عملية التهابية واسعة النطاق أو حصوات في المرارة غير قابلة لها العلاج المحافظ، هي أساس العملية. أحد أشكال الجراحة هو تنظير المرارة. تسمح لك هذه العملية بإزالة الحصوات أو المثانة بأكملها دون فتح واسع في تجويف البطن.

تم استخدام طريقة تنظير البطن في الجراحة مؤخرًا نسبيًا. هذه طريقة طفيفة التوغل لفحص الأنسجة والأعضاء الداخلية المصابة أو إزالتها.

يتم إجراء جراحة المرارة بالمنظار في حالتين:

• لاستخراج الحصوات المتراكمة في جسم المثانة.
• للإزالة الكاملة للعضو.

نادرًا ما يتم تنفيذ النوع الأول ، لأن استخراج الأحجار لا يمنعهم. الظهور. أكثر فعالية الإزالة الكاملةالتهاب المثانة مع الحجارة.

يتم إجراء العملية باستخدام أدوات خاصة يتم إدخالها في المنطقة المصابة من خلال ثقوب صغيرة. يتم إجراء ثقب بأداة تشبه خنجر رفيع (خنجر) بفتحة رأسية. هذا يقلل من الضرر الذي لا مفر منه أثناء جراحة البطن.

يستخدم الجراح منظار البطن المتصل بجهاز عرض لتصور الجسم ، والمبازل لاختراق التجويف المشغول ، ومجموعة من الأدوات لإجراء عمليات جراحية.

يبلغ قطر مناظير البطن 5 و 10 مم ، لذا فإن الشق لإدخالها فيه تجويف البطنلا يتجاوز 3 سم.

إجراء تنظير البطن

الفحص قبل الجراحة هو تخدير موضعيولكن يتم إجراء العملية نفسها باستخدام التخدير العام وجهاز خاص للتأكد تهوية صناعيةرئتين. يتم إدخال مسبار في المعدة (من خلال الحلق والمريء) لمنع الاختناق في حالة حدوث انعكاس بلعومي محتمل.

أثناء الجراحة ، يقوم الجراح بالإجراءات التالية:

1. بمساعدة المبازل ، يتم إجراء 3-4 ثقوب على طول محيط تجويف البطن. حقنها في التجويف ثاني أكسيد الكربونلإنشاء مساحة تشغيل مجانية.
2. يتم إدخال منظار البطن والأدوات الجراحية في المبازل.
3. من خلال المنظار يتم فحص المرارة والأنسجة المجاورة لها. يبدأ الختان فقط بعد إجراء تقييم كامل داخل التجويفات لحالة العضو والأنسجة.
4. يتم تثبيت القناة والشرايين الكيسية بمشابك ، ثم يتم قطع المرارة وإزالتها من تجويف البطن.
5. يتم كي الأوعية ، وغسل التجويف بالسائل محلول مطهرلمنع تطور الالتهابات المعدية.
6. تتم إزالة المبازل وخياطة جميع الثقوب المتكونة (لصقها).

إذا لزم الأمر ، يتم إدخال أنبوب تصريف في الفراغ تحت الكبد لتصريف السائل المتراكم. مدة العملية حوالي ساعتين ، في سيناريو قياسي. إذا حدثت مضاعفات أثناء استئصال المرارة ، فإنها تستمر لأكثر من 3 ساعات.

مع وجود توتر قوي في جدران المرارة ، والذي يتكون نتيجة لتراكم الصفراء والكتل النضحية ، يتم ضخ جزء من السائل إلى الخارج ، ثم الشروع في إزالة العضو.

يتم استخراج الأحجار بالمنظار عن طريق إدخال أدوات تلاعب في تجويف المرارة. قبل الاستخراج ، يتم تكسير الأحجار إلى أجزاء صغيرة ، ثم إزالتها. طريقة العلاج هذه تحص صفراويغير عملي ، لأن الحسابات تتشكل بشكل متكرر.

مؤشرات وقيود العملية

يستخدم التدخل الجراحي لعلاج القناة الصفراوية في حالة عدم وجود تأثير علاجيفي علاج بالعقاقير.

هنالك المؤشرات التاليةلإزالة المرارة بطريقة لطيفة بالمنظار:

يعتبر استئصال المرارة الذي يتم إجراؤه عن طريق تنظير البطن مناسبًا لأولئك المرضى الذين لا تعتبر حالتهم حالة طارئة.

في حضور داء السكرييتخذ الجراح قرارًا بشأن طريقة استئصال المرارة بعد إجراء فحص شامل للمريض.

تنظير البطن طفيف التوغل ليس مناسبًا للجميع. طريقة العلاج هذه لها موانع الاستعمال التالية:

في حالة واسعة النطاق عملية مرضية، مصحوبًا بالتهاب الأنسجة والأعضاء المجاورة ، يتم إجراء عملية شق البطن ، وهي عملية على تجويف البطن المفتوح. يتم أيضًا تضمين اضطراب النزيف وجهاز تنظيم ضربات القلب المثبت في جسم المريض في قائمة موانع الاستعمال.

مزايا وعيوب طريقة الحد الأدنى من التدخل الجراحي

التدخل الجراحي بالمنظار هو الأكثر تجنيبًا من بين جميع التدخلات البطنية الإجراءات الجراحية.

هذا النوع من الجراحة له المزايا التالية:

تشمل عيوب تنظير البطن تكلفتها.. يعود ارتفاع التكلفة إلى استخدام معدات باهظة الثمن ، وهي مجهزة بعدد قليل من المستشفيات وقلة المتخصصين في هذا المجال. العيب هو أيضا القيود التي تحظر سلوك معاملة مماثلة.

الأنشطة التحضيرية

قبل إجراء تنظير البطن المخطط له ، يتم التحضير. يتكون من الأنشطة التالية:

تنظير البطن هو تدخل جراحي ، لذلك ، من أجل تنفيذه ، يجب استيفاء شروط معينة. في غضون 10 أيام قبل المعين التاريخ المحدديحظر تناول مضادات التخثر والأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم (بما في ذلك الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل بعض أدويةأم أنها عرضة ل ردود الفعل التحسسية، يجب إبلاغ الطبيب المعالج أو طبيب التخدير بذلك مسبقًا.

