بعد ولادة طفل ، يجب أن تمر الأم بأسعد فترة في حياتها ، لأن الطفل ، الذي كان ينتظر الكثير منذ تسعة أشهر ، ولد أخيرًا. لسوء الحظ ، على الرغم من تهنئة الأقارب وتنهدات الزوج اللطيفة ، يتعين على المرء العودة إلى واجباته اليومية: غسل الكتان وكييه وطهي الطعام وتهدئة الطفل الباكي إلى ما لا نهاية.

هناك نقص كارثي في ​​الوقت في اليوم ، تنفق المرأة كل طاقتها على الأسئلة العادية ، ولكن معظمالتي لا تزال دون حل. يتراكم التعب المستمروالتهيج واليأس والمشاعر السلبية الأخرى ، والتي تؤدي في مجملها إلى اكتئاب ما بعد الولادة. هذه حالة يتم تشخيصها في 15٪ من الأمهات الشابات. أثقل شعور يصاحب الأم أثناء اكتئاب ما بعد الولادة هو الشعور بالذنب تجاه الطفل. تبدأ المرأة في اعتبار نفسها مثالًا سيئًا للطفل ولا يمكنها أن تفهم لماذا لا يجلب لها الطفل الفرح.

وبحسب الإحصائيات ، تلجأ كل امرأة ثانية إلى أخصائية مصابة بشكل حاد من المرض ، حيث تفتقر إلى جهودها الخاصة للتعامل مع الخراب المستمر والاكتئاب. ثم يبدأ الخبراء في العمل. علماء نفس من ذوي الخبرةتقديم المشورة القيمة ووصف مسار العلاج.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تحاول النساء التعامل مع اللامبالاة دون مساعدة الأطباء. إنهم لا يعترفون لأي شخص ، حتى لأقرب الناس ، أن لا شيء يجلب الفرح. تخشى الأمهات الشابات الإدانة وسوء الفهم ، لذلك يجب على الأقارب أن يكونوا منتبهين جدًا لحالة المرأة في فترة النفاسوعند ظهور أول علامة للاكتئاب ، اعرض عليها المساعدة.

أعراض اكتئاب ما بعد الولادة

تعاني كل امرأة تعاني من اكتئاب ما بعد الولادة من المشاعر التالية:

• اللامبالاة.
• اليأس.
• التعب المستمر
• الشعور بالفراغ
• تهيج طفيف
• عدم الرغبة في التواصل
• سجود؛
• رغبة مستمرة في البكاء مع أو بدون ؛
• الأرق؛
• فقدان الشهية.

للوهلة الأولى ، يمكن تصنيف هذه العلامات على أنها أعراض للاكتئاب العادي ، ولكن يتم تحديد اكتئاب ما بعد الولادة أيضًا من خلال موقف خاص تجاه الطفل والأقارب والإجراءات اليومية.

ظاهرة (شخص)	موقف سلوك
طفل	خلال فترة اليأس بعد الولادة ، تكون الأم منزعجة جدًا من بكاء الطفل ، فهو يغضبها حرفيًا. في مثل هذه الحالة ، ترى المرأة طاغية حقيقيًا في فتاتها ومستعدة لاتخاذ جميع الإجراءات ، إذا كان صامتًا فقط.
الأقارب والأشخاص المقربين	يشعر المرء أن الأقارب لا يريدون ترك الأم الشابة وحدها. كل توصية تثير الغضب لأنها تبدو غير ذات صلة وغير ذات صلة. يبدو أن المرأة تتعلم باستمرار.
هي نفسها	في فترة ما بعد الولادة ، تشعر الأم بالضعف الشديد والعزل. على الرغم من وجود أشخاص مقربين ، تشعر المرأة أنها وحدها ولا يمكنها الاعتماد على مساعدة أحد. يتعلق الأمر بإدراك أن لا أحد سيتولى رعاية الأم.
المسؤوليات	رعاية الطفل لا تجلب السعادة المتوقعة. تتبع الأم جميع نصائح الأطباء ووصفهم ، لكنها لا تشعر بأي صلة بالطفل.
الجنس	يجلب اكتئاب ما بعد الولادة نفورًا مستمرًا من اللعب الجنسي. تسبب فكرة الجماع شعورًا بالاشمئزاز لدى المرأة.

في مثل هذه الحالة الصعبة ، تعامل المرأة نفسها أسوأ من أي شيء. إدراكًا منها أن سلوكها غير طبيعي ، تحاول الأم الشابة مراقبة تصرفاتها باستمرار وتوبيخ نفسها. ومع ذلك ، فإن هذا غالبًا ما يكون له تأثير معاكس ويؤدي إلى الانهيارات العصبية. التوتر يتزايد بشكل دوري وليس هناك نهاية في الأفق.

خلال فترة الاكتئاب اللاحقة ، تحاول المرأة تجنب انعكاس صورتها في المرآة. أثناء الحمل ، من السهل أن تسامح نفسك على الامتلاء والتورم ، لأن هناك سببًا موضوعيًا لذلك. التوقعات أنه بعد الولادة سيكون من الممكن العودة بسرعة وسهولة الأشكال السابقة، مبعثر. الملابس المفضلة لا تزال تجمع الغبار في الخزانة. كل هذه العوامل لها تأثير شديد على نظرة المرأة للعالم. لا تجد سببًا لتكون سعيدًا.

من المهم أن نفهم أن اكتئاب ما بعد الولادة لا يشمل بالضرورة كل ما سبق ، ولكن يجب أن تكون بعض العلامات بالفعل سببًا لاستشارة أخصائي.

الذهان التالي للوضع هو شكل حاد من الاكتئاب يظهر خلال الأسابيع الأولى بعد الولادة. من بين أعراض هذه المضاعفات الأوهام والهلوسة المتكررة ، وربما جنون العظمة والرغبة في إيذاء نفسك والطفل والآخرين. مع ذهان ما بعد الولادة ، لا تتجه المرأة في الوقت المناسب ، وقد تفقد إحساسها بالمساحة وفهم ما يحدث لها. هذه حالة مروعة للغاية ، حيث لا يمكن إلا لطبيب محترف مساعدتك.

أسباب المرض

في الوقت الحالي ، يحدد الخبراء العديد من العوامل الرئيسية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور اكتئاب ما بعد الولادة:

• تاريخ من اليأس.
• ضغط عصبى؛
• الأحداث التي تصيب النفس أثناء الحمل.
• المضاعفات التي تنشأ أثناء الولادة.
• إدمان الكحول.
• نضوب الجسم.
• مشاكل مالية؛
• نقص بالدعم.

تغيرات فيزيائية	تأثيرات	تغيرات عاطفية	تأثيرات
انخفاض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون.	يؤدي إلى الخمول والملل والاكتئاب.	الشعور بعدم الجاذبية.	تقل الحالة المزاجية إلى حد كبير ، ويقل احترام الذات ، ويضطرب الإدراك الموضوعي للذات.
تغيرات في حجم الدم وضغطه.		فقدان السيطرة على التصرفات.	الشعور بعدم الأمان في صحة التصرفات والقدرة على اتخاذ قرارات مستقلة.
إعادة هيكلة جهاز المناعة.	تقلبات المزاج واللامبالاة العامة.

النساء اللواتي يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة معرضات لخطر الوقوع ضحية في وقت لاحق في الحياة. اضطراب الاكتئاب. عندما تبدأ المظاهر السريرية للمرض في التراجع ، تشتت انتباه الأمهات الشابات سريعًا بأشياء أكثر إلحاحًا ، لكن في بعض الأحيان يكون التحسن مؤقتًا.

يسبب اكتئاب ما بعد الولادة انتهاكًا للوظائف الإدراكية للإنسان. في فترة معينةهناك العديد من التغييرات المختلفة المرتبطة بنظرة المرأة للعالم.

وقد لاحظ الخبراء أن النساء يتامى الأعراض النفسيةأقل وضوحا بشكل ملحوظ من الأمهات من عائلة كاملة.

تقرر العديد من الأمهات اللواتي يعرفن المشكلة التعامل معها بمفردهن. من خلال اتباع نهج كفء ورغبة كبيرة في التخلص من المحن غير المرغوب فيها ، يمكن علاج اكتئاب ما بعد الولادة في المنزل. تحتاج إلى تسليح نفسك ببعض القواعد البسيطة.

العلاجات الطبية

حتى مع كل التوصيات ، ليس من الممكن دائمًا التعامل مع اكتئاب ما بعد الولادة بمفردك ، دون إشراك المتخصصين. الشيء الرئيسي هو عدم اليأس ومواصلة القتال ، لأن حالة الأم تؤثر على الأسرة بأكملها.

يعتبر علاج اكتئاب ما بعد الولادة بمضادات الاكتئاب من أكثر العلاجات طرق فعالةفي الممارسة الطبية. تم إثبات فعالية الأدوية كمية كبيرةالأمراض التي تم علاجها. الشيء الوحيد الذي يمنع الأمهات الجدد من تناول مضادات الاكتئاب هو الرضاعة الطبيعية. تعرف كل امرأة أن أي دواء بشكل أو بآخر ينتقل إلى حليب الأم.

