الحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية يُقال إنها تحدث بشكل أفضل في مرحلة الطفولة عنها في مرحلة البلوغ. نظرًا لأن الأطفال لا تظهر عليهم أي أعراض عمليًا، فهناك حالات لا يكون فيها كلا الوالدين وطفلهما على علم بالمرض.

ولكن هذا لا يحدث دائما. في مقال اليوم سوف تتعلم ما هي مضاعفات الحصبة الألمانية عند الأطفال، ولماذا تكون العدوى خطيرة للغاية وكيفية حماية نفسك منها.

الحصبة الألمانية أو الحصبة الألمانية فيروسية بطبيعتها. يسبب للطفل درجة حرارة منخفضةيليه ظهور طفح جلدي على الجسم.

تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. أي أنه عندما يسعل المريض أو يعطس فإن لعاب المريض ينقل المرض إلى الشخص السليم.

يكون الطفل معديًا قبل 5 أيام من ظهور الطفح الجلدي، ثم 2-3 أيام أخرى حتى يتوقف الطفح الجلدي تمامًا.

الوقت الأكثر نشاطًا للفيروس هو نهاية الشتاء وبداية الربيع. تحدث الأوبئة أيضًا على فترات تتراوح من 6 إلى 7 سنوات.

المضاعفات المحتملة بعد الحصبة الألمانية عند الأطفال؟

غالبًا ما ترتبط المضاعفات النادرة ولكن المحتملة لدى الطفل بانخفاض المناعة. وكلما زاد ضعفها، زادت خطورة المشاكل. تنشأ جميع المشاكل بسبب إضافة عدوى بكتيرية ثانوية. فيما يلي قائمة بالمخاطر المحتملة:

• تضخم الغدد الليمفاوية؛
• الم المفاصل؛
• التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الملتحمة؛
• ذبحة؛
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي المركزي.
• التهاب الدماغ؛
• فرفرية نقص الصفيحات.

والآن المزيد عن كل من هذه المشاكل.

تضخم الغدد الليمفاوية بعد الإصابة بالحصبة الألمانية عند الطفل

في أغلب الأحيان، أثناء وبعد المرض، قد يعاني الطفل من تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وخلف الأذنين وفي مؤخرة الرأس. عند اللمس يمكنك أن تشعر بدرنات كثيفة بحجم حبة الفاصوليا أو أكبر. عندما تضغط عليهم تشعر بالألم.

هذا هو أكثر مضاعفات الحصبة الألمانية ضررًا. بعد كل شيء، بمجرد حدوث الشفاء خلال أسبوع إلى أسبوعين، يعود حجم الغدد الليمفاوية إلى طبيعته.

الم المفاصل

في الأطفال الصغار، غالبا ما لا يتم ملاحظة مثل هذه المشاكل. لكن الفتيات المراهقات قد يشتكين من آلام في الركبتين عند المشي، والتهاب في مفاصل الأصابع. من الممكن أيضًا التورم والاحمرار. كلما كبرت الفتاة، كلما ظهرت المشاكل في كثير من الأحيان.

هذه حالة مؤقتة، وتعود أيضًا إلى طبيعتها بعد حوالي أسبوعين من انتهاء المرض. يوصي الأطباء بتناول الأدوية المضادة للالتهابات التي تعتمد على الإيبوبروفين، على سبيل المثال، نوروفين.

مضاعفات السمع عند الأطفال بعد فيروس الحصبة الألمانية

ممكن التهاب الأذن الوسطى، فضلا عن ضعف السمع. ويرجع ذلك إلى إضافة عدوى بكتيرية ثانوية. عندما يحدث هذا، قد يصف الأطباء العلاج بالمضادات الحيوية.

يحدث هذا نادرًا جدًا ويشير إلى ذلك مناعة ضعيفةمريض.

التهاب الملتحمة عند الطفل المصاب بالحصبة الألمانية

يحدث حتى قبل ظهور الطفح الجلدي. يبدأ كل شيء باحمرار العين، ثم مع ضعف المناعة تحدث عدوى بكتيرية. ممكن إفرازات قيحيةمن العيون، وتكتل الرموش. يصف الأطباء قطرات أو مراهم تحتوي على المضادات الحيوية.

الالتهاب الرئوي بسبب الحصبة الألمانية

كما أنه نادر جدًا ويشير إلى ضعف مناعة الطفل. في أغلب الأحيان يبدأ بالتطور حتى قبل ظهور الطفح الجلدي. يرسل الأطباء هؤلاء الأطفال إلى المستشفى ويصفون لهم العلاج المناسب.

مشاكل في الجهاز العصبي

من أندر المضاعفات، 1 من كل 5000 مريض مصاب بعدوى الحصبة الألمانية. يتم التعبير عنه بالتهاب الدماغ الذي يتطور بعد أيام قليلة (3-5) من ظهور الأعراض الأولى للمرض. تتميز بتدهور نادر الحالة العامة: ارتفاع درجة الحرارة إلى قيم عالية، اضطراب الوعي، والتشنجات. يتم العلاج فقط في المستشفى.

فرفرية نقص الصفيحات بسبب الحصبة الألمانية

يظهر في كثير من الأحيان عند الفتيات. تتميز بأهبة النزفية (نزيف صغير على الجلد)، ونزيف اللثة. يبدأ بعد أيام قليلة من آخر طفح جلدي على الجسم. الشفاء التام ممكن في 75٪ من الحالات، حيث يتم دمج اللقاح نفسه ويحتوي على فيروسات الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. يحمي في 97% من حالات المرض.

إذا كنت لا تتذكر أو لا تعرف ما إذا كنت مصابًا بالحصبة الألمانية أم لا، سواء تم تطعيمك أم لا، فمن المستحسن أن تحمي نفسك وعائلتك.

الحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا (عند السعال والتحدث والبقاء في نفس الغرفة لفترة طويلة) وعموديا (من الأم إلى الجنين). وهناك حالات عدوى عن طريق الاتصال – من خلال ألعاب الأطفال. يؤثر مرض الحصبة الألمانية على جسم الإنسان فقط، حيث يبدأ بالتكاثر ويثبت في الغدد الليمفاوية، والتي تبدأ بالتضخم لدى الشخص المريض حتى قبل ظهور الطفح الجلدي على الجلد. يفرز الشخص المريض الفيروس قبل أسبوع من ظهور الطفح الجلدي وبعده بأسبوع. ونتيجة للمرض تتشكل المناعة، ومن المستحيل أن يصاب الإنسان بالعدوى مرة أخرى.

كيف يتطور المرض؟ ما هي علامات الحصبة الألمانية؟

تستمر الفترة الكامنة من 11 إلى 24 يومًا، وفي أغلب الأحيان من 16 إلى 20 يومًا. خلال فترة غياب الطفح الجلدي يشعر المريض بأنه طبيعي، ولا تظهر علامات الحصبة الألمانية بصريا، وفي بعض الحالات لا يزال يشعر بالضيق الخفيف، التعب السريعوكذلك الضعف قبل ظهور الطفح الجلدي بيومين.

درجة حرارة الجسم عادة ما تكون تحت الحمى، ولا تتجاوز 38 درجة مئوية. وفي بعض الحالات تظهر علامات الحصبة الألمانية على شكل سيلان خفيف في الأنف والتهاب في الحلق. في اليوم الأول من المرض، غالبا ما يظهر الطفح الجلدي على الوجه، وبعد ذلك يتم ملاحظته على الجذع والأطراف. ويكون الطفح الجلدي على شكل بقع صغيرة، يبلغ قطرها ما يقارب من خمسة إلى سبعة ملليمترات، لونها وردي، ولا ترتفع عن سطح الجلد. إذا ضغطت على البقعة، فإنها تختفي. الطفح الجلدي، كقاعدة عامة، هو الأكثر انتشارا في منطقة الأسطح الباسطة للأطراف، في أسفل الظهر، الظهر ( الجزء العلوي)، ردفان. يوجد على الجسم نفسه عدد أكبر بكثير من الموجود على الوجه. يستمر الطفح عادة حوالي 2-3 أيام. يعاني بعض المرضى من السعال الجاف والدموع. قد تكون الغدد الليمفاوية أكبر من الحجم المقبول وتكون مؤلمة عند ملامستها، ولكن العلامة الأكثر تميزًا للحصبة الألمانية هي تغير أكبر في العقد الليمفاوية القذالية والخلفية، والذي يصبح ملحوظًا قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي.

المرض عند الأطفال خفيف نسبيا. ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً، وتتضخم الغدد الليمفاوية. لا يندمج، بعد ثلاثة أيام يختفي.

يعاني البالغون والمراهقون من المرض بشكل خطير للغاية. عواقب المرض في كثير من الحالات هي تلف الأعضاء الداخلية والمفاصل. بعد الإصابة بالحصبة الألمانية، يتم تسجيل مضاعفات على شكل الدماغ والأعضاء الأخرى. بالنسبة للمرأة الحامل، يمكن أن تؤدي الإصابة بالعدوى إلى ولادة جنين ميت، الولادة المبكرةولادة طفل مصاب بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (تشوهات). لا يتم شفاء هؤلاء الأطفال ويظلون معاقين إلى الأبد. ومن الاضطرابات العيوب الخلقية في القلب، وأعضاء البصر، والسمع، والتخلف العقلي، واضطراب النطق،

الحصبة الألمانية عند البالغين. علاج

لا يتطلب علاج الحصبة الألمانية لدى البالغين دخول المستشفى ويتم إجراؤه بشكل مستقل في المنزل، ولكن تحت الإشراف الإلزامي للطبيب المعالج. يمكن أن يؤدي التأخير في بدء العلاج في بعض الحالات إلى حدوث عمليات التهابية في الدماغ. خلال فترة الطفح الجلدي، من الضروري الالتزام بالراحة في الفراش والهدوء. يحتاج المريض إلى شرب الكثير من السوائل. في بعض الحالات، يوصف علاج علاج الأعراض. في المسار الطبيعي للمرض، لا يلزم علاج خاص.

في حالة حدوث مضاعفات (التهاب الدماغ والحصبة الألمانية والتهاب المفاصل)، تتم الإشارة إلى دخول المستشفى على الفور.

المدرجة في تقويم التطعيم. يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد أو في العضل لأول مرة في عمر 12-15 شهرًا، ثم مرة أخرى في عمر 6 سنوات. مناعة محددةيتشكل بعد 15-20 يومًا عند جميع الأشخاص الذين تم تطعيمهم تقريبًا ويستمر لمدة 20 عامًا تقريبًا.

تتدفق بسهولة في طفولة مرض فيروسييمكن أن تكون الحصبة الألمانية خطيرة بالنسبة للبالغين، ومحفوفة بتطور مضاعفات خطيرة. يتم التشخيص على أساس علامات طبيهوأهمها الطفح الجلدي، لكنه قد يحتاج إلى توضيح، خاصة إذا كانت المرأة المريضة موجودة المراحل الأولىحمل. إذا ظهرت الأعراض المميزة في مرحلة البلوغ، فمن الضروري استشارة أخصائي.

ما هي الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية مرض فيروسي يسببه فيروس تاجو (عائلة من الفيروسات ذات الحمض النووي الريبوزي المعدي المفرد غير المجزأ)، والذي يؤثر في المقام الأول على الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة أو الأطفال الأصغر سنا. سن الدراسةوالمراهقين والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 30 عامًا. الأعراض المميزة هي طفح جلدي حطاطي بقعي في جميع أنحاء الجسم، وزيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى (38 درجة مئوية) أو مستويات حموية (39 درجة مئوية)، واعتلال عقد لمفية معمم (زيادة) العقد الليمفاوية).

في مرحلة الطفولة، يكون المرض خفيفًا، وغالبًا ما لا يكون مصحوبًا بمتلازمة حموية، وإذا تم اتباع التوصيات الطبية ونظام العلاج الموصوف، يتم الشفاء خلال 10-14 يومًا. عند البالغين، تكون الحصبة الألمانية أكثر شدة، مع أعراض حادة، وهناك احتمال للإصابة بالعدوى البكتيرية وتطور مضاعفات حادة. تعد الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية خطيرة للغاية أثناء الحمل، لأن عدوى الجنين عبر المشيمة محفوفة بالتشوهات الخطيرة.

