في الممارسة السريريةفي أغلب الأحيان يكون من الضروري التفريق بين الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن. تنشأ هذه الحاجة لأن نوبات الربو لدى مرضى الربو ، خاصةً المعدية منهم ، ليس لها دائمًا صورة نموذجية. يمكن أن تطول ، وتستمر لساعات وأيام. يتم تسوية الاختلافات لأن التهاب الشعب الهوائية عادة ما يكون مصحوبًا بالربو المعدي. بالإضافة إلى فرط الحمضات في الدم والبلغم النموذجي للربو ، يؤخذ في الاعتبار الجمع بين الربو والتهاب الجيوب التحسسي أو السلائل التحسسي في التشخيص التفريقي. يمكن تحديد اختلافات مهمة باستخدام الاختبار مع ناهضات بيتا والأسيتيل كولين. أخيرًا ، هناك استجابة سريرية إيجابية لمنشطات بيتا و eufillin ، وهو تأثير واضح للعلاج داخل الأمعاء ، مما يشير أيضًا إلى الربو ، فضلاً عن فعالية الكورتيكوستيرويدات الموضعية والمحلية. العمل العام. مستوى عاليشير المصل IgE بالتأكيد إلى نوع تأتبي من الربو.

الأمراض المصحوبة بإنتاج مكثف للأمينات الحيوية. يحدث تشنج القصبات ، الذي يشبه الربو سريريًا ، في حوالي 20٪ من المرضى المصابين بالمتلازمة السرطاوية. يحدث هذا الأخير مع الكارسينويد - وهو ورم يتكون من خلايا تنتج السيروتونين والبراديكينين والهيستامين والبروستاجلاندين. غالبًا ما يقع الورم في الجهاز الهضميوفقط في 7٪ من الحالات - في القصبات الهوائية. بالنسبة للتوطين الأخير ، فإن التشنج القصبي هو سمة مميزة. تتسبب الأمينات الحيوية في متلازمة السرطانات أيضًا في حدوث أعراض أخرى الأعراض المميزة- احمرار مع احتقان جلدي شديد ، توسع الشعيرات الوريدي ، إسهال ، تليف شغاف القلب للقلب الأيمن مع تكوين قصور في الصمام ثلاثي الشرفات. تتميز بإفراز كمية كبيرة من حمض 5-هيدروكسي إندولي أسيتيك في البول - وهو منتج لعملية التمثيل الغذائي للسيروتونين.

يمكن رؤية أعراض الجهاز التنفسي التي تحاكي الربو مع كثرة الخلايا البدينة الجهازية. يعتمد المرض على تكاثر الخلايا البدينة وتسللها إلى الأعضاء والأنسجة ، وخاصة الجلد (الشرى الصباغي) ، وكذلك الكبد والطحال وأحيانًا العظام. ترتبط الأعراض ، بما في ذلك التشنج القصبي ، بالإفراز الخلايا البدينةكمية كبيرة من الهيستامين ، والتي يمكن تحديدها في البلازما. يتم إيقاف تشنج القصبات مع كثرة الخلايا البدينة ، على عكس الربو الحقيقي ، بمضادات الهيستامين. عند فرك الجلد في المنطقة البقع العمريةهناك عناصر شروية مميزة في شكل خرزات (أعراض داريير) مرتبطة بإفراز الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة من التهيج الميكانيكي. تم تأكيد التشخيص الفحص النسيجيخزعة الجلد ، أمراض فرط اليوزينيات المصاحبة للربو

فرط الحمضات في الدم المرتفع جدًا (25٪ أو أكثر) مع الأعراض السريرية للربو يجب أن ينبه الطبيب إلى احتمالية الإصابة بأمراض أخرى مصابة بالربو أو تحاكيه. إذا كان ارتفاع فرط الحمضات قصير الأجل وترافق مع ارتداد سريع لتسلل الرئة ، ينبغي للمرء أن يفكر في تسلل Loeffler's eosinophilic. فرط اليوزينيات لفترات طويلة (تصل إلى 60-80٪) ، مترافق مع ارتشاح رئوي متكرر ، حمى ، آفات الجلد ، المفاصل ، القلب ، الكلى ، باستمرار ارتفاع ESR، من سمات التهاب الأوعية الدموية الحمضية القريبة من التهاب حوائط الشريان العقدي. يمكن أن يستمر الربو باعتباره أول ظهور لمثل هذا الالتهاب الوعائي لعدة سنوات.

الحساسية داء الرشاشيات القصبي الرئويعادة يتم فرضه على الربو التأتبي. وهو مرتبط بتلف الشعب الهوائية والرئتين بفطر Aspergillus fumigatus الذي يصاحب التحسس في مرضى الربو التأتبي إنتاج الأجسام المضادة IgE و IgG. يتجلى المرض ، بالإضافة إلى الربو ، من خلال الارتشاح الرئوي المتكرر ، وزيادة فرط الحمضات في الدم ، وحالة فرط الحمى ، والتسمم. يمكن تأكيد التشخيص من خلال الكشف عن فطريات الفطريات الموجودة في قطع البلغم ذات اللون البني المميز.

الأمراض المصحوبة بانسداد وضغط القصبة الهوائية والشعب الهوائية

ايضا تشخيص متباينيمكن تشخيص الربو القصبي بأورام القصبة الهوائية والقصبات الهوائية ، سواء الحميدة أو الخبيثة ، والأجسام الغريبة للقصبات الهوائية ، وكذلك مع ضغط الشعب الهوائية عن طريق زيادة حادة الغدد الليمفاويةفي جذر الرئتين ، أورام المنصف ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري. في هذه الأمراض ، تسود الأعراض التسمعية عادةً من جانب واحد. يعد الفحص التفصيلي بالأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي وتنظير القصبات وأحيانًا الخزعة أمرًا مهمًا للتشخيص التفريقي.

خلل الحركة الرغامي القصبي (تضيق الزفير في القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة). تحدث المتلازمة بسبب فقدان النغمة في الجزء الغشائي من القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة ، والتي تغوص عند الزفير ، خاصة الإجبارية ، مما يضيق التجويف ، أحيانًا حتى يتم إغلاقه تمامًا. يتجلى ذلك من خلال صعوبة الزفير ، والسعال الانتيابي المؤلم ، وعادة ما يكون بيتوني ، والذي يثيره المجهود البدني. لا يحدث الصفير الجاف المتعدد المميز للربو ما لم تتسبب المتلازمة في حدوث الربو ، وهو أمر شائع. يُظهر قياس التنفس درجة مميزة على منحنى انتهاء الصلاحية. في بعض الأحيان ، مع نوبة سعال على الرقبة ، من الممكن الاستماع إلى صوت صفير مميز عند الزفير. يتم التشخيص بمساعدة فحص خاص بالأشعة السينية وتنظير القصبات.

مضاعفات الربو القصبي

في الربو المعدي، مدموج مع التهاب الشعب الهوائية المزمن، تتطور المضاعفات المميزة لالتهاب الشعب الهوائية: انتفاخ الرئة ، وتصلب الرئة ، وتوسع القصبات ، قلب رئوي. مع الربو "النقي" ، يتطور انتفاخ الرئة لاحقًا. في حالة الربو الحاد ، في ذروة السعال أو النوبة ، قد تحدث نوبات فقدان الوعي على المدى القصير (betalepsy). في بعض الأحيان ، وخاصة في المرضى الذين عولجوا لفترة طويلة بالكورتيكوستيرويدات ، تحدث كسور في الضلع أثناء النوبة ، وانسداد القصبات مع سدادات مخاطية كثيفة ، مما يؤدي إلى تكوين انخماص ، يجب أن نتذكر أن استرواح الصدر واسترواح المنصف ممكنان في النوبات الشديدة ، والتي عادة لا تتطلب علاجًا جراحيًا.

