تؤثر الولادة بشكل كبير على الجهاز التناسلي للمرأة وقبل كل شيء على الرحم. ويستغرق التعافي الكامل وقتًا طويلاً. بعد الولادة ، قد يشبه الرحم كيسًا ممدودًا ، ولكن بمرور الوقت ، سيصبح الرحم وجميع الأعضاء الأخرى الشكل السابق. لكن لا تنس أن التعافي قد ينتهي في غضون شهر إلى شهرين ، وفي بعض الحالات يجب أن تمر عدة سنوات. لذلك ، يجدر إضافة رحلات إلى الطبيب ، والنظافة اليومية ، وبالطبع إلى قائمة القواعد الخاصة بك. مزاج جيد. ولكن هناك حالات تتم فيها الولادة بمساعدة عملية قيصرية. اليوم أصبح شائعًا جدًا و هذه العمليةيشير إلى الرئتين. ولكن بعد هذه الولادة ، يتعافى رحم المرأة لفترة أطول.

الرحم بعد الولادة القيصرية

بعد الولادة ، يشبه الرحم جرحًا كبيرًا ينزف. لكنها تستمر في البداية بشكل ضعيف ، ثم تتقلص بشكل مكثف ، وهذا يؤثر على عملية الشفاء والتقليل. لكن في النساء اللواتي ولدن من خلال الجراحة ، يشفى الرحم بشكل أبطأ. أيضًا ، لعدة أسابيع ، وحتى شهور ، يمكنك الملاحظة قضايا دموية- هلابة. على انكماش بطيء بعد عملية قيصريةيؤثر الضرر الذي يلحق بالألياف والأوعية الدموية إلى حد كبير. في بعض الحالات ، قد توصف للمرأة أدوية تساعد على شد الخيط بشكل أسرع ، كما يجب أن تساعد الرحم على البدء في الانقباض.

أيضًا ، تُترك النساء بعد الولادة القيصرية في معظم الحالات لفترة أطول قليلاً في المستشفى. وعندما تعود أمي إلى المنزل ، تواجه مشاكل أخرى. يؤلم المشي ، يتدحرج على جانبها. السعال أو العطس يسبب أيضًا ألمًا شديدًا. كقاعدة عامة ، هذا ليس بعد القائمة الكاملة. ويصبح كل هذا معًا مشكلة كبيرة في الرضاعة الطبيعية ، عندما يكون من الصعب جدًا العثور على وضع.

مضاعفات ما بعد الولادة القيصرية

قد تكون المضاعفات الأولى هي فقدان الدم ، والذي يمكن أن يصل خلال العملية القيصرية إلى لتر واحد. وإذا كان ، مع خسارة طفيفة أثناء الولادة الطبيعية ، يتعامل الجسم بشكل مستقل مع الخسارة ، في حالة إجراء عملية ، يكون هذا الخيار مستحيلًا. لذلك ، يقوم الأطباء بحقن محاليل يمكن أن تحل محل الدم.
أيضًا ، لا تنس أن العملية القيصرية هي أيضًا عملية. وتتميز بانتهاكات سلامة جدار البطن وقد تحدث التصاقات. ويمكن أن ينتهي هذا ليس فقط بألم شديد أثناء الحركة ، ولكن حتى مع التهاب الرحم. يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية أيضًا بسبب حقيقة أن سطح الرحم يتلامس مع الهواء أثناء العملية. وهو ، كقاعدة عامة ، ليس عقيمًا جدًا. لا توجد امرأة محصنة ضد الانقباضات الضعيفة. في مثل هذه الحالات ، تتوقع الأم العلاج لمدة خمسة أيام على الأقل.

ترميم جدران الرحم بعد الجراحة

بعد الولادة ، يتم معالجة التماس بالمطهرات يوميًا. أيضًا ، في معظم الحالات ، يتم وضع الثلج على الرحم. هذا يساعد الرحم على الانقباض بشكل أسرع. لا يمكنك الاستغناء عن المسكنات والأدوية لتحفيز الانقباضات.
يجب أن تتذكر أمي أن ندبة قوية يجب أن تتشكل على الرحم. وبالتالي ، يجدر بنا أن ننسى الحياة الجنسية لمدة 2-3 أشهر ، وعن الحمل التالي لعدة سنوات على الإطلاق. من المقبول عمومًا أن الندبة قوية بالفعل بما يكفي بعد عام من الولادة ، ولكن للتأكد من ذلك ، عليك الذهاب إلى الطبيب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وكذلك اجتياز الاختبارات اللازمة.

خياطة بعد الولادة القيصرية

حتى الآن ، يستخدم الأطباء ثلاث طرق لشق الرحم أثناء الولادة القيصرية. في معظم الحالات ، يكون هذا شقًا بطول 10-12 سم ، ويقع في الجزء السفلي من الرحم. يعتبر الأكثر أمانًا. كما أنه لا يؤثر على حالات الحمل الأخرى على الإطلاق ، وسيكون من الممكن بالفعل الولادة بمفردك. ايضا نقطة مهمةهناك خط. يأتي في صف واحد أو صف مزدوج. ولكن لا ينبغي مقاطعتها بأي حال من الأحوال.
بعد الجراحة ، من المفيد أيضًا أن تسأل طبيبك عن التمارين التي ستساعد الرحم على العودة إلى الشكل في وقت أقرب.

في هذا المقال:

هناك حالات لا تستطيع فيها المرأة أن تنجب طفلاً بطبيعة الحال. قد تكون أسباب ذلك عوامل مختلفة، على سبيل المثال ، الحالة الصحية غير المرضية للأم أو للجنين ، الميزات التشريحيةالنساء ، الموقع غير الصحيح للجنين في تجويف الرحم وأكثر من ذلك بكثير. في هذه الحالات ، يتم إجراء عملية قيصرية.

حتى الآن ، تقلل تقنية هذه العملية من المخاطر على الصحة لكل من المرأة والطفل. لكن ، مثل أي عملية ، تتطلب الولادة القيصرية وقتًا طويلاً علاج ما بعد الجراحة، والتي تشمل مجموعة متنوعة من المضادات الحيوية والمسكنات ، وكقاعدة عامة ، عن طريق الوريد و الحقن العضلي المحاليل الملحية. كل هذا ضروري لتقليل خطر الإصابة بعدوى تدخل جراحي، قم بخفض العتبة المومساعدة جسد المرأة في أقرب وقت ممكناستعادة.

كيف يتم الشفاء بعد الجراحة

بالنسبة لمعظم النساء ، بعد الولادة القيصرية ، فترة ما بعد الجراحةهو اختبار أكبر بكثير من العملية نفسها.

قد تواجه المرأة:

• ألم شديد في منطقة شق تجويف البطن.
• مشاكل في التفريغ والتبول.
• ألم في أسفل البطن مرتبط بتراكم الغازات وتقلص الرحم ؛
• الغثيان والقيء خلال الأيام الأولى بعد الجراحة.
• آثار آثار التخدير والدوخة وتشوش الذاكرة والهلوسة وأكثر من ذلك.

مباشرة بعد العملية ، يتم وضع كيس ثلج على بطن المرأة أثناء المخاض ويتم تناول الأدوية (الأوكسيتوسين ، إلخ). وبالتالي ، فإنهم يسرعون من عملية تقلص الرحم في الساعات الأولى بعد الولادة. خلال الـ 24 ساعة الأولى ، يُحظر على المريضة النهوض من الفراش بمفردها. حيث أن خطر تباعد اللحامات والعدوى فيها عند محاولة الاستيقاظ يزداد.

