانات العلاج الدوائي الحديث ؛ ونتيجة لذلك - الوقت الضائع والفرص الضائعة. في الوقت نفسه ، لسوء الحظ ، هناك "شكليات" و "تلقائية" معيّنة (وأحيانًا مهمة) للحداثة التقنيات الطبيةيؤدي على الأقل إلى التنمية مشاكل نفسيةالطفل وأفراد أسرته. تم تضييق مفهوم "القاعدة" في علم الأعصاب في نهاية القرن العشرين بشكل حاد ، وهو الآن يتوسع بشكل مكثف وليس دائمًا بشكل مبرر. ربما تكون الحقيقة في مكان ما في الوسط ...

وفقًا لعيادة طب الأعصاب في الفترة المحيطة بالولادة التابعة للمركز الطبي "NEVRO-MED" وغيرها من المراكز الرائدة المراكز الطبيةموسكو (وربما في أماكن أخرى) ، حتى الآن ، أكثر من 80٪ !!! يأتي الأطفال في السنة الأولى من العمر في اتجاه طبيب الأطفال أو أخصائي أمراض الأعصاب من عيادة المنطقة للحصول على استشارة حول تشخيص غير موجود - اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP):
تشخيص "اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة" (PEP) في طب أعصاب الأطفال السوفيتي تميز بشكل غامض للغاية تقريبًا أي خلل وظيفي (وحتى بنية) للدماغ في فترة ما حول الولادة من حياة الطفل (من حوالي 7 أشهر من نمو الطفل داخل الرحم إلى شهر واحد الحياة بعد الولادة) ، الناشئة عن أمراض تدفق الدم الدماغي ونقص الأكسجين.

كان هذا التشخيص يعتمد عادةً على مجموعة واحدة أو أكثر من أي علامات (متلازمات) لاضطراب محتمل في الجهاز العصبي ، على سبيل المثال ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، متلازمة استسقاء الرأس (HHS) ، متلازمة خلل التوتر العضلي (MDS) ، متلازمة فرط الاستثارة.
بعد ذات الصلة الفحص الشامل: الفحص السريري بالاقتران مع تحليل البيانات من طرق البحث الإضافية (الموجات فوق الصوتية للدماغ - تصوير الأعصاب) والدورة الدماغية (تصوير دوبلر للأوعية الدماغية) ، فحص قاع العين وطرق أخرى ، النسبة المئوية للتشخيص الموثوق لتلف الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (نقص التأكسج ، المؤلمة ، السامة الأيضية ، المعدية) تنخفض إلى 3-4 ٪ - وهذا أكثر من 20 مرة!

إن الشيء الأكثر كآبة في هذه الأرقام ليس فقط عدم رغبة معينة من قبل الأطباء الفرديين في استخدام المعرفة بعلم الأعصاب الحديث والوهم الضميري ، ولكن أيضًا راحة نفسية واضحة للعيان (وليس فقط) في السعي وراء مثل هذا "التشخيص المفرط".
متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس (HHS): زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP) واستسقاء الرأس
حتى الآن ، تشخيص "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة" (زيادة الضغط داخل الجمجمة (ICP)) ، وهو أحد أكثر التشخيصات شيوعًا و "المفضلة" المصطلحات الطبيةمن أطباء أعصاب الأطفال وأطباء الأطفال ، الذين يمكنهم شرح كل شيء تقريبًا! وفي أي سن شكاوى الوالدين.
على سبيل المثال ، غالبًا ما يبكي الطفل ويرتجف ، ينام بشكل سيئ ، يبصق كثيرًا ، يأكل بشكل سيئ ويكتسب وزنًا خفيفًا ، يرتجف في عينيه ، يمشي على أصابع قدميه ، يديه وذقنه يرتجف ، وهناك تشنجات وهناك تأخر في القلق النفسي. والتنمية الحركية: "فقط اللوم - زيادة الضغط داخل الجمجمة. هل هو تشخيص مناسب؟

في كثير من الأحيان ، في نفس الوقت ، يتم استخدام "المدفعية الثقيلة" كحجة رئيسية للآباء - البيانات من الآلات طرق التشخيصبرسوم بيانية وأرقام علمية غامضة. يمكن استخدام طرق إما قديمة تمامًا وغير مفيدة / تخطيط صدى الدماغ (ECHO-EG) وتخطيط الدماغ (REG) / ، أو فحوصات "من الأوبرا الخطأ" (EEG) ، أو غير صحيحة ، بمعزل عن الاعراض المتلازمة، التفسير الذاتي للمتغيرات الطبيعية في تصوير الأعصاب أو التصوير المقطعي.

الأمهات غير السعوديات لهؤلاء الأطفال لا إراديًا ، بناءً على اقتراح الأطباء (أو يتغذون طواعية من قلقهم ومخاوفهم) ، ويلتقطون علم "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة" ويدخلون لفترة طويلة في نظام المراقبة والعلاج من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة .
في الواقع ، يعتبر ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة من الأمراض العصبية والجراحية العصبية الخطيرة والنادرة. يصاحب العدوى العصبية الشديدة و إصابة الدماغ، استسقاء الرأس ، الحوادث الوعائية الدماغية ، أورام المخ ، إلخ.
الاستشفاء اجباري وعاجل !!!