هجوم يجب التفريق بين الربو القصبينوبة قلبية،

والذي يعتمد على الضرر المنتشر وضعف عضلة القلب ، وخاصة البطين الأيسر للقلب مع عيوب التاجية وارتفاع ضغط الدم وتصلب القلب وما إلى ذلك. إن اضطراب الدورة الدموية الذي ينشأ على هذا الأساس مع احتقان الرئتين هو السبب وراء حدة الربو القلبي. يتطور عادة على شكل ضيق التنفس الشهيقي والزفيري المختلط ، مع زرقة شديدة ومظاهر أخرى لفشل الدورة الدموية في القلب حتى الوذمة الرئوية. عمر هؤلاء المرضى في الغالب كبار السن أو الشيخوخة. هذا الربو لا تورم حادرئتين؛ مصحوبة بخشخشة أكثر أو أقل ، ولكنها ليست جافة ، ولكنها رطبة ، خاصة في الأجزاء الخلفية السفلية من الرئتين ، مع أنها ليست بيضاء ، زجاجية ، لزجة ، ولكنها البلغم الرغوي، غالبًا دموية ، وغالبًا ما تحتوي على ما يسمى "خلايا عيوب القلب" (خلايا الظهارة السنخية). تتميز بعدم انتظام دقات القلب ، وأصوات القلب المكتومة ، وغالبًا ما تكون إيقاعًا بالفرس ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وازاحة حدود القلب إلى اليسار. على مخطط كهربية القلب ، غالبًا ما يكون هناك انحراف في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، وتضخم البطين الأيسر ، وعلامات نقص تروية عضلة القلب. الربو القلبي ، إذا حدث في شخص لا يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتهاب الرئة ، وانتفاخ الرئة ، ولا يتداخل مع الربو القصبي (وهو ما يحدث) ، فمن السهل عادة التعرف عليه.

2.3.2 التشخيص التفريقي لالتهاب القصبات الانسدادي المزمن (بما في ذلك ما يسمى بمرض الانسداد الرئوي المزمن / مرض الانسداد الرئوي المزمن أو CHOS /).

على عكس BA ، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (هوب)كقاعدة عامة ، لا توجد أمراض حساسية مصاحبة ، في تاريخ الحساسية لا توجد مؤشرات على وجود علاقة بين ضيق التنفس وأي مسببات للحساسية ؛ ضيق في التنفس وضيق في التنفس مستمران ، ليس لهما طابع انتيابي ، يتفاقم بعد مجهود بدني ، مصحوبًا بسعال مع إفراز البلغم (السعال المنتج انتيابي مؤلم ، مع بلغم صعب ، خاصة في الصباح والليل / " أنجب الجبل فأرًا "- ب. إي. فوتشال / ، تاركًا وراءه لبعض الوقت شعورًا بضيق شديد في التنفس / أ. ب. زاموتاييف /)) ؛ يظهر ضيق التنفس مع النشاط البدني الذي تم إجراؤه مسبقًا ، وتغير في درجة حرارة الهواء المستنشق (عند الانتقال من غرفة دافئة إلى غرفة باردة) ؛ يتسم ضيق التنفس أيضًا بصعوبة الزفير والتنوع اعتمادًا على الظروف الجوية والوقت من اليوم وتأثير العوامل المهيجة على الجهاز التنفسي: "يومًا بعد يوم ليس ضروريًا" (B.E. Votchal).

التغييرات التسمعية في الرئتين: يمكن سماع صعوبة التنفس مع الزفير لفترات طويلة ، والصفير الجاف ، ونادرًا ما يكون الصرير ، من مسافة بعيدة. يجب الكشف عن القشور الجافة ، بما في ذلك الزفير القسري ، سواء في وضع الوقوف أو الاستلقاء. يقترح I.P. Zamotaev في التشخيص التفريقي لـ COB و BA وفشل القلب الاحتقاني (HF) الانتباه إلى ميزات الصفير المسموع: على سبيل المثال ، مع COB ، عادةً ما يكون الصفير متقطعًا في المرحلة الأولى من التنفس ، مع BA ، يُسمع الصفير خلال الزفير بأكمله ، مع سماع حشرجة CH احتقاني في نهاية مرحلة الشهيق.

عند فحص البلغم في مكتبة الإسكندرية ، يكون البلغم مخاطيًا ، زجاجي ، في اللطاخة اللولبية كورشمان (مخاط يشكل قوالب من المجاري الهوائية الصغيرة) ، بلورات شاركو-ليدن (إنزيمات الحمضات المتبلورة) ، بينما في COB فهي ليست مميزة ، و البلغم مخاطي ، لا فرط الحمضات.

تغيرات الأشعة السينية في الرئتين: يتميز COB بالتسلل حول القصبة وحول الأوعية الدموية ، وحقول الرئة "القذرة" ، والتهاب الرئة الشبكي. مع BA - تعزيز منتشر للنمط الرئوي ، زيادة "التهوية" (زيادة شفافية النمط الرئوي - انتفاخ الرئة).

في التشخيص التفريقي ، من المهم دراسة الوظيفة التنفس الخارجي: في COB - اضطرابات التنفس الانسدادي ، التي يمكن عكسها قليلاً ، غالبًا ما يكون الاختبار باستخدام موسعات القصبات سالبًا; في المرضى العاديين المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، يكون الانخفاض في FEV1 50-75 مل في السنة (نصف هذه القيمة طبيعية) ؛ / FEV1 هو حجم الزفير القسري في ثانية واحدة - مؤشر متكامل ، عادةً FEV1 يساوي 75٪ VC (السعة الحيوية للرئتين - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يستطيع الشخص الزفير بعد التنفس الأقصى - يشير إلى وجود من أمراض الرئة المقيدة مع انخفاض تدريجي) ؛ مع مقياس التنفس المتدهور COB ISO 25-75 (أو SOS 25-75- متوسط ​​السرعة الحجمية أو السرعة القصوى الحجمية هو تدفق الزفير القسري في وسطه / أي بين 25٪ و 75٪ من FVC / ؛ يشار إلى هذا المؤشر أيضًا باسم أقصى تدفق متوسط ​​الزفير (MPF) فالمؤشر يعكس بالدرجة الأولى حالة الصغير الجهاز التنفسي، لا يقل إفادة من FEV1 ، في الكشف عن اضطرابات الانسداد المبكر ، لا يعتمد على جهود المريض.

مع بكالوريوس يمكن أن تكون اضطرابات التنفس الانسدادي قابلة للعكس في فترة النشبات ، وغالبًا ما يكون الاختبار باستخدام موسعات الشعب الهوائية إيجابيًا (على سبيل المثال ، بعد استنشاق berotek); أكبر قيمة تشخيصية لها انخفاض في FEV1 و سرعة حجم الزفير القصوى (PIC)هي قوة الزفير ، السرعة الحجمية القصوى التي يمكن للمريض تطويرها أثناء الزفير القسري ؛ يعكس المؤشر سالكية الشعب الهوائية على مستوى القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة ، ويعتمد على الجهد العضلي للمريض ؛ في الوقت الحاضر ، لتحديد ذلك ، يتم استخدام جهاز للاستخدام الفردي أيضًا لمراقبة فعالية علاج موسع القصبات من قبل المريض نفسه ؛ FVC (السعة الحيوية القسرية - مثل cho و VC ، باستثناء أن التنفس يتم بأقصى قدر ممكن من القوة والسرعة) محدود ؛ يتم تقليل نسبة FEV1 / FVC ، ولكن ، كما هو مذكور أعلاه ، قد تزداد بعد استنشاق موسعات الشعب الهوائية.

