المسببات المرضية

التهاب الفم هو التهاب في الغشاء المخاطي للفم ، ويحدث بشكل خفيف وشديد. يمكن أن يحدث التهاب الفم في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن. تشمل عوامل الخطر سوء نظافة الفم والتدخين ونقص الحديد في النظام الغذائي. لا يهم الجنس والوراثة.

عادة ما يحدث التهاب الفم بسبب عدوى. إذا لامس الالتهاب اللسان ، فإن هذا المرض يسمى التهاب اللسان ، إذا كانت اللثة - التهاب اللثة. تقرحات الفم هي شكل آخر من أشكال التهاب الفم.

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب الفم عدوى فيروسية أو بكتيرية أو عدوى فطرية أو نظامًا غذائيًا غير متوازن.

يحدث التهاب الفم الفيروسي بشكل رئيسي بسبب فيروس الهربس البسيط أو فيروس كوكساكي. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال من التهاب الفم الفيروسي.

عادة ما يكون التهاب الفم الجرثومي ، وخاصة التهاب اللثة ، نتيجة لإهمال مشاكل الأسنان الحالية وقواعد نظافة الفم (على سبيل المثال ، تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل غير كافٍ). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسهيل تطور التهاب الفم الجرثومي من خلال وجود اضطراب ينخفض ​​فيه إفراز اللعاب (متلازمة سجوجرن).

يمكن أن يحدث التهاب الفم بسبب عدوى فطرية (داء المبيضات) ، حيث توجد زيادة غير طبيعية في كمية الفطريات الموجودة عادة في تجويف الفم ، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب. يصيب داء المبيضات بشكل رئيسي الأطفال الصغار وكبار السن الذين يرتدون أطقم الأسنان ، وكذلك النساء الحوامل. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة معرضون أيضًا للإصابة بالمرض (على سبيل المثال ، مرضى السكري ومرضى الإيدز). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور داء المبيضات في المرضى الذين يتناولون المضادات الحيوية ، وكذلك في المرضى الذين يستخدمون المنشطات البخاخة للربو وينسون شطف فمهم بالماء بعد استخدام المنشطات.

أعراض

يتميز التهاب الفم بالأعراض التالية:

وجع الفم.

رائحة من الفم

تشكيل تقرحات في تجويف الفم (في بعض الحالات) ؛

زيادة درجة حرارة الجسم (في شكل شديد).

مع التهاب اللثة ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، قد يحدث ألم وتورم اللثة ، نزيف أثناء تنظيف أسنانك بالفرشاة. يمكن أن يؤدي التهاب اللثة المزمن المصحوب بسوء نظافة الفم في النهاية إلى فقدان الأسنان وفقدان الأسنان.

إذا كان التهاب الفم معديًا ، فيمكن وصف الأدوية المضادة للبكتيريا أو الفطريات. تختفي معظم أنواع العدوى الفيروسية من تلقاء نفسها ، ويهدف العلاج في هذه الحالة إلى القضاء على أعراض مثل الألم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات.

لتخفيف أعراض التهاب الفم ، من الضروري الحفاظ على نظافة الفم عن طريق استخدام غسول الملح بانتظام. إذا أصبح الأكل أو الشرب مؤلمًا للمريض ، من الضروري استخدام غسولات خاصة ذات تأثير مسكن أو هلام مسكن يجب وضعه داخل الفم قبل الأكل.

تطور المرض عند الأطفال

التهاب الفم عند الأطفال هو عدوى فطرية شائعة ناتجة عن فرط نمو الخميرة. (المبيضات البيض)موطنه الطبيعي هو الفم. غالبًا ما يحدث تحت سن عام واحد. علم الوراثة والجنس ونمط الحياة لا يهم.

في معظم الحالات ، تكون الأعراض التالية مميزة:

نقاط بيضاء كريمية في الفم يصعب إزالتها

- تهيج بالفم مما يجعل الطفل يرفض الطعام.

في حالة الاشتباه في التهاب الفم الفموي ، يجب أن يراجع الطبيب الطفل في غضون 48 ساعة. إذا تم تأكيد التشخيص ، فسيتم تعيينهم قطرات مضادة للفطرياتوإذا كان الطفل الرضاعة الطبيعية- كريم الحلمة المضاد للفطريات (لمنع انتقال العدوى). اذا كان طفل صغيربسبب التهاب الفم ، لا يستطيع أن يشرب ويأكل ، يجب إدخاله إلى المستشفى حيث سيتم إطعامه بالحقن. يجب تعقيم زجاجات الرضاعة بالغليان. غالبًا ما يبدأ التهاب الفم الفموي في التراجع بعد بضعة أيام من العلاج ويختفي تمامًا في غضون أسبوع ، ولكن من الممكن تكرار العدوى.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

• كيفية علاج التهاب الفم القلاعي عند الأطفال ،
• الأعراض والعلاج قرحة فمويةفي البالغين
• قائمة الأدوية الفعالة.

التهاب الفم القلاعي هو مرض يظهر فيه قرحة مستديرة واحدة أو أكثر على الغشاء المخاطي للفم ، وهي مغطاة بطبقة نخرية ذات صبغة رمادية أو صفراء. لا ترتبط هذه القروح (القلاع) بالعدوى الحادة وبالتالي فهي ليست معدية.

وفقًا للإحصاءات ، يعاني ما يصل إلى 20٪ من السكان من هذا النوع من التهاب الفم. يؤثر بشكل شائع على الأطفال الصغار والبالغين في العشرينات والثلاثينيات من العمر. الناس لديهم المزيد منتصف العمرلوحظ الاعتماد: كلما زاد العمر ، كان أقل احتمالاتطوير. التهاب الفم القلاعي له رمز ICD 10 - K12.0.

التهاب الفم القلاعي عند الأطفال: الصورة

التهاب الفم القلاعي: صور عند البالغين

أهم شيء في علاج التهاب الفم هو تحديد شكله أولاً بشكل صحيح. في الواقع ، اعتمادًا على الشكل: يمكن أن يكون إما ، أو التهاب الفم القلاعي - سيكون العلاج لكل من البالغين والأطفال مختلفًا تمامًا. لذلك ، إذا لم تكن متأكدًا تمامًا من التشخيص ، فمن الأفضل أن تتعرف على أعراض كلا الشكلين.

التهاب الفم القلاعي: الأعراض

إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب الفم القلاعي ، فإن الأعراض متشابهة تمامًا. قبل يوم أو يومين من ظهور القرحة ، يلاحظ المرضى عادة إحساس طفيف بالحرق في بعض مناطق الغشاء المخاطي للفم. بعد ذلك بقليل ، تظهر قرحة أو 2-3 قرح محددة بوضوح (قلاع) مغطاة بطبقة نخرية ذات صبغة رمادية أو صفراء. القرحات مستديرة ويبلغ قطرها عادة أقل من 1 سم ، وهي محاطة بهالة حمراء التهابية حول المحيط.

عادة ما تلتئم القرحات بهذا الحجم في غضون 10 إلى 14 يومًا دون تندب. ومع ذلك ، في 10-15 ٪ من المرضى ، يمكن أن يكون قطر القرحة أكبر من 1 سم ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يصل قطرها إلى 2-3 سم. عادة ما يكون عمق القرحة بهذا الحجم أكبر من القرح التي يصل حجمها إلى 1 سم (مما قد يؤدي إلى ظهور حواف القرحة مرتفعة). عادة ما يستمر شفاء هذه القرحة لمدة تصل إلى 6 أسابيع ، وغالبًا ما يكون مع تكوين انقباضات ندبية.

مهم : التعريب النموذجيتقرحات - على الغشاء المخاطي للخدين و داخلالشفاه ، على الحنك الرخو (الشكل 7-8) ، واللوزتين ، وكذلك الأسطح السفلية والجانبية من اللسان. يرجع هذا التوطين إلى حقيقة أن القرحة في التهاب الفم القلاعي تحدث بشكل أساسي في المناطق "غير الكيراتينية" من الغشاء المخاطي للفم ، أي حيث لا يوجد تقرن في ظهارة الغشاء المخاطي.

أقل شيوعًا ، يمكن أن تحدث القرحة على الغشاء المخاطي المتقرن (الحنك الصلب ، ظهر اللسان ، اللثة السنخية الملتصقة بإحكام حول الأسنان) - قد تكون هذه إشارة إلى مرض المناعة الذاتية أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. على عكس التهاب الفم القلاعي ، تتأثر اللثة المتقرنة بدقة بالتهاب الفم الهربسي ، والذي يمكن أن يكون أيضًا سمة مميزة لهذين الشكلين الرئيسيين من التهاب الفم من بعضهما البعض.

بؤر التهاب الفم القلاعي في الحنك الرخو: الصورة

أسباب التهاب الفم القلاعي -

أسباب تطور التهاب الفم القلاعي ليست مفهومة تمامًا. ومع ذلك ، فإن آلية ظهور القرحة على الغشاء المخاطي غالبًا ما ترتبط بتنشيط جهاز المناعة الخلوي - الخلايا اللمفاوية التائية ، والعدلات ، و الخلايا البدينة. هذه خلايا الجهاز المناعي هي التي تبدأ فجأة في تدمير ظهارة الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى ظهور القرحة. ومع ذلك ، يمكن أيضًا للجهاز المناعي الخلطي (الأجسام المضادة) أن يشارك في هذه العملية.

يمكن للأجسام المضادة أن تبدأ في تدمير الغشاء المخاطي للفم ، على سبيل المثال ، بما يسمى التحسس المتصالب. والحقيقة هي أن هذه البكتيريا المسببة للأمراض من تجويف الفم مثل α - العقدية الحالة للدم Streptococcus sangui - يمكن أن تعمل كمستضد يثير إنتاج الأجسام المضادة بواسطة جهاز المناعة. وتتفاعل هذه الأجسام المضادة مع الغشاء المخاطي للفم وتدمره محليًا.

المشغلات المحلية -

• حساسية أو فرط الحساسيةلمكونات مختلفة من منتجات النظافة (خاصة في كثير من الأحيان - إلى كبريتات لوريل الصوديوم) * ،
• مسببات الحساسية الغذائية,
• بعض البكتيريا المسببة للأمراض (العقديات الحالة للدم) ،
• عض الغشاء المخاطي للشفاه والخدين على خلفية الإجهاد ،
• إصابة الغشاء المخاطي بالحافة المتدلية للحشو أو أثناء حقن المخدر ،
• النترات الزائدة في الطعام ومياه الشرب.

مهم : تجربة سريرية، والتي كشفت عن تأثير كبريتات لوريل الصوديوم الموجودة في العديد من معاجين الأسنان على تطور التهاب الفم القلاعي - المنشور في المجلة الطبية لأمراض الفم (Jurge S، Kuffer R، Scully C، Porter SR.2006).

أمراض جهازية وظروف الجسم -

• أثناء الحيض عند النساء ،
• التوقف المفاجئ عن التدخين
• مع مرض الاضطرابات الهضمية ، اعتلال الأمعاء ، سوء الامتصاص ،
• مع أمراض الدم ،
• أمراض الجهاز المناعي ،
• مع نقص حمض الفوليكوالفيتامينات B6 و B12 ،
• على خلفية قلة العدلات الدورية ، متلازمة بهجت ، متلازمة رايتر ، متلازمة PFAPA (الحمى الدورية ، التهاب البلعوم القلاعي + التهاب الغدد العنقي) ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل التفاعلي، مرض التهاب الأمعاء - خاصة مع مرض كرون ، وكذلك على خلفية فيروس نقص المناعة البشرية.

على ماذا يعتمد التشخيص؟

يتم تشخيص التهاب الفم القلاعي على أساس الفحص البصري ، وفي معظم الحالات لا يتطلب أي اختبارات معملية. فقط في الأشكال الشديدة أو التهاب الفم القلاعي المتكرر (المتكرر) ، من الضروري إجراء تعداد دم كامل ، مما قد يشير إلى وجود قلة العدلات أو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

كما قلنا أعلاه ، يمكن أن يكون اعتلال الأمعاء هو السبب في حوالي 5٪ من الحالات ، ويمكن تشخيصه عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة لبطانة الجسم في مصل الدم. يمكن الاشتباه بمتلازمة بهجت إذا كان هناك التهاب متزامن المشيميةالعين (التهاب القزحية).

اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مطلوب دائمًا إذا كان التهاب الفم متكررًا أو شديدًا ، وخاصة إذا كانت القرحة تحدث ليس فقط في مناطق الغشاء المخاطي للفم المتحرك ، ولكن أيضًا في مناطق الغشاء المخاطي المتقرن (على سبيل المثال ، على اللثة السنخية الملتصقة بإحكام بالقرب من الأسنان). اللسان ، الحنك الصلب).

التهاب الفم القلاعي عند الأطفال: العلاج

التهاب الفم القلاعي عند البالغين ، وكذلك التهاب الفم القلاعي عند الأطفال - العلاج هو نفسه ، واستراتيجية العلاج الموضحة أدناه مناسبة للمرضى في أي عمر. أما بالنسبة للأدوية المدرجة لاحقًا في المقالة ، فبعضها له حد عمري ، وسنشير إليه أيضًا.

نظرًا لحقيقة أنه من المستحيل عادةً تحديد السبب المحدد لالتهاب الفم القلاعي في مريض معين ، سيكون العلاج متعدد البؤر ، أي يتم استخدام الأدوية من عدة مجموعات في وقت واحد. يعتمد اختيار استراتيجية العلاج والأدوية على العوامل الثلاثة التالية:

1) على شدة الأعراض ،
2) على تواتر الانتكاسات ،
3) من العوامل المؤهبة المحددة.

يجب أن يهدف العلاج في المرحلة الأولى إلى تقليل الألم والالتهاب في منطقة القرحة ، وفي المرحلتين الثانية والثالثة - في سرعة الاندمال الظهاري للقرحة ومنع حدوثها في المستقبل. لتسهيل اختيار أفضل خيار علاجي ، يمكن تقسيم جميع المرضى إلى 3 أنواع (وفقًا للمعايير - شدة المرض وتكرار الانتكاسات).