لتفريغ الجسم والاستعداد للتدخل البطني ، والامتثال غذاء حمية. للقيام بذلك ، يوصى باستخدام الأطعمة والأطباق التي تشكل جزءًا من حمية بيفزنر رقم 5. من النظام الغذائي استبعاد الكحول والتوابل والدهنية ، طعام مقلي، فضلا عن المنتجات عمليات الاتصالالتخمير وانتفاخ البطن (الخبز والبقوليات ، منتجات الألبان).

في الليلة التي تسبق تنظير البطن ، يتم إعطاء حقنة شرجية مطهرة. يمنع الأكل قبل العملية بـ 12 ساعة والشرب قبلها بـ 3 ساعات.

أنشطة إعادة التأهيل

بما أن استئصال المرارة بالمنظار يتم عن طريق التقديم الكمية الدنياإصابات فترة إعادة التأهيللا يستغرق الكثير من الوقت. اعتمادًا على مدى تعقيد العملية التي يتم إجراؤها ، تعود القدرة على العمل في 3-5 أيام بعد الجراحة.

يستغرق التعافي الكامل للجسم ، في حالة عدم وجود المرارة ، مدة تصل إلى ستة أشهر.

في اليوم الأول بعد الجراحة ، يمكنك فقط شرب الماء الخالي من الغازات. في اليوم الثاني ، يُسمح بالطعام الخفيف ( مرقة دجاجوالتفاح الأخضر ومنتجات الألبان قليلة الدسم).

يجب تقطيع جميع الأطعمة جيدًا لإزالة العبء الإضافي عن المعدة والكبد والأمعاء. يمكنك أن تأكل أجزاء صغيرة فقط.

بعد الخروج من المستشفى ، يلزم اتباع نظام غذائي منخفض الدهون والكربوهيدرات. ينصح المرضى بتناول الأطعمة المسلوقة أو المطبوخة على البخار. من الضروري أيضًا الحد من النشاط البدني لمدة 1-3 أشهر ، حسب وصف الطبيب أدويةوالامتثال طرق إضافية علاج إعادة التأهيل.

عواقب تنظير البطن

نتيجة للتلاعب الجراحي الذي يتم إجراؤه على القناة الصفراوية ، قد يحدث عدد من الأحاسيس غير السارة.

تتجلى عواقب إزالة المرارة في الشكل التالي:

يتم إيقاف هذه المظاهر من خلال الملاحظة نظام غذائي سليمواستخدام الأدوية الموصوفة.

إذا ظهر احمرار أو تورم في منطقة البزل بعد الخروج من المستشفى ، فيجب زيارة الطبيب المعالج. سيجري فحصًا تشخيصيًا ويصف دورة من المضادات الحيوية ، والتي ستمنع تطور العملية الالتهابية.

تنظير البطن هو أقل الطرق الجراحية التي تسبب صدمة لإزالة المرارة. في عملية تنفيذه ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ناجمة عن تلف الأنسجة الواسع إلى الحد الأدنى ، وتتم عملية استعادة وظائف الجسم بشكل أسرع بكثير من الجراحة المفتوحة.

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن ، فإن النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس في صفك بعد ...

هل فكرت في الجراحة حتى الآن؟ إنه أمر مفهوم ، لأن الكبد عضو مهم للغاية ، وعمله السليم هو مفتاح الصحة و صحة. غثيان وقيء ، اصفرار لون البشرة ، طعم مر في الفم و رائحة كريهةوالبول الداكن والإسهال .. كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس العواقب؟ نوصي بقراءة قصة أولغا كريشيفسكايا ، كيف عالجت كبدها ...

في العقد الماضي ، شكلت العمليات الجراحية بالمنظار الحصة الأكبر من عدد العمليات الجراحية التي أجريت في تجويف البطن والحوض الصغير. يتم التعرف على الطريقة على أنها لطيفة وآمنة وفعالة للغاية. يتم تقليل فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة للمريض بشكل كبير.

تنظير البطن هو تدخل جراحي يتم إجراؤه باستخدام منظار البطن. الجهاز عبارة عن كاميرا فيديو مزودة بجهاز اضاءة ومبازل تساعد في التشغيل. يتم وضع الآلية في تجويف بطن المريض باستخدام ثقب يبلغ طوله 2 سم ، وتنعكس الصورة من المنظار على شاشات خاصة ، مما يسمح للجراح بمراقبة الأعضاء التي خضعت لعملية جراحية وإجراء تنظير البطن بشكل فعال. عندما يكون التحفظ غير ممكن ، يتم اتخاذ قرار بإجراء تنظير البطن. هناك نوعان من التدخل بالمنظار على المرارة: إزالة المرارة أو إزالة الحصوات من العضو.

يعتبر مرض المرارة أمرًا شائعًا. بيئة سيئة ، ضغوط ، وفرة من الجودة المنخفضة الأطعمة الدسمة- تؤدي التغيرات المرضيةفي العضو. والنتيجة مرض حصوة المرارة. إذا كان المرض لا يؤثر على عمل جسم الإنسان ، فإن العلاج المحافظ ممكن.

عندما تكون هناك آلام لا تطاق ، خلل في الجسم ، يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي. عند الاختيار انتباه خاصتستحق الأعراض:

• حجم التكوينات الحجرية أكثر من ثلث مساحة العضو ؛
• غالبًا ما يتم تسجيل ألم شديد ؛
• تم العثور على التكوينات الحجرية في وقت واحد في الجهاز والقنوات.
• فقدان أو خلل ملموس في تقلص المرارة.
• التهاب البنكرياس الناجم عن تحص صفراوي ، في مغفرة ؛
• تدمير جدران الجسم.
• انتهاك سالكية القناة الكبدية.

وفقًا للمعايير العالمية ، يتم تعيين نقاط معينة للأعراض التي تصاحب تحص صفراوي. وفقًا لمجموع النقاط ، يحدد الطبيب الحاجة إلى الجراحة أو يمكن الاستغناء عنها الأساليب المحافظةعلاج او معاملة. في الغالب ، إذا لزم الأمر ، يتم تعيين العملية لإزالة العضو. خاصة إذا كانت الأحجام كبيرة. نادرًا ما يتم وصف استخراج الحجارة مع الحفاظ على العضو ، في ظل وجود فرصة للحفاظ على الوظائف الطبيعية.

