بالنسبة لمعظم الناس ، فإن فقر الدم الناجم عن النقص هو الأكثر أهمية ، والذي يمكن أن يحدث في كل شخص تقريبًا. لذلك ، سوف نتناول المزيد من التفاصيل حول هذا النوع من فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد- الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

محتوى الحديد في جسم الإنسان هو 4-5 جرام أو 0.000065٪ من وزن الجسم. من بين هؤلاء ، 58٪ من الحديد جزء من الهيموجلوبين. يمكن أن يترسب الحديد (في الاحتياطي) في الكبد والطحال ونخاع العظام. يحدث في نفس الوقت خسائر فسيولوجيةالحديد في البراز والبول والعرق والحيض وأثناء الرضاعة الطبيعية ، لذلك من الضروري إدراج الأطعمة التي تحتوي على الحديد في النظام الغذائي.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما:

1. نقص الحديد في الجسم (الأطفال الخدج ، الأطفال دون سن السنة ، النساء الحوامل)
2. زيادة الحاجة للحديد (الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، فترة النمو المتزايد)
3. سوء امتصاص الحديد من الجهاز الهضميوالنقل اللاحق
4. فقدان الدم المزمن

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد

سريريا فقر الدم الناجم عن نقص الحديديتجلى من خلال ثلاث متلازمات رئيسية - نقص التأكسج ، sideropenic وفقر الدم. ما هي هذه المتلازمات؟ ما الذي يميز كل واحد منهم؟ المتلازمة هي مجموعة مستقرة من الأعراض. لذلك ، تتميز متلازمة نقص التأكسج بضيق في التنفس ، والصداع ، وطنين الأذن ، والتعب ، والنعاس ، وعدم انتظام دقات القلب. يتم التعبير عن متلازمة فقر الدم في انخفاض في محتوى عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين. ترتبط متلازمة Sideropenic ارتباطًا مباشرًا بانخفاض كمية الحديد في الجسم وتتجلى على النحو التالي: سوء تغذية الجلد والأظافر والشعر وظلال الجلد "المرمر" وجفاف وخشونة الجلد والشعر الهش والأظافر . ثم ينضم إلى انحراف الذوق والشم (الرغبة في أكل الطباشير ، واستنشاق رائحة الأرضيات الخرسانية المغسولة ، وما إلى ذلك). المضاعفات المحتملة من الجهاز الهضمي - التسوس ، وعسر البلع ، وانخفاض الحموضة عصير المعدة، التبول اللاإرادي (في الحالات الشديدة) ، التعرق.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

في الدم ، هناك انخفاض في محتوى الهيموغلوبين إلى 60-70 جم / لتر ، وكريات الدم الحمراء إلى 1.5 - 2 T / لتر ، كما يتم تقليل عدد الخلايا الشبكية أو غائب تمامًا. تظهر خلايا الدم الحمراء أشكال مختلفةوأحجام. تركيز الحديد في الدم أقل من المعدل الطبيعي.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يعتمد علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على مبادئ القضاء على سبب حدوثه - علاج أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك إدخال نظام غذائي متوازن. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالحديد (كبد ، لحم ، لبن ، جبن ، بيض ، حبوب ، إلخ). ومع ذلك ، فإن أهم وسيلة لاستعادة كمية الحديد في الجسم المرحلة الأوليةهي مستحضرات من الحديد. في معظم الحالات ، توصف هذه الأدوية على شكل أقراص. في الحالات الشديدة ، اللجوء إلى الحقن العضلي أو الوريدي. في علاج فقر الدم هذا ، على سبيل المثال ، يتم استخدام هذه الأدوية: sorbifer ، ferrum-lek ، tardiferon ، الطوطم وغيرها. اختيار مختلف الأدوية، بما في ذلك المجمعة ، واسع جدًا.

عند الاختيار ، يجب عليك استشارة طبيبك. عادة ، الجرعة اليومية للوقاية من فقر الدم وعلاجه درجة معتدلة 50-60 ملغ من الحديد لعلاج فقر الدم معتدل- 100-120 مجم من الحديد يوميًا. يتم علاج فقر الدم الحاد في المستشفى وتستخدم مستحضرات الحديد في شكل حقن. ثم يتحولون إلى أشكال الكمبيوتر اللوحي. مستحضرات الحديد تسبب البراز الداكن ، لكن هذا طبيعي في هذه الحالة ، إذا تسبب مستحضر الحديد عدم ارتياحفي المعدة ، يجب استبداله.

