انتهاك سلامة العظام تحت الحمل. يمكن أن تحدث الكسور بسبب الصدمة وبسبب الأمراض المختلفة التي تحدث مع اضطرابات في خصائص أنسجة العظام.

خطورة الحالة العامةعند الإصابة يعتمد على مدى الإصابة. كثير كسور عظام أنبوبييمكن أن يسبب نزيفًا حادًا وصدمة. يتعافى المرضى المصابون بهذا المرض لفترة طويلة ، وعادة ما يستغرق الأمر أكثر من شهر.

أصناف وتصنيف المرض

يمكن أن تكون الكسور:

خلقي- هذا نوع نادر من الضرر يتطور مع أمراض وراثية مختلفة للهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى انخفاض قوته.
مكتسب- تجتمع في أغلب الأحيان وتنقسم بدورها إلى صدمة ومرضية.

مرضيتتطور الكسور في الأمراض التي تؤثر على التركيب الطبيعي للعظام - الأورام والتهاب العظام وبعضها الاضطرابات الهرمونية، التهاب السمحاق ، هشاشة العظام. في هذه الحالة ، يمكن أن تحدث الإصابة عند أدنى تأثير أو بدون سبب. يمكن "الحصول" على علم الأمراض حتى أثناء النوم. يُلاحظ هذا النوع من الكسر مع الحثل العصبي ، أي مع انتهاك تعصيب العضو. لوحظ وجود هشاشة مفرطة للعظام في مرض إنجل-ريكلينغهاوزن و "الرجل البلوري" والتهاب العظم وأمراض الهيكل العظمي الأخرى.

صدمةيرتبط الكسر بتأثير خارجي على العظام ، ويمكن أن يكون حادثًا ، أو قتالًا ، وما إلى ذلك. في حالة الكسور ، إلى جانب صدمة العظام نفسها ، يتم انتهاك سلامة الأنسجة المحيطة. إذا تم تشكيل جرح أثناء الضرر ، فهذا يحدث افتحكسر ملتهب بأي حال وعندما لا يصاب الجلد - مغلق.

الكسور المفتوحة هي:

فتح الابتدائي- بينما تؤثر القوة من الخارج بشكل مباشر على موقع الكسر ، فهي نموذجية لكسر مفتت.
أعيد فتحه- إذا أصاب العظم من الداخل الأنسجة المحيطة.

حسب شدة الآفة ، ممتلئ(مع وبدون تعويض) و غير مكتمل(فواصل وشقوق) كسور.

الكسور المفتوحة تصنف حسب درجة الرضوض للجلد والجهاز الوعائي العصبي والأوتار والعضلات. في الدرجة الأولىالأنسجة تالفة من الداخل ثانيا- الخارج ، وتشمل الدرجة الثالثة إصابات بالغة تصل إلى البتر.

وفقًا لشكل الكسر وطبيعته ، فإن الكسور هي: ضغط ، حلزوني ، إسفين ، على شكل T و V.إلخ.

بسيطيتكون الكسر من جزأين ، تحت تأثير قوة ضارة ، من الممكن كسر أكثر من جزأين أو جزأين على طول العظم ، ثم تحدث كسور شظية. يشير هذا إلى أنه إذا كان العظم يتكون من عدة شظايا على مدى فترة طويلة بسبب الصدمة مجزأةنوع المرض.

ممتلئعادة ما ترتبط الكسور بالإزاحة في جوانب مختلفةأجزاء من العظم. كما يسهل تقلص العضلات "تباعد" شظايا العظام. أكثر شيوعًا للأطفال غير مكتملكسور أو كسور بدون إزاحة.

وفقا للمضاعفات ، فإن الكسور معقدو غير معقد. في أغلب الأحيان ، تنكسر عظام الفخذ والكتف وأسفل الساق.

هناك أيضا داخل ، حولو خارج المفصلكسور. يمكن أن تحدث الكسور داخل المفصل مع إزاحة سطح المفصل - الخلع. تسمى هذه الإصابات خلع الكسور. غالبًا ما يتم ملاحظتهم في إصابات مفاصل الورك والكتف.

يعود تاريخها إلى 16 سنة أنواع خاصةالكسور التي يوجد فيها إزاحة في منطقة غضروف النمو غير المتحجر. أحد الخيارات أمراض مماثلةهو انحلال العظم ، حيث يؤثر الكسر و نسيج الغضروف. في المستقبل ، قد يؤدي هذا إلى قصر أو تقوس في الطرف. عادة ما تختفي إصابات الأطفال ، وخاصة اليدين وعظام الترقوة ، مع وذمة الأنسجة الرخوة الشديدة.

تحدث معظم الكسور عند كبار السن بسبب زيادة هشاشة العظام. يظهر المرض ، كقاعدة عامة ، بسقوط طفيف. العظام الأنبوبية الطويلة ، مثل نصف القطر وعظام الأطراف الأخرى ، هي الأكثر عرضة للكسور. في الشيخوخة ، تتشكل الكالس في موقع الإصابة ، والتي تكون ذات قوة منخفضة.

الأنواع الشائعة من المرض لها أسماء - بعد اسم المؤلف الذي وصفها. فمثلا، كسر مونتيجيا- كسر ثالث علوي عظم الزندمع تلف الأعصاب وخلعها.

بعد حدوث كسر ، تتكون عملية التعافي من 4 مراحل رئيسية:

1. التحلل الذاتي - تطور وذمة تصل إلى 4 أيام ؛
2. الانتشار والتمايز - التجديد النشط أنسجة العظام;
3. إعادة الهيكلة - يتم استعادة دوران الأوعية الدقيقة ، وتشكيل مادة مضغوطة ؛
4. الشفاء التام.

في موقع الكسر ، يمكن تشكيل 4 أنواع الكالس: السمحاق ، البطانة ، وسيطو باروسال.

الأعراض والعلامات

على الأكثر أعراض مهمةيشمل الكسر تورم الأنسجة والألم والطقطقة و الحركة المرضيةعظام ، خلل وظيفي ، في بعض الحالات تشوه في الذراع أو الساق. تتميز الكسور داخل المفصل بتدمي المفصل وبروز عظمي مرضي.

يعتبر النزيف ووجود الجرح من العلامات الرئيسية لكسر مفتوح ، ويمكن التعبير عنها درجات متفاوته. غالبًا ما تتطور الكسور المعقدة صدمة مؤلمة.

مع إزاحة شظايا العظام ، يتم ملاحظة الوضع القسري للطرف ، والكدمات ، والتشوه مع الانحراف عن المحور والتورم. عند التحقيق ، هناك ألم حاد في موقع الإصابة ، وحركة غير طبيعية وسحق شظايا العظام. ليس من الضروري تثبيت الخرق على وجه التحديد في المريض ، حيث أنه من الممكن إصابة الأنسجة المحيطة والأعصاب والأوعية الدموية وتهجير الشظايا.

