نقترح عليك قراءة المقال حول موضوع: "التهاب الكبد الصفراوي" على موقعنا الإلكتروني المخصص لعلاج الكبد.

هذا مرض كبدي ذو طبيعة منتشرة نتيجة التهاب على طول القنوات الصفراوية الصغيرة ، وركود الصفراء في أنسجة الكبد.

أعراض التهاب الكبد الركودي:

في التهاب الكبد الصفراوي ، عادة ما يتم ملاحظة اليرقان المستمر ومتلازمة الركود الصفراوي المختبر: في مصل الدم ، محتوى الفوسفاتيز القلويةوالكوليسترول الأحماض الصفراويةالبيليروبين المرتبط بالنحاس. تحت الجلد ، في زوايا العين تظهر بقع صفراء كثيفة - الورم الأصفر والصفراء.

هناك التهاب كبد غير نشط (غير نشط) وحميد ومستمر والتهاب الكبد المتكرر النشط والعدواني المتقدم.

يمكن لخزعة الكبد وتنظير البطن التمييز بدقة أكبر بين هذين الشكلين من التهاب الكبد ، وكذلك السلوك تشخيص متباينمع أمراض الكبد الأخرى.

يسمح لك مسح الكبد بتحديد حجمه ؛ في التهاب الكبد ، يلاحظ أحيانًا تراكم منخفض أو غير متساوٍ لمستحضر النظائر المشعة في أنسجة الكبد ، وفي بعض الحالات يحدث تراكم متزايد في الطحال.

عادة لا يصاحب تليف الكبد ، على عكس التهاب الكبد أعراض مرضيةوالتغيرات في اختبارات وظائف الكبد. Anamnesis (وجود مرض في الماضي يمكن أن يسبب تليف الكبد) ، مراقبة طويلة الأمد للمريض وثقب خزعة الكبد (في الحالات الضرورية) لتمييزه عن التهاب الكبد المزمن المزمن.

مع داء الكبد الدهني ، يكون الكبد عادة أكثر ليونة من التهاب الكبد المزمن ، والطحال غير متضخم ، مهمفي التشخيص لديه ثقب خزعة من الكبد.

أسباب التهاب الكبد الركودي:

ركود الصفراء - يؤدي انتهاك تدفق الصفراء من الكبد إلى تطور التهاب الكبد الصفراوي.

علاج التهاب الكبد الصفراوي:

يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن المزمن والعدواني دون تفاقم اتباع نظام غذائي باستثناء الأطعمة الحارة والتوابل والدهون الحيوانية المقاومة للحرارة والأطعمة المقلية. الجبن القريش الموصى به (يوميًا حتى 100-150 جم) ، أجبان خفيفة ، أصناف قليلة الدهنالسمك فيها مغلي(سمك القد ، إلخ). مع التهاب الكبد السام والحساسية السامة ، من المهم للغاية التوقف تمامًا عن ملامسة المادة السامة المقابلة ، لالتهاب الكبد الكحولي - تناول الكحول ، إذا لزم الأمر ، يشار إلى علاج إدمان الكحول.

مع تفاقم التهاب الكبد ، يشار إلى الاستشفاء والراحة في الفراش واتباع نظام غذائي أكثر صرامة مع كمية كافية من البروتينات والفيتامينات. عيّن الجلوكوز 25-30 جم عن طريق الفم ، العلاج بالفيتامينات (خاصة الفيتامينات B1 ، B2 ، B6 ، B12 ، النيكوتين ، الفوليك و حمض الاسكوربيك). من أجل تحسين عمليات الابتنائية ، يتم استخدام هرمونات الستيرويد (ميثاندروستينولون عن طريق الفم عند 15-20 مجم / يوم مع انخفاض تدريجي في الجرعة أو ريتابوليل عند 20-50 مجم مرة واحدة لكل أسبوعين / م). في الحالات الأكثر حدة ، خاصةً مع وجود علامات التنشيط الملحوظ لجهاز المناعة ، يشار إلى جرعات صغيرة من هرمونات الكورتيكوستيرويد (20-40 مجم بريدنيزولون يوميًا) و (أو) مثبطات المناعة بجرعات صغيرة ، ولكن لفترة طويلة. يتم العلاج بمستخلصات الكبد والمحلول المائي (فيتوهيبات ، سيريبار وغيرها) ، ولكن بحذر ، لأنه في التهاب الكبد الحاد ، يمكن أن يؤدي إعطاء تحلل الكبد إلى تعزيز عمليات الحساسية الذاتية ويساهم في تفاقم التهاب الكبد بشكل أكبر.

في حالة التهاب الكبد الصفراوي المزمن ، يجب أن يكون التركيز على تحديد سبب الركود الصفراوي والقضاء عليه ، وفي هذه الحالة يمكن توقع النجاح من التدابير العلاجية.

يتم تقليل الوقاية من التهاب الكبد المزمن إلى الوقاية من التهاب الكبد المعدي والتهاب الكبد المصلي ، ومكافحة إدمان الكحول ، واستبعاد إمكانية التسمم الصناعي والمنزلي بمواد كبدية ، وكذلك الكشف في الوقت المناسب عن التهاب الكبد الحاد وتحت الحاد وعلاجه.

اين نذهب:

المؤسسات الطبية: موسكو. سان بطرسبرج. كراسنوجورسك. ستوبينو. Shchelkovo. أوترادنو. بوشكينو. سكة حديدية. سيرجيف بوساد. بارناول. قازان. نوفوسيبيرسك. فولغوغراد. ايركوتسك. كالوغا. كراسنودار. فلاديمير. كالينينغراد. مورمانسك. توابسي. Mytishchi. ترويتسك. بيرميان. أوفا. أوبنينسك. بلاشيخة. فيبورغ. نيزهني نوفجورود. أرزاماس. أرخانجيلسك. روستوف اون دون. تاجانروج. استراخان. يسك. باتايسك. نوفوتشركاسك. كامينسك شاختينسكي. يكاترينبورغ. نيجني تاجيل. بيريزنيكي. كيروف. سمارة. ساراتوف. تيومين. ياروسلافل. فرولوفو. Volzhsky. تشيليابينسك. استرا. يوجنورالسك. فورونيج.

التهاب الكبد الركودي مرض الطبيعة المزمنة. مع هذا المرض ، يتم إزعاج تدفق الصفراء ، ونتيجة لذلك تتراكم في الدم والكبد. يتطور هذا المرض بشكل رئيسي عند كبار السن ، ولكن يمكن أن يحدث انتهاك أيضًا عند الأطفال.

الأسباب

يمكن أن تسبب الأورام المرض اعضاء داخليةالتي تضغط على القنوات الصفراوية ، وكذلك بعض أنواع الفيروسات ، وتشمل:

• الهربس.
• التهاب الكبد A ، B ، C ، D ، E ؛
• فيروس ابشتاين بار؛
• فيروس مضخم للخلايا؛
• الميكروبلازما.

بمجرد دخول الفيروس إلى الدم يدخل الكبد ويصيب خلاياه.

تبدأ الخلايا التالفة في الانقسام بنشاط ومن خلال القنوات الصفراويةيدخل الأمعاء. يبدأ جهاز المناعة في الجسم بمهاجمة خلايا الكبد المصابة ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية في الكبد. على هذه الخلفية ، يتزايد النسيج الليفي، يتراكم الدم واللمف في الكبد ، مما يؤدي إلى زيادة حجم العضو.

قد لا يكون توطين العملية الالتهابية في الكبد نفسه ، ولكن بالقرب من القنوات الصفراوية. بخصوص، التهاب الكبد الصفراويقد يكون داخل الكبد أو خارج الكبد.

أعراض

في المراحل المبكرة من المرض أعراض التهاب الكبد الصفراويما يلي:

• يزداد حجم الكبد.
• البول يأخذ لون غامق.
• البراز يتغير لونه.
• يصبح الجلد متجمد.
• يبدو حكة.