يصف المتخصصون الأدوية التي تشكل تهديدًا ضئيلًا على صحة الطفل وليس لها آثار جانبية. الشيء الرئيسي هو أن الدواء يؤخذ بموافقة الطبيب.

أحد أسباب تطور اكتئاب ما بعد الولادة هو الانخفاض الحاد في مستويات هرمون الاستروجين. لذلك ، لعلاج المرض ، هذا الهرمون. يصف المتخصصون الحقن التي تقضي على الأعراض وتساهم في تحسين مزاج المرأة بشكل ملحوظ.

بالإضافة إلى الاعتبارات الشخصية ، استمع إلى رأي الطبيب وقيّم جميع الإيجابيات والسلبيات.

باستخدام طريقة العلاج الصحيحة ، يمكن للأم الشابة التعامل مع اكتئاب ما بعد الولادة في غضون بضعة أشهر. في المواقف الصعبة بشكل خاص ، يستمر العلاج لمدة عام تقريبًا. في ظل هذه الظروف ، من الضروري توخي الحذر الشديد بشأن صحتك حتى بعد الشفاء.

فيديو - كيفية النجاة من اكتئاب ما بعد الولادة

فيديو - أسباب وعلاج اكتئاب ما بعد الولادة

النص: أولجا كيم

يعرف الكثير من الناس أن النساء بعد الولادة يقعن في حالة اللامبالاة لبعض الوقت ، ويصبحون عصبيين ، ويكونون دائمًا في حالة من التوتر والقلق. مثل هذه الدولة تسمى اكتئاب ما بعد الولادة. ما أسبابها وكيفية التعامل معها؟

اكتئاب ما بعد الولادة: حقيقة أم خيال؟

يبدو أنه بعد حدوث معجزة ، بعد ولادة طفل ، يجب أن تشعر الأم الشابة بمشاعر مختلفة تمامًا عن مشاعر الاكتئاب. لكن مع ذلك، اكتئاب ما بعد الولادةمألوف لدى أكثر من 70٪ من النساء اللواتي يلدن. الشيء الرئيسي في هذه اللحظة هو معالجة موجة العواطف هذه لدى المرأة بفهم وإحاطة الطفل بها ورعاية الطفل بعناية وحب. اكتئاب ما بعد الولادة له سببان رئيسيان: نفسي وفسيولوجي.

سبب نفسييعتمد على طبيعة المرأة وعاطفتها. إذا كانت شديدة الحساسية ، وخائفة من كل ما هو جديد وخائفة من المسؤولية ، فإن اكتئاب ما بعد الولادة أمر مفهوم تمامًا بالنسبة لهؤلاء النساء. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أن النساء القويات والواثقات من أنفسهن لن يتأثرن باكتئاب ما بعد الولادة. الحقيقة انه دور جديدفي الحياة ينظر إليها بشكل مختلف من قبل النساء ، على الرغم من حقيقة أنهن كن يستعدن لذلك لمدة 9 أشهر طويلة. عندما تدرك المرأة أنها الآن مسؤولة عن هذا المخلوق الصغير ، فإنها تخاف من كل شيء تقريبًا ، وتخطئ في أخذ الطفل ، وإطعامه بشكل خاطئ ، وإطعامه بشكل خاطئ ، وما إلى ذلك. مثل هذا السلوك مفهوم تمامًا ولا يوجد شيء فظيع فيه ، ولكن عندما يُنظر إلى واجبات الأم تجاه المرأة على أنها تعذيب كامل ، فإن اكتئاب ما بعد الولادة يتولى زمام الأمور ، وتقع الأم الشابة في حالة اللامبالاة ، بالإضافة إلى ذلك التعب الجسديالتي استمرت 9 أشهر.

اكتئاب ما بعد الولادة: فسيولوجيا المشكلة

السبب الفسيولوجيتكمن في تفاصيل الجسد الأنثوي وجميع العمليات المرتبطة بولادة الطفل. أثناء الإنجاب ، ينتج الجسد الأنثوي كمية كبيرة من الهرمونات الأنثوية(البروجسترون والإستروجين) للحفاظ على الحمل. مباشرة بعد الولادة ، ينخفض ​​عددهم بشكل حاد ، وهذا لا يمكن إلا أن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، وخاصة مزاج الأم الشابة ورفاهها. وهنا تضاف كل تلك الواجبات الجديدة لها التي يجب عليها أداءها كأم حديثة الولادة.

من حيث المبدأ ، أسباب اكتئاب ما بعد الولادة أكثر من منطقية. لكن لماذا يجب محاربتهم وعدم ترك الأم الشابة وحدها؟ الحقيقة هي أن اكتئاب ما بعد الولادة يسبب فقط مشاعر سلبيةعند المرأة - هذا قلق ، هذا خوف ، هذا تعب ، هذا نعاس ومزاج سيء. كل هذا ينعكس على الطفل وليس بأفضل طريقة.

تبدأ النساء في الانزعاج لأي سبب من الأسباب ، فهم يخشون الاقتراب من الطفل ، فهم مرتبكون وخائفون. هنا في مواجهة "الشخصية المنقسمة" للأم الشابة: هي جسديًا مع الطفل وتدرك في عقلها أنها يجب أن تكون هنا ، ولكن من ناحية أخرى ، من الناحية العاطفية ، هذا لا يمنحها أي متعة وهي تأخذ رعاية الطفل ميكانيكيا وبدون الكثير من المودة والحب. بالطبع ، يشعر الطفل بهذا ، ويمكن أن يؤثر اكتئاب الأم بعد الولادة سلبًا على شخصيته لاحقًا. هذا هو السبب في أنه من المهم التعرف على اكتئاب ما بعد الولادة في الوقت المناسب والبدء في محاربته.

كيف تتعاملين مع اكتئاب ما بعد الولادة؟

• للمرة الأولى بعد الولادة ، اطلبي المساعدة في شؤون الأسرة. لا يمكن للمرأة أن تعود على الفور إلى واجباتها كحامية للموقد ، وتجمع ذلك مع واجبات الأم الجديدة. وكلما أسرعت الأم الشابة في التفاهم مع الطفل وبدأت تشعر بأن الاتصال غير المرئي بينهما ، كان من الأسهل عليها التعامل مع كلا الدورين لاحقًا.


• إذا لم يكن هناك مثل هذا الشخص ، فخطط ليومك حتى لا تتعب جسديًا. ينام الأطفال الصغار عدة مرات في اليوم ، لذا حاولي النوم مع طفلك. لذلك أنت توفر القوة والطاقة طوال مدة يقظته.


• اعتني بالطفل مع والده. في كثير من الأحيان ، يبدأ الرجال في الشعور بالغيرة من زوجاتهم على طفلهم. يحدث هذا لأن النساء يبدأن في إعطاء المزيد من الحب والمودة لأحد أفراد الأسرة الصغير ويصبح الرجال مستاءين. لذلك ، يجب أن تعتني بالطفل معًا حتى يتطور حبه مع الوالدين.


• اترك وقتًا لشغفك وهواياتك. راقب نظامك الغذائي ولياقتك البدنية. لا تنس أنك لست أمًا فحسب ، بل امرأة أيضًا. لا أحد يقول أنه سهل. لكنك مررت بالولادة ، وهو أمر أكثر صعوبة ، أليس كذلك؟

اكتئاب ما بعد الولادة شائع ويتذكره الكثير من النساء بقشعريرة ، ولكن إذا استعدت له بشكل صحيح واتبعت جميع النصائح للتغلب عليه ، فسيكون من الممكن التعامل معه!

بالنسبة لمعظم النساء ، تكون المراحل الأخيرة من الحمل مصحوبة بشعور متزايد بعدم استقرار الحالة المزاجية والقلق. عشية الولادة وبعد ولادة الطفل ، تزداد حدة هذه المشاعر. إنها نوع من النذر وفي بعض الحالات تتطور إلى حالة اكتئاب متفاوتة الشدة.

اكتئاب ما بعد الولادة هو مرض عصبي غير نمطي الحالة العقلية، فيه انخفاض في العقلية و النشاط البدنييتم الجمع بين النساء في فترة ما بعد الولادة بمزاج كئيب. يمكن تطوير مثل هذا الانتهاك ليس فقط بين النساء ، ولكن أيضًا بين الرجال.

أهمية المشكلة

تعتبر الاضطرابات العاطفية مشكلة كبيرة لكل من الأم وطفلها وأطباء التوليد وأطباء النساء وأطباء الأطفال الذين ليسوا على دراية كافية بما يتم التعبير عنه اكتئاب ما بعد الولادة وعلماء النفس والمعالجين النفسيين والأطباء النفسيين ، وبشكل عام للصحة العامة من حيث الصحة العامة.

هم انهم عامل مهمتؤثر سلبًا على العلاقات الأسرية والعلاقات مع الآخرين. ومع ذلك ، والأهم من ذلك ، فإن اكتئاب الأمهات يحدد إلى حد كبير الحياة المستقبلية للطفل ، لأنه أحد أسباب تكوين الاضطرابات النفسية عند الأطفال.