• نوع أ –
  في المرضى من هذا النوع ، لا يحدث التهاب الفم القلاعي أكثر من عدة مرات خلال العام ويتميز بألم طفيف. بادئ ذي بدء ، في مثل هؤلاء المرضى ، يجب تحديد العوامل المؤهبة المحلية والقضاء عليها (على سبيل المثال ، الحواف المتدلية للحشوات أو منتجات النظافة التي تحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم). من المهم أن تسأل المريض عن تفضيلات الطعام من أجل تقييم العلاقة المحتملة بين نوبات التهاب الفم وبعض الأطعمة.

  ينصح المريض بتجنب الأطعمة الصلبة (مثل البسكويت والخبز المحمص) وجميع أنواع المكسرات والشوكولاته والبيض والمشروبات الحمضية أو الأطعمة مثل عصائر الفاكهة أو الحمضيات والطماطم والأناناس والأطعمة المالحة. تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل ، والتوابل ، بما في ذلك الفلفل والكاري ، وكذلك المشروبات الكحولية والغازية. في مرضى النوع (أ) ، يتم استخدام علاج الأعراض الموضعي بشكل أساسي ، والذي يتضمن الشطف المطهر وتطبيقات الهلام للألم والالتهابات.

• اكتب ب –
  في مثل هؤلاء المرضى ، يتطور التهاب الفم القلاعي شهريًا تقريبًا ، وتكون القرحات مؤلمة جدًا لدرجة أنها تجبر المريض على تغيير عاداته (على سبيل المثال ، تقليل تنظيف أسنانه بالفرشاة بسبب الألم الشديد). يبقى من المهم تحديد العوامل المؤهبة المحلية والعامة ، وإذا أمكن ، القضاء عليها. من المهم جدًا تعليم المرضى من هذا النوع أن يشعروا بالعلامات الأولى للظهور الوشيك للقرحة - حرق أو حكة أو تورم في الغشاء المخاطي ، من أجل توفير العلاج الموضعي المبكر حتى قبل تكوين القرحة نفسها.

• اكتب ج –
  في المرضى من هذا النوع ، تكون القرحة مؤلمة جدًا ، وتظهر كثيرًا لدرجة أنه بينما تلتئم إحدى الآفات ، تظهر الآفة التالية على الفور تقريبًا. تشمل هذه المجموعة أيضًا المرضى الذين يكون العلاج الموضعي في تجويف الفم غير فعال تمامًا ، ولا يحدث التحسن إلا بعد استخدام العلاج الجهازي.

العلاج المحلي: قائمة الأدوية

أدناه سوف تتلقى معلومات شاملة حول كيفية علاج التهاب الفم القلاعي عند الأطفال والبالغين. لاحظ أن العلاج الموضعي عن طريق الفم أساسي ويعطي نتائج جيدة في مرضى النوع أ ، أسوأ إلى حد ما في مرضى النوع ب.

1) شطف مطهر -

بالنسبة للأطفال الصغار (الذين لا يستطيعون شطف أفواههم بعد) - يفضل استخدام هذا في شكل رذاذ. عند الأطفال الأكبر سنًا الخيار الأفضلسيكون محلول الكلورهيكسيدين 0.05٪. الخيار الأفضلللبالغين ، هذا هو شطف Perio-Aid يحتوي على مطهرين في وقت واحد: الكلورهيكسيدين 0.12٪ وسيتيل بيريدين 0.05٪ (أو خيار أبسط - مرة أخرى ، الكلورهيكسيدين المعتاد 0.05٪ مقابل 25 روبل).

كبديل للشطف المطهر التقليدي ، يمكنك استخدامه على شكل محلول أو رذاذ. يحتوي هذا المستحضر على كمية كبيرة من المكونات المضادة للالتهابات (مستخلصات النباتات الطبية، ثيمول ، آلانتوين ، فينيل ساليسيلات) ، لكن التأثير المطهر للدواء سيكون معتدلاً جدًا. خيار فعال آخر هو شطف التريكلوسان من كولجيت.

كيفية التقديم -
يتم إجراء الشطف مرتين أو ثلاث مرات في اليوم لمدة دقيقة واحدة. يجب أن يتم إجراؤها مباشرة بعد نظافة الفم. وبعد الشطف ، يمكنك وضع هلام مضاد للالتهابات على الغشاء المخاطي لتجويف الفم (في أماكن التقرح).

2) المواد الهلامية المضادة للالتهابات / لتخفيف الآلام -

الخيار الأفضل للبالغين والأطفال هو Cholisal على أساس المكونات المضادة للالتهابات من ساليسيلات الكولين وكلوريد السيتالكونيوم ، والتي لها تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. بالإضافة إلى الكفاءة ، فإن الإضافة الكبيرة لهذا الدواء هي الغياب التام للقيود العمرية.

لتخدير القرحة عند البالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا ، يمكنك استخدام عقار Kamistad الذي يحتوي على 2 ٪ ليدوكائين هيدروكلوريد ومستخلص البابونج وكلوريد البنزالكونيوم المطهر. وفي الأطفال الصغار - عقار "Kamistad Baby" الذي يعتمد على مستخلص أزهار البابونج ، المكون الطبي والمسكن للبوليدوكانول. لكن فعاليتها في التهاب الفم القلاعي ستكون بالتأكيد أقل من فعالية خليصال.

مهم :أفضل دواء لعلاج التهاب الفم القلاعي هو دواء Amlexanox (الاسم التجاري Aphthasol). يتوفر هذا الدواء كعجينة للتطبيق على سطح القرحة 4 مرات في اليوم ، وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومعدلة للمناعة. لسوء الحظ ، لا يتم بيعه في روسيا ، ولا يمكن شراؤه إلا بوصفة طبية في أوروبا أو الولايات المتحدة الأمريكية.

3) عوامل الانسداد -

وتشمل هذه المنتجات ، على سبيل المثال ، القائمة على البزموت سبساليسيلات. تنتمي مستحضرات هذه السلسلة إلى أجهزة وقاية المعدة ، وعادة ما يتم وصفها من أجل القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر. ومع ذلك ، فإن الاستخدام المحليفي تجويف الفم مع التهاب الفم القلاعي أمر منطقي ويمكن أن يقلل بشكل كبير من الألم ويسرع من الشفاء.

الهدف من استخدام هذه الأدوية هو أنها عندما توضع على سطح القرحة ، فإنها تشكل طبقة واقية غير قابلة للذوبان تحمي سطح القرحة من التعرض للمهيجات وتقلل من التعرق الموضعي. العملية الالتهابية. ما هي المستحضرات القائمة على أساس ساليسيلات البزموت التي يمكن استخدامها - في شكل أقراص للمضغ ، في شكل هلام / معلق. من الضروري استخدام هذه الأدوية فقط بعد الاستخدام الأولي لشطف مطهر و / أو هلام مضاد للالتهابات.

4) التطبيق المحلي للجلوكوكورتيكويد -

إذا تطور التهاب الفم القلاعي على خلفية أمراض المناعة المشخصة ، فيمكن إجراء العلاج باستخدام الجلوكورتيكويد. أيضًا ، يشار إلى العلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد إذا كان المريض لا يستجيب للعلاج بالعوامل الموضعية التقليدية (انظر أعلاه). الغرض من استخدامها هو القضاء على الألم الشديد والالتهاب ، مما يسمح للمريض بتناول الطعام بشكل طبيعي والتحدث والقيام بنظافة الفم بشكل طبيعي. بالإضافة إلى ذلك ، تقصر الجلوكوكورتيكويد من وقت التئام القرحة.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تريامسينولون أسيتونيد أو فلوسينولون أسيتونيد أو بروبيونات كلوبيتاسول لهذا الغرض (يعتمد الاختيار على شدة الآفات). يمكن استخدام هذه الأدوية الثلاثة كمادة هلامية عندما الآفات التقرحيةموضعية ، أو تحضير حلول للشطف ، باستخدام محاليل هذه الأدوية في أمبولات لهذا الغرض ، إذا كانت الآفات كثيرة جدًا. خيار آخر للتطبيق الموضعي للجلوكوكورتيكويد هو حقنة موضعية واحدة من محلول تريامسينولون تحت قاعدة كل قرحة.

5) عوامل التكوّن الظهاري -

كما قلنا أعلاه ، في المرحلة الأولى من علاج التهاب الفم القلاعي ، من المهم جدًا استخدام شطف مطهر ، ومواد هلامية خاصة للألم والالتهابات ، وعوامل وقائية تعتمد على البزموت سبساليسيلات (وكذلك مضادات الهيستامين بالداخل). لكن عندما أعراض حادةمرت - من المهم جدًا تسريع عملية التكون الظهاري لسطح القرحة. لهذه الأغراض ، يمكن استخدام عقار Solcoseryl على شكل هلام.

لا يعمل هذا الجل على تسريع عملية التكون الظهاري لسطح القرحة والتآكل فحسب ، بل له أيضًا تأثير مسكن كافٍ. تطبيق الجل ممكن 2-3 مرات في اليوم. اقرأ التعليمات للاستخدام أدناه. مرة أخرى ، نلفت انتباهك إلى حقيقة أن هذا الدواء غير مخصص للاستخدام في المرحلة الحادة من التقرح ، وعادة ما يمكن البدء في استخدامه من اليوم الخامس من العلاج المعقد.

6) التطبيق المحلي لليزر -

لقد وجدت الدراسات السريرية أن استخدام ليزر الصمام الثنائي 940 نانومتر بالإضافة إلى ليزر Nd: YAG يوفر تخفيفًا فوريًا للألم وشفاءًا أسرع ، ويتحمله المرضى جيدًا. يلاحظ معظم المرضى أن الآفات التقرحية بعد العلاج بالليزر تلتئم بشكل أسرع (حوالي 4 أيام) - مقارنة بـ7-14 يومًا بعد العلاج الدوائي القياسي.

بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ المرضى أن انتكاسات التهاب الفم القلاعي بعد العلاج بالليزر تحدث بشكل أقل تكرارًا. أدناه يمكنك مشاهدة صور بؤر التهاب الفم القلاعي على اللسان والشفة قبل وبعد العلاج باستخدام ليزر ديود 940 نانومتر.

علاج التهاب الفم القلاعي بالليزر: قبل وبعد الصور

العلاج الدوائي النظامي -

يشمل العلاج الجهازي 3 أنواع من الأدوية - مضادات الهيستامين والقشرانيات السكرية ومعدلات المناعة. مضادات الهيستامينيمكن وصفه على الإطلاق لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الفم القلاعي ، والذي لم يتم تحديد سببه بالضبط. أما بالنسبة لعقاقير المجموعتين الأخريين ، فهي خط الدفاع الثاني ، وبعد ذلك لا توجد خيارات علاجية أخرى.

1. مضادات الهيستامين -

نظرًا لحقيقة أنه في كثير من الحالات يمكن أن تكون أسباب التهاب الفم القلاعي من مسببات الحساسية الغذائية غير المحددة (أو مكونات منتجات النظافة ، مثل كبريتات لوريل الصوديوم) - فمن المنطقي البدء في تناول مضادات الهيستامين ، أي الأدوية المضادة للحساسية. من المستحسن استخدام أحدث جيل من الأدوية ذات الانجذاب العالي للمستقبلات ، أي لا ديازولين ، من فضلك ، لا تنطبق. عادة ما تكون مدة التقديم من 7 إلى 10 أيام.

مضادات الهيستامين الحديثة جيدة التحمل وليس لها آثار جانبية شديدة ، لذلك نظرًا لصعوبة التعرف عليها السبب الحقيقيظهور التقرحات ، يمكنك البدء في تناولها من اليوم الأول للمرض ، بل والأفضل - في الفترة البادريةعندما لا تتشكل القرحة بعد ، ولكن يمكن للمريض أن يشعر بالفعل في مكان حدوثها في المستقبل - إحساس طفيف بالحرقان أو الحكة.

بشكل عام ، ستكون مضادات الهيستامين بمثابة مساعد ممتاز للعلاج الموضعي ، حتى في الحالات الخفيفة من التهاب الفم القلاعي. من الناحية المثالية ، بالطبع ، قم بإجراء اختبارات الحساسية للأنواع الرئيسية لمسببات الحساسية. للقيام بذلك ، سوف تحتاج إلى زيارة طبيب الحساسية ، ويجب القيام بذلك قبل البدء في تناول مضادات الهيستامين.

2. السكرية الجهازية -

هذه الأدوية هي خط الدفاع الثاني ، وهي منقذة للحياة للمرضى الذين يعانون من تفشي التهاب الفم القلاعي الحاد. عادة ، تُستخدم أقراص بريدنيزولون للبالغين بجرعة أولية تبلغ 25 مجم / يوم للأيام السبعة الأولى (يتبعها تناقص تدريجي). عادةً ما تكون المدة الإجمالية لدورة العلاج 15 يومًا ، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن تصل إلى شهر إلى شهرين.

ومع ذلك ، في دراسة سريرية أجراها Pakfetrat et al. - تحققت نتائج جيدة للعلاج بالبريدنيزولون باستعماله بجرعة 5 ملغ / يوم فقط. بريدنيزولون للغاية دواء فعاللعلاج الأشكال الشديدة من التهاب الفم القلاعي ، ولكن يجب اختيار جرعته بشكل فردي لكل مريض ، مع مراعاة شدة المرض وشدته ، وكذلك الحالة الصحية للمريض. اعلم أن بريدنيزولون يمكن أن يسبب آثارًا جانبية طويلة المدى.

إيجاد بديل أكثر عقاقير آمنةوجد أن عقار مونتيلوكاست (أحد مضادات مستقبلات الليكوترين المستخدم كدواء مضاد للربو) - بجرعة 10 ملغ يوميًا ، بالإضافة إلى بريدنيزولون ، قلل من عدد الآفات ، خفف الألم وسرع التئام القرحة ، مع التسبب في آثار جانبية أقل بكثير (دراسة سريرية بواسطة Femiano et al.). الأهم من ذلك ، يمكن استخدام مونتيلوكاست حتى عندما يتم بطلان الجلوكوكورتيكويدات الجهازية.