ليس من الصعب ملاحظة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (إذا كان موجودًا بالفعل) للآباء اليقظين: فهو يتميز بالصداع المستمر أو الانتيابي (غالبًا في الصباح) والغثيان والقيء غير المرتبطين بالطعام. غالبًا ما يكون الطفل خاملًا وحزينًا ، شقيًا باستمرار ، ويرفض تناول الطعام ، ويريد دائمًا الاستلقاء ، واحتضان والدته.
يمكن أن يكون الحول أو اختلاف الحدقة من الأعراض الخطيرة جدًا ، وبالطبع ضعف الوعي. عند الرضع ، يكون انتفاخ اليافوخ وتوتره ، وتباعد الغرز بين عظام الجمجمة ، فضلاً عن النمو المفرط لمحيط الرأس أمرًا مريبًا للغاية.
بدون شك ، في مثل هذه الحالات ، يجب عرض الطفل على المتخصصين في أسرع وقت ممكن. في كثير من الأحيان ، يكفي فحص سريري واحد لاستبعاد أو التشخيص المسبق هذا المرض. يتطلب أحيانًا طرق بحث إضافية (قاع العين ، تصوير الأعصاب ، التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للدماغ)
بالطبع ، لا يمكن أن يكون توسع الشق الكروي ، والبطينين الدماغيين ، والفراغات الأخرى في نظام السائل النخاعي على صور التصوير العصبي (NSG) أو التصوير المقطعي للدماغ (CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي) دليلاً على ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. وينطبق الشيء نفسه على الاضطرابات المعزولة من العيادة ، واضطرابات تدفق الدم في المخ ، والتي تم الكشف عنها بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية ، و "بصمات الأصابع" على الأشعة السينية للجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد علاقة بين ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والأوعية الدموية الشفافة على الوجه وفروة الرأس ، ونزول أطراف الأصابع ، والمصافحة والذقن ، وفرط الاستثارة ، واضطرابات النمو ، وضعف الأداء الأكاديمي ، ونزيف الأنف ، والتشنجات اللاإرادية ، والتلعثم ، والسلوك السيئ ، وما إلى ذلك.

لهذا السبب ، إذا تم تشخيص إصابة طفلك بـ "PEP ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة" ، بناءً على "حملق" العين (أعراض جريف ، "غروب الشمس") والمشي على رؤوس أصابع قدميك ، فعليك ألا تصاب بالجنون مقدمًا. في الواقع ، قد تكون ردود الفعل هذه سمة من سمات الأطفال الصغار المتحمسين. يتفاعلون عاطفياً للغاية مع كل ما يحيط بهم وما يحدث. الوالدين اليقظينمن السهل رؤية هذه العلاقات.

وبالتالي ، عند إجراء تشخيص لـ PEP وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، فمن الأفضل بطبيعة الحال الاتصال بأخصائي عيادة عصبية. هذه هي الطريقة الوحيدة للتأكد من التشخيص والعلاج الصحيحين.
من غير المعقول إطلاقًا البدء في علاج هذه الحالة المرضية الخطيرة وفقًا لتوصيات طبيب واحد على أساس "الحجج" المذكورة أعلاه ، علاوة على ذلك ، فإن مثل هذا العلاج غير المعقول ليس آمنًا على الإطلاق.
ما هي الأدوية المدرة للبول فقط الموصوفة للأطفال لفترة طويلة ، والتي لها تأثير ضار للغاية على الكائن الحي المتنامي ، مما يسبب اضطرابات التمثيل الغذائي.

هناك شيء آخر لا أقل جانب مهمقضايا للنظر في هذه الحالة. في بعض الأحيان تكون الأدوية ضرورية ويمكن أن يؤدي الرفض غير القانوني لها ، بناءً على قناعة الأم (والأب في كثير من الأحيان!) بخطر المخدرات ، إلى مشكلة خطيرة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان هناك بالفعل زيادة تدريجية خطيرة في الضغط داخل الجمجمة وتطور استسقاء الرأس ، فغالبًا ما يؤدي العلاج الدوائي الخاطئ لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلى فقدان اللحظة المناسبة للتدخل الجراحي (جراحة المجازة) وتطور حالة شديدة لا رجعة فيها العواقب بالنسبة للطفل: استسقاء الرأس ، واضطرابات النمو ، والعمى ، والصمم ، وما إلى ذلك.

الآن بضع كلمات عن استسقاء الرأس ومتلازمة استسقاء الرأس التي لا تقل عن "العشق". في الواقع نحن نتكلمحول الزيادة التدريجية في الفراغات داخل الجمجمة وداخل الدماغ المليئة بالسائل النخاعي (CSF) بسبب السائل الموجود! في وقت ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. في الوقت نفسه ، يكشف مخطط الأعصاب (NSG) أو التصوير المقطعي عن توسع بطينات الدماغ ، والشق بين نصف الكرة الأرضية ، وأجزاء أخرى من نظام السائل الدماغي الشوكي التي تتغير بمرور الوقت. كل هذا يتوقف على شدة الأعراض ودينامياتها ، والأهم من ذلك ، على التقييم الصحيح للعلاقة بين زيادة الفراغات داخل الدماغ وغيرها. تغييرات عصبية. يمكن تحديد ذلك بسهولة من قبل طبيب أعصاب مؤهل. يعتبر استسقاء الرأس الحقيقي ، الذي يتطلب العلاج ، وكذلك ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، نادرًا نسبيًا. يجب مراقبة هؤلاء الأطفال من قبل أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب في المراكز الطبية المتخصصة.
للأسف ، في الحياة العاديةيحدث مثل هذا "التشخيص" الخاطئ في كل طفل رابع أو خامس تقريبًا. اتضح أنه في كثير من الأحيان استسقاء الرأس (متلازمة استسقاء الرأس) ، يسمي بعض الأطباء بشكل غير صحيح زيادة مستقرة (عادة طفيفة) في البطينين ومساحات السائل النخاعي الأخرى في الدماغ. لا يتجلى بأي شكل من الأشكال من خلال علامات وشكاوى خارجية ، ولا يحتاج إلى علاج. علاوة على ذلك ، إذا تم الاشتباه في حدوث استسقاء الرأس لدى الطفل بناءً على رأس "كبير" وأوعية دموية شفافة على الوجه وفروة الرأس ، وما إلى ذلك - فلا ينبغي أن يسبب ذلك الذعر بين الوالدين. الحجم الكبير للرأس في هذه الحالة لا يلعب أي دور تقريبًا. ومع ذلك ، فإن ديناميات نمو محيط الرأس مهمة للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تعرف أنه من بين الأطفال المعاصرين ، فإن ما يسمى بـ "الضفادع الصغيرة" ليس نادرًا ، حيث يكون الرأس كبيرًا نسبيًا بالنسبة لسنهم (كبر الرأس). في معظم هذه الحالات ، تظهر علامات الكساح على الأطفال ذوي الرأس الكبير ، في كثير من الأحيان - تضخم الرأس ، بسبب تكوين الأسرة. على سبيل المثال ، الأب أو الأم ، أو ربما يكون للجد رأس كبير ، باختصار ، إنها مسألة عائلية ، لا تتطلب العلاج.