الاضطرابات الاكتئابية لدى الأم لها تأثير سلبي على عمليات النمو النفسي والفيزيولوجي والعقلي للأطفال المراحل الأولىالحياة ، تؤدي في المستقبل إلى مسار أكثر خطورة من الأمراض الأخرى وتزيد من مخاطر الانتحار فيما بينها.

ويرجع ذلك إلى الفقد الجزئي أو الكلي لاهتمام الأم بنمو وسلوك طفلها ، وبالتالي ، فإن ردود الفعل المناسبة ذات الطبيعة العاطفية تؤثر سلبًا على إحساسه بالأمان ، وتؤدي إلى أوجه القصور أو عدم الرضا عن احتياجاته الفسيولوجية الضرورية. والاحتياجات النفسية.

وفقًا لمسح وبائي ، يتراوح معدل انتشار اكتئاب ما بعد الولادة من 10 إلى 17.5٪ ، ولكن يتم تشخيص وعلاج 3٪ فقط من الأمهات. في الوقت نفسه ، وفقًا للمؤلفين الأفراد ، تتراوح الشدة الخفيفة والمتوسطة (المستوى غير الذهاني) من 50 إلى 90٪.

ويرجع ذلك إلى عدم التعرف على الاضطرابات في كثير من الأحيان من قبل معظم أطباء الرعاية الأولية ، الذين يعتبرون هذه الحالات ، لا سيما بين الأمهات اللائي لم يولدن ، رد فعل طبيعي قصير المدى لموقف مرهق (الولادة).

متى يبدأ اكتئاب ما بعد الولادة وكم يستمر؟

في الأشهر 1-4 الأولى بعد الولادة ، يكون خطر الإصابة بالاكتئاب في المتوسط ​​10٪. يزيد وجود هذه الحالة لدى النساء في التاريخ من الخطر إلى 25٪ ، وفي حالات الحمل السابقة - ما يصل إلى 50٪ ، وخلال هذا الحمل - ما يصل إلى 75٪. الأكثر شيوعًا هو التطور التلقائي للأعراض من اليوم الثاني بعد الولادة وحتى ستة أشهر. ومع ذلك ، قد تظهر أعراض اضطراب عصبي نفسي في غضون عام.

غالبًا ما يتلاشى المظهر الرئيسي للاضطراب العقلي تدريجيًا ، لكن المرض ينتقل إليه بشكل غير محسوس مسار مزمن. في 20٪ من الأمهات ، يتم اكتشاف أعراض حالة اكتئاب أولية حتى بعد عام من ولادة الطفل ، وفي الحالات الشديدةفي بعض الأمهات ، تستمر هذه الأعراض لعدة سنوات ، بينما تكتسب الاضطرابات العقلية بالفعل علامات لأنواع أخرى من الاكتئاب.

لا يرتبط اكتئاب ما بعد الولادة المطول بقلة وعي أطباء التوليد وأمراض النساء فحسب ، بل يرتبط أيضًا بحقيقة أن المرأة لا تطلب المساعدة الطبية. إنها تسعى بكل ما أوتيت من قوة للتغلب على هذه الحالة أو "تمويهها" بشكل مصطنع حتى لا تفسد رأي الآخرين عن نفسها ، خوفًا من إدانتها من قبلهم كأم مهملة.

في كثير من الحالات ، كان من الممكن تجنب اكتئاب ما بعد الولادة إذا كان أطباء الرعاية الأولية والنساء اللواتي يخططن للحمل على دراية كافية بهذا المرض ، إذا تم تحديد عوامل الخطر في مراحله المبكرة وميل الأم الحامل للإصابة بهذا المرض.

أسباب الاكتئاب بعد الولادة

في السنوات الاخيرةيتم تحديد حالات الاكتئاب المرتبطة بفترة التناسل الأنثوي كفئة منفصلة. تشكيل وإنشاء وظيفة الإنجاب وتطورها العكسي هي سلسلة حياة مستمرة مع فترات حرجةالبيريسترويكا نظام هرمونيوالكائن الحي ككل.

يعد تطور الاكتئاب في الروابط السابقة عاملاً مؤهلاً لتكراره في الروابط اللاحقة في السلسلة. وبالتالي ، فإن الاضطرابات النفسية المرتبطة بالدورة الشهرية يمكن أن تظهر نفسها أو تتفاقم في فترة ما قبل الحيض ، أثناء الحمل أو بعد الولادة ، خلال فترة انقطاع الطمث الطبيعي أو المصطنع ، في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

لفترة طويلة ، ارتبطت الاضطرابات النفسية بشكل رئيسي بالتغيرات الهرمونية السريعة في جسم المرأة خلال هذه الفترات ، خاصة في جسم النفاس (انخفاض سريع في تركيز الهرمونات الجنسية وهرمونات الغدة الدرقية في الدم). ومع ذلك ، نتيجة لدراسات متعددة ، لم يتم تأكيد هذا الافتراض.

حاليًا ، يُعتقد أن أسباب اكتئاب ما بعد الولادة ليست فقط في أزمة التغيرات البيولوجية (الهرمونية). يتم النظر في آلية تطور هذا المرض على أساس ما يسمى بالنهج البيولوجي النفسي الاجتماعي ، أي مزيج معقد من العوامل البيولوجية مع العوامل النفسية والاجتماعية والاقتصادية السلبية والعوامل اليومية.

في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ التأثير المرضي عوامل اجتماعيةلا يحدث بشكل مباشر ، ولكن بشكل غير مباشر - من خلال الخصائص الشخصية لكل امرأة معينة من خلال نظام العلاقات التي لها أهمية خاصة بالنسبة لها.

ومن الأمثلة على ذلك الإجهاد المزمن على خلفية القدرات التعويضية المنخفضة. قد ينشأ نتيجة عوائق (ولادة طفل) في طريق تحقيق المرأة للطلبات الاجتماعية التي لها أهمية كبيرة بالنسبة لها. هذا النهج مهم بشكل خاص لأطباء ملف العلاج النفسي وعلماء النفس الإكلينيكي.

يمكن تصنيف الأسباب والعوامل المتعددة التي تساهم في تطور علم الأمراض في 4 مجموعات:

1. العوامل الفسيولوجية والجسدية السببية التي تنشأ فيما يتعلق بخصائص التغيرات في الجسم أثناء الحمل ، في فترة ما بعد الولادة ، إلخ.
2. بيانات شافية عن الاستعداد للاكتئاب.
3. الأسباب الاجتماعية - خصائص الأسرة وخصوصيات البيئة الاجتماعية.
4. عوامل الطبيعة النفسية- الخصائص الشخصية ، تصور المرء لنفسه كأم أو امرأة ، إلخ.

المجموعة الأولى

تشمل المجموعة الأولى من العوامل خللًا وظيفيًا (عادةً ما يكون نقصًا وظيفيًا) في الغدة الدرقية ، وانخفاض حاد في محتوى هرمون البروجسترون والإستروجين في الدم بعد الولادة ، مما يؤدي إلى حدوث تغيير. الحالة العاطفية، ظهور الخمول ، تقلبات مزاجية حادة من الاكتئاب غير المعقول إلى التهيج ، من اللامبالاة إلى الطاقة الزائدة. هذه التغييرات متطابقة مع و.

قد تكون الأسباب أيضًا تغييرًا في شدة عمليات التمثيل الغذائي ، وانخفاض حجم الدورة الدموية ، فقر الدم الشديدفي فترة النفاس ، حالة ما بعد الولادة ومضاعفاتها أثناء وبعد الولادة. أيضا وجود أمراض النساء والتوليد و أمراض الغدد الصماء, ألم قويأثناء الولادة وإدراكهم المجهد ، ظهور مشاكل مرتبطة برعاية الطفل (تكوين الإرضاع و الرضاعة الطبيعية، والنوم غير الكافي والمضطرب ، وما إلى ذلك).

تشمل العوامل الجسدية الإجهاد البدني ، وتصور المرأة لمظهرها بعد الحمل والولادة - تغيير في شكل وشكل البطن ، وفقدان مؤقت لمرونة الجلد ، وتورم خفيف في الوجه وشحوب ، وتورم في الجفون و "كدمات "تحت العينين ، إلخ.

عوامل المجموعة الثانية

تتعلق بالأسباب مخاطرة عالية. يمكن التعرف عليها من خلال التاريخ ونتيجة لذلك مراقبة المستوصفعلى مدار فترة الحمل.

وتشمل هذه وضوحا متلازمة ما قبل الحيض، تعاطي مشروبات كحولية، وجود استعداد وراثي للاضطرابات الوجدانية (اضطرابات المزاج) ، لحالة الاكتئاب ، علم الأمراض العقلية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الاكتئاب بعد الولادة الثانية بسبب التجربة السلبية التي اكتسبتها المرأة نتيجة الولادات السابقة.