الأسباب

تحدث عدوى الحصبة الألمانية من خلال الرذاذ المحمول جواً، من خلال الاتصال المباشر مع حامل الفيروس. فترة الحضانة (الوقت من لحظة دخول العامل المعدي إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى) للمرض طويلة، يمكن أن تتراوح من 16 إلى 20 يومًا، بينما يصبح المريض معديا بعد 5-6 أيام من الإصابة. بالإضافة إلى الشكل المكتسب من المرض، هناك خطر إصابة الطفل بالعدوى عبر المشيمة من الأم أثناء الحمل، ثم قد يتطور شكل خلقي (الحصبة الألمانية المزمنة).

الذروة الوبائية، كقاعدة عامة، تحدث في موسم البرد (أواخر الخريف أو الشتاء)، عندما تنخفض المناعة الطبيعية ويصبح الجسم عرضة للإصابة أمراض مختلفة. قبل التطعيم الشامل، كان المرض معديًا للغاية، وبعد إدخال التطعيمات الإجبارية للأطفال، بدأ تفشي الحصبة الألمانية على نطاق واسع بشكل أقل تكرارًا. الفيروس الذي يسبب المرض لدى البالغين والأطفال حساس للغاية للعوامل البيئية ويموت تحت الأشعة فوق البنفسجية وفي درجات الحرارة المرتفعة وتحت تأثير المطهرات.

العلامات الأولى

تتجلى الحصبة الألمانية لدى البالغين في أشكال غير نمطية أو نموذجية. في الحالة الأولى، يكون مسار المرض خفيفا، والأعراض خفية، دون طفح جلدي مميز. في الشكل الظاهر (النموذجي)، تكون علامات العدوى واضحة، مصحوبة بتضخم العقد اللمفية ومتلازمة الحمى قصيرة المدى، وقد تكون مصحوبة بأعراض ARVI (عدوى فيروسية تنفسية حادة). تشمل العلامات السريرية الرئيسية للحصبة الألمانية المكتسبة ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، مصحوبة بأعراض الحمى - آلام في العضلات والمفاصل، قشعريرة، ضعف. الشعور بالضيق العام الناجم عن تسمم الجسم. لا تستجيب الحمى الناتجة عن الحصبة الألمانية بشكل جيد للأدوية الخافضة للحرارة وتستمر من 18 إلى 48 ساعة.
• تضخم والتهاب الغدد الليمفاوية في مجموعة واحدة أو أكثر (عنق الرحم، الإبط، الأربية، الخ)
• طفح جلدي صغير (متقطع) على الوجه والساعدين والمرفقين والركبتين وأسفل الظهر والأرداف ومناطق أخرى من الجسم. تظهر الطفح الجلدي بعد 2-3 أيام من النهاية فترة الحضانةومظاهر الأعراض الأولى(لقد مرت الحمى بهذا الوقت في معظم الحالات)، غير مصحوبة بحكة، تستمر من 5 إلى 6 أيام، وتختفي دون تقشير أو تصبغ.

أعراض الحصبة الألمانية لدى البالغين

الشكل النموذجي للمرض لدى البالغين يكون مصحوبًا في معظم الحالات الأعراض المميزةعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي وتحدث بخطورة متوسطة أو شديدة. بالإضافة إلى العلامات السريرية الرئيسية (الطفح الجلدي، والحمى مع الحمى، والتهاب المجموعات الرئيسية من الغدد الليمفاوية)، ويتميز المرض بما يلي: الأعراض التالية:

1. صداع. يحدث في الأيام الثلاثة الأولى، ولا يستجيب بشكل جيد للمسكنات (مثل الصداع النصفي)، وله مسار مستمر ويسبب قلقًا شديدًا للمريض.
2. آلام في العضلات والمفاصل. تصاحب الحمى، وتشعر وكأنها عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي، والسبب ضعف عاموالشعور بالضيق.
3. أعراض ARVI: السعال والتهاب الحلق وسيلان الأنف. يحدث عند بعض المرضى البالغين، وعادة ما يكون واضحًا جدًا، ويستمر لمدة 10-15 يومًا.
4. عيون دامعة. تتجلى الأعراض في ضوء النهار الاصطناعي القوي وفي ضوء النهار الطبيعي. يُنصح بوضع المريض في غرفة ذات إضاءة خافتة وستائر داكنة على النوافذ.
5. قد تكون الحصبة الألمانية لدى البالغين مصحوبة بالتهاب الملتحمة (التهاب الغشاء المخاطي للعين)، مصحوبًا بتورم و تفريغ قويالقيح، وخاصة في ساعات المساء والليل.
6. يمكن أن تسبب عواقب الحصبة الألمانية عند الرجال ألم حادفي الخصيتين.

المضاعفات

قبل ظهور اللقاح، كان معظم المرضى يعانون من الحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة، وبعد ذلك طور الجسم مناعة مدى الحياة ضد الفيروس (تصاب بالمرض مرة واحدة فقط). منذ إدخال التطعيم الشامل، انخفض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية لدى الأطفال، وزاد معدل الإصابة بالحصبة الألمانية لدى البالغين لأن اللقاح لا يوفر حماية مدى الحياة. إذا أصبت بالمرض بعد سن العشرين، فإن عدم اتباع التوصيات الطبية والعلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:

• التهاب السحايا والدماغ والتهاب الدماغ والتهاب الدماغ والنخاع.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب رئوي؛
• التهاب الأذن الوسطى.
• التشنجات

أثناء الحمل

العدوى خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حمل المرأة إشارة طبيةللإجهاض، لأنه في حالة حدوث عدوى للجنين عبر المشيمة، هناك احتمال كبير لتشوهات خطيرة (مركزية ومحيطية). الجهاز العصبيوأعضاء السمع وتكوين الدم والأعضاء والأنسجة الداخلية الأخرى) التي لا يمكن تصحيحها. هناك خطر وفاة الطفل داخل الرحم. في المراحل المتأخرة، بسبب العدوى، من الضروري تناول الجلوبيولين المناعي والمراقبة المستمرة لحالة الأم والجنين.

ونظرًا لارتفاع مخاطر الإصابة بعواقب وخيمة في حالة عدم وجود تاريخ للإصابة بالحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة، يوصى بتطعيم كلا الشريكين ضد المرض في مرحلة التخطيط للحمل. ويعتبر الشخص المصاب بالمرض في الرحم حاملاً نشطاً للفيروسوخطورة وبائية على الآخرين.

التشخيص

في حالة وجود طفح جلدي مميز يظهر في الأيام 2-3، يتم تشخيص الحصبة الألمانية لدى البالغين على أساس الصورة السريريةوشكاوي المرضى. إذا كنت في شك و درجة عاليةأهمية توضيح التشخيص (على سبيل المثال، المراحل الأولىيوصف الحمل مع شكل غير نمطي من المرض الذي يحدث دون طفح جلدي):

1. اختبارات الدم لتحديد وجود الأجسام المضادة للفيروس المسبب. يتم استخدام طريقة ELISA ( المقايسة المناعية الإنزيمية) أو طريقة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل).
2. في بعض الحالات، يتم عزل الحمض النووي الممرض عن طريق الثقافة من البلعوم الأنفي.

بناءً على هذه الاختبارات، يتم تمييز المرض عن الحصبة، والحمى القرمزية، والتفاعل التحسسي للأدوية، وغير النمطي - عن الالتهابات الفيروسية المعوية. التشخيص الذاتي عند ظهور الأعراض الأولى المرحلة الأوليةالمرض صعب للغاية بسبب تشابه أعراض المرض مع نزلات البرد والأنفلونزا والتهاب الجهاز التنفسي، لذلك لا بد من البحث المساعدة الطبية.

علاج

ولم يتم تطوير الأدوية التي تكون مكوناتها الرئيسية فعالة ضد الفيروس حتى الآن. في الحالات الشديدة، يصف الطبيب علاجًا شاملاً علاج الأعراض، بهدف التخفيف من الحالة العامة للمريض وتخفيف المظاهر السريرية الرئيسية للمرض (الحمى والصداع ومظاهر السارس وما إلى ذلك).

يعتمد علاج الحصبة الألمانية لدى البالغين إلى حد كبير على الامتثال لتوصيات الطبيب بشأن القواعد والروتين اليومي للمريض التغذية الغذائيةنظام الشرب. بعد زيارة الطبيب وإجراء التشخيص، يجب عليك:

• عزل المريض، والتقليل من اتصالاته مع أحبائه؛
• الحفاظ على الراحة في الفراش في المرحلة الحادة من المرض.
• تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض كل 4 ساعات على الأقل.
• تقليل مستوى الضوء في الغرفة التي يوجد بها المريض قدر الإمكان؛
• توفر للمريض شرب الكثير من السوائلو السلام.

الأدوية

يُنصح المرضى البالغين المصابين بالحصبة الألمانية الشديدة بتناول أدوية مختلفة المجموعات الدوائية، اعتمادًا على شدة عرض أو آخر. وفقًا لما يحدده أحد المتخصصين، من الممكن استخدام:

• خافضات الحرارة على شكل أقراص أو حقن. يستخدم عند الرفع مؤشرات درجة الحرارةفوق 38 درجة مئوية. من الممكن استخدام المنتجات التي تحتوي على الباراسيتامول أو الإيبوبروفين. إذا كان تناول جرعة يومية قدرها 500 ملغ عن طريق الفم غير فعال، فيمكنك اللجوء إلى الحقن العضلي.
• أدوية مزيلة للحساسية. يهدف التطبيق إلى تخفيف تورم الأغشية المخاطية ومنع تطور الحساسية. معين مضادات الهيستامين(لوراتادين، ليفوسيتيريزين)، ديفينهيدرامين (على سبيل المثال، ديفينهيدرامين).
• المعدلات المناعية المعتمدة على الإنترفيرون (Viferon، Leukinferon) أو الجلوبيولين المناعي المحدد. تمنع هذه المكونات دخول فيروس الحصبة الألمانية إلى الخلايا، وتثبط تكاثره، وتحفز المناعة الطبيعية.
• مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. يوصى به لمتلازمة الحمى الشديدة والصداع الشديد الإدارة عن طريق الفم. الأدوية المفضلة هي الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك وأدوية أخرى من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).
• فيتامين C، سواء في شكل مستحضرات أو في شكل طبيعي (عصائر الحمضيات، التوت البري)، لتحفيز الاستجابة المناعية.
• مضادات الفيروسات (للحالات الشديدة) (إيسوبرينوزين، أربيدول، ريمانتادين).
• طاردات للسعال الرطب (حال للبلغم، إريسبال)، أدوية سينكود، كوديلاك أو نظائرها للسعال الجاف.
• لالتهاب الملتحمة - البوسيد على شكل قطرات أو نظائرها.
• إذا كنت تشك في تطور خطير المضاعفات العصبية، محفوفًا بمسار مداهم وموت (على سبيل المثال، التهاب السحايا والدماغ)، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى، ويوصف علاج بريدنيزون والجفاف.
• المهدئات، في الحالات الشديدة ومتلازمة الحمى الشديدة.

نظام عذائي

إن اتباع قواعد التغذية أثناء مرض شخص بالغ سوف يسهل مساره ويسرع عملية الشفاء. بالنسبة للحصبة الألمانية، يوصي الأطباء جدول النظام الغذائيرقم 13. يعتمد هذا النظام الغذائي على تقليل قيمة الطاقة في النظام الغذائي إلى 2000-2100 سعرة حرارية في اليوم عن طريق تقليل نسبة الدهون (60-70 جم/اليوم) والكربوهيدرات (لا تزيد عن 300 جم، 30٪ سهلة الهضم)، والبروتينات - ما يصل إلى 70 جرامًا، معظمها من منتجات الألبان. يتم زيادة وتيرة الوجبات إلى 6 مرات في اليوم، بما لا يزيد عن 350 سعرة حرارية لكل وجبة. مستبعد من القائمة:

• اللحوم الدهنية والحليب.
• المخبوزات – الخبز الأبيض والمعكرونة
• مرق عالي التركيز
• الطعام الحار (الصلصات والتوابل)؛
• البقوليات.
• الأطعمة المقلية والمدخنة والمعلبة.