فقر الدم المقاوم للحديد الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

سبب فقر الدم المقاوم للحديد

يسمى فقر الدم المقاوم للحديد أيضًا حديدي الأرومات أو حديدي. يتطور فقر الدم المقاوم للحديد على خلفية محتوى الحديد الطبيعي في مصل الدم ونقص الإنزيمات التي تشارك في تخليق الهيموجلوبين. أي أن السبب الرئيسي لفقر الدم المقاوم للحديد هو انتهاك عمليات "امتصاص" الحديد.

أعراض فقر الدم المقاوم للحديد ، ما هو داء هيموسيديريات؟

يتجلى فقر الدم المقاوم للحديد في ضيق التنفس ، والصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والتعب ، والنعاس ، واضطرابات النوم ، وعدم انتظام دقات القلب. بسبب ارتفاع نسبة الحديد في الدم ، يتم ملاحظة الأنسجة داء هيموسيديريات داء الهيموسيدية هو ترسب الحديد في الأعضاء والأنسجة بسبب فائضه. مع داء هيموسيديريات ، يتطور قصور القلب - نظام الأوعية الدمويةبسبب ترسب الحديد في عضلة القلب ، السكريوتلف الرئتين وزيادة حجم الكبد والطحال. يصبح الجلد ترابي.

تشخيص فقر الدم المقاوم للحديد ، ما هي الأرومات الحديدية؟

ينخفض ​​مؤشر لون الدم إلى 0.6 - 0.4 ، توجد كريات الدم الحمراء من مختلف الأشكال والأحجام ، وكمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء أقل من الطبيعي. كما أن هناك تغيرات في نخاع العظام - تظهر الخلايا - الأرومات الحديدية. الأرومة الحديدية هي خلايا تحتوي على كورولا من الحديد حول النواة. عادةً ما تكون هذه الخلايا في نخاع العظام 2.0 - 4.6٪ ، ومع فقر الدم المقاوم للحديد ، يمكن أن يصل عددها إلى 70٪.

علاج فقر الدم المقاوم للحديد

لا يوجد حاليًا علاج يمكن أن يقضي عليه تمامًا. التطبيق ممكن نظرية الاستبدال- تسريب كتلة كريات الدم الحمراء وبدائل الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 وأسباب المرض والتشخيص والعلاج.

ما هو B12؟ أين يوجد هذا الفيتامين؟

أولاً ، ما هو B12؟ ال 12 هو فيتامين له الاسم أيضًا سيانوكوبالامين . يوجد السيانوكوبالامين بشكل رئيسي في المنتجات الحيوانية - اللحوم والكبد والكلى والحليب والبيض والجبن. يجب الحفاظ على مستوى فيتامين ب 12 باستمرار من خلال استخدام الأطعمة المناسبة ، حيث تحدث خسائر فسيولوجية طبيعية مع البراز والصفراء.

أسباب فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

لذلك ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 هو فقر الدم الذي يحدث بسبب نقص فيتامين ب 12. يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب 12 بسبب عدم كفاية تناول الطعام أو انتهاك امتصاصه في الجهاز الهضمي. من الممكن تناول كميات غير كافية من السيانوكوبالامين مع الطعام لدى النباتيين الصارمين. أيضًا ، يمكن أن يتجلى نقص B12 مع زيادة الحاجة إليه لدى النساء الحوامل والأمهات المرضعات ومرضى السرطان. يحدث عدم امتصاص فيتامين ب 12 ، المزود بالطعام بكميات كافية ، مع أمراض المعدة والأمعاء الدقيقة (الرتج والديدان) والعلاج بمضادات الاختلاج أو موانع الحمل الفموية.