في كل هذه الحالات ، يكون الحمل والولادة مجرد لحظة استفزازية للاكتئاب. يمكن اكتشاف بعض هذه العوامل لدى المرأة بالفعل أثناء الحمل في الشكل إعياءوضوحا عدم الاستقرار العاطفي - القليل من الدموع الدافع أو غير المحفز بشكل عام ، هجمات مفاجئةالتهيج ، مظاهر مشاعر اليأس والفراغ.

الأسباب الاجتماعية (المجموعة الثالثة)

هم كثيرون ومتنوعون وفرد لكل أم. أهمها عدم وجود خبرة إيجابية في الإدارة حياة عائلية، تغيير في أسلوب الحياة الأسري الذي نشأ قبل ولادة الطفل ، والانقسام داخل الأسرة والصعوبات في العلاقات مع زوجها وأقاربها ، والاهتمام غير الكافي أو رفض الدعم المادي والمعنوي لرعاية الطفل ، ونقص في ضمان اجتماعي.

من المهم جدًا في تطور اكتئاب ما بعد الولادة:

• سوء السلوك وسوء الفهم من جانب الزوج ؛
• الاعتماد المالي والمادي على الوالدين أو الأقارب ؛
• إنهاء النمو الوظيفي ؛
• عزلة معينة عن الدائرة الاجتماعية المعتادة أو تغيير في مكان الإقامة أو ظروف معيشية سيئة ؛
• فقدان الأحباء
• سلوك غير صحيح أو غافل أو فظ من العاملين في المجال الطبي ؛
• رغبة النفاس في الحفاظ على المثل العليا للأمومة المقبولة عمومًا في المجتمع.

العوامل النفسية (المجموعة الرابعة)

إذا كان من الممكن تزويد المرأة بالمثلى الاجتماعية و الحالة الجسديةبالنسبة لولادة الطفل ورعايته ، فإن تغيير العوامل النفسية (الشخصية) الرئيسية ، على عكسهما ، أمر مستحيل.

إلى الرئيسي عوامل نفسيةالتي تساهم في تكوين متلازمة اكتئاب ما بعد الولادة تشمل:

• عدم الاستقرار العاطفي ، زيادة القلق ، الطفولة.
• درجة منخفضة من المقاومة للمواقف العصيبة ؛
• الشك والميل إلى حالة المراق ؛
• انخفاض درجة احترام الذات وانعدام الثقة في قدراتهم ، فضلاً عن الميل إلى اتهام الذات ؛
• سهولة الإيحاء والاعتماد وحساسية نفسية عالية ؛
• نوع من التفكير السلبي ، يتم التعبير عنه بشكل سلبي ، فيما يتعلق بالتقييم الذاتي ، لمعظم الأحداث التي تدور حوله ؛
• الميل إلى الاكتئاب والتنويم المغناطيسي الذاتي للمخاوف المرضية (الرهاب) ؛
• نوع تصور المرأة لنفسها كأم ، وهذا يتوقف على توجه الأم الذي ينقسم إلى مساعدة وتنظيم. الأول يتميز بتصور المرأة للأمومة على أنها أعلى درجة من الأنوثة وتحقيق الذات. المهمة الثانية هي تنظيم سلوك الطفل وموقفه تجاهه والأعمال المنزلية المرتبطة بالطفل ، كتهديد لتحقيق رغباته. التناقض بين التوجه والفرص في تنفيذها يؤدي إلى حالة من الاكتئاب.

مظاهر الاضطرابات النفسية عند الرجال

يعتبر اكتئاب ما بعد الولادة عند الرجال أقل شيوعًا مرتين منه لدى النساء ، ولكن غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد. هذا يرجع إلى عدم وجود مشاكل عند الرجال حصرا شخصية أنثوية- الاجتماعية ، والنفسية ، والأسرية ، المتعلقة بالتمييز الأسري ، والدورة الشهرية ، والعقم ، إلخ.

أسبابه عند الرجال هي تغييرات مهمة في نمط الحياة الراسخ والعلاقات الأسرية. على سبيل المثال ، إذا اعتادوا في وقت سابق على الاهتمام من زوجاتهم ، والحرية النسبية في العمل ، والتسلية الممتعة ، وما إلى ذلك ، فبعد ولادة الطفل ، كل شيء يعتمد على نظام المولود الجديد ، والحاجة إلى مساعدة الزوجة ، تخصيص وقت للأنشطة مع الطفل ، وتغيير العلاقات الجنسية ، والعلاقات ، وزيادة المطالب المالية للأسرة ، وما إلى ذلك.

يبدو للرجل أن زوجته لا توليه سوى القليل من الاهتمام ، ويصبح متطلبًا ، وسريع الانفعال ، وعدوانيًا ، وينسحب إلى نفسه. تساعد المهدئات الخفيفة لاكتئاب ما بعد الولادة عند الرجل أحيانًا في القضاء على مشاعر القلق والقلق ، ولكن غالبًا ما تكون نصيحة الطبيب النفسي أكثر فاعلية لكل من الرجل وزوجته ، فضلاً عن مساعدة الوالدين والأقارب والأقارب. أصدقاء.

في التصنيف الدوليأمراض (ICD-10) من المراجعة العاشرة ، تتميز حالات اكتئاب ما بعد الولادة (اعتمادًا على الأسباب) على النحو التالي:

• حلقة الاكتئاب الحالية
• الاضطراب النفسي المرضي المتكرر (المتكرر) ، والذي يتم تحديده على أساس بيانات الحالة المرضية ؛
• الاضطرابات الذهانية والسلوكية غير المصنفة بطريقة أخرى والمرتبطة بفترة النفاس.

كيف يظهر اكتئاب ما بعد الولادة؟

الأكثر شيوعًا هو نوبة اكتئاب عفوي (عفوي ، مرتبط بـ أسباب داخلية) الشخصية التي تحدث في الشهر الثاني إلى السادس بعد الولادة. تكون أعراض المرض أكثر حدة في الصباح وخاصة في الصباح.

وفقًا لنفس التصنيف (ICD-10) ، تنقسم أعراض اكتئاب ما بعد الولادة إلى رئيسية (كلاسيكية) وإضافية. يتم تحديد التشخيص من خلال وجود (على الأقل) ميزتان كلاسيكيتان وأربع ميزات إضافية.

تشمل المعايير الكلاسيكية للمرض ثلاث مجموعات رئيسية من الأعراض المعقدة (ثالوث):

1. تم تخفيض الحالة المزاجية ، مقارنة بالمزاج المعتاد والطبيعي لهذه المرأة. يسود كل يوم تقريبًا لمعظم اليوم ويستمر لمدة أسبوعين على الأقل ، بغض النظر عن الموقف. المزاج الحزين والكئيب والاكتئاب وهيمنة الكلام البطيء المقتضب من السمات المميزة.
2. انخفاض الاهتمام وفقدان واضح للرضا أو المتعة من الأنشطة التي كانت تثير المشاعر الإيجابية في السابق ، وفقدان الإحساس بالبهجة والاهتمام بالحياة ، وقمع الدوافع.
3. نقص أو نقص في الطاقة ، إرهاق متزايد وسريع ، بطء في التفكير والأفعال ، قلة الرغبة في الحركة ، وصولاً إلى حالة من الذهول.

تشمل المظاهر الإضافية:

• الشعور بالذنب غير المعقول والتحقير من الذات (موجود حتى في الحالات الخفيفة من المرض) ؛
• انخفاض في درجة احترام الذات والثقة بالنفس والتردد ؛
• انخفاض القدرة على الانتباه والتركيز على شيء محدد وفهم الأحداث الجارية ؛
• وجود وجهات نظر قاتمة ومتشائمة حول المستقبل.
• اضطرابات النوم واضطرابات الشهية.
• ظهور أفكار أو أفعال تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار.

الاعراض المتلازمة مرض ما بعد الولادةتتوافق مع بنية اضطراب اكتئابي شديد متفاوتة الشدة ، وعمقها - بشكل أساسي إلى نوبة اكتئاب خفيفة ، في 90٪ من الحالات مصحوبة بحالة من القلق. في كثير من الأحيان ، مع هذا المرض ، تصبح الشكاوى المتعددة ذات الطبيعة الجسدية هي السائدة.

تشكو المرأة من:

• زيادة أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض في وزن الجسم ؛
• الإمساك و / أو الإسهال.
• الأرق وانخفاض الرغبة الجنسية.
• ألم غير محدد وغير متسق في أجزاء مختلفة من الجسم (في منطقة القلب والمعدة والكبد) ، والتي لها موقع غامض وطابع غير محفز ؛
• كثرة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• زيادة جفاف الجلد وهشاشة الأظافر وزيادة تساقط الشعر وغيرها الكثير.

تتمثل سمات حالة اكتئاب ما بعد الولادة في ضعف أداء المرأة لواجباتها المنزلية المعتادة ، وعدم الترتيب ، والشعور باللامبالاة والاغتراب فيما يتعلق ببيئتها القريبة - تجاه زوجها ووالديها ، والأصدقاء ، والحد من التواصل معهم ، واختفاء علاقات منسجمة مع زوجها سابقًا بسبب انخفاض الرغبة الجنسية.