يجب أن يكون الطعام مطهوًا على البخار أو مسلوقًا؛ ويجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي الخضار والفواكه والحبوب سهلة الهضم واللحوم الخالية من الدهون أو الأسماك والزيت النباتي أو الزبدة (لا تزيد عن 15 ملغ). تأكد من تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين C (الكشمش، النبق البحري، الحمضيات)أ ( الكبدة ، صفار البيض ، سمنة)، ب2 (الجبن، اللوز)، ب6 (البطاطا، الأرز أو الدخن، اللحوم الحمراء).

نظام الشربأثناء الحصبة الألمانية يجب أن يكون هناك 2.5 لترًا على الأقل من السوائل يوميًا.يمكن أن تكون المشروبات دافئة (لالتهاب الحلق) أو في درجة حرارة الغرفة، ومن الأفضل إعطاء الماء العادي أو العصائر الطبيعية الطازجة أو مشروبات الفاكهة الحامضة المصنوعة من التوت البري أو التوت البري. مغلي الأعشاب. تجنب القهوة أثناء المرض مشروبات كحولية، شاي قوي، مشروبات الحليب المخمرة .

العلاجات الشعبية

من الممكن استخدام العلاجات الشعبية أثناء الحصبة الألمانية بشكل إضافي التدابير العلاجية. يقترح الخبراء استخدام طرق العلاج التالية للمرضى البالغين:

• العلاج المحليتهدف إلى إزالة حكة جلديةوتقليل احتمالية الإصابة برد فعل تحسسي: قم بتخفيف نصف كوب من الصودا مع الماء المغلي درجة حرارة الغرفةحتى يصبح مرهمًا سميكًا متجانسًا (2-3 ملاعق كبيرة من السائل). يستخدم مرتين إلى ثلاث مرات يومياً (صباحاً، بعد الظهر، ومساءً). تغطية الجلد‎على أماكن الطفح الجلدي المتهيجة، لمدة 10-15 دقيقة. استمر حتى تختفي الحكة أو الطفح الجلدي.
• مشروبات فاكهة التوت المقوية للمناعة: امزج التوت البري مع ثمر الورد المجفف بنسبة 1/1، 2 ملعقة كبيرة. يُسكب الخليط الناتج في 0.5 لتر من الماء المغلي في الترمس ويترك لمدة ثلاث ساعات. خذ نصف كوب كل ثلاث ساعات، 7-10 أيام.
• ديكوتيون من اعشاب طبية: يُسكب مزيج من المواد الخام الجافة من الشيح واليارو وأوراق حشيشة السعال وجذور الخيط والهندباء (ملعقة كبيرة من كل مكون) في 0.5 لتر من الماء المغلي ويُغرس لمدة 20 دقيقة. يصفى السائل الناتج، ويؤخذ قبل الوجبات 3-4 مرات يومياً، بمقدار 3 ملاعق كبيرة، حتى يختفي الطفح الجلدي.
• مغلي خليط من الشيح الجاف وأوراق نبات القراص وأوراق الكشمش وعشب الأم المجففة و اللون البنفسجي. طحن المكونات وخلطها بنسب متساوية. 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب المواد الخام النباتية في 0.5 لتر من الماء المغلي، وتُترك في الترمس طوال الليل، وتُصفى في الصباح. خذ يوميا، 2-3 مرات في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام، 3 ملاعق كبيرة.
• مغلي عشبة حشيشة السعال (1 ملعقة كبيرة)، جاف لون الزيزفون(2 ملعقة كبيرة) وعسل (1 ملعقة كبيرة). يُسكب الخليط مع كوبين من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعة، ثم يُغلى ويُترك على النار لمدة 5-7 دقائق. ثم قم بتصفية المشروب وتناول كوب واحد قبل النوم لمدة 7-10 أيام أو حتى تختفي الطفح الجلدي.
• شاي فيتامين. يتم تحضير المشروب باستخدام ورد الورد المجفف والتوت والتوت البري والكشمش الأسود. يتم خلط أي من المكونات المدرجة بنسب متساوية ويتم تخميرها بالماء المغلي في غلاية أو ترمس. يمكنك تناول المنتج دون قيود، دون إضافة السكر، حتى الشفاء ولمدة أسبوع بعد ذلك.

هل من الممكن الاغتسال بالحصبة الألمانية؟

خلال الحصبة الألمانية إجراءات المياهيجب على الشخص البالغ الامتناع عن ذلك الفترة الحادةمرض مصحوب بالحمى، وكذلك في أشكال حادة من المرض. إذا كان الطفح الجلدي خفيفاً، فلا يجب أن تتخلى عن النظافة بعد ظهور الطفح الجلدي؛ يمكنك أخذ حمام دافئ‎التخلي مؤقتًا عن الشامبو والمواد الهلامية المسببة للحساسية باستخدام صابون القطران

وقاية

يقيس الوقاية المحددةالحصبة الألمانية هو التطعيم باستخدام مستحضرات بيولوجية مناعية حية تحتوي على فيروسات الحصبة الألمانية. النكاف والحصبة، أو وسائل في شكل لقاح أحادي. يتم التطعيم بطريقتين - يتم إعطاء التطعيم الأول للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 شهرًا إلى سنة ونصف، والثاني - خلال فترة المراهقة، للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 عامًا (خاصة الفتيات). النساء اللاتي لم يصبن بالمرض في مرحلة الطفولة سن الإنجابيوصى بإعادة التطعيم عند التخطيط للحمل.

صور الحصبة الألمانية عند البالغين

فيديو

الحصبة الألمانية. الأعراض والعلامات والعلاج والعواقب والوقاية من المرض. التطعيم ضد الحصبة الألمانية - التوقيت والفعالية وما إذا كان سيتم التطعيم والمضاعفات بعد التطعيم. الحصبة الألمانية أثناء الحمل - العواقب والوقاية.

الحصبة الألمانية- هذا مرض فيروسي، وهو في معظم الحالات خفيف، مصحوب بارتفاع قصير المدى في درجة حرارة الجسم، طفح جلدي صغير‎تضخم جميع الغدد الليمفاوية. في النساء الحوامل، يؤدي المرض إلى تلف الجنين.

تم وصف أعراض الحصبة الألمانية لأول مرة في عام 1740 من قبل الطبيب الألماني ف. هوفمان. في عام 1880، تم الاعتراف بالحصبة الألمانية على أنها منفصلة مرض مستقللكن أسبابه غير معروفة، لذا علاج فعاللم تكن موجودة. تم عزل الفيروس نفسه ودراسته لأول مرة في عام 1961 بشكل مستقل من قبل العديد من العلماء: T. X. Weller، P. D. Parkman، F. A. Neva.

العامل المسبب لمرض الحصبة الألمانية

العامل المسبب للحصبة الألمانية هو فيروس يحتوي على الحمض النووي الريبي(جزيء الحمض النووي الريبي، الذي يشمل جميع جينات العامل الممرض)، مصنف حسب عائلة فيروسات التوغا، جنس فيروسات الروبي.

يبلغ حجم فيروس الحصبة الألمانية 60 - 70 نانومتر، وهو مغطى بقشرة بروتينية، حيث يوجد بعض التشابه مع الزغابات - التي يرتبط بها العامل الممرض بالخلايا.

الخصائص الرئيسية لهذا العامل الممرض هي القدرة على تدمير خلايا الدم الحمراء ولصقها معًا. ولهذا فهو يحتوي على بروتينات إنزيمية خاصة. كما أنه يحتوي على إنزيم النورامينيداز الذي يؤثر على الأنسجة العصبية.

في بيئة خارجيةيتم تدمير فيروس الحصبة الألمانية بسرعة.

العوامل التي تقضي على فيروس الحصبة الألمانية:

• تجفيف؛
• تأثير الأحماض والقلويات (يتم تدمير الفيروس عندما ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني إلى أقل من 6.8 ويزيد عن 8.0) ؛
• فعل الأشعة فوق البنفسجية;
• عمل استرات.
• تأثير الفورمالين
• تأثير المطهرات.

أسباب الحصبة الألمانية

مصادر العدوى وطرق انتقالها

لا يمكن لأي شخص أن يصاب بالحصبة الألمانية إلا من شخص آخر. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا (يدخل الفيروس الهواء من الغشاء المخاطي أعضاء الجهاز التنفسيمريض ثم يستنشقه السليم).

مصادر العدوى:

• المرضى الذين تظهر عليهم جميع أعراض المرض؛
• المرضى الذين يعانون من مسار غير نمطي (غير معهود وغير عادي) ولا يعانون من طفح جلدي أو بعض الأعراض الأخرى.
• الأطفال الذين يعانون من شكل خلقي من الحصبة الألمانية (يمكن للفيروس أن يتكاثر في أجسادهم لمدة 1.5 سنة أو أكثر).

يمكن أن تصاب بالعدوى من مريض فقط خلال الأسبوع الأخير من فترة الحضانة أو خلال أسبوع من لحظة ظهور الطفح الجلدي على جلد المريض.
إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالحصبة الألمانية، فيمكن أن ينتقل الفيروس إلى الجنين عبر مجرى الدم عبر المشيمة - ويسمى طريق الانتقال هذا عبر المشيمة.

المراضة

تتميز الحصبة الألمانية بتفشي الأوبئة التي تحدث كل 6 إلى 9 سنوات. في معظم الأحيان، تحدث حالات تفشي المرض بين أبريل ويونيو. في الوقت نفسه، ليس فقط الأطفال، ولكن أيضا البالغين، وخاصة أولئك الذين هم باستمرار في مجموعة كبيرة، يبدأون بالمرض.

منذ أن بدأ استخدام اللقاحات على نطاق واسع، انخفض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية بشكل مطرد من تفشي إلى آخر. وبالمقارنة، كان هناك 1.8 مليون حالة إصابة بالمرض في الولايات المتحدة في عام 1964، و745 حالة فقط في عام 1984.

آلية تطور المرض

بمجرد دخوله إلى الجهاز التنفسي، يبدأ الفيروس في اختراق خلايا الغشاء المخاطي، ومنها إلى الدم. وينتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، مما يسبب أكثر من غيره الانتهاكات الواضحةفي الغدد الليمفاوية والجلد.

يتفاعل الجسم مع دخول الفيروس عن طريق إنتاج أجسام مضادة محددة. وتزداد كميتها في مجرى الدم باستمرار أثناء المرض ويمكن اكتشافها عن طريق الاختبارات المعملية.

بعد الشفاء، يظل الشخص محصنًا ضد فيروس الحصبة الألمانية مدى الحياة.

لفيروس الحصبة الألمانية تأثير اعتلال خلوي: فهو يمكن أن يلحق الضرر بالكروموسومات في الخلايا الجنينية، مما يؤدي إلى حدوث طفرات وتشوهات خلقية. ولذلك فإن إصابة المرأة الحامل بالعدوى تشكل خطراً كبيراً على الجنين. عند الإصابة أثناء الحمل، يدخل الفيروس إلى الدم وينتقل إلى المشيمة - العضو الذي يتصل من خلاله الحبل السري بجدار الرحم، والذي يضمن تشبع دم الجنين بالأكسجين والتغذية. ويتراكم الفيروس بكميات كبيرة في المشيمة، وبعد ذلك يدخل إلى دم الجنين.

أعراض الحصبة الألمانية

من لحظة الإصابة بالحصبة الألمانية وحتى ظهور الأعراض الأولى، هناك فترة حضانة تستمر من 11 إلى 24 يومًا (في معظم المرضى - 16-20 يومًا). في هذا الوقت، يخترق الفيروس خلايا الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية، ومن هناك إلى مجرى الدم، وينتشر مع مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم، ويتضاعف ويتراكم.

خلال فترة الحضانة، عادة لا يقلق المرضى بشأن أي شيء، ولا يقدمون أي شكاوى.

الأعراض التي قد تحدث خلال فترة حضانة الحصبة الألمانية:

• الضعف والضيق ، زيادة التعب‎ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم (لا تزيد عن 38 درجة مئوية). وذلك لأن الفيروس يتراكم في الدم ويسبب التسمم (التسمم بالسموم الفيروسية)، مع إجراءات محددةعلى الجهاز العصبي.
• احمرار الغشاء المخاطي للبلعوم. يتم اكتشافه أثناء فحص الحلق من قبل الطبيب. يرتبط بالالتهاب الذي يسببه الفيروس الذي يخترق خلايا الغشاء المخاطي.
• سيلان الأنف واحتقان وإفرازات من الأنف. تنجم هذه الأعراض عن الالتهاب الناتج عن دخول الفيروس.
• احمرار العين - يحدث عندما يدخل الفيروس إلى الملتحمة.
• تضخم العقد الليمفاوية - يمكن الشعور بها أماكن مختلفةتحت الجلد. يدخلها الفيروس عبر مجرى الدم ويتراكم فيها ويسبب عملية التهابية.