موانع للجراحة بالمنظار

لا يتم إجراء تنظير البطن على النساء في الثلث الثالث من الحمل. ممنوع تدخل جراحيفي وجود الأمراض الجهاز التنفسيو من نظام القلب والأوعية الدمويةفي المرحلة الحادة الشديدة. موانع استعمال تنظير البطن هي:

• وجود خراجات في الجسم.
• صعوبة في تحديد موقع الأعضاء داخل تجويف البطن.
• عمليات البطن التي أجريت سابقًا في التجويف البطني ؛
• المرارة محاطة بالكبد.
• حالة المرحلة الحادةالتهاب البنكرياس.
• اليرقان بسبب الفشل عرض النطاق القنوات الصفراوية;
• تطوير ورم سرطانيفي المرارة أو الاشتباه في الأورام.
• التهاب المرارة الغرغرينا والخزف في المرحلة الحادة ؛
• وجود ندبات كبيرة في الأمعاء أو الكبد أو عنق المرارة.

التدخل الجراحي مستحيل في حالة حدوث خلل في آلية تخثر الدم ، ووجود ناسور في القناة الصفراوية ، ووجود جهاز تنظيم ضربات القلب في المريض.

مبادئ تنظير البطن

إزالة حصوات المرارة

بعد القيام بهذه الإجراءات ، يتم فتح المرارة وإدخال حافة الشفط في العضو واستخراج الأحجار والتكوينات الغريبة من داخل العضو. فحص بمنظار البطن الغياب التامالحجارة في الجسم. ثم يتم خياطة مكان الشق وتطهير تجويف البطن بمستحضرات مطهرة.

استئصال المرارة

يتم إجراؤه في حالة استحالة استعادة وظائف العضو أو عندما يكون الحجر المتشكل أيضًا حجم كبير. في مثل هذه الحالة ، يتم قطع العضو باستخدام المبازل ووضعه في حاوية معقمة خاصة. يتم سحب الحاوية من خلال شق صغير.

في نهاية العملية ، يتم خياطة الشقوق. في حالة حدوث مضاعفات أثناء تنظير البطن ، يحق للطبيب أن يقرر إجراء عملية في البطن. تعتمد مدة الإجراء على مدى تعقيد العملية ومؤهلات الطبيب. عادة ما يستغرق من 40 دقيقة إلى ساعة ونصف. تكلفة تنظير البطن مختلفة المؤسسات الطبيةيتقلب في حدود 9-100 ألف روبل.

الشفاء بعد الجراحة

فترة ما بعد الجراحة

في اليوم الثاني ، يمكن تناول وجبات جزئية على شكل أجزاء صغيرة من الأطعمة الخفيفة. تحتاج إلى تناول الكثير من الماء. بدءًا من اليوم الثالث ، يتبعون النظام الغذائي رقم 5.

في البداية ، قد يعاني المريض المفي أماكن الثقوب ، الجانب الأيمنتحت الضلع وفوق الترقوة. الحالة مرتبطة بتلف الجلد ، وتختفي بعد 3-4 أيام. إذا استمر الألم بعد الفترة المحددة ، فهذا يشير إلى مضاعفات ما بعد الجراحة.

إزالة الحصوات بالمنظار تستغرق فترة ما بعد الجراحة حوالي أسبوع ونصف. ممنوع في هذا الوقت ممارسة الإجهاد، رفع الاثقال. يجب استخدام الأقمشة الطبيعية الناعمة. تمت إزالته بعد أسبوع أو نحو ذلك الغرز الجراحيةعلى المعدة.

إعادة التأهيل بعد تنظير البطن

بعد أسبوع ونصف إلى أسبوعين بعد تنظير البطن ، يُسمح بأداء عمل غير مصحوب بضغط جسدي. من أجل تحقيق أفضل النتائج ، يتم وصف التوصيات التالية:

• رصد الامتناع عن ممارسة الجنسخلال شهر؛
• يحظر رفع الأوزان أكثر من 3 كجم ؛
• تهدف التغذية إلى القضاء على الإمساك ؛
• الرياضية والثقيلة عمل بدنيمن الممكن أن تبدأ تدريجيًا على الأقل خلال شهر ؛
• تنفيذ قواعد الرجيم رقم 5 لمدة 3-4 شهور.

بعد شهر من تنظير البطن لإزالة حصوات المرارة ، تبدأ إجراءات العلاج الطبيعي في التئام الجروح بسرعة وتجديد الأنسجة. للحفاظ على الجسم وإعادة التأهيل السريع ، من الضروري تناول الفيتامينات. إذا اتبعت النظام الغذائي وتوصيات الطبيب ، فسيتم إعادة التأهيل النهائي في غضون ستة أشهر.

النظام الغذائي رقم 5 بعد تنظير البطن للمرارة

إذا تم الحفاظ على المرارة أثناء العملية ، فإن العضو غير قادر على أداء وظائفه بشكل كامل على الفور ، يستغرق الأمر وقتًا حتى التعافي الكامل. يتم وصف المريض نظام غذائي خاصبعد الجراحة التي لا تثير إنتاج الصفراء.

النظام الغذائي رقم 5 هو الأمثل ، ويوصى بالبدء بعد 3-4 أيام من العملية. الوضع يعتمد على التغذية الجزئيةيتم تناول الطعام والشراب دافئًا. يمكن غلي الطعام أو طهيه على البخار أو خبزه أو طهيه. يُسمح باتباع نظام غذائي يشمل المنتجات:

• حساء على مرق الخضار ، على أساس الحبوب ؛
• اللحم المفروم والسمك.
• الحبوب.
• زبدة أو زيت نباتي
• كومبوت وجيلي وشاي ضعيف ؛
• كمية صغيرة من الخبز الأبيض ، على الأقل في اليوم التالي بعد الإنتاج ؛
• الخضار المطبوخة؛
• منتجات الألبان قليلة الدسم ؛
• فواكه غير حمضية
• حلويات على شكل مربى او مربى او عسل.

يتم الالتزام بهذه القيود لمدة 3-4 أشهر ، ثم يمكن إضافتها الخضار النيئة. لا يجوز طحن منتجات اللحوم والأسماك. من المفترض أن يتم تنفيذ القيود في غضون عامين.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات ذات الصلة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

يعتبر استئصال المرارة من أكثر الحالات عمليات متكررة. هو - هي يشار إلى تحص صفراوي حاد و التهاب المرارة المزمنوالأورام الحميدة والأورام.العملية جارية الوصول المفتوح، طفيفة التوغل وتنظير البطن.