تفقد المرأة الشعور بالحب تجاه أطفالها ، الذي عانته في وقت مبكر ، تصبح غير عاطفية وغير مبالية ، أو حتى تشعر بالضيق بسبب الحاجة إلى الرضاعة الطبيعية ، ورعاية الأطفال ، والتي يعاني منها الأطفال حديثي الولادة. إنهم يكتسبون أو يفقدون الوزن بشكل سيء ، وغالبًا ما يمرضون ويعانون من أمراض أكثر حدة من أقرانهم. في بعض الأحيان يكون لدى الأم أفكار انتحارية أو مخاوف غير معقولة من الضرر المحتمل لحديثي الولادة.

في حالات نادرة ، في غياب الدعم النفسي والمادي والجسدي ، لا يمكن استبعاد المحاولات الحقيقية للانتحار أو الانتحار (مع حديثي الولادة وأطفال آخرين).

على ال الصورة السريريةويتأثر وقت ظهور الأعراض بشكل كبير بطبيعة منشأ المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، يحدث مظهر من مظاهر الاكتئاب من أصل داخلي (في وجود الصرع والفصام والذهان الهوس الاكتئابي) دون أي سبب خارجي في اليوم 10-12 بعد الولادة ، والتي تستمر دون مضاعفات.

في الوقت نفسه ، يمكن أن يبدأ اكتئاب ما بعد الولادة العصابي المباشر حتى قبل بداية الولادة بسبب أي منها الوضع المجهد، الخوف من عملية الولادة أو بعد الولادة تحت تأثير الضغط النفسي-العاطفي أو الصدمة النفسية ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بفقدان طفل أو فقدانه محبوب. في المظاهر السريرية للمرض من النوع العصبي ، تسود متلازمات القلق والاكتئاب والوهن الاكتئابي.

في هذا الطريق، الخيارات السريريةيمكن أن تكون الأمراض:

1. الإصدار الكلاسيكي هو ثالوث الأعراض المذكور أعلاه.
2. متغير قلق ، يتميز باهتمام غير محفز بصحة المولود الجديد ، ومخاوف بشأن استبداله العرضي أو المتعمد ، والمخاوف المرتبطة بصعوبات رعاية الطفل.
3. متغير غير نمطي للحالة العقلية ، يتجلى في أعراض أساسية مثل البكاء ، بالإضافة إلى فقدان أو نقصان القدرة على الشعور بالبهجة أو المتعة ، مع فقدان النشاط في نفس الوقت في تحقيقها (انعدام التلذذ).

اكتئاب حاد بعد الولادة

إنه قادر على المضي قدمًا بشكل غير معتاد - في شكل ذهان في فترة ما بعد الولادة ، عند الاكتئاب و متلازمات الهوس. اعتمادًا على أسباب وآليات التطور ، يتم تمييز المتغيرات التالية لذهان ما بعد الولادة:

1. معدية سامة - أصل خارجي. يتطور في اليوم الثاني - الثاني عشر من فترة ما بعد الولادة على خلفية حالة تعفن ، ترتبط عادةً بارتفاع درجة حرارة الجسم وتسمم شديد في الجسم. أمراض عقليةالتي تسببها هذه الحالة ليست في الواقع مرضًا عقليًا. تتوقف أعراضهم بسرعة نتيجة إزالة السموم والعلاج بالمضادات الحيوية.
2. الذهان الداخلي بعد الولادة. ينشأ كمظهر سريري واضح لعلم الأمراض العقلية الموجود (ذهان الهوس الاكتئابي ، انفصام الشخصية) ، والذي لا يزال يستمر في شكل محو أو بدون أعراض. في النساء اللواتي لديهن تاريخ وراثي لعلم الأمراض العقلية ، قبل ظهور الذهان ، قد يتطور الاكتئاب من النوع الداخلي.
3. الذهان التالي للوضع هو تفاقم لعلم الأمراض العقلية الذي سبق تشخيصه في وقت سابق.

المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا لمثل هذا الذهان هي الارتباك والعدوانية والرغبة في الهروب وزيادة الإثارة. وهي مصحوبة بأعراض مثل أوهام الشعور بالذنب ، والأوهام الاكتئابية ، وأوهام توهم المرض (وجود مرض أو مرض عضال أو غير معروف طبيا أو مرض يحط من كرامة الإنسان ، وما إلى ذلك) أو العدمية (إنكار حقيقة الحقائق الواضحة ، على سبيل المثال) ، حقيقة العالم أو "أنا" الفرد الخاصة) للمحتوى.

كما أنه من الممكن حدوث الهلوسة والوساوس التي تصل إلى إلحاق الأذى بالطفل والذهول الاكتئابي. السلوك الصحيح ظاهريًا ليس غير شائع أيضًا ، ولكن في الوقت نفسه ، ترفض المرأة تناول الطعام ، وتعرب عن عدم ثقة غير معقول في أقاربها ، طاقم طبيوللجيران النفاس الآخرين في الجناح ، يصرون على الخروج الفوري من مستشفى الولادة.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي لاكتئاب ما بعد الولادة من خلال:

• متلازمة "الحزن عند الولادة" ، والتي يطلق عليها في الأدبيات الخاصة بالخارج اسم "كآبة ما بعد الولادة".

الشعور بالحزن ، وهو رد فعل نفسي طبيعي بعد الولادة ، معروف لكثير من النساء أثناء الولادة. تتطور "متلازمة الحزن" بشكل مباشر عند 80٪ من الأمهات في الأيام الأولى بعد ولادة الطفل وتصل إلى أقصى حد لها في اليوم الخامس. مظاهره هي عدم الاستقرار العاطفي ، وزيادة التعب ، واضطراب النوم. لا تعتبر المتلازمة انحرافًا عن القاعدة. إنه يخضع للتطور العكسي المستقل مع تطبيع الخلفية الهرمونية. يمكن للمرأة التغلب بسهولة على هذه الحالة ، خاصة مع الدعم المعنوي والنفسي من زوجها وأحبائها.

• رد فعل "الحزن مع الضغط الشديد" ذات الطبيعة غير المرضية.

قد يكون رد الفعل هذا نتيجة لصدمة نفسية شديدة حدثت مؤخرًا نسبيًا ، ويتجلى ذلك في انخفاض الحالة المزاجية و زيادة القلق. يمكن عادةً إدارة هذه الأعراض من تلقاء نفسها استراحة جيدةوالمشاركة ورعاية الموقف من الأقارب والأصدقاء. في حالات نادرة يكون ذلك ضروريًا استقبال إضافيالحقن اعشاب طبيةمع تأثير مهدئ طفيف (نبتة الأم ، الزعرور ، بلسم الليمون ، البابونج).

علاج او معاملة

العلاج النفسي

في الحالات الخفيفة من اكتئاب ما بعد الولادة ، يكون النوع الرئيسي من العلاج هو تأثير العلاج النفسي. يمكن للمعالج النفسي استخدام طرق العلاج الفردي ، والزواج ، والأسرة ، والعلاج النفسي بين الأشخاص ، وطرق التدريس الخاصة بالاسترخاء الذاتي ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تسمح هذه التدابير للاضطرابات العقلية الخفيفة للمرأة بالتعامل مع مظاهر المرض بمفردها ، دون عقاقير محددة. أنها توفر فرصة للتخلص من الشعور بالقلق والوحدة وتوفر وسيلة للخروج من اكتئاب ما بعد الولادة دون استخدام المخدرات. بعد انتهاء الدورة الرئيسية ، من الضروري إجراء المزيد من الدورات الداعمة للعلاج النفسي.

العلاج الطبي

يعد عدم تأثير هذا العلاج بعد 1.5-2 شهرًا أو التأثير غير الكافي بعد 3 أشهر مؤشرًا على العلاج من الإدمانالتي يتم استخدامها من أجلها عقار ذات التأثيرالنفسي- المهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب وأهمها الأخير.

مضادات الاكتئاب لاكتئاب ما بعد الولادة لها مجموعة واسعة من آثار العلاج النفسي. لديهم تأثير نفساني ، وتحسين الحالة المزاجية ، وتقليلها أو القضاء عليها الاضطرابات اللاإرادية، وهو أمر مهم بشكل خاص في وجود ما يصاحب ذلك علم الأمراض الجسدية، حالات القلق والخوف ، تخفف من توتر العضلات والرعشة ، لها تأثير مهدئ ، وإلى حد ما ، تأثير منوم ضعيف.

بعض مضادات الاكتئاب المستخدمة ، بالطبع ، يمكن أن تؤثر سلبًا على الرضيع عندما الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة وحتى معتدلمسار المرض مع النهج الفردي الصحيح لعلاج هذه الأدوية ، فإن فوائد استخدامها تبرر المخاطر المحتملةآثار جانبية على الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن نقل المولود إلى الرضاعة الصناعية ، خاصة إذا كان من الضروري استخدام جرعات عالية. أدوية. مع المظاهر الحادة للمرض ، توصف مضادات الاكتئاب على الفور ، في وقت واحد مع العلاج النفسي ، وأحيانًا مع المهدئات ومضادات الذهان.