وتنتهي فترة الحضانة بظهور طفح جلدي على جسم المريض. قبل أسبوع، يبدأ المريض بالعدوى.

ارتفاع المرض

شكل نموذجي (معتاد) من الحصبة الألمانية

فيروس الحصبة الألمانية له تأثير سام على الأوعية الصغيرة الموجودة تحت الجلد. ولهذا السبب يظهر طفح جلدي أحمر على جسم المريض. اعتمادًا على حالة المريض، يتم التمييز بين الأشكال الخفيفة والمتوسطة من المرض. يتميز الشكل الحاد بتطور المضاعفات.

أعراض عامة

في حالات الحصبة الألمانية الخفيفة إلى المتوسطة، لا توجد أي أعراض سوى الطفح الجلدي. يشعر الشخص بالرضا. عدم ارتفاع درجة الحرارة أو تجاوزها 37 درجة مئوية.

متسرع

يظهر الطفح الجلدي على الوجه ثم ينتشر إلى كامل الجسم. يتكون من بقع حمراء يبلغ قطرها 5-7 ملم وتقع على جلد ناعم غير متغير. عدم ارتفاع البقع عن مستوى الجلد. إذا ضغطت على البقعة أو قمت بتمديد الجلد، فسوف تختفي ثم تظهر مرة أخرى. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن البقع ناتجة عن توسع قوي في الشعيرات الدموية تحت الجلد. إنها تحتفظ دائمًا بأحجامها الأصلية ولا تندمج مع بعضها البعض.

أنواع غير معهود من طفح الحصبة الألمانيةوالتي تحدث في بعض الحالات:

• بقع كبيرةوالتي تبلغ أبعادها 10 مم أو أكثر؛
• اللون متوهجة -الجلد المرتفع الناجم عن التورم الالتهابي.
• بقع كبيرة ذات حواف صدفية -تتشكل بسبب حقيقة أن البقع الصغيرة لدى بعض المرضى تزيد في الحجم وتندمج مع بعضها البعض.

يكون طفح الحصبة الألمانية أكثر وضوحًا على الجذع منه على الوجه. ويظهر بشكل خاص في الحفرتين المأبضيتين والكوع والأرداف وأعلى الظهر وأسفل الظهر. عادة ما يستمر الطفح الجلدي لمدة 2-3 أيام ثم يختفي.

إذا كان الطفح الجلدي شاحبًا ويصعب رؤيته، فسيتم اكتشافه باستخدام "طريقة الكفة". يتم وضع كفة من مقياس توتر العين (جهاز لقياس ضغط الدم) على ذراع المريض ويتم نفخها. يضغط الكفة على الأوردة، ونتيجة لذلك، يركد الدم في الذراع، وتتوسع الشعيرات الدموية تحت الجلد بشكل أكبر، ويزداد الطفح الجلدي، ويمكن اكتشافه بسهولة.

يشتكي بعض المرضى من الانزعاج من حكة الجلد.

أعراض الجهاز التنفسي والعين

• سيلان الأنف وإفرازات الأنف -يرتبط بالضرر الفيروسي للغشاء المخاطي للأنف.
• التهاب الحلق والسعال الجاف -نتيجة لتلف الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة.
• دمع وألم في العينين -عندما يخترق الفيروس الغشاء المخاطي للملتحمة.

طفح جلدي على سقف الفم

في بعض المرضى الذين يعانون من الحصبة الألمانية، يمكن العثور على بقع صغيرة ذات لون أحمر فاتح على الحنك. تظهر لنفس سبب ظهور الطفح الجلدي.

تلف الغدد الليمفاوية والطحال والكبد

مع تدفق الدم والليمفاوية، يدخل فيروس الحصبة الألمانية إلى الغدد الليمفاوية ويسبب التهابا فيها، ونتيجة لذلك يزداد حجمها. يمكن الشعور بها تحت الجلد.

عند بعض المرضى، يزداد حجم الكبد والطحال، وذلك أيضًا بسبب تراكم الفيروس فيهما.

الحصبة الألمانية الشديدة

يتم تشخيص الحصبة الألمانية الشديدة في وجود مضاعفات واحدة على الأقل:

تعقيد	المظاهر
التهاب المفاصل- الأضرار الالتهابية للمفصل المرتبطة باختراق الفيروس إلى أنسجة المفصل.	وبعد يوم أو يومين من اختفاء الطفح الجلدي، يبدأ المريض في الشعور بألم وتورم في المفاصل. يتم تخزينها لمدة 5 - 10 أيام.
فرفرية نقص الصفيحات- انخفاض تخثر الدم بسبب عمل السموم الفيروسية.	الطفح الجلدي النزفي- نزيف صغير كثير (كدمات) على الجلد. نزيف الرحم، فترات ثقيلة جدا وطويلة. دم في البول. زيادة نزيف اللثةطعم الدم في الفم.
التهاب الدماغ- تغلغل فيروس الحصبة الألمانية في الدماغ وتطور الالتهاب.	يحدث في واحد من بين 5000 إلى 7000 مريض. قد يتطور التهاب الدماغ مع الطفح الجلدي أو بعد اختفائه: تدهور حاد في الصحة; صداع؛ النعاس وفقدان الوعي والغيبوبة. التشنجات. الشلل أو فقدان جزئي للحركة. يموت العديد من المرضى الذين يعانون من الحصبة الألمانية بسبب التهاب الدماغ.

شكل غير نمطي (غير معهود) من الحصبة الألمانية

مع هذا النوع من المرض، يشعر المريض بالانزعاج من سيلان الأنف والسعال وإفرازات الأنف والألم والشعور بالخشونة في الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية. ولكن لا يوجد طفح جلدي. أشعر أنني طبيعي - الحصبة الألمانية غير النمطية تحدث دائمًا في شكل خفيف.
من الصعب جدًا على الطبيب التعرف على المرض. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص هؤلاء المرضى بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة. يمكن الاشتباه بالحصبة الألمانية إذا كان المريض على اتصال بشخص مريض قبل وقت قصير من الذهاب إلى الطبيب.

شكل تحت الإكلينيكي (بدون أعراض) من الحصبة الألمانية

يكاد يكون من المستحيل تشخيص هذا النوع من المرض لأنه ليس له أعراض. ويعتقد أن الشكل تحت الإكلينيكي للحصبة الألمانية يحدث بمعدل 2 إلى 4 مرات أكثر من الشكل النموذجي. لا يمكن للطبيب اكتشاف المرض إلا إذا وصف فحصًا لشخص كان على اتصال بالمريض.

الحصبة الألمانية الخلقية

تتطور الحصبة الألمانية الخلقية عندما يدخل الفيروس إلى جسم الطفل من امرأة حامل عبر المشيمة.

أعراض الحصبة الألمانية الخلقية:

• العيوب الخلقيةقلوب: يفتح القناة الشريانية(الاتصال بين الأوعية الموجودة في الجنين، ولكن يجب أن تنغلق عند الوليد)، فتحة في حاجز بين البطينين، تضييق الشريان الرئوي.
• عيوب العين الخلقية: تغيم القرنية، التهاب المشيمية والشبكية (التهاب الشبكية)، إعتام عدسة العين الخلقي (تغيم العدسة)، صغر حجم العين (انخفاض كبير في الحجم) مقلة العين).
• صغر الرأس- تصغير مرضي للجمجمة مما يمنع الدماغ من النمو والتطور.
• التأخر العقلي .
• عيوب السمع الخلقية: الصمم.

تواتر التشوهات في الحصبة الألمانية الخلقية حسب مرحلة الحمل التي أصيبت فيها المرأة:

• 3 - 4 أسابيع من الحمل - يتم اكتشاف العيوب لدى 60% من الأطفال حديثي الولادة.
• 9 - 12 أسبوعًا من الحمل - 15% من الأطفال حديثي الولادة؛
• 13 - 16 أسبوعًا - 7% من الأطفال حديثي الولادة.

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية المتقدمة(المضاعفات التي تحدث عند بعض الأطفال):

• فرفرية نقص الصفيحات- ضعف تخثر الدم وظهور طفح جلدي على الجلد على شكل نزيف صغير كثير.
• متلازمة الكبد- زيادة قوية في حجم الكبد والطحال.
• تقييد النمو داخل الرحم- اضطراب عامنضوج جميع الأجهزة والأنظمة.
• التهاب رئوي- الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس الحصبة الألمانية.
• التهاب عضل القلب- التهاب عضلة القلب.
• نخر عضلة القلب- موت جزء من عضلة القلب.
• تلف العظام في منطقة صفائح النمو- ونتيجة لذلك، فإن نمو العظام ضعيف للغاية أو مستحيل؛
• انخفاض المناعة;
• السكري ;
• التهاب الدماغ- الأضرار الالتهابية للدماغ.

تشخيص الحصبة الألمانية

يتم تشخيص الشكل النموذجي للحصبة الألمانية بناءً على فحص المريض واستجوابه. العلامات التي يركز عليها الطبيب:

• التواصل مع المريض:أثناء الاستجواب، يقول المريض إنه كان بجانب مريض الحصبة الألمانية؛
• مزيج من الأعراض: طفح جلدي + سيلان وإفرازات من الأنف + سعال + تضخم الغدد الليمفاوية.

أمراض مشابهة في أعراض الحصبة الألمانية:

• عدوى الفيروس الغدي - نزلات البردحيث تتضخم الغدد الليمفاوية.
• عدوى الفيروس المعوي : يمكن أن تصيب الفيروسات المعوية الأمعاء (الحادة عدوى معوية), الجهاز التنفسي(الالتهاب الرئوي ونزلات البرد) والجلد والغدد الليمفاوية.
• مرض الحصبة- مرض فيروسي، والذي يتجلى أيضا في شكل طفح جلدي على الجلد؛
• كريات الدم البيضاء المعدية- مرض فيروسي تظهر فيه علامات نزلات البرد وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.
• النخالية الوردية- مرض فطري يسبب بقع على الجلد.
• قشعريرة- رد فعل تحسسي تظهر فيه بقع حمراء على الجلد.
• حمامى عدوائية- أحمر الطفح الجلديوالتي يمكن أن تحدث لدى بعض المرضى الذين يعانون من أي مرض معدي.

الطرق الآلية والمخبرية لتشخيص الحصبة الألمانية:

طريقة التشخيص	الجوهر
التحليل العامدم	تم اكتشاف انخفاض في المحتوى الإجمالي لخلايا الدم البيضاء المسؤولة عن جهاز المناعة وردود الفعل الدفاعية للجسم - الكريات البيض. ومن بينها، تزداد نسبة الخلايا الليمفاوية التي تنتج الأجسام المضادة. وهذا يؤكد بشكل غير مباشر تشخيص الحصبة الألمانية.
الكشف عن الأجسام المضادة في الدم التي يتم إنتاجها استجابة لإدخال الفيروس.	يتم إجراء التحليل مرتين بفاصل 10-14 يومًا. إذا زاد محتوى الأجسام المضادة، فيمكن اعتبار التشخيص مؤكدًا.
الكشف عن الفيروس نفسه.	توجد اليوم تقنيات خاصة، لكن لا يتم استخدامها بسبب التكلفة العالية والحاجة إلى معدات معقدة.
الموجات فوق الصوتية للجنين	يستخدم للكشف عن العيوب التنموية الناجمة عن فيروس الحصبة الألمانية.

علاج الحصبة الألمانية

مع الحصبة الألمانية، يتعامل الجسم نفسه بنجاح مع الفيروسات، وهو مضاد للفيروسات الأدويةلا يوصف. يهدف العلاج إلى القضاء على أعراض المرض.

خلال الطفح الجلدي وزيادة درجة حرارة الجسم، يوصف الراحة في الفراش. نظام غذائي خاصغير مطلوب.