تغييرات في الدم: أثناء تفاقم COB - زيادة عدد الكريات البيضاء ، زيادة في ESR ؛ مع BA - فرط الحمضات ، ليس من الطبيعي زيادة ESR.

اختبارات الجلد لمسببات الحساسية: سلبي في COB ، وغالبًا ما يكون إيجابيًا في AD.

لتأكيد تشخيص COB ، من المهم تقييم وجود تفاقم عدوى الشعب الهوائية(زاموتاييف ، 1996). ينبغي الحد الأدنى من علامات التفاقم يعزى: أ) ظهور ضعف عام غير محفز ؛ ب) قشعريرة ، ج) زيادة السعال. د) المظهر صديدي البلغمأو تضخيمه ؛ ه) التعرق في مؤخرة الرأس وحزام الكتف ، خاصة في الليل (من أعراض الوسادة المبللة وفقًا لـ B.E. Votchal) ؛ هـ) ظهور أو اشتداد ضيق التنفس. ز) درجة حرارة الجسم subfebrile ، التي تم الكشف عنها خلال قياس الحرارة لمدة ساعتين ، أو تقلباتها اليومية حتى 10 درجات مع الأرقام الطبيعية. 2-3-3. العلامات التشخيصية التفاضلية لأمراض الرئة المزمنة غير النوعية الأخرى

مع عدد من الآخرين الأمراض المزمنةرئتين ( التصلب الرئوي المنتشر ، انتفاخ الرئة ، توسع القصبات ، التهاب الرئة ، وخاصة السحار السيليسي)هناك زيادة متزايدة في ضيق التنفس ، وهو الزفير بطبيعته ، مما يزعج المرضى أثناء الراحة ؛ يترافق تنفس مثل هؤلاء المرضى مع سعال مؤلم مع صعوبة فصل البلغم.عند التفريق بين نوبات الربو ، يجب مراعاة بيانات التاريخ ، وفعالية العلاج السابق ، وتأثير إفراز البلغم على شدة الاختناق. من الضروري معرفة الأمراض المهنية من قبل طبيب عسكري ، لأنهم يلجأون إليه أحيانًا رعاية طبيةأفراد عائلات العسكريين ، وأحيانًا السكان المدنيين الذين يعيشون في المنطقة التي تنتشر فيها الحاميات. من الشائع جدًا أمراض الرئة التي تتطور تحت تأثير التلامس المطول مع غبار النبات (القطن والكتان والقنب والدقيق والخشب) أو من أصل حيواني (صوفي ، ناعم). تسمى هذه الأمراض الطَّرَل. يبدأ المرض بسعال جاف مستمر ، اختناق ، ألم في الصدر ، بحة في الصوت ، حمى تدوم 2-3 أيام. بعد انقطاع عن العمل ، تختفي المظاهر المؤلمة. يوم الاثنين ، بعد راحة يوم الأحد ، تتدهور حالة المريض مرة أخرى. 2.3.4 العلامات التشخيصية التفاضلية لورم الرئة

رئيسي أعراض مرضية: على عكس نوبات الاختناق في BA ، فإن عملية الورم تسبب صعوبة مستمرة في التنفس ، غالبًا بدون سعال ، وقد يكون هناك نوبات اختناق عند الاستنشاق أو الزفير ، ونوع ضيق التنفس هو الشهيق أو المختلط. قد تكون بيانات التسمع مفقودة ؛ غالبًا ما يكون التنفس غير مسموع فوق المنطقة المصابة. صفة مميزة نوع مقيداضطرابات التهوية الرئوية. اختبارات حساسية الجلد سلبية. قد تكشف الدراسات القصبية أنه ليس تشنج قصبي ، انسداد الشعب الهوائية ، خصائص الربو ، ولكن تضييق تجويف القصبات. دراسات الأشعةالعثور على سواد شديد متجانس ، انخماص ، التهاب الجنبة من جانب واحد. سرطان الرئة (سرطان الشعب الهوائية ، سرطان الشعب الهوائية ، سرطان القصبات.) مع السرطان المركزي أعراض شائعةهو سعال جاف أو مصحوب بكمية صغيرة من البلغم ، وأحيانًا يتخلل الدم ، ولا يخفف الألم. يرتبط ظهور الدم في البلغم بالتحلل السطحي أو تقرح الورم. لوحظ زيادة دورية في درجة حرارة الجسم وظهور أعراض التسمم مع تغيرات التهابية ثانوية في أنسجة الرئةيرتبط بانسداد الشعب الهوائية وانخماص الرئة (الالتهاب الرئوي الانسدادي). يحدث الألم في الصدر على جانب الآفة عندما تشارك غشاء الجنب في العملية وتطور انخماص الرئة. هذه المظاهر السريرية غير معهود على الإطلاق لمرض الزهايمر. ومع ذلك ، فإن هؤلاء المرضى هم الذين يُحالون عادةً إلى الأقسام العلاجية بتشخيص "الربو القصبي" أو "التهاب الشعب الهوائية الربو" بعد علاج طويل وغير ناجح بموسعات الشعب الهوائية. هناك سمات مميزة أخرى للسرطان: البلغم الذي يبرزه هؤلاء المرضى أثناء نوبات الاختناق أو بعد انتهائها غالبًا ما يحتوي على خليط من الدم القرمزي. في مثل هؤلاء المرضى ، إما لا يتم الكشف عن الحشائش الجافة على الإطلاق ، أو يتم ملاحظتها فقط على جزء واحد من الرئة ، بينما أثناء نوبة الربو أو بعد أن تنتهي بـ BA ، كما هو معروف ، يتم سماع الحشائش الجافة في المرضى فوق كلا الرئتين.

لا يظهر تشخيص سرطان القصبات الهوائية إلا بعد أن يصاب المريض بأحمر بنفسجي أو البقع الورديةالوجه والعنق والجزء العلوي من الجسم. في جميع حالات الأورام السرطانية المماثلة في بول المرضى ، تم العثور على محتوى مرتفع قليلاً من حمض 5-هيدروكسي إندولي أسيتيك. لسوء الحظ ، فإن التشخيص الصحيح للمرض في هذه الفترة لم يعد يساعد المريض ، حيث أن ظهور الهبات الساخنة يشير إلى وجود ورم خبيث في الكبد. من درجة حرارة subfebrileالجسم ويتدفق مع البلغم الممزوج بالدم. في كل حالة من هذه الحالات ، يجب إحالة المريض لإجراء فحص شامل للقصبات ، بما في ذلك تنظير القصبات وتصوير الشعب الهوائية. 2.3.5 اختناق بورم في المنصف.ضيق التنفس الشديد ، عابر في الاختناق ، هو علامة إلزامية لمتلازمة الانضغاط مع زيادة كبيرة في الغدد الليمفاوية في المنصف. في نفس الوقت مع الاختناق في هؤلاء المرضى ، يمكن للمرء في كثير من الأحيان أن يرى علامات تشير إلى انضغاط الوريد الأجوف العلوي والقصبة الهوائية: انتفاخ الوجه ، زرقة ، سماكة العنق ، تورم الأوردة الصافنة. في بعض الأحيان ، على خلفية الاختناق ، يصاب المريض بنوبات من السعال الديكي. في وقت لاحق من كل شيء ، يتطور توسع الأوردة الصافنة في السطح الأمامي للصدر والأطراف العلوية. غالبًا ما تحدث متلازمة الانضغاط بسبب نمو الغدد الليمفاوية المنصفية عندما تتأثر بالساركوما الليمفاوية والورم الحبيبي اللمفاوي والنقائل السرطانية أو أورام الأعضاء المنصفية الأخرى.