الحمل وحركة الطرف المصاب يسببان زيادة حادةألم في منطقة الكسر. هناك أيضًا تقصير في الطرف ، وتغير النتوءات العظمية الطبيعية موضعها. مع حدوث كسر في المفصل ، هناك ضعف في محيطه ، ونمو في الحجم نتيجة تدمي المفصل. يتسبب انثناء وتمديد المفصل في الشعور بالألم ، مما يؤدي إلى تقييد الحركات بشكل حاد. مع الكسور المنكوبة أو بدون إزاحة الشظايا ، تكون بعض المظاهر غائبة ، لذلك يمكن أن يخطئ في المرض كدمة سيئة. في كثير من الأحيان ، مع إصابة في عنق الفخذ ، يتحرك الشخص بنشاط ، مما يؤدي في النهاية إلى إزاحة أجزاء العظام.

الأشعة السينية إلزامية ، على سبيل المثال ، في حالة كسور أحد العظام المتوازية (مشط القدم ، نصف القطر ، الشظية أو القصبة) ، قد تكون الأعراض الرئيسية غائبة. في حالة الاشتباه في الإصابة ، يتم تحديد طول الطرف: السفلي - من المدور الأكبر إلى الكاحل الخارجي، الساعدين - من الزند إلى عملية الإبري.

المضاعفات

قد تترافق المضاعفات الناتجة عن الكسور مع تمزق الأوعية الدموية والأعصاب وتلفها اعضاء داخليةوالعضلات وأنسجة المخ. وتجدر الإشارة إلى أنها في بعض الأحيان لا تتطور أثناء الإصابة ، ولكن بمساعدة غير صحيحة للمريض. يمكن أن تتطور المضاعفات أيضًا مع العلاج غير المناسب ، مع الاندماج غير السليم لأجزاء من العظام ، أو تطور دشبذ العظام الزائد ، أو مفصل كاذب. تؤدي إصابة موقع الكسر إلى تكوينه عملية قيحية، تعفن الدم أو التهاب العظم والنقي.

في سياق العلاج غير السليم وعدم الامتثال لمدة التثبيت ، قد تحدث مضاعفات:

زيادة تجلط الدم ، الجلطات الدموية.
التهاب رئوي؛
التقرحات الناتجة عن ضغط الجلد بطبقة من الجبس ؛
الشلل مع تلف الأعصاب.
نزيف؛
تصلب المفاصل، ضمور عضلي;
صدمة مؤلمة
الانصمام الدهني بسبب ظهور قطرات دهون منزوعة المستحلب في الدم.

مع الإصابة ، يتطور النزيف ، وهو أمر يصعب إيقافه ، لأن الأوعية في الجزء المعدني ، نتيجة لذلك ، تكون ورم دموي وذمة.

أسباب الكسور

تحتوي أنسجة العظام على مكونات عضوية ومعدنية وماء. توفر المعادن القوة ، والكولاجين (مكون عضوي) يوفر مرونة للعظام. العظام الأنبوبية قوية جدًا على طول محورها ، بينما العظام الإسفنجية ليست قوية جدًا ، ولكنها ثابتة بنفس القدر في أي اتجاه.

العوامل المساهمة:

حمل، كبار السن;
ضرر ميكانيكي؛
الأمراض التي تصيب حالة الهيكل العظمي.
نقص الفيتامينات في الجسم.

التشخيص

يتم إرسال المريض الذي ظهرت عليه أعراض كسر أو يشتبه في إصابته بكسر إلى الفحص بالأشعة السينية. وبمساعدتها ، يمكنك تحديد نوع الضرر وموضع شظايا العظام بدقة. ومع وجود تشققات وكسور في القدمين والمعصمين يستحيل تحديد نوع الإصابة بدون تشخيص بالأشعة السينية. بمساعدة صورة بالأشعة السينية للعظم في نتوءين (جانبي ، مباشر ، مائل أو غير نمطي في بعض الأحيان). عادة ما يكون هذا النوع من التشخيص كافياً للتأسيس التشخيص الدقيق.

علاج او معاملة

تعتمد الإسعافات الأولية للإصابة بشكل كبير على موقع الكسر. يمكن أن يحدث تلف الفك ، في كثير من الأحيان السفلي ، نتيجة المعارك ، وحوادث الطرق ، وضرب الحصان ، خطأ طبيعند إزالة الضرس ، السقوط من ارتفاع. في هذه الحالة ، من المهم إصلاح الفك بضمادة حبال نظيفة تجويف الفممن جلطات الدم ويطبق الباردة.

يتم تسهيل كسور العمود الفقري عن طريق الضربات على الظهر والسقوط من ارتفاع. عند تقديم الإسعافات الأولية ، فإن الشيء الرئيسي هو تخدير وضمان النقل على سطح صلب ومسطح. لوحظت أشد المظاهر مع كسر في فقرات عنق الرحم. عندما تنكسر قاعدة الجمجمة ، يطور المريض "نظارات" حول العينين ، و "تسرب" السائل النخاعي من الأنف ، ويخشى الضعف والغثيان. يمكن أن تكون نتيجة الإصابة مفاجئة وتتجلى في توقف القلب والجهاز التنفسي.

بيانات موجزة مثيرة للاهتمام
- كسور العظام عند الفقاريات ولا يصاب الإنسان بها فروق ذات دلالة إحصائية.
- وُجدت "حواجز العظام" منذ العصور القديمة ، على سبيل المثال ، في دراسة 36 هيكلًا عظميًا لإنسان نياندرتال مصابًا بكسور في العظام ، تم علاج 11 فقط بشكل غير صحيح. هذا يثبت أن الناس البدائيين كانوا يعرفون الكسور ويعرفون كيف يعالجونها.
- وفقا للإحصاءات ، فإن الحد الأقصى لعدد الكسور يقع في سن 20 إلى 40 سنة. يعتبر كسر العصعص من السمات المميزة في معظم حالات كبار السن ، وغالبًا ما تنكسر عظام اليد.

يتجلى كسر الأضلاع بالألم عند التنفس ، أولاً وقبل كل شيء ، تحتاج إلى وضع ضمادة ضيقة على صدر. عند إصابة الأصابع ، غالبًا ما لا يتم تطبيق الجص ، ويقتصر على التثبيت بضمادة بوليمر. يظهر كسر في الأنف نزيف شديدوكدمات تحت العينين. الشيء الرئيسي هو عدم رفع رأسك ، ووضع بارد على أنفك ، في حالة حدوث تشوه ، يقوم الأطباء بإعادة الوضع.