هناك أيضًا تغييرات في المؤشرات السريرية: زيادة تركيز الكوليسترول ، وزيادة البيليروبين ، وتجاوز مستوى النحاس أيضًا.

ومع ذلك ، لاكتشاف هذه الحالة المرضية البحوث البيوكيميائيةلا يوجد دم كافٍ ، حيث يمكن أن تتأثر هذه المؤشرات عوامل مختلفة. تتمثل الأعراض الرئيسية لهذا المرض في ظهور الجلطات الصفراوية في تجويف المرارة. عند تحديد الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

التشخيص

يتطلب تشخيص مثل هذا الاضطراب فحص كاملالكائن الحي. الميزة الأساسيةالتهاب الكبد الصفراوي هي علامات أكثر استمرارًا لليرقان ، مقارنة بالتهاب الكبد من الأنواع الأخرى. في كثير من الأحيان ، يعاني المرضى من أورام ذات صبغة صفراء في زوايا العين.

في بعض الحالات ، يتم تشخيص حجم الكبد غير المتضخم ، ولكن انخفاض حجمه. في الأمراض المزمنة ، يزداد حجم الطحال أيضًا. من المهم التفريق بين التهاب الكبد الصفراوي وأمراض أخرى. أعراض هذا المرضعلى غرار تليف الكبد. ولكن مع تطور التليف ، ستكون المؤشرات السريرية أقل ارتفاعًا. أيضا على عكس داء الكبد الدهنيفي التهاب الكبد الصفراوي ، تكون بنية الكبد ناعمة.

المهمة الرئيسية للأطباء هي التمييز هذا المرضمن مرض بوتكين. من الصعب القيام بذلك المتخصصين المؤهلينمع خبرة كبيرة.

قد تشير الفحوصات والتحليلات المختلفة إلى وجود كلا الاضطرابين ، ولكن تأثير العدوى على خلايا الكبد في التهاب الكبد الصفراوي يكون أكثر وضوحًا. في مرض بوتكين ، تكون بعض الإنزيمات (الألدولاز والأمينوترانسفيراز) أكثر نشاطًا.

إلى عن على التشخيص الدقيقيتم إجراء التهاب الكبد الصفراوي إبرة الخزعةكبد. من أجل استبعاد داء الكبد الدهني وفرط بيليروبين الدم الحميد ، خاصة الفحص النسيجي. التفريق بين ركود صفراوي وأمراض أخرى يسمح بتنظير البطن.

الأنشطة العلاجية

لكي يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان ، من الضروري أولاً مراعاة النظام اليومي وتجنب المكثف النشاط البدني. من المهم الالتزام بنظام غذائي مقتصد ، باستثناء الأطعمة الحارة والمقلية والدهنية.

للتطبيع عمليات التمثيل الغذائيفي الكبد المصاب ، يوصف استخدام حمض الليبويك والفيتامينات والأحماض الأمينية بالجرعات التالية:

• 0.025 غرام من حمض الليبويك والدهون 2-4 مرات في اليوم ، لمدة 1-2 شهر ؛
• 2 ٪ محلول ملح الصوديوم لحمض ليبويك بالحقن (يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج) ؛
• 1-1.5 جم من حمض الجلوتاميك يوميًا لمدة شهر إلى شهرين.

يمكن أن تستمر دورة العلاج لعدة أشهر وحتى سنوات ، حسب مرحلة المرض ودرجة تلف الأنسجة. مع تطور بعض المضاعفات (على سبيل المثال ، الأمراض الجهاز الهضمي) يمكن وصف علاج تحسين الصحة في مصحة متخصصة.

بعض الأحيان (في 20-30٪ من الحالات)يتطور تليف الكبد على خلفية التهاب الكبد الصفراوي. بعد، بعدما علاج ناجحوالانتعاش تدبير وقائييجب تجنب ملامسة المواد السامة. من الضروري القضاء تمامًا على الاستخدام المشروبات الكحولية، التوقف عن التدخين والاستخدام غير المنضبط للأدوية.

هو - هي شكل نادرالتهاب الكبد المزمن ويلاحظ في 5-10٪ من الحالات. تاريخ المتغير الركودي للحادة التهاب الكبد الفيروسيوغالبًا ما تكون معقدة بسبب العمليات الالتهابية القيحية والتهاب المرارة المزمن ، تحص صفراوي، رتق القناة الصفراوية عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك استخدام الأدوية المختلفة.

يتميز التهاب الكبد الصفراوي المزمن في المرحلة الحادة بحكة شديدة ، حمى ، ألم معتدل في المراق الأيمن ، تغير لون البول والبراز ، زانثلازما ، اصفرار شديد للجلد ، تضخم وكبد كثيف. نادرًا ما يكون الطحال محسوسًا. من جانب الاختبارات المعملية ، يلاحظ أن مؤشرات نشاط العملية الالتهابية تقع ضمن المعدل الطبيعي أو زادت بمقدار 2-3 مرات ، ولم تتغير مستويات الثيمول وعينات التسامي لفترة طويلة. السمة هي زيادة كبيرةمؤشرات الكوليسترول الكلي ، البروتينات الدهنية بيتا ، الكلية و البيليروبين المباشر، نشاط الفوسفاتيز القلوي. كشفت في كثير من الأحيان زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR. متلازمة CIVE ممكنة - زيادة في عدد الكريات البيض ، فرط شحميات الدم والحمى مع زيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-39 درجة مئوية. يتم تأكيد المسببات الفيروسية من خلال الكشف عن علامات محددة لالتهاب الكبد.

يكشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية عن تصور للقنوات داخل الكبد (عادة غير مرئية). في الفحص باستخدام Ai198 ، لا يمكن الكشف عن علامات محددة لالتهاب الكبد الركودي.

تتميز المرحلة الخارجية من الفحص بتحسين المعايير السريرية والمخبرية. ومع ذلك ، تستمر الحكة الخفيفة في الجلد والجلد تحت الجلد والصلبة وتضخم الكبد. تم الكشف عن زيادة معتدلة (مقارنة بالمرحلة الحادة) في البيليروبين والكوليسترول الكلي والبروتينات الدهنية بيتا والفوسفاتاز القلوي. عادةً ما تكون مستويات الألبومين وجلوبيولين جاما و ALT و ACT طبيعية.

في المرحلة الحادة ، يشار إلى الاستشفاء.

الوضع - السرير.

علاج إزالة السموم أمر لا بد منه.

إن تعيين جرعات معتدلة (1 مجم / كجم / يوم) من بريدنيزولون مع انخفاض بطيء وتدريجي له ما يبرره. مع الحكة الشديدة ، يتم وصف البيلينين (5-10 جم 3 مرات في اليوم) والكوليسترول (4-5 جم 3 مرات في اليوم).

في أي مرحلة من مراحل المرض ، يوصى باستخدام عوامل تنشيط الشحوم: فيتامين أ (10000 وحدة دولية في اليوم) ، ب 12 (100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا) ، هـ (100 مجم يوميًا) ، حامض يبويك(0.025 ثلاث مرات في اليوم) ، Essentiale (عن طريق الوريد 10-20 مل أو عن طريق الفم حتى 6 كبسولات في اليوم).

أحدث الوسائل المشجعة لعلاج الركود الصفراوي هي مستحضرات حمض URSODEOXYCHOLIC (10 مجم / كجم / يوم). أنها توفر تحسنًا في الرفاهية ، وتقليل اليرقان ، وتخفيف التفاقم ، وتقليل نشاط ALT ، وغالبًا ما يكون طبيعيًا.