3. أجهزة المناعة -

تعد مُعدِّلات المناعة أيضًا خط دفاع ثانٍ ، مثلها مثل القشرانيات السكرية. يشار إلى استخدامها بشكل خاص في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن (مع الانتكاسات المتكررة والمسار العدواني للمرض). من بين أجهزة المناعة ، يمكن استخدام amlexannok و colchicine 1-2 mg / day و cyclosporine و cyclophosphamide و dapsone و methotrexate و montelukast و thalidomide بجرعة 50-100 مجم / يوم.

مع استخدام الثاليدومايد ، يعاني 85 ٪ من المرضى من مغفرة كاملة للآفات الشديدة في أول 14 يومًا ، ولكن هذا الدواء له آثار جانبية قوية جدًا. معدّل مناعي آخر هو الليفاميزول ، الذي يستعيد النشاط البلعمي الطبيعي بين البلاعم والعدلات وينظم المناعة بوساطة الخلايا اللمفاوية التائية. يقلل استخدام الليفاميزول بشكل كبير من مدة تفشي التهاب الفم القلاعي ، ويوصف - 150 مجم 3 مرات في الأسبوع (لمدة 6 أشهر).

يعتبر ليفاميزول أكثر أمانًا من الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة ، على الرغم من وصف الآثار الجانبية أيضًا ، بما في ذلك الغثيان ، وفرط حاسة الشم ، وعسر الهضم ، وندرة المحببات. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج بمعدلات المناعة والقشرانيات السكرية هو في الأساس ملطف ، لأنه لا يمكن لأي من الأدوية الجهازية توفير مغفرة دائمة للمرض.

بمجرد ملاحظة ظهور القرحة المصحوبة بالتهاب الفم القلاعي ، ابدأ فورًا في تناول عقار مضاد للهيستامين (مضاد للحساسية) ، بالإضافة إلى استبعاد جميع الأطعمة والمشروبات من النظام الغذائي ، الذي وصفناه أعلاه. ابدأ على الفور العلاج المحلي، والذي يشمل شطف مطهر ، جل مضاد للالتهابات + عامل سبساليسيلات البزموت لحماية سطح القرحة من المهيجات. انظر إذا كان معجون أسنانك يحتوي على كبريتات لوريل الصوديوم ، وإذا كان الأمر كذلك ، فهل يجب عليك شرائه؟ معجون الأسنانبدون هذا المكون.

إذا كان غسل أسنانك يؤلمك ، احصل على معجون أسنان ناعم. فرشاة الأسنان(وهي تستخدم عادة لالتهاب ونزيف اللثة). للبالغين والأطفال الذين يعانون من فاشيات متكررة من التهاب الفم القلاعي ، هناك عامل وقائي ممتاز - ومجموعة كاملة من الخميرة اللبنية. تزيد هذه المكونات من العوامل الوقائية للغشاء المخاطي للفم ، مما يمنع تطور حالات التهاب الفم القلاعي الجديدة. تتوفر معاجين الأسنان هذه من Splat.

اختبارات معملية إضافية –
مع تكرار الفاشيات المتكررة ، يجب إجراء تعداد دم كامل لاستبعاد المرض أمراض الدم. من المهم فحص الغلوبولين المناعي في بلازما الدم وعدد الخلايا الليمفاوية لإجراء اختبار لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. لاستبعاد أمراض المناعة الذاتية ، تتم إحالة المريض عادةً للاختبارات التالية - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والأجسام المضادة للنواة والأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للغذاء ، والأجسام المضادة IgA المضادة للدم ، بالإضافة إلى الأجسام المضادة لـ Transglutaminase الأنسجة.

إذا كانت الآفات التقرحية تلتئم بشكل سيء للغاية ، لفترة طويلة ولا تستجيب عمليًا للعلاج الموضعي ، فمن الضروري إحالة المريض لأخذ خزعة لاستبعاد حالات الورم الحبيبي مثل الورم الحبيبي الفموي أو السل أو الأورام الخبيثة.

مهم جدا -

إذا كان طفلك مصابًا بالتهاب الفم ، فمن المهم جدًا تحديد شكله بشكل صحيح. عادة ما يكون إما قلاعيًا ، أو ، والأهم من ذلك أنه يتم معاملتهم بطرق مختلفة تمامًا. إذا أصيب طفلك بالتهاب الفم ، يجب ألا تتصل بطبيب الأطفال. عادة لا يعرف هؤلاء المتخصصون حتى أن هناك عدة أشكال من التهاب الفم ، وما زالوا يعالجونها إما باللون البني والأزرق والمتروجيل ، أو يصفون مجموعة كاملة من الأدوية المعاكسة في الواقع - كما لو كانت من كل شيء في وقت واحد.

من المنطقي الاتصال بطبيب الأطفال فقط في حالة وجود حالة عامة شديدة للطفل (ارتفاع في درجة الحرارة ، وما إلى ذلك) ، ولكن هذه الأعراض ليست نموذجية لالتهاب الفم القلاعي ، ولكن لالتهاب الفم الهربسي. لذلك ، من الأفضل الاتصال طبيب أسنان الأطفال، وفي سجل عيادة طب الأسنان للأطفال ، يمكنك دائمًا إجراء مكالمة منزلية. نأمل أن تكون مراجعتنا: علاج التهاب الفم القلاعي عند البالغين والأطفال مفيدًا لك!

(3 التصنيفات ، متوسط: 4,67 من 5)

??????? ????????

?????? ????????????? ???????? — ???????? ????????? ????????? ???????? ??????? ???.

???????

????????? ? ?????????. ??????????? ?????????? ??? ? ???????? ????? ?? ??????????? ???? ?????????? ????????? ????????????? ????????. ???????? ???????? ?????????? ?????????? ? ????????-????????? ?????. ?????????????? ????? ?? 6 ??? ?? 3 ??? ????????? ????????????? ??, ?????????? ?? ??????.

???????? (????????)

??????????? ??????????. ???????? ??????????? ????? ???? ???????? ????????: ?????????????, ?????????????, ?????? ???????? ???????, ???????? ? ???????????? ?????????????. ? ??????????? ?? ??????? ???????????? ????? ???????????? ? ??????? ?????????? ? ??????? ??? (??????? ?????????) ??????????? ????? ????????? ? ??????, ????????????? ? ??????? ?????.

. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟، ؟؟؟؟؟؟؟؟، ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؛ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟، ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟ 41 درجة؟ ؟ ؟؟؟؟؟. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟.

. ? ?????? ??????? ??????????? ???? ?? ???? ????????? ? ????? ????????? ???????? ??????? ??? ?? ?????, ????? ? ????? ?????????? ???????? ????????? (?? 2-3 ?? ?????????? ???????? ? ??????????? ?? ??????? ???????????).

. ??? ??????? ????? ??????????? ???????? ????????? ???????????? ?? ?????? ? ??????? ???, ?? ? ?? ???? ????, ?????? ??? ? ?????.

. ?? ????????? ?????? ???????????? ????????, ???????????????? ?????????? ??????????????? ?????.

. ??? ????????????? ??????????????? ?????????? ???????? ??????????? ??????? — ????????????? ????????.

. ???????? ??????????????, ???? ????? ?????????? ?????? ? ???????. ?????????????? ?????????? ????? ??? ???. ???? — ?????, ??????????????, ??????? ?????????, ? ????? ??? ??????? ?????????.

. ??????? ????? ?????????????? ???????? ????????????? ? ?????????? ?????? ???????? ? ?????????? ???????????? ?????????. ? ????????? ????? ????? ??????????? ????????????? ?????????.

. ????????? ?????? ????????? ?????????????? ? ????????????? ???????.

1-3 ???. ???? ???????? ??? ??????????? ??????.

???????????

???????????. ؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟. ؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟ ؟؟؟؟؟: ؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟، ؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟. ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟. ؟ ؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟ ؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟. ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟ ف.

???????????????? ???????????. ? ??????? ????????? ????????????? (???? ? ??.) ? ?????????????? ???????????.

???????

????? ? ?????. ?????????? ????????? ????? ???????: ??????????????? ?????? ??? ?????????? ???? ? ???????? ?????????? ???????? (???, ????????? ????, ????????? ??????). ????? ?????????? ????????? ???????? ??????? ??? ???????????? 5% ????????????? ?????????. ????? ?????? ???? ??????????? ????????? ??? ?????????????? ???.

????????????? ???????. ???????????? ??????? ? ???????? ????????. ??????? ??? ??????? ??????????? ?????????? ? — ??? ???????????????? ????????? (???????, ????????, ?????????? ? ??.), ?????????????? ??????????? ??????, ? ???. ????????? ?????????? ???????????????? ?????? (???????????, ???????????? ? ??.). ??????? ????????? ??????????????. ??????????? ????? ???????, ?????????? ??????????????? ????????? ? ????????.

???????. ?????? ?????????????. ????????? ????????? ???????????? ?????????. ????? ???????, ??? ???????, ??????????? ? ????????? ?? ??? ?????. ???????? ??????? ? ??????????? ?????.

????????????. ?????????? ????????? ???? ???????????????? ? ????? ? ??????? ??????????????? ???????????.

???-10 . B00.2 ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

التهاب الجلد الحويصلي الهربسي

التعريف والخلفية [عدل]

عدوى الهربس (الهربس البسيط ، الهربس البسيط) هي مرض فيروسي منتشر على نطاق واسع مع آلية ملامسة في الغالب لانتقال الممرض ، والتي تتميز بإلحاق الضرر بالتكامل الخارجي ، الجهاز العصبيودورة الانتكاس المزمن.

علم الأوبئة

عدوى الهربس منتشرة في كل مكان. تم العثور على الأجسام المضادة لـ HSV في أكثر من 90 ٪ من السكان فوق سن 40 عامًا. تختلف وبائيات عدوى الهربس التي تسببها فيروسات HSV-1 و HSV-2. تحدث العدوى الأولية بفيروس HSV-1 في السنوات الأولى من العمر (من 6 أشهر إلى 3 سنوات) ، وغالبًا ما تتجلى في التهاب الفم الحويصلي.

تم العثور على الأجسام المضادة لـ HSV-2 ، كقاعدة عامة ، في الأفراد الذين بلغوا سن البلوغ. يرتبط وجود الأجسام المضادة وعيارها بالنشاط الجنسي. 30٪ من الأفراد الذين لديهم أجسام مضادة لـ HSV-2 لديهم تاريخ من العدوى السابقة أو الحالية للأعضاء التناسلية ، مصحوبة بطفح جلدي.

مصدر HSV-1 هو الشخص أثناء إعادة تنشيط عدوى الهربس مع إطلاق الفيروس في بيئة. لوحظ إفراز بدون أعراض لـ HSV-1 مع اللعاب في 2-9٪ من البالغين وفي 5-8٪ من الأطفال. مصدر HSV-2 هو مرضى الهربس التناسلي والأفراد الأصحاء ، في سر الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الذي يحتوي على HSV-2.

تختلف آليات نقل HSV-1 و HSV-2 أيضًا. يعزو عدد من المؤلفين HSV-1 إلى الإصابة بآلية الهباء الجوي لانتقال الممرض. ومع ذلك ، على الرغم من أن عدوى HSV-1 تحدث في مرحلة الطفولة ، على عكس عدوى الرذاذ الأخرى في مرحلة الطفولة ، فإن البؤر (على سبيل المثال ، في مرافق رعاية الأطفال) والموسمية ليست نموذجية لعدوى HSV-1. الركائز الرئيسية للفيروس هي اللعاب ، وإفراز الغشاء المخاطي الفموي البلعومي ، ومحتويات الحويصلات العقبولية ، أي أن انتقال الفيروس يحدث من خلال الاتصال المباشر أو غير المباشر (اللعب ، الأطباق ، الأشياء اللعابية الأخرى). إن هزيمة الجهاز التنفسي ، ووجود ظاهرة النزلات ، وتوفير مسار محمول جواً لانتقال العامل الممرض ، ليست ذات أهمية تذكر.

آلية الانتقال الرئيسية لـ HSV-2 هي أيضًا الاتصال ، ولكن يتم تحقيقها بشكل أساسي من خلال الاتصال الجنسي. نظرًا لأن انتقال HSV-1 ممكن أيضًا من خلال الاتصال الجنسي (الاتصال الفموي والتناسلي) ، يتم تصنيف عدوى الهربس على أنها مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن اكتشاف فيروس الهربس البسيط في اللعاب والجهاز التناسلي لدى الأفراد الأصحاء سريريًا. ومع ذلك ، في حالة وجود مظاهر نشطة للعدوى ، يزداد تواتر عزل الفيروس عدة مرات ، ويزداد عيار الفيروس في الأنسجة المصابة بمقدار 10-1000 مرة أو أكثر. يكون انتقال الفيروس عبر المشيمة ممكنًا إذا كانت المرأة الحامل تعاني من تكرار عدوى الهربس ، مصحوبًا بالفيروس. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث إصابة الجنين عند المرور عبر قناة الولادة.

يمكن انتقال الفيروس من خلال نقل الدم وزرع الأعضاء. الحساسية عالية. نتيجة لانتقال عدوى الهربس ، تتشكل مناعة غير معقمة ، والتي يمكن انتهاكها لأسباب داخلية وخارجية مختلفة.

المسببات والمرض [عدل]

العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط من النوع 1 و 2 (نوع فيروس الهربس البشري 1 و 2) ، وعائلة الهربس ، وفيروسات الهربس الفصيلة الفرعية ، والجنس Simplexvirus.