الإسعافات الأولية لكسر:

استدعى سياره اسعافأو ، إذا لم تكن هناك موانع ، قم بتسليم الضحية إلى مركز الإسعافات الأولية على نقالة ذات قاعدة صلبة ؛
تخدير (كيتورول ، إندوميثاسين) ؛
اوقف النزيف؛
للحصول على كسر مفتوح ، قم بتطبيقه ضمادة معقمة;
شد المنطقة المصابة ، ضع جبيرة (على سبيل المثال ، جبيرة هوائية لكسر في الحوض).

يمكن تقديم الإسعافات الأولية في الحال وفي غرفة الطوارئ أو المستشفى. في هذه المرحلة ، يتم تحديد الحجم مزيد من العلاج. يتم تنفيذ مكافحة المضاعفات (النزيف ، الصدمة) ، تجميد المنطقة المتضررة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للكسور المعقدة المفتتة. علاوة على ذلك ، يتم تقييم فعالية التجديد وإعادة الوضع بانتظام. إذا لم تتم استعادة العظم بعد العلاج ، يُسمح بالتخفيض المتكرر.

إعادة التأهيل ضرورية لاستعادة الأداء الطبيعي للجزء المصاب ، وهي تشمل: العلاج بالتمرينات ، وعلاج CPM ، تمارين علاجيةوالتدليك والعلاج الطبيعي. قد تستغرق هذه الفترة عدة أشهر. أجازة مرضيةفي حالة وجود كسر ، يتم إصداره لكامل فترة العجز.

الوقاية

لتقليل خطر "اكتساب" كسر ، يجب عليك:

تناول نظام غذائي متوازن
يستسلم عادات سيئة;
رفع الأوزان بشكل صحيح
للوقاية من هشاشة العظام.
خذ وقتك ، كن حذرًا ، وتجنب السقوط ؛
الحفاظ على وزن الجسم الطبيعي.
قضاء 15 دقيقة على الأقل في الشمس ؛
اذهب للرياضة
تناول الفيتامينات والمعادن.
الاحماء قبل التمرين.

طرق العلاج الشعبية

الطب التقليدي لتسريع اندماج العظام و الشفاء العاجلتوصي:

أضف عصيدة الدخن والأرز والذرة واستبدل السكر بالعسل في النظام الغذائي اليومي. يُنصح أيضًا بتناول التوت ومنتجات الألبان والسمسم واللحوم والأعشاب والأسماك ووركين الورد والتفاح.
بعد إزالة الجص ، أضف بضع قطرات من الزعتر أو التنوب أو البردقوش أو زيت اللافندر أو إكليل الجبل إلى الماء قبل الاستحمام.
اسلقي البيضة ، قشر القشرة عن طريق إزالة الفيلم. يُطحن إلى مسحوق ويُسكب فوق عصير ليمونة واحدة. يحفظ في مكان بارد ومظلم. هناك 1 ملعقة صغيرة. في الصباح والمساء.

من الكسور خلال الحياة ، لا أحد محصن. على الرغم من حقيقة أن عظام الهيكل العظمي لدينا قوية بدرجة كافية ، إلا أنها قد لا تتحمل الحمل في ظل ظروف معينة ، ثم يحدث كسر. يعتمد احتمال الكسر أيضًا على الخصائص الفرديةجسم الإنسان قوة عظامه. يتأثر هذا بشكل أساسي بالتغذية والخصائص الأيضية والأمراض المختلفة.

تصنيف الكسر

عند التعامل مع هذه المشكلة ، من الضروري مراعاة العديد من العلامات ، والتي يتم بموجبها تصنيف الكسور. إذا أخذنا في الاعتبار السبب الذي أدى إلى حدوث الكسر ، فيمكن تقسيمها إلى:

1. صدمة.
2. مرضي.

يمكن أن يسبب ضررًا مرضيًا للهيكل العظمي عمليات مختلفةتحدث في جسم الإنسان. على سبيل المثال ، يمكن غالبًا استفزازها عن طريق حميدة أو الأورام الخبيثةفي العظام التغيرات التصنع. يمكن أن تحدث كسور العظام تكون العظم الناقصأو غيرها من أمراض الهيكل العظمي.

كسور رضحية

غالبًا ما يتلقى الشخص هذه الكسور نتيجة السقوط أو نتيجة لذلك حادث سيارة. بناءً على حدوث الضرر جلدنتيجة للكسر ، يمكن تمييز أنواع الكسور التالية:

• مغلق.
• فتح.

يمكن أن يكون لكل من الصنفين الأول والثاني شدة مختلفة من الضرر ، بناءً على ذلك ، يمكن أيضًا تقسيمهما إلى الأنواع التالية:

علامات الكسر

جميع أنواع الكسور تقريبًا لها أعراض متشابهة:

1. ظهور تورم في مكان الإصابة.
2. وجود نزيف.
3. إذا حدثت كسور في العظام في الأطراف ، فإن الحركة تكون محدودة.
4. عند أدنى حركة يكون هناك ألم شديد.
5. تشوه الأطراف.
6. تغير في طول الأطراف.
7. ظهور حركة غير عادية.

في مختلف التعريبوأنواع الكسر ، قد تختلف هذه العلامات. على سبيل المثال ، مع كسر في العمود الفقري ، قد لا تشعر الضحية بألم في موقع الإصابة ، وقد يظهر في الساقين. إذا تم إزاحة الكسور ، يكون التشوه مرئيًا بالضرورة ، ويظهر التنقل حيث لا ينبغي أن يكون.

عادة لا يؤدي كسر المفصل إلى تشوه ، ولكن يشعر المريض بألم شديد. هكذا فقط بعد الفحص بالأشعة السينيةيمكن للطبيب بثقة تامة تشخيص الكسر وتنوعه.

تشخيص الكسر

نظرًا لأن أعراض الكسور يمكن أن تكون مختلفة ، فليس من الممكن دائمًا تشخيص الكسر بدقة في الشخص. في بعض الأحيان يمكن أن تصاحب علامات مماثلة كدمات شديدة. من أجل تزويد الضحية بالمؤهلات و المساعدة الصحيحة، من الضروري التحقق من وجود كسر.

عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب نقل المصاب إلى المستشفى حيث يتم علاجه بكامل طاقته البحث الضروري. الأكثر دقة هي الأشعة السينية. انها في بدون فشليجب أن يصفه الطبيب في حالة الاشتباه في حدوث كسر. هذا مهم بشكل خاص عندما لا يكون هناك علامات موثوقةمثل كسر العمود الفقري.