الأدوية المستخدمة لمرض الحصبة الألمانية:

• الأدوية المضادة للالتهابات(باراسيتامول، نوروفين، أسبرين). يتم استخدامها إذا أدى المرض إلى اضطراب في الحالة العامة وزيادة في درجة حرارة الجسم.
• أدوية مضادة للحساسية. أنها تساعد على التعامل مع حساسية الجسم الناجمة عن الفيروس.
• الكلوروكين (ديلاجيل). هذا الدواء يثبط الاستجابات المناعية. يتم استخدامه لتطوير المضاعفات مثل التهاب المفاصل. يتم دعم التهاب المفصل أثناء الحصبة الألمانية بواسطة الأجسام المضادة المنطلقة في الجسم. إذا كان الجهاز المناعي يعمل بشكل مكثف للغاية، فليس الفيروس نفسه هو الذي يؤدي إلى تلف المفاصل، ولكن عمل هذه الأجسام المضادة.
• الجلايكورتيكويدات (أدوية هرمونات الغدة الكظرية). يستخدم لفرفرية نقص الصفيحات. أنها تساعد في القضاء على شديدة ردود الفعل الالتهابية.
• الهيبارين- دواء يقلل من تخثر الدم ويحارب البرفرية. يتم استخدامه في أكثر الحالات الشديدةعندما تساعد الجلايكورتيكويدات بشكل سيء.

علاج التهاب الدماغ الناتج عن فيروس الحصبة الألمانية:

• الاستشفاء في المستشفى.
• الراحة الصارمة في السرير
• المراقبة المستمرة;
• الأدوية التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية;
• حمض الاسكوربيك:يحمي الأعضاء والأنسجة والأوعية الدموية من التلف.
• فيتامينات المجموعةب:المساعدة في استعادة الوظيفة الطبيعية للجهاز العصبي.
• مضادات الاختلاجمع التشنجات.
• تدابير الإنعاش،إذا وقع المريض في حالة الموت السريري.

الوقاية من الحصبة الألمانية

اللقاحات

للوقاية من الحصبة الألمانية، يتم استخدام لقاح يحتوي على فيروس حي مضعف. الغرض الرئيسي من استخدامه هو منع الحصبة الألمانية الخلقية. يتم إعطاء الحقن للأمهات الحوامل - الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 14 و 15 عامًا (هذه الممارسة مقبولة في روسيا، وفي بعض البلدان يتم إعطاء اللقاح في سن 10 - 14 عامًا أو حتى 9 - 11 عامًا).

بعد إعطاء اللقاح، تكتسب 95% من الفتيات مناعة مستقرة ضد الحصبة الألمانية. ردود الفعل المناعيةالتي تنشأ في الجسم بعد التطعيم، لم تتم دراستها بشكل جيد بعد. ولكن لا توجد حالة واحدة معروفة يمكن أن يسبب فيها اللقاح الحصبة الألمانية لدى فتاة أو طفلها في المستقبل.

لقاح الحصبة الألمانية ليس له أي مضاعفات تقريبًا. فقط بعض الناس يصابون بردود فعل تحسسية تجاه إدارته.

موانع للتطعيم:

• عند النساء البالغات، حيث يمكن أن يسبب ذلك الحصبة الألمانية الخلقية لدى الجنين أثناء الحمل؛
• أثناء الحمل؛
• يجب ألا تخططي للحمل خلال الأشهر الثلاثة التالية بعد التطعيم.

الوقاية من الحصبة الألمانية عند تحديد المريض

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بالحصبة الألمانية، فيجب عزله حتى مرور أسبوع على ظهور الطفح الجلدي. وبعد ذلك يصبح غير معدي.
ليست هناك حاجة لتطهير مكان تفشي المرض حيث تم اكتشاف المرض، لأن الفيروس يموت بسرعة في البيئة.

تشخيص الحصبة الألمانية

في أغلب الأحيان مواتية. مع التهاب الدماغ الحصبة الألمانية، يموت نصف المرضى. التشوهات الخلقية الناجمة عن الحصبة الألمانية لا تتحسن مع تقدم العمر.

ما هي الحصبة الألمانية؟

يعتقد الكثير من الناس أن الحصبة الألمانية هي فيروس "متحور" نشأ نتيجة مزيج من فيروسين - الحصبة والحصبة الألمانية، أي نتيجة التطعيم بلقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف. لكن هذا غير صحيح على الإطلاق، فكل شيء أبسط بكثير، ولا علاقة له بالتطعيمات.

الحصبة الألمانيةهو اسم آخر للحصبة الألمانية. تم الاحتفاظ بهذا المصطلح لهذا المرض نظرًا لحقيقة أن الحصبة الألمانية كانت تعتبر في السابق أحد أنواع الحصبة. وفقط في عام 1881 تم الاعتراف به علم الأمراض منفصلبناء على اقتراح العالم النمساوي آي فاغنر الذي درس الفروق بين الحصبة والحمى القرمزية والحصبة الألمانية. ولم يتم عزل الفيروس نفسه إلا في عام 1961.

في الأدب يمكنك أيضًا العثور على اسم الحصبة الألمانية "الألمانية الحصبة"، وسمي بهذا الاسم لأن الأطباء الألمان في القرن السادس عشر هم الذين وصفوا أعراض المرض بالطفح الجلدي الأحمر.

في الواقع، فإن أعراض الحصبة والحصبة الألمانية متشابهة إلى حد ما، والحصبة الألمانية فقط هي الأكثر اعتدالا، ولكن بالنسبة للنساء الحوامل فإن فيروس الحصبة الألمانية أكثر خطورة بكثير من فيروس الحصبة. والعوامل المسببة لهذين المرضين مختلفة تماما، فهي تتحد فقط من خلال علاقتها بالفيروسات التي تحتوي على الحمض النووي الريبوزي، ولكنها تنتمي إلى أنواع مختلفةوالأجناس وحتى العائلات.

وتسمى أيضًا الحصبة الألمانية الحصبة الألمانية(من اللاتينية الحصبة الألمانية - أحمر)، العامل المسبب للمرض يحمل نفس الاسم - فيروس الحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية فايروس ).

يمكنك أيضًا العثور على اسم الحصبة الألمانية في الأدبيات. "المرض الثالث"وذلك لأن العلماء قاموا بتجميع قائمة بجميع الأمراض التي كانت مصحوبة بطفح جلدي على الجسم، وكانت الحصبة الألمانية في المرتبة الثالثة.

لماذا يصاب الأطفال والبالغون بالحصبة الألمانية، على الرغم من التطعيمات الجماعية؟

يتم تصنيف الحصبة الألمانية على أنها التهابات الطفولة. في السابق، كان يعتقد أن البالغين نادرا ما يعانون من هذا المرض. في الواقع، قبل إدخال التطعيم الشامل ضد الحصبة الألمانية (قبل 1969-1971)، حتى أثناء أوبئة هذه العدوى، كان الأطفال والمراهقين، وكذلك النساء الحوامل الشابات، هم الذين يصابون بالمرض بشكل رئيسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأشخاص تقريبًا أصيبوا بالحصبة الألمانية في مرحلة الطفولة، ولكن لم تظهر أعراض هذا المرض على الجميع، لأن أكثر من نصف الأطفال لديهم مسار بدون أعراض لهذه العدوى أو أنها خفيفة جدًا لدرجة أنهم لا يعانون منها لترى الطبيب. وبعد الإصابة بالحصبة الألمانية، يتطور لدى 99٪ من الأشخاص مناعة مدى الحياة، أي أن هؤلاء الأشخاص لا يصابون بالحصبة الألمانية مرة أخرى. ولذلك، كانت الحصبة الألمانية نادرة عند البالغين، وفقط أولئك الذين حسب ذوقهم الخصائص الفرديةلم يكونوا عرضة للإصابة بالعدوى في مرحلة الطفولة أو كانوا أطفالًا "في المنزل" (كان لديهم اتصال قليل مع الأطفال الآخرين).

مع إدخال التطعيم الشامل ضد الحصبة الألمانية، توقف الأطفال عمليا عن الإصابة بالحصبة الألمانية، كما توقفوا عن التسجيل جائحة الحصبة الألمانية (الدمار الشاملالعدوى لجميع السكان تقريبًا).

وكان من المتوقع أن يؤدي هذا التطعيم الشامل إلى إيقاف انتشار الفيروس في الطبيعة بشكل كامل، لأنه يتحلل بسرعة في البيئة.

لكن هذا لم يحدث، لأن هناك دائمًا أشخاص ليس لديهم مناعة ما بعد التطعيم ضد الحصبة الألمانية، لذلك لا يزال الأطفال يصابون بالحصبة الألمانية، على الرغم من التطعيم الجماعي، لأسباب مختلفة:

• رفض التطعيم ، ذو أهمية خاصة في السنوات الأخيرة؛
• وجود موانع للتطعيم (نقص المناعة، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، أمراض الأورام، عدم تحمل التطعيمات في شكل صدمة الحساسية، وذمة وعائية وغيرها من ردود الفعل، تهدد الحياة);
• المناعة الفردية للقاح – عدم تكوين الأجسام المضادة لقاح سلالات الحصبة الألمانية.
• انتهاك تقنيات تخزين اللقاحات وإدارتها ‎في هذه الحالة يمكن اعتبار التطعيم غير صالح؛
• تتشكل المناعة ضد سلالة اللقاح العامل الممرض (فيروس الحصبة الألمانية الضعيف)، ولكن في بعض الأحيان انه مفقود وعند مواجهة السلالة "البرية" (العامل المسبب للمرض)، فإن حتى الأشخاص الذين تم تطعيمهم في حالات معزولة قد يصابون بالحصبة الألمانية، ولكن العدوى تكون خفيفة وبدون مضاعفات، حتى عند البالغين.

لكن بعد سنوات عديدة من بدء التطعيم الشامل، واجه علماء الأوبئة مشكلة أخرى: المناعة بعد التطعيم ليست مستقرة بنسبة 100%، كما هو الحال بعد التطعيم. مرض الماضي، ونادرا ما يصاب به أحد مدى الحياة، فهو يتلاشى بعد 5، 8، 10، 15، 20 سنة أو أكثر (فرديا). لذلك، بحلول سن 20-30 عاما، يظل الشخص البالغ دون مناعة ضد الحصبة الألمانية، وهذا هو السبب في أن عدوى الأطفال بين السكان البالغين ذات صلة في عصرنا. إنه تقدمت الحصبة الألمانية في العمروإلى حد ما لم يعد مرض الطفولة البحت.

يحاول الأطباء حل هذه المشكلة، لذلك في سن 13-14 عاما، ينصح المراهقون باختبار وجود الأجسام المضادة للحصبة الألمانية، وإذا كانت غائبة، يتم تطعيمهم بالإضافة إلى ذلك. لذلك، على وجه الخصوص، تكون الفتيات البالغات من العمر 14 عامًا والشابات اللاتي يخططن لتكوين أسرة مستعدات لذلك الحمل في المستقبل. ولكن لسوء الحظ، يخضع هذا التطعيم فقط لجزء صغير من المؤهلين، ولهذا السبب لوحظ في عصرنا أمراض حادة عند الأطفال حديثي الولادة بسبب الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، وأصبحت حالات المرض بين البالغين أكثر تواترا.

ومع ذلك، لا توجد طريقة بدون التطعيم، ولكن يجب أن يتم ذلك بشكل صحيح.

لماذا يصعب على البالغين تحمل الحصبة الألمانية، على عكس الأطفال؟

في الواقع، يعاني البالغون من الحصبة الألمانية بشكل أكثر خطورة من الأطفال.

دعونا نقرر ما هم ملامح الحصبة الألمانية عند البالغين:

1. متلازمة التسمم أكثر وضوحا (ارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والضعف، والصداع، وما إلى ذلك).
2. الطفح الجلدي كبير شدة والانتشار.
3. المضاعفات المتكررة:

• التهاب المفاصل (التهاب في المفاصل) ؛
• انخفاض مستويات الصفائح الدموية.
• تلف الدماغ (التهاب الدماغ، التهاب السحايا والدماغ).

تعد المضاعفات أكثر شيوعًا عند البالغين منها عند الأطفال. كل هذه الحالات، بالإضافة إلى الأضرار التي تلحق بالجنين عند النساء الحوامل، هي من مظاهر العدوى المزمنة.
4. يصاب نصف البالغين، مثل الأطفال، بالحصبة الألمانية بدون أعراض أو أعراض طفيفة وهو ما يفسر عدم التشخيص في الوقت المناسب.