أعراض فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12

أعراض مظاهر B12 - فقر الدم الناجم عن نقص يتميز باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. لذلك ، ضع في اعتبارك هاتين المجموعتين الكبيرتين من الأعراض:

1. من الجهاز العصبي المركزي. هناك انخفاض في ردود الفعل ، وتنمل ("صرخة الرعب") ، وخدر في الأطراف ، والشعور بالقطن في الساقين ، واضطراب المشي ، وفقدان الذاكرة
2. من الجهاز الهضمي. ينشأ فرط الحساسيةلتفسخ الطعام ، والتهاب اللسان ، وصعوبة البلع ، وضمور الغشاء المخاطي في المعدة ، وتضخم الكبد والطحال.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

في نظام الدم ، هناك انتقال إلى النوع الضخم الأرومات من تكون الدم. هذا يعني أن كريات الدم الحمراء العملاقة ذات العمر الافتراضي القصير ، وخلايا الدم الحمراء ذات الألوان الزاهية بدون تنوير في المركز ، وكريات الدم الحمراء البيضاوية الشكل الكمثرى مع أجسام جولي وحلقات كابو تظهر في الدم. تظهر العدلات العملاقة أيضًا ، وينخفض ​​عدد الحمضات (حتى الغياب التام) ، الخلايا القاعدية ، وإجمالي عدد الكريات البيض. في الدم ، يزداد تركيز البيليروبين ، وبالتالي يمكن ملاحظة اصفرار طفيف في الجلد وصلبة العين.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

بادئ ذي بدء ، من الضروري علاج أمراض الجهاز الهضمي وإنشاء نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة كافية من فيتامين ب 12. يؤدي استخدام دورة حقن فيتامين ب 12 إلى تطبيع تكوين الدم بسرعة في نخاع العظام ، ومن ثم يلزم تناول كمية كافية ومنتظمة من فيتامين ب 12 مع الطعام.

فقر الدم الناجم عن نقص الفولات وأسبابه وأعراضه وعلاجه

فيتامين ب 9 - حمض الفوليك . يدخل الجسم مع الطعام - لحم البقر وكبد الدجاج والخس والسبانخ والهليون والطماطم والخميرة والحليب واللحوم. فيتامين ب 9 قادر على التراكم في الكبد. وهكذا ، B9 - يحدث فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليكفي جسم الإنسان. نقص حمض الفوليك ممكن عند إطعام الأطفال حليب الماعزمع فترة طويلة المعالجة الحراريةطعام نباتيين مع تغذية غير كافية أو غير متوازنة. كما لوحظ نقص حمض الفوليك مع زيادة الحاجة إليه عند الحوامل والمرضعات والأطفال الخدج والمراهقين ومرضى السرطان. يؤدي فقر الدم الناجم عن نقص الشمس إلى الإصابة بأمراض مثل الفشل الكلوي المزمن وأمراض الكبد. من الممكن أيضًا حدوث نقص حمض الفوليك مع انتهاك امتصاص هذا الفيتامين ، والذي يحدث مع إدمان الكحول ، موانع الحمل الفمويةونقص B12.

أعراض فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

مع فقر الدم الناجم عن نقص الفوليك ، يعاني الجهاز الهضمي ، لذلك ، ترتبط مظاهر فقر الدم هذا باضطرابات الجهاز الهضمي. هناك ظهور لفرط الحساسية للأطعمة الحمضية ، التهاب اللسان ، صعوبات في البلع ، ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة ، زيادة في حجم الكبد والطحال.
في نظام الدم ، تحدث نفس التغييرات التي تحدث في فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. هذا هو الانتقال إلى النوع الضخم الأرومات من تكون الدم ، وظهور العدلات العملاقة ، وانخفاض في عدد الحمضات ، والخلايا القاعدية والعدد الإجمالي للكريات البيض.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك

لعلاج هذا النوع من فقر الدم ، يتم استخدام أقراص حمض الفوليك ويتم تطبيع النظام الغذائي ، حيث يجب أن تكون هناك أطعمة تحتوي على كمية كافية من حمض الفوليك.

فقر الدم الناقص التنسج الأسباب والتشخيص والعلاج

يتميز فقر الدم الناقص التنسج بانخفاض في محتوى جميع الخلايا في الدم ( قلة الكريات الشاملة ). يرتبط قلة الكريات الشاملة بموت الخلايا السلفية في نخاع العظم.