يجب التقاط الصور في إسقاطات مختلفة ، ليس فقط لرؤية موقع الكسر ، ولكن أيضًا لدراسته بالتفصيل. فقط بعد مراجعة الصور ، سيتمكن الطبيب من التعرف على نوع الكسر وتعقيده واتجاهه.

بعد الجبيرة ، إن أمكن ، أو التثبيت الكامل للعظم المكسور ، يتم إعادة تصوير المريض للتأكد من أن العظام متصلة بشكل صحيح. ثم يتم تنفيذ هذا الإجراء كل أسبوعين تقريبًا للتحكم في عملية دمج العظام.

كسر مغلق

من السهل جدًا الحصول على مثل هذا الكسر أحيانًا أيضًا تأثير قويعلى الذراع أو الساق قد يسبب مثل هذه الإصابة. يمكن أن تنكسر العظام بطرق مختلفة ، بناءً على ذلك ، يحدث كسر:

كما هو الحال مع أي كسر ، يمكن تشخيص الكسر المغلق وفقًا لبعض العلامات الموثوقة:

1. وضعية غير طبيعية للطرف.
2. تظهر أزمة.
3. تصبح الساق أو الذراع أقصر أو أطول.

علاج الكسر المغلق

بعد فحص الضحية ، سيصف الطبيب العلاج المناسب.

علاج أي نوع من الكسور هو استعادة سلامة العظام وحركة الطرف أو المفصل. في كسر مغلقهناك عدة مراحل للعلاج:

1. ضمان عدم الحركة الكاملة للعظم التالف.
2. ما بعد الشلل.
3. عملية الانتعاش.

فقط عند اكتمال كل هذه المراحل ، يمكننا أن نضمن أن الكسر المغلق قد مر من أجلك دون مضاعفات.

كسور مفتوحة

من السهل جدًا تمييز هذا النوع من الكسور عن غيره ، حيث يتلف الجلد ويخرج العظم. يكمن خطر مثل هذا الضرر في حقيقة أنه من خلال جرح مفتوحيمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسهولة وتسبب عمليات التهابية.

يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية في أسرع وقت ممكن ونقلها إلى المستشفى. نظرًا لأن كسور الأطراف المفتوحة أكثر خطورة ، يجب أن تكون جميع إجراءات الإسعافات الأولية على النحو التالي:

1. من الضروري وقف النزيف ، والذي ، كقاعدة عامة ، يصاحب دائمًا الكسور المفتوحة. من الضروري وضع عاصبة فوق موقع الإصابة إذا كان النزيف شريانيًا. فقط ضع في اعتبارك أنه لا ينبغي تركه على الطرف لأكثر من 1.5 ساعة. مع فقدان بسيط للدم ، يمكنك النزول بضمادة.
2. عالج الجرح وضع منديل.
3. نظرًا لأن الأمر سيستغرق بعض الوقت لانتظار وصول سيارة إسعاف ، يجب عليك وضع جبيرة بنفسك لشل حركة الطرف. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام أي وسيلة مرتجلة. يجب وضع الإطار مباشرة على الملابس.
4. لا تحاول وضع عظام بارزة ، فقد يثير ذلك صدمة الألمفي الضحية ويؤدي إلى المزيد من العواقب غير المرغوب فيها.
5. بعد تقديم الإسعافات الأولية ، يجب عليك انتظار وصول سيارة الإسعاف أو نقل الشخص إلى المستشفى بنفسك.

يتطلب علاج الكسور المغلقة مزيدًا من الوقت ويتضمن بالضرورة الجراحة. من الضروري ليس فقط دمج العظام مع بعضها ووضعها في مكانها ، ولكن أيضًا لإزالة كل شيء من الجرح. أجسام غريبةومنع انتشار العدوى.

ثم يجب على الطبيب بالضرورة أن يثبت الكسر. يهدف هذا الإجراء إلى استعادة الدورة الدموية ووقف تشنج الأوعية الدموية. تسهيل رعاية المصابين والتعافي اسرع.

عند اختيار طريقة التثبيت ، يجب مراعاة شدة الكسر وموقعه وحالة المريض.

أكثر أجهزة القضيب شيوعًا ، فهي سهلة الاستخدام وتوفر ثباتًا جيدًا للعظام. قبل ذلك ، تُعطى العظام الموقف الصحيحثم يتم خياطة الجرح.

نزوح العظام في الكسر

سيتمكن الطبيب المتمرس من تحديد هذا الكسر حتى قبل إجراء الأشعة السينية. في الأطفال ، يمكن أن تحدث دون تلف السمحاق ، ولكن عند البالغين ، نظرًا لحقيقة أن العظام هي بالفعل أكثر هشاشة وليست مرنة جدًا ، يمكن أن تشكل العظام شظايا أثناء الكسر. إن إزاحتها هي التي تسبب ظهور كسر مع إزاحة.

يمكن أن يكون الإزاحة مختلفة ، وغالبًا ما يتم تخصيص:

• طولية.
• الجانبي.
• إزاحة المحور.

حسنًا ، إذا لم يتضرر السمحاق ، فإنه يعيق الشظايا بطريقة ما ويمنعها من إتلاف الأنسجة المجاورة. عندما يتم تدمير السمحاق ، تخترق قطع من العظام العضلات أو الأعصاب أو الأوعية الدموية.

كقاعدة عامة ، مع مثل هذا الكسر ، يتغير طول الطرف وتظهر حركة غير عادية. بالطبع ، إذا رأيت شظايا من العظام تخرج من الجرح ، فلا شك أن لديك كسرًا مع إزاحة.

علاج كسر منزاح

هناك طريقتان فقط لعلاج مثل هذه الإصابات:

1. شعبية.
2. تراكب الجص.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل تطبيق هذه الأساليب ، يجب على الطبيب بالضرورة أن يجمع جميع الأجزاء ويعطي العظام مظهرها الأصلي. يمكن القيام بذلك باليد أو باستخدام جهاز خاص مزود بإبر الحياكة.

نظرًا لأن هذه العملية مؤلمة جدًا ، يتم إجراء هذا الإجراء بالكامل للمريض تخدير عام. هذا لا يخففه من الألم فحسب ، بل يسمح لك أيضًا بإرخاء العضلات.

يرى بعض الأطباء أنه من المستحسن علاج مثل هذا الكسر دون استخدام جبيرة أعمى ، حتى لا يزعج الدورة الدموية.