في بعض الأحيان ، أثناء تصوير الأعصاب ، يكتشف طبيب الموجات فوق الصوتية الأكياس الكاذبة في الدماغ - لكن هذا ليس سببًا للذعر على الإطلاق! تسمى الأكياس الكاذبة بتشكيلات صغيرة مدورة مفردة (تجاويف) تحتوي على السائل النخاعي وتقع في مناطق نموذجية من الدماغ. أسباب ظهورهم ، كقاعدة عامة ، غير معروفة على وجه اليقين ؛ عادة ما تختفي من 8 إلى 12 شهرًا. الحياة. من المهم أن تعرف أن وجود مثل هذه الأكياس لدى معظم الأطفال ليس عامل خطر لمزيد من التطور النفسي العصبي ولا يتطلب العلاج. ومع ذلك ، على الرغم من ندرة حدوثها ، إلا أن الأكياس الكاذبة تتشكل في موقع نزيف تحت التبانة ، أو ترتبط بالفترة المحيطة بالولادة السابقة. نقص التروية الدماغيةأو عدوى داخل الرحم. إن عدد الأكياس وحجمها وبنيتها وموقعها يمنح المتخصصين ميزة كبيرة معلومات مهمة، مع الأخذ في الاعتبار ، على أساس الفحص السريري ، يتم تشكيل الاستنتاجات النهائية.
وصف NSG ليس تشخيصا! وليس بالضرورة سببًا للعلاج.

في أغلب الأحيان ، تعطي بيانات موردي المواد النووية نتائج غير مباشرة وغير مؤكدة ، ولا تؤخذ في الاعتبار إلا بالاقتران مع نتائج الفحص السريري.
مرة أخرى ، أذكرك بالطرف الآخر: في الحالات المعقدة ، يوجد أحيانًا استخفاف واضح من جانب الوالدين (في كثير من الأحيان ، الأطباء) بالمشاكل التي يعاني منها الطفل ، مما يؤدي إلى رفض كامل للمراقبة الديناميكية اللازمة والفحص الذي يؤدي إلى تأخر التشخيص الصحيح ، ولا يؤدي العلاج إلى النتيجة المرجوة.
لذلك ، مما لا شك فيه ، في حالة الاشتباه في ارتفاع الضغط داخل الجمجمة واستسقاء الرأس ، يجب إجراء التشخيص على أعلى مستوى مهني.

ما هي قوة العضلات ولماذا "محبوب"؟
انظر إلى السجل الطبي لطفلك: ألا يوجد تشخيص مثل "خلل التوتر العضلي" و "ارتفاع ضغط الدم" و "انخفاض ضغط الدم"؟ - ربما لم تذهب مع طفلك إلى طبيب أعصاب لمدة تصل إلى عام. هذه ، بالطبع ، مزحة. ومع ذلك ، فإن تشخيص "خلل التوتر العضلي" لا يقل شيوعًا (وربما في كثير من الأحيان) عن متلازمة استسقاء الرأس وزيادة الضغط داخل الجمجمة.
يمكن أن تكون التغييرات في توتر العضلات ، اعتمادًا على شدتها ، إما متغيرًا طبيعيًا (في أغلب الأحيان) أو مشكلة عصبية خطيرة (أقل كثيرًا).

باختصار عن علامات خارجيةتغييرات في قوة العضلات.
يتميز انخفاض ضغط الدم العضلي بانخفاض مقاومة الحركات السلبية وزيادة حجمها. قد يكون النشاط الحركي العفوي والطوعي محدودًا ، ويشبه ملامسة العضلات إلى حد ما "بالهلام أو العجين الناعم جدًا". يمكن أن يؤثر انخفاض ضغط الدم العضلي الواضح بشكل كبير على وتيرة التطور الحركي (لمزيد من التفاصيل ، انظر الفصل الخاص بالاضطرابات الحركية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر).

يتميز خلل التوتر العضلي بحالة يتناوب فيها نقص التوتر العضلي مع ارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى نوع من التنافر وعدم التناسق في توتر العضلات في مجموعات العضلات الفردية (على سبيل المثال ، في الذراعين أكثر من الساقين ، وأكثر في الجانب الأيمن منه في اليسار ، إلخ.)
في حالة الراحة ، قد يعاني هؤلاء الأطفال من بعض نقص التوتر العضلي مع الحركات السلبية. عندما تحاول أداء أي حركة بنشاط ، مع ردود الفعل العاطفية ، مع تغيير في الجسم في الفضاء ، تزداد قوة العضلات بشكل حاد ، وتصبح ردود الفعل المنعشة المرضية واضحة. في كثير من الأحيان ، تؤدي هذه الاضطرابات إلى تكوين غير لائق للمهارات الحركية ومشاكل في العظام (على سبيل المثال ، الصعر والجنف).

يتميز ارتفاع ضغط الدم العضلي بزيادة مقاومة الحركات السلبية والحد من العفوية والطوعية النشاط الحركي. يمكن أن يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشديد في العضلات بشكل كبير على معدل النمو الحركي.
يمكن أن يقتصر انتهاك توتر العضلات (توتر العضلات أثناء الراحة) على طرف واحد أو مجموعة عضلية واحدة ( شلل جزئي توليدياليدين ، شلل جزئي مؤلم في الساق) - وهذا هو الأكثر وضوحا جدا علامة تحذيرإجبار الوالدين على الاتصال على الفور بطبيب أعصاب.

لاحظ الفرق بين التغيرات الفسيولوجيةو الأعراض المرضيةلاستشارة واحدة ، حتى الطبيب المختص يكون في بعض الأحيان صعبًا للغاية. الحقيقة هي أن التغيير في قوة العضلات لا يرتبط فقط بـ الاضطرابات العصبية، ولكن أيضًا يعتمد بشدة على الفترة العمرية المحددة والسمات الأخرى لحالة الطفل (متحمس ، بكاء ، جائع ، نعسان ، برد ، إلخ). وبالتالي ، فإن وجود انحرافات فردية في خصائص توتر العضلات لا يسبب دائمًا القلق ويتطلب أي علاج.
ولكن حتى لو اضطرابات وظيفيةسيتم تأكيد قوة العضلات ، فلا داعي للقلق. من المرجح أن يصف طبيب أعصاب جيد تمارين التدليك والعلاج الطبيعي (التمارين على الكرات الكبيرة فعالة جدًا). نادرا ما توصف الأدوية.