2.3.7 الاختناق في داء الرشاشيات والفطار القصبي الرئوي.يتفاعل الشخص باستمرار مع فطريات العفن المختلفة ، لا سيما مع الرشاشيات ، والتي ، عند دخولها إلى الجهاز التنفسي ، يمكن أن تكون هناك كنباتات رمية أو تصبح مسببة للحساسية في الموضوعات التأتبية ، مما يتسبب في زيادة إنتاج الغلوبولين المناعي E والعيادة المقابلة التي تشبه الربو القصبي. مزيج من الربو والتهاب الأسناخ التحسسي هو سمة مميزة. بعض أنواع الفطريات مصحوبة بالحمى. يمكن العثور على الفطريات في اختبارات الدم لدى بعض المرضى. يؤدي تناول الأمفوتريسين إلى اختفاء الحمى والاختناق. 2.3.8 العلامات التشخيصية التفاضلية للورم الحميد القصبي الحميد الورم الحميد الحميدالقصبات الهوائية معقدة بسبب نوبات ضيق التنفس الزفيري في حوالي ثلث المرضى. المرض أكثر شيوعًا بين الشباب ومتوسطي العمر. يؤدي نقص التهوية في الجزء أو شحمة الرئة المقابل للتضيق إلى إضعاف ضوضاء الجهاز التنفسي ، ومكانة عالية للحجاب الحاجز ، ثم حدوث التهاب رئوي متكرر في الجانب المصاب لاحقًا. في بعض الأحيان يتم الخلط بين ضعف التنفس والجفاف والرطوبة على الرئتين التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، انتفاخ الرئة أو الربو القصبي. يمكن تجنب هذه الأخطاء من خلال أخذ التاريخ التفصيلي. يظهر ألم الصدر والحمى لدى مريض مصاب بالورم الحميد القصبي قبل نوبات الربو بفترة طويلة. يتم الاحتفاظ بها أثناء تفاقم المرض وفي فترة التحسن في الحالة العامة. نوبات الربو لا تصاحبها حمى ، وألم الصدر ناتج عن السعال. في الفترات الفاصلة بين الهجمات ، تختفي تمامًا. غالبًا ما تحدث نوبات نفث الدم مع إطلاق الدم القرمزي في المرضى الذين يعانون من الورم الحميد القصبي ، كما لو كانوا بصحة جيدة. هجمات الاختناق في BA ليست معقدة بسبب نفث الدم. لم يتم ملاحظة عدم تناسق القباب الدائمة للحجاب الحاجز في مكتبة الإسكندرية. يجب الاشتباه في الورم الحميد القصبي في كل مريض صغير يعاني من ألم في الصدر والسعال ونفث الدم المتكرر والحمى.يظهر تنظير القصبات والتصوير المقطعي وتصوير القصبات دائمًا تقريبًا عن الورم الحميد ، حيث إنه موضعي ، كقاعدة عامة ، في القصبات الهوائية المركزية.

2.3.9 العلامات التشخيصية التفاضلية للسد القصبي الميكانيكي جسم غريب هجمات الاختناق أثناء الانسداد الميكانيكي للقصبات الهوائية شائعة بشكل خاص عند الأطفال الصغار. تتم دراسة هذه المشكلة في طب الأطفال في حالات الطوارئ.

الألقاب

تشخيص متباينيتم الآن إجراء الربو القصبي باستخدام أحدث المعدات. الربو القصبي مرض شائع جدًا في جميع أنحاء العالم ويصيب البالغين والأطفال على حد سواء. وفقًا لمتوسط ​​الإحصائيات ، فإن من 2٪ إلى 18٪ من الناس لديهم شكل أو آخر من هذا المرض.

ثلاث مراحل لتطور الربو القصبي

تشبه المرحلة الأولى من جميع النواحي نوبة الربو العادية ، ولكن عند تناول الأدوية للتخفيف من الحالة ، تأثير عكسي: يتوقف البلغم عن الظهور ، ويصبح الاختناق أقوى. يمكن أن تستمر مثل هذه الهجمات من عدة عشرات من الدقائق إلى 12-15 ساعة.

تتجلى المرحلة الثانية على أنها تفاقم لجميع الأعراض المميزة للمرحلة الأولى. تصبح قناة الشعب الهوائية مسدودة بالإفراز المفرط للمخاط ، والذي يكون أكثر سمكًا من المعتاد في التناسق وبالتالي لا يمكن طرده من تلقاء نفسه. بسبب الخلوص الصغير وقلة الهواء الجزء السفليلا تمتلئ الرئتان بالهواء.

يمكن للطبيب تحديد ذلك بسهولة أثناء الاستماع إلى تنفسك ، سيكون لديك "رئة صامتة" ، حيث لا توجد أصوات تنفس في الجزء السفلي. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث تغيرات أخرى في الجسم بسبب النقص الحاد في الأكسجين. أولاً ، يتغير تكوين الأكسجين في الدم ، مما يؤدي إلى حقيقة ذلك جلديكتسب الشخص لونًا مزرقًا ، ويصبح السلوك مكتئبًا ، وتتباطأ ردود الفعل.

المرحلة الثالثة الأخيرة هي بالأحرى استمرار أو تأخير مع علاج المرحلة الثانية. في هذه المرحلة ، وبسبب نقص الأكسجين في الجسم لفترة طويلة ، يبدأ الدماغ في الجوع ، ويصاب الجهاز العصبي المركزي بالاكتئاب ، وكل هذا يؤدي إلى غيبوبة ، ثم الموت لاحقًا.

كما ترون ، الربو القصبي شديد جدا مرض خطيرالتي يجب تحديدها ومعالجتها في أقرب وقت ممكن. تجدر الإشارة إلى أن أعراض هذا المرض يمكن أن تشبه العديد من علامات أمراض أخرى. لكي لا تقلق عبثًا ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي سيجري التشخيص التفريقي.

غالبًا ما يتم الخلط بين الربو القصبي في المراحل المبكرة والربو الخفيف نزلات البردوالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو حتى مع أمراض القلب والأوعية الدموية.

رجوع إلى الفهرس

أهم أعراض التهاب الشعب الهوائية

• الاختناق.
• ضيق التنفس؛
• سعال؛
• الشعور بضيق في الصدر.
• صفير عرضي
• التهاب مجرى الهواء.

في حالة ظهور مثل هذه الأعراض ، هناك حاجة ماسة للذهاب إلى المستشفى ، حيث يمكن أن يتطور المرض بسرعة كبيرة ، حتى نتيجة قاتلةمن الاختناق. يتطور الربو القصبي على شكل موجات وله عدد من المضاعفات الخطيرة:

• حالة الربو
• قلب رئوي؛
• استرواح الصدر العفوي;
• انتفاخ الرئة.