أعراض فقر الدم الناقص التنسج

يمكن أن يكون فقر الدم الناقص التنسج وراثيًا أو مكتسبًا ، لكن جميع الأنواع الفرعية لهذا النوع من فقر الدم تتميز بنفس المظاهر. ضع في اعتبارك هذه الأعراض:

1. نزيف ، نزيف اللثة ، هشاشة الأوعية الدموية ، كدمات على الجلد ، إلخ. تحدث هذه الظواهر بسبب قلة نسبة الصفائح الدموية في الدم.
2. تقرحي - آفات نخرية في الفم والبلعوم والأنف والجلد. انضمام الالتهابات. ويرجع ذلك إلى قلة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.
3. دوار ، صداع ، طنين ، نعاس ، إرهاق ، إغماء ، إضطرابات في النوم ، ضيق تنفس ، خفقان القلب ، إلخ.
4. في التحليل العامالدم ، انخفاض في محتوى جميع خلايا الدم - كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض ، الصفائح الدموية. في نخاع العظم ، هناك صورة خراب ، حيث يتم استبدال بؤر تكون الدم بالأنسجة الدهنية.

الأسباب ، تسبب التنميةفقر الدم الناقص التنسج

ما هي الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذه الهزيمة نخاع العظم؟ فقر الدم الوراثي على التوالي وراثي لكنه مكتسب؟ تنقسم جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم الناقص التنسج إلى عوامل خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية). يوضح الجدول الخارجية الرئيسية و أسباب داخليةقادرة على التسبب في فقر الدم الناقص التنسج.

عوامل خارجية	العوامل الداخلية
فيزيائي - إشعاع ، تيارات عالية التردد ، اهتزاز	الجينات - الطفرات لأسباب غير معروفة
إصابات ميكانيكية	أمراض الغدد الصماء الغدة الدرقية، داء السكري ، أمراض المبيض ، حيث يتم تحسين وظيفتها
السموم الكيماوية الصناعية وبعض الأدوية	أمراض النسيج الضام الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي
بيولوجية - الفيروسات ، بشكل رئيسي مجموعة الهربس والفطريات والبكتيريا داخل الخلايا	سوء التغذية - نقص المواد اللازمة لتكوين الدم

مبادئ علاج فقر الدم الناقص التنسج

يعتبر علاج فقر الدم الناقص التنسج من اختصاص اختصاصي أمراض الدم. يمكن استخدام طرق مختلفة لتحفيز تكون الدم ، أو زرع نخاع العظم.

لذلك ، فقد درسنا جميع الأنواع الرئيسية لفقر الدم. بالطبع ، هناك الكثير منهم ، لكن لا يمكننا احتضان الضخامة. في حالة ظهور أي علامات لفقر الدم ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب. واجراء فحص الدم بانتظام للهيموجلوبين.

محتوى المقال

فقر دم(فقر الدم) ، حالة ينخفض ​​فيها محتوى خلايا الدم الحمراء الكاملة وظيفيًا (كريات الدم الحمراء). يتطور فقر الدم لأسباب مختلفة ، ويصاحب العديد من الأمراض وغالبًا ما يكون مجرد عرض لها. من الناحية الكمية ، يتم التعبير عنه بدرجة الانخفاض في تركيز الهيموجلوبين - صبغة كريات الدم الحمراء المحتوية على الحديد ، مما يعطي الدم لونًا أحمر. عند تشخيص فقر الدم ، من الضروري مراعاة التقلبات الطبيعية في تركيز الهيموجلوبين حسب الجنس والعمر.

الأسباب.

آليات تطور الأنيميا رغم تنوعها أسباب محددة، يمكن أن يعزى إلى ثلاثة أنواع رئيسية: 1) انتهاك إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم (الكريات الحمر). 2) انحلال الدم (تدمير) أو تقصير عمر كريات الدم الحمراء في الدم ، عادة 4 أشهر ؛ و 3) نزيف حاد أو مزمن. في كل حالة خاصة ، أي مزيج من هذه الآليات ممكن.

ضعف أو انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء

عادة ما يكون السبب وراء فقر الدم المرتبط بالسرطان والالتهابات المزمنة وأمراض الكلى وقصور الغدد الصماء ونضوب البروتين. في بعض الحالات ، يبدو أن انخفاض إنتاج الإريثروبويتين ، وهو هرمون تفرزه الكلى يحفز تكون الكريات الحمر ، يلعب دورًا. يحدث فقر الدم أيضًا بسبب نقص بعض المواد الضرورية لتكوين خلايا الدم الحمراء: الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك ، وفي حالات نادرة، بشكل رئيسي عند الأطفال - نقص فيتامين سي والبيريدوكسين.