متلازمة فرط الاستثارة
(متلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي)
صرخات ونزوات متكررة مع أو بدون سبب ، عدم الاستقرار العاطفي وفرط الحساسية للمثيرات الخارجية ، اضطرابات النوم والشهية ، القلس المتكرر الغزير ، الأرق والارتجاف ، ارتعاش الذقن والذراعين (إلخ) ، غالبًا مع زيادة الوزن الضعيفة و ضعف البراز - هل تتعرف على مثل هذا الطفل؟

تظهر جميع ردود الفعل الحركية والحسية والعاطفية للمحفزات الخارجية لدى الطفل شديد الإثارة بشكل مكثف ومفاجئ ، ويمكن أن تتلاشى بنفس السرعة. بعد إتقان مهارات حركية معينة ، يتحرك الأطفال باستمرار ويغيرون أوضاعهم ويصلون باستمرار إلى بعض الأشياء ويلتقطونها. عادةً ما يُظهر الأطفال اهتمامًا شديدًا بالبيئة ، ولكن زيادة القدرة العاطفية غالبًا ما تجعل من الصعب عليهم الاتصال بالآخرين. إنهم سريع التأثر وعاطفيون وضعفاء! ينامون بشكل سيء للغاية ، فقط مع والدتهم ، يستيقظون باستمرار ويبكون في نومهم. يعاني الكثير منهم من رد فعل خوف طويل الأمد عند التواصل مع بالغين غير مألوفين لديهم ردود فعل احتجاجية نشطة. عادة ما يتم الجمع بين متلازمة فرط الاستثارة وزيادة الإرهاق العقلي.
إن وجود مثل هذه المظاهر لدى الطفل هو مجرد سبب للاتصال بطبيب الأعصاب ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال سببًا لذعر الوالدين ، بل وأكثر من ذلك ، العلاج من تعاطي المخدرات.

فرط الاستثارة المستمر هو سبب محدد قليلاً ويمكن ملاحظته في أغلب الأحيان عند الأطفال ذوي الخصائص المزاجية (على سبيل المثال ، ما يسمى بالنوع الكولي للاستجابة).

في كثير من الأحيان ، يمكن أن ترتبط فرط الاستثارة وتفسر من خلال أمراض الفترة المحيطة بالولادة في الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان سلوك الطفل مفاجئًا وغير متوقع ولفترة طويلة منزعجًا بقليل أو بدونه أسباب واضحة، طور فرط الاستثارة ، من المستحيل استبعاد إمكانية تطوير تفاعل اضطراب التكيف (التكيف مع الظروف الخارجيةالبيئة) بسبب الإجهاد. وكلما أسرع المتخصصون في رؤية الطفل ، كلما كان من الأسهل والأسرع التعامل مع المشكلة.
وأخيرًا ، في أغلب الأحيان ، يرتبط فرط الاستثارة العابر بمشاكل الأطفال (الكساح وعسر الهضم و مغص معوي، فتق ، تسنين ، إلخ).

هناك نوعان من التطرف في تكتيكات مراقبة مثل هؤلاء الأطفال. أو "تفسير" فرط الاستثارة بمساعدة "ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة" والعلاج المكثف بالعقاقير ، وغالبًا باستخدام الأدوية الخطيرة آثار جانبية(دياكارب ، فينوباربيتال ، إلخ). أو الإهمال التام للمشكلة ، والذي يمكن أن يؤدي في المستقبل إلى تكوين اضطرابات عصبية مستمرة (مخاوف ، التشنجات اللاإرادية ، التلعثم ، اضطرابات القلق، والوساوس ، واضطرابات النوم) لدى الطفل وأفراد أسرته ، وسيتطلب تصحيحًا نفسيًا طويل المدى.
بالطبع ، من المنطقي أن نفترض أن النهج المناسب يقع في مكان ما بين ...

بشكل منفصل ، أود أن ألفت انتباه الوالدين إلى التشنجات - وهي واحدة من الاضطرابات القليلة في الجهاز العصبي التي تستحق حقًا الاهتمام الوثيق والعلاج الجاد. نوبات الصرعيجتمع في الطفولةليس في كثير من الأحيان ، ولكن في بعض الأحيان يتقدمون بصرامة وماكرة ومقنعة ، ويكون العلاج الدوائي الفوري ضروريًا دائمًا تقريبًا.
يمكن إخفاء مثل هذه النوبات وراء أي نوبات نمطية ومتكررة في سلوك الطفل. ارتعاش غير مفهوم ، إيماءات للرأس ، حركات لا إرادية للعين ، "تلاشي" ، "ضغط" ، "تليين" ، خاصة مع نظرة متوقفة ونقص رد الفعل تجاه محفز خارجي، يجب تنبيه الوالدين وإجبارهم على اللجوء إلى المتخصصين. خلاف ذلك ، فإن التشخيص المتأخر والعلاج الدوائي الموصوف في وقت غير مناسب يقلل بشكل كبير من فرص العلاج الناجح.
يجب تذكر جميع ظروف نوبة التشنجات بدقة وبشكل كامل ، وإذا أمكن ، تسجيلها على الفيديو ، للحصول على قصة مفصلة أخرى في الاستشارة. إذا استمرت التشنجات لفترة طويلة أو تكررت - اتصل بالرقم "03" واستشر الطبيب على وجه السرعة.

في سن مبكرة ، تكون حالة الطفل متغيرة للغاية ، لذلك لا يمكن أحيانًا اكتشاف الانحرافات التنموية وغيرها من اضطرابات الجهاز العصبي إلا في عملية المراقبة الديناميكية طويلة المدى للطفل ، مع الاستشارات المتكررة. وتحقيقا لهذه الغاية ، تم تحديد مواعيد محددة للمشاورات المقررة. طبيب أعصاب الأطفالفي السنة الأولى من العمر: عادة في 1 و 3 و 6 و 12 شهرًا. خلال هذه الفترات يمكن اكتشاف معظم الأمراض الخطيرة للجهاز العصبي للأطفال في السنة الأولى من العمر (استسقاء الرأس ، الصرع ، الشلل الدماغي ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، إلخ). وهكذا ، فإن تحديد أمراض عصبية معينة على المراحل الأولىالتطوير يسمح لك بالبدء في الوقت المحدد علاج معقدوتحقيق أفضل النتائج الممكنة.