عالج اكتئاب ما بعد الولادة الخفيف درجة متوسطةالجاذبية ، خاصة عندما الاضطرابات العاطفية، الشعور بالتعب والشعور بالضيق ، يمكنك استخدام Negrustin و Gelarium و Deprim forte في كبسولات. أنها تحتوي على مضادات الاكتئاب العشبية المشتقة من مستخلص نبتة سانت جون.

يمكن تحقيق نتائج إيجابية في المتوسط ​​في غضون أسبوعين ، ولكن من الممكن التخلص أخيرًا من اكتئاب ما بعد الولادة فقط من خلال الاستخدام المستمر المنتظم لأحد الأدوية لعدة أسابيع وحتى أشهر. إذا تم الكشف عن أعراض المرض أثناء الحمل ، فمن المستحسن تناول المستحضرات مع مستخلص نبتة العرن المثقوب مع مركب Magne B6.

مضاد آخر للاكتئاب هو سيرترالين (ثورين ، زولوفت ، ديبريفولت ، ستيمولوتون). يوصف بجرعات يومية من 25 مجم إلى 200 مجم ، عادة 100 مجم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً). وفقًا للبيانات الحالية ، فهو الدواء المفضل للأمهات المرضعات ، نظرًا لتركيزه فيه حليب الثديمهمل وعمليا لا يؤثر على الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الدواء ، بالمقارنة مع جميع الأدوية الأخرى ، لا يتفاعل مع أدوية أخرى. مضادات الاكتئاب البديلة (إذا تم تحملها جيدًا) هي أميتريبتيلين وفلوكستين وسيتالوبرام.

يعود نقص الفعالية الكافية في العلاج المضاد للاكتئاب بشكل رئيسي إلى ثلاثة أسباب:

1. موقف المريض السلبي من العلاج.
2. جرعة الدواء المختارة بشكل غير صحيح (جرعات غير كافية).
3. مدة غير كافية لدورة العلاج.

يبدأ العلاج المضاد للاكتئاب بجرعات قليلة ، والتي (إذا تم تحملها جيدًا) تزداد كل 7-14 يومًا. الزيادة المستقلة في الجرعات من قبل المرأة أمر غير مقبول. كما أنه من غير المقبول التوقف عن تناول الدواء بسرعة ، مما قد يؤدي إلى "متلازمة الانسحاب". لأنهم اعراض جانبيةعادة ما يتطور في المرحلة الأولى من التطبيق ، يجب إجراء الإشراف الطبي أسبوعيًا.

يتطلب اكتئاب ما بعد الولادة المطول ، وكذلك الوقاية من تفاقم مسار المرض ، مثل هذا العلاج لمدة ستة أشهر - سنة واحدة. تحدث الحاجة إلى وصف علاج دائم إضافي بجرعة صيانة لمضاد للاكتئاب مع 3 مرات متكررة أو مرتين متكررين ، ولكن في وجود عوامل الخطر ، فإن نوبات المرض.

يمكن تقييم فعالية العلاج بعد 3 أسابيع في المتوسط. إذا لم تتحسن الحالة بعد شهر واحد من العلاج أو كانت فعاليتها غير كافية ، بعد شهرين يجب على الطبيب المعالج تغيير مضادات الاكتئاب أو إحالة المريض للاستشارة والعلاج إلى طبيب نفسي.

مؤشرات لدخول المستشفى في حالات الطوارئ في مستشفى للأمراض النفسيةالنساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة الحاد:

1. القلق الشديد والخمول أو ، على العكس من ذلك ، الاستثارة الواضحة.
2. حالة الذهان ، باستثناء السمية المعدية. في الحالة الأخيرة ، يجب وضع المرأة في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ، ويجب إجراء العلاج باستخدام مضادات الذهان والبنزوديازيبينات (في الوريد والعضل) ، مع مراعاة توصيات الطبيب النفسي.
3. رفض الأكل.
4. أي نوع من الهوس.
5. علامات الضرر المحتمل على نفسك أو المولود ، وكذلك التصريحات أو المحاولات ذات الطبيعة الانتحارية.

منع المرض

الوقاية ضرورية ليس فقط في مستشفى الولادة وبعد ولادة الطفل ، ولكن حتى في مرحلة التخطيط زوجينالحمل وطوال فترة المراقبة من قبل طبيب أمراض النساء عيادة ما قبل الولادةحتى تتمكن الأم الجديدة من التعامل مع اكتئاب ما بعد الولادة بنفسها.

اعتمادًا على المهام في كل مرحلة ، يتم التمييز بين الوقاية الأولية والثانوية. مهام الوقاية الأوليةهي دراسة متأنية من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد لسجلات (تاريخ) حياة المرأة ، والوراثة ، والوضع الاجتماعي. يجب أن يقوم بالتحضير النفسي للولادة ، وتعريف المرأة وزوجها بالأحاسيس التي ستختبرها أثناء الحمل والولادة ، مع التطوير الممكنمتلازمة "كآبة ما بعد الولادة" ورد فعل "الحزن مع الضغط الشديد" ، شرح طبيعتهم غير المرضية وتعريفهم بإجراءات السيطرة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب تعليم المرأة الحامل تدريبًا نفسيًا ذاتيًا ، وتوضيح أهمية التواصل مع صديقاتها والنساء الحوامل الأخريات والأمهات الشابات ، وأهمية الملاحظة. تغذية عقلانيةونظام اليوم يمشي هواء نقيوكذلك تقديم توصيات حول النشاط البدني وتمارين الجمباز.

مهام الوقاية الثانويةهي تعليم المرأة الحامل كيفية التعامل مع اكتئاب ما بعد الولادة في المنزل. إذا كان هناك تاريخ من الاكتئاب ، يتم إيلاء اهتمام خاص للتغييرات في تقديرها لذاتها ، وإجراء محادثات نفسية تربوية مع الأقارب والأشخاص المقربين من امرأة من أجل خلق جو عائلي خيري ، ودعم عاطفي وجسدي ، وظروف معيشية مواتية. والراحة. يتم تنفيذ الوقاية الثانوية من قبل ممارس عام أو طبيب أسرة.

إذا استمرت الأعراض المزعجة للمرض لمدة 2 إلى 3 أسابيع أيضًا درجة معتدلةيجب توفير امرأة علم الأمراض المساعدة الطبيةطبيب الأسرة أو الطبيب النفسي مع طبيب التوليد وأمراض النساء في شكل علاج غير دوائي.

وفقًا للإحصاءات ، لوحظ الاكتئاب بعد الولادة في ما يقرب من نصف الجنس العادل. المظهر الرئيسي لهذه المتلازمة هو فرط الحساسية. من الصعب عدم ملاحظة مثل هذه التغييرات في شخصية وسلوك المرأة. يمكن أن تتراوح مدة هذه الحالة من يومين إلى عدة سنوات. أدناه ، نقترح النظر في الفروق الدقيقة الرئيسية المرتبطة بهذه الظاهرة.

الولادة عبء جسدي وعقلي ضخم على جسد المرأة.

قبل الحديث عن ماهية اكتئاب ما بعد الولادة ، تجدر الإشارة إلى أن هذه المتلازمة يمكن أن تسبب تطور أمراض تهدد الحياة. من المهم أن نفهم أن انتهاك الانهيار النفسي والعاطفي يجب أن يعالج بالطرق العلاجية.يصاحب تطور هذه المتلازمة تغييرات خطيرة في مبادئ الحياة.

غالباً هذه الأنواعيظهر الاكتئاب في غضون أشهر قليلة بعد ولادة الطفل. في هذه اللحظة ، تحتاج المرأة إلى دعم الرجل ، مثل اضطراب عقلييؤدي إلى انتهاك القدرة على أداء وظائف معينة. بمرور الوقت ، تفقد الأعراض الرئيسية المميزة لهذه الحالة شدتها.

يمكن أن يؤدي عدم الفهم والرعاية ، وكذلك الفشل في التعرف على وجود متلازمة يصعب التعامل معها بمفردها ، إلى تدهور الحالة الجسدية والعقلية.

تحاول العديد من النساء ، في مواجهة هذه الظاهرة ، عدم إيلاء أهمية للتغييرات الداخلية.يمكن أن يؤدي مثل هذا "التنكر" لمشكلة قائمة إلى بعض الصعوبات في الحياة الأسرية اللاحقة. وفقًا للإحصاءات ، في كل امرأة خامسة ، يظهر اكتئاب ما بعد الولادة حتى بعد سنوات قليلة من ولادة الطفل. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه المتلازمة على خلفية الولادات غير الناجحة و ولادة ميتةالجنين. غالبًا ما تكمن أسباب اضطراب الشخصية النمائية الشاملة في صدمات الطفولة والصراعات مع الوالدين. في هذه الحالة ، تعتبر ولادة الطفل نوعًا من الآليات لتفعيل تفاعل متسلسل.