يتم إجراء الفحص الطبي لمرضى التهاب الكبد المزمن في العيادة بشكل مستمر طوال فترة المرض. يجب أن نتذكر أن المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن المزمن والنشط بشكل خاص يشكلون خطراً على الآخرين أثناء تنشيط العملية. يفضل دخولهم المستشفى في قسم أمراض الكبد أو العدوى المتخصصة.

خرطوم الكبد

يعتبر تليف الكبد حاليًا المرحلة الأخيرة من تدمير الكبد من التهاب الكبد الفيروسي الحاد من خلال التهاب الكبد الفيروسي المزمن مباشرة إلى تليف الكبد.

رأي مختلف مواد سامة(مثل الكحول) والمخدرات تؤدي إلى التهاب الكبد السامثم إلى تليف الكبد ، ينبغي اعتباره عفا عليه الزمن. لقد ثبت أن تليف الكبد لدى أكثر من 50٪ من المرضى ناتج عن التعرض لفيروس التهاب الكبد B والكحول.

وبالتالي ، فإن العامل الرئيسي والرئيسي في تكوين تليف الكبد هو تأثير فيروسات التهاب الكبد B و C و D (Dunaevsky OA ، 1993 ، Podymo-vaSD ، 1994 ، Sherlocks ، 1975).

ومع ذلك ، نادرًا ما يكون هناك استعداد خلقي لتليف الكبد بسبب نقص ألفا -1 أنتيتريبسين في الدم.

تصنيف دائرة الكبد (DUNAEVSKY O. A. ، 1993)

1. تليف الكبد العقدي الصغير.

2. تليف الكبد العقدي الكبير.

3. تليف الكبد المختلط.

4. تليف الكبد الصفراوي.

تليف الكبد العقدي الصغير

يحدث في 75-85٪ من جميع مرضى تليف الكبد. التغييرات التليفية منتشرة في الطبيعة ، وحجم عقد تضخم لا يتجاوز 5-10 مم (Dunaevsky OA ، 1993).

التاريخ السابق لالتهاب الكبد الفيروسي الحاد B و C و D ، والتهاب الكبد الفيروسي المزمن ، واكتشاف علامات التهاب الكبد B و C و D في الماضي. في البالغين ، بالإضافة إلى ذلك ، سوء المعاملة لفترات طويلةكحول.

يشكو المرضى من ضعف ، فقدان الشهية ، سواد متكرر للبول لفترة طويلة ، نزيف أنفي متكرر. في الصورة السريرية ، يكون السبب الرئيسي هو كبد كثيف أو متضخم قليلاً أو طبيعي الحجم أو طحال متضخم أو استسقاء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عروق العنكبوت، حمامي راحية ، أصابع مثل " أفخاذ"، في كثير من الأحيان لويحات زانثوماتوس. يستمر المرض لفترة طويلة بدون أو مع اصفرار الجلد المحو. اليرقان الشديد والمستمر هو سمة من سمات المرحلة الأخيرة من المرض.

عادةً ما تكون مستويات ALT و ACT طبيعية أو مرتفعة قليلاً. يتم زيادة مؤشرات اختبار الثيمول ، وجلوبيولين جاما بشكل كبير ، ويتم تقليل كمية الألبومين ، واختبار التسامي ، ومؤشر البروثرومبين ، ومثبطات T بشكل حاد.

يكشف المسح باستخدام Au198 عن انخفاض في حجم الكبد بالمسح الضوئي ، وزيادة في الفص الأيسر ، وانخفاض منتشر في تراكم النظائر ، وانخفاض في تراكم النظائر في الطحال.

في الفحص بالموجات فوق الصوتيةيظهر الكبد زيادة الصدى والتضخم الوريد البابي(15-20 مم) زيادة في حجم الطحال.

التليف العظمي للكبد

يعتبر تليف الكبد العقدي الكبير أقل شيوعًا من تليف الكبد العقدي الصغير - في 20-25٪ من المرضى. عقد التجديد في الكبد بقطر يزيد عن 5-10 ملم.

لديها تاريخ من أشكال التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد الفيروسي المزمن النشط. يندر تعاطي الكحول وأسباب أخرى.

غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من الضعف وانخفاض الأداء ضعف الشهيةوالغثيان والقيء وآلام المفاصل وانتفاخ البطن.

تتميز الصورة السريرية باليرقان المتموج ، وتغير لون البول والبراز ، وعلامات ارتفاع ضغط الدم البابي (الأوردة العنكبوتية ، الحمامي الراحية ، تضخم الطحال ، الاستسقاء ، الضمانات الوريدية). حجم الكبد الطبيعي ذو حافة حادة كثيفة.

على عكس تليف الكبد العقدي الصغير ، يكون نشاط العملية الالتهابية أعلى ، ويتم تقليل اختبار التسامي بشكل ملحوظ (1.0 مل وما دون). مؤشرات اختبار الثيمول ، جاما جلوبيولين مرتفعة ، وكميات الألبومين ، مؤشر البروثرومبين ، مثبطات T تنخفض. غالبًا ما يتم اكتشاف علامات التهاب الكبد B و C و D.

تتشابه بيانات المسح والموجات فوق الصوتية للكبد مع تلك الموجودة في تليف الكبد العقدي الصغير.

تليف الكبد المختلط

يتم تحديد التشخيص بعد وفاة المرضى من خلال وجود نفس العدد تقريبًا من العقد الصغيرة والكبيرة من تضخم. التشخيص السريريمن المستحيل عمليا وضعه (Dunaevsky O.A، 1993).

داء الكبد الصفراوي

أندر شكل. لوحظ في 5 ٪ من جميع مرضى تليف الكبد (Dunaevsky OA ، 1993).

في التاريخ - تم نقل البديل الصفراوي الصفراوي من التهاب الكبد الفيروسي الحاد والتهاب الكبد الصفراوي المزمن. أسباب أخرى ( التهاب المرارة المزمن، تحص صفراوي ، التهاب الأقنية الصفراوية ، رتق القناة الصفراوية) أقل شيوعًا. لم يكن تعاطي الكحول في الماضي أمرًا معتادًا.

إذا كان المرض نتيجة لمتغير الركود الصفراوي المنقول من التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو التهاب الكبد الصفراوي المزمن ، فإنه يطلق عليه عادة تليف الكبد الصفراوي الأولي. في حالة ارتباط تكوين المرض بمرض مزمن طويل الأمد في القناة الصفراوية ، فإن هذا التشمع الصفراوي يسمى ثانوي.

يعتبر تليف الكبد الصفراوي الأولي أكثر شيوعًا بين كبار السن و كبار السن(Dunaevsky O.A ، 1993). يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن الفترة الزمنية اللازمة لانتقال التهاب الكبد الصفراوي المزمن إلى تليف الكبد الصفراوي أطول بشكل ملحوظ (بالسنوات) مقارنة بتكوين تليف الكبد الآخر.

يذهب المرضى إلى الطبيب مع شكاوى من حكة الجلد الشديدة والمؤلمة واليرقان جلد. بالإضافة إلى ذلك ، فهم قلقون من الضعف ، والشعور بالضيق ، وضعف الشهية ، وانخفاض الأداء ، والألم الشديد في المراق الأيمن ، حمى طويلة. على عكس تليف الكبد الموصوف أعلاه ، يزداد الكبد ، لكن الطحال غير محسوس. تظهر علامات ارتفاع ضغط الدم البابي في وقت متأخر ، ويتم التعبير عنها بشكل معتدل. يمكن رؤية الاستسقاء بعد عدة سنوات من المرض ، أقرب إلى المرحلة النهائية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان وفي المراحل المبكرة من تطور المرض ، يتم الكشف عن لويحات زانثوماتوس ، خاصة مع توطين الجفون (Dunaevsky OA ، 1993). يتميز تليف الكبد الصفراوي بالثبات أداء عاليركود صفراوي (البيليروبين المباشر ، الكوليسترول الكلي ، الفوسفاتاز القلوي ، البروتينات الدهنية بيتا). نشاط العملية الالتهابية ضئيل. درجات ALT و ACT سنوات طويلةتقع ضمن النطاق الطبيعي أو مرتفعة قليلاً. مستوى اختبار التسامي ، T-suppressors ينخفض ​​بشكل ملحوظ في المرحلة النهائية من المرض. مؤشرات اختبار الثيمول ، يظل مؤشر البروثرومبين دون تغيير لفترة طويلة. يرتفع مستوى الغلوبولين المناعي M بشكل ملحوظ.