في غضون 5 أيام في بدون فشليتم أخذ دورة من المضادات الحيوية للوقاية من العدوى. مثل أي جرح ، فإن الشق الذي يتم إجراؤه أثناء العملية سيزيد من إزعاج المرأة. لفترة طويلة. ستشعر بألم شديد مع أي حركة. لذلك ، يتم وصف المسكنات المخدرة ، وبعد ذلك يخف الألم ، ولكن الوعي يغيب. نتيجة لذلك ، قد تعاني المرأة في المخاض من "أعراض الانسحاب من التخدير" ، أي هفوات جزئية في الذاكرة ، وهلوسة ، ودوخة ، وقيء وغثيان ، وتوهان ، واضطراب في النوم.

إذا تم إدخال أنبوب أثناء العملية في الحلق (التنبيب) ، والذي تم من خلاله إعطاء التخدير ، فإن النتائج التالية تكون ممكنة:

• تورم الحنجرة.
• شلل مؤقت في الحبال الصوتية.
• تشنجات الحنجرة والشعب الهوائية.
• إلتهاب الحلق؛
• حدوث العمليات الالتهابية.

يمكن أن يؤدي التنبيب إلى تطور الالتهاب الرئوي. لمنع حدوث المرض من الضروري توسيع الرئتين وتنظيفهما من بقايا التخدير. للقيام بذلك ، يجب على المرأة إجراء يومية خاصة تمارين التنفس. عند أداء التمارين ، يجب دعم الشق بوسادة.

يكون تقلص الرحم بعد العملية القيصرية ضعيفًا في الأيام الأولى ، لذلك يتم وصف الأدوية المخففة ، بسبب شعور المرأة بألم في أسفل البطن ، والذي يكون معقدًا بسبب جرح العملية وتراكم الغازات ، والتي أيضًا الضغط على الخيط ، مما يسبب المزيد ألم عظيممع تقلصات الرحم. عندما لا تستطيع المرأة في المخاض التعامل مع الغازات المتراكمة بمفردها ، يمكن إعطاؤها أنبوب تنفيسأو عمل حقنة شرجية.
مباشرة بعد العملية ، يتم إدخال قسطرة في المرأة الإحليل. يتم إزالته بعد 24 ساعة. من المستحيل أن تمتلئ المثانة تمامًا ، حيث إنها تضع ضغطًا كبيرًا على الخيط. لذلك ، إذا كانت المرأة في المخاض تعاني من مشاكل في التبول ، فيمكن إعادتها.

في أول يومين إلى ثلاثة أيام ، يتم تقليل تناول الطعام ، كما قد يحدث قيء شديدوالحاجة إلى التفريغ ، والتي لا يمكن السماح بها هذه الأيام ، حيث يوجد خطر كبير من تباعد الخيط عند أدنى توتر لعضلات البطن. خلال هذه الفترة ، يتم دعم جسم المرأة بإدخال السوائل بجميع المعادن والفيتامينات الضرورية عن طريق الوريد.

خطر الإصابة في تجويف البطنأثناء العملية كبيرة جدًا. وعلى الرغم من الاعتقاد بأن ارتفاع درجة حرارة الجسم بعد الولادة ظاهرة طبيعية تمامًا ، إلا أنه من الضروري في هذه الحالة مراقبة تقلباتها بعناية. اذا كان حُمىبعد العملية القيصرية ، تستمر لأكثر من 2-3 أيام ، وهناك احتمال أن العدوى لا تزال تنتشر في الجسم ويجب البدء في العلاج بشكل عاجل. قد يكون العلاج المبكر محفوفًا بصحة المرأة أثناء المخاض.

مشكلة أخرى تواجهها المرأة هي التعرق المفرطوتشكيل وذمة بعد الولادة القيصرية. يعتبر هذا الحالة الطبيعيةومع ذلك ، فإن الأمر معقد بعد الولادة بسبب حقيقة أن المرأة في المخاض محدودة في الحركة ، لذلك من الضروري التعامل مع الوذمة بشكل أكثر كثافة. بعد كل شيء ، تورم في الساقين يمكن أن يؤدي إلى تكوين الدوالي والتهاب الوريد الخثاري. لذلك ، في فترة ما بعد الجراحة ، يوصى بارتداء الجوارب. بالتشاور مع الطبيب ، ستكون المرأة قادرة على تعلم كيفية منع أو تقليل التورم.

تتم إزالة الغرز بعد 4-5 أيام تقريبًا. في حالات نادرة ، في سن 6 - 7. كقاعدة عامة ، بعد الانتهاء من دورة تناول المضادات الحيوية وإزالة الغرز ، تخرج المرأة أثناء المخاض ويمكنها العودة إلى المنزل بأمان مع الطفل ، بالطبع ، فقط في الحالات التي تكون فيها حالة كل من المرأة في المخاض والطفل مرضٍ.

عواقب العملية

بعد إخراج الطفل من تجويف الرحم ، يتم خياطة المرأة على جدار البطن وعلى جدران الرحم نفسه. احتمالية التكون في هذه الحالة من الانبساط (تباعد حواف التماس بين عضلات البطن المستقيمة) عالية جدًا. هنا سوف تحتاج إلى مساعدة الجراح. في كثير من الأحيان ، يتم علاج الانبساط مع تمارين خاصة.

يمكن أن تتشكل ندوب الجدرة (الزيادات الحمراء) فوق التماس ، ويجب أن يتم علاجها فقط من قبل أخصائي.

إذا كان التماس بعد العملية يبدو قبيحًا ومذهلًا للغاية ، فيمكنك استخدام مساعدة الجراح أو أخصائي التجميل. اليوم هناك أساليب مختلفةلتصحيح التماس ، مما يجعله أكثر تساويًا وتقريباً غير مرئي. على سبيل المثال ، طحن التماس أو تنعيمه أو إزالته.

لكن بعد الولادة القيصرية ، لا ينبغي أن يزعج التماس على البطن المرأة مثل اللحامات على جدران الرحم. بعد كل شيء ، يعتمد عليهم كيف سيستمر الحمل اللاحق والولادة نفسها.

يستمر الحيض بعد الجراحة في نفس الفترة الزمنية بعد الولادة الطبيعية ، حوالي 28 إلى 40 يومًا. في حالة حدوث مضاعفات ، يمكن أن تتأخر عملية تطهير الرحم حتى شهرين - 2.5 شهر.

أما الرضاعة فلا تبقى العملية بلا عواقب. يظهر الحليب في نفس الوقت تقريبًا بعد الولادة الطبيعية ، حوالي 3-4 أيام ، لكن التغذية مستحيلة بسبب المضادات الحيوية. لذلك ، خلال هذه الفترة ، يرضع الطفل حصريًا من الزجاجة ، وبعد ذلك يعتاد عليها ولا يأخذ الثدي.

الوقاية من المضاعفات

للوقاية من المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، من الضروري مراقبة حالة الجسم بعناية. وقبل كل شيء ، على اللحامات ولون وكمية التفريغ. تجنب المجهود ورفع الأثقال ، وحاول أن تستمر الصورة النشطةالحياة فقط بشكل طبيعي باعتدال وبدون تعصب. مارس الجمباز الخفيف.

إذا وجدت أن لون الإفرازات قد تغير ، فقد زاد عددها أو انخفض ، وتباعد اللحامات ، والحمى والألم الشديد في أسفل البطن - اتصل بطبيبك على الفور! يجب فحص جسمك ومعالجته إذا لزم الأمر.

العملية القيصرية ليست مزحة ، إنها عملية حقيقية ، قد تكون عواقبها مختلفة تمامًا.