المرارة هي عضو مهم في الجهاز الهضمي تعمل كخزان للمادة الصفراوية اللازمة لهضم الطعام. ومع ذلك ، فإنه غالبا ما يخلق مشاكل كبيرة. وجود الحجارة ، والعملية الالتهابية تثير الألم ، وعدم الراحة في المراق ، وعسر الهضم. غالباً متلازمة الألممن الواضح أن المرضى مستعدون للتخلص من المثانة مرة واحدة وإلى الأبد ، فقط حتى لا يتعرضوا لمزيد من العذاب.

بالإضافة إلى الأعراض الذاتية ، يمكن أن يسبب تلف هذا العضو مضاعفات خطيرة، على وجه الخصوص ، التهاب الصفاق ، التهاب الأقنية الصفراوية ، المغص الصفراوي ، اليرقان ، ثم لا يوجد خيار - العملية حيوية.

سنحاول أدناه معرفة وقت استئصال المرارة ، وكيفية الاستعداد للجراحة ، وأنواع التدخل الممكنة ، وكيف يجب أن تغير حياتك بعد العلاج.

متى تكون العملية مطلوبة؟

بغض النظر عن نوع التدخل المخطط له ، سواء كان منظار البطن أو إزالة التجويفالمرارة، شهادةللعلاج الجراحي:

• تحص صفراوي.
• الحاد و التهاب مزمنفقاعة.
• داء الكوليسترول مع ضعف وظيفة القنوات الصفراوية.
• بوليبوس.
• بعض الاضطرابات الوظيفية.

تحص صفراوي

تحص صفراويعادة ما يؤدي سبب رئيسيمعظم عمليات استئصال المرارة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن وجود حصوات في المرارة يسبب غالبًا نوبات المغص الصفراوي والتي تتكرر في أكثر من 70٪ من المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم الحجارة في تطوير الآخرين مضاعفات خطيرة(ثقب ، التهاب الصفاق).

في بعض الحالات ، يتطور المرض بدون أعراض حادة، ولكن مع وجود ثقل في المراق ، واضطرابات عسر الهضم. يحتاج هؤلاء المرضى أيضًا إلى الجراحة ، والتي تتم بشكل مخطط ، وهدفها الأساسي هو منع حدوث مضاعفات.

حصى في المرارةيمكن أيضًا العثور عليها في القنوات (تحص صفراوي) ، وهو أمر خطير بسبب اليرقان الانسدادي المحتمل ، والتهاب القنوات ، والتهاب البنكرياس. يتم دائمًا استكمال العملية عن طريق تصريف القنوات.

المسار غير المصحوب بأعراض من تحص صفراوي لا يستبعد إمكانية الجراحة ، والتي تصبح ضرورية مع التطور فقر الدم الانحلاليعندما يزيد حجم الحجارة عن 2.5-3 سم بسبب احتمالية حدوث تقرحات ، مع مخاطرة عاليةمضاعفات في المرضى الصغار.

التهاب المرارة

التهاب المرارة- هو التهاب في جدار المرارة يحدث بشكل حاد أو مزمن مع انتكاسات وتحسينات تحل محل بعضها البعض. التهاب المرارة الحاد مع وجود حصوات هو سبب الجراحة العاجلة. مسار مزمنيسمح المرض بالتخطيط له ، ربما بالتنظير البطني.

داء الكوليسترولهو بدون أعراض لفترة طويلة ويمكن اكتشافه عن طريق الصدفة ، ويصبح مؤشرا على استئصال المرارة عندما يسبب أعراض تلف المرارة وضعف وظيفي (ألم ، يرقان ، عسر الهضم). في حالة وجود حصوات ، حتى الكوليسترول غير المصحوب بأعراض هو سبب إزالة العضو. إذا حدث تكلس في المرارة ، عندما تترسب أملاح الكالسيوم في الجدار ، يتم إجراء العملية دون فشل.

وجود الاورام الحميدةمحفوف بالأورام الخبيثة ، لذلك من الضروري استئصال المرارة مع الاورام الحميدة إذا تجاوزت 10 مم ، ولها جذع رفيع ، وتم دمجها مع تحص صفراوي.

الاضطرابات الوظيفيةعادة ما يسبب إفراز القنوات الصفراوية معاملة متحفظة، ولكن في الخارج ، لا يزال هؤلاء المرضى يخضعون للجراحة بسبب الألم ، وانخفاض إطلاق الصفراء في الأمعاء ، واضطرابات عسر الهضم.

هناك موانع لاستئصال المرارةوالتي قد تكون عامة أو محلية. بالطبع إذا كنت بحاجة ماسة العلاج الجراحيبسبب تهديد حياة المريض ، يعتبر بعضها نسبيًا ، حيث أن فوائد العلاج أعلى بشكل غير متناسب من المخاطر المحتملة.

إلى موانع عامة أشير الدول النهائية، أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة اللا تعويضية ، اضطرابات التمثيل الغذائي التي يمكن أن تعقد العملية ، لكن الجراح "سيغمض عينيه" عنها إذا احتاج المريض لإنقاذ حياته.

موانع الاستعمال الشائعة لتنظير البطنالنظر في أمراض الأعضاء الداخلية في مرحلة المعاوضة ، التهاب الصفاق ، الحمل طويل الأمد ، أمراض الإرقاء.

القيود المحليةنسبية ، وإمكانية إجراء الجراحة بالمنظار تحددها خبرة الطبيب ومؤهلاته ، وتوافر المعدات المناسبة ، واستعداد الجراح ليس فقط ، ولكن أيضًا للمريض لتحمل مخاطر معينة. يشملوا مرض لاصق، تكلس جدار المرارة ، التهاب المرارة الحاد ، إذا مر أكثر من ثلاثة أيام منذ ظهور المرض ، الحمل الأول و الفصل الثالث، فتق كبيرة. إذا كان من المستحيل مواصلة العملية بالمنظار ، فسيضطر الطبيب إلى التحول إلى التدخل البطني.

أنواع وخصائص عمليات استئصال المرارة

جراحة استئصال المرارةيمكن إجراؤها بشكل كلاسيكي ، وبطريقة مفتوحة ، وباستخدام تقنيات طفيفة التوغل (بالمنظار ، من مدخل صغير). يحدد اختيار الطريقة حالة المريض وطبيعة علم الأمراض وتقدير الطبيب ومعداته. مؤسسة طبية. تتطلب جميع التدخلات تخديرًا عامًا.