لا يكشف الفحص عن ميزات مقارنة بالتليف الكبدي الآخر ، باستثناء التراكم النادر نسبيًا للنظير في الطحال. يظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد توسع القنوات داخل الكبد ، ويتضخم حجم الكبد ، زيادة صدى الصوت. المرض يستمر لسنوات وعقود.

انصح مبادئ عامةعلاج تليف الكبد بشكل عام:

1. وضع السرير ، مع الوصول إلى المرحاض.

2. النظام الغذائي. يتم وصف الجدول رقم 5. للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء - الجدول رقم 7 أ (البروتين لا يزيد عن 1 جم / كجم من وزن المريض في اليوم ، مقيد بالملح). تناول السوائل - ما يصل إلى 1 لتر في اليوم.

3. بما أن الطبيب يتعامل مع المشكلة مرض يصيب جهاز المناعه، لم يتم الحصول على تأثير ثابت للعلاج بالإنترفيرون (Sorinson S.N. ، 1996).

التهاب الكبد الركودي هو عملية مرضية تؤدي إلى تعطيل التدفق الطبيعي للمادة الصفراوية من الكبد. نتيجة لذلك ، تتراكم الصفراء في الجسم وتدخل مجرى الدم. في معظم الحالات، هذه الأنواعيتم تشخيص علم الأمراض لدى كبار السن ، ومع ذلك ، فإنه لا يوجد لديه قيود واضحة فيما يتعلق بالعمر والجنس ويمكن تشخيصه عند الأطفال. وفق التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة ، يشير هذا المرض إلى التهاب الكبد المزمن، رمز ICD-10 - K73.

يمكن أن يحدث التهاب الكبد الركودي بسبب العوامل المسببة التالية:

• التهاب الكبد المزمن من النوع A و B و C و D و E ؛
• فيروس الهربس
• الميكوبلازما.
• فيروس ابشتاين بار؛
• الأورام التي تضغط على القنوات الصفراوية.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• وجود حصوات في القنوات الصفراوية.
• الاستخدام المطول وغير المنضبط للأدوية - المضادات الحيوية ، مضادات الالتهاب ، مسكنات الألم ، مضادات الاكتئاب ، موانع الحمل الهرمونية ؛
• الاستخدام المفرط والمطول للمشروبات الكحولية.

وتجدر الإشارة إلى أنه كلما ضعف جهاز المناعة للإنسان ، زادت احتمالية الإصابة بهذا المرض.

يمكن أن يتطور التهاب الكبد الركودي في كل من الكبد نفسه والقناة الصفراوية. وفقًا للتوطين السائد ، يتم تمييز شكلين من هذا المرض:

• داخل الكبد.
• خارج الكبد.

وفقًا لطبيعة تطور العملية المرضية ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

• غير نشط؛
• تدريجي؛
• نشيط؛
• متكرر.

تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لأن هذا المرض مزمن ، بغض النظر عن مسببات المرض وشكله ، يجب أن يكون العلاج شاملاً فقط ، ويجب أن يستمر النظام الغذائي مدى الحياة.

مثل معظم الأمراض المزمنة ، التهاب الكبد الصفراوي وقت طويلقد تكون بدون أعراض. مع تفاقم المرض ، قد تظهر الأعراض التالية:

• يصبح الجلد أصفر.
• حكة شديدة في الجسم.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• انتهاك لعمل الجهاز الهضمي.
• الغثيان ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتقيؤ الصفراء ؛
• يصبح البول مشبعًا بلون غامق ؛
• تلون البراز.
• الضعف والتعب المتزايد.
• زيادة حجم الكبد.
• الألم وعدم الراحة في المراق الأيمن.

اليرقان في التهاب الكبد

لأن الكبد لا النهايات العصبية، لا يلاحظ الألم في هذا المجال في المراحل المبكرة من تطور المرض. هذا هو السبب في تشخيص العملية المرضية في معظم الحالات المراحل المتأخرةتطوير.

كما ينبغي أن يكون مفهوما أن ما ورد أعلاه الصورة السريريةقد لا يكون دائمًا مظهرًا من مظاهر الشكل الصفراوي من التهاب الكبد. قد تظهر أعراض مماثلة في أمراض الكبد الأخرى ، لذلك لا يمكن إجراء العلاج الذاتي.

تثبيت التشخيص الدقيقوتحديد أكثر تكتيكات فعالةالعلاج ممكن فقط بعد التشخيص. في هذه الحالة ، يمكن إجراء الفحوصات المخبرية والأدوات التالية:

• عام و التحليل البيوكيميائيالدم؛
• تحليل البول العام
• كوبروغرام.
• PCR و ELISA ؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والجهاز البولي التناسلي.
• خزعة البزل الكبدي.
• تصوير المرارة.
• تصوير الأقنية الصفراوية.

بناءً على نتائج الفحص ، يمكن للطبيب تحديد مرحلة تطور المرض والمسببات واختيار العلاج الأكثر فعالية.

علاج التهاب الكبد الركودي معقد فقط ، مع اتباع نظام غذائي إلزامي. علاج طبيقد يشمل تناول الأدوية التالية:

• مضاد فيروسات؛
• مناعة.
• كبد.
• مضادات الأكسدة؛
• حمض أورسوديوكسيكوليك.

إذا تم تشخيص حالة المريض بمرض خارج الكبد ، فمن الممكن إجراء عملية جراحية ، ويتم اختيار الطريقة من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية.

تأكد من اتباع النظام الغذائي. إذا كان المرض في شكل مزمن، ثم يشرع الجدول الغذائي رقم 5. في هذه الحالة يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي للمريض:

• دهني ، حار ، مالح ، مخلل.
• منتجات اللحوم والأغذية المعلبة ؛
• طعام مقلي;
• الشاي والقهوة القوية
• الكاكاو والمنتجات المحتوية عليه ؛
• الصلصات الحارة والدسمة.
• خضروات بدون معالجة حرارية ؛
• معجنات طازجة
• الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك وارتفاع الكوليسترول.
• كحول.

جدول الحمية رقم 5

الاستخدام غير محظور:

• ضعف الشاي والقهوة بالحليب.
• الخضار والفواكه الحلوة المقشرة والبذور والأوردة.
• الأسماك واللحوم الخالية من الدهون.
• عصيدة و معكرونةعلى الماء أو الحليب
• خبز الأمس ، بسكويت البسكويت ؛
• كومبوت ، جيلي ، جيلي.
• عسل؛
• زيت الزيتون.

يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض متكررًا بكميات صغيرة. يجب أن يكون اتساق الأطباق سائلاً أو مهترئًا. النظام الغذائي اليومييجب على المريض بالضرورة تضمين الدورات الأولى.

للوقاية من هذا المرض يجب اتباع التوصيات التالية:

• الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي.
• العلاج الصحيح في الوقت المناسب لالتهاب الكبد الحاد ؛
• التغذية السليمة
• استبعاد الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية والتناول غير المعقول للأدوية غير المنضبط ؛
• وقائي فحوصات طبيهيجب أن تتم مرة واحدة على الأقل في السنة.

في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب ، وليس العلاج الذاتي.

علم الأمراض ، الذي تعلق أهمية خاصة في تكوينه على صعوبة التدفق الكامل للصفراء وتراكم عناصره في هياكل الكبد - التهاب الكبد الصفراوي المزمن.