تأسيس الرضاعة الطبيعية

كما ذكرنا سابقًا ، بينما يتم علاج المرأة في المخاض بالمضادات الحيوية ، لا يتم وضع الطفل على الثدي وهناك خطر من أن الطفل لن يأخذ ثدي الأم ، لأنه معتاد على الأكل من الزجاجة. ولكن هناك خطر آخر يتمثل في عدم القدرة على الاستمرار الرضاعة الطبيعيةبعد الولادة القيصرية - نقص الحليب أو نقصه.
لمنع حدوث ذلك ، يجب على المرأة أثناء المخاض ضخ كل ساعتين لمدة خمس دقائق. يجب ألا تتجاوز الاستراحة ليلا 6 ساعات. سيؤدي ذلك إلى اندفاع حليب الثدي.

أما بالنسبة لرفض الطفل الرضاعة ، فكل شيء يعتمد عليك. إذا كانت لديك رغبة صادقة في الرضاعة الطبيعية ، فستنجحين بالتأكيد. بعد خروجك من المستشفى ، حاولي عدم إعطاء طفلك الحليب من الزجاجة. حاول وضعه على صدرك كثيرًا. في يوم من الأيام ، إذا كان هناك حليب ، فسيظل يرضع ، وستتمكنين من الاستمرار في الرضاعة الطبيعية دون أي مشاكل!

إذا لم تكن متأكدًا من قدرتك على ممارسة الرضاعة الطبيعية ، فقم بزيارة المنتديات المختلفة ، واقرأ مراجعات أولئك الذين مروا بالفعل بفترة ما بعد الجراحة بعد العملية القيصرية وأثبتوا الرضاعة الطبيعية. قد تجد الكثير من المعلومات المفيدة هناك.

استعادة الشكل

تستغرق عملية استعادة الشكل بعد العملية القيصرية وقتًا طويلاً. أولاً ، ابدأ ممارسه الرياضهلا يمكن أن يتم إلا بعد الفحص من قبل الطبيب وموافقته. ثانياً ، يجب أن تبدأ بأحمال قليلة على الجسم ، وزيادتها تدريجياً. ثالثًا ، تحتاج إلى تعديل نظامك الغذائي ، وإضافة الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية إليه محتوى عاليالأساسية.

تذكر أن الرياضة ، سواء بعد الولادة القيصرية أو بعد الولادة الطبيعية ، لها تأثير قوي جدًا على الرضاعة. قد يتغير طعم الحليب ، وبعد ذلك سيحجم الطفل عن الرضاعة الطبيعية ، أو قد يختفي تمامًا ، وبعد ذلك سيتعين عليك نقل الطفل إلى الرضاعة الصناعية.

أفضل ما يمكنك فعله هو التوجه إلى صالة الألعاب الرياضية والعثور على مدرب يقوم بإنشاء برنامج لفقدان الوزن وشد الجلد خصيصًا لك ، مع مراعاة خصوصيات وضعك. اكتشف من الأصدقاء أو انظر إلى التعليقات والتوصيات الخاصة بالنساء الأخريات ، حيث يمكنك الاشتراك في مدينتك جلسات فرديةلمدرب جيد.

التدليك باستخدام التدليك المضاد للسيلوليت سيساعد في التخلص من السيلوليت. يمكن إجراء التدليك بشكل مستقل ، أي باستخدام يديك وبمساعدة مدلك. إذا كان ذلك ممكنًا ، فمن الأفضل الاستعانة بخدمات المعالج بالتدليك.

حمية

لا يمكن الحديث عن أي نظام غذائي بعد ولادة قيصرية! لقد أصبح الجسم ضعيفًا بالفعل بعد العملية ، وهو بحاجة إلى التعافي ، وإلى جانب ذلك ، فإن كمية ونوعية الحليب تعتمد كليًا على الطعام الذي تستهلكه الأم.

لانقاص الوزن بعد الحمل ، ليس من الضروري "الجلوس" نظام غذائي صارم، حدد نفسك في كل شيء وخاطر بفقدان الحليب. اكتساب الجنيهات ، في معظم الحالات ، يذهب بعيدا من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، فإن هذه العملية تستغرق وقتًا طويلاً. ولكن إذا كنت ترغب في إنقاص الوزن في وقت مبكر ، فأنت تحتاج فقط إلى مراقبة نظامك الغذائي.

يستثنى من الرجيم الدقيق ومنتجات الحلويات الدهنية و طعام مقلي. يستحق إعطاء الأفضلية وجبات منفصلة. اشرب كوبًا واحدًا من الماء قبل الوجبات. سيساعد ذلك على إرضاء الجوع قليلاً.

لكن ضع في اعتبارك أن الطفل سوف "يمتص" كل شيء من جسمك. مادة مفيدة، لذلك إذا كانت لديك رغبة جامحة في تناول شيء ما ، فلا تنكر نفسك.

الولادات اللاحقة

يقول الأطباء أنه بعد الولادة القيصرية ، لا يمكنك ممارسة الجنس إلا بعد 7-8 أسابيع بعد العملية وفقط في حالة عدم حدوث مضاعفات أثناء العملية. الولادات اللاحقة ممكنة فقط بعد 2-3 سنوات. خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون محميًا جيدًا ، بالإضافة إلى الحماية الميكانيكية ، تحتاج إلى استخدام وسائل منع الحمل.

إذا حدث الحمل خلال هذه الفترة ، يجب إجراء عملية إجهاض ويفضل بطريقة طبية. حيث أن عملية الإجهاض تستنزف جدران الرحم التي لم تتح لها الوقت بعد للتعافي بعد الولادة القيصرية.
إذا قررت امرأة ترك الحمل ، فإن فرص الحمل حتى نهاية المدة هي 1:10. يجب أن يتم الحمل تحت إشراف دقيق من الطبيب.

قصة الطبيب عن الصعوبات بعد العملية

يتحدث الطبيب عن العواقب الوخيمة للولادة القيصرية

من الداخل يكون الرحم جرحا كبيرا ويكون اكثر تضررا في المنطقة التي كانت فيها المشيمة موجوده هناك عدد كبير منالسفن المخثرة. بالإضافة إلى ذلك ، توجد على السطح الداخلي للرحم بقايا من غشاء الجنين وجلطات دموية.

عادة ، يجب تنظيف تجويف الرحم خلال الأيام الثلاثة الأولى. في هذه العملية ، يتم تعيين دور مهم للبلعمة (البلعمة هي كريات بيضاء قادرة على إذابة البكتيريا) وتحلل البروتين خارج الخلية (انحلال البكتيريا بمساعدة الإنزيمات المحللة للبروتين).

بفضل هذه العمليات ، يتم تحرير سر الجرح (هلابة) من الرحم. في الأيام الأولى ، الهلابة عبارة عن إفرازات دموية ، وفي اليوم الثالث والرابع تصبح مصليًا انتحاريًا مع نسبة عالية من الكريات البيض ، وبحلول نهاية الأسبوع الثالث ، يجب أن يكون إفرازات الرحم سائلة وخفيفة ، وتختفي تمامًا بواسطة الأسبوع السادس.

ومع ذلك ، إذا قلنا حول استعادة ظهارة تجويف الرحم (القشرة الداخلية) ، ثم يحدث بعد حوالي 3 أسابيع ، تتم استعادة موقع التعلق بالمشيمة بالقرب من النهاية فترة النفاس.

كم من الوقت سوف يستغرق؟

عادة ، يستغرق تقلص الرحم في المتوسط من شهر ونصف إلى شهرين ونصف. في هذه الحالة ، يحدث الانخفاض الأكثر نشاطًا في حجم الرحم في الأيام الأولى بعد الولادة.