وفي الختام ، أود أن أذكر الوالدين: كونوا حساسين ومنتبهين لأطفالكم! بادئ ذي بدء ، فإن مشاركتك الهادفة في حياة الأطفال هي أساس رفاههم. لا تعالجهم من "أمراض مفترضة" ، ولكن إذا كان هناك شيء يقلقك ويقلقك ، فابحث عن فرصة للحصول على مشورة مستقلة من أخصائي مؤهل.

متلازمة استسقاء الرأس (HS) - حالة مرضيةبسبب فرط الإفراز وسوء الامتصاص وانحراف سائل السائل الدماغي النخاعي. نتيجة لمثل هذه التغييرات ، يتراكم السائل الدماغي الشوكي في بطينات الدماغ وبين أغشيته. هذا يؤدي إلى زيادة الضغط في الجيوب الوريدية والمساحات فوق الجافية وتحت العنكبوتية. تلتهب البطينات المنتفخة في الدماغ ويزداد محيط الرأس. في كثير من الأحيان تتطور هذه الحالة عند الرضع ، وغالبًا ما تحدث عند المراهقين والبالغين.

سبب متلازمة استسقاء الرأس عند الرضع هو تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة بسبب نقص الأكسجة والعدوى وصدمة الولادة. المتلازمة لها رمز ICD-10 G91 واسم "استسقاء الرأس". في طب حديثي الولادة الحديث يسمى متلازمة تمدد الأوعية الدموية في السائل الدماغي النخاعي. هذا مرض نادر إلى حد ما ، يتم تشخيصه وعلاجه من قبل أطباء أعصاب الأطفال وأطباء الأطفال. عند الأطفال ، تزداد الشهية سوءًا ويحدث الارتعاش الأطراف العلويةوالتشنجات ، فإنهم يتخلفون عن أقرانهم في التطور النفسي والكلامي.

اعتمادًا على عمر المرضى ، يتم تمييز HS عند الأطفال حديثي الولادة و HS للأطفال و HS للبالغين. يحدث التهاب الغدد العرقية المقيّح في الغالب عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون منه اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، تتطور المتلازمة وتتحول إلى مرض عضوي في الدماغ - استسقاء الرأس.

المسببات

تنقسم جميع العوامل المسببة للأمراض من HS إلى مجموعتين كبيرتين - الخلقية والمكتسبة.

إلى أسباب خلقيةتشمل متلازمة استسقاء الرأس ما يلي:

• نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة ،
• تسمم داخل الرحم بالكحول أو المخدرات ،
• نقص التروية الدماغية،
• إصابة رأس الولادة
• نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية
• عدوى داخل الرحم من المسببات الفيروسية أو البكتيرية ،
• داء المقوسات الخلقي ،
• التشوهات الخلقية للدماغ.

من بين الأسباب المكتسبة:

تتطور متلازمة مجهول السبب في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحديد سببها.

هناك عوامل خطر تساهم في تطور علم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة:

• تسمم المرأة الحامل - تسمم الحمل ، وتسمم الحمل ،
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند الأم الحامل ،
• شرب الكحول أثناء الحمل
• الولادة حتى 36 أسبوعًا ،
• الولادة المتأخرة - بعد 42 أسبوعًا ،
• بقاء الجنين طويلاً في الرحم بدون ماء ،
• حمل متعدد،
• الأمراض المزمنة للأم - داء السكري، قصور أو فرط نشاط الغدة الدرقية ، الكولاجين ،
• عمر الأم فوق 40 سنة ،
• الاستعداد الوراثي.

يتم إنتاج الخمور بشكل نشط عن طريق الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ والبطانة والسحايا. يتم الإنتاج السلبي للسائل النخاعي نتيجة للتغيرات الضغط الاسموزيوحركة الأيونات خارج قاع الأوعية الدموية.

يتم امتصاص الخمور بواسطة خلايا العنكبوتية ، والعناصر الوعائية لأغشية الدماغ والحبل الشوكي ، والبطانة العصبية ، والحمة ، وألياف النسيج الضام التي تمتد على طول الأعصاب القحفية والشوكية.

الآليات التي توفر تدفق السائل:

1. انخفاض الضغط الهيدروستاتيكي ،
2. إفراز السائل الدماغي الشوكي
3. حركة الزغابات البطانية
4. نبض الدماغ.

في قلب التسبب في متلازمة استسقاء الرأس توجد عمليات انسداد وعرقلة مسارات السائل الدماغي النخاعي مع ضعف امتصاص السائل الدماغي النخاعي.

العوامل الممرضة للمتلازمة:

• فرط إنتاج السائل الدماغي الشوكي في الدماغ ،
• تراكم الخمور
• تضخم بطينات الدماغ
• اختراق السائل الدماغي النخاعي في النخاع
• تشكيل ندبة في أنسجة المخ.

تتغير كمية السائل النخاعي في الجمجمة عند اختلال التوازن بين إنتاجه وامتصاصه. يرجع تراكم السائل النخاعي في بطينات الدماغ إلى تكوين عوائق في طريق التدفق الطبيعي للخارج. إذا تركت دون علاج ، فإن الموت ممكن.

أعراض

تختلف العلامات السريرية لمتلازمة استسقاء الرأس في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا والبالغين. تعتمد أعراض المرض على الحساسية الفردية للجسم للتغيرات في ضغط السائل النخاعي و الحالة العامةمرض.

عند الأطفال

يولد الأطفال المصابون في حالة خطيرة ولديهم درجة أبغار منخفضة. تطور حادتتجلى متلازمة عند الرضع من خلال القلق والبكاء والقيء والارتباك. الطفل المريض لا يأخذ صدره جيداً ، ويصرخ ويتأوه من دون سبب. في المرضى ، يزداد حجم الرأس بسرعة ، وتتوسع الأوعية الوريدية في الرأس ، وتتباعد خيوط الجمجمة ، ويتوتر اليافوخ ، وتقل قوة العضلات ، وتضعف ردود الفعل الخلقية ، وتظهر رعشة وتشنجات ، ويلاحظ رأرأة أفقية ، ويلاحظ تقارب الحول ، القلس ممكن. تتميز البداية التدريجية بالتأخير في النمو النفسي الجسدي للطفل.