نادرا ما يتم تشخيصه - معدل الكشف عنه حوالي 8-10٪ من العدد الإجمالي لالتهاب الكبد مع مسار مستمر طويل الأمد. يتم تشخيص التهاب الكبد المماثل ، كقاعدة عامة ، لدى كبار السن بسبب اضطراب وظيفينشاط الهياكل الصفراوية.

الملامح الرئيسية لتشكيل التهاب الكبد الصفراوي هي أن هزيمة خلايا الكبد في أغلب الأحيان لا تحدث عن طريق الكائنات الحية الدقيقة العدوانية والفيروسات التي اخترقت من الخارج ، ولكن بسبب الفشل في نظام تكوين وتوزيع الصفراء. مع الركود المطول الذي نشأ بسبب عدد من الأسباب ، على سبيل المثال ، بسبب ورم خبيث القنوات الصفراوية، تدمر المكونات السامة خلايا الكبد تدريجياً ، مما يؤدي إلى عمليات التهابية منتشرة في حمة العضو.

تلعب الفيروسات المختلفة دورًا مهمًا لفترة طويلة فترة كامنةالبقاء داخل خلايا الكبد - والتهاب الكبد الوبائي سي والميكوبلازما. النتيجة النهائية لنشاطهم هي أيضًا وذمة واضحة لهياكل تفريغ الصفراء ، مع انسداد القنوات وركود الصفراء.

الأسباب

لا يوجد حاليًا إجماع حول سبب إصابة هذا الشخص أو ذاك بالتهاب الكبد من الشكل الصفراوي. إحدى النظريات الأساسية هي أنه في هياكل الكبد يمكن أن يكون هناك فيروس التهاب الكبد غير المشخص أو غير المعالج - النوع الفرعي B أو C أو D أو E.

في حمة العضو المصاب بالعمليات الالتهابية ، لوحظ تورم في أنسجة القنوات ، وإعاقة تدفق الصفراء بشكل كبير. من بين الأسباب الأخرى لظهور حالة مرضية ، ينبغي للمرء أن يشير إلى:

• الحمل - يبدأ الرحم المتضخم بشكل كبير في ضغط الأنسجة والأعضاء المحيطة ؛
• تناول موانع الحمل الفموية
• الأورام الخبيثة لهياكل تجويف البطن.
• رتق القناة الصفراوية والتشوهات الكبدية الأخرى.
• إصابة القناة الصفراوية
• تشوهات خلقية في بنية الهياكل الصفراوية.
• حصى المرارة؛
• التهاب كبد حاد- يتشكل ركود الصفراء داخل الكبد ليس فقط في القنوات ، ولكن أيضًا على المستوى الخلوي ؛
• التليف الكيسي؛
• تليف الكبد الصفراوي الأولي؛
• اضطرابات المناعة الذاتية؛
• الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي؛
• التعرض للمواد السامة.
• تعاطي الكحول والمنتجات المخدرة ؛
• أمراض الغدد الصماء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون الركود الواضح للصفراء نتيجة مباشرة لهجوم فيروسات الهربس أو الكائنات الدقيقة الميكوبلازمية.

يتم تحديده إلى حد كبير من خلال مرحلة المرض وخصائص حدوثه. خاصة الاعراض المتلازمةتشير إلى علامات علم الأمراض المميزة للركود. تشمل الأعراض التحذيرية ما يلي:

• تقلبات في معاملات درجة الحرارة ، مع ارتفاع في أعداد الحبيبات الفرعية ؛
• عدم الراحة أو المالطبيعة المؤلمة والمتفجرة في منطقة المراق الأيمن ؛
• حكة الجلد المرهقة ، قد تكون مصحوبة بطفح جلدي مختلف ؛
• تغير في لون الجلد والأغشية المخاطية ، اصفرارها ؛
• زيادة الانزعاج في تجويف البطن بعد تناول الطعام.

مع شكل من أشكال علم الأمراض الصفراوي ، يكاد يكون من المستحيل القضاء على حكة الجلد ببساطة عن طريق تناول الأدوية التي تهدف إلى تعويض مثل هذه الأعراض. في كثير من الأحيان ، يربط الخبراء مظهره بتراكم الأحماض الصفراوية في الأنسجة والجلد ، مما يسبب تهيجًا مرضيًا للمستقبلات. ومع ذلك ، لم يتم توضيح الطبيعة الدقيقة لظهور الحكة الشديدة في هذا المرض.

بعد ذلك بقليل ، يبدأ الشخص في ملاحظة تغير لون الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين. والسبب هو قفزة في معاملات الكوليسترول والفوسفاتيز القلوية ، وكذلك البيليروبين والنحاس والأحماض الصفراوية في مجرى الدم ، يليها ترسب الدهون في الأنسجة. قد تظهر Xanthomas - في زوايا العين ، في ثنايا النخيل ، تحت الغدد الثديية أو على الظهر.

بسبب فشل كبير في آلية امتصاص الدهون المصاحب للركود الصفراوي ، يتشكل الإسهال الدهني ، وينخفض ​​محتوى الأحماض الصفراوية في تجويف الأمعاء بشكل كبير. مع مسار المرض الشديد ، يتفاقم الوضع بسبب تكوين الحجارة.

إذا كان لديك واحد أو مجموعة من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن طلب مشورة أخصائي على الفور والخضوع لفحص شامل.

التشخيص

يعتمد التشخيص التفريقي لعلم الأمراض على مزيج من الأدوات المفيدة و البحوث المخبرية. دورا هاماللتحليل الكيميائي الحيوي - هناك زيادة في معاملات البيليروبين المباشر ، الترانساميناسات ، الفوسفاتيز القلوي بمقدار 5 مرات أو أكثر ، وكذلك ترانسفيراز غاما الجلوتامين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في الأحماض الصفراوية والفوسفوليبيد في مجرى الدم.

من أجل تأكيد المسببات الفيروسية لالتهاب الكبد ، يوصى بإجراء دراسة لعلامات محددة باستخدام طرق ELISA و PCR. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأخصائي إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات والبنكرياس. تسمح لنا هذه الدراسة باستبعاد الطبيعة خارج الكبد للركود الصفراوي ، على سبيل المثال ، أورام الأمعاء ، مع إنبات في قنوات الكبد.

مع الصعوبات الموجودة في التشخيص المناسب ، يوصى باستخدام طرق بحث إضافية:

• تصوير المرارة.
• تصوير الأوعية الصفراوية.
• خزعة الكبد.

فقط اكتمال المعلومات من المختبر أعلاه و البحث الفعاليسمح للأخصائي بتحديد التشخيص الحقيقي وطبيعة حدوث التهاب الكبد الاحتقاني.

تكتيكات العلاج

يعتمد على التخلص السريع من السبب الجذري الذي أدى إلى الركود الصفراوي ، على سبيل المثال ، الآثار السامة للأدوية أو العوامل السلبية الأخرى. بالنسبة لجميع المرضى ، يصف أطباء الجهاز الهضمي نظامًا غذائيًا بسيطًا - الجدول رقم 5 ، والذي ينص على استبعاد الأطعمة المقلية والدهنية والصلصات والمخللات واللحوم المدخنة والمواد الحافظة. بموجب الحظر المطلق المشروبات الكحولية.

لتحسين نشاط خلايا الكبد ، يوصى بالتأكيد بأخذ دورة من أجهزة حماية الكبد الحديثة ، والتي تسهل بشكل كبير عمليات التمثيل الغذائي في العضو. في حالة وجود عملية التهابية منتشرة واضحة في حمة الكبد ، سيتم الإشارة إلى بريدنيزولون لتقليل شدة العمليات المرضية. مع حكة الجلد المرهقة ، من الضروري تحييد الأحماض الصفراوية ، وسوف يوصي الأخصائي بالأدوية التي لها هذه القدرة ، على سبيل المثال ، كوليسترامين أو اللجنين.