الإسعافات الأولية للكسور

من المهم جدًا عندما يتعرض الشخص لكسر نتيجة الإصابة ، أن تقدم له المساعدة في الوقت المناسب. يتكون من التلاعبات التالية:

مضاعفات الكسور

مع الكسور ، هناك دائمًا احتمال أن يحدث الاندماج بشكل سيئ أو أن العظام لن تنمو معًا على الإطلاق. في هذه الحالة ، سوف تضطر إلى اللجوء إلى تدخل جراحي. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون سبب عدم الالتئام مضاعفات مختلفة تسبب بعض عواقب الكسور. هذه العواقب تشمل:

1. النزيف يعني خسارة فادحةالدم. في الوقت نفسه ، يتم تعطيل إمداد المكان المصاب بالمغذيات.
2. تلف الأعضاء الداخلية. على سبيل المثال ، مع كسر الجمجمة ، هناك احتمال حدوث تلف في الدماغ. يعتبر الكسر بدون إزاحة أكثر أمانًا في هذا الصدد.
3. الالتهابات. غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع الكسور المفتوحة ، عندما تخترق مسببات الأمراض الجرح وتسبب عملية التهابية.
4. بعض مشاكل نمو العظام. يمكن ملاحظة هذا غالبًا عند الأطفال ، عندما لا يتمكن العظم ببساطة من النمو الحجم المناسبخاصة إذا حدث الضرر بالقرب من المفصل.
5. الإحساس بالألم. جميع أنواع الكسور تقريبًا مصحوبة بألم شديد. لذلك ، لا غنى عن المسكنات.

إذا لم يتم القضاء على كل هذه الأعراض في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور المزيد مضاعفات خطيرةثم يحدث اندماج العظم المكسور بصعوبة بالغة. أي نوع من الكسور بعد الشفاء يمكن أن يسبب التورم ، المفي موقع الإصابة السابقة ، ضعف الحركة.

من أجل تجنب ذلك ، من الضروري الخضوع لدورة إعادة التأهيل بعد الاندماج الكامل للعظام. ستساعدك التمارين العلاجية والعلاج الطبيعي والتدليك على التعافي بسرعة بعد الكسر.

تسمى الكسور تلف العظام ، مصحوبة بانتهاك سلامتها. في معظم الحالات ، تحدث كسور العظام بسبب الإصابات والأمراض ، ونادرًا ما تكون خلقية. في الحالة الأخيرة نحن نتكلمحول الأمراض الوراثيةالهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى انخفاض في قوة جهاز الهيكل العظمي البشري.

هناك أسباب عديدة لانتهاكات النزاهة. الجهاز العضلي الهيكلي، من بينها أيضًا تأثيرات ميكانيكية ، إصابة بعيار ناري، إفلات ، ضرب ، و العمليات المرضيةبسبب الأورام أمراض الغدد الصماءوالتهاب العظم والنقي وغيرها. ليست هناك حاجة دائمًا إلى دافع قوي لكسر العظام. في الظروف المرضيةحتى الحركة الطفيفة في الحلم يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.

أي ضرر يصيب العظام يشمل أيضًا الأنسجة والعضلات والأعصاب المحيطة ، وفي معظم الحالات تكون هذه الحالة مهددة للحياة ، لذا يلزم الإسعافات الأولية العاجلة ، وبعد ذلك يجب نقل المريض إلى المستشفى.

كما سبق ذكره جزئيًا أعلاه ، يمكن أن تكون كسور العظام مؤلمة ومرضية. الأول ، بدوره ، لديه العديد من الأصناف. التقسيم الأكثر شهرة بين غالبية السكان إلى:

• كسر العظام المغلق - الذي لا يؤثر على الجلد ، أي أن خطر إصابة الأنسجة ينخفض ​​إلى الصفر تقريبًا ؛
• كسر مفتوح - وجود جرح وتلف بالجلد ، مع اعتمادًا على موقع العظم وعمق الآفة ، يمكن رؤية الإصابات بالعين المجردة. في هذه الحالة ، يكون خطر فقدان الدم والعدوى في الجسم مرتفعًا.

الكسور المفتوحة هي:

• مفتوح بشكل أساسي ، نتيجة تأثير قوة مؤلمة على منطقة معينة ، مما يؤدي إلى انتهاك سلامة الجلد والأنسجة الرخوة والعظام. غالبًا ما تكون هذه الحالة مصحوبة بجرح كبير وكسر مفتت ؛
• فتح ثانوي - ثقب بجزء حاد من عظم تالف من الداخل ، والذي يتجلى من خلال جرح على الجلد ومنطقة تلف الأنسجة الرخوة على نطاق أصغر.

وفقًا لنوع الشظايا المتكونة ، تكون الإصابات من الأنواع التالية:

• فرامل؛
• شقوق.
• كسور عرضية
• الكسور هامشية.
• كسور مائلة
• كسور حلزونية
• كسور العظام المفتتة.

يمكنك أيضًا التفريق بين كسور العظام وفقًا لموقع الشظايا:

• كسور العظام النازحة - تغيير في مكان أجزاء من أنسجة العظام نتيجة للضرر ؛
• لا تعويض.

بسبب كسر العظام ، يمكن أن يحدث الإزاحة عندما تنقبض العضلات المجاورة. يتحدثون عن إصابة بسيطة في الحالات التي ينقسم فيها العظم إلى قسمين ولكن هذا لا يعني أن العلاج لا يمثل عمل خاص. في معظم الحالات ، تحدث الكسور غير النازحة عند الأطفال ، بينما تحدث عند البالغين ضرر كاملدائما مرتبطة بهذه القضية.

في أغلب الأحيان ، تتعلق الكسور بالعظام الأنبوبية الطويلة - عظم الزند ، وعظم العضد ، وعظم الفخذ ، ونصف القطر والساق.

يمكن أن تكون كسور العظام عند الأطفال من أنواع خاصة: انحلال النتوءات وانحلال المشيمة. هذا يعني إزاحة أبوفيس أو مشاش العظام على طول خط غضروف النمو الهش. نوع فرعي من هذه الاضطرابات هو انحلال العظم ، مصحوبًا بمرور خط الكسر أيضًا عبر الغضروف مع انتقال جزئي إلى العظم. يعتبر كسر العظام هذا عند الأطفال خطيرًا بسبب احتمال تلف الغضروف وإغلاقه المبكر. نتيجة لذلك ، قد يقصر الطفل أو ينحني الأطراف.

يصاحب كسور العظام عند الأطفال تورم شديدالأنسجة الناعمه.

أعراض كسور العظام

بغض النظر عما إذا كان الشخص قد عانى من كسر مغلق أو مفتوح في العظام ، يتم التعبير عن الأعراض دائمًا من خلال الألم الحاد في موقع الإصابة ، والتورم والتورم ، ونزيف في منطقة الكسر (في حالات العظام المغلقة كسور ، ورم دموي يمكن رؤيته) ، انتهاك لخطوط مفصل أو طرف العظم ، تقييد كبير للحركة ، تنقل غير طبيعي للطرف المصاب.