حقيقة أن البالغين يعانون من عدوى الطفولة تم تأكيدها من خلال ملاحظات لعدة عقود، لكن العلماء لا يستطيعون الإجابة على وجه اليقين عن سبب حدوث ذلك، لأن التسبب في المرض (آلية التنمية) لم تتم دراسته بشكل كامل بعد.

ولكن هناك عدد من العوامل التي يُفترض أنها تساهم في حدوث مسار أكثر خطورة لعدوى الأطفال لدى البالغين:

ولكن بالإضافة إلى إيذاء الطفل، قد تعاني الأم أيضًا من مضاعفات الحصبة الألمانية:

مثير للاهتمام! الغلوبولين المناعي عبارة عن بروتين بطبيعته، لذلك يجب أن يحصل أي شخص على كمية كافية من البروتين، وهي مادة بناء ليس فقط للعضلات، ولكن أيضًا للمناعة..

هناك عدة أنواع من الغلوبولين المناعي:

• الغلوبولين المناعي فئة أ -هذه هي الأجسام المضادة المسؤولة عن المناعة المحلية وتوجد بكميات كبيرة في حليب الأم. ونادرا ما يستخدم في تشخيص الأمراض المختلفة.
• الغلوبولين المناعي فئة M –إنتاج هذه الأجسام المضادة هو علامة عملية حادةالأمراض المعدية، تظهر في اليوم الأول من المرض، ويتناقص عددها مع زيادة مستويات الغلوبولين المناعي G.
• فئة الغلوبولين المناعيز –الأجسام المضادة من الأمراض السابقة، بما في ذلك المزمنة عملية معدية. يشير ظهور هذه الأجسام المضادة إلى بداية التعافي أو الأمراض السابقة أو وجود مناعة ما بعد التطعيم.
• فئة الغلوبولين المناعيد -الأجسام المضادة من المناعة المحلية و عمليات المناعة الذاتية.
• الغلوبولين المناعي فئة E –الأجسام المضادة من الحساسية.

لتشخيص الحصبة الألمانية، يتم استخدام الاختبارات المصلية للكشف عن وجودها فئة الغلوبولين المناعيز، م، أ.

متى يتم وصف اختبار الأجسام المضادة للحصبة الألمانية؟

• تأكيد تشخيص الحصبة الألمانية، ولهذا الغرض يوصف الاختبار بعد الطفح الجلدي وبعد 3 أسابيع؛
• التشخيص التفريقي للحصبة الألمانية مع التهابات الطفولة الأخرى.
• فحص أشخاص الاتصال;
• مسألة ضرورة التطعيم في سن 14 سنة؛
• حمل؛
• حالات الإجهاض المبكر أو ولادة جنين ميت؛
• اشتباه في الحصبة الألمانية الخلقية عند الأطفال.

ماذا حدث نتيجة سلبيةللحصبة الألمانية؟

نتيجة سلبية للحصبة الألمانية– وهو عدم وجود الغلوبولين المناعي G وM للحصبة الألمانية في مصل الدم أو أن مستواهما أقل من 5 وحدات/مل مما يدل على أن الشخص الذي يتم فحصه ليس لديه مناعة ضد الحصبة الألمانية على الإطلاق وأن المريض ليس مريضا بها في وقت الفحص. سيوصي الطبيب بالتطعيم لمثل هذا الشخص (باستثناء النساء الحوامل). يعد التطعيم مهمًا بشكل خاص للنساء اللاتي يخططن للحمل والأطفال بعمر 14 عامًا (البنات في المقام الأول) لتجنب تطور العدوى أثناء الحمل.

ما هو معيار الغلوبولين المناعيG للحصبة الألمانية؟

أكثر الخيار الأفضلهو وجود الجلوبيولين المناعي G بشرط عدم وجود الجلوبيولين المناعي M. وهذا يعني أن الشخص لديه أجسام مضادة للحصبة الألمانية نتيجة مرض سابق أو تطعيم. مع مثل هذه النتائج، لا ينصح المريض بالتطعيم ضد الحصبة الألمانية، ويمكن للمرأة أن تحمل براحة البال.

تركيز الغلوبولين المناعي في مصل الدم للحصبة الألمانية*.

*توفر بعض المختبرات قيمًا مرجعية خاصة بها، ويعتمد ذلك على الأجهزة ووحدات القياس. عادة ما تتم الإشارة إلى كيفية تفسير النتائج في الإخراج.

شرح اختبار الحصبة الألمانية:

• نقص الجلوبيولين المناعيG و M للحصبة الألمانية– لا توجد مناعة ضد الحصبة الألمانية، إذا تم الحصول على هذه النتيجة أثناء الحمل، وكانت المريضة على اتصال بشخص مصاب بالحصبة الألمانية، يتم تكرار الاختبار مرتين أخريين بفاصل أسبوعين. إذا لم يكن هناك اتصال واضح، فينصح الحامل بالامتناع عن زيارة الأماكن العامة والاتصال بمجموعات الأطفال.
• وجود الغلوبولين المناعيG في غياب الغلوبولين المناعي M– وجود مناعة ضد الحصبة الألمانية.
• تحديد نتيجة إيجابية للجلوبيولين المناعيز و مسمة من سمات ارتفاع الحصبة الألمانية. إذا تم الحصول على مثل هذه النتيجة لدى المرأة الحامل، فمن المستحسن إنهاء الحمل.
• وجود الجلوبيولين المناعي M في غياب الجلوبيولين المناعيز – العدوى المحتملة، الفترة التي تسبق ظهور أعراض المرض، ولموثوقية النتيجة من الضروري تكرار التحليل بعد 14-21 يوما.

الرغبة الشديدة في الحصبة الألمانية ما هي ومتى يوصف هذا الفحص؟

الرغبة في الجلوبيولين المناعيز –هذا مؤشر خاص يحدد نسبة الغلوبولين المناعي الجديد والقديم G. وباستخدام هذا التحليل، من الممكن التنبؤ بموعد إصابة الشخص بالحصبة الألمانية. هذا التحليل مناسب للنساء الحوامل اللاتي لديهن مستويات عالية من الغلوبولين المناعي G (أكثر من 100 وحدة / مل)، وفي هذه الحالة، ليس من الواضح ما إذا كانت المرأة مصابة بالحصبة الألمانية قبل فترة طويلة من الحمل، أو مباشرة أثناء الحمل أو قبله.

تفسير النتائج:

• الرغبة الشديدة في الجلوبيولين المناعي G أكثر من 70%- إصابة الشخص بالحصبة الألمانية لفترة طويلة، أكثر من 6 أشهر؛
• الجشع من 50 إلى 70%- نتيجة غير موثوقة، يجب إعادة تناولها بعد أسبوعين؛
• الجشع أقل من 50٪- أن تكون الإصابة قد حدثت مؤخرًا، أي منذ أقل من 3 أشهر.

الجشع أقل من 50%أثناء الحمل يشير مخاطرة عاليةتؤثر الحصبة الألمانية على الجنين، وفي هذه الحالة يوصى بإنهاء الحمل، لكن الكلمة الأخيرة تبقى للوالدين المستقبليين.

متى يتم وصف اختبار الحصبة الألمانية PCR؟

هل يمكن أن تسبب الحصبة الألمانية والتهابات الطفولة الأخرى العقم عند الرجال والنساء؟

الالتهابات في مرحلة الطفولة والعقم عند الرجال.

كثيرون شاهدوا ما يكفي من المسلسلات التلفزيونية وسمعوا الكثير قصص الحياةويعتقدون أن جميع إصابات الطفولة عند الرجال تؤدي إلى العقم. ولكن في الواقع، النكاف أو النكاف فقط يمكن أن يؤدي إلى العقم عند الذكور. لا تحمل الحصبة الألمانية وأنواع العدوى الأخرى مثل هذه المضاعفات، على الأقل لا توجد حقائق.

والنكاف لا يؤدي إلى العقم عند جميع الأولاد، هناك عوامل خطر لتطور العقم بعد النكاف:

• ينتقل النكاف في سن البلوغ عند الأولاد (10-17 سنة)، وفي كثير من الأحيان عند الرجال البالغين؛
• هناك مسار معقد للعدوى مع تلف الخصية (التهاب الخصية) ؛
• مرض شديد.

وكما نرى، ليس كل الأولاد المصابين بالنكاف يقعون تحت هذه المخاطر، لذلك يمكنك تبديد الأسطورة القائلة بأن النكاف عند الأولاد والرجال = العقم مدى الحياة.

كما أن العقم الناتج عن مرض النكاف ليس حكماً بالإعدام؛ فهناك طرق علاجية، ويمكن لهؤلاء الرجال أيضاً أن ينجبوا أطفالاً.

الالتهابات في مرحلة الطفولة والعقم عند النساء.

الحصبة الألمانية والتهابات الطفولة الأخرى الصحة الإنجابيةولا تتعرض النساء للتهديد، على الأقل ليس بشكل مباشر.

تعتبر الحصبة الألمانية خطيرة أثناء الحمل، ويمكن أن تؤدي إلى الإجهاض، وتتطلب إنهاء الحمل، حتى في مراحل متأخرة، وتؤدي إلى ولادة معقدة. إنها عفوية و الإجهاض الطبيبسبب الحصبة الألمانية يمكن أن يسبب العقم الثانوي لدى النساء، وليس العدوى نفسها.

صورة لما تبدو عليه الحصبة الألمانية، أول علاماتها وأعراضها؟

هكذا يبدون هم طفح الحصبة الألمانية الطازجفي البالغين. ينتشر الطفح الجلدي عادةً في جميع أنحاء الجسم بسرعة (خلال ساعات قليلة أو يوم واحد).

يمكن أن تؤدي الحصبة الألمانية الخلقية إلى العمى عند الطفل.

وهذا ما قد يبدو عليه الأمر طفل مصاب بتشوهات ومتعددة الأمراض الخلقية(تشوهات الأمعاء والجهاز التناسلي وعظام الجمجمة وأعضاء الرؤية وغيرها من التشوهات الشديدة) نتيجة الحصبة الألمانية التي تعاني منها الأمأثناء الحمل.

الحصبة الألمانية.

مرض الحصبة.

كما نرى، فإن الطفح الجلدي المرتبط بالحصبة الألمانية والحصبة متشابهان جدًا. وتختلف هذه الأمراض في كيفية ظهور عناصر الطفح الجلدي واختفاءها.

طاولة.كيفية التمييز بين الحصبة الألمانية والحصبة؟

الحصبة الألمانية	مرض الحصبة
انتشار سريع للطفح الجلدي (حتى 24 ساعة).	انتشار تدريجي للطفح الجلدي (على مدى عدة أيام).
لا تندمج عناصر الطفح الجلدي مع بعضها البعض.	غالبًا ما يكون الطفح متكدسًا ( طفح جلدي صغيرتتحد في مناطق كبيرة).
يختفي الطفح الجلدي تمامًا بعد بضعة أيام، ولا يترك أي أثر خلفه.	بعد 4 أيام، يبدأ الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة في التلاشي تدريجيًا، ويحل محله تقشير و بقع سوداء، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة.
مع الحصبة الألمانية، نادرا ما يتم ملاحظة الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للفم.	بالنسبة للحصبة، فإن الطفح الجلدي في الفم نموذجي.

هذا ما تبدو عليه الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية تجويف الفمللحصبة الألمانية ( حشود ).

في الأطفال أقل من سنة واحدةمن الضروري التمييز بين طفح الحصبة الألمانية والتهاب الجلد التأتبي (أهبة).

تعتبر حالات العدوى لدى الأطفال، ومعظمها خفيفة، خطيرة بسبب المضاعفات. لمثل الالتهابات الخبيثةتنطبق الحصبة الألمانية أيضًا - في ظل ظروف معينة، يمكن أن تكون عواقب الإصابة بفيروس الحصبة الألمانية خطيرة جدًا. لذلك، من الضروري معرفة كيفية التمييز بين المرض وأمراض الطفولة الأخرى، وكذلك العلامات والأعراض الرئيسية للمرض من أجل استشارة الطبيب المختص في الوقت المناسب. بعد كل ذلك التشخيص المبكرتسمح لك الحصبة الألمانية بتقليل العواقب وتجنب المضاعفات.