انحلال الدم.

مع فقر الدم بسبب انحلال الدم ، قد يكون السبب عيوبًا في كريات الدم الحمراء نفسها ، مما يؤدي إلى تسريع تدميرها في الدم ، على سبيل المثال ، انتهاك بنية الخلايا نفسها أو جزيء الهيموغلوبين ، أو تغيير في نشاط الإنزيمات داخل الخلايا. في حالات أخرى ، مثل عمليات نقل الدم غير المتوافقة ومرض انحلال الدم (داء الكريات الحمر) لحديثي الولادة ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة الأجسام المضادة الموجودة في بلازما الدم. في بعض الأحيان تكون أمراض الطحال هي السبب في زيادة انحلال خلايا الدم الحمراء.

نزيف.

النزيف يؤدي إلى فقر الدم المزمن، فقط إذا كانت ضخمة أو طويلة الأمد. باستثناء الحديد الموجود في الهيموجلوبين ، تتم استعادة جميع مكونات كريات الدم الحمراء بسهولة. وبالتالي ، فإن فقدان الدم المزمن يسبب فقر الدم بسبب استنفاد مخازن الحديد في الجسم ، والذي يتطور على الرغم من حقيقة أن امتصاص الحديد الموجود في الطعام يزيد في الأمعاء. غالبًا ما يحدث نزيف في الرحم (بسبب الحيض أو الأورام) والجهاز الهضمي (القرحة والأورام والبواسير).

أعراض.

تتمثل الأعراض الرئيسية لفقر الدم في الضعف والشحوب. تعكس هذه الأعراض انخفاضًا في تركيز الهيموجلوبين الذي يحمل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة المحيطية. يؤدي عدم كفاية الإمداد بالأكسجين إلى مراكز الدماغ الحيوية إلى تنشيط انعكاسي للآليات التي تهدف إلى زيادة توصيل الأكسجين إلى الخلايا ، والتي ، مع ذلك ، يصاحبها ضيق في التنفس وزيادة معدل ضربات القلب. عادة ما يتوافق وجود الأعراض وشدتها مع شدة المرض ، ولكن إذا انخفض تركيز الهيموجلوبين تدريجيًا ، يمكن للجسم تحمل فقر الدم حتى الحاد.

قد تكون بعض الأعراض الأخرى بمثابة دليل على طبيعة فقر الدم. لذلك ، يشير اليرقان الناجم عن الانهيار الحاد للهيموجلوبين إلى حدوث عملية انحلال دموي ، ويمكن أن يكون البراز الأسود علامة على نزيف في الأمعاء.

أنواع فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

هو الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. مع نقص الحديد ، ينتج نخاع العظم خلايا دم حمراء صغيرة شاحبة (تسمى الخلايا الدقيقة) ، مستنفدة في الهيموجلوبين. هذا المرض شائع بشكل خاص بين النساء. سن الإنجاببسبب فقدان دم الحيض ، وكذلك بسبب حاجة الجسم المتزايدة للحديد أثناء الحمل.

فقر الدم الخبيث

- هذا مظهر كلاسيكي من مظاهر نقص فيتامين ب 12 في الجسم. نخاع العظام وأنسجة الجهاز العصبي حساسة بشكل خاص لنقص هذا الفيتامين. إذا تركت دون علاج ، يتطور فقر الدم وتنكس الأعصاب. السمة المميزةفقر الدم هذا (بالإضافة إلى فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك) هو تكوين في نخاع العظم لخلايا كبيرة غير طبيعية بدلاً من الخلايا السلفية المعتادة للكريات الحمراء ، ما يسمى. الأرومات الضخمة. في الأرومات الضخمة ، يزداد محتوى السيتوبلازم ، لكن النواة متخلفة ؛ لا يستطيعون التحول إلى خلايا دم حمراء ويموتون في نخاع العظام. على هذا الأساس ، يصنف فقر الدم الخبيث على أنه فقر الدم الضخم الأرومات. في عام 1926 ، اكتشف جي مينو و دبليو مورفي تأثير إيجابيمقتطفات الكبد لفقر الدم الخبيث. كانت هذه الملاحظة الحاسمة هي الدافع للبحث الذي أدى إلى التفسير هذا التأثيروطبيعة المرض. لقد ثبت أن المرض يقوم على عدم قدرة المعدة الخلقية على إفراز مادة (تسمى عامل جوهري) ضرورية لامتصاص فيتامين ب 12 في الأمعاء.