علاج كسور العظام

يتم علاج كسر العظام فقط من قبل متخصص في هذا المجال. لكن على أي حال ، فإن الضحية يحتاج إلى الإسعافات الأولية ، والتي قد لا تعتمد عليها صحته المستقبلية فحسب ، بل حياته أيضًا.

في حالة الإصابة المفتوحة ، من الضروري تطهير الجرح بما لا يقل عن بيروكسيد الهيدروجين ، ثم وضع ضمادة معقمة على المنطقة المتضررة. تتمثل مهمة الآخرين في وضع الشخص في وضع غير متحرك بحيث يتم تثبيت العظم التالف بشكل آمن. في حالة حدوث كسر مغلق في العظام أو كسر مفتوح ، قم بإزالة الملابس من المنطقة المصابة لتسهيل وصول الأطباء إلى هذه المنطقة. غالباً صدمة داخلية، بالإضافة إلى النزيف المفتوح ، تتطلب أيضًا التدخل الجراحي.

الهدف الرئيسي من علاج كسور العظام هو دمج الأجزاء المكسورة واستعادة وظيفة الأطراف. يصعب تحقيق ذلك مع الكسور النازحة ، لأن النتيجة تعتمد على درجة الضرر ، والتوقيت المناسب مساعدة مؤهلةوأفعال المريض.

في النوع المغلق ، تتم استعادة كسور العظام النازحة باستخدام التلاعب اليدوي واستخدام أجهزة خاصة لهذا الغرض. إذا كان المريض يعاني من جرح كبير ، أي كسر مفتوح ، يتم عمل شق ويتم تكوين العظام لشظايا العظام.

بشكل عام ، يمكن تقسيم العلاج إلى محافظ وجراحي ، وهذا بدوره لا يعني فقط الإجراءات الجراحية ، ولكن أيضًا العلاج الطبيعي ، الجمباز العلاجي، استخدام أجهزة الشد ، تناول الأدوية (للقضاء على الالتهابات) والمجمعات المحصنة (لترميم العظام). بعد توفير اللازم رعاية طبيةيوضع المريض في قالب جبس.

إعادة التأهيل بعد كسر العظام

إعادة التأهيل لكسور العظام تعني فترة علاج إعادة التأهيل، الذي يعتمد على تمارين العلاج الطبيعي. جنبا إلى جنب مع تمارين خاصةيشار إلى التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الميكانيكي.

يتم إجراء التمرين العلاجي في الشكل دروس فرديةويعينه اختصاصي. على ال المرحلة الأوليةتهدف إعادة التأهيل بعد كسور العظام إلى التحفيز عمليات التمثيل الغذائي، الوقاية والقضاء على عواقب الإصابة ، وهزال العضلات ، والوقاية من التقلصات ، والتطبيع الحالة النفسية والعاطفيةشخص.

أيضًا ، لإعادة التأهيل بعد كسور العظام ، يوصف العلاج الطبيعي لتقليل التورم والتخفيف متلازمة الألم، تحسين الدورة الدموية ، تحسين اندماج العظام. لهذه الأغراض ، الموجات فوق الصوتية ، UHF ، الحث الحراري ، الرحلان الكهربائي ، الرحلان الصوتي مع أدوية، تحفيز العضلات الكهربائي ، الأشعة فوق البنفسجية ، حمامات الرادون ، الصنوبرية ، الملح ، حمامات كلوريد الصوديوم.

الكسر هو كسر في سلامة العظام. اعتمادًا على طبيعتها ، يتم تشكيل إما جزأين أو جزأين أو أكثر. بالطبع ، في هذه الحالة ، لا يستطيع العظم مؤقتًا أداء وظائفه - توفير الدعم والحركة.

الجسم لديه آلية مسؤولة عن التعافي: يمكن أن تنمو أنسجة العظام معًا. ولكن لكي يحدث هذا بسرعة وبشكل صحيح ، تحتاج إلى مقارنة الأجزاء وإصلاحها بشكل صحيح.

يتم التعامل مع حل هذه المشكلة من قبل طبيب الرضوح.

الأسباب

من أجل كسر عظم ، فإن أحد الأسباب التالية:

• انتقداي موضوع. في المكان الذي سقط فيه ، يمكن أن ينكسر العظم.
• السقوط. غالبا ما يحدث من فوق. لكن في بعض الأحيان ، من أجل كسر شيء ما ، يكفي أن يسقط المرء من ارتفاعه.
• ضغط قوي على العظم. على سبيل المثال ، شظايا من مختلف الهياكل الضخمة المنهارة.
• مفرط، متطرف، متهور حركة عنيفة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث كسر حلزوني قصبة الساقعند تدوير الساق ، على سبيل المثال ، أثناء التزلج.

أعراض

تتميز جميع أنواع كسور العظام ببعضها الأعراض العامة:

• الم. أثناء الإصابة ، يكون قويًا وحادًا ثم يصبح باهتًا. زيادة الألم مع الحمل المحوري.
• تشوه. إذا تم تهجير الأجزاء بالنسبة لبعضها البعض ، فإن الساق أو الذراع تأخذ شكلاً غير طبيعي.
• يتورم. يبدأ في النمو مباشرة بعد الإصابة.
• نزيف تحت الجلد - ورم دموي. شظايا العظام الحادة تتلف الصغيرة الأوعية الدمويةوالدم منهم يسيل تحت الجلد.
• انتهاك الوظيفة. إذا طلبت من الضحية تحريك الساق أو الذراع المصابة ، فلن ينجح ذلك بسبب ألم حاد، إجهاد العضلات وإصابات الأربطة.

أخطر كسور عظام الجمجمة والفقرات والأضلاع عظام الحوض. يمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء الداخلية و الجهاز العصبي. الكسور المتعددة خطيرة أيضًا ، يمكن أن تؤدي إلى حالة من الصدمة.

علامات الكسر

هناك علامات نسبية ومطلقة للكسر. الأقارب هم:

• أورام دموية ناتجة عن نزيف داخلي بسبب إصابة الأوعية الدموية. في منطقة الكسر ، هناك تورم ورم دموي كبير ، مما يسبب ألم حاد.
• قطع وآلام لا تطاق في المنطقة المصابة. في حالات نادرةيفقد الناس وعيهم من صدمة الألم.
• عدم القدرة على تحريك أحد الأطراف خسارة كاملة وظيفة المحرك).
• يشير تورم الأنسجة الرخوة إلى حدوث كسر أو خلع.