سيتم الإشارة إلى الجراحة في حالة وجود سبب خارج الكبد للركود الصفراوي ويحتاج إلى القضاء عليه.

المضاعفات المحتملة

على خلفية مسار التهاب الكبد المضاد ، العلاج والتدابير التي يتخذها أخصائي للتخلص منها أعراض سلبيةومع ذلك ، يمكن أن تتشكل مضاعفات وعواقب مختلفة لعلم الأمراض عند البشر.

السبب الرئيسي هو الفشل في عمليات تقسيم واستيعاب العناصر الغذائية ، مما يؤثر سلبًا على معايير الكالسيوم والعناصر الغذائية الأخرى في جسم الانسان. لمنع حدوث ذلك ، يوصى بتناول الفيتامينات المعقدة في الصيدلية.

في حالة عدم كفاية إجراءات علاجيةسوف تتشكل الحجارة ، حالات نادرةهذا يؤدي إلى التهاب الصفاق الصفراوي. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر علم الأمراض على النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية. من المضاعفات المحددة نقص الفيتامينات التي تذوب في الدهون ، لذلك من الضروري دعم الكبد وتناول الفيتامينات المناسبة من أصل نباتي أو حيواني. الخيار الأفضلسيتم اختياره من قبل متخصص بشكل فردي.

من أجل الحصول على فرصة للخلايا الكبدية للتعافي التام والاستمرار في أداء واجباتها الوظيفية ، يقدم أطباء الجهاز الهضمي للمرضى التوصيات التالية:

• ضبط طريقة العمل والراحة ، وتجنب الحمل البدني الثقيل ؛
• الالتزام بالمبادئ أكل صحي، الحفاظ على الغلبة في النظام الغذائي فقط طعام النباتتستهلك المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم.
• رفض مطلقًا المنتجات الكحولية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ؛
• من المهم الحفاظ على الهدوء العاطفي ، وتجنب المواقف العصيبة الشديدة.

الخيار الأفضل هو العلاج بالمياه المعدنية.

في بعض الحالات الفيروسية والبكتيرية و الالتهابات الفطريةيمكن أن تستمر الكائنات الحية بدون أعراض تقريبًا. في بعض الأحيان ، تسبب هذه الأمراض فقط تدهورًا طفيفًا في الرفاهية ، والذي لا يعتبره الشخص على الإطلاق سببًا لزيارة الطبيب. في الواقع ، مع ارتفاع أعباء العمل والأسرة ، من الصعب إيجاد وقت لزيارة العيادة للشكوى من التعب الشديد أو النعاس أو الانزعاج غير المعلن. هذا الإهمال محفوف بالتطور مشاكل خطيرة- بما فيها الأمراض المزمنة. أحد هذه الأعراض هو التهاب الكبد الصفراوي ، وستتم مناقشة أعراضه وعلاجه ، بالإضافة إلى أسباب المرض ، بمزيد من التفصيل.

التهاب الكبد الركودي هو واحد من الأنواع المزمنةالتهاب الكبد A. هذا المرضنادر جدًا ، فهو يؤدي إلى تلف أنسجة الكبد ويقترن بضعف سالكية الصفراء.

لماذا يحدث التهاب الكبد الصفراوي ، وما أسبابه؟

يمكن أن يتطور التهاب الكبد الركودي بسبب ركود الصفراء داخل الكبد أو خارج الكبد. في الحالة الأولى ، يمكن أن يحدث تدفق مضطرب للصفراء على مستوى خلايا الكبد أو على مستوى التدفقات داخل الكبد. إذا كان السبب يكمن في خلايا الكبد ، فإن وجود التهاب الكبد الفيروسي لدى المريض (لم يتم تشخيصه أو معالجته) يساهم في حدوثه. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ركود الصفراء داخل الكبد عندما يتلف الكبد بسبب الهربس والفيروس المضخم للخلايا وعدوى البلازما الدقيقة وفيروس إبشتاين بار أيضًا.

يتطور التهاب الكبد الصفراوي في بعض الأحيان نتيجة تناول بعض الأدوية ، ممثلة بالأمينازين ، وبعض مدرات البول ، الأدوية المضادة للبكتيريا, المنشطاتووسائل منع الحمل.
في بعض الحالات ، يمكن أن يساهم تطور الركود الصفراوي داخل الكبد في تأثير السموم أو الكحول أو السموم.
هناك حالات تطور فيها التهاب الكبد الصفراوي على خلفية عدد من أمراض الغدد الصماء.

يمكن أن يحدث الركود الصفراوي خارج الكبد بسبب انسداد القنوات الكبيرة - عندما يتم حظرها بواسطة حصاة مزمنة التهاب المرارة الحسابيوالتهاب البنكرياس المزمن وحتى سرطان رأس البنكرياس .. ومع أورام أخرى في أعضاء الجهاز الصفراوي.

يتسبب الركود الصفراوي في تدمير خلايا الكبد ، مما يؤدي إلى اضطراب نشاط الكبد. يفشل الأطباء أحيانًا في معرفة سبب التهاب الكبد الصفراوي.

أعراض التهاب الكبد الصفراوي

يسبب التهاب الكبد الركودي عددًا من الأعراض المميزة لجميع أمراض الكبد المزمنة. ومع ذلك ، مع مثل هذه الحالة المرضية ، يعاني المريض من اليرقان الأكثر وضوحًا وحكة الجلد الشديدة بشكل خاص. غالبًا ما تكون هذه المظاهر هي الأعراض الأولى للمرض. الحكة في هذه الحالة ناتجة عن تناول الأحماض الصفراوية في الدم. والسبب في ذلك هو ركود الصفراء في الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الصفراوي ، غالبًا ما تظهر الأورام الصفراء - مسطحة تشكيلات حميدةعلى الجلد مصبوغ باللون الأصفر. مظهرهم يرجع إلى انتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم.

كما يؤدي هذا النوع من التهاب الكبد إلى تفتيح لون البراز وتغميق لون البول. أثناء الفحص ، يمكن للأخصائي جس الكبد المتضخم ، بينما يحتفظ الطحال مقياس عادى.

أثناء تفاقم التهاب الكبد الصفراوي ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، وقد ينزعج المعلى اليمين تحت الأضلاع ، وكذلك طفح جلدي على الجلد. في بعض الأحيان يكون هناك ألم بعد الأكل. تصبح جميع المظاهر الموصوفة أعلاه أكثر وضوحًا. شدة الصورة السريرية تعتمد بشكل مباشر على شدة الركود الصفراوي.

كيف يتم تصحيح التهاب الكبد الركودي ، وما علاجه الفعال؟

يجب أن يعتمد علاج التهاب الكبد الصفراوي على القضاء على العامل الذي أدى إلى تطور هذا المرض. في حالة ظهور المرض بسبب التأثيرات العدوانية لعوامل سامة أو أدوية، من الضروري التوقف عن تأثيرها على الجسم على الفور.

المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الصفراوي يجب أن يتبعوا غذاء حميةوفقًا لواحد من 15 طاولات العلاجبيفزنر. في هذه الحالة ، النظام الغذائي رقم 5 مناسب ل التهاب البنكرياس المزمن. وتحتاج إلى استبعاد الأطعمة الحارة والدهنية والمقلية. من المهم للغاية التوقف عن شرب الكحوليات ، مما يؤثر سلبًا على نشاط خلايا الكبد. تحتاج المنظمة التغذية الجيدةغني بالبروتين.