دعونا نفكر في حالة الربو بمزيد من التفصيل. حالة الربو هي أفظع متلازمة تؤدي في أغلب الأحيان إلى توقف التنفس. إنها نوبة ربو ممتدة إلى حد ما ، تسد القناة الهوائية جزئيًا أو كليًا ، حسب المرحلة. لكن أخطر ما في هذه المتلازمة أنه لا يمكن إضعافها أو إيقافها بأي شكل من الأشكال. أدويةحتى يبدأ بالمرور من تلقاء نفسه.

غالبًا ما يتم إدخال المرضى في المرحلة الأخيرة من هذا المرض في الحلق تهوية صناعية.

رجوع إلى الفهرس

أهم علامات الربو القلبي

غالبًا ما يكون من الضروري التفريق بين الربو القصبي والربو القلبي المرضي ، لأن معظم أعراضهما متشابهة.

تعتبر نوبات الربو القلبي أكثر شيوعًا عند كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة في القلب أو الأوعية الدموية. ومع ذلك ، هناك الآن عملية "تجديد" للأمراض: تلك الأمراض التي كانت تحدث لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 عامًا يتم تشخيصها الآن بشكل متزايد في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أقل.

تظهر أعراض هذا المرض:

• مع زيادة ضغط الدم، وكذلك بعد ذلك النشاط البدني;
• بعد ضغوط نفسية
• عند الإفراط في الأكل
• على خلفية إدمان الكحول.

علامات هذا المرض هي:

1. زرقة الشفاه ، طرف الأنف ، الأصابع.
2. إنتاج البلغم الذي قد يحتوي على دم.
3. تضخم القلب.
4. حشرجة رطبة في الرئتين.
5. وذمة في الأطراف.
6. تضخم الكبد.

إذا كانت لديك هذه الأعراض ، سيأخذها الطبيب في الاعتبار في التشخيص التفريقي لتحديد الربو القصبي والقلب.

رجوع إلى الفهرس

علامات لأمراض أخرى شبيهة بالربو القصبي

المرض التالي الذي يتم استبعاده بمثل هذا التشخيص والذي له أعراض مماثلة هو ورم الرئة.

يصاحب ورم الرئة:

• الاختناق.
• نوبات السعال الحادة التي تسببها محاولات الجسم لسعال الورم ؛
• السعال المستمر؛
• أزيز عند التنفس.

يمكن للطبيب تحديد هذا الورم من خلال الاستماع إلى الرئتين أو إضاءةهما بالأشعة السينية.

أيضًا ، يجب أن يستبعد التشخيص التفريقي للربو القصبي خلل الحركة الرغامي القصبي.

علامات مثل هذا المرض:

1. نوبات السعال أو الاختناق التي تلي التمرين أو الضحك لفترات طويلة.
2. الاختبارات الإيجابية لمسببات الحساسية.
3. صفير أقل بشكل ملحوظ.
4. ترهل الجدار الخلفيالقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

وبالتالي ، فإن الربو القصبي هو مرض خطير يتطور بسرعة ، في موجات ، لديه جدا مضاعفات خطيرةمما قد يؤدي إلى الموت.

يمكن أن يصيب هذا المرض أي شخص و وقت طويلاركض بدون أي علامات.

التشخيص التفريقي للربو هو الطريقة الرئيسية لإجراء تشخيص دقيق ، والذي يشمل الأشعة السينية ، والأشعة المقطعية ، وتسمع الرئتين ، واختبارات جودة الدم ومخاط الشعب الهوائية.

تستخدم هذه الطريقة بسبب حقيقة أن الربو القصبي له أعراض مشابهة لأمراض أخرى: الاختناق ، والسعال لفترات طويلة ، والشعور بضيق في الصدر. وبالتالي ، بدون الخضوع للتشخيص المناسب ، يمكن علاج الشخص من مرض خاطئ تمامًا ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض أو يؤدي إلى الانتكاس.

عليك أن تتذكر القاعدة الرئيسية: لا تعامل نفسك بالطرق الطب البديليجب عليك بالتأكيد الوثوق بالمحترفين. بعد أن أخذوا في الاعتبار الشكاوى ونتائج الاختبارات ، قاموا بمراجعتها بطاقة طبيةوبعد تحليل نمط حياة المريض ، سيقومون بإجراء التشخيص ووصف العلاج وتقديم التوصيات بشأن القيود كما هو الحال في الطعام لتجنب ردود الفعل التحسسيةوكذلك الضغط الجسدي والعاطفي. اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة!

حتى القائمة الرئيسية

الربو القصبي مرض مزمن العملية الالتهابية، المترجمة في الجهاز التنفسي ، تتميز بمسار متموج ، العامل المسببة للأمراض الرئيسي منها.

في هذه المقالة سوف تتعرف على الأمراض التي تتشابه بالطبع مع الربو القصبي ، وما هي اختلافاتها عن بعضها البعض ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تثيرها ، وكذلك التعرف على هذا المرض. لنبدأ.

تشخيص متباين

تحدث نوبات الربو في الربو القصبي بعد ملامسة المريض لمسببات الحساسية.

نوبة الربو ليست بالضرورة علامة على الربو القصبي - فبعض الأمراض الأخرى لها مظاهر مشابهة ، وأهمها:

• أمراض الجهاز التنفسي () ، جسم غريب في القصبات ، استرواح الصدر التلقائي ، أورام الشعب الهوائية ، التهاب القصبات) ؛
• مرض من نظام القلب والأوعية الدموية(علم أمراض عضلة القلب - النوبة القلبية ، وتصلب القلب ، واعتلال عضلة القلب ، والتهاب عضلة القلب ؛ الجلطات الدموية في الفروع الشريان الرئوي، عدم انتظام ضربات القلب الحاد ، عيوب القلب ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية) ؛
• السكتة الدماغية النزفية (نزيف في أنسجة المخ) ؛
• التهاب الكلية الحاد
• الصرع.
• تعفن الدم.
• تسمم الهيروين
• هستيريا.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على بعض هذه الأمراض.

في كثير من الأحيان ، يجب على الأخصائي التفريق بين الربو القصبي والربو المرتبط بأمراض القلب. تعتبر نوبات الربو القلبي نموذجية لكبار السن الذين يعانون من الربو الحاد أو علم الأمراض المزمنةالقلب والأوعية الدموية. يتطور الهجوم على خلفية ارتفاع ضغط الدم ، بعد الإجهاد البدني أو العقلي ، والإفراط في تناول الطعام أو تناول كميات كبيرة من الكحول. يشعر المريض بنقص حاد في الهواء ، وضيق التنفس هو شهيق (أي يصعب على المريض التنفس) أو مختلط. مثلث Nasolabial، الشفاه ، طرف الأنف ، أطراف الأصابع تتحول إلى اللون الأزرق في نفس الوقت ، وهو ما يسمى زراق الأطراف. ، مزبد ، غالبًا وردي - ملطخ بالدم. عند فحص المريض ، يلاحظ الطبيب توسع حدود القلب ، ورطوبة رطبة في الرئتين ، وكبد متضخم ، وتورم في الأطراف.

في حالة ظهور أعراض انسداد الشعب الهوائية لا تزول حتى بعد تناول الأدوية التي تمدد الشعب الهوائية ، - هذه العمليةلا رجعة فيه. بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد فترات بدون أعراض في هذا المرض ، ولا توجد حمضات في البلغم.