اليسار: استئصال المرارة بالمنظار ، اليمين: الجراحة المفتوحة

عملية مفتوحة

تتضمن إزالة المرارة من البطن شقًا متوسطًا للبطن (الوصول على طول خط الوسط للبطن) أو شقوقًا مائلة أسفل القوس الساحلي. في الوقت نفسه ، يتمتع الجراح بوصول جيد إلى المرارة والقنوات ، والقدرة على فحصها وقياسها وفحصها وفحصها باستخدام عوامل التباين.

تظهر العملية المفتوحة في التهاب حادمع التهاب الصفاق ، الآفات المعقدة للقنوات الصفراوية.من بين عيوب استئصال المرارة بهذه الطريقة ، يمكن للمرء أن يشير إلى إصابة جراحية كبيرة ، ونتائج تجميلية سيئة ، ومضاعفات (تمزق الأمعاء والأعضاء الداخلية الأخرى).

يشمل مسار العملية المفتوحة ما يلي:

1. شق الجدار الأمامي للبطن ، مراجعة المنطقة المصابة ؛
2. عزل وربط (أو قص) القناة الكيسية والشريان الذي يغذي المرارة ؛
3. فصل واستخراج المثانة ، تجهيز سرير العضو.
4. وضع مجاري (حسب المؤشرات) وخياطة الجرح الجراحي.

استئصال المرارة بالمنظار

تُعرف الجراحة بالمنظار بأنها "المعيار الذهبي" لعلاج التهاب المرارة المزمن وتحص صفراوي ، وهي الطريقة المفضلة لعلاج الحالات الحادة العمليات الالتهابية. تعتبر الميزة غير المشكوك فيها للطريقة بمثابة إصابة جراحية صغيرة ، المدى القصيرالشفاء ، ألم طفيف. يسمح تنظير البطن للمريض بمغادرة المستشفى في غضون 2-3 أيام بعد العلاج والعودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.

تشمل مراحل الجراحة بالمنظار ما يلي:

• ثقوب جدار البطنيتم من خلالها إدخال الأدوات (المبازل ، وكاميرا الفيديو ، والمتلاعبين) ؛
• حقن ثاني أكسيد الكربون في البطن لتوفير الرؤية ؛
• قص وقطع القناة والشريان الكيسي ؛
• إزالة المرارة من التجويف البطني والأدوات وخياطة الثقوب.

لا تستغرق العملية أكثر من ساعة ، ولكن ربما تستغرق أكثر (تصل إلى ساعتين) إذا كان الوصول إلى المنطقة المصابة صعبًا ، الميزات التشريحيةإذا كانت هناك حصوات في المرارة ، يتم سحقها إلى أجزاء أصغر قبل إزالة العضو. في بعض الحالات ، عند الانتهاء من العملية ، يقوم الجراح بتثبيت مصرف في الفراغ تحت الكبد لضمان تدفق السوائل التي قد تتشكل بسبب إصابة التشغيل.

فيديو: استئصال المرارة بالمنظار ، تقدم العملية

استئصال المرارة المصغر

من الواضح أن معظم المرضى يفضلون الجراحة بالمنظار ، ولكن قد يتم منعها في عدد من الحالات. في مثل هذه الحالة ، يلجأ المتخصصون إلى تقنيات طفيفة التوغل. استئصال المرارة المصغر هو تقاطع بين جراحة البطن والجراحة بالمنظار.

يتضمن مسار التدخل نفس الخطوات مثل الأنواع الأخرى من استئصال المرارة:تشكيل الوصول والربط والتقاطع للقناة والشريان مع الإزالة اللاحقة للمثانة ، والفرق هو أن لإجراء هذه التلاعبات ، يستخدم الطبيب شقًا صغيرًا (3-7 سم) تحت القوس الساحلي الأيمن.

خطوات إزالة المرارة

من ناحية ، لا يكون الشق الأدنى مصحوبًا بإصابة كبيرة في أنسجة البطن ، ومن ناحية أخرى ، فإنه يوفر نظرة عامة كافية للجراح لتقييم حالة الأعضاء. يشار إلى مثل هذه العملية بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من عملية لاصقة قوية ، تسلل الأنسجة الالتهابية ، عندما يكون إدخال ثاني أكسيد الكربون أمرًا صعبًا ، وبالتالي يكون تنظير البطن مستحيلًا.

بعد إزالة المرارة طفيفة التوغل ، يقضي المريض 3-5 أيام في المستشفى ، أي لفترة أطول من بعد تنظير البطن ، ولكن أقل من الجراحة المفتوحة. فترة ما بعد الجراحةيكون أسهل مما يحدث بعد استئصال المرارة في البطن ، ويعود المريض إلى المنزل في وقت مبكر لممارسة أنشطته المعتادة.

كل مريض يعاني من مرض أو آخر في المرارة والقنوات هو الأكثر اهتمامًا بكيفية إجراء العملية ، حيث يريد أن تكون أقل صدمة. في هذه الحالة ، لا يمكن أن تكون هناك إجابة لا لبس فيها ، لأن الاختيار يعتمد على طبيعة المرض والعديد من الأسباب الأخرى. لذلك ، مع التهاب الصفاق ، والتهاب حاد و أشكال شديدةعلم الأمراض ، من المرجح أن يضطر الطبيب للذهاب إلى الجراحة المفتوحة الأكثر صدمة. في عملية الالتصاق ، يُفضل استئصال المرارة طفيف التوغل ، وإذا لم تكن هناك موانع لتنظير البطن ، فإن تقنية تنظير البطن ، على التوالي.

التحضير قبل الجراحة

إلى عن على أفضل نتيجةالعلاج ، من المهم إجراء ما يكفي تحضير قبل الجراحةوفحص المريض.

لهذا الغرض ، يقومون بما يلي:

1. عام و التحليل البيوكيميائيالدم والبول والبحوث حول مرض الزهري والتهاب الكبد B و C ؛
2. تجلط الدم.
3. توضيح فصيلة الدم وعامل Rh.
4. الموجات فوق الصوتية للمرارة والقنوات الصفراوية وأعضاء البطن.
5. الأشعة السينية (التصوير الفلوري) للرئتين.
6. وفقا للإشارات - تنظير المعدة الليفي ، تنظير القولون.

يحتاج بعض المرضى إلى استشارة المتخصصين الضيقين (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وأخصائي أمراض القلب ، وأخصائي الغدد الصماء) ، وكلهم بحاجة إلى معالج. لتوضيح الوضع القنوات الصفراويةتنفيذ بحث إضافيباستخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية والأشعة. يجب تعويض الأمراض الشديدة للأعضاء الداخلية قدر الإمكان ، ويجب ضبط الضغط ، ويجب التحكم في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكر.