يتم تمثيل جينوم HSV بواسطة DNA خطي مزدوج الشريطة ، ويبلغ الوزن الجزيئي حوالي 100 mDa. الكابسيد منتظم الشكل ويتكون من 162 كبسولة. يحدث تكاثر الفيروس وتجميع القفازات النووية في نواة الخلية المصابة. للفيروس تأثير اعتلال خلوي واضح ، مما يتسبب في موت الخلايا المصابة ، ومع ذلك ، فإن تغلغل فيروس الهربس البسيط في بعض الخلايا (على وجه الخصوص ، الخلايا العصبية) لا يترافق مع تكاثر الفيروس وموت الخلايا. يكون للخلية تأثير محبط على جينوم الفيروس ، مما يجعلها في حالة كامنة ، عندما يكون وجود الفيروس متوافقًا مع نشاطه الطبيعي. بعد مرور بعض الوقت ، قد يحدث تنشيط للجينوم الفيروسي ، متبوعًا بتكاثر الفيروس ، وفي بعض الحالات ، قد تظهر الانفجارات العقبولية مرة أخرى ، مما يشير إلى إعادة تنشيط وانتقال الشكل الكامن للعدوى إلى الشكل الظاهر. جينومات HSV-1 و HSV-2 متجانسة بنسبة 50٪. يمكن أن يسبب كلا الفيروسين آفات جلدية ، اعضاء داخليةوالجهاز العصبي والأعضاء التناسلية. ومع ذلك ، يسبب HSV-2 الآفات التناسلية بشكل متكرر أكثر. هناك بيانات تشير إلى إمكانية حدوث طفرة في HSV مع اكتساب خصائص مستضدية جديدة.

HSV مقاوم للتجفيف والتجميد عند درجة حرارة 50-52 درجة مئوية يتم تعطيله خلال 30 دقيقة. تذوب قشرة البروتين الدهني للفيروس تحت تأثير الكحولات والأحماض.

عادي المطهراتليس لها تأثير كبير على فيروس الهربس البسيط. الأشعة فوق البنفسجيةيبطل نشاط الفيروس بسرعة.

طريقة تطور المرض

يدخل الفيروس جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية والجلد التالف (لا توجد مستقبلات للفيروس في خلايا ظهارة الجلد الكيراتينية). يؤدي تكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية إلى موتها مع تكوين بؤر نخر وحويصلات. من التركيز الأساسييهاجر HSV عبر النقل المحوري الرجعي إلى العقد الحسية: HSV-1 في الغالب إلى العقدة الثلاثية التوائم ، HSV-2 إلى العقد القطنية. في خلايا العقد الحسية ، يتم قمع تكاثر الفيروس ، ويستمر فيها مدى الحياة. يصاحب العدوى الأولية تكوين مناعة خلطية ، يتم الحفاظ على توترها من خلال التنشيط الدوري للفيروس وتغلغلها في الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي (HSV-1) والأعضاء التناسلية (HSV-2). في بعض الحالات ، يكون تنشيط الفيروس مصحوبًا بمظاهر سريرية في شكل بثور (انتكاس عدوى الهربس). من الممكن أيضًا انتشار الفيروس الدموي ، كما يتضح من ظهور الطفح الجلدي المعمم ، وتلف الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الداخلية ، وكذلك اكتشاف الفيروس في الدم عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يرتبط تكرار الإصابة بالهربس بانخفاض في المستوى مناعة محددةتحت النفوذ عوامل غير محددة(التشميس المفرط ، انخفاض حرارة الجسم ، الأمراض المعدية ، الإجهاد).

كقاعدة عامة ، يتم عزل سلالة واحدة من فيروس الهربس البسيط من مريض واحد ، ولكن في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، يمكن عزل عدة سلالات من نفس النوع الفرعي للفيروس.

تحدد الحالة المناعية للجسم إلى حد كبير احتمالية الإصابة بالمرض ، وشدة الدورة ، وخطر الإصابة بعدوى كامنة واستمرار الفيروس ، وتواتر الانتكاسات اللاحقة. حالة كل من المناعة الخلطية والخلوية مهمة. يكون المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة الخلوية أكثر حدة.

يمكن أن تسبب عدوى الهربس حالات نقص المناعة. والدليل على ذلك هو قدرة الفيروس على التكاثر في الخلايا اللمفاوية التائية والبائية ، مما يؤدي إلى انخفاض في نشاطها الوظيفي.

المظاهر السريرية [عدل]

تصنيف

لا يوجد تصنيف سريري مقبول بشكل عام. التمييز بين عدوى الهربس الخلقية والمكتسبة ، وتنقسم العدوى إلى عدوى أولية ومتكررة. اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، تتميز الآفات العقبولية للأغشية المخاطية والجلد والعينين والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والأعضاء التناسلية والهربس المعمم.

الأعراض الرئيسية وديناميات تطورها

تعتمد المظاهر السريرية ومسار المرض على توطين العملية وعمر المريض والحالة المناعية والمتغير المستضدي للفيروس. غالبًا ما تكون العدوى الأولية مصحوبة علامات جهازية. في هذه الحالة ، تتأثر كل من الأغشية المخاطية والأنسجة الأخرى. مع العدوى الأولية ، تكون مدة المظاهر السريرية وفترة عزل الفيروس أطول من فترة الانتكاس. يمكن للفيروسات من كلا النوعين الفرعيين أن تتسبب في تلف الجهاز التناسلي ، والغشاء المخاطي للفم ، والجلد ، والجهاز العصبي. سريريًا ، لا يمكن تمييز العدوى التي يسببها HSV-1 أو HSV-2. إعادة تنشيط عدوى الجهاز التناسلي التي يسببها فيروس الهربس البسيط -2 يحدث مرتين في كثير من الأحيان ، وينتكس - بمعدل 8-10 مرات أكثر من آفات الجهاز التناسلي لـ HSV-1. على العكس من ذلك ، يحدث تكرار الإصابة بآفات الفم والجلد بشكل متكرر مع عدوى HSV-1 أكثر من عدوى HSV-2.

مع الآفات الجلدية العقبولية ، يحدث حرق موضعي ، حكة في الجلد ، ثم يظهر تورم واحتقان ، تتشكل ضدها حويصلات متجمعة مدورة بمحتويات شفافة ، والتي تصبح بعد ذلك غائمة. يمكن أن تنفتح الحويصلات مع تكوين تآكل ، مغطاة بقشرة ، أو تتقلص ، مغطاة أيضًا بقشرة ، بعد سقوطها يوجد سطح ظهاري. مدة المرض 7-14 يوم. الترجمة المفضلة - الشفاه والأنف والخدين. الأشكال المنتشرة ممكنة مع توطين الطفح الجلدي في مناطق بعيدة من الجلد.

التهاب الجلد الحويصلي الهربسي: التشخيص [عدل]

يتم تشخيص آفات الجلد والأغشية المخاطية على أساس البيانات السريرية (الطفح الجلدي الهربسي المميز). مع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي والأشكال الحشوية والمعممة ، فمن الضروري التشخيص المختبري. يتم تأكيد تشخيص عدوى الهربس بالعزل الفيروسي أو المصلي. مادة عزل فيروس الهربس البسيط من المريض هي محتويات الحويصلات العقبولية ، اللعاب ، الدم ، السائل الدماغي النخاعي. يتم أخذ أجزاء من الدماغ والأعضاء الداخلية من الأموات للبحث. للتشخيص المصلي ، يتم استخدام RPHA و ELISA وطرق أخرى للكشف عن أجسام مضادة معينة (فئة M الغلوبولين المناعي ، والتي يرتفع مستواها بالفعل بحلول اليوم 3-5 من المرض).

يتم تشخيص تلف الجهاز العصبي المركزي عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). لاستخدام البحث CSF. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة في السائل الدماغي الشوكي ومصل الدم (ليس قبل اليوم العاشر من المرض). على ال مستوى عالتستمر الأجسام المضادة لمدة 1.5-2 شهر أو أكثر. يستخدم RIF للكشف عن مستضد معين في CSF. من المهم اكتشاف البؤر المميزة في الفص الصدغي للدماغ أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.

التشخيص التفريقي [عدل]

يتم إجراء التشخيص التفريقي ، اعتمادًا على توطين العملية وشكل المرض ، مع التهاب الفم الفيروسي. هيربانجينا. الحلأ النطاقي. جدري الماء. تقيح الجلد. التهاب السحايا والتهاب السحايا من المسببات الأخرى ، والتهاب القرنية والملتحمة من مسببات الفيروس الغدي ، وتلف العين في التولاريميا. داء لمفاوي حميد.

التهاب الجلد الحويصلي الهربسي: العلاج [عدل]

يوصف العلاج مع مراعاة الشكل السريري للمرض.

العلاج الموجه

يشمل العلاج الموجه للسبب من عدوى الهربس تعيين الأدوية المضادة للفيروسات. أكثرها فعالية هو الأسيكلوفير (زوفيراكس ، فيالكس).

العلاج الممرض

الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية - الإندوميتاسين والأنزيمات الجهازية الأخرى - Wobenzym).

الأدوية المزيلة للحساسية - مضادات الهيستامين والأدوية المضادة للسيروتونين.

محفزات المناعة - محرضات الإنترفيرون (سيكلوفرون ، نيوفير ، ريدوستين ، بولودان ، بيروجينال ، بروديجيوسان ، إلخ) ، مضادات الأكسدة ، البروبيوتيك.

الأدوية التي تحفز عمليات التجديد والتعويض (solcoseryl ، زيت بذور ثمر الورد ، زيت نبق البحر).

في علاج التهاب السحايا والدماغ وإزالة السموم والأدوية المضادة للالتهابات ، يتم استخدام ديكساميثازون 0.5 مجم / كجم. إجراء علاج الجفاف وإزالة السموم ومضادات الاختلاج.

يتم الوقاية من تكرار عدوى الهربس مع مراعاة توطين العملية (الهربس الشفوي ، التناسلي) ، وتواتر الانتكاسات ، وحالة المناعة والإنترفيرون في الجسم ، والتي يتم فحصها في الفترة المتناوبة. في حالة وجود اضطرابات في جهاز المناعة ، يتم وصف imunofan 1 مل في العضل كل يوم ، عشر حقن لكل دورة. مع وجود نقص في نظام الإنترفيرون ، يتناوب الإيمونوفان مع مستحضرات الإنترفيرون (لوكينفيرون). عرض محولات طبيعية (إليوثيروكوكس ، إشنسا). على خلفية العلاج الوقائي غير النوعي ، يتم إعطاء لقاح vitagerpavak: 0.2 مل داخل الأدمة مرة واحدة في الأسبوع ، خمس حقن.

منع [تحرير]

تهدف الوقاية إلى منع تكرار عدوى الهربس من خلال الاستخدام المعقد للأدوية المضادة للفيروسات واللقاحات المضادة للهربس ومعدلات المناعة.

أخرى [تحرير]

المضاعفات

عادة ما تحدث المضاعفات بسبب إضافة البكتيريا الثانوية.

مؤشرات لاستشارة المتخصصين الآخرين

يشار إلى استشارة طبيب أعصاب لآفات الجهاز العصبي المركزي ، وطبيب الأسنان لعلاج التهاب الفم ، وطبيب أمراض النساء لعلاج الهربس التناسلي ، وطبيب العيون لعلاج الهربس العيني.

مؤشرات لدخول المستشفى

يشار إلى الاستشفاء للأشكال المعممة من المرض وتلف الجهاز العصبي المركزي والهربس العيني.

فترات العجز التقريبية عن العمل

تعتمد شروط الإعاقة على شكل وشدة مسار المرض.

في معظم حالات الآفات العقبولية للجلد والأغشية المخاطية ، لا تضعف القدرة على العمل أو تضعف لفترة قصيرة (تصل إلى 5 أيام). مع تلف الجهاز العصبي المركزي والعينين والأشكال المعممة للمرض ، يتم تحديد شروط الإعاقة بشكل فردي.

فحص طبي بالعيادة

مستوصف غير منظم. المرضى الذين أصيبوا بآفات هربسية في الجهاز العصبي المركزي ، والأشخاص الذين يعانون من الهربس المتكرر بشكل متكرر يحتاجون إلى المراقبة من أجل العلاج المضاد للانتكاس.

المصادر (الروابط) [عدل]

Isakovsky V.A. وآخرون. عدوى فيروس الهربس البشري: دليل للأطباء / إد. V.A. إيزاكوفسكي ، إي. Arkhipova ، D.V. إيزاكوف. - سان بطرسبرج. سبيتسليت ، 2006. - 303 ص.

الجلد و الأمراض التناسلية: دليل / وكيل عام. إد. O.L. إيفانوفا. - الطب ، 1997. - 352 ص.

الأمراض المعدية [مورد إلكتروني] / إد. اختصار الثاني. يوشوك ، يو. فينجروفا - م: GEOTAR-Media ، 2010. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970415832.html

التهاب الفم القلاعي هو أحد أشكال التهاب الفم والذي يتجلى بظهور عيوب تقرحية في تجويف الفم ويصاحبه شعور بعدم الراحة.

القرحة المخاطية هي جرح صغير يسبب المأثناء الأكل أو الكلام. تسمى هذه العيوب القلاع. يمكن العثور عليها منفردة أو في مجموعات صغيرة. يتنوع شكلها من دائري إلى بيضاوي ، مع خطوط واضحة وحدود حمراء ضيقة مع طلاء مركزي رمادي.

اعتمادًا على عمر الشخص ، وحالة دفاعه المناعي عن الجسم ، والعامل المثير ، والذي يعتبر نقطة البداية لتطور رد الفعل ، وكذلك شكل مظهر من مظاهر التهاب الفم ، يجب اختيار العلاج بشكل فردي مع مراعاة جميع ملامح مسار المرض.

رمز ICD-10

يتكون التهاب الفم من عدد كبير من الأمراض التي تتميز بالتطور استجابة التهابيةعلى الغشاء المخاطي للفم. بسبب تطور الالتهاب ، فإن ظهور التغيرات التصنع، ولا سيما العيوب التقرحية في الغشاء المخاطي ، والتي قد يكون سببها بكتيريا أو فيروسات. غالبًا ما تكون هناك حالات يصاحب فيها التهاب الفم أمراض مصاحبة أخرى ، على سبيل المثال ، نقص فيتامين ، أو إصابات رضحية ، أو ردود فعل تحسسية أو أمراض معدية مختلفة.