إلى متى يستمر اكتئاب ما بعد الولادة؟ تعتمد مدة هذه الحالة على مدى تعقيد المتلازمة وشدة الأعراض الأساسية. إذا كانت المرأة تميل إلى "الطحال" والاكتئاب ، يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة سنوات. إذا كان الشعور بالاكتئاب نتيجة لانتهاكات وظائف معينة في الجسم ، فيمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة عقود. عندما يتجلى PRD بسبب الإجهاد ، فإن بضعة أسابيع كافية للخروج من الاكتئاب.

في فترة ما بعد الولادة ، تحدث إعادة هيكلة هرمونية كبيرة للجسم ، مما يؤثر بشكل مباشر على الحالة النفسية والعاطفية

أسباب الاكتئاب بعد الولادة

بعد ولادة الطفل ، تتغير الكثير من الأشياء في حياة الأسرة الشابة. في أغلب الأحيان ، تؤثر هذه التغييرات على النساء. تغيرات في حجم الدم في الجسم ضغط الدمو عدم التوازن الهرموني- الأسباب الرئيسية لظهور الشعور بالفقدان. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العوامل التالية على تطور الاكتئاب:

1. قابلية.وفقًا للعلماء ، تميل بعض أنواع الشخصيات إلى تقليد سلوك والديهم. التعبير الأكثر حدة الاستعداد الوراثيخلال أوقات التوتر.
2. الخوف بسبب الشعور بالعجز.تسعى كل امرأة إلى أن تكون الأم المثالية لطفلها. ومع ذلك ، لا يمكن لكل والد تجاوز حاجز نفسي معين. الخوف من عدم تلبية معايير معينة يمكن أن يؤدي إلى ظهور أفكار مفادها أن الحياة لم تعد ملكًا لها. بعد كل شيء ، بدءًا من لحظة الولادة ، يجب أن تكرس كل وقتها حصريًا للطفل.
3. قلة الوقت.عدم القدرة على قضاء بعض الوقت لنفسك وترتيب نفسك يمكن أن يؤذي نفسية أي امرأة. غالبًا ما تكون فترة التعافي بعد الولادة مصحوبة بشعور بالألم بسبب تغيرات في الجسم. في هذه الحالة ، لا تستطيع المرأة تحمل واجباتها المنزلية ورعاية طفل. يعد قلة الراحة وفرصة تخصيص الوقت لنفسك أحد الأسباب الرئيسية لتطور الاكتئاب.

وفقًا للخبراء ، غالبًا ما تظهر علامات وأعراض اكتئاب ما بعد الولادة لدى النساء اللاتي عانين سابقًا من حالة مماثلة. تشمل فئة الأشخاص المعرضين للإصابة باضطراب الشخصية النفاسية (PDD) الأشخاص الذين لديهم وجود مرض عقليأو مواجهة الإجهاد أثناء الحمل. هنا يجب الانتباه إلى حقيقة أن وجود هذه المتلازمة يؤثر سلبًا على حالة المولود. قلة الاهتمام والرعاية لها تأثير قوي على تكوين رابطة عاطفية بين الرضيع والأم. وفقًا للباحثين عن هذه الظاهرة ، فإن اكتئاب ما بعد الولادة له تأثير معين على مستقبل الطفل.

في الأشهر الأولى بعد الولادة ، يكون الاتصال بجسم الأم أمرًا حيويًا للطفل.. عندما تكون المرأة في حالة سجود ، لا يمكنها إعطاء دفء الأم اللازم للطفل. على هذه الخلفية ، قد يواجه الطفل بعض الصعوبات في الدفاع عن النفس والتركيز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نقص رعاية الأم إلى صعوبات في تطوير الكلام.

تزيد أعراض اكتئاب ما بعد الولادة تدريجيًا

ترتبط أسباب الصعوبات في التعبير عن مشاعر المرء أيضًا بوجود المتلازمة المعنية لدى المرأة. يقول الخبراء أن اكتئاب ما بعد الولادة لا يدمر المرأة فحسب ، بل يدمر الطفل نفسه أيضًا.الأطفال الذين واجه آباؤهم هذه الحالة يجدون صعوبة أكبر في إظهار مشاعرهم واهتمامهم بالعالم من حولهم.

الصورة السريرية

يمكن التعبير عن حالة الاكتئاب بعد ولادة الطفل بالأعراض التالية:

حليب راكد.غالبًا ما يعقد وجود الشخصية المتمركزة حول الذات التكيف مع الظروف الجديدة. هذا يؤدي إلى حقيقة أن الأم الشابة غير قادرة على تغيير أسس الحياة المعتادة. من الصعب على هؤلاء الأشخاص أن يتصالحوا مع حقيقة وجوب مراجعة أسلوب حياتهم بالكامل.

في كثير من الأحيان ، تعتبر هؤلاء الأمهات المولود الجديد منافسًا لهن في النضال من أجل حب الأقارب والأصدقاء. صعوبة الإدراك الصحيح وعدم الرغبة في تحمل المسؤولية عن حياة الطفل هي السبب الرئيسي لمختلف الصعوبات والاكتئاب. من أجل التخلص من الاكتئاب ، يجب أن تشعر المرأة مرة أخرى بالحاجة والرغبة.

يتغير المظهر.تتجلى حالة تشبه الذعر في النساء الشابات أثناء المخاض نتيجة للتغيرات في المظهر. التغييرات في نسب الجسم ، وظهور علامات التمدد وظهور السيلوليت تؤدي فقط إلى تفاقم الموقف وتقليل احترام الذات إلى الصفر. إن وجود المشاكل المالية ومحاولة ضبط النفس يؤديان إلى تفاقم الوضع. من أجل محاربة هذه المتلازمة ، يجب على الرجل القيام ببعض الأعمال المنزلية. إن ظهور وقت الفراغ ، الذي يمكن للمرأة أن تقضيه كما تريد ، يسرع بشكل كبير من الخروج من حالة الاكتئاب.

قلة الرغبة الجنسية.إن ولادة طفل تغير جوانب مختلفة من الحياة الأسرية ، بما في ذلك العلاقات الجنسية بين الشريكين. تشعر بعض النساء بالاشمئزاز من مجرد التفكير في الاتصال الجنسي ، لأنه هو الذي تصرف كسبب للتغيرات في المظهر. في مثل هذه الحالة ، تنشأ البرودة واللامبالاة بين الزوجين. إن غياب المشاعر والعواطف السابقة هو الذي يقود المرأة إلى حالة اكتئاب.

عند تحليل الأسئلة حول كيفية ظهور اكتئاب ما بعد الولادة ، وأعراض وعلاج هذه المتلازمة ، ينبغي على المرء الانتباه إلى حقيقة أن حالة الاكتئاب يمكن أن يكون لها العديد من أشكال مختلفةالتعبير.

في بعض الحالات ، لا يتطور المرض على الفور ، ولكن بعد أشهر قليلة من ولادة الطفل.

نوع عصابي

يتطور هذا النوع من PRD عند الأمهات الشابات اللاتي يعانين من اضطرابات عصبية. في أغلب الأحيان دولة معينةمصحوبة بنوبات من الغضب والعدوان لا يمكن السيطرة عليها. في كثير من الأحيان ، يرتبط تطور العصاب بمسار الحمل السلبي ووجود عوامل مثل خطر الإجهاض. غالبًا ما يصاحب الاكتئاب العصبي نوبات نوبة ذعروالقلق ومشاكل النوم شعور الوسواسيخاف.

شكل حزين

هذه المتلازمة مصحوبة بالخمول والخمول. تفقد بعض النساء القدرة على التنقل في الفضاء. غالبًا ما تكون هناك تغييرات متكررة في الحالة المزاجية والسلوك. نوبات هلوسة أقل تواتراً بشكل ملحوظ ووجود أفكار وهمية حول الطفل. وفقًا للخبراء ، يعد هذا النوع من متلازمة PRD من أكثر الأنواع صعوبة. وبحسب الإحصائيات فإن هذه الحالة تحدث في حوالي أربعين امرأة من بين عشرة آلاف. في الطب ، يشار إلى هذه الظاهرة باسم ذهان ما بعد الولادة.

العصاب

تتشابه الأعراض الجسدية في هذا النوع من الاكتئاب مع الشكل العصابي للحالة الاكتئابية. يعاني المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من مشاكل في النوم وقلة الشهية وفقدان الوزن المفاجئ ونوبات الهلع. تعيش المرأة في خوف دائم من أن تضر أفعالها بالمولود. في كثير من الأحيان ، تتجلى حالة الاكتئاب في وجود الاستعداد للذهان أو فقدان أحد الأقارب.

نوع مطول

الشكل الأكثر شيوعًا للمتلازمة المعنية. وفقًا للخبراء ، لوحظ هذا الشكل من PRC في كل خمس نساء في المخاض. في كثير من الأحيان ، تخفي النساء اكتئابهن في ظل الصعوبات المرتبطة برعاية الطفل. يتميز هذا الشكل من المتلازمة بالشعور بالإرهاق الشديد وقلة المتعة عند التواصل مع المولود الجديد. يمكن أن تكون دموع الرضيع سببًا لشعور حاد بالذنب ، بسبب الهوس بأن الأم الشابة لا تقوم بعملها.