ما هي الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية هي عدوى فيروسية حادة تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال - حديثي الولادة والمراهقين على حد سواء. حصل المرض على اسمه لأنه ميزة مميزة– طفح جلدي أحمر اللون ذو نقاط صغيرة. ينتمي فيروس الحصبة الألمانية إلى فيروسات روبي وينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وكذلك عبر المشيمة - من الأم المصابة إلى الجنين. العامل الممرض ليس خطيرًا على تطور المرض نفسه بقدر خطورة مضاعفاته وتأثيره على الطفل إذا حدث المرض أثناء الحمل. الحصبة الألمانية شديدة العدوى، وأولئك الذين تعافوا من المرض يطورون مناعة دائمة مدى الحياة.

الحصبة الألمانية هي عدوى تصيب الأطفال، وتتجلى في طفح جلدي مميز وأعراض نزفية بسيطة.

الحصبة الألمانية ماكرة ولها فترة حضانة طويلة (2-3 أسابيع)، لذلك يمكن للشخص المريض أن ينقل العدوى إلى المخالطين له حتى قبل ظهور أعراض المرض.

فيديو عن المرض

أعراض أشكال مختلفة من المرض

يحدد الأطباء نوعين من الحصبة الألمانية:

• مكتسب؛
• خلقي.

يمكن أن تحدث الحصبة الألمانية المكتسبة في ثلاثة أشكال رئيسية:

• نموذجي (خفيف، متوسط، ثقيل)
• غير نمطية - لا يوجد طفح جلدي
• غير واضح - بدون مظاهر.

النوع الأول من المرض يحدث بأعراض كلاسيكية؛ والحصبة الألمانية الخلقية أكثر خطورة، لأنها يمكن أن تؤدي إلى عواقب في شكل أمراض القلب، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، ومضاعفات في الرؤية والسمع.

الأعراض الشائعة للحصبة الألمانية:

• الشعور بالضيق والضعف.
• صداع؛
• ألم مفصلي وألم عضلي (ألم في المفاصل والعضلات) ؛
• نقص أو انخفاض الشهية.
• زيادة درجة الحرارة؛
• الظواهر النزلية (السعال وسيلان الأنف وما إلى ذلك) ؛
• طفح جلدي مرقط بدقة على الجلد.
• تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ومؤخرة الرأس.

هناك عدة فترات خلال مسار المرض:

1. الحضانة (الأولي).
2. إنذار.
3. فترة الطفح الجلدي.
4. فترة النقاهة.

فترة الحضانة طويلة - من 10 إلى 25 يومًا. خلال هذه الفترة، يتكاثر الفيروس بنشاط في الجسم. لا توجد أعراض للمرض، ولكن الشخص أصبح معديا بالفعل.يبدأ طرح الفيروس قبل 5 أيام من ظهور الطفح الجلدي. تجدر الإشارة إلى أن فترة النزلة قد تكون غائبة أو تظهر مع الطفح الجلدي. ثم يظهر الطفح فجأة من الخارج الشخص السليم. يعد مسار الحصبة الألمانية هو الأخطر، حيث يمكن أن يصاب عدد كبير من الأشخاص بالعدوى من المريض.

الحمى والشعور بالضيق العام هي الأعراض الأولى للحصبة الألمانية

الفترة البادرية قصيرة: من عدة ساعات إلى يومين.ويتم التعبير عنها بأعراض مثل:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية.
• تضخم غير مؤلم أو مؤلم إلى حد ما في الغدد الليمفاوية - القذالي وعنق الرحم الخلفي.
• الشعور بالضيق العام
• آلام المفاصل والعضلات.
• الظواهر النزلية: تورم الغشاء المخاطي للأنف، سيلان الأنف، السعال الانتيابي الجاف، التهاب الحلق، احتقان البلعوم، التهاب الملتحمة، الدمع.

الفترة التالية - الطفح الجلدي - تستمر في المتوسط ​​3-4 أيام.قبل ظهور الطفح الجلدي، غالبًا ما يظهر طفح جلدي (طفح جلدي على الأغشية المخاطية)، يقع على الجلد اللهاةعلى شكل بقع وردية اللون (بقع فورشهايمر). ثم تندمج البقع وتنتشر إلى الحنك الصلب والأقواس.

يتكون طفح الحصبة الألمانية من بقع صغيرة حمراء أو اللون الزهريالتي تظهر في جميع أنحاء الجسم

تظهر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم، وخاصة على الوجه والأرداف والظهر وعلى الأسطح المثنية للأطراف. لا يوجد طفح جلدي على القدمين أو النخيل. تبدو الطفح الجلدي على شكل عناصر حمراء أو وردية على شكل بقع صغيرة قطرها 2-5 ملم، ذات حدود واضحة لا تندمج مع بعضها البعض. بعد 1-3 أيام، بحد أقصى 5-6 أيام، يتحول الطفح الجلدي إلى شاحب ويختفي، دون أن يترك أي تصبغ أو تقشير.

ومع اختفاء الطفح الجلدي، تبدأ فترة النقاهة، حيث تختفي الأعراض تدريجيًا ويبدأ التعافي. ومع ذلك، فإن المريض لا يزال يشكل خطرا على الآخرين.

يحدث الشكل غير النمطي من الحصبة الألمانية شكل خفيفلا يوجد طفح جلدي.ويتميز بتغيرات نزفية طفيفة في الجهاز التنفسي العلوي وتضخم طفيف في الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية.

تعد أشكال الحصبة الألمانية بدون أعراض أكثر شيوعًا شكل نموذجيلذا فإن التعرف عليهم مهمة صعبة. فقط البديل المحتمل- البحوث المخبرية.

علامات المرض عند الأطفال

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 9 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. نادرًا ما يصاب الأطفال حديثي الولادة بالحصبة الألمانية، حيث يتم نقلهم عن طريق الأجسام المضادة للأمهات (إذا كانت الأم مصابة بالحصبة الألمانية قبل الحمل وكانت لديها مناعة). إذا حصلت الأم على لقاح الحصبة الألمانية فقط ولم تتحمل المرض، فإن خطر إصابة الطفل بالعدوى يزداد.

يمكن أن يصاب الطفل الذي يقل عمره عن سنة واحدة بالحصبة الألمانية في حالتين:

1. لم تكن أمي مصابة بالحصبة الألمانية ولم تتلق لقاح الحصبة الألمانية.
2. يتم تغذية الطفل بالزجاجة.

يمكن أن يعاني الأطفال من الحصبة الألمانية الخلقية والمكتسبة.

العرض الرئيسي للحصبة الألمانية عند الأطفال هو طفح جلدي مميز.

الحصبة الألمانية المكتسبة

العرض الرئيسي للحصبة الألمانية عند الأطفال هو الطفح الجلدي المميز والسابق زيادة كبيرةالعقد الليمفاوية. يتكون الطفح الجلدي من عناصر منفصلة لا تندمج أبدًا وقد تسبب الحكة. قد تكون الظواهر النزلية موجودة وقد لا تكون موجودة.

يمكن أن يكون المسار النموذجي خفيفًا ومعتدلًا وشديدًا. في أغلب الأحيان، تكون الحصبة الألمانية خفيفة عند الأطفال.

أعراض الأشكال المختلفة للحصبة الألمانية المكتسبة عند الأطفال - الجدول

	شكل خفيف من الحصبة الألمانية النموذجية	شكل معتدل من الحصبة الألمانية النموذجية	شكل حاد من الحصبة الألمانية النموذجية	شكل غير نمطي	تمحى النموذج
أعراض	لا ترتفع درجة الحرارة. يتحول الحلق إلى اللون الأحمر قليلاً. ويلاحظ وجع طفيف. الغدد الليمفاوية تزيد قليلا. لا يستمر الطفح الجلدي أكثر من يومين.	ترتفع درجة الحرارة إلى 37.5-38 درجة مئوية. ضعف عام؛ الظواهر النزلية: احمرار الحلق والتهاب الحلق والسعال والتهاب الملتحمة. تضخم الغدد الليمفاوية مؤلمة. يختفي الطفح الجلدي خلال 2-3 أيام.	ارتفاع درجة الحرارة - ما يصل إلى 39-39.5 درجة مئوية؛ التهاب الحلق والسعال. سيلان شديد في الأنف التهاب الملتحمة؛ تمزيق. ضعف شديد؛ صداع; قلة الشهية يختفي الطفح الجلدي خلال 4-5 أيام، وغالبًا ما تنشأ مضاعفات.	قد لا تكون هناك أعراض مميزة. قد يحدث على شكل نزلة برد خفيفة. هناك زيادة في درجة الحرارة، وتضخم الغدد الليمفاوية، وفي أغلب الأحيان لا يوجد طفح جلدي.	لا توجد أعراض. لا يمكن تحديد الحصبة الألمانية إلا باستخدام البحوث المختبرية.

الحصبة الألمانية عند الرضع لها خصائصها الخاصة، والتي تشمل:

• الديناميكيات السريعة لتطور المرض؛
• المضبوطات المحتملة
• تلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.

يمكن أن تظهر الطفح الجلدي على الجلد بسرعة كبيرة المدى القصيروأحياناً لا تزيد عن ساعتين. إذا حدثت هذه الفترة في الليل ولم يلاحظها أحد، فسيكون من الصعب للغاية تشخيص الحصبة الألمانية، لأن الطفح الجلدي لا يترك أي آثار.

الحصبة الألمانية الخلقية

الحصبة الألمانية الخلقية، التي تحدث بسبب إصابة الأم أثناء الحمل، تكون دائمًا صعبة للغاية. ينشر الطفل المصاب بهذا المرض الفيروس لفترة طويلة.

إذا أصيبت المرأة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، فسيولد الطفل بشكل خلقي من المرض

تتجلى متلازمة الحصبة الألمانية عند الطفل في ثالوث جريج الكلاسيكي (اعتلال الأجنة)، والذي يشمل:

1. عيوب القلب.
2. آفات العين (إعتام عدسة العين، الجلوكوما، اعتلال عضلي، اعتلال الشبكية، تخلف الجفن).
3. الصمم.

يعاني الطفل المصاب بالحصبة الألمانية في الرحم من اضطرابات في النمو:

• الحثل.
• صغر الرأس.
• التأخر العقلي؛
• التهاب الكبد؛
• الأضرار التي لحقت الجهاز الدهليزي.
• تشوهات في الجهاز البولي التناسلي.
• اضطرابات نمو الهيكل العظمي.

العلامات المميزة للحصبة الألمانية الخلقية هي فرفرية نقص الصفيحات (الميل إلى النزيف) و فقر الدم الانحلالي. تتضمن متلازمة الحصبة الألمانية مجموعة الأعراض التالية:

• انخفاض الوزن عند الولادة؛
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب الدماغ؛
• التهاب رئوي؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• اعتلال عقد لمفية.
• اليرقان والحنك المشقوق.

الصورة السريرية عند البالغين

الحصبة الألمانية أكثر خطورة عند البالغين منها عند الأطفال.تكون الفترة البادرية عند البالغين واضحة وتتجلى في ارتفاع درجة الحرارة (تصل إلى 40 درجة) وأعراض النزلة:

• سيلان شديد في الأنف
• احتقان البلعوم.
• إلتهاب الحلق؛
• السعال الانتيابي.
• التهاب الملتحمة؛
• دمع ، رهاب الضوء.

غالبًا ما يكون المرض عند البالغين مصحوبًا بألم شديد في العضلات والمفاصل، وقد يتطور التهاب المفاصل. غالبًا ما يكون التسمم مصحوبًا بالضيق الشديد وفقدان الشهية (الغثيان وقلة الشهية) والصداع الشبيه بالصداع النصفي.
قد يكون اعتلال العقد اللمفية (تضخم وبعض الألم في الغدد الليمفاوية) خفيفًا أو غائبًا تمامًا. في بالطبع شديدالأمراض، على العكس من ذلك، فإن الغدد الليمفاوية متضخمة بشكل كبير ومؤلمة للغاية، ليس فقط في عنق الرحم، ولكن أيضًا في الإبط والأربية.

من سمات الحصبة الألمانية وجود طفح جلدي أحمر صغير مرقط على الجسم بأكمله.

السمة المميزة للمرض لدى البالغين هي طفح جلدي غزير‎غالبًا ما تندمج البقع مع بعضها البعض وتشكل مناطق حمراء، حتى مع وجود تورم طفيف. وهذا يجعل من الصعب في بعض الأحيان إجراء التشخيص الصحيح.