التهاب الفم القلاعي ICD 10 ينتمي إلى مجموعة كبيرة من التهاب الفم ، والتي تختلف في درجة تأثيرها على الغشاء المخاطي. وفقًا للتصنيف الدولي ، فإن التهاب الفم والآفات المماثلة تصنف على أنها أمراض تجويف الفم والغدد اللعابية والفك. كل علم تصنيف له كود خاص به. على سبيل المثال ، التهاب الفم مشفر كـ K12.

اعتمادًا على نوع التفاعل الالتهابي وعمق الآفة ، من المعتاد التمييز بين التهاب الفم السطحي والنزلي والقلاعي والعميق والتقرحي والنخر. يمكن أن يكون مسار المرض حادًا وتحت الحاد ومتكررًا.

التهاب الفم القلاعي ICD 10 له رمز منفصل - K12.0. يشير الرقم الأخير إلى نوع الآفة المخاطية. لذلك ، بموجب الكود K12.1 ، توجد أشكال أخرى من التهاب الفم - تقرحي ، حويصلي ، وما إلى ذلك ، ويقصد تحت K12.2 الفلغمون وخراجات تجويف الفم.

مرض الغشاء المخاطي للفم

في كثير من الأحيان يسأل الناس السؤال عن ماهية التهاب الفم وكيف يتم علاجه وكيفية علاج هذا المرض. التهاب الفم هو مرض يصيب الغشاء المخاطي للفم. يمكن أن تظهر أيضًا في أماكن مثل الحلق واللسان والحنجرة والخدين واللثة. يمكن أن يحدث المرض في أشخاص مختلفين تمامًا ، بغض النظر عن أعمارهم. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور المرض هو عدم الامتثال المعتاد لقواعد النظافة الشخصية في تجويف الفم.

في التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) ، تم ترميز هذا المرض على أنه K-12. وفقًا لـ ICD-10 ، تنتمي هذه الأمراض إلى قسم تجويف الفم والفك والغدة اللعابية. كل نوع من أنواع التهاب الفم في ICD-10 له كود خاص به.

الأسباب والأعراض

يمكن أن يكون التهاب الفم مرض مستقل، وسبب مضاعفات أمراض أخرى ، مثل: الحصبة والأنفلونزا أو الحمى القرمزية. ولكن يمكن أيضًا أن يتشكل المرض بسبب حدوث عوامل أخرى ، لذلك يتم تمييز عدة أنواع من المرض:

التهاب الفم الفطري. وتسمى أيضًا المبيضات. سبب ظهور هذا النوع هو الفطريات الشبيهة بالخميرة من جنس المبيضات.

الهربسي. قد يكون فيروس الهربس هو السبب.

جرثومي. يظهر بسبب العدوى بسبب تلف الغشاء المخاطي في تجويف الفم. في الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب النمو غير السليم للأسنان والأضرار الناتجة عن تدخل الأسنان أثناء العلاج في ظهور هذا المرض.

الحساسية. يحدث بسبب تفاعلات حساسية مختلفة على الغشاء المخاطي في تجويف الفم بسبب الالتهابات أو الإصابات أو الاستخدام المطول للمضادات الحيوية.

ما هو التهاب الفم الهربسي؟ هذا التنوع هو الأكثر شيوعًا. مع هذا النوع من المرض ، لا تحدث عادةً ردود فعل حادة (مثل الحمى أو التسمم). لكن الفقاعات المتكونة في هذه الحالة يتم تجميعها ، وبعد ذلك تنفجر وتندمج في واحدة ، وتشكل تآكلًا يترافق مع أعراض مؤلمة.

يمكن أن يحدث التهاب الفم الفطري أو الصريح عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والذين يعانون من داء السكري والسل ، وكذلك في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعالجون بـ هرمونات الستيرويد. هذا يختلف عن الأنواع الأخرى من التهاب الفم في أنه في البداية عبارة عن لوحة ذات بنية متخثرة ، تظهر بقع بيضاء على الغشاء المخاطي. الشعور بالجفاف في الفم ، تظهر النوبات ، والحرق ، والألم أثناء الوجبات.

عند البالغين ، يحدث التهاب الفم عادةً مع أعراض حادةودرجة حرارة عالية. في المرحلة الأولى من المرض ، تظهر احمرار صغير على المناطق المصابة ، وبعد ذلك يتضخم الغشاء المخاطي حول المنطقة الملتهبة ، ويلتهب ، ويصبح مؤلمًا. قد يحدث إحساس طفيف بالحرقان.

مع شكل جرثومي من التهاب الفم ، تظهر قرحة مستديرة على المنطقة المصابة. بالإضافة إلى القرحة المؤلمة الناتجة ، قد ينزعج المريض زيادة إفراز اللعابونزيف اللثة و رائحة كريهةمن الفم. في كثير من الأحيان ، بسبب الألم أثناء المرض ، يصعب على المريض تناول الطعام.

في شكل حادترتفع درجة حرارة الجسم المرضية إلى 39 درجة ، بينما تزداد الغدد الليمفاوية. تتدهور الحالة الصحية العامة ، ويحدث الصداع ، وتختفي الشهية.

التشخيص والعلاج

الالتهابات المختلفة في تجويف الفم شائعة جدًا ، لذا فإن تشخيص المرض هو خطوة أساسية قبل علاج التهاب الفم. تحتاج أولاً إلى تحديد سبب تشكيلها.

للتعرف عليه في أغلب الأحيان ، يقوم الطبيب بفحص السجل الطبي ، وبعد ذلك ينتقل إلى الفحص البصري ، حيث لا توجد فحوصات خاصة للكشف عن التهاب الفم حتى الآن.

يعالج التهاب الفم من قبل طبيب الأسنان. عند فحص تجويف الفم ، يجب على الأخصائي فحص سطح الأسنان وحالتها بعناية. في حالة اكتشاف مرض ما ، يجب على المريض الالتزام بجميع التوصيات الخاصة بالعلاج الفعال.

أثناء العلاج ، ينصح المريض بالامتثال نظام غذائي خاص، حيث يكون استخدام الأطعمة المالحة أو الحارة أو الحامضة أو الساخنة أو شديدة البرودة أمرًا غير مرغوب فيه. يجب أن تكون جميع الأطعمة محايدة ، ولكن في نفس الوقت غنية بالفيتامينات ، حتى لا تهيج الغشاء المخاطي في الفم.

بدورة معتدلة ، يمكن علاج هذا المرض في المنزل ، ولكن فقط بإذن وتحت إشراف أخصائي. ومع ذلك ، مع الأشكال المعقدة للمرض ، يجب عليك الاتصال بالطبيب أو المعالج على الفور.

يتم علاج التهاب الفم بطريقة معقدة بمساعدة التدابير والإجراءات التي تهدف إلى القضاء على الانزعاج والألم.

تحتاج أولاً إلى القضاء على الألم وعدم الراحة. لهذا ، يتم وصف أدوية التخدير ، مثل: Lidocaine Asept ، Lidochlor. المرحلة التالية من العلاج هي مضادات الالتهاب ومضادات الهيستامين. يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات من قبل الطبيب فقط: Viru-Merz Sirol ، Zovirax ، Acyclovir.

بالنسبة للمرضى البالغين أثناء العلاج ، يتم وصف العديد من غسولات الفم والبخاخات والمراهم والمواد الهلامية والمستحلبات التي لها تأثير مضاد للميكروبات. كلهم ينتمون إلى عقاقير مطهرة. الأكثر شيوعًا: Holisal ، رذاذ Ingalipt ، Stomatidin ، Eucalyptus M ، Kamistad.

يتم وصف العوامل المضادة للفيروسات والفطريات اعتمادًا على سبب تكوين المرض. تشمل مضادات الفطريات: مرهم نيستاتين ، ميكونازول ، ليفورين.

أيضًا ، لعلاج أنواع معينة من التهاب الفم ، يتم استخدام مضادات الهيستامين: Tavegil ، Tsetrin ، Suprastin ، Fenistil ، Claritin.

في كثير من الأحيان ، في علاج هذا المرض ، يصف الطبيب المعالج أموالًا شفاء سريعظهارة. وتشمل هذه: Solcoseryl ، كاروتولين ، زيت ثمر الورد ، نبق البحر ، رذاذ البروبوليس.

عند علاج المرض في المنزل علم الأعراقيقدم طرقه الخاصة: أعشاب الشفاء، مغلي ، الحقن التي لها تأثير مطهر ، تساعد في تخفيف الالتهاب ومحاربة الجراثيم. يساعد شطف فمك بالآذريون على التخلص من الجراثيم والالتهابات ، بالإضافة إلى تعزيز الشفاء السريع. علاج آخر ممتاز وشائع هو البابونج.

مختلف الطرق الشعبيةتستخدم ليس فقط للشطف ، ولكن أيضًا للإعطاء عن طريق الفم. على سبيل المثال ، يحتوي ثمر الورد على العديد من الفيتامينات والمواد الأساسية للجسم ، والتي تزيد من المناعة ، وتمنع تطور العمليات الالتهابية ، وكذلك تحارب البكتيريا الضارة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن جميع الأدوات المذكورة أعلاه تُستخدم فقط مع علاج بالعقاقيروبالتشاور مع طبيبك.

الوقاية

لتجنب حدوث التهاب الفم ، يوصى بزيارة طبيب الأسنان كلما أمكن ذلك. أساس الوقاية هو مراعاة جميع القواعد الضرورية لنظافة الفم. يعد تنظيف أسنانك بالفرشاة مرتين يوميًا ، وكذلك زيارة طبيب الأسنان مرة كل ستة أشهر ، جزءًا لا يتجزأ من الوقاية من الأمراض.

يجب على المرضى الذين يرتدون أطقم الأسنان أو تقويم الأسنان أن ينتبهوا بشكل خاص للامتثال للقواعد ، لأن كل هذا يمكن أن يؤذي تجويف الفم.

جزء مهم آخر في الوقاية من المرض هو الطعام المستهلَك. يجب استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية من النظام الغذائي. احرص أيضًا على تناول الطعام الذي قد يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للتجويف عن طريق الخطأ. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا ، ويوصى باستبعاد الكحول وعصائر البرتقال والطماطم. كل هذا يمكن أن يسبب مرضًا متكررًا ، والذي يمكن أن يتحول بمرور الوقت إلى شكل منتكس ويظهر في كل مرة يضعف فيها الجسم.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، تظهر 70٪ من جميع الأمراض لأسباب نفسية. على سبيل المثال ، يفسر علم النفس الجسدي أن العديد من الأمراض تتشكل مباشرة من التجارب السلبية. الأسباب الأكثر شيوعًا ل المستوى النفسيالتي تسبب أمراض الجسم ، وتسبب الغضب ، والاستياء ، والانتقاء ، والشعور بالذنب. أي للتغلب على المرض ، عليك أولاً التعامل مع الأسباب النفسية.

يلاحظ بعض الخبراء قائمة من الحالات في علم النفس الجسدي ، والتي سببها مشاكل نفسية. على سبيل المثال ، يشير علم النفس الجسدي إلى أن التهاب الفم يظهر عندما يعاني الشخص من مشاكل في إدراك المعلومات والمواقف.

لكن ليس من الواضح تمامًا افتراض ما ينتمي بالضبط إلى علم النفس الجسدي وما لا ينتمي إليه. ينسب شخص ما إليه العديد من الأمراض ، ويعتقد البعض الآخر أن هذه أسطورة.

التهاب الفم الهربسي - مظاهر وطرق العلاج

تؤدي هزيمة الغشاء المخاطي للفم دائمًا إلى إحساس غير سارة للغاية. عندما تظهر أعراض الالتهاب ، لا يجرؤ الكثيرون على زيارة الطبيب بسبب عدوى "عادية".

نتيجة لذلك ، يمكن أن تتفاقم الحالة بشكل كبير ، خاصة في حالة التهاب الفم الهربسي.

التهاب الفم الهربسي هو مرض من المسببات الفيروسية. يسبب المرضيتسبب فيروس الهربس في السمات المميزة لمظهر ومسار المرض ، بما في ذلك إمكانية حدوث انتكاسات دورية.

لتقليل الانزعاج ، من المهم تحديد المرض على مرحلة مبكرةوبدء العلاج المعقد في الوقت المناسب.

أسباب الإصابة

في حالة التهاب الفم الهربسي ، هناك سبب واحد لتطور العملية المرضية ، وهو الدخول في جسم الانسانفيروس الهربس. من الضروري أيضًا إبراز عدد من العوامل التي تجعل من الممكن الإصابة بالفيروس:

• إصابات أو حروق في الغشاء المخاطي للفم ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامته ؛
• تجفيف الغشاء المخاطي (نتيجة الجفاف أو التنفس عن طريق الفم) ؛
• نظافة الفم غير السليمة
• وجود التهاب دواعم السن أو التهاب اللثة.
• ارتداء أطقم الأسنان المركبة بشكل سيء ؛
• التغيرات الهرمونية
• العلاج الكيميائي.
• نظام غذائي غير متوازن؛
• الإجهاد ورد الفعل التحسسي.
• تاريخ من الأمراض المصاحبة - التهاب القولون ، التهاب المعدة ، حالات نقص المناعة ، غزوات الديدان الطفيلية التي تضعف المناعة العامة.

يتميز فيروس الهربس بعدوى عالية (معدية) ، لذلك يمكن أن تصاب بالعدوى في أي مكان عام وحتى في الشارع.

يحدث انتقال الفيروس عن طريق الهواء أو الاتصال أو طريقة الدم (عن طريق الدم). في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الفم الهربسي فترة البرد، والأطفال دون سن الثالثة والمراهقون والشباب هم الأكثر عرضة للإصابة.

تفعيل المرض عند البالغين

من سمات التهاب الفم الهربسي إمكانية الإصابة به الظهوربسبب التواجد المستمر لفيروس الهربس في الجسم بعد الإصابة الأولية.