عندما يتم سد المسالك الهوائية بواسطة جسم غريب أو ورم ، يمكن أن تحدث نوبات الاختناق المشابهة لهجمات الربو القصبي. في الوقت نفسه ، يتنفس المريض بصخب ، مع صافرة ، وغالبًا ما يتم ملاحظة الصفير عن بُعد. في الرئتين ، عادة ما تكون الحشرجة غائبة.

تعاني الشابات أحيانًا من حالة تسمى الربو الهستيري. هذا نوع من الانتهاك. الجهاز العصبي، الذي حركات التنفسيصاحب المريض بكاء متشنج ، أنين ، ضحك هيستيري. القفص الصدرىيتحرك بنشاط ، يتم تعزيز كل من الاستنشاق والزفير. من الناحية الموضوعية ، لا توجد علامات انسداد ، ولا يوجد صفير في الرئتين.

مضاعفات الربو القصبي

مضاعفات هذا المرض هي:

• قلب رئوي؛
• استرواح الصدر العفوي.

الأكثر خطورة على حياة المريض هي حالة الربو - نوبة طويلة لا تتوقف عن طريق تناول الأدوية. في الوقت نفسه ، يكون انسداد الشعب الهوائية مستمرًا ، وفشل الجهاز التنفسي يتزايد باطراد ، ويتوقف خروج البلغم.

تدفق دولة معينةيمكن تقسيمها إلى 3 مراحل:

1. المرحلة الأولى ل الاعراض المتلازمةإنه مشابه جدًا للهجوم المعتاد المطول بالاختناق ، ومع ذلك ، لا يستجيب المريض لأدوية موسعات الشعب الهوائية ، وأحيانًا بعد تناولها ، تتدهور حالة المريض بشكل حاد ؛ توقف المخاط عن الخروج. يمكن أن يستمر الهجوم 12 ساعة أو أكثر.
2. المرحلة الثانية وضع ربويةتتميز بتفاقم أعراض المرحلة الأولى. تجويف القصبات الهوائية مسدود بمخاط لزج - الهواء لا يدخل الأجزاء السفلية من الرئتين ، والطبيب ، الذي يستمع إلى رئتي المريض في هذه المرحلة ، سوف يكتشف عدم وجود الأقسام السفليةأصوات التنفس - "الرئة الصامتة". حالة المريض شديدة ، فهو خامل ، والجلد ذو اللون الأزرق مزرق. التغييرات تكوين الغازالدم - يعاني الجسم من نقص حاد في الأكسجين.
3. في المرحلة الثالثة ، بسبب النقص الحاد في الأكسجين في الجسم ، تحدث غيبوبة ، وغالبًا ما تنتهي بالوفاة.

مبادئ علاج الربو القصبي

لسوء الحظ ، من المستحيل حاليًا علاج الربو القصبي تمامًا. الهدف من العلاج هو تحسين نوعية حياة المريض قدر الإمكان. من أجل تحديد العلاج الأمثل في كل حالة ، تم تطوير معايير للسيطرة على الربو القصبي:

1. التحكم الحالي:
   • لا توجد تفاقم.
   • أعراض النهار غائبة تمامًا أو تتكرر أقل من مرتين في الأسبوع ؛
   • لا توجد أعراض ليلية
   • لا يقتصر النشاط البدني للمريض ؛
   • تكون الحاجة إلى أدوية موسعات القصبات ضئيلة (أقل من مرتين في الأسبوع) أو غائبة تمامًا ؛
   • كانت مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي ضمن المعدل الطبيعي.
2. السيطرة على المرض جزئية - كل أسبوع يتم ملاحظة أي من العلامات.
3. الدورة التدريبية غير خاضعة للرقابة - يتم ملاحظة 3 علامات أو أكثر كل أسبوع.

بناءً على مستوى السيطرة على الربو والعلاجات التي يتلقاها المريض في الوقت الحالي ، يتم تحديد أساليب العلاج الإضافي.

العلاج المسببات

العلاج المسببات - استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية ، تسبب النوبات، أو انخفاض في حساسية الجسم تجاهها. هذا الاتجاهالعلاج ممكن فقط في حالة معرفة المواد التي تسبب فرط الحساسية في الشعب الهوائية بشكل موثوق. على ال مرحلة مبكرةالربو القصبي ، الاستبعاد الكامل للتلامس مع مسببات الحساسية يؤدي غالبًا إلى هدوء مستقر للمرض. لتقليل التلامس مع مسببات الحساسية المحتملة ، يجب اتباع التوصيات التالية:

• إذا كنت تشك - قدر الإمكان ، قلل من الاتصالات معها حتى تغيير مكان الإقامة ؛
• في حالة وجود حساسية من شعر الحيوانات الأليفة - لا تحصل عليها ولا تتصل بها خارج المنزل ؛
• مع الحساسية ل غبار المنزل- الخروج من المنزل اللعب المحشوةوالسجاد والبطانيات المحشوة ؛ قم بتغطية المراتب بمواد قابلة للغسل وقم بانتظام (مرة واحدة في الأسبوع على الأقل) بتنظيفها الرطب ؛ احتفظ بالكتب على أرفف زجاجية ، وقم بإجراء التنظيف الرطب بانتظام في الشقة - اغسل الأرضيات ، وامسح الغبار ؛
• إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الطعام - فلا تستخدمه أو أي منتجات أخرى يمكن أن تزيد من أعراض الحساسية ؛
• في حالة المخاطر المهنية - تغيير الوظائف.

بالتوازي مع تنفيذ الإجراءات المذكورة أعلاه يجب على المريض تناول الأدوية التي تقلل من أعراض الحساسية - مضادات الهيستامين(مستحضرات تعتمد على لوراتادين (لورانو) ، سيتريزين (سيترين) ، تيرفينادين (تلفاست)).

خلال فترة الهدأة المستقرة في حالة وجود طبيعة حساسية مؤكدة للربو ، يجب على المريض الاتصال بمركز الحساسية لفرط الحساسية المحدد أو غير المحدد:

• فرط التحسس المحدد هو إدخال مسببات الحساسية المريضة في الجسم بجرعات متزايدة ببطء ، بدءًا من الجرعات المنخفضة للغاية ؛ وبالتالي يعتاد الجسم تدريجيًا على تأثيرات مسببات الحساسية - تقل الحساسية تجاهه ؛
• يتكون نقص التحسس غير النوعي في إعطاء جرعات متزايدة ببطء من مادة خاصة - هيستوجلوبولين ، تتكون من الهيستامين (وسيط الحساسية) وجلوبيولين جاما في الدم البشري ؛ نتيجة العلاج ينتج جسم المريض أجسامًا مضادة للهيستامين ويكتسب القدرة على تقليل نشاطه. بالتوازي مع إدخال الهستوجلوبولين ، يأخذ المريض مواد ماصة معوية (Atoxil ، Enterosgel) و adaptogens (صبغة الجينسنغ).

علاج الأعراض

يساعد استنشاق السالبوتامول أو أي موسع قصبي آخر على استرخاء عضلات الشعب الهوائية - والقضاء على نوبة الربو.

العلاجات العرضية ، أو الأدوية الطارئة ، ضرورية للتخفيف هجوم حادتشنج قصبي. أبرز ممثلي الوسائل المستخدمة لهذا الغرض هم β 2 - مناهضون فعل قصير(سالبوتامول ، فينوتيرول) ، مضادات الكولين قصيرة المفعول (إبراتروبيوم بروميد) ، وكذلك تركيباتها (فينوتيرول + إبراتروبيوم ، سالبوتامول + إبراتروبيوم). هذه الأموال هي الأدوية المفضلة عندما تبدأ نوبة الاختناق ، قادرة على إضعافها أو منعها.