علامات الكسر المطلقة:

• مع الكسور المفتوحة ، تكون الشظايا مرئية بوضوح ، ومع الكسور المغلقة ، يتم الكشف عن انحناء العظام والوضع غير الطبيعي (لا يوجد تمزق في الأنسجة الرخوة).
• ظهور نقرات وسحق ، بالإضافة إلى الحركة الزائدة في المنطقة المصابة.
• فقدان الوظيفة الحركية (لا يستطيع الشخص تحريك أحد أطرافه ويعاني من ألم حاد). غالبًا ما تشبه الأعراض كدمة شديدة أو خلعًا ، لذا يلزم التشخيص التفريقي.

أنواع الكسور

صادم- تظهر بسبب تلف العظام مما يؤدي إلى تغير في الشكل والأمان والبنية. إصابات خطيرةقد تحدث نتيجة لحادث أو سقوط أو ضربات أنواع الاتصالفنون الدفاع عن النفس أو الرياضات الاحترافية.

مرضي- تحدث نتيجة لانتهاك كثافة العظام. تحدث غالبًا في أمراض مثل هشاشة العظام والتهاب العظم والنقي. كبار السن والأطفال معرضون للخطر ، لأن أجسامهم غالبًا ما تفتقر إلى الكالسيوم.

يوجد أيضًا انقسام إلى كسور كاملة وغير كاملة. عند الانتهاء ، هناك إزاحة للعظام وتغلغل الشظايا فيها الأنسجة الناعمه، مع تدمير جزئي غير كامل لأنسجة العظام بسبب الصدمات (تشكل تشققات).

في المجموع ، هناك 6 أنواع من الكسور ، والتي تعتمد على اتجاه الضرر الذي يلحق بالعظم:

• على شكل برغي - هناك تحول في العظام.
• مفتت - وهي إصابات مصحوبة بسحق العظام واختراق الشظايا في الأنسجة الرخوة.
• مستعرض - يكون خط الكسر عموديًا تقريبًا على محور العظم الأنبوبي.
• الوتدي - يتم ضغط العظام على بعضها البعض عند الاصطدام.
• طولي - يكون خط الكسر موازيًا لمحور العظم الأنبوبي تقريبًا.
• منحرف - تُظهر الصورة الزاوية اليمنى بين محور العظم وخط الكسر.

فتح الكسر

التشخيص

يتم اكتشاف تلف العظام بسهولة أثناء التصوير بالأشعة السينية. على ال الأشعة السينيةيكون الكسر أو خط الكسر مرئيًا بوضوح. في حالة الشك ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب - دراسة تساعد في تقييم حالة العظام بشكل أكثر دقة وتفصيلاً.

أطبائنا

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على نوع الكسر وشدته:

• للشقوق والكسور العادية دون إزاحة ، يتم وضع جبيرة من الجص. تعتمد مدة ارتدائها على العظم المصاب ، في المتوسط ​​- 2-4 أسابيع.
• في حالة الكسور النازحة ، يمكن إجراء إعادة الوضع المغلق: تحت التخدير الموضعي أو العام ، يقارن الطبيب الشظايا ويضع الجبيرة على الفور.
• في بعض الأحيان يمكن القيام به الجر الهيكلي: يتم تمرير إبرة من خلال جزء من العظم ، حيث يتم تعليق الحمولة.
• بالنسبة للكسور المعقدة مع الإزاحة ، يمكن إجراء إعادة الوضع المفتوح وتخليق العظم: يقوم الطبيب بعمل شق ، ويقارن الشظايا ويربطها بهياكل معدنية مختلفة.

• في بعض الأحيان يظهر فرض جهاز إليزاروف أو جهاز مشابه: يتم تمرير الإبر من خلال ثقب الجلد وشظايا العظام ، ثم يتم تجميع جهاز معدني عليها ، مما يضمن التكوين الصحيح للعظم.
• أنواع أخرى من تخليق العظام.

كسر (كسر) - انتهاك سلامة العظام في جميع الأنحاء ، بسبب العمل الميكانيكي (الصدمة) أو تأثير عملية مرضية في العظام (الورم ، الالتهاب).

الكسر غير الكامل هو نوع من الضرر لا يمر فيه سطح الكسر عبر قطر العظم بالكامل ، أي عندما يكون هناك كسر أو كسر في العظام (مثل "الفرع الأخضر" للكسور عند الأطفال).

تمثل كسور العظام 6-7٪ من جميع الإصابات المغلقة. غالبًا ما يتم ملاحظة كسور عظام اليد والقدم (أكثر من 60٪) ، وكسور عظام الساعد وأسفل الساق شائعة بنفس القدر وتشكل معًا 20٪ ، والأضلاع والقص - 6٪ ، كسور في عظم الساعد الكتف (0.3٪) ، الفقرات (0 ، 5٪) ، الحوض (0.6٪) ، عظم الفخذ (0,9%).

تصنيف الكسر

أنا.أصل:أ) خلقي (داخل الرحم) ؛ ب) المكتسبة (الصدمة والمرضية).

ثانيًا.يعتمد على تلفأعضاء أو أنسجة معينة (معقدة ، غير معقدة) أو جلد (مفتوح ، مغلق).

ثالثا.عن طريق الترجمة:أ) عضلي ب) المشاشية. ج) ميتافيزيقي.

رابعا.فيما يتعلق بخط الكسر إلى المحور الطولي للعظم:أ) عرضية. ب) منحرف. ج) حلزوني (حلزوني).

الخامس.حسب موضع شظايا العظامبالنسبة لبعضها البعض: أ) مع تعويض ؛ ب) بدون إزاحة.

سبب كسور خلقيةهي تغييرات في عظام الجنين أو صدمة في البطن أثناء الحمل. غالبًا ما تكون هذه الكسور متعددة. كسور مرضية بسبب التغيرات في العظام تحت تأثير الأورام ، التهاب العظم والنقي ، السل ، داء المشوكات ، الزهري العظمي. تخصيص كسور الولادة التي حدثت أثناء مرور الجنين عبر قناة الولادة.

المعقدة منها افتحالكسور مع تلف الجلد أو الغشاء المخاطي (مما يخلق ظروفًا لاختراق الميكروب من خلال الجرح وتطور الالتهاب في منطقة كسر العظام) ، وكذلك الكسور المصحوبة بتلف الأوعية الكبيرة والأعصاب جذوع ، أعضاء داخلية (الرئتين ، أعضاء الحوض ، الدماغ أو النخاع الشوكي ، المفاصل - كسور داخل المفصل). في كسور مغلقةلا يحدث تلف الجلد.

كسور غير كاملة.الكراك (fissura) -الجبهة غير المكتملة ، حيث يتم كسر الاتصال بين أجزاء من العظم جزئيًا. هناك أيضا كسور تحت السمحاق ،حيث يتم الاحتفاظ بالشظايا بواسطة السمحاق الباقية ولا تتحرك ، يتم ملاحظتها في مرحلة الطفولة.