لذلك ، مباشرة بعد الولادة ، يبلغ حجم قطر الرحم حوالي 12 سم ، وهذا يسمح ، إذا لزم الأمر ، بإدخال يد في الرحم لإزالة بقايا المشيمة.

ومع ذلك ، بالفعل بعد اليوم الأول ، يضيق مدخل قناة عنق الرحم لدرجة أن إصبعين فقط يمكن أن يدخلوها ، في اليوم الثالث - واحد. سيغلق نظام الرحم الخارجي بالكامل في الأسبوع الثالث تقريبًا.

في نفس الوقت ، إذا بعد الولادة مباشرة يبلغ وزن الرحم 1 كجم، ومن بعد بعد 7 أيام سيكون حوالي 500 جرام, بعد 14 - 350 جموبحلول نهاية فترة ما بعد الولادة ، أي بعد 2-3 أشهر ، يصل الرحم إلى حجمه قبل الولادة بوزن 50 جرامًا تقريبًا.

يجدر النظر في أن عملية تقلص الرحم مصحوبة صغير آلام التشنجفي اسفل البطنوتكون أكثر وضوحًا وشدة بعد الولادات المتكررة.

إذا كانت هذه الانقباضات مؤلمة للغاية، ثم بعد التشاور مع طبيبك ، يمكنك استخدام بعض المسكنات أو مضادات التشنجلكن من الأفضل الاستغناء عنها.

ومع ذلك ، يحدث أنه في بعض النساء في المخاض لا ينقبض الرحم بعد الولادة (ونى) أو ينقبض ، ولكن ببطء شديد (انخفاض ضغط الدم).

كلا الخيارين يشكلان خطورة على صحة المرأة.، حيث يمكن أن تسبب أو عددًا من المضاعفات الأخرى.

الرحم لا ينقبض: ما السبب؟

من بين الاكثر العوامل المشتركة، مما يؤثر على تباطؤ تقلص الرحم بعد ولادة الطفل ، يميز أطباء أمراض النساء:

• عدد الأجنة التي تلدها المرأة ؛
• موقع المشيمة
• الصعوبات التي نشأت أثناء الحمل أو الولادة ؛
• وزن كبير للطفل
• الحالة الصحية للمرأة ، إلخ.

لذلك ، على سبيل المثال ، يكون تقلص الرحم أبطأفي النساء اللواتي كان حملهن:

• أو معقدة (ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال الكلية ، إلخ) ؛
• إذا كان هناك ارتباط منخفض في المشيمة ؛
• كانت الثمرة كبيرة بما يكفي ؛
• استنفد جسد المرأة أثناء المخاض بشدة ؛
• استمر نشاط العمل بشكل سيء ؛
• بعد الولادة ، تصرفت المرأة بشكل سلبي للغاية وعمليًا لم تتحرك.

لا تتقلص على الإطلاقيمكن للرحم بعد الولادة:

• تصريفها
• إصابات قناة الولادة.
• تخلفها
• العمليات الالتهابية في الزوائد والرحم نفسه (بما في ذلك في الماضي) ؛
• الورم الليفي (ورم حميد) ؛
• اضطرابات تخثر الدم ، إلخ.

إذا تقلص الرحم ببطء

مباشرة بعد ولادة الطفليتم وضع وسادة دافئة باردة على بطن الأم حديثة الصنع ، وهذا يساعد على وقف النزيف وتسريع تقلص الرحم.

لعدة أيام ستدخلها المرأة في المخاض مستشفى الولادةسيتحقق الأطباء باستمرار من حالة الرحم ومستوى تقلصه.

تثبيت قدرة منخفضةالرحم ينقبضيمكن لطبيب أمراض النساء أثناء الفحص الروتيني لحالة الجزء السفلي من الرحم (في هذه الحالة سيكون طريًا).

و لا ينبغي خروج المرأة من المستشفىحتى يتأكد الطبيب من تقلص الرحم بوتيرة طبيعية.

إذا رأى طبيب النساء أن الرحم لا يمكن أن ينقبض من تلقاء نفسهيعين امرأة الاستعدادات الخاصةالتي تعزز نشاطها الانقباضي ( البروستاجلاندين أو الأوكسيتوسين) وإذا لزم الأمر ، التدليك في الهواء الطلقالجزء السفلي من الرحم ، والذي يتم من خلال جدار البطن الأمامي.

الدافع الرئيسي لتسريع تقلص الرحمترضعين طفلك رضاعة طبيعية ، لذلك ننصحك بالبدء في إرضاع طفلك في أسرع وقت ممكن.

يوصى أيضًا بالتحرك كثيرًا (إن أمكن) والاستلقاء على معدتك كثيرًا ، بل والأفضل - النوم عليها. يجب عدم إهمال قواعد النظافة الشخصية مثل الغسيل المنتظم ومعالجة الجروح وما إلى ذلك.

له تأثير كبير على مستوى تقلص الرحم تفريغ منتظم مثانة . غالبًا ما لا تولي النساء الاهتمام الواجب لهذه الحقيقة ، خاصةً أنه إذا تم فرضها بعد الولادة ، لأن التبول يجلب الكثير الم. ومع ذلك ، على الرغم من الألم ، يجب أن تحاول الذهاب إلى المرحاض قدر الإمكان.

عادةبعد الولادة ، ينخفض ​​الرحم بشكل نشط عند النساء اللواتي لم يتجنبن القليل من النشاط البدني أثناء الحمل. لذلك ننصحك بالمشي قدر المستطاع أثناء الحمل. هواء نقي، أداء بسيط واجب منزليوتفعل.

إذا لم يكن لجميع الطرق المذكورة أعلاه التأثير المطلوب ولا يزال الرحم لا ينكمش ، فقد يكون المخرج من الوضع كذلك. الحقيقة هي أن الهلابة يمكن أن تبقى في تجويف الرحم ( التفريغ بعد الولادة) أو قد يكون هناك انسداد في جزء من المشيمة أو عظم الرحم بتكوين جلطات دموية.

بدون تنظيف ، كل هذا سيقودك حتمًا إلى التطور العملية الالتهابيةربما ليس فقط في الرحم نفسه ، ولكن أيضًا خارجه. إذا لم يساعد ذلك ، لسوء الحظ ، فإن العواقب على المرأة تصبح أكثر خطورة: سيتعين عليها الخضوع لعملية جراحية ، أو في أسوأ الحالات ، حتى إزالة الرحم.

لكن لحسن الحظ، المرأة السليمةمن يتبع جميع توصيات الأطباء ، كقاعدة عامة ، لا يحدث مشاكل خطيرةمع تقلص الرحم بعد الولادة. لذا اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!

تعليق الخبراء

يسمى التأخير في انقباض عضو الجنين الالتفاف الجزئي للرحم. عادة ينقبض الرحم حدود بنهاية الأسبوع السادسفترة النفاس. في النساء غير المرضعات ، بنهاية الأسبوع الثامن.

يحدث أسرع تقلص للعضو بعد ولادة الطفل مباشرة. يبلغ طول الجنين في المتوسط ​​40-50 سم. في الرحم ، يكون الطفل مطويًا: يتم ضغط الساقين على الجسم. يبلغ طول الرحم قبل الولادة 35-38 سموبعد الولادة يتم تقصيرها على الفور. بدلاً من ثلثي نمو الجنين ، يصبح حجم الرحم مشابهًا لحجم رأس المولود الجديد.

التغييرات الخلفية الهرمونيةالنساء. توقف إنتاج هرمونات النمو. بدلاً من ذلك ، يصنعون مواد تهدف إلى استعادة الجسم.