يلاحظ الخبراء زيادة شهرية في محيط الرأس بمقدار 1-2 سم ، ويكتسب رأس الأطفال حديثي الولادة شكلاً محددًا - مع مؤخرة متدلية أو درنات أمامية كبيرة. يمكن رؤية تضخم وتشوه رأس الطفل بالعين المجردة. عند فحص قاع العين ، يتم الكشف عن تورم القرص العصب البصري. يتناقص رد فعل مقل العيون تجاه المهيج ، مما يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى العمى التام. شفافة من خلال فروة الرأس الممدودة الأوعية الدموية. تصبح عظام الجمجمة المشوهة أرق. يعاني الأطفال حديثي الولادة من اختلال في الحركات. لا يستطيع الأطفال المرضى الجلوس والزحف ورفع رؤوسهم. يتم تثبيط نموهم النفسي والعاطفي.

إذا لم يتم علاجها ، فإن المتلازمة تكون معقدة بسبب ضمور أنسجة المخ. في المرضى ، تتأثر وظائف الجهاز العضلي الهيكلي أولاً ، ثم المحلل البصري و الغدة الدرقية. تدريجيا ، يبدأ الأطفال المرضى في التخلف عن أقرانهم في النمو ، كما هو الحال أمراض عقليةدرجات متفاوتة من التعبير.

عند البالغين

عند البالغين ، فجأة يكون هناك شعور بالملل والألم صداع الراسفي منطقة الصدغ والجبهة ، طنين الأذن ، دوار انتيابي ، توهان مؤقت في الفضاء ، قيء في الصباح ، تقلصات في الأطراف ، مشية مضطربة. إنهم ينامون بلا كلل ، وغالبًا ما يرتجفون أثناء نومهم ، ويكونون في غاية الإثارة أو الخمول ، ولا مبالين. تتراوح انتهاكات المجال الإرادي العاطفي من عدم الاستقرار العاطفي ، والوهن العصبي ، والنشوة غير المبررة إلى اللامبالاة الكاملة واللامبالاة. في بعض الحالات ، تظهر الذهان العرضي مع متلازمة الهلوسة أو الوهمية. في زيادة حادةضغط محتمل داخل الجمجمة سلوك عدواني. الرأس يكبر ارتفاع ضغط الدم المزمن. تظهر الأوعية الدموية كاملة الدم بوضوح - يتم تحسين النمط الوريدي.

ظهور محتمل المفي الرقبة ، غثيان ، ازدواج الرؤية ، الشعور بالضغط على العينين ، عدم وضوح الرؤية ، فقدان المجال البصري ، سلس البول. يصعب على المرضى رفع عيونهم وخفض رؤوسهم. يتحول جلدهم إلى شاحب ، ويحدث ضعف وخمول ، والخمول ، وغياب الذهن ، والنعاس ، وفرط توتر عضلات الساق ، والحول. تتباطأ عملية التفكير ، وتضطرب الذاكرة والانتباه ، وهناك رد فعل غير كافٍ للضوء الساطع والصوت العالي. ربما يؤدي غشاوة الوعي إلى حدوث غيبوبة.

خلال متلازمة استسقاء الرأس ، هناك خياران محتملان:

• نتيجة إيجابية لعلم الأمراض ، والتي كانت تستند فقط إلى الاضطرابات الوظيفية - الاختفاء التام للأعراض في غضون عام أو الانحدار التدريجي ،
• النتيجة غير المواتية هي زيادة الأعراض وتشكيل صورة لآفة دماغية عضوية مع تطور استسقاء الرأس.

مضاعفات التهاب الغدد العرقية المقيّح عند الأطفال:

1. الصرع ،
2. اضطراب النمو العام
3. تأخير في التطور النفسي الجسدي ،
4. فقدان السمع والبصر
5. غيبوبة،
6. شلل،
7. صعوبة في الحركة
8. سلس البول والبراز ،
9. ضمور الدماغ،
10. مرض عقلي،
11. ضعف عضلات الذراعين والساقين ،
12. اضطراب التنظيم الحراري ،
13. انتهاك التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ،
14. نتيجة قاتلة.

إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب ، فلن تتطور عواقب وخيمة ، ويعتبر تشخيص المتلازمة مواتياً للغاية. مع الغياب رعاية طبيةتحدث اضطرابات في جميع أجهزة الجسم الحيوية. يتوقف الطفل عن الرؤية والسمع والفهم بشكل طبيعي. في الأطفال المرضى ، يتشكل استسقاء الرأس بحلول العام. في حالة تفاقم المرض ، يكون خطر الموت مرتفعًا.

تسمح القدرات التعويضية القوية للجسم بتحقيق استقرار العملية لمدة عامين. لوحظ الشفاء التام دون عواقب في 30٪ من الحالات.

التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح ، يكفي أن يقوم المتخصصون بفحص الطفل والاستماع إلى شكاوى الوالدين. أعراض علم الأمراض نموذجية لدرجة أنه لا يمكن تأكيدها من خلال نتائج الطرق الإضافية. يقيس الأطفال حديثو الولادة والرضع محيط الرأس بانتظام ويفحصون ردود الفعل. يعد انحراف بيانات القياسات البشرية عن معايير العمر علامة مهمة على تكوين استسقاء الرأس.

يقوم المتخصصون بفحص الدماغ لتحديد درجة المرض وشكله. لهذا ، يتم تنفيذ ما يلي:

• التصوير الشعاعي
• تخطيط كهربية الدماغ
• تخطيط صدى الدماغ ،
• تخطيط الدماغ ،
• تصوير الأعصاب ،
• الأشعة المقطعية،
• تصوير دوبلر للأوعية الدماغية ،
• تنظير العين ، تحديد حدة البصر ، محيط ،
• تشخيصات تفاعل البوليميراز المتسلسل لتحديد نوع العدوى التي تسببت في المتلازمة.

استسقاء الرأس الشديد على التصوير بالرنين المغناطيسي

يقوم الأطباء بتقييم أوعية قاع العين لوجود تشنج ، وكثرة ، ووذمة. البزل القطنييسمح لك بتناول الخمور ودراستها التركيب الخلويوقياس الضغط. في المرضى الذين يعانون من متلازمة استسقاء الرأس ، يتدفق السائل الدماغي الشوكي بسرعة ، ويحتوي على كريات الدم الحمراء والضامة.

يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً باستخدام الرنين المغناطيسي النووي. تعطي هذه الطريقة صورة واضحة لهياكل الدماغ وتكشف بشكل لا لبس فيه الانحرافات الموجودة.

علاج او معاملة

يتم علاج متلازمة استسقاء الرأس في مستشفى للأمراض العصبية من قبل متخصصين في مجال طب الأعصاب وجراحة الأعصاب وطب العيون والطب النفسي.

يتكون العلاج الدوائي من تعيين مجموعات الأدوية التالية:

1. مدرات البول التي تسهل إزالة السوائل من الجسم وتزيد من كمية البول التي تفرز - "فوروسيميد" ، "دياكارب" ، "فيروشبيرون" ؛
2. الأدوية التي تعمل على تحسين غذاء الدماغ ولها تأثيرات استقلابية ، وعصبية ، ومضادة للتسمم ، ودوران دقيق - كورتيكسين ، أكتوفيجين ، كورانتيل ؛
3. الأدوية منشط الذهن - المنشطات العصبية التي لها تأثير محدد على أعلى وظائف عقليةالدماغ - "بيراسيتام" ، "فيزام" ، "فينبوسيتين" ؛
4. الأدوية التي تمدد الأوعية الدموية وتحسن الدورة الدموية الدماغية - "سيناريزين" ، "دروتافيرين" ؛
5. مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات التي تضعف الدم وتمنع تكوين جلطات الدم - إيكوترين ، وارفارين ، وكليكسان ؛
6. Venotonics التي تحسن الحالة جدار الأوعية الدمويةالشعيرات الدموية وتقليل نفاذية - Detralex ، Phlebodia ؛
7. الأدوية المهدئة التي لها تأثير مزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومرخٍ للعضلات - "ديازيبام" ، "ريلانيوم" ، "سيدوكسين" ؛
8. مجمعات الفيتامينات.

يتم استكمال نظام العلاج القياسي هذا بأدوية أخرى حسب المسببات. إذا كان سبب المتلازمة هو مرض معد ، يتم وصف المضادات الحيوية و الأدوية المضادة للفيروسات. إذا كان هناك ورم في الدماغ ، يتم علاجهم باستخدام التثبيط الخلوي - الميثوتريكسات ، السيكلوسبورين. بعد إزالة الظواهر الحادة يلجأون إليها تأثيرات غير دوائية: يتم وصف دورة العلاج الطبيعي للمرضى ، بما في ذلك التدليك العام وتمارين العلاج الطبيعي. يتم تنفيذ هذه الإجراءات فقط من قبل أطباء مدربين تدريباً خاصاً لديهم خبرة في العمل مع الأطفال المرضى. يظهر للمرضى علاج النطق و دروس تقوية، مساعدة من اختصاصي عيوب وطبيب نفساني ومعالج نفسي. فهي ممنوعة منهنة تمرين جسدي، مشاهدة التلفزيون، ألعاب الكمبيوتر، موسيقى صاخبة.

ثقب العمود الفقري لديه تأثير الشفاءفي حالة التدهور الحاد لحالة المريض. يتم إجراء العلاج الجراحي للتصحيح التشوهات الخلقيةنظام السائل النخاعي واستعادة تدفق السائل النخاعي من تجويف الجمجمة. إذا كان سبب المتلازمة هو ورم ، يتم إزالته جراحيا. يشار إلى الجراحة أيضًا لـ TBI. وفقًا للإشارات ، تتم إزالة الأورام الدموية داخل الجمجمة ، وفتح الخراجات ، وتشريح الالتصاقات في التهاب العنكبوت.

إذا كان سبب المتلازمة غير معروف ، يتم إجراء عمليات التحويل والتصريف:

الوقاية والتشخيص

1. الاستعداد للتخطيط للحمل ،
2. للوقاية من الأمراض المعدية العصبية ،
3. تجنب الصراعات والتوتر والاضطرابات النفسية والعاطفية ،
4. لا تفرط في العمل ، ترتاح تمامًا ،
5. علاج الأمراض المعدية والتهابات في الوقت المناسب ،
6. لرفض العادات السيئة ،
7. كل بانتظام.

إن تشخيص GS غامض. يعتمد ذلك على سبب المرض ، وتوقيت العلاج وكفايته ، وعمر المريض وحالته. قد يعاني الأطفال المصابون بالمتلازمة من إعاقات ، لكن درجة الضعف قد تظل خفيفة. عند الرضع ، يكون تشخيص علم الأمراض هو الأكثر ملاءمة ، لأن لديهم زيادات عابرة ضغط الدموالسائل الدماغي النخاعي يستقر مع تقدم العمر.

تعد متلازمة استسقاء الرأس شرطًا أساسيًا خطيرًا للتطور عواقب وخيمةفي المرضى.المرض المكتشف في وقت متأخر دون علاج موصوف بشكل صحيح يؤدي إلى مضاعفات وحتى الموت.

فيديو: حول متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

في الوقت الحاضر ، فقط بعض الآباء ، الذين يزورون مكتب طبيب أعصاب الأطفال ، يخرجون بأخبار جيدة. يعتبر التشخيص المسمى "متلازمة استسقاء الرأس" عند الأطفال أكثر شيوعًا من أي تشخيص آخر. حسنًا ، ما العمل ، يحب الأطباء فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتيفي أدنى مناسبة لوضعها ، على الرغم من أنه في معظم الحالات خلال الفحوصات اللاحقة ، لا يستحق مثل هذا التشخيص فلساً واحداً. ماذا عن أمهات هؤلاء الأطفال الذين تم إثراء سجلاتهم الطبية بهذا النقش المخيف؟ ما هي متلازمة استسقاء الرأس الخطيرة؟ دعنا نحاول معرفة ذلك.

لماذا الكثير من الماء؟

ما هي متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال؟ في الواقع ، هذه كمية زائدة من السائل النخاعي (CSF) في رأس الطفل ، والتي بقيت هناك منذ فترة الحياة داخل الرحم. يحدث تراكم السائل الدماغي الشوكي بسبب وجود نوع من الحاجز أمام تدفقه إلى الخارج والاضطرابات الأخرى التي تؤثر على إعادة امتصاص السائل الدماغي النخاعي.