عمل العامل المؤلميمكن أن يكون العظم مختلفًا ، حيث تحدد طبيعته نوع كسر العظام. التأثير الميكانيكي ، اعتمادًا على نقطة التطبيق واتجاه القوة العاملة ، يمكن أن يؤدي إلى كسور من التأثير المباشر ، والانحناء ، والضغط ، واللف ، والتمزق ، والسحق (الشكل 68). ضربة مباشرةيُلحق جسمًا يتحرك بسرعة عالية على عظم ثابت ؛ عندما يسقط الجسم ، يؤدي الحمل الحاد على العظم المثبت بنهايته إلى عظامه يلوي؛ ضغطتُلاحظ العظام بحمل حاد على طول العظم ، على سبيل المثال ، السقوط على ذراع ممدودة أو انضغاط الفقرات بحمل قوي حاد على طول العمود الفقري في حالة السقوط من ارتفاع على العمود الفقري. ردفان؛ التواءتحدث العظام أثناء دوران الجسم ، عندما يكون الطرف ثابتًا (على سبيل المثال ، عندما يتحرك المتزلج على منعطف ، عندما يسقط الزلاجة في صدع).

قد يكون خط الكسر مستقيمًا (مستعرضكسر) - بضربة مباشرة ، منحرف - مائل -الانحناء ، حلزوني (حلزوني) -عند التواء العظم مطروق -عندما يتم ضغط العظم ، عند دخول جزء من العظم إلى جزء آخر. في تمزقفي الكسر ، ينفصل جزء العظم المنفصل عن العظم الرئيسي ، وتحدث هذه الكسور مع تقلص العضلات المفاجئ والحاد والقوي ، مما يؤدي إلى شد حاد على الأوتار المتصلة بالعظم ، مع توتر على الأربطة بسبب تمدد مفرط حاد للمفاصل. عندما ينكسر العظم ، يمكن أن تتشكل عدة شظايا (شظايا) من العظام - مفتتكسور.

أرز. 68. أنواع كسور العظام حسب آلية الإصابة: أ - من الانحناء. ب - من ضربة مباشرة ؛ في - من التواء. ز - من التجزئة. ه - من الضغط على طول. يشير السهم إلى اتجاه عمل العامل المؤلم.

افتحكسور العظام الناتجة عن ظروف مختلفة، لها خصائصها الخاصة: من المرجح أن يلاحظ العمال في المؤسسات الصناعية الكسور المفتوحة في عظام الساعد واليد والأصابع التي تحدث عندما تدخل اليدين في آليات الدوران السريع ؛ تترافق هذه الكسور مع تمزقات واسعة النطاق وسحق العظام وسحق الأنسجة الرخوة وتلف الأوعية الدموية والأعصاب والأوتار وانفصال الجلد الواسع وعيوبه.

أولئك الذين يعملون في الزراعةلوحظ وجود كسور مفتوحة في كل من الأطراف العلوية والسفلية. يكون الجرح عميقًا وكبيرًا وملوثًا بالتراب أو السماد الطبيعي.

بالنسبة للكسور المفتوحة التي تم تلقيها في حادث قطار ، أثناء حادث النقل ، انهيار المباني ، كسور مفتتة في الأطراف مع سحق واسع النطاق للجلد والعضلات ، تلوث الجرح هي سمة مميزة ؛ الأنسجة مشربة بالدم والطين والأرض.

كلما كان الضرر الذي يلحق بالجلد والأنسجة الكامنة في كسور العظام المفتوحة أكثر اتساعًا وعمقًا وشدة ، زاد خطر الإصابة. مع الإصابات الزراعية والطرق ، وخطر تطوير الهوائية و عدوى لاهوائية(التيتانوس ، الغرغرينا الغازية). تعتمد شدة مسار كسور العظام المفتوحة إلى حد كبير على موقع الكسر. يكون خطر الإصابة بالكسور المفتوحة في الأطراف السفلية أكبر من خطر الإصابة بالأطراف العلوية ، حيث أن الطرف السفلي يحتوي على مجموعة أكبر من العضلات ، والجلد أكثر تلوثًا ، وإمكانية إصابة الجرح بالتربة والتلوث بها. أعلى. تعتبر الكسور المفتوحة خطيرة بشكل خاص مع سحق العظام وسحق الأنسجة الرخوة على مساحة كبيرة ، مع تلف الأوعية والأعصاب الرئيسية الكبيرة.

نزوح جزء(خلع).عندما تتكسر العظام ، نادرًا ما تبقى الشظايا في مكانها المعتاد (كما هو الحال مع الكسر تحت السمحي - كسر بدون إزاحة الشظايا). في كثير من الأحيان يغيرون موقفهم - كسر مع إزاحة الشظايا. يمكن أن يكون إزاحة الشظايا أولًا (تحت تأثير القوة الميكانيكية التي تسببت في الكسر - الصدمة والانثناء) والثانوي - تحت تأثير تقلص العضلات ، مما يؤدي إلى إزاحة جزء العظم.

أرز. 69. أنواع إزاحة شظايا العظام في الكسور: أ - الإزاحة الجانبية (في العرض) ؛ ب - الإزاحة على طول المحور (بزاوية) ؛ ج - الإزاحة على طول الطول مع الاستطالة ؛ ز - الإزاحة على طول الطول مع التقصير ؛ ه - الإزاحة الدورانية.

يمكن نزوح الشظايا في حالة السقوط أثناء الإصابة ، وفي حالة النقل غير الصحيح للضحية ونقلها.

يميز الأنواع التاليةإزاحة الشظايا: على طول المحورأو بزاوية (خلع إلى أ) ،عندما ينكسر محور العظم وتقع الشظايا بزاوية مع بعضها البعض ؛ جانبيتعويض أو في العرض (خلع في الطول) ،حيث تتباعد الشظايا إلى الجانبين ؛ تحيز على طول (خلع إلى طولية) ،عندما يتم تهجير الأجزاء على طول المحور الطويل للعظم ؛ تحيز على طول المحيط (خلع في المحيط) ،عندما يتم تدوير الجزء المحيطي حول محور العظم ، فإن الإزاحة الدورانية (الشكل 69).

يؤدي نزوح شظايا العظام إلى تشوه الطرف ، الذي يكون له مظهر معين مع إزاحة أو أخرى: سماكة ، زيادة في المحيط - مع إزاحة عرضية ، انتهاك المحور (انحناء) - مع إزاحة محورية ، تقصير أو استطالة - مع الإزاحة على طول الطول.