جسم الإنسان فريد بلا شك. ولكن فيما يتعلق بالثدييات الأخرى. العمليات الرئيسية هي ردود فعل نموذجية ، وفترة ما بعد الولادة ليست استثناء.

تعتبر تقلصات الرحم مؤشرا على مسار عملية ما بعد الولادة. فقط بحجم الرحم يمكن للمرء أن يحكم الحالة العامةبوريبراس. عندما ينقبض الرحم بشكل طبيعي، ثم كل شيء يسير كما ينبغي. إذا كان هناك تأخير في تقلص الرحم، لست بحاجة إلى إجراء اختبارات باهظة الثمن لفهم أن فترة ما بعد الولادة تمر بفشل خطير. كلا الجهاز المناعي والهرموني.

بعد الولادة بعملية قيصريةيكون انقباض الرحم أقل بكثير مما هو عليه بعد الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية.

لذلك ، في في الآونة الأخيرة puerperas الذين خضعوا لعملية قيصرية ، الخروج من السرير في أقرب وقت ممكنبمجرد مغادرتهم آثار جانبيةمن التخدير. تساهم الحركة في الانكماش ، ويؤدي الخمول إلى الخمول. بما في ذلك الطبقة العضلية للرحم.

ديناميات تقلص الرحم في فترة ما بعد الولادة الطبيعية

بعد خروج المشيمة يتم تحديد ارتفاع قاع الرحم على مستوى السرة. في كل يوم تالٍ من فترة ما بعد الولادة ، ينخفض ​​قاع الرحم إلى 1.5-2 سم. عند الخروج من جناح الولادة - في اليوم السادس - يجب ألا يزيد ارتفاع قاع الرحم عن 4-5 سم من الرحم.

يعتبر التأخير في تقلص الرحم ليوم واحد على الأقل من الأمراض.

أسباب التهاب الرحم

قد تكون أسباب تأخر تقلص الرحم الاضطرابات الهرمونيةوالعيوب التشريحية والعوامل المعدية.

الاضطرابات الهرمونية

نقص البرولاكتين- هرمون مسؤول عن إنتاج الحليب. حتى في النساء غير المرضعات أثناء الولادة ، تظل المستويات الأولية من البرولاكتين ، هرمون الأبوة الرئيسي ، عند مستوى مرتفع نسبيًا في اليوم الأول من فترة ما بعد الولادة.

يستلزم إنتاج البرولاكتين إطلاقًا فوريًا للأوكسيتوسينوهو هرمون ينقبض عضلات الرحم. ينتج البرولاكتين بشكل انعكاسي عندما تتهيج الحلمتان. لذلك ، في النفاس المرضي ، يحدث تقلص الرحم بشكل أسرع.

نقص البرولاكتينيؤدي إلى انخفاض انقباض الرحم. أهمية عظيمةلديه تنظيم مركزي للقشرة الدماغية. في الطفل المطلوبإنتاج البرولاكتين أعلى من ذلك بكثير.

أسباب تشريحية

بقايا المشيمةتعلق على جدار الرحم منعه من الانكماش.. مثلما لا يستطيع الشخص تحريك يده في الجبيرة ، كذلك لا يمكن للرحم أن ينقبض بالكامل ، مقيدًا بفصيص المشيمة المرفق.

انسداد البلعوم الخارجي لعنق الرحم وانعكاس الرحموالحكمة الأخرى تتعلق أكثر بالنظرية. مع الانقباض الطبيعي ، لا تهم هذه العوامل. الشخص الذي حقق نفس النجاح يزفر الهواء ، بغض النظر عما إذا كان لديه فكه الخاص أو فكه الزائف. لذلك فإن محتويات الرحم تترك تجويفها بحرية أثناء تقلص العضلات.

عدوى

عدوى ما بعد الولادةغالبًا استمرارًا للعملية التي بدأت أثناء الحمل. العدوى في ظروف معقمة مستحيلة.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادةيتطور بعد التهاب المشيمة المنقول - التهاب الأغشية. يتأثر الالتهاب السطح الداخليالرحم لا يستجيب لتحفيز الأوكسيتوسين. يصبح الرحم مترهلًا ، وتصبح التقلصات بطيئة.

أسباب التهاب الرحمتم اكتشافه في جناح الولادة ومعالجته في المستشفى.

بعد ولادة الطفل ، تحدث تغيرات خطيرة في جسم الأم الشابة ، والتي تتركز في الغالب في الرحم. وقت طويلبعد الولادة الجهاز التناسليعادت النساء إلى طبيعتهن. يستغرق شفاء الرحم عدة أشهر على الأقل. في هذا الوقت ، من الضروري اتباع قواعد النظافة اليومية وزيارة طبيب النساء في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات المحتملة.

لا تستطيع كل امرأة الولادة بشكل طبيعي. في الوقت الحاضر ، يتزايد باطراد عدد الأمهات الشابات اللائي ولدن أطفالهن بعملية قيصرية. لم تعد هذه الولادة تعتبر صعبة ، يقوم الأطباء بإجراء العملية بتخدير جزئي أو كامل. ولكن بعد ولادة الطفل بهذه الطريقة ، تحتاج الأم الشابة إلى مزيد من الصبر ، لأن الرحم يتعافى لفترة أطول بعد الولادة القيصرية عنه بعد الولادة الفيزيولوجية.

بعد الولادة ، يصبح الرحم أكبر حجماً ، وتبدو طبقته الداخلية كسطح جرح ينزف بالكامل. يبلغ قطر قاع الرحم 10 سم ، مباشرة بعد الولادة يقع 5 سم تحت السرة. تؤدي الانقباضات المستمرة للطبقة العضلية للعضو تدريجياً إلى انخفاض حجمها واستعادة الطبقة المخاطية.

لا يمكن تسمية تقلصات الرحم مباشرة بعد الولادة بأنها قوية ، على العكس من ذلك ، تتقلص ألياف العضلات بشكل ضعيف للغاية. ونوع الولادة لا يلعب أي دور. تدريجيًا ، يزداد انقباض العضو التناسلي ، لكن تقلصات الرحم بعد الولادة القيصرية ستظل أضعف. لذلك ، يستغرق التعافي وقتًا أطول. المدة الإجماليةفترة ما بعد الولادة بعد الولادة القيصرية شهرين. في هذا الوقت ، يخرج الهلابة من الجهاز التناسلي للأنثى - إفرازات دموية من الرحم.

أثناء تدخل جراحييرتبط بشق في الطبقة العضلية للرحم ، والأوعية ، النهايات العصبيةوتفقد ألياف العضلات سلامتها ، لذلك لا يمكن للعضو أن ينقبض بالسرعة التي تلي الولادة الطبيعية. إذا كان ارتداد الرحم بعد الولادة القيصرية بطيئًا للغاية ، فقد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا محددًا للمرأة أثناء المخاض.

أنواع الخيوط الجراحية على الرحم بعد الولادة القيصرية

أثناء العملية يوم جدار البطنوالرحم ، يقوم الطبيب بعمل شق عرضي أو طولي. بعد ذلك ، يتم تشويه الأنسجة الموجودة في هذا المكان ، وتتشكل ندبة ، والتي لا يكون لها دائمًا تأثير جمالي. مظهر خارجي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح التغييرات الندبية بعد الجراحة ، في حالة انتهاك قواعد الرعاية ، مصدرًا لذلك مضاعفات خطيرة، على سبيل المثال ، إثارة التهابات في الأعضاء التناسلية.