العلاج الأساسي للربو القصبي

مع هذا المرض ، من أجل تحقيق أقصى قدر من السيطرة عليه ، من الضروري تناول الأدوية التي تقلل الالتهاب في الشعب الهوائية وتوسعها. تنتمي هذه الأدوية إلى المجموعات التالية:

• (بيكلوميثازون ، بوديزونيد) ؛
• الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون) ؛
• استنشاق β 2 - ناهضات (موسعات قصبية) لفترات طويلة (سالميتيرول ، فورموتيرول) ؛
• الكرومونات (كروموغليكات الصوديوم - إنتال) ؛
• معدلات الليكوترين (زافيرلوكاست).

الأكثر فعالية ل العلاج الأساسيالربو القصبي هو استنشاق الجلوكورتيكوستيرويدات. يتيح لك مسار الإعطاء في شكل استنشاق تحقيق الحد الأقصى التأثير المحليوتجنب في نفس الوقت آثار جانبيةالستيرويدات القشرية الجهازية. تعتمد جرعة الدواء على شدة مسار المرض.

متي مسار شديدالربو القصبي ، يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات الجهازية للمريض ، ولكن يجب أن تكون فترة استخدامها قصيرة قدر الإمكان ، ويجب أن تكون الجرعات ضئيلة.

β 2 - ناهضات التأثير المطول لها تأثير موسع قصبي (أي توسيع القصبات الهوائية) لأكثر من 12 ساعة. يتم وصفها عند العلاج بجرعات متوسطة السكرية المستنشقةفشل في تحقيق السيطرة على المرض. في هذه الحالة ، بدلاً من زيادة جرعة الهرمونات إلى الحد الأقصى ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول بالإضافة إليها. المطورة حاليا الاستعدادات مجتمعة(فلوتيكاسون-سالميتيرول ، بوديزونيد-فورموتيرول) ، والذي يسمح باستخدامه لتحقيق السيطرة على الربو القصبي في الغالبية العظمى من المرضى.

الكرومونات هي الأدوية التي تسبب عددًا من تفاعلات كيميائيةمما يؤدي إلى تقليل أعراض الالتهاب. وهي تُستخدم في حالات الربو القصبي الخفيف المزمن ، وهي غير فعالة في المراحل الأكثر شدة.

معدلات الليكوترين - مجموعة جديدةالأدوية المضادة للالتهابات المستخدمة لمنع تشنج القصبات.

من أجل السيطرة الناجحة على الربو القصبي ، ما يسمى ب العلاج التدريجي: تشير كل مرحلة إلى مجموعة معينة من الأدوية. مع فعاليتهم (تحقيق السيطرة على المرض) ، ينتقلون إلى خطوة أقل (أكثر العلاج بالضوء) ، مع عدم الكفاءة - خطوة واحدة أعلى (علاج أكثر شدة).

1. خطوة واحدة:
   • العلاج "حسب الطلب" - أعراض ، لا تزيد عن 3 مرات في الأسبوع ؛
   • ناهضات بيتا 2 المستنشقة قصيرة المفعول (سالبوتامول) أو كرومونات (إنتال) قبل التعرض لمسببات الحساسية المتوقعة أو ممارسة الرياضة.
2. 2 خطوة. علاج الأعراضوعلاج أساسي واحد يوميًا:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بجرعات منخفضة ، أو الكرومونات ، أو معدل الليكوترين ؛
• ناهضات استنشاق قصيرة المفعول β 2 إذا لزم الأمر ، ولكن ليس أكثر من 3-4 مرات في اليوم ؛
• إذا لزم الأمر ، التحول إلى جرعات متوسطة من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

1. 3 خطوات. علاج الأعراض بالإضافة إلى علاج أو علاجين أساسيين يوميًا (اختر واحدًا):

• بجرعة عالية
• جرعة منخفضة من الجلوكوكورتيكويد المستنشق يوميًا بالإضافة إلى ناهض بيتا 2 طويل المفعول ؛
• جرعة منخفضة من الجلوكوكورتيكويد المستنشق يوميًا بالإضافة إلى معدل الليكوترين ؛
• ناهضات 2 قصيرة المفعول يتم استنشاقها حسب الحاجة ، ولكن ليس أكثر من 3-4 مرات في اليوم.

1. 4 خطوة. إلى العلاج المقابل للمرحلة 3 ، تضاف أقراص الكورتيكوستيرويد كحد أدنى الجرعة الممكنةكل يوم أو كل يوم.

علاج البخاخات

هو جهاز يحول السائل إلى رذاذ. خاص بالأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة المزمنة - الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

فوائد علاج البخاخات هي:

• لا حاجة لتنسيق الشهيق مع الاستنشاق المنتجات الطبية;
• تسليم سريع للدواء إلى الوجهة ؛
• لا يتطلب الاستنشاق إلهامًا قسريًا ، وبالتالي يسهل الوصول إليه للأطفال وكبار السن والمرضى المرهقين ؛
• يمكنك إدخال جرعة كبيرة من الدواء.

من بين الأدوية المخصصة لعلاج الربو القصبي ، هناك أدوية موصوفة للاستخدام مع البخاخات. إذا أتيحت للمريض فرصة استخدام هذا الجهاز للعلاج ، فلا تهمل ذلك.

علاج حالة الربو

يتم توفير أقوى التأثيرات المضادة للالتهابات ومزيلات الاحتقان عن طريق الأدوية من مجموعة الجلوكوكورتيكويد ، لذلك ، في حالة الإصابة بالربو ، يتم استخدامها بشكل أساسي - جرعات كبيرةيتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وتكرار الحقن أو التسريب كل 6 ساعات. عندما يتحسن المريض ، يستمر التسريب ، ومع ذلك ، يتم تقليل جرعة الهرمون إلى جرعة صيانة - يتم إعطاء 30-60 مجم كل 6 ساعات.

بالتوازي مع إدخال الهرمون ، يتلقى المريض العلاج بالأكسجين.

إذا لم تتحسن حالة المريض أثناء تناول الجلوكوكورتيكويد ، يتم إعطاء الإيفيدرين والأدرينالين والأوفيلين ، بالإضافة إلى محاليل الجلوكوز (5 ٪) وبيكربونات الصوديوم (4 ٪) وريوبوليجليوكين.

لمنع تطور المضاعفات ، يتم استخدام استنشاق الهيبارين والأكسجين المرطب.

في حال ما ورد أعلاه التدابير الطبيةغير فعالة ، وتزيد جرعة الهرمونات بمقدار 3 مرات مقارنة بالأصل ، يتم تنفيذ ما يلي:

• يتم تنبيب المريض (يتم إدخال أنبوب خاص من خلال القصبة الهوائية يتنفس من خلاله) ،
• نقلها إلى تهوية الرئة الاصطناعية ،
• يتم غسل القصبات بمحلول دافئ من كلوريد الصوديوم ، متبوعًا بشفط المخاط - يتم إجراء الصرف الصحي.

علاجات أخرى

واحد من جدا طرق فعالةعلاج الربو القصبي هو العلاج بالنفس - العلاج في كهوف الملح. العوامل العلاجية في هذه الحالة هي الهباء الجوي الجاف لكلوريد الصوديوم ، ودرجة حرارة ثابتة ونظام رطوبة ، ومحتوى منخفض من البكتيريا والمواد المسببة للحساسية في الهواء.