كونها مكتئبة ، لا تستطيع الأم إقامة علاقة عاطفية عميقة مع الطفل.

التهيج ومحاولة إخفاء التصور السلبي للواقع المحيط يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة مع الصحة النفسية. من الصعب للغاية تجنب هذا المصير ، لأن مجموعة المخاطر المعرضة لهذه الظاهرة تشمل تمامًا عدد كبير من أنواع مختلفةمن الناس. من العامة:

1. النساء اللواتي عانين من الغياب حب الأمومةو هموم. معظم الناس في هذه الفئة ليس لديهم شعور بالأمان في مرحلة الطفولة. يؤدي عدم وجود عاطفة واهتمام الوالدين إلى الانجذاب إلى العدوانية والسادية.
2. المرأة عرضة للهستيريا مع وجودها خوف مهووسارتكاب بعض الأعمال التي قد تعرض حياة الطفل للخطر.

يؤدي عدم احترام الذات وقلة فهم الأحباء إلى زيادة احتمالية الإصابة بحالة اكتئاب. التراجع الذي تثيره الأمومة له علاقة بذكريات النزاعات في أسرة الأم أثناء المخاض. الضغط الشعبي والرغبة في تلبية المعايير المعمول بها تجعل الحياة أكثر صعوبة. يفسر خطر هذه الحالة بحقيقة أن خمسة عشر بالمائة فقط من النساء يلجأن إلى معالج نفسي بسبب مشكلتهن.

طرق العلاج

كيف تتعاملين مع اكتئاب ما بعد الولادة بنفسك؟ من المستحيل الإجابة على هذا السؤال ، حيث يتطلب علاج متلازمة PRD تدابير شاملةتم تنفيذه بجهد مشترك من المتخصصين في مجال الطب النفسي وعلم الأعصاب. لتحديد استراتيجية العلاج ، من المهم للغاية الخضوع لفحص وظائف الدماغ. الآفات العضويةهذا العضو يمكن أن يعقد العلاج بشكل كبير. من أجل إيجاد حل للمشكلة ، يجب عليك أولاً زيارة طبيب نفساني مؤهل.

من أجل الفوز هذا المرض، معظم النساء بحاجة إلى بعض الاستشارات المتخصصة. ومع ذلك ، في المواقف الأكثر تعقيدًا ، من الضروري استخدام الأدويةلتطبيع وظائف المخ. في هذه الحالة ، توصف النساء أثناء المخاض دورة من مضادات الاكتئاب ، والتي تسمح لك بالتخلص من مشاعر الاكتئاب.

من الضروري محاربة الاكتئاب بمساعدة المتخصصين ، أي علماء النفس والمعالجين النفسيين.

استنتاج

كثير من النساء لا يعرفن ماذا يفعلن مع مشكلتهن ويخجلن من طلب المساعدة. رعاية طبية. ومع ذلك ، فإن عدم وجود المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تشكيل امراض عديدةفي كل من الأم والطفل. في هذه اللحظة من الحياة ، تحتاج المرأة إلى دعم الآخرين. في الرجال ، مثل هذه المشاكل المرتبطة بولادة الطفل ، كقاعدة عامة ، غائبة ، ولهذا السبب يجب طلب الدعم في المقام الأول من الزوج.

يمكن أن يؤدي عدم الانتباه ووجود بعض الصعوبات في التكيف مع الظروف الجديدة للحياة الأسرية شكل مزمنهذا المرض. لهذا السبب يجب أن تدرك وجود المشاكل في أقرب وقت ممكن وتطلب المساعدة المؤهلة.

في كثير من الأحيان ، بعد فترة من ولادة الطفل ، تطغى على صورة السعادة العامة والفرح مشاكل الأسرة الناجمة عن عدم الاستقرار ، وفقًا للأقارب ، الحالة النفسية والعاطفيةأم. نعم ، في الواقع ، غالبًا ما تسمي بيئة المرأة في المخاض حالتها باسم اكتئاب ما بعد الولادة. ومع ذلك ، لا يعرف الجميع مدى خطورة هذه الحالة التي تعاني منها امرأة حديثة الولادة ، وما هي العواقب التي قد تكون على نفسها وعلى الطفل ، والأسرة ككل. لذا ، فإن أعراض اكتئاب ما بعد الولادة مختلفة وسنتحدث عنها.

ما هو اكتئاب ما بعد الولادة؟

على عكس حقيقة أن الكثير من الناس يعاملون الأمهات الشابات المتقلبات بشكل خفيف للغاية ، وأحيانًا يحاولون إهمال حالتها ، فإن اكتئاب ما بعد الولادة هو في الواقع اضطراب عقلي يتطلب اهتمامًا جادًا ، بالإضافة إلى العلاج من المتخصصين.

يرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أن عدم التوازن ، والنزوات ، والعاطفية الشديدة ، والتي كانت غير عادية بالنسبة للمرأة من قبل ، قبل الولادة غالبًا ما يُنظر إليها على أنها نتيجة للتلف أثناء الحمل ، وهي الأسابيع الأولى من حياة الطفل ، وإحدى المشاكل الرئيسية هنا هي التشخيص في الوقت المناسب - تحديد المرض وبدء العلاج الفعال في الوقت المناسب.

على الرغم من حقيقة أن النسبة المئوية للنساء اللاتي يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة عالية جدًا (حوالي 60٪) ، فإن 3 فقط من كل 100 متقدمات يقومن بالتشخيص. يتجاهل الأقارب ، وغالبًا ما تكون الأم الصغرى غير قادرة على الإطلاق على حل مشاكلها الخاصة ، إلى أن تصبح المسألة على نطاق أوسع ، فإنها لا تصبح مشكلة بالنسبة للبيئة القريبة بأكملها.

لذا ، فإن اكتئاب ما بعد الولادة ليس نزوة من أم شابة ، وليس نزوة ، بل هو اضطراب عقلي خطير ، مظاهره أعمق وأطول وأكثر إشراقًا من مظاهر الكآبة العادية من لا شيء.

إن الكآبة المعتادة والأذى الزائف ، وكذلك ما يسمى عادة مظاهر الشخصية الأنثوية البحتة ، تمر بمرور الوقت ، وتهدأ. الاكتئاب ، الذي يتجلى بعد ولادة الطفل ، يستمر لأشهر ، وأحيانًا لسنوات.

ما الذي يسبب اكتئاب ما بعد الولادة؟

والسبب فيزيولوجي بحت - الهرمونات. بالفعل في اليوم الثالث بعد ولادة الطفل ، يعود مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون لدى المرأة إلى مستوى ما قبل الولادة! هو - هي ضغط هائللكائن حي لا يسعه إلا أن يؤثر على المزاج النفسي والعاطفي للمرأة. على الرغم من عدم إثبات وجود صلة مباشرة بإعادة الهيكلة الهرمونية الحادة للجسم واكتئاب ما بعد الولادة ، إلا أنه يكفي أن نتذكر على الأقل الدورة الشهرية العادية (على الرغم من أن كل شيء في هذه الحالة أكثر خطورة).

يجب أيضًا مراعاة التغييرات النفسية والاجتماعية في حياة الأم الشابة. تعتاد شابة على دور جديد وأهم في حياتها ، خوفًا من ارتكاب الأخطاء أو فعل شيء خاطئ أو الإضرار بطفلها أو عدم الاهتمام به بشكل كافٍ.

في الوقت نفسه ، لا يزال الزوج والأقارب بحاجة إلى الاهتمام ، والحفاظ على العلاقات على نفس المستوى ، والتي ، بسبب عبء الهموم وحالة الجسد بعد الولادة ، تصبح شبه مستحيلة. ما هي النتيجة؟ ينشأ الإجهاد النفسي: الشعور بالذنب ، وعدم اليقين ، والبحث المستمر عن الحلول ، والضغط النفسي والعاطفي ، للتعامل مع الأمر الذي لا يمتلك المرء القوة والقدرة (حتى الجسدية).

الشعور بالاكتئاب؟ لا تتسرع في استخلاص النتائج. اختبر ملفات حالة نفسيةعلى مقياس بيك لفهم ما إذا كنت بحاجة إلى مساعدة طبيب نفساني أو يمكنك التعامل مع الأمر بنفسك:

تغيير الوضع الاجتماعي للمرأة ، وتحويلها بطريقة أو بأخرى إلى ربة منزل ومربية (على الأقل من أجل المدى القصير) يترك أيضًا بصماته على الحالة العقلية للأم. يخشى الكثيرون من البقاء "klubs" ، وليس إدراك أنفسهم كشخص ، خائفين من فقدان موقفهم السابق في المجتمع (مهني ، علماني ، إذا أردت). لا يجد الجميع أنه من السهل التعامل مع هذا.

جسد جديد ، تصور جسدي وفسيولوجي للذات ، بالنسبة للبعض ، رفض الذات في شكل جديد ، وضع - ممتلئ الجسم أو نحيف (كما اتضح). غالبًا ما يصعب على النساء العثور عليه الأشكال السابقةوهو أيضًا مرهق.