بالنسبة للخيوط الجراحية في الطب ، يتم استخدام مواد ذات أصل اصطناعي وطبيعي. هناك مواد ذاتية الامتصاص ولا تتطلب الإزالة. في حالات أخرى ، من المعتاد إزالة الغرز في اليوم السادس بعد العملية. جودة مواد خياطة، فضلًا عن كميتها وتقنيتها الجراحية تؤثر بشكل مباشر على معدل استعادة الأعضاء وكيف ستبدو الخيوط في المستقبل.

يتم تثبيت اللحامات الداخلية مباشرة على جدار الجهاز التناسلي. على الرحم بعد الولادة القيصرية يتطلب قوة خاصة والامتثال لجميع الشروط للشفاء اللاحق. عادة الطبيب حوض البنطلونيستخدم مواد ذاتية الامتصاص.

اعتمادًا على طريقة الشق ، تكون اللحامات من الأنواع التالية:

• عمودي - متراكب لأسفل من السرة إلى منطقة العانة مع شق عمودي مناسب ؛
• عرضي - متراكب على طول خط البكيني ، يسمى شق البطن جو-كوهين ؛
• مقوس - يتم إجراء شق في منطقة الجلد أعلاه عظم العانة، يسمى Pfannenstiel laparotomy.

كقاعدة عامة ، متى العملية المخطط لهايمارس الأطباء عملية شق البطن بفانينستيل. سيكون التماس المتراكب على الشق خصائص مستحضرات التجميل، أي بعد الشفاء ، سيصبح من الصعب تمييزه قريبًا جلد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذا الخيط على الرحم بعد الولادة القيصرية يشفى بشكل أسرع وأكثر نجاحًا ، وسيكون فقدان الدم بعد الولادة ضئيلًا.

في تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف، متى نحن نتكلمليس هناك وقت للتفكير في إنقاذ أم أو طفل ، حول الجماليات. يقوم الطبيب بإجراء تشريح طولي للعضو التناسلي ثم يقوم بوضع خيوط متقطعة قوية عليه. لا يمكن تسمية هذا التماس بالجمال ، لكن له مزاياه - يتم إنتاجه بسرعة.

استعادة الرحم بعد الولادة القيصرية

مهما كانت الولادة ، تحتاج كل امرأة في المخاض إلى السلام والراحة. في الساعات الأولى بعد بقاء المرأة في الجناح السفلي تحكم مستمرمن الجانب طاقم طبي. يتم معالجة الخيط بعد العملية بشكل منهجي بالمطهرات ويتم تغيير الضمادات وظهور علامات تباعد الخيط على الرحم بعد الولادة القيصرية.

يتم وضع فقاعة جليدية على الجزء السفلي من بطن المرأة أثناء المخاض ، حيث أن البرد هو محفز لانقباضات عضلات الرحم ويقلل من احتمالية حدوث نزيف ما بعد الولادة. يتم إعطاء المريض أيضًا علاج بالعقاقيروالتي تتمثل مهمتها في تخفيف الآلام وترميم الجهاز الهضمي.

بعد، بعدما التسليم التشغيليتجديد الحياة الجنسيةلا يوصى به قبل شهرين كاملين. يمكن التخطيط للحمل التالي بعد عام ونصف من العملية. تتشكل الندبة الموجودة على الرحم بالكامل بعد عام واحد من الولادة القيصرية.

بعد الخروج من مستشفى الولادة ، تُنصح المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والمراقبة اللاحقة لاستعادة الجهاز التناسلي. في هذه الحالة يجب على الطبيب أن يختار وسيلة منع حمل مناسبة للمريضة ، لأن الحمل والحمل أثناء التئام خياطة على الرحم بعد الولادة القيصرية أمر غير مقبول.

في المستقبل ، عند التخطيط لحمل جديد ، يجب أن تخضع المرأة لتصوير الرحم - الفحص بالأشعة السينيةالرحم في عدة نتوءات ، وتنظير الرحم - فحص مرئي للعضو التناسلي باستخدام منظار داخلي من الداخل.

تسمح لك هذه الإجراءات بتقييم حالة ندبة الرحم وسلوكها المحتمل في حالات الحمل المستقبلية. كما أنها ضرورية عندما يتعلق الأمر بتطور الأورام الليفية الرحمية بعد العملية القيصرية. يمكن إجراء هذه التلاعبات بعد 8 أشهر من ولادة الطفل.

أي تمرين جسدييحظر في غضون شهرين بعد الولادة. رفع الأثقال والتربية البدنية والرياضة - كل شيء محظور. الجهد الزائد ألياف عضلية بطنيتباعد محتمل للدرزة على الرحم بعد العملية القيصرية ، مما يمنع الشفاء الطبيعي للندبة بعد العملية الجراحية.

النجاح الانتعاش بعد الولادةيرتبط الرحم بعد الولادة القيصرية ارتباطًا مباشرًا بخصائص مسار الحمل وعمر المرأة وحالتها الصحية وطريقة إجراء التدخل الجراحي.

المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

الولادة الجراحية هي عملية جراحية ، لذا يمكن أن تكون المضاعفات مختلفة.

1. المضاعفات الجراحية:

• صدمة المثانة والأمعاء.
• تلف الباراميتريوم والحزم الوعائية.
• إصابة الجزء الظاهر من الطفل ؛
• ورم دموي بعد الولادة القيصرية على الرحم.
• الخياطة في رحم المثانة.
• نزيف داخلي أو خارجي.

1. مضاعفات التخدير:

• متلازمة مندلسون - شفط الجهاز التنفسي.
• متلازمة بورتوكافال
• فشل التنبيب الرغامي.

1. مضاعفات ما بعد الجراحة:

• تحور الرحم بعد الولادة القيصرية (انتهاك انقباضه) ؛
• حالات قيحية - إنتانية: التهاب بطانة الرحم ، التهاب الصفاق ، تعفن الدم.
• تجلط الأوردة والتهاب الوريد الخثاري.
• عملية الالتصاق ، وتتميز بالالتصاقات بين مختلف الهيئاتتجويف البطن.

في أغلب الأحيان ، تكون الولادة التي تتم عن طريق الجراحة معقدة بسبب فقدان الدم بشكل كبير. بالطبع ، لا يمكن تجنب النزيف مع أي نوع من الولادة. ولكن إذا كانت المرأة لا تفقد أكثر من 400 مل من الدم أثناء الولادة الطبيعية (بالطبع ، بشرط عدم حدوث مضاعفات) ، فإن هذا الرقم يصل إلى 1000 مل أثناء الولادة الجراحية.

فقدان الدم هذا يرجع إلى أضرار جسيمة جدار الأوعية الدمويةالرحم ، والذي يحدث أثناء الشق أثناء العملية. إذا فقدت المرأة أكثر من لتر واحد من الدم ، فستحتاج على الأرجح إلى نقل دم عاجل. في 8 حالات من أصل 1000 ، يؤدي فقدان الدم الهائل إلى استئصال الرحم أو إزالته. في 10 من كل 1000 حالة ، تحتاج النساء إلى مساعدة فريق العناية المركزة.

بالنسبة إلى الهلابة ، التي يتم إزالتها بشكل طبيعي من الرحم في غضون أسابيع قليلة ، يجب أن تنبه المرأة الأعراض التالية:

1. إذا كان هناك إفرازات بعد العملية ، ولكنها اختفت فجأة بعد بضعة أيام ، فأنت بحاجة إلى إبلاغ الطبيب على وجه السرعة بهذا الأمر. قد تحدث هذه المضاعفات بسبب إغلاق عنق الرحم بعد عملية قيصرية بسبب تشنج ، أو بسبب امتلاء تجويفه بجلطات دموية ، مما يمنع التطهير الطبيعي للعضو. يمكن أن يتسبب الركود في العضو التناسلي في تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض والتسبب في التهاب بطانة الرحم وتعفن الدم - وهي أشد عواقب الولادة.
2. إذا استمرت الهلابة لفترة أطول من شهرين وأصبحت أكثر وفرة ، فأنت بحاجة إلى الاتصال الرعاية في حالات الطوارئ. على الأرجح ، لا يمكن أن ينكمش الرحم بعد الولادة بالحجم المطلوب ، وكان هناك احتمال حدوث نزيف منخفض التوتر.