في مرحلة الهدوء ، يمكن استخدام التدليك ، والتصلب ، والوخز بالإبر (المزيد حول هذا الموضوع في مقالتنا).

الوقاية من الربو القصبي

طريقة الوقاية الأوليةمن هذا المرض توصية بعدم الزواج من المصابين بالربو ، لأن أطفالهم سيفعلون ذلك درجة عاليةخطر الإصابة بالربو القصبي.

من أجل منع تطور تفاقم المرض ، من الضروري تنفيذ الوقاية والملائمة في الوقت المناسب ، وكذلك استبعاد أو تقليل الاتصال بمسببات الحساسية المحتملة.

موجود عدد كبير منأمراض الجهاز التنفسي المتشابهة جدًا مع بعضها البعض. لهذا السبب يتعين على الأطباء تحليل أعراض المريض ومقارنتها بأعراض الأمراض المختلفة. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة لأمراض مثل الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم الخلط بين هذه الأمراض بسهولة ، الأمر الذي يتطلب مقارنات إضافية.

الربو القصبي (BA) هو مرض يتميز بسماكة جدران الشعب الهوائية بسبب عملية التهابية مزمنة. نتيجة للتغييرات المذكورة أعلاه ، يشكو المريض من توقف التنفسالذي يتطلب تحكم مستمرو .

مرض الانسداد الرئوي المزمن غير قابل للشفاء ويتميز بمظاهر التهاب الشعب الهوائية (تتشكل كمية كبيرة من البلغم في الرئتين) وانتفاخ الرئة (ينخفض ​​حجم الرئة بسبب زيادة عدد الحويصلات الهوائية). ايضا هذا المرضيستوجب تحكم خاصمن الطاقم الطبي.

من خصائص الأمراض قيد النظر ، يمكن ملاحظة أن مظاهرها هي نفسها تقريبًا - في كلتا الحالتين ، تحدث عملية التهابية في أعضاء الجهاز التنفسي ويختبر المريض. سيساعد التشخيص التفريقي في تحديد المرض الذي نشأ ، مما سيسمح لك بوصف المسار الصحيح للعلاج والتخفيف من حالة المريض.

مهم! إذا كان الطبيب يشك في التشخيص خيار مثاليسيكون التشخيص التفريقي. تتمثل الطريقة في استبعاد التشخيصات المتشابهة في الأعراض.

التحقيقات التي يجب أن يخضع لها المريض لتطبيق التشخيص التفريقي

من أجل إجراء التشخيص ، يقوم الطبيب أولاً بإرسال المريض إلى عدد من الدراسات ، بما في ذلك:

من التحليلات المذكورة أعلاه ، يمكن للمرء الصورة الكبيرةالحالة الصحية للمريض. سوف تظهر الأشعة السينية حالة الرئتين ووجود بؤر الالتهاب ومظاهر أخرى. فحص السائل المفرز من الجهاز التنفسي سيكشف عن وجود البكتيريا وحالة الرئتين ، ودراسات وظائف التنفس الخارجي ستظهر حجم الرئتين واضطراباتها. التنفس الطبيعيودرجة تعبيره.

بعد الحصول على جميع نتائج الاختبارات ، يمكن للطبيب المضي قدمًا في طريقة التشخيص من خلال استبعاد أعراض الأمراض الأخرى. في هذه الحالة ، يتم إجراء مقارنة بين أعراض الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن.

مظاهر الربو القصبي

غالبًا ما يكون للربو القصبي شخصية ، لذلك يقوم الطبيب بذلك بدون فشليوضح هذه المعلومة. يتجلى المرض على النحو التالي:

• يعاني المريض من نوبات السعال خاصة في الصباح والمساء ؛
• أثناء السعال ، قد يتم إطلاق البلغم ، ولكن بكميات صغيرة جدًا ؛
• يعاني المريض من ضيق تلقائي في التنفس أثناء فترات النوبة ؛
• تنخفض القدرة البدنية على العمل أثناء وجود هجوم ، أي خلال فترة الهدوء ، يتمتع المريض بالقوة الكافية ؛
• غالبًا ما يلاحظ مرضى الربو مظاهر الحساسية على أجسامهم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا ظهور مظاهر الربو القصبي الطفولة المبكرةيمكن أن يصاب الأطفال بالوراثة بهذا المرض.

يحدث الربو القصبي درجات متفاوتهخطورة:

1. شكل خفيف. المرض عمليا لا يثير المريض. لا تظهر أعراض المرض أكثر من مرة واحدة في الأسبوع (بعد الظهر). في الليل ، نادرًا ما تحدث مظاهر المرض - لا تزيد عن مرتين في 30 يومًا.
2. شكل متوسط. يظهر في المريض كل يوم تقريبًا. في الليل ، تحدث الأعراض أكثر من مرة كل سبعة أيام.
3. شكل شديد. يعاني المريض من نوبات مستمرة كل يوم تحدث بانتظام في الليل. تتطلب هذه الحالة علاجًا فوريًا ورفضًا أو الامتناع عن ممارسة الرياضة.

مهم! مهما كان شكل شدة الربو القصبي لدى المريض ، يجب أن يكون مصابًا مراقبة المستوصف. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الصغار ، لأن الأطفال معرضون بشدة لمختلف الأمراض.

مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن

ضع في اعتبارك أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن بمزيد من التفصيل. لذا:

• يعاني المريض من ضيق في التنفس يتفاقم بمرور الوقت ؛
• يعاني المريض من فشل البطين الأيمن ويتكون قلب رئوي ؛
• المريض يفقد الوزن.
• يظهر زرقة ، أي زرقة.
• الشخص يتدهور بسرعة الحالة العامةصحة.

من أجل أن تظهر أعراض المرض بدرجة أقل ولا يتطور المرض ، يجب استشارة أخصائي. سيكون للتشخيص والفحص الطبي وموعد العلاج في الوقت المناسب تأثير إيجابي على الرفاهية العامة ولن يؤدي إلى تفاقم الحالة.

التشخيص التفريقي للربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن

من أجل تحديد تشخيص المريض بدقة ، يجب على المرء أن يقارن مظاهر المريض مع السمات المميزةمرض الانسداد الرئوي المزمن و BA ، أي إجراء التشخيص التفريقي. من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن الأطفال لا يمرضون عمليًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يتم اكتساب هذا المرض على مر السنين.

النظر بالتفصيل الخصائص المميزةمن الأمراض المذكورة أعلاه اللازمة للتشخيص التفريقي:

مهم! من أجل أن يكون التشخيص موثوقًا ودقيقًا ، يجب على الطبيب إحالة المريض للجميع البحث الضروريوالتاريخ الطبي المفصل. سيسمح مثل هذا الحدث بالتشخيص التفريقي المجاني.

أي مرض يؤثر سلبًا على صحة الإنسان بشكل عام. يجب أن يكون الرصاص أسلوب حياة صحيالحياة تقوي جهاز المناعةوتجنب ملامسة جميع أنواع المواد المسببة للحساسية. في حالة ظهور أعراض غير مرغوب فيها ، لا تؤجل زيارة الطبيب. فقط تكون قادرة على إجراء التشخيصات اللازمة التشخيص الدقيقووصف مسار العلاج المناسب. كن بصحة جيدة!