يشمل التحضير للجراحة من لحظة دخول المستشفى تناول وجبة خفيفة في اليوم السابق ، ورفض كامل للطعام والماء من الساعة 6 إلى 7 مساءً قبل العملية ، وفي المساء وفي الصباح قبل التدخل ، يتم إعطاء المريض تطهير حقنة شرجية. في الصباح ، استحم واستبدل ملابسك بملابس نظيفة.

إذا كان من الضروري إجراء عملية عاجلة ، فإن وقت الفحص والتحضير أقل بكثير ، لذلك يضطر الطبيب إلى قصر نفسه على الفحوصات السريرية العامة ، والموجات فوق الصوتية ، مع تخصيص ما لا يزيد عن ساعتين لجميع الإجراءات.

بعد العملية ...

تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على نوع العملية التي يتم إجراؤها. في عملية استئصال المرارة المفتوحة ، تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوع ، ومدة الاستشفاء حوالي أسبوعين. في حالة تنظير البطن ، يخرج المريض من المستشفى بعد 2-4 أيام. يتم استعادة القدرة على العمل في الحالة الأولى في غضون شهر إلى شهرين ، في الحالة الثانية - حتى 20 يومًا بعد العملية. أجازة مرضيةيتم إصدارها لكامل فترة الاستشفاء وثلاثة أيام بعد الخروج ، ثم - وفقًا لتقدير طبيب العيادة.

في اليوم التالي للعملية ، يتم إزالة الصرف إذا تم تركيبه. هذا الإجراء غير مؤلم. قبل إزالة الغرز ، يتم علاجهم يوميًا بمحلول مطهر.

يجب الامتناع عن الأكل والشرب في أول 4-6 ساعات بعد إزالة المثانة ، ولا تنهض من الفراش.بعد هذا الوقت ، يمكنك محاولة النهوض ، ولكن بحذر ، لأنه بعد التخدير ، من الممكن حدوث دوار وإغماء.

قد يعاني كل مريض تقريبًا من الألم بعد الجراحة ، لكن الشدة تختلف باختلاف طرق العلاج. بالطبع ، لا ينبغي للمرء أن يتوقع التئام الجرح الكبير بدون ألم بعد عملية مفتوحة ، والألم في هذه الحالة هو مكون طبيعي لحالة ما بعد الجراحة. للقضاء عليه ، توصف المسكنات. بعد استئصال المرارة بالمنظار ، يكون الألم أقل ويمكن تحمله تمامًا ، ولا يحتاج معظم المرضى إلى مسكنات الألم.

بعد يوم من العملية ، يُسمح لك بالنهوض والتجول في الجناح وتناول الطعام والماء.أهمية خاصة هو النظام الغذائي بعد استئصال المرارة. في الأيام القليلة الأولى ، يمكنك تناول العصيدة والحساء الخفيف ومنتجات الألبان والموز ومهروس الخضار واللحوم المسلوقة الخالية من الدهون. يمنع منعا باتا القهوة والشاي القوي والكحول والحلويات والأطعمة المقلية والحارة.

منذ ذلك الحين بعد استئصال المرارة يخسر المريض جسم مهم، تراكم الصفراء وإطلاقها في الوقت المناسب ، سيتعين عليه التكيف مع ظروف الهضم المتغيرة. يتوافق النظام الغذائي بعد استئصال المرارة مع الجدول رقم 5 (الكبد).لا تأكل المقلية و الأطعمة الدسمةواللحوم المدخنة والعديد من البهارات التي تتطلب عزلة متزايدة أسرار الجهاز الهضمييحظر الأطعمة المعلبة والمخللات والبيض والكحول والقهوة والحلويات والكريمات الدهنية والزبدة.

الشهر الأول بعد الجراحةتحتاج إلى الالتزام بـ 5-6 وجبات في اليوم ، وتناول أجزاء صغيرة ، وتحتاج إلى شرب الماء حتى لتر ونصف في اليوم. يسمح للأكل خبز ابيضواللحوم والأسماك المسلوقة والحبوب والقبلات ومنتجات اللبن الزبادي والخضروات المطهية أو المطبوخة على البخار.

بشكل عام ، الحياة بعد استئصال المرارة ليس لها قيود كبيرة ، بعد 2-3 أسابيع بعد العلاج ، يمكنك العودة إلى الطريقة المعتادةالحياة والعمل. يظهر النظام الغذائي في الشهر الأول ، ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجياً. من حيث المبدأ ، يمكنك أن تأكل كل شيء ، ولكن لا يجب أن تفرط في تناول الأطعمة التي تتطلب زيادة إفراز الصفراء (الأطعمة الدهنية والمقلية).

في الشهر الأول بعد العملية ، سيكون من الضروري الحد إلى حد ما و النشاط البدنيلا ترفع أكثر من 2-3 كجم ولا تمارس التمارين التي تتطلب شد عضلات البطن. خلال هذه الفترة ، تتشكل ندبة ترتبط بها القيود.

فيديو: إعادة التأهيل بعد استئصال المرارة

المضاعفات المحتملة

عادة ما تتم عملية استئصال المرارة بشكل جيد ، ولكن لا تزال هناك بعض المضاعفات المحتملة ، خاصة في المرضى المسنين ، في وجود حالات شديدة ما يصاحب ذلك من علم الأمراض، مع أشكال معقدة من آفات القناة الصفراوية.

من بين العواقب:

• تقيح خياطة ما بعد الجراحة.
• نزيف وخراجات في البطن (نادر جدا).
• انتهاء صلاحية الصفراء.
• تلف القنوات الصفراوية أثناء الجراحة.
• ردود فعل تحسسية
• مضاعفات الانصمام الخثاري
• تفاقم أمراض مزمنة أخرى.

العاقبة المحتملة تدخلات مفتوحةفي كثير من الأحيان عملية لاصقة، وخاصة في أشكال الالتهاب الشائعة ، التهاب المرارة الحادوالتهاب الأقنية الصفراوية.

يمكن أن تؤثر مشاكل الجهاز الصفراوي على أي شخص. جراحة استئصال المرارة شائعة جدًا. يوصف للعمليات الالتهابية المزمنة في العضو أو لتحصي البول. على الرغم من أن المرارة تؤدي أداءً جيدًا جدًا وظيفة مهمة(يؤخر الصفراء) ، في بعض الأحيان يكون من المنطقي التخلص منه.