لا تخافوا من الولادة الجراحية ، إذا أصر الطبيب على سلوكهم - من خلال أفعاله يحاول منعه عواقب سلبيةوأحيانًا تنقذ حياة وصحة المرأة وطفلها. من الأفضل التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين بعد الولادة الجراحية ، مما يمنح الجسم القوة والفرص الكافية لإعادة التأهيل.

فيديو مفيد حول إعادة الولادة بعد الولادة القيصرية

غالبًا ما يكون التعافي بعد الولادة صعبًا ، حتى لو حدث بشكل طبيعي. بعد الولادة القيصرية ، تضاف مشاكل ما بعد الجراحة إلى العديد من مشاكل ما بعد الولادة ، وأهمها ندبة على الرحم. خلال العملية ، يتم تشريح تجويف البطن و الجهاز العضلي. لا تتم عملية التئام الأنسجة بشكل طبيعي دائمًا. تعتبر حالة الندبة ذات أهمية خاصة بالنسبة للنساء اللواتي يخططن للحمل مرة أخرى بعد ولادة قيصرية.

ما هي الندبة على الرحم بعد ولادة قيصرية

الندبة على الرحم هي تشكيل يتكون من ألياف عضل الرحم (الجزء العلوي طبقة عضلية) والنسيج الضام. يحدث في عملية تشريح العضو ، متبوعًا باستعادة سلامته عن طريق الخياطة.

اليوم ، مع الولادة القيصرية ، يتم إجراء شق عرضي في أغلب الأحيان في الجزء السفلي من الرحم. يوجد حد أدنى من الأوعية الدموية في هذا الجزء مما يساهم في سرعة الشفاء. بسبب استخدام خيوط صناعية حديثة قابلة للامتصاص ، يتم تثبيت حواف الجرح لفترة طويلة ، وهو أمر مهم أيضًا لتشكيل ندبة صحيحة.

على ال المرحلة الحاليةغالبًا ما يتم إجراء شق عرضي في الجزء السفلي من الرحم

يمر شفاء الندبة على الرحم بعد الولادة القيصرية بسلسلة من المراحل:

1. تشكيل التماس الأساسي أحمر فاتح ، مع حواف واضحة. في الوقت نفسه ، من المؤلم جدًا أن تتحرك المرأة (الأسبوع الأول).
2. سماكة الندبة: تتحول إلى شاحب ويقل ألمها (الأسابيع الثلاثة القادمة).
3. يصبح لون الندبة وردي باهت ، يكاد يكون غير مرئي ، يصبح مرنًا بسبب إنتاج الكولاجين (في غضون عام بعد العملية).

هذا مسار طبيعي للتجديد - في هذه الحالة ، تتشكل ندبة تسمى ثريًا. يمكن أن ينقبض ويمتد جيدًا (وهو أمر مهم جدًا أثناء الحمل والولادة اللاحقين) ، لأنه يتكون من عضلات ملساء وطبقة ضيقة من النسيج الضام. في مثل هذه الندبة توجد سفن كبيرة ومتوسطة الحجم.

في الممارسة الطبيةيتم الاحتفال بها حالات نادرةإعادة تشكيل كاملة لندبة الرحم ، حتى عندما يتعذر اكتشافها. بالطبع هذا الخيار الأمثلللحمل والولادة القادمة.

مع نتيجة غير مواتية للشفاء ، تتشكل ندبة غير متناسقة (يحدث هذا غالبًا مع شق طولي). إنه غير مرن وغير قادر على الانقباض لأنه يتكون بالنسبة للجزء الاكبرمن النسيج الضام (العضلات متخلفة). قد يكون للندبة سماكة وانخفاضات (منافذ) ، وتورم ، الأوعية الدمويةفيه متشابكة في شبكة فوضوية. في عملية نمو الرحم أثناء الحمل ، ستصبح هذه الندبة حتمًا أرق وقد تتمزق. ومن المستحيل وقف هذه العملية. الندبة غير المتناسقة لها معايير سماكة معينة - أكثر من 1 سم أو أقل من 3 مم.

عمومًا، جسم الانسانغير مهيأ بشكل جيد للتجديد. استجابةً لأي ضرر ، أولاً وقبل كل شيء ، تتفاعل الأرومات الليفية - الخلايا التي تغطي العيب بالنسيج الضام بدلاً من النسيج الأصلي. ومع ذلك ، فإن هذا النسيج غير قادر على استبدال العضلات بالكامل ، على سبيل المثال ، في الرحم. تنقسم خلايا عضل الرحم (الطبقة العضلية العلوية للرحم) بمعدل أبطأ من الخلايا الليفية ، لذلك ، عند القطع ، تتشكل ندبة حتمًا في موقع تثبيت الحواف.

العوامل المؤدية إلى فشل الندبة

يزداد خطر تكوين خياطة مرضية بعد الولادة القيصرية من خلال العوامل التالية:

1. تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف.
2. التقيد غير الكافي بقواعد التعقيم والمطهر في عملية التشريح والخياطة. تؤثر العدوى أيضًا سلبًا على عملية الشفاء.
3. فقدان الدم بشكل خطير أثناء العملية.
4. صدمة كبيرة للرحم ، انتقال الشق إلى فجوة (ثم يمكن أن تؤثر الندبة أيضًا على عنق الرحم).
5. التلاعب داخل الرحم بعد الولادة القيصرية خلال العام (خاصة كشط جلطات الدم أو الإجهاض بهذه الطريقة).

أي تلاعب داخل الرحم في السنة الأولى بعد الولادة القيصرية يؤثر سلبًا على حالة الندبة وجودتها

فيديو: الأستاذ (طبيب النساء والتوليد) يتحدث عن الندبة بعد ولادة قيصرية والعوامل المؤثرة في شفاءها

ملامح الحمل والولادة

بادئ ذي بدء ، يجب على المرأة دائمًا أن تحاول الولادة بمفردها: بعد كل شيء ، تختار العديد من الأمهات الحوامل اليوم الولادة الجراحية ، حتى لو لم تكن هناك مؤشرات مباشرة لذلك.

بعد الجراحة ، لا يمكن التخطيط للحمل التالي إلا بعد عامين. لا يستحق الأمر التأخير كثيرًا - أكثر من أربع سنوات ، لأن الندبة الموجودة على الرحم ستفقد مرونة أكبر على مر السنين.

أنت بحاجة إلى الحمل كما هو مخطط له ، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من ندبة على رحمها بعد الولادة القيصرية

في مرحلة التخطيط ، تحتاج المرأة الفحص الشاملبهدف التشخيص الكاملحالة الندبة. بعد كل شيء ، يمكن أن يؤدي فشلها إلى مضاعفات مختلفة - علم الأمراض أثناء الحمل:

1. تنمو في النسيج الضامالزغابات المشيمية والتراكم اللاحق للمشيمة. إذا كان الجنين متصلًا مباشرةً بمنطقة الندبة ، فغالبًا ما يوصي أطباء أمراض النساء بإنهاء الحمل (عادةً عن طريق الشفط).
2. الإجهاض التلقائي المدى المبكرالتهديد بالإجهاض والولادة المبكرة.
3. الموقع غير الصحيح للمشيمة: عرض منخفض أو هامشي أو كامل.
4. فقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الولادة.
5. تمزق الرحم.