فقر دم لا تنسّجي.

في حالة فقر الدم هذا ، يوجد القليل من الأنسجة في نخاع العظام الذي يصنع خلايا الدم أو لا يوجد منه على الإطلاق. في بعض الحالات ، يكون السبب هو التعرض للإشعاع المؤين ، مثل الأشعة السينية ، أو المواد السامة ، بما في ذلك بعض المركبات الطبية ؛ في حالات أخرى ، يبقى السبب غير معروف.

فقر الدم المنجلي.

اضطراب وراثي خطير تأخذ فيه خلايا الدم الحمراء شكل هلال غير طبيعي. هذا التشوه في خلايا الدم الحمراء هو الذي يسبب فقر الدم الانحلالي المزمن المصحوب باليرقان وبطء تدفق الدم. هذا الأخير يؤدي إلى نوبات ألم متكررة تسمى أزمات. أظهر البحث الذي أجراه ل. كان هذا أول دليل على أن بنية البروتين خاضعة للرقابة الوراثية. منذ ذلك الحين ، تم اكتشاف أكثر من 30 نوعًا مختلفًا من جزيء الهيموجلوبين. يكمن الاستبدال المحدد وراثيًا للهيموجلوبين الطبيعي بمتغيراته المختلفة وراء عدد من الأمراض التي تم وصفها مؤخرًا والعديد من الأمراض المعروفة منذ زمن طويل ، والتي توحد حاليًا بمصطلح "اعتلالات الهيموجلوبين".

فقر الدم الكروي الخلقي

- مثال آخر على حالة انحلال الدم المزمن بسبب خلل وراثي في ​​خلايا الدم الحمراء. بدلاً من كريات الدم الحمراء العادية على شكل قرص ثنائي التجويف ، يتم تكوين خلايا مستديرة ، والتي يتم تدميرها بسرعة بواسطة الطحال. تتمثل عواقب التدمير المتسارع لخلايا الدم الحمراء في اليرقان وتضخم الطحال والميل إلى تكوين حصوات في المرارة.

فقر الدم المخدرات.

النموذج الأولي للحالات الانحلالية التي تسببها اضطرابات الإنزيم في كريات الدم الحمراء هو الحساسية للبريماكين (دواء مضاد للملاريا). تم وصف هذه الحالة في عام 1952 من قبل A. Alving وزملاؤه الذين لاحظوا فقر الدم الانحلالي الحاد في بعض المرضى الذين تناولوا عقار Primaquine. العديد من الأدوية الأخرى ، بما في ذلك بعض السلفوناميدات وحتى الأسبرين ، يمكن أن تسبب هذا النوع من انحلال الدم لدى الأفراد الحساسين. ضعف خلايا الدم الحمراء في هذه الحالات موروث على أنه نقص في إنزيم يحمي الخلايا عادة من التلف الناتج عن المواد الكيميائية.

علاج.

يعتمد العلاج على طبيعة العوامل المسببة لفقر الدم. لوحظت أفضل النتائج مع إدخال بعض المواد المفقودة ، مثل الحديد في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وفيتامين ب 12 في فقر الدم الخبيث وحمض الفوليك في ذرب (مرض يتميز بضعف عمليات الامتصاص في الأمعاء ويصاحبه فقر الدم الضخم الأرومات).

غالبًا ما يكون فقر الدم الناجم عن انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء المصاحب للأمراض المزمنة مثل السرطان والالتهابات والتهاب المفاصل وأمراض الكلى وقصور الغدة الدرقية خفيفًا ولا يتطلب علاجًا خاصًا. يجب أن يكون لعلاج المرض الأساسي أيضًا تأثير مفيد على فقر الدم. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إلغاء الأدوية التي تثبط تكون الدم - المضادات الحيوية أو عوامل العلاج الكيميائي الأخرى.