مؤشرات الجراحة

المرارة (GB) هي عضو يخزن الصفراء من الكبد. يعتبر جزءًا من الكبد.

معظم سبب مشتركلإزالة المرارة مرض تحص بولي. شريطة أن تكون الحجارة كبيرة جدًا أو يتم تشكيل أحجار جديدة باستمرار. بالإضافة إلى ذلك ، توصف جراحة البطن لمن يعانون من أمراض مزمنة الأمراض الالتهابيةفي المرحلة النشطة. أعراض الإزالة الطارئة: ألم قويوالحمى والقيء والإسهال. تتم إزالة العضو إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب الصفاق. الجراحة لإزالة حصوات المرارة ممكنة.

أيهما أفضل: تنظير البطن أم الجراحة المفتوحة؟

للإجابة على هذا السؤال ، من الضروري فهم ماهية تنظير البطن. هو - هي طريقة جراحيةلا يتطلب شقوق مقاسات كبيرة(0.5-1.5 سم كافية) ، أثناء العملية يتم استخدام منظار البطن - جهاز مزود بكاميرا فيديو ومصباح يدوي ويتم من خلاله توفير ثاني أكسيد الكربون. وهكذا يرى الطبيب على الشاشة ما يحدث داخل المريض. بالإضافة إلى ذلك ، ليس كل الأطباء لديهم المهارات الكافية للقيام بمثل هذا التلاعب. وبالتالي ، إذا كان المريض واثقًا في مؤهلات الجراح ، فمن الأفضل اللجوء إلى تنظير البطن ، وإلا فمن الأفضل اللجوء إلى الجراحة المفتوحة.

مزايا وعيوب جراحة استئصال المرارة

لا تستغرق فترة ما بعد الجراحة في المستشفى أكثر من 5 أيام.

من مميزات تنظير البطن عدم وجود ندبة كبيرة ، تكون العملية أكثر تعقيدا. يكون التعافي بعد عملية استئصال المرارة أسرع بكثير: يبقى المريض في المستشفى لمدة لا تزيد عن 5 أيام (بشرط عدم وجود مضاعفات). بفضل الكاميرا المدمجة و صورة جيدةيمكن للجراح رؤية المزيد. لكن في نفس الوقت لا يستطيع الطبيب التصرف بشكل مباشر وهذا يعقد عمله. من بين العيوب الرئيسية ، يمكن للمرء أن يفرد عدم كفاية القدرة على المناورة للجهاز. هذا يؤدي إلى حقيقة أن تعلم العمل على ذلك يتطلب لفترة طويلةولا يمكن للطبيب دائمًا العمل بدقة مع الجهاز. يمكن أن تؤدي عواقب العمل غير الصحيح للطبيب إلى مضاعفات.

التحضير قبل الجراحة

يبدأ التحضير لجراحة المرارة من لحظة دخول المستشفى. يجب أن يجتاز المريض سلسلة من الاختبارات:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول
• القيام بالموجات فوق الصوتية
• تجلط الدم.
• توضيح فصيلة الدم.
• التصوير الفلوري.
• اختبار فيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، أو التهاب الكبد B و C ؛
• استطلاعات أخرى.

إذا كانت هناك مشاكل صحية أخرى ، يجب على المريض استشارة أخصائي ضيق ، إذا لم تكن هناك مشاكل ، فمن الضروري استشارة طبيب عام. بعد إذنه يمكنك الاستعداد للعملية. من الضروري التحضير لاستئصال المرارة في المساء: لا تأكل أو تشرب بعد 6 ساعات ، قم بعمل حقنة شرجية مطهرة في المساء وفي الصباح. إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية جراحية بشكل عاجل ، فعندئذٍ يضطر الطبيب إلى قصر نفسه على الموجات فوق الصوتية فقط. في هذه الحالة ، في تدريب كاملتخصيص ساعتين.

استئصال المرارة التقليدي (المفتوح)

استئصال المرارة هو استئصال المرارة. في حالة عدم وجود مضاعفات ، تكون هذه العملية بسيطة للغاية. عملية في البطنعقد تحت تخدير عاملذلك لن تشعر بأي شيء. بادئ ذي بدء ، يتم تعقيم الجلد ، ثم يتم قطع تجويف البطن من السرة إلى القص ، وبعد ذلك يتم قطع الطبقة الدهنية التي تغلف الكبد والمرارة. ثم يتم تثبيت القنوات التي تربط المرارة بالكبد ، وبعد ذلك يتم إزالة العضو. يتم إخراج العضو الذي تمت إزالته وإيقاف النزيف باستخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية. ثم يتم خياطة المريض.

تستغرق العملية ساعة ونصف. بعد العملية ، يقضي الشخص في سرير المستشفى لمدة 10 أيام على الأقل بشرط عدم حدوث مضاعفات. إعادة التأهيل الكامل تستمر من شهرين إلى ثلاثة أشهر. تتم إزالة الغرز بعد 6-8 أيام. أول يوم أو يومين لا يأكل الشخص أي شيء ولا يشرب الماء أو الشاي الحلو. بعد هذا الوقت ، يجب على المريض الالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 ، وشرب الأدوية الموصوفة: يمكن أن تكون هذه المضادات الحيوية ، وكذلك الإنزيمات التي تحسن الهضم. لا يجوز لأي شخص أن يرفع أكثر من 4 كجم. تشمل المضاعفات تسمم الدم والنزيف وتعفن اللحامات. يمكن تجنب ذلك إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب.

بالمنظار

يتم إجراء تنظير المرارة أيضًا تحت التخدير. يتم التحضير لتنظير المرارة بنفس الطريقة كما هو الحال مع طريقة مفتوحة. بادئ ذي بدء ، يتم تعقيم الجلد ، ثم يتم عمل عدة شقوق: 2 × 1 سم ، 2 × 0.5. يتم تمرير أنبوب به إضاءة وكاميرا. يتم عرض الصورة على الشاشة. يُضخ ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني ، وتنتفخ المعدة مثل البالون. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال مشرط ومشابك ، ويثبّت القنوات التي تربط المرارة بالكبد والأمعاء ، ويقطعها. يتم أخذ حصوات المرارة أولاً ، فقط بعد هذه المرارة. علاوة على ذلك ، يتم اتخاذ تدابير لوقف الدم. بعد انتهاء العملية ، يتم غلق الثقوب التي يبلغ قطرها 0.5 سم بالجص الجراحي ، ويتم خياطة 1 سم.