تعتمد مقاومة الفيروس وشدة المرض على الدفاع المناعي للجسم.

عندما تكون في حالة خمول ، يتم تنشيط العدوى بمجرد ظهورها الظروف المواتية، وفي مرحلة البلوغ ، يمكن أن يحدث المرض على خلفية عمليا الغياب التامالأعراض العامة.

ولكن في أغلب الأحيان يكون المرض مصحوبًا السمات المميزةالتي تختلف حسب نوع المرض.

الاضطراب الحاد

يتطور التهاب الفم الهربسي الحاد على مراحل وقد يختلف اعتمادًا على شكل الدورة.

خيار خفيف الوزن

تُظهر الصورة شكلاً خفيفًا من التهاب الفم

الغياب الخارجي لعلامات التسمم (الصحة العامة لا تتدهور) ؛

نزلة طفيفة في الجهاز التنفسي العلوي.

احمرار وتورم في الغشاء المخاطي للفم ، وخاصة بالقرب من هامش اللثة ؛

تشكيل عناصر فقاعية مفردة أو مجمعة دون مزيد من انتشارها.

شكل معتدل

يتم التشخيص حسب العلامات التالية:

يتم التعبير عن أعراض التسمم بوضوح ، هناك شعور بالضعف والشعور بالضيق العام ؛

يتأثر الغشاء المخاطي بالعديد من الطفح الجلدي.

لا تزيد درجة الحرارة عن 37.5 درجة.

شكل شديد

مع تفاقم كبير للعملية ، لوحظ:

تطور تسمم شديد مع القيء والإسهال.

ترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة ؛

تلف الغشاء المخاطي للفم بأكمله مع طفح جلدي متعدد.

بعد ظهور فقاعات مليئة بسائل صافٍ ، يحدث تطور التهاب الفم الهربسي وفقًا لسيناريو واحد:

في غضون يوم إلى يومين ، لوحظ تعكر محتويات الحويصلات ؛

في اليوم الثالث ، تنفجر الفقاعات ، وتشكل تآكلًا منفردًا واضحًا (يمكن أن تندمج التآكلات الصغيرة معًا) ؛

في غضون ساعات ، تتشكل طبقة ليفية بيضاء أو صفراء على التآكل (يحدث التكوّن الظهاري للقرحة).

في بعض الحالات ، تؤثر الطفح الجلدي المميز لالتهاب الفم الهربسي على حدود الشفتين والجلد المحيط بها ، بالإضافة إلى أن الحليمات اللثة والأجزاء الهامشية من اللثة المحيطة بالأسنان تصبح مفرطة ومنتفخة (وهو ما يميز أيضًا التهاب اللثة الحاد. ).

المسار المزمن للمرض

قد يعاني التهاب الفم الهربسي المزمن خلال فترة التفاقم ، إلى جانب الطفح الجلدي المميز ، من آلام المفاصل والتهيج وفقدان الشهية والضعف العام.

في بعض الأحيان تحدث زيادة في درجة الحرارة في حدود 37.5 - 38.5 درجة.

يعتمد تواتر الانتكاسات وشدة الأعراض على شكل المرض:

شكل خفيفيختلف في التفاقم بما لا يزيد عن مرتين في السنة مع ظهور القرحة المفردة ؛

مع تدفق معتدليتفاقم التهاب الفم 2-4 مرات في السنة مع أعراض عامة مميزة ؛

لشكل حادتتميز بتفاقم شبه مستمر للمرض مع زيادة مستمرة في الأعراض.

التشخيص والاختلاف عن الأمراض الأخرى

لا يمكن أن يكون التشخيص الصحيح وإجراء التشخيص التفريقي (لاستبعاد أشكال أخرى من التهاب الفم) إلا أخصائيًا مؤهلاً.

بادئ ذي بدء ، يتم تقييم الحالة العامة للمريض ، له بطاقة طبيةيتم إجراء فحص بصري لتجويف الفم لتحديد طبيعة الجروح وشدة المرض ومرحلته.

إذا لم يقدم الفحص البصري صورة واضحة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية ، بما في ذلك التشخيصات الفيروسية ، والمناعية ، والمصلية ، والبيولوجية الجزيئية ، والتشخيص الخلوي.

الطريقة الأخيرة قابلة للتطبيق في الأيام الأولى من المرض. المواد المستخدمة في البحث عبارة عن كشط من الحويصلات أو التآكلات التي ظهرت ، وهي ملطخة وفقًا لطريقة Romanovsky-Giemsa للكشف عن فيروس الهربس (يتم تقييم وجود الضامة ، العدلات متعددة الأشكال النوى).

كيفية استبعاد مماثلة الصورة السريريةالأمراض؟ نولي اهتماما للميزات المميزة:

التهاب الفم الجرثومي. في حالة العدوى البكتيرية ، يكون للقرح الكثير حجم أكبروتظهر بأعداد أصغر بكثير. ايضا، هذه الأنواعلا تتميز الانتهاكات بظهور أعراض التهاب اللثة وتلف حدود الشفتين.

التهاب الفم الحويصلي المعوي مع طفح.على عكس التهاب الفم الهربسي ، يحدث الشكل الحويصلي المعوي للمرض مع تدهور ملحوظ في الرفاهية والقشعريرة والعضلات والصداع. في هذه الحالة ، تظهر الفقاعات ليس فقط على الغشاء المخاطي للفم والجانب الخارجي للشفاه ، ولكن أيضًا على القدمين.

هربس الجلد والشفتين. على عكس الهربس الجلدي. يظهر الالتهاب في التهاب الفم الهربسي ليس فقط على حدود الشفتين ، ولكن في جميع أنحاء الغشاء المخاطي للفم. لا يمكن ملاحظة الطفح الجلدي الفردي في منطقة الشفة إلا بشكل متكرر خفيف.

طرق العلاج

لا يمكن تحديد تكتيكات علاج التهاب الفم الهربسي إلا من قبل الطبيب ، واختيار المخطط المناسب للعلاج المحلي والعام.

العلاج العام

بادئ ذي بدء ، يتم الاهتمام التغذية السليمةووجود العناصر الغذائية والفيتامينات الأساسية في النظام الغذائي.

خلال فترة تفاقم المرض ، ينصب التركيز على نظام شرب متزايد ، مما يسمح لك بالتخلص بسرعة من أعراض التسمم.

أيضًا ، يتم إجراء العلاج المضاد للفيروسات والمناعة والفيتامينات مع تعيين الأدوية المناسبة (Famciclovir أو Interferon أو Imudon ، حمض الأسكوربيك ، على التوالي). يتم اختيار الأدوية وفقًا لتقدير الطبيب ، اعتمادًا على حالة المريض.

مع التهاب الفم الهربسي المزمن الواضح ، كعامل علاجي وقائي مساعد ، ليسين .

العلاج الموضعي

هدف، تصويب العلاج المحليهو تخفيف الألم وشفاء القرحة الموجودة والوقاية منها مزيد من التطويراشتعال. لهذا الغرض ، يتم استخدام الشطف (المحاليل القلوية فعالة بشكل خاص للألم الشديد) والمواد الهلامية والمطهرات الخاصة.

للشفاء السريع للجروح ، يجب معالجة تجويف الفم بانتظام (كل 3-4 ساعات) بقطعة قطن مبللة بميراميستين ، وبعدها يتم وضع هلام يخفف الالتهاب على المناطق المصابة. الخيار المناسب هو مرهم Viferon أو gossypol.

لتقليل حساسية المناطق المصابة سيساعد: كاميستاد. anestezin في زيت الخوخ أو يدوكائين في رذاذ. يمكن فقط للطبيب المؤهل أن يصف هذه الأدوية.

ملامح مسار المرض عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، كما في البالغين ، يمكن أن تستمر فترة الحضانة من عدة أيام إلى عدة أسابيع. غالبًا ما تكون العلامات الأولى للمرض هي البكاء "غير المعقول" ورفض الأكل.

في وجود مثل هذه العلامات ، من المهم الانتباه إلى وجود رائحة الفم الكريهة وشدة إفراز اللعاب. قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من إحساس بالحرقان في الفم والصداع والغثيان ، مما يشير إلى تسمم الجسم.

كقاعدة عامة ، لوحظ تطبيع الحالة بعد التكون الظهاري للقرحات المتكونة في تجويف الفم.

على عكس البالغين ، الذين يمكن علاجهم في العيادة الخارجية ، يجب إدخال المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، عند تشخيص إصابتهم بالتهاب الفم الهربسي ، في المستشفى ، حيث لا يمكن إجراء العلاج العام والإجراءات المحلية إلا تحت إشراف طبي شؤون الموظفين.

منع المرض

لمنع تطور المرض ، يكفي اتباع التوصيات البسيطة التالية:

قيادة أسلوب حياة صحيالحياة؛

تقوية جسمك ، وتنشيط جهاز المناعة ؛

أثناء الأوبئة الموسمية ، دعم جهاز المناعة عن طريق تناول مركب من الفيتامينات المعدنية ؛

لا تبدأ الأمراض الموجودة ؛

تجنب انخفاض حرارة الجسم

اعتني بنظافة الفم ؛

في الانتكاسات المتكررةتناول العلاج الوقائي (سيكلوفرون).

من المؤكد أن الاهتمام بصحتك ورفض العادات السيئة سيكون لهما تأثير إيجابي على الحالة العامة ، وسيتم تقليل خطر الإصابة بمرض مزعج.

إذا كان المرض قد تجلى بالفعل ، فلا تيأس. سيضمن العلاج في الوقت المناسب القضاء السريع على الأعراض السلبية والتعافي. الشيء الرئيسي هو عدم بدء المرض ، باستثناء الانتكاسات المتكررة.

التهاب الفم النزلي هو عملية التهابية في تجويف الفم. في هذه الحالة ، لا يظهر المرض بطفح جلدي أو تقرحات. يتم تعريف مفهوم النزف من خلال التهاب المنطقة بأكملها ، سواء كان ذلك الغشاء المخاطي للفم أو في عضو آخر. يتطور المرض بعد دخول البكتيريا المسببة للأمراض أو الفيروسات إلى تجويف الفم.

ما هو التهاب الفم النزلي (رمز ICD 10)

في تجويف الفم يتم تحييد ومعالجة الطعام الوارد مبدئيًا. تعمل الغدد اللعابية كحاجز وقائي. تتغلغل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض باستمرار في تجويف الفم بالطعام والماء والهواء. إذا كان اللعاب غير قادر على تحييد البكتيريا ، فإنها تبدأ في التكاثر في الفم. نتيجة لذلك ، يتطور التهاب الفم النزلي.

التهاب الفم النزلي

تبدأ الأنسجة المخاطية في الالتهاب وتفرز إفرازات مصلية. يمكن أن يغطي الالتهاب التجويف المخاطي بالكامل أو يؤثر على جزء منفصل منه ، على سبيل المثال ، اللثة واللسان والحنك. يستمر التهاب الفم النزلي لمدة 10 أيام في المتوسط.

إذا بدأت العلاج في الوقت المناسبعادة ما يتم حل المرض بسرعة كبيرة. في حالة عدم وجود علاج ، يصبح علم الأمراض مزمنًا.

أسباب التهاب الفم النزلي

في أغلب الأحيان ، يكون الدافع وراء تطور التهاب الفم النزلي هو سوء نظافة الفم ، ونتيجة لذلك تتشكل بؤر تراكم البكتيريا على الأغشية المخاطية. تؤدي هذه الكائنات الدقيقة إلى ظهور عمليات التهابية مختلفة ، بما في ذلك التهاب الفم النزلي.

في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الفم النزلي أثناء التسنين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نظافة الفم غير السليمة أو عدم وجودها يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطور المرض.

الانتباه! من بين الكائنات الحية الدقيقة الضارة التي تسبب التهاب الفم النزلي الميكروبات والفيروسات أو الفطريات الشبيهة بالخميرة.

أعراض التهاب الفم النزلي

بالفعل في بداية المرض ، يمكنك ملاحظة كيفية تورم الغشاء المخاطي ، والشعور بالألم في الفم وحتى بعض الاحمرار ملحوظ. مع تقدم المرض ، تتشكل طبقة بيضاء في موقع الالتهاب. يمكن أن يختلف الألم في شدته، في بعض الحالات يحدث فقط أثناء الوجبات ، وفي حالات أخرى يكون الألم موجودًا طوال الوقت ، خاصة عند التحدث والبلع. من فم المريض رائحة كريهة تشبه العفن. زيادة إفراز اللعاب.

التهاب الفم النزلي مصحوب بألم في تجويف الفم ، حتى أثناء المحادثة العادية

إذا اشتدت العملية الالتهابية ، فإن الحالة الصحية العامة للإنسان تزداد سوءًا ، وتظهر أعراض التسمم ، وأحيانًا ترتفع درجة حرارة الجسم. الغشاء المخاطي في هذا الوقت ضعيف للغاية ، فمن السهل إصابته أو إتلافه. لذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة نزيف اللثة.

تشخيص التهاب الفم النزلي

لن يكون من الصعب على الطبيب تحديد وجود التهاب الفم النزلي. يقوم طبيب الأسنان ، أثناء الفحص البصري لتجويف الفم ، بعمل نتيجة أولية. لكن هذا لا يكفي لوصف العلاج المناسب ، فمن الضروري تحديد السبب الجذري للمرض. تأكد من تحديد العامل المسبب لالتهاب الفم النزلي. للقيام بذلك ، يتم أخذ مسحة من تجويف الفم للفحص البكتيريولوجي.

بعد تحديد العامل الممرض وتأكيد التشخيص ، يتم وصف العلاج المناسب. لا تبدأ العلاج المستقل دون معرفة الأمرأو تجاهل الأعراض تمامًا. خلاف ذلك ، سوف يدخل المرض المرحلة القادمةالتي تتميز بمضاعفات.