إذا تم تشخيص المريض بالركود الصفراوي داخل الكبد بشكل خاص نشاط عاليالعمليات الالتهابية ، يمارس استخدام بريدنيزولون بجرعة صغيرة ، مما يقلل من شدتها التغيرات المرضية. في حالة وجود حكة شديدة ، يتم استخدام الأدوية لتحييد الأحماض الصفراوية ، على سبيل المثال ، Cholestyramine أو Bilignin. معظم دواء فعاللتصحيح الركود الصفراوي داخل الكبد هو حمض أورسوديوكسيكوليك ، الذي يحسن تدفق الصفراء. هذه الأداةموصى به لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الصفراوي.

في حالة تطور المرض بسبب ركود صفراوي خارج الكبد ، يتم تصحيح العامل الذي تسبب في حدوثه. لهذا الغرض ، مختلفة التدخلات الجراحية، على سبيل المثال ، استئصال المرارة بالمنظار أو استئصال المرارة المفتوح ، واستئصال رأس البنكرياس ، واستخراج حصوات القناة الصفراوية ، والتوسع بالبالون بالمنظار في العضلة العاصرة لأودي ، إلخ.

التهاب الكبد الركودي - العلاجات الشعبية

استخدام الهندباء في الطب الشعبي متعدد الأوجه. تستخدم أزهار الهندباء وجذورها وأوراقها. من أجل العلاج الناجح لالتهاب الكبد الصفراوي ، يمكن استخدام مغلي على أساسه. طحن جذر هذا النبات. صب ملعقة صغيرة من هذه المواد الخام بالزجاج ماء بارد. ضع الحاوية مع الخليط على نار بأقل قدر من الطاقة وانقعها لمدة ساعة. يؤخذ متوتر في ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم قبل نصف ساعة من الوجبة.

جدوى استخدام الأموال الطب التقليديبحاجة إلى بدون فشلناقش مع طبيبك.

ما الذي يسبب التهاب في أنسجة الجسم. نتيجة لذلك ، لا تمر القنوات الصفراوية الصفراوية ، وتتراكم مكوناتها في الكبد. غالبًا ما يتأثر كبار السن ، لكن المرض يحدث في منتصف العمر عند الأطفال. غالبًا ما يتم تشخيص إصابة النساء الحوامل بداء الكبد الصفراوي ، والذي يتمثل أيضًا في صعوبة تدفق الصفراء.

المرض مزمن ونادر جدا. من بين الأنواع الأخرى ، يحتل هذا الشكل حوالي 10 ٪. ممكن شكل حاد.

أسباب التهاب الكبد الركودي

التهاب الكبد مرض مرتبط بتلف خلايا الكبد. يأتي اسم "ركود صفراوي" من كلمة ركود صفراوي.

• الركود الصفراوي هو انتهاك لتدفق الصفراء إلى أو المناطقسببه ، من بين أمور أخرى ، تأخير تدفقه من الكبد ، كما يحدث مع التهاب الكبد الصفراوي.

لا يمكن أن يكون ركود الصفراء داخل العضو فقط. يتميز ركود صفراوي:

كل هذه الأسباب تؤدي إلى تدمير خلايا الكبد ، ولا يمكن للعضو بأكمله أن يعمل بشكل طبيعي.
وضع خاص بالحوامل. في نفوسهم ، يرتبط تلف الكبد بالسمات الفردية للجسم. وهي حساسية خلايا الكبد لتأثير الهرمونات الجنسية الأنثوية. منذ التغييرات الخلفية الهرمونية لدى النساء الحوامل ، يعاني الكبد. يصيب المرض حوالي 1٪ من النساء الحوامل.

أعراض المرض

التهاب الكبد الركودي له عدد من الأعراض الواضحة المميزة لأمراض الكبد.

أعراض المرض هي:

من بين جميع أعراض أمراض الكبد في التهاب الكبد الصفراوي ، ستكون الحكة شديدة بشكل خاص. يحدث هذا بسبب تغلغل الأحماض الصفراوية في الدم بسبب زيادة الصفراء في الكبد. أيضا ، يتجلى التهاب الكبد الصفراوي في شكل ورم زانثوما ، بقع صفراءفي زوايا العين تحت الجلد.

في دورة حادةيمكن الشعور بالحمى والصداع وعسر الهضم درجة معتدلة- أعراض التسمم.

ستظهر اختبارات الدم المعملية زيادة في محتوى البيليروبين والكوليسترول والنحاس.

تشخيص المرض

يتم إجراء تشخيص دقيق للشكل الركودي من التهاب الكبد على أساس مزيج من اختبارات المعملوالدراسات الآلية. وتتمثل المهمة الرئيسية في تمييز هذا المرض عن أمراض الكبد الأخرى ، وعلى وجه الخصوص ، مرض الكبد ، والتليف ، ومرض بوتكين في المقام الأول.

بالإضافة إلى اختبار الدم البيوكيميائي ، لأغراض التشخيص ، يتم أيضًا دراسة علامات محددة باستخدام طرق PCR و ELISA.

يتم وصف الموجات فوق الصوتية من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الكبد: يتم فحص الكبد والمرارة والقنوات والبنكرياس. هناك عدد طرق إضافيةالمساعدة في صعوبات التشخيص. هذه أنواع مختلفة من تصوير الأقنية الصفراوية وتصوير المرارة وتصوير الأقنية الصفراوية. في في الآونة الأخيرةإلى طرق مفيدةتم إضافة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى التشخيص. هناك أيضًا خزعة من ثقب الكبد.

بالإضافة إلى إجراء التشخيص نفسه ، يتم تحديد نوع التهاب الكبد الصفراوي. وفقًا للمؤهلات الحالية ، يمكن أن يبدو المرض كما يلي:

اعتمادًا على نوع وشدة الشكل الركودي من التهاب الكبد ، يتم وصف العلاج.

علاج التهاب الكبد الصفراوي

بعد إجراء التشخيص ، يتم تحديد علاج التهاب الكبد الصفراوي ، والذي يرتبط ارتباطًا مباشرًا بأسباب المرض.

علاج المرض عند النساء الحوامل له خصائصه الخاصة. هنا ، يتم التركيز على استخدام أجهزة حماية الكبد من أصل نباتي.

لعلاج التهاب الكبد الصفراوي المزمن عند الأطفال ، فإن الدواء الرئيسي هو بريدنيزولون مع الالتزام الصارم بالجرعة وفقًا للعمر. تم تصميم الدورات لمدة شهر إلى شهرين ، اعتمادًا على نشاط العملية. في المستقبل ، عند مراقبة حالة المريض ، يتم تقليل مؤشرات تحليلات جرعة الدواء. يشمل مجمع العلاج أيضًا استخدام المستحضرات المضادة للفيروسات والمناعة من مضاد للفيروسات ومضادات الأكسدة. إذا لزم الأمر ، يتم وصف طرق إزالة السموم من خارج الجسم لكل من الأطفال والبالغين والنساء الحوامل في شكل فصادة البلازما وامتصاص الدم.

نادرًا ما يؤدي التهاب الكبد الركودي إلى تليف الكبد ، على الرغم من وجود مثل هذا الاحتمال. في الأساس ، مع اتباع نظام غذائي ، علاج مناسب ، يمكن القضاء على الركود الصفراوي.

الوقاية من التهاب الكبد الصفراوي

إلى عن على الأشخاص الأصحاء، الأطفال والكبار ، تكمن الوقاية في موقف معقول تجاه صحة الفرد والكبد على وجه الخصوص. التطبيق الصحيح تحت السيطرة أدوية. الحذر في شرب الكحول. في حالة وجود مشاكل معينة في الكبد والجهاز الهضمي بشكل عام - العلاج في الوقت المناسب.

بالنسبة للأشخاص الذين أصيبوا بالمرض ، فإن التوصيات بالنسبة لهم هي نفسها تقريبًا. خاصة أن تكون حذرا من التأثير مواد سامة، بما في ذلك من أصل صناعي. تأكد من استشارة طبيبك قبل استخدام أي دواء.