تستغرق إزالة المرارة عن طريق تنظير البطن أقل من ساعة. إجازة مرضية بعد تنظير البطن تستمر 7 أيام. يتم تخصيص نظام غذائي رقم 5. للمريض. لا ينصح الشخص برفع الأثقال. من بين موانع الاستعمال أمراض الجهاز القلبي الوعائي. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء هذا الإجراء مع عمليات التهابية شديدة في العضو. الإجراء بالمنظار ليس خطيرًا.

طريقة مبتكرةالعلاج بكاميرا فيديو وأنبوب بمشرط.

تسمح لك التدخلات الشفوية بإزالة اعضاء داخليةمن خلال الفتحات الخارجية للجسم. تتم هذه العملية عند النساء عن طريق إدخال أنبوب في المهبل للرجال عن طريق الفم. تسمح لك هذه العملية بإزالة العضو دون ترك أي علامات على الجلد. العلاج بهذه الطريقة هو اختراق في الطب الحديث. من خلال الفتحات الطبيعية ، يتم إدخال أنبوب بكاميرا فيديو ومشرط في الشخص. بمساعدتها ، تتم إزالة العضو. في بعض الأحيان يكون من المنطقي إجراء هذه العملية من خلال الأنف.

استئصال المرارة عند الأطفال

يوصف استئصال المرارة عند الأطفال في حالة التهاب شديدالمرارة. عند الإزالة ، يتم إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار. ولكن هناك حالات تتطلب الجراحة على الفور. لا يختلف مسار العملية عند الأطفال عن الكبار. تكمن الصعوبة الرئيسية في إبقاء الطفل مستلقيًا بعد العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يتحمل الأطفال التخدير بشكل أسوأ.

مضاعفات وعواقب ما بعد الجراحة

مثل أي تدخل جراحي ، فإن استئصال المرارة له عدد من المضاعفات. الأسباب مختلفة. يتم عرض المضاعفات الرئيسية بعد الجراحة في الجدول:

نوع المضاعفات	خصوصية
مضاعفات الجروح	نزيف تحت الجلد ، يمر من تلقاء نفسه ، يمكن أن تتفاقم الجروح وتنضح ، ويمكن أن تتفرق اللحامات.
مضاعفات تجويف البطن	نادرة، نزيف داخليتقيح الحمى.
تحص القناة الصفراوية المتبقية	تشكيل حصوات لم يتم الكشف عنها بالموجات فوق الصوتية.
تسرب الصفراء	إطلاق الصفراء في تجويف البطن
تلف القناة	أكثر شيوعًا مع تنظير البطن
رد فعل تحسسي للأدوية	حساسية من الأدوية المستخدمة للتخدير
مضاعفات الانصمام الخثاري	حدوث الخثار الوريدي
تفاقم القرحة الهضمية	يحدث كثيرًا

ترجع المضاعفات بعد استئصال المرارة إلى حقيقة أن المريض لا يتبع نصيحة الطبيب أو يختار أخصائيًا غير مؤهل.

بعد الإزالة ، قد يحدث ألم يسمى متلازمة استئصال ما بعد المرارة.

تُعد متلازمة ما بعد استئصال المرارة اضطرابًا النشاط الحركيالعضلة العاصرة للأودي والاثني عشر. هذا يؤدي إلى احتباس الصفراء. رجل يعاني المفي البطن بعد الوجبات أو في الليل. تشمل الأعراض الانتفاخ وفقدان الوزن حتى 10 كجم والإسهال وما إلى ذلك. في حالة حدوث مثل هذه المضاعفات ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

الحاجة للإزالة المرارةيحدث في كثير من الأحيان ، لأن العديد من أمراض هذا العضو (خاصة في المرحلة الحادة) غير قابلة للعلاج المحافظ. بالطبع أي تدخل جراحي- هذه مخاطرة كبيرة ، لكن في عدد من المواقف يكون لها ما يبررها تمامًا. ستعود الحياة بدون المرارة إلى طبيعتها بعد فترة وجيزة من العملية ، بما في ذلك عدم الحد من تناول الكثير من الطعام (باستثناء المشروبات الكحولية والأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة).

في أغلب الأحيان ، يلزم إجراء عملية جراحية لإزالة المرارة بسبب وجود حصوات (حصوات) فيها. أصول مختلفة). تكسير الحجارة طرق مختلفةوإزالتها لاحقًا من الجسم يعطي تأثيرًا مؤقتًا فقط ، حيث لا يتم القضاء على سبب تكوينها.

لذلك ، إذا تم العثور على حصوات في المرارة ، فلا ينبغي التخلي عن العملية.

خلاف ذلك ، تعود المشكلة بعد فترة.

مؤشرات عامة للجراحة:

• التهاب المرارة.
• انتهاك لتدفق الصفراء ، مصحوبًا بألم شديد ؛
• انسداد القناة.

غالبًا ما يشار إلى جراحة المرارة في حالة التهاب المرارة المزمن في المرحلة الحادة ، مع الأشكال الحادة والحسابية للمرض.

أنواع ومدة الجراحة

يمكن أن تعود الحياة بدون المرارة إلى طبيعتها في موعد لا يتجاوز 1.5 إلى شهرين بعد الجراحة. وسيتعين عليك الالتزام الصارم بنظام غذائي مع إزالة المرارة لمدة عام على الأقل. بعد إزالة المرارة ، يزداد الحمل على المعدة والبنكرياس ، ويزداد هضم الطعام سوءًا ، وقد تتعطل البكتيريا المعوية والبرازية ، وانتفاخ البطن. لذلك ، فإن اتباع نظام غذائي بعد استئصال المرارة ضروري للغاية.

في المستقبل ، يُسمح باستخدامه العلاجات الشعبيةيهدف إلى الوقاية من أمراض الجهاز الهضمي ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب. تقدم الصيدليات مجموعة واسعة من أنواع الشاي العشبي مفرز الصفراء الجاهزة ، ولكن إذا رغبت في ذلك ، يتم شراء الأعشاب بشكل منفصل. تستخدم الهندباء على نطاق واسع ، ويمكن شربها مع إضافة العسل بدلاً من القهوة. صبغة الجذر في حالة سكر أثناء النهار في رشفات صغيرة.