علاج التهاب الفم النزلي عند الأطفال والبالغين

في مرحلة الطفولة ، يتم علاج التهاب الفم النزلي بسرعة. لكن كل المواعيد يجب أن يتم من قبل طبيب منذ الجسد طفل صغيرلا يمكن التنبؤ بها ، ومن الممكن تطوير ردود فعل تحسسية تجاه دواء معين.

لوقف تطور الالتهاب ، توصف المراهم والمحاليل لخطة مطهرة وعمل مضاد للميكروبات. لتسريع عملية الشفاء ، يتم إجراء شطف تجويف الفم والعلاج بمحلول بؤر الالتهاب بانتظام. يعمل الكلورهيكسيدين والميراميستين بشكل جيد كحلول الشطف.

ميرامستين

بالإضافة إلى ذلك ، كشطف للفم يتم إجراؤه مرة أو مرتين يوميًا على الأقل ، يتم استخدام الحلول التالية:

• مخفف الصودا بالماء.
• برمنجنات البوتاسيوم ، مخفف بالماء لصنع سائل وردي (يسمى بالعامية برمنجنات البوتاسيوم).
• بيروكسيد الهيدروجين.

كيف تتم معالجة المخاط؟

• تاندوم فيردي.
• بيروكسيد الهيدروجين.
• كالغل.
• Geksaliz وغيرهم.

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، بدون فشليتم وصف نظام غذائي لا يشمل التوابل والساخنة والحامضة والمالحة - كل ذلك يمكن أن يهيج الغشاء المخاطي في الفم.

إذا اختفت أعراض المرض ، فهذا لا يعني أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. تأكد من اتخاذ تدابير للقضاء على المرض الأساسي ، وإلا فإن التهاب الفم سيظهر مرة أخرى.

إذا كان سبب التهاب الفم النزلي هو اللويحات أو القلح ، فسيتم إزالتها في موعد مع طبيب الأسنان. عندما تظهر الجروح نتيجة إصابة الغشاء المخاطي في الفم ، يتم علاجها وتطهيرها. يتم علاج الأمراض الخطيرة التي تسببت في ظهور التهاب الفم النزلي بالضرورة تحت إشراف الطبيب.

المرجعي. نظرًا لأن المرض يحدث غالبًا كمرض مصاحب مع أمراض أخرى ، فقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة مثل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي الغدد الصماء ، وطبيب الأسنان ، وأخصائي أمراض القلب ، وما إلى ذلك.

العواقب والمضاعفات المحتملة

يؤدي نقص العلاج المناسب إلى زيادة انتشار المرض. مع مرور الوقت ، تبدأ المضاعفات في شكل تقشير وتقشير الغشاء المخاطي في الفم. في الأماكن ، تظهر مناطق متقرحة نخرية ، مما يؤدي إلى التهاب العظم والنقي ، أي التهاب صديدي نخر في أنسجة العظام.

أيضًا ، يؤدي التقاعس عن العمل إلى حقيقة أن العملية الحادة لالتهاب الفم النزلي تتدفق تدريجيًا المرحلة المزمنة، والتي تبقى مع الشخص لفترة طويلة وتتجلى في شكل انتكاسات دورية. في بعض الأحيان ، يكتسب التهاب الفم النزلي شكلاً آخر من أشكال المرض مع مسار أكثر شدة.

تسبب العدوى المستمرة في فم الشخص مشاكل في الأسنان واللثة ، وظهور تسوسات متعددة ، والتهاب اللثة والتهاب دواعم السن. بمرور الوقت ، تبدأ الأسنان بالترخي والسقوط.

يمكن أن يكون التهاب اللثة نتيجة التهاب الفم المتقدم

من جانب البلعوم الأنفي ، هناك أيضًا خطر انتشار العدوى ، مما يؤدي إلى ظهور أمراض مثل التهاب اللوزتين ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الحنجرة ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب الجيوب الأنفية ، إلخ. في الحالات الشديدة ، تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم.

الوقاية من التهاب الفم النزلي

كما اجراءات وقائيةعليك القيام بما يلي:

1. قم بزيارة مكتب طبيب الأسنان بانتظام.
2. يتم معالجة الأسنان المتسوسة أو إزالتها في الوقت المناسب وإزالة الجير وعلاج التهاب اللثة في الوقت المناسب.
3. يتم تنظيف الأسنان بالفرشاة بانتظام.
4. يجب تعليم الأطفال الصغار غسل أيديهم دائمًا قبل تناول الطعام.
5. الحفاظ على المناعة في المستوى المناسب.
6. القضاء على جميع الأمراض المعدية في الوقت المناسب وعدم نقل المرض إلى حالة مزمنة.
7. إذا تطور دسباقتريوز بعد المرض ، اتخذ تدابير لاستعادة البكتيريا.
8. يجب أن تكون التغذية صحية ومتوازنة.
9. التخلي عن العادات السيئة ، واتباع أسلوب حياة صحي.
10. بالنسبة للأطفال ، من الضروري تنظيف جميع الحلمات وأدوات التغذية الأخرى في كل مرة قبل الرضاعة.
11. يجب أن تكون جميع الأشياء التي يلمسها الطفل نظيفة.

غالبًا ما تؤدي العادات السيئة عند الإنسان إلى أمراض تجويف الفم ، على سبيل المثال ، عادة مضغ قبعات الأقلام وأقلام الرصاص وقضم الأظافر والإدمان على الكحول والتدخين. يمكن لبعض أطباء الأسنان عديمي الضمير تركيب حشوات وتيجان رديئة الجودة أو منتهية الصلاحية. لذلك ، اتصل فقط بالمتخصصين الموثوق بهم.

على الرغم من حقيقة أن التهاب الفم النزلي يمكن القضاء عليه بسرعة من خلال القيام ببعض الإجراءات ، إذا لم تعالج هذا المرض ، فقد يؤدي ، مثل الأمراض الأخرى ، إلى مضاعفات خطيرة.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
إصدار: البروتوكولات السريرية MH RK - 2016

القلاع الفموي المتكرر (K12.0)

طب الأسنان

معلومات عامة

وصف قصير

وافق
اللجنة المشتركة لجودة الخدمات الطبية
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية بجمهورية كازاخستان
بتاريخ 16 أغسطس 2016
البروتوكول رقم 9

HRAS - مرض التهابالغشاء المخاطي للفم ، يتميز بطفح جلدي متكرر للقلاع ، دورة طويلةوتفاقم في بعض الأحيان.

الارتباط بين أكواد ICD-10 و ICD-9:

التصنيف الدولي للأمراض - 10		التصنيف الدولي للأمراض - 9
الرمز	اسم	الرمز	اسم
K12.0	التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن

تاريخ تطوير البروتوكول: 2016

مستخدمي البروتوكول: أطباء الأسنان والممارسين العامين وأخصائيي الحساسية وأخصائيي الجهاز الهضمي.

مستوى مقياس الأدلة:

لكن	تحليل تلوي عالي الجودة ، مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات شواهد ، أو تجارب معشاة ذات شواهد كبيرة ذات احتمالية منخفضة للغاية (++) للانحياز ، ويمكن تعميم نتائجها على السكان المناسبين.
في	مراجعة منهجية عالية الجودة (++) لدراسات الأتراب أو دراسات الحالة أو دراسات الأتراب أو الحالات الضابطة عالية الجودة (++) مع مخاطر منخفضة للغاية من التحيز أو التجارب المعشاة ذات الشواهد مع انخفاض (+) خطر التحيز ، نتائج والتي يمكن تعميمها على السكان المناسبين.
من	مجموعة أو حالة مراقبة أو تجربة مضبوطة بدون عشوائية مع انخفاض خطر التحيز (+). يمكن تعميم نتائجها على السكان المناسبين أو تجارب معشاة ذات شواهد ذات مخاطر منخفضة جدًا أو منخفضة من التحيز (++ أو +) ، ولا يمكن تعميم نتائجها بشكل مباشر على السكان المناسبين.
د	وصف لسلسلة حالات أو دراسة غير خاضعة للرقابة أو رأي خبير.

تصنيف

تصنيف:
1. إصابات رضحية(ميكانيكي ، كيميائي ، فيزيائي) ، الطلاوة.

ثانيًا. أمراض معدية:
1) الفيروسية (التهاب الفم الهربسي ، القوباء المنطقية ، مرض القدم والفم ، الثآليل الفيروسية ، الإيدز) ؛
2) الالتهابات البكتيرية(التهاب الفم النخر التقرحي لفنسنت ، الورم الحبيبي القيحي ، الجذام) ؛
3) الآفات الفطرية(داء المبيضات) ؛
4) التهابات محددة (السل والزهري).

ثالثا. أمراض الحساسية (صدمة تأقية ، وذمة وعائية ، التهاب الفم التحسسي ، التهاب اللسان ، التهاب الشفة ، متعدد الأشكال حمامي نضحي، التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن).

رابعا. تغيرات الغشاء المخاطي في بعض الأمراض الجهازية(hypo- and beriberi ، أمراض الجهاز الهضمي ، نظام الدم).

V. التغيرات في تجويف الفم في الأمراض الجلدية(الحزاز المسطح ، الذئبة الحمامية ، الفقاع ، التهاب الجلد الحلئي الشكل في دوهرينغ).

السادس. تشوهات وأمراض اللسان(مطوي ، ماسي الشكل ، أسود مشعر ، تقشر اللسان).

سابعا. أمراض الشفة(التهاب غدي تقشري ، اكزيمائي ، التهاب شحمي كبير ، تشققات شفة مزمنة).

ثامنا. أمراض سرطانية للحدود الحمراء للشفتين والغشاء المخاطي للفم(إلزامي واختياري).

التشخيص (العيادة الخارجية)

التشخيص على المستوى الخارجي

معايير التشخيص
الشكاوى وسجلات الدم:
الشكاوى في شكل خفيف من CRAS على الألم عند الأكل والكلام ، وانخفاض الشهية ، على قلاع واحد على الغشاء المخاطي للفم ، مسبوقًا بحرقان ، ووجع ، وتنمل في الغشاء المخاطي في موقع القلاع.
الشكاوى في CRAS الشديدة من آلام الغشاء المخاطي للفم ، والتي تتفاقم أثناء الأكل والكلام ، لقرحة طويلة الأمد غير قابلة للشفاء في الفم

تاريخ:وجود الحساسية المنزلية و / أو الغذائية ، والأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي و / أو الجهاز الهضمي على خلفية الحالة العصبية والنفسية. تحديد المخاطر المهنية ، والعادات السيئة ، والعادات الغذائية ، والعوامل المرتبطة بالقلاع المتكرر: مرض بهجت ، ومرض كرون ، والتهاب القولون التقرحي ، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وفقر الدم بسبب نقص الحديد ، وحمض الفوليك وفيتامين ب 12 ، قلة العدلات ، مرض الاضطرابات الهضمية. يمكن الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وعدم تحمل بعض الأدوية والمواد الغذائية وما إلى ذلك.

الفحص البدني:
في شكل خفيف ، يتم توطين الطفح الجلدي الفردي على الغشاء المخاطي للخدين والشفاه والطيات الانتقالية من دهليز الفم والأسطح الجانبية للسان وأماكن أخرى حيث يكون التقرن غائبًا أو ضعيفًا. تبدأ العملية بظهور بقعة صغيرة ، يصل قطرها إلى 1 سم ، مفرطة ، أو دائرية أو بيضاوية ، ترتفع فوق الغشاء المخاطي المحيط ، ويتآكل العنصر ويغطى بطبقة بيضاء رمادية اللون محاطة بحافة مفرطة. القلاع مؤلم عند الجس ، لينة ، تسلل يحدث في قاعدة القلاع ، هناك التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية ، بعد 3-5 أيام يتم حل القلاع. يختلف تواتر حدوث القلاع في التهاب الفم القلاعي المتكرر من عدة أيام إلى شهور.
في شكل حاد (Afta Setton) قلاع تلتئم لفترة طويلة مع تكوين ندبات تتفاقم 5-6 مرات أو شهريًا. مسار المرض مزمن. في عدد من المرضى ، يظهر القلاع انتيابيًا في غضون أسابيع قليلة ، ويحل محل بعضهم البعض أو يحدث في وقت واحد بأعداد كبيرة ، ويتحول إلى تقرحات عميقة ذات حواف مضغوطة. في المرضى ، تزداد الحالة العامة سوءًا: زيادة التهيج ، قلة النوم ، فقدان الشهية ، التهاب العقد اللمفية الموضعي. أولاً ، يتم تشكيل قرحة تحت السطح ، في قاعدتها ، بعد 6-7 أيام ، يتشكل تسلل ، 2-3 أضعاف حجم العيب ، يتحول الأفثا نفسه إلى قرحة عميقة ، منطقة النخر يزيد ويتعمق. القرحة تتشكل ببطء - حتى 1.5-2 شهر. بعد التئامهم ، تبقى ندبات نسيج ضام خشنة ، مما يؤدي إلى تشوه الغشاء المخاطي للفم. عندما يقع القلاع في زوايا الفم ، تحدث تشوهات تؤدي لاحقًا إلى فغر مجهري. مدة وجود القلاع الندبي هي من أسبوعين. تصل إلى شهرين غالبًا ما توجد الطفح الجلدي على الأسطح الجانبية للسان ، والأغشية المخاطية للشفتين والخدين ، مصحوبة بألم شديد.
مع زيادة وصف المرض ، تتفاقم شدة مساره. يبدأ تفاقم المرض بظهور انضغاط مؤلم محدود للغشاء المخاطي للفم ، والذي يتشكل أولاً سطحيًا ، مغطاة بلويحة ليفية ، ثم قرحة عميقة تشبه الحفرة مع احتقان حولها ، تتزايد باستمرار.
الدراسات المعملية (في اختبارات المعملتغيب الانحرافات المحددة في حالة عدم وجود أمراض جهازية):
- التحليل العامالدم؛
- كيمياء الدم.
- حسب المؤشرات:الفحص المناعي ، فحص الحساسية ، الفحص الخلوي لمسحة من أجل الكشف عن الخلايا العملاقة متعددة النوى.
البحث الآلي: لا ؛