المظاهر السريرية للحصبة الألمانية عند النساء الحوامل هي نفسها خارج الحمل. الفيروس خطير ليس على الأم الحامل بقدر ما يشكل خطورة على الجنين. في أغلب الأحيان، تؤدي العدوى خلال هذه الفترة إلى الإجهاض التلقائي أو وفاة الجنين داخل الرحم. حتى لو بقي الطفل على قيد الحياة، له ارتفاع طبيعيوالتنمية والظهور أعراض مختلفةالحصبة الألمانية الخلقية.

تشخيص المرض

عند إجراء التشخيص، يسترشد الأطباء بما يلي:

• الصورة السريرية؛
• البيانات الوبائية (تفشي المرض في الفريق، ما إذا كان هناك اتصال مع مريض بالحصبة الألمانية)؛
• البحوث المختبرية.

الفحص المختبري للمريض

تشمل الاختبارات المعملية ما يلي:

1. فحص الدم السريري:

   يتم زيادة ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)؛

   يتم تقليل عدد الكريات البيض.

   يتم زيادة نسبة الخلايا الليمفاوية.

2. الاختبار المصلي (تحديد الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية في الدم): يؤخذ مصل الدم مرتين بفاصل 10 أيام. إذا تضاعف عدد الأجسام المضادة خلال هذه الفترة، فسيتم تأكيد التشخيص.
3. المقايسة المناعية الإنزيمية (تحديد الأجسام المضادة للحصبة الألمانية).
4. الطريقة الفيروسية (ثقافة مسحات البلعوم لمزارع الخلايا): لا تستخدم في الممارسة اليومية.

أهمية نتائج المقايسة المناعية الإنزيمية للأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية

الأكثر أهمية في إجراء التشخيص هو مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم لتحديد شدة IgG.هذا اختبار دم لتحديد محتوى الأجسام المضادة (الجلوبيولين المناعي) للحصبة الألمانية.

الغلوبولين المناعي عبارة عن بروتينات خاصة تنتجها خلايا الدم. عند دخول الجسم عامل العدوىتشكل الغلوبولين المناعي مركبًا معها (يرتبط) من أجل تحييده. يحمل الدم الجلوبيولين المناعي في جميع أنحاء الجسم، والذي بفضله يمكنه التغلب على "المعتدين" وتحييده في أي عضو.

لإجراء التشخيص الصحيح، من المهم تحديد الجلوبيولين المناعي M (IgM) والجلوبيولين المناعي G (IgG) في الدم. يتم إنتاج IgM في الجسم في مرحلة مبكرة من المرض، وبعد 2-3 أسابيع تصل كميته إلى الحد الأقصى، وبعد 1-2 أشهر تختفي. ويشير وجود هذه الغلوبولينات المناعية في الدم إلى أن المريض في المرحلة الحادة من المرض. يبدأ إنتاج IgG بعد 2-3 أيام، ويصل إلى الحد الأقصى في نهاية الشهر التالي لبداية المرض. لا تختفي هذه الغلوبولينات المناعية وتبقى في الدم لفترة طويلة جدًا، غالبًا مدى الحياة، وبالتالي توفر مناعة ضد هذه العدوى.

إن شدة IgG لفيروس الحصبة الألمانية هي تحديد قدرة الغلوبولين المناعي على الارتباط بالفيروس من أجل تدميره. في بداية المرض، ترتبط الأجسام المضادة بشكل ضعيف بالعامل الممرض (الرغبة المنخفضة)، ثم تزداد الرغبة.

يشير جشع الأجسام المضادة أقل من 50٪ العدوى الحادةأن الإصابة حدثت مؤخرًا (منذ 2-3 أشهر، وليس في وقت لاحق). مؤشر الجشع أكثر من 70% يدل على وجود مناعة والإصابة بالحصبة الألمانية حدثت منذ أكثر من 5 أشهر. النتيجة الحدية 50-70% تعني أن المرض في مرحلة التلاشي. غالبًا ما تعتبر هذه النتيجة غير موثوقة ويوصى بإعادة الفحص بعد 10-14 يومًا. إذا كانت هناك حقيقة عدوى بالحصبة الألمانية، فيجب أن تزيد الجشع.

يُنصح النساء الحوامل بالتبرع بالدم لإجراء الاختبار في أقرب وقت ممكن. تشير النتائج الإيجابية لتحديد الغلوبولين المناعي M إلى وجود عدوى في الجسم وتتطلب مزيدًا من الفحص واتخاذ قرار بمواصلة الحمل أو إنهائه، بناءً على الضرر الذي لحق بالجنين.

تفسير المقايسة المناعية الإنزيمية - الجدول

الغلوبولين المناعي	مفتش	معنى النتائج
–	–	لا توجد مناعة، أي أنه لا توجد الحصبة الألمانية ولم تكن موجودة على الإطلاق. عند التخطيط للحمل، يجب تطعيمك ضد الحصبة الألمانية. إذا تم إجراء الاختبار في المراحل الأولى من الحمل، فيجب إجراؤه مرة أخرى في الثلث الثاني (قبل الأسبوع 20)
–	+	هناك مناعة، أي أنك قد أصبت بالحصبة الألمانية من قبل أو تم تطعيمك. بعد التطعيم، تستمر المناعة لمدة 5 سنوات.
+	–	الحصبة الألمانية في شكل حاد هي بداية المرض. هو بطلان الحمل لمدة 3 أشهر على الأقل.
+	+	الحصبة الألمانية هي منتصف أو نهاية المرض.

تشخيص متباين

تمثيل مرئي لتوطين الطفح الجلدي في جسم المريض بسبب التهابات الطفولة المختلفة

يسمح فك تشفير الاختبارات للطبيب باستخلاص استنتاج حول وجود المرض أو عدم وجوده. ومع ذلك، فمن الضروري معرفة كيف تختلف الأمراض الأخرى المشابهة للحصبة الألمانية في المظاهر السريرية.

التشخيص التفريقي للأمراض مع الطفح الجلدي - الجدول

أعراض	الحصبة الألمانية	مرض الحصبة	حمى قرمزية	حُماق	الحساسية (الشرى)	الوردية (الطفح الجلدي المفاجئ)	الحرارة الشائكة
العوامل الممرضة	فايروس	فايروس	العقدية الانحلالية بيتا	فايروس	سبب: الأدوية؛ بعض المنتجات؛ لدغ الحشرات؛ الشكل الديموغرافي (تهيج الملابس) ؛ شمس؛ بارد.	فايروس	سبب: زيادة التعرق أو ارتفاع درجة الحرارة. تهيج ميكانيكي للجلد عن طريق الملابس.
مسار الإرسال	المحمولة جوا	المحمولة جوا	المحمولة جوا	المحمولة جوا	لا تمر	المحمولة جوا	لا تمر
العدوى	قبل يومين من الطفح الجلدي و 5 أيام بعده.	آخر يومين من فترة الحضانة هما 4 أيام من بداية الطفح الجلدي.	ما يصل إلى 24 ساعة بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية.	قبل يومين من الطفح الجلدي و 7 أيام بعده.	لا	ليست معدية للغاية.	لا
فترة الحضانة	2-3 أسابيع.	1-2 أسابيع.	2-5 أيام.	2-3 أسابيع.	لا	9-10 أيام.	لا
درجة حرارة	في البالغين يمكن أن ترتفع إلى 38 درجة مئوية.	حمى فرعية - 37-38 درجة مئوية.	ترتفع إلى 39 درجة مئوية.	تصل إلى 40 درجة مئوية.	حمى منخفضة الدرجة محتملة 37-38 درجة مئوية.	وترتفع إلى 39-40 درجة مئوية وأكثر، وتستمر لمدة 3 أيام، ويصعب تحللها.	لا
طفح جلدي (توطين، تصبغ)	صغيرة أو متوسطة مرقطة، لا تندمج؛ موضعية على الوجه والظهر والأرداف. لا يوجد تقشير أو تصبغ.	مرقطة كبيرة، تندمج في بقع حمراء كبيرة؛ يتم تنظيم الطفح الجلدي - من الأعلى إلى الأسفل.	طفح جلدي دقيق، كثيف، متموج، حطاطي في منطقة الفخذ. في جميع أنحاء الجسم، في ثنايا الجلد، على الطيات - الأهم من ذلك كله؛ بعد اختفاء الطفح الجلدي، يظهر تقشير ناعم على الجسم وتقشير كبير الحجم على باطن القدمين وراحتي اليدين.	تتحول البقع الحمراء الفردية إلى حويصلات (حويصلات) ذات محتويات مصلية، ثم تفتح وتغطى بالقشور. في جميع أنحاء الجسم، على الأغشية المخاطية.	تفشي المرض أشكال مختلفة، وردي أو أحمر، مرتفع فوق مستوى الجلد أو على شكل بثور، حكة شديدة؛ التوطين - البطن والساعدين والرقبة والوجه. يظهر الطفح الجلدي فجأة.	صغير، وردي، شاحب عند الضغط عليه؛ ينتشر أولاً إلى الجذع ثم إلى الرقبة والأطراف. يستمر من عدة ساعات إلى 1-3 أيام؛ لا يوجد تقشير أو تصبغ.	مرقطة بدقة، في شكل حطاطات، حويصلات. على الرقبة، الإبطين، في طيات الفخذ، ثني الكوع، على الصدر، الظهر، الرأس، الأرداف.
الظواهر النزلية	غائبة في كثير من الأحيان. في البالغين، من الممكن ظهور أعراض النزلة من الجهاز التنفسي.	أعراض ARVI موجودة: التهاب في الحلق. سعال؛ التهاب الملتحمة؛ رهاب الضوء, سيلان الأنف.	صداع؛ ذبحة.	تقريبا غائبة دائما.	ممكن: سيلان الأنف، تورم الغشاء المخاطي للأنف ، تمزيق, إلتهاب الحلق، وذمة كوينك.	سيلان الأنف؛ احمرار الحلق.	لا
الأعراض المميزة	قبل الطفح الجلدي، يحدث تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية والقذالية.	بقع Belsky-Filatov-Koplik على الغشاء المخاطي الشدق.	المثلث الأنفي الشفهي خالٍ من الطفح الجلدي، شاحب على خلفية خدود حمراء زاهية من الطفح الجلدي والتهاب الحلق واللسان القرمزي.	متسرع	طفح جلدي مميز على شكل بقع تصريف صغيرة أو كبيرة يمكن أن تنتقل إليها مناطق مختلفةجلد.	يصيب الأطفال دون سن 3 سنوات، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة، حرارةوالتي يصعب هدمها خلال 3 أيام.	طفح جلدي، واحمرار في الجلد.
المضاعفات	مع الحصبة الألمانية الخلقية - متلازمة جريج. عند الشراء: التهاب المفاصل؛ التهاب الأذن الوسطى. التهاب شعبي؛ التهاب الدماغ؛ التهاب السحايا.	التهاب رئوي؛ خناق كاذب التهاب الأذن الوسطى. التهاب الدماغ.	التهاب عضل القلب؛ الروماتيزم. التهاب الكلية؛ التهاب الأذن الوسطى. التهاب الدماغ.	التهاب عضل القلب؛ التهاب الكلية؛ التهاب الدماغ؛ التهاب السحايا والدماغ.	وذمة كوينك، والربو القصبي.	نادرا ما تحدث.	التهاب الجلد، والالتهابات الثانوية
الفحوصات المخبرية	تحليل الدم العام. دراسة مصلية (تحديد الأجسام المضادة للفيروس)؛ مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط؛ الدم لـ PCR (وجود فيروس الحصبة الألمانية RNA).	الثقافة البكتريولوجية للإفرازات المخاطية من الأنف. فحص الدم للأجسام المضادة لفيروس الحصبة.	تحليل الدم العام. ثقافة مسحة الحلق. فحص الدم للأجسام المضادة للعامل الممرض.	غير قابل للتطبيق.	تحليل الدم العام. اختبارات حساسية الجلد.	تحليل الدم العام. الدراسات المصلية.	غير قابل للتطبيق

في غياب المضاعفات، لا تشكل الحصبة الألمانية خطرا على البشر. ومع ذلك، فإن المرض خطير للغاية بسبب آثاره على الجنين. ولذلك، فإن إجراء الاختبارات المعملية في الوقت المناسب لفيروس الحصبة الألمانية ضروري قبل وأثناء الحمل. بفضل التشخيص في الوقت المناسب، يمكنك تجنب ذلك عواقب وخيمةالناجمة عن هذه العدوى.