معرض الصور: المضاعفات أثناء الحمل والولادة المصاحبة لندبة على الرحم

غالبًا ما تؤدي الندبة الموجودة على الرحم إلى ارتباط غير طبيعي بالمشيمة. خسارة كبيرة للدمأثناء الولادة بسبب التمزق ، يمكن للجنين أن ينتقل كليًا أو جزئيًا إلى التجويف البطني للمرأة

تمزق الرحم هو أخطر مضاعفات الحمل ، والذي يمكن أن يسبب ندبة.هذه حالة خطيرةمسبوقة بعلامات التحذير التالية:

1. شد عضلات الرحم.
2. انقباض غير منتظم للرحم.
3. ألم عند لمس البطن.
4. تحطم في معدل ضربات القلبالجنين (بسبب جوع الأكسجين).

مباشرة على تمزق الجسم تشير إلى العلامات التالية:

1. حاد و ألم قويفي منطقة الرحم.
2. انخفاض ضغط الدم عند النساء الحوامل.
3. القيء.
4. قف نشاط العمل(إذا حدثت فجوة أثناء الولادة).

عندما ينفجر الرحم ، تحتاج المرأة إلى عملية قيصرية عاجلة.

بالطبع ، كثير من النساء مهتمات بما إذا كان الولادة الطبيعيةبعد العملية القيصرية بوجود ندبة على الرحم. هذا واقعي تمامًا في ظل عدة ظروف مواتية (في وقت واحد):

1. كانت المرأة قد خضعت لعملية قيصرية واحدة فقط في الماضي.
2. تقع المشيمة في مكان جيد - خارج منطقة الندبة.
3. لا الأمراض المصاحبة- مؤشرات للولادة القيصرية.
4. وضعية رأس الجنين الصحيحة.

في بداية هذه الولادة الطبيعية ، تظهر المرأة تتناول مضادات التشنج ، المهدئات، وكذلك مضادات نقص الأكسجة في الجنين ، وتحسين تدفق الدم الجنيني. يستغرق التسليم ، كقاعدة عامة ، وقتًا طويلاً ، حيث يجب تنفيذه بعناية فائقة ، دون أي عقاقير منشطة. إذا تم فتح عنق الرحم ببطء ، دون تدخل خارجي ، فإن خطر حدوث تمزق ماكتي سيكون ضئيلاً. أيضًا ، تتم مراقبة حالة الجنين باستمرار وتهيئة الظروف لإجراء عملية قيصرية طارئة إذا لزم الأمر.
في ظل ظروف معينة ، تكون الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية ممكنة تمامًا.

هناك عدد من موانع الاستعمال عندما تكون الولادة الطبيعية مستحيلة في حالة وجود ندبة على الرحم:

1. قطع بالطول. احتمال التناقض في هذه الحالة مرتفع جدًا.
2. خضعت المرأة لعملية قيصرية أو أكثر في الماضي.
3. في الولادات السابقة ، كان هناك تمزق في الرحم.
4. الندبة معسرة مع غلبة النسيج الضام.
5. عند المرأة أثناء المخاض ضيق الحوض: الإجهاد أثناء مرور الجنين يمكن أن يؤدي إلى تمزق (خاصة إذا كان الجنين كبيرًا).

فيديو: ندبة على الرحم بعد ولادة قيصرية أثناء الحمل اللاحق

طرق التشخيص

حتى الآن ، هناك رقم طرق التشخيص، قادرة على تحديد حالة الندبة على الرحم حتى في مرحلة التخطيط للحمل ، مما يساعد بالطبع على تقليل نسبة النتائج غير المواتية للحمل:

1. إجراء الموجات فوق الصوتية. يحدد سمك الندبة ، ونسبة العضلات والأنسجة الضامة فيها ، والمنافذ الموجودة والتكثيف. من الأفضل عمل الموجات فوق الصوتية مرتين. الأول بعد انتهاء الحيض مباشرة (اليوم 4-5 من الدورة الشهرية). لا تزال بطانة الرحم رقيقة جدًا في هذا الوقت ، ويمكن تقييم الأنسجة الكامنة جيدًا. أجريت الدراسة الثانية في اليوم 10-14. إذا تم تشخيص الموجات فوق الصوتية على أنها "إفلاس للندبة" ، إذن إجراءات إضافية- تصوير الرحم والرنين المغناطيسي.
2. يتيح تصوير الرحم بالأشعة السينية فحص راحة الندبة. يدخل في الرحم علاج خاصالذي يمتص الأشعة السينية. والنتيجة هي رسم محيط لتجويف العضو.
3. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتقييم اتساق ومرونة الندبة لتحديد النسبة المئوية للنسيج الضام فيها.

العلاج الجراحي لندبة غير كفء في الرحم

إذا تم تشخيص المرأة التي تخطط للحمل بأنها "ندبة غير كفؤة" ، فهذا لا يمثل عقبة أمام الإنجاب. المستطاع الجراحة(البلاستيك) ، والغرض منه استئصال النسيج الندبي بفرض خيوط جديدة.

لا توجد أدوية أو أي خيارات علاجية أخرى. ندبة معسرةعلى الرحم.

العملية قيد التقدم طريقة مفتوحةلأن الرحم يقع خلف الآخر اعضاء داخلية. بالإضافة إلى ذلك ، هذا يسمح لك بتقييم درجة النزيف ، وهو أمر لا مفر منه أثناء الجراحة ، خاصة وأن الرحم يتمتع بدورة دموية جيدة جدًا. أثناء العملية ، يقطع الجراح كل النسيج الضام ، ثم يخيط العضلات في طبقات.

أما بالنسبة لطريقة تنظير البطن ، فمن الصعب التحكم في مقدارها الدم المفقوديصعب خياطة جدران الرحم. ومع ذلك ، تتم ممارسة هذه العمليات في مركز موسكو للجراحة السريرية والتجريبية (مطورها هو كونستانتين بوتشكوف ود. علوم طبية، أستاذ ، مدير هذا المركز). علاوة على ذلك ، خلال عملية واحدة ، من الممكن ليس فقط تصحيح الندبة ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، إزالة الورم العضلي الرحمي. ميزة هذه الطريقة هي الحد الأدنى من تلف الأنسجة ، وعدم وجود ندبة على جلد المرأة وإعادة التأهيل السريع.
تقلل طريقة المنظار من تلف الأنسجة

يشمل العلاج بعد الجراحة تناول مضادات الجراثيم و الأدوية الهرمونية. في الأيام الأولى بعد الجراحة ، قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، وغالبًا ما تشعر المرأة بألم في الرحم. من الطبيعي حدوث نزيف صغير من الجهاز التناسلي يستمر من 6 إلى 12 يومًا.

إذا كانت العملية مفتوحة ، يمكن للمريض أن يغسل فقط بعد إزالة الغرز الخارجية. أثناء التواجد في المستشفى ، يتم معالجة التماس بمحلول مطهر.

الموجات فوق الصوتية إلزامية قبل الخروج من المستشفى: فهي تسمح لك بتقييم عملية الشفاء. سيتم تنفيذ الإجراء بشكل أكبر في فترات زمنية معينة.

في غضون عامين بعد جراحة تجميليةيجب أن تتكون ندبة جديدة ثرية ، وستكون المرأة قادرة على تحمل طفل بأمان وتلد. من الأفضل تنسيق التخطيط للحمل مع الطبيب المعالج الذي سيؤكد ذلك جودة جيدةندب.