خوارزمية التشخيص:(مخطط)

تشخيص متباين

التشخيص التفريقي والأساس المنطقي بحث إضافي:

تشخبص	الأساس المنطقي ل تشخيص متباين	الدراسات الاستقصائية	معايير الاستبعاد من التشخيص
قرحة رضحية	قرحة مؤلمة منفردة ذات سطح أحمر أملس ، مغطاة بطبقة بيضاء مائلة للصفرة ومحاطة بحافة حمراء ، ناعمة عند الجس ، مع إصابة مزمنة ، قد تظهر النباتات على سطح القرحة ، وتكون الحواف سميكة وتشبه السرطان ، يمكن أن تكون الأحجام مختلفة. معظم التعريب المتكررحافة اللسان ، الغشاء المخاطي الشدق ، الشفتين ، الطية الشدقية السنخية ، الحنك وأرضية الفم. عند الفحص ، اعتمادًا على طبيعة المنبه وخصائص تفاعل الكائن الحي ، يتم الكشف عنه في شكل التهاب نزلي وتآكل وتقرحات.	يتم تحديد المظاهر السريرية للمرض حسب نوع ومدة التعرض لعامل الصدمة وحالة الغشاء المخاطي للفم ومقاومته ، الحالة العامةمرض. الفحص الخلوي	وجود عامل مؤلم ، علامات التهاب عادي
التهاب الفم الهربسي	حويصلات صغيرة متعددة تتشكل بعد فتحها تقرحات سطحية، عرضة للدمج. من الممكن حدوث إصابات مجتمعة في الجلد والأغشية المخاطية الأخرى	الفحص الخلويمسحة من الغشاء المخاطي للفم	الكشف عن الخلايا العملاقة متعددة النوى
مرض بهجت	تقرح قلاعي(صغير ، كبير ، حلئي الشكل أو غير نمطي). هناك آفات في الجلد والعينين والأعضاء التناسلية	يرتبط المرض بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية	اختبار الجلد لفرط الحساسية غير النوعي إيجابي بنسبة 50-60٪
التهاب الفم التقرحي التقرحي	مرض معدي تسببه العصيات المغزلية واللولبية اللولبية لفنسنت. هناك ضعف ، صداع ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، آلام في المفاصل. ينزعج من نزيف اللثة وحرقان وجفاف الغشاء المخاطي. زيادة الآلام في تجويف الفم زيادة إفراز اللعاب ، وهناك قوة رائحة كريهةمن الفم. يبدأ تقرح الغشاء المخاطي باللثة. تدريجيًا ، ينتشر التقرح إلى المناطق المجاورة من الغشاء المخاطي. بمرور الوقت ، تصبح اللثة مغطاة بكتل نخرية ذات لون أبيض-رمادي أو رمادي-بني أو رمادي.	الفحص الخلوي لمسحات من الغشاء المخاطي للفم	تحديد fusospirochetes
مظاهر مرض الزُهري في تجويف الفم	تكون الحطاطات الزهرية أكثر قابلية للتفتت ؛ وعندما يتم كشط اللويحة ، تتعرض التآكل. قرحة زهرية على الغشاء المخاطي للفم ، تتميز الحدود الحمراء للشفتين بمسار طويل ، بدون ألم ، حواف كثيفة وقاعدة. الحواف متساوية ، القاع أملس ، الغشاء المخاطي المحيط لا يتغير. الغدد الليمفاوية متضخمة وكثيفة.	تفاعل واسرمان ، كشط من سطح القرحة	رد فعل إيجابيواسرمان وجود التهاب اللولب الشاحب في التفريغ
القرحة السلية	القرحة والألم عند الأكل والحديث. زيادة الغدد الليمفاوية. القرحة المؤلمة بشكل حاد لها حواف ناعمة غير مستوية ، قاع حبيبي. غالبًا ما توجد نقاط صفراء على سطح القرحة وحولها - حبيبات التعريشة.	تاريخ مرض السل الرئوي ، فحص السل - الفحص المجهري وثقافة اللعاب ، تصوير الصدر بالأشعة السينية ، اختبار السلين	رد فعل إيجابي لمرض السل

سياحة طبية

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

العلاج بالخارج

ما هي أفضل طريقة للاتصال بك؟

سياحة طبية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

العلاج بالخارج

ما هي أفضل طريقة للاتصال بك؟

تقديم طلب السياحة العلاجية

علاج او معاملة

الأدوية (المواد الفعالة) المستخدمة في العلاج

العلاج (متنقل)

العلاج في العيادات الخارجية* *: يهدف العلاج إلى القضاء على الألم والانزعاج المرتبط به ، وتقليل وقت الشفاء من القلاع ومنع الانتكاسات

أساليب العلاج:تعتمد أساليب علاج HRAS على شدة العملية المرضية ، وعلى وجود علم الأمراض في الخلفية ، وتشمل القضاء على العوامل المسببة والمهيأة. العلاج الطبي ملطف بطبيعته.

العلاج غير الدوائي:يهدف إلى القضاء على العوامل المسببة والمهيئة - تعقيم تجويف الفم ، وتجنب صدمة تجويف الفم ، وتعليم نظافة الفم العقلانية ، والقضاء على عوامل الإجهاد ، واستعادة توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية (عند النساء) ، وتحديد العلاقة مع منتجات الطعام، الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، حتى في حالة عدم وجود مرض الاضطرابات الهضمية ؛

العلاج الطبي: (حسب شدة المرض):

العلاج المحلي:
- تخدير: 1-2٪ ليدوكائين لتسكين الآلام ، 5-10٪.
- العلاج الممرض:تتراسيكلين 250 مجم في 30 مل. من الماء 4-6 مرات يوميًا لغسول الفم ، 0.1٪ تريامسينولون للتطبيقات 3-6 مرات يوميًا لمدة 4-6 أيام ، 0.05٪ كلوبيتاسول للتطبيقات 3-6 مرات يوميًا لمدة 4-6 أيام ، إذا توفرت المسببات الفيروسية 5 أسيكلوفير٪ للتطبيقات 4-6 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام
- مضادات الهيستامين: لوراتادين 10 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 10-15 يومًا ، ديسلوراتادين 5 مجم مرة واحدة يوميًا ، تعتمد مدة الإعطاء على الأعراض ؛
- علاج الأعراض:ديجلوكونات الكلورهيكسيدين ، محلول ، 0.05٪ لمعالجة التجويف الفموي 3 مرات في اليوم قبل التكون الظهاري ، توكوفيرول ، 30٪ ، في شكل تطبيقات على عناصر الآفة حتى اكتمال النسيج الطلائي.

قائمة الأدوية الأساسية
1. 2٪ يدوكائين ؛
2. تتراسيكلين 250 مجم في 30 مل. ماء؛
3. 0.1٪ تريامسينولون ؛
4. 0.05٪ كلوبيتاسول ؛
5. 5٪ أسيكلوفير.
6. 10 ملغ لوراتادين.
7. 5 ملغ ديسلوراتادين.
8. 30٪ توكوفيرول ؛
9. محلول 0.05٪ من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات.

قائمة الأدوية الإضافية:
- الأدوية المضادة للفيروسات - أسيكلوفير 0.2 1 قرص 5 مرات في اليوم لمدة 5-10 أيام ؛ حل الإنترفيرون في 2 مل أمبولات (مسحوق) في 2 مل من الماء الدافئ في شكل تطبيقات لمدة 5-10 أيام ؛
- معالجة مطهرة لـ SOPR (محلول فوراتسيلين 0.02٪ ، محلول بيروكسيد الهيدروجين 1٪)
- الإنزيمات المحللة للبروتينلمعالجة عناصر الآفة في وجود طبقة نخرية / لوحة (محلول تريبسين كيميائي ، إلخ) ؛
- المراهم المضادة للفيروسات في شكل تطبيقات على عناصر الآفة (5 ٪ أسيكلوفير ، إلخ) ؛
- ري تجويف الفم (محاليل الإنترفيرون ، إلخ) ؛
- العلاج الظهاري (ميثيلوراسيل 5-10٪)

مؤشرات للحصول على مشورة الخبراء:التوفر أمراض جسديةتاريخ حساسية مثقل.

إجراءات إحتياطيه:
تحديد وعلاج أمراض الجهاز الهضمي والجهاز العصبي ، أنظمة الغدد الصماء. القضاء على بؤر العدوى المزمنة والعوامل المؤلمة. الكشف عن العدوى الفيروسية وعلاجها في الوقت المناسب. تعقيم دقيق لتجويف الفم ، رعاية صحية منتظمة.

مراقبة المريض -رقم؛

مؤشرات فعالية العلاج:تخفيض شروط العلاج ، وزيادة فترة مغفرة.

معلومة

المصادر والأدب

1. محضر اجتماعات اللجنة المشتركة حول جودة الخدمات الطبية MHSD RK ، 2016
   1. 1 - قرار وزارة الصحة بجمهورية كازاخستان رقم 473 بتاريخ 10/10/2006. "بشأن الموافقة على تعليمات تطوير وتحسين المبادئ التوجيهية والبروتوكولات السريرية لتشخيص وعلاج الأمراض." 2. أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين / إد. بروفيسور إي في بوروفسكي ، بروفيسور إيه إل ماشكيليسون. - م: MEDpress، 2001. -320 ثانية. 3. Zazulevskaya L.Ya. أمراض الغشاء المخاطي للفم. كتاب مدرسي للطلاب والممارسين. - ألماتي ، 2010. - 297 ص. 4. Anisimova IV ، Nedoseko V.B. ، Lomiashvili L.M. أمراض الغشاء المخاطي للفم والشفتين. - 2005. - 92 ص. 5. Langle R.P. ، Miller K.S. أطلس أمراض تجويف الفم: أطلس / ترجمة من اللغة الإنجليزية ، أد. L.A. ديميتريفا. –M: GEOTAR-Media ، 2008. -224 ص. 6. جورج لاسكاريس ، علاج أمراض الفم. كتاب موجز ، Thieme. شتوتغارت - نيويورك ، ص 300 7. دارشان دد ، كومار سي إن ، كومار إيه دي ، مانيكانتان إن إس ، بالاكريشنان دي ، أوتكال MP. دراسة سريرية لمعرفة فعالية Amlexanox 5٪ مع عوامل أخرى مطهرة ومسكنة ومخدرة موضعية في علاج RAS الصغرى. J Int صحة الفم. 2014 فبراير ؛ 6 (1): 5-11. Epub 2014 فبراير 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24653596 8. Descroix V، Coudert AE، Vigé A، Durand JP، Toupenay S، Molla M، Pompignoli M، Missika P، Allaert FA . فعالية 1 ٪ ليدوكائين موضعي في علاج أعراض الألم المرتبط بصدمة الغشاء المخاطي للفم أو القرحة القلاعية الطفيفة في الفم: دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، مضبوطة بالغفل ، متوازية ، جرعة واحدة. J أوروفاك باين. خريف 2011 ؛ 25 (4): 327-32. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22247928 9. Saxen MA، Ambrosius WT، Rehemtula al-KF، Russell AL، Eckert GJ. تخفيف مستمر لآلام القرحة القلاعية الفموية من ديكلوفيناك الموضعي في الهيالورونان: تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية. جراحة الفم Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997 أكتوبر ؛ 84 (4): 356-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9347497 10. Colella G ، Grimaldi PL ، Tartaro GP. قلاع تجويف الفم: المنقبون العلاجيون Minerva Stomatol. 1996 يونيو ؛ 45 (6): 295-303. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8965778

معلومة

الاختصارات المستخدمة في البروتوكول:
HRAS - التهاب الفم القلاعي المتكرر المزمن
SOPR - الغشاء المخاطي للفم
الإيدز - متلازمة نقص المناعة المكتسب
الأنف والأذن والحنجرة - طب الأنف والأذن والحنجرة
الجهاز الهضمي - الجهاز الهضمي

قائمة مطوري البروتوكول مع بيانات التأهيل:
1) Yessembayeva Saule Serikovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ ، RSE on REM "الكازاخستانية الوطنية الجامعة الطبيةسميت باسم S.D. Asfendiyarov "، مدير معهد طب الأسنان ، رئيس أطباء الأسنان لحسابهم الخاص في وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان ، رئيس المنظمة غير الحكومية" رابطة أطباء الأسنان الكازاخستانية المتحدة "؛
2) باياكميتوفا علياء الدشيفنا - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ مشارك ، RSE على REM “S.D. أسفيندياروفا ، رئيس قسم طب الأسنان العلاجي ؛
3) Tuleutaeva Svetlana Toleuovna - مرشح العلوم الطبية ، رئيس قسم طب الأسنان مرحلة الطفولةوطب الأسنان الجراحي RSE على REM "جامعة كاراجندا الطبية الحكومية" ؛
4) مانيكييفا زاميرا تاواساروفنا - طبيب أسنان في معهد طب الأسنان التابع لمؤسسة حكومية جمهورية في REM “الجامعة الطبية الكازاخستانية التي تحمل اسم S.D. أسفيندياروف "؛
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ JSC "جامعة أستانا الطبية" ، أستاذ القسم علم الصيدلة السريريةوالتدريب ، الصيدلة السريرية.

بيان عدم وجود تضارب في المصالح:رقم.

قائمة المراجعين: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ RSE في REM جامعة غرب كازاخستان الطبية الحكومية. م. أوسبانوفا ، رئيس قسم جراحة الأسنان وطب أسنان الأطفال

شروط مراجعة البروتوكول:مراجعة البروتوكول بعد 3 سنوات من نشره ومن تاريخ دخوله حيز التنفيذ أو في ظل وجود طرق جديدة بمستوى من الأدلة.

تطبيق الهاتف المحمولدكتور

انتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الطبية الشخصية. تأكد من الاتصال المؤسسات الطبيةإذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement هو مصدر معلومات ومرجع فقط. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو أضرار مادية ناتجة عن استخدام هذا الموقع.