كونه في رحم الأم ، ينمو الطفل ويتغير وتتطور أنظمة تغذية دماغه. في البداية ، يكون لنشاط الدماغ إمداد بالدم ، والذي يتغير في النهاية إلى السائل النخاعي (السائل النخاعي) - كما هو الحال عند البالغين. تعد وفرة السوائل في أغشية الدماغ والبطينين المتوسعين حالة طبيعية لكل جنين حتى الشهر السادس من وجوده. بحلول وقت الولادة ، إذا حدث التطور دون انحرافات ، فإن البطينين سوف يضيقان ، وسيكون هناك تدفق للسائل النخاعي من الرأس. وفقط إذا لم يحدث هذا أو كانت العملية أبطأ من المتوقع ، يمكننا التحدث عن متلازمة استسقاء الرأس. لكن في بعض الأحيان يقوم الأطباء بهذا التشخيص على عجل ، يتم تأكيد استسقاء الرأس الحقيقي في عدد صغير نسبيًا من المرضى الصغار أعراض مماثلة. في أغلب الأحيان ، يكون مصحوبًا بعلامات أخرى لمتلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال: زيادة الضغط داخل الجمجمة وتأخر النمو.

ولكن حتى إذا تم تأكيد التشخيص ، فلا داعي للذعر. في عمر يصل إلى ستة أشهر ، تكون حالة الطفل واقعية تمامًا لتصحيحها: معالج تدليك مختص و الأدوية الحديثةيمكن أن تصنع المعجزات حقًا. الشيء الرئيسي هو عدم الاستسلام واتخاذ نهج جاد لحل المشكلة.

من بين الأسباب التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال ما يلي:

• الالتهابات المختلفة داخل الرحم (مثل داء المقوسات) ؛
• نقص الأكسجة الجنين لفترات طويلة.
• الخداج.
• الصدمة أثناء الولادة ، نزيف دماغي.

علامات متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

من الممكن القول أن الطفل يعاني من متلازمة استسقاء الرأس فقط إذا تم تأكيد التشخيص من خلال نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ. ولا ينبغي أن يؤخذ أي تشخيص "باللمس" على محمل الجد. بعد كل شيء ، كل الأطفال مختلفون ، وإذا كان لدى أحد الأطفال أي علامات قد تشير إلى استسقاء الرأس ، فسيكون ذلك بالنسبة لطفل آخر مجرد سمة سلوكية.

ومع ذلك ، هناك ما هو مؤكد الأعراض الخارجيةوالتي بالكاد يمكن أن تُعزى إلى الوراثة. إذا تحدثنا عن الأطفال ، فإن الطفل المصاب بمتلازمة استسقاء الرأس لا يأخذ الثدي جيدًا ، وغالبًا ما يبكي بدون سبب ، وأحيانًا يتأوه.

أيضًا ، قد يعاني الطفل المريض من:

• انخفاض أو زيادة توتر العضلات ، إمالة متكررة للرأس للخلف ، المشي على رؤوس الأصابع (بدلاً من الراحة على قدم كاملة) ؛
• ردود أفعال خفيفة (لا يبتلع الطفل جيدًا ، ويمسك ، ويزحف) ؛
• النوبات ، الهزات.
• قلس غزير متكرر
• الحول.
• أعراض شديدة جريف ( شريط أبيضبين الجفن العلوي والتلميذ) ، في المزيد الحالات الشديدة- من أعراض "غروب الشمس" (القزحية نصف مدفونة تحت الجفن السفلي).

مع متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال بدون فشليجب أن يكون المرضي تغيرات فيزيائية: زيادة محيط الرأس بأكثر من 1.5 سم شهرياً ، تورم في غرز الجمجمة ، تشوه في الرأس.

ولكن ، مرة أخرى ، ليست هناك حاجة لوصم جميع الأطفال ذوي الرؤوس الكبيرة بتشخيص رهيب. بعد كل شيء ، من المحتمل أن تكون هذه مجرد ميزة وراثية ، ولا يوجد أي سؤال عن أي استسقاء الرأس على الإطلاق. لذلك ، من المنطقي أن يتم فحصها بعناية أكبر ، وعدم اتباع خطى الشخص الذي يصر على ذلك العلاج من الإدمانطبيب ، وعدم حشو طفل سليم تمامًا ومبهج بالحبوب دون داع.

علاج متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

إذا تم تأكيد التشخيص مع ذلك ، يحتاج الآباء إلى جمع إرادتهم في قبضة اليد والبدء على الفور في علاج طفلهم مع طبيب أعصاب وجراح أعصاب ، وإذا لزم الأمر ، طبيب عيون ، لأن التأخير لن يؤدي إلى أي شيء جيد.

يحتاج المرضى الصغار الذين لم يبلغوا ستة أشهر من العمر العلاج الإسعافي. يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن هذه العملية طويلة جدًا (تصل إلى عدة أشهر).

يشمل علاج متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال التدابير العلاجية التالية:

• تعيين مدرات البول من أجل تقليل إنتاج السائل النخاعي وإزالة الفائض من الجسم ؛
• استقبال أدويةالتي تحسن الدورة الدموية الدماغية.
• استخدام المهدئات.
• الاستعانة بخدمات معالج تدليك جيد.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ، يتضمن علاج متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال تدخلًا جراحيًا: يتم التخلص من الانسداد الذي يمنع تدفق السوائل أو ، إذا كانت هذه العملية غير ممكنة ، يتم إجراء تجاوز بطينات الدماغ.

عواقب متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال

كما ذكرنا سابقًا ، فإن الشيء الرئيسي بالنسبة للوالدين هو الانتباه في الوقت المناسب إلى أي انحرافات في السلوك ، والتنمية ، مظهر خارجيالطفل وفحصه بعناية من أجل التشخيص الدقيق وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. بعد كل شيء ، أي تأخير في تقديم المساعدة يمكن أن يؤدي إلى تحول الدولة إلى مرض مرضي. وهذا محفوف بعواقب وخيمة للغاية. مضاعفات متلازمة استسقاء الرأس مثل التأخر التطور العقلي والفكريوالخرف وانتفاخ اليافوخ والعمى وحتى الشلل كلها أمور شائعة. في الحالات الشديدة ، قد تحدث غيبوبة أو ضمور دائم في الدماغ. 4.6 من أصل 5 (55 أصوات)