هل يمكن الشفاء من التهاب الكبد سي دون آثار جانبية؟

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ الآن هذه السطور ، فإن النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس في صفك بعد ... وهل فكرت بالفعل في العلاج بالإنترفيرون؟ هذا أمر مفهوم ، لأن التهاب الكبد سي شديد مرض خطير، لأن الأداء السليم للكبد هو مفتاح الصحة و صحة. الغثيان والقيء ، لون البشرة مصفر أو رمادي ، طعم مرير في الفم ، سواد البول والإسهال ... كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر. ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس العواقب؟

اليوم ، أدوية الجيل الجديد سوفوسبوفير وداكلاتاسفير قادرة على علاجك من التهاب الكبد سي إلى الأبد باحتمال 97-100٪. أحدث الأدويةيمكن شراؤها في روسيا من الممثل الرسميعملاق الأدوية الهندي Zydus Heptiza. احصل على استشارة مجانيةحول استخدام الأدوية الحديثة ، وكذلك التعرف على طرق الشراء ، يمكنك زيارة الموقع الرسمي لمورد Zydus في روسيا.

التهاب الكبد الركودي هو عملية مرضية تؤدي إلى تعطيل التدفق الطبيعي للمادة الصفراوية من الكبد. نتيجة لذلك ، تتراكم الصفراء في الجسم وتدخل مجرى الدم. في معظم الحالات ، يتم تشخيص هذا النوع من الأمراض لدى كبار السن ، ومع ذلك ، فإنه لا يوجد لديه قيود واضحة فيما يتعلق بالعمر والجنس ويمكن تشخيصه عند الأطفال. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ، فإن هذا المرض ينتمي إلى التهاب الكبد المزمن ، رمز ICD-10 هو K73.

المسببات

يمكن أن يحدث التهاب الكبد الركودي بسبب العوامل المسببة التالية:

• التهاب الكبد المزمن من النوع A و B و C و D و E ؛
• فيروس الهربس
• الميكوبلازما.
• فيروس ابشتاين بار؛
• الأورام التي تضغط على القنوات الصفراوية.
• فيروس مضخم للخلايا؛
• وجود حصوات في القنوات الصفراوية.
• الاستخدام المطول وغير المنضبط للأدوية - المضادات الحيوية ، مضادات الالتهاب ، مسكنات الألم ، مضادات الاكتئاب ، موانع الحمل الهرمونية ؛
• الاستخدام المفرط والمطول للمشروبات الكحولية.

وتجدر الإشارة إلى أنه كلما ضعف جهاز المناعة للإنسان ، زادت احتمالية الإصابة بهذا المرض.

تصنيف

يمكن أن يتطور التهاب الكبد الركودي في كل من الكبد نفسه والقناة الصفراوية. وفقًا للتوطين السائد ، يتم تمييز شكلين من هذا المرض:

• داخل الكبد.
• خارج الكبد.

وفقًا لطبيعة تطور العملية المرضية ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

• غير نشط؛
• تدريجي؛
• نشيط؛
• متكرر.

تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لأن هذا المرض مزمن ، بغض النظر عن مسببات المرض وشكله ، يجب أن يكون العلاج شاملاً فقط ، ويجب أن يستمر النظام الغذائي مدى الحياة.

أعراض

مثل معظم الأمراض المزمنة ، يمكن أن يظل التهاب الكبد الصفراوي بدون أعراض لفترة طويلة. مع تفاقم المرض ، قد تظهر الأعراض التالية:

• يصبح الجلد أصفر.
• حكة شديدة في الجسم.
• زيادة درجة حرارة الجسم
• انتهاك لعمل الجهاز الهضمي.
• الغثيان ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتقيؤ الصفراء ؛
• يصبح البول مشبعًا بلون غامق ؛
• تلون البراز.
• الضعف والتعب المتزايد.
• زيادة حجم الكبد.
• الألم وعدم الراحة في المراق الأيمن.

نظرًا لحقيقة أن الكبد لا يحتوي على نهايات عصبية ، فإن الألم في هذه المنطقة لا يلاحظ في المراحل المبكرة من تطور المرض. هذا هو السبب في أن العملية المرضية يتم تشخيصها في معظم الحالات في مراحل لاحقة من التطور.

تحتاج أيضًا إلى فهم أن الصورة السريرية المذكورة أعلاه قد لا تكون دائمًا مظهرًا من مظاهر الشكل الصفراوي من التهاب الكبد. قد تظهر أعراض مماثلة في أمراض الكبد الأخرى ، لذلك لا يمكن إجراء العلاج الذاتي.

التشخيص

لا يمكن إجراء تشخيص دقيق وتحديد أكثر أساليب العلاج فعالية إلا بعد التشخيص. في هذه الحالة ، يمكن إجراء الفحوصات المخبرية والأدوات التالية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول العام
• كوبروغرام.
• PCR و ELISA ؛
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والجهاز البولي التناسلي.
• خزعة البزل الكبدي.
• تصوير المرارة.
• تصوير الأقنية الصفراوية.

بناءً على نتائج الفحص ، يمكن للطبيب تحديد مرحلة تطور المرض والمسببات واختيار العلاج الأكثر فعالية.

علاج او معاملة

علاج التهاب الكبد الركودي معقد فقط ، مع اتباع نظام غذائي إلزامي. قد يشمل العلاج الدوائي تناول مثل هذه الأدوية:

• مضاد فيروسات؛
• مناعة.
• كبد.
• مضادات الأكسدة؛
• حمض أورسوديوكسيكوليك.

إذا تم تشخيص حالة المريض بمرض خارج الكبد ، فمن الممكن إجراء عملية جراحية ، ويتم اختيار الطريقة من قبل الطبيب بشكل فردي ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية.

تأكد من اتباع النظام الغذائي. إذا حدث المرض بشكل مزمن ، يتم وصف جدول غذائي رقم 5. في هذه الحالة يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي للمريض:

• دهني ، حار ، مالح ، مخلل.
• منتجات اللحوم والأغذية المعلبة ؛
• طعام مقلي؛
• الشاي والقهوة القوية
• الكاكاو والمنتجات المحتوية عليه ؛
• الصلصات الحارة والدسمة.
• خضروات بدون معالجة حرارية ؛
• معجنات طازجة
• الأطعمة التي تحتوي على حمض الأكساليك وارتفاع الكوليسترول.
• كحول.

الاستخدام غير محظور:

• ضعف الشاي والقهوة بالحليب.
• الخضار والفواكه الحلوة المقشرة والبذور والأوردة.
• الأسماك واللحوم الخالية من الدهون.
• الحبوب والمعكرونة في الماء أو الحليب ؛
• خبز الأمس ، بسكويت البسكويت ؛
• كومبوت ، جيلي ، جيلي.
• عسل؛
• زيت الزيتون.

يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض متكررًا بكميات صغيرة. يجب أن يكون اتساق الأطباق سائلاً أو مهترئًا. يجب أن يشتمل النظام الغذائي اليومي للمريض بالضرورة على الدورات الأولى.

الوقاية

للوقاية من هذا المرض يجب اتباع التوصيات التالية:

• الوقاية من التهاب الكبد الفيروسي.
• العلاج الصحيح في الوقت المناسب لالتهاب الكبد الحاد ؛
• التغذية السليمة
• استبعاد الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية والتناول غير المعقول للأدوية غير المنضبط ؛
• يجب إجراء الفحوصات الطبية الوقائية مرة واحدة على الأقل في السنة.

في ظل وجود الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب ، وليس العلاج الذاتي.

محتوى مشابه

التهاب الكبد الكحولي- أمراض الكبد والتي تحدث بسبب تعاطي الكحول. يتطور مرض الكبد هذا ببطء وقد لا يظهر لفترة طويلة. على ال المراحل النهائيةيتطور تكوين التهاب الكبد في الجسم تليف كبدىوتليف الكبد.