عادةً ما يُشار إلى عمليات نقل الدم فقط في الحالات العاجلة التي تتطلب استعادة حجم الدورة الدموية والهيموجلوبين ، فضلاً عن تفاقم فقر الدم المزمن في حالة عدم وجود أسباب أخرى. المنتجات الطبية. في الحالات الشديدة من مرض الانحلالي عند الوليد ، للوقاية من اليرقان الذي يمكن أن يؤدي إلى تلف الدماغ (اعتلال دماغ البيليروبين) ، يتم استخدام تبادل الدم (استبدال دم الطفل بدم لا يحتوي على عامل تدمير خلايا الدم الحمراء). تحمل عمليات نقل الدم عددًا من المخاطر الخطيرة ، مثل تفاعلات عدم التوافق الانحلالي الحاد التي تؤدي إلى الفشل الكلوي ، عدوى فيروسيةالكبد (التهاب الكبد) ومرض ترسب الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية).

في بعض الحالات الانحلالية ، يشار إليه استئصال جراحيطحال؛ إنه فعال بشكل خاص في فقر الدم الكروي الخلقي ، لأنه يؤدي إلى اختفاء الجميع أعراض مرضية، على الرغم من أنه لا يؤثر على الانتهاك الوراثي لبنية كريات الدم الحمراء.

فقر الدم ، أو فقر الدم ، هو مجموعة من المتلازمات السريرية والمتلازمات الدموية ، والنقطة الشائعة هي انخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم ، وغالبًا مع انخفاض متزامن في عدد كريات الدم الحمراء (أو الحجم الكلي لخلايا الدم الحمراء) . مصطلح "فقر الدم" بدون تحديد لا يحدد مرضًا معينًا ، أي أن فقر الدم يجب اعتباره أحد أعراض الحالات المرضية المختلفة. من الضروري التمييز بين هيدرات الدم (الدم الكاذب ، على سبيل المثال ، النساء الحوامل) وفقر الدم - مع هيدرات ، يظل عدد العناصر المكونة والهيموجلوبين كما هو ، لكن حجم الجزء السائل من الدم يزداد.

الأسباب وعوامل التطور

تشمل الأسباب الرئيسية لفقر الدم ما يلي:

• طبيعة التغذية. مع عدم كفاية تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد ، يمكن أن يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهذا أكثر شيوعًا في السكان حيث يوجد بالفعل مستوى عالفقر الدم الغذائي. يمكن أن يحدث فقر الدم بسبب نظام غذائي ينقصه الحديد أو فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو فيتامين سي.
• انتهاك إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. كقاعدة عامة ، في هذه الحالة ، يتطور فقر الدم المصحوب بأمراض الكلى ونضوب البروتين وقصور الغدد الصماء والالتهابات المزمنة وأمراض الأورام.
• انحلال الدم. هذا هو تدمير أو تقصير عمر خلايا الدم الحمراء. عادة ، تعيش كريات الدم الحمراء لمدة 4 أشهر ، ولكن مع البعض العمليات المرضيةيمكن تقليل عمرهم بشكل كبير. السبب الرئيسي لانحلال الدم هو انتهاك وظائف خلايا الدم الحمراء أو عيبها. في بعض الحالات ، يكون سبب انحلال الدم هو أمراض الطحال.
• انتهاك الجهاز الهضمي (مع انتهاكات عملية الامتصاص). نظرًا لأن امتصاص الحديد يحدث في المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية ، في حالة انتهاك عملية الامتصاص ، فإن الغشاء المخاطي السبيل الهضمييتطور فقر الدم.
• فقدان الدم المزمن (نزيف الجهاز الهضمي ، نزيف الأنف ، نفث الدم ، بيلة دموية ، نزيف الرحم). ينتمي إلى أحد أهم أسباب نقص الحديد.

أعراض

• ضعف ، تعب ، قلة الأداء ، تهيج ، نعاس.
• دوار ، صداع ، طنين ، وميض "الذباب" أمام العينين.
• خفقان مع القليل من الجهد أو الراحة.
• ضيق في التنفس مع القليل من الجهد أو الراحة.
• غالبا ما تكون الشكوى الأولى في المرضى المسنين يعانون من مرض نقص ترويةالقلب ، هو زيادة في نوبات الذبحة الصدرية ، حتى بعد طفيفة النشاط البدني. تتنوع طبيعة وشدة الشكاوى في فقر الدم وتعتمد على نوع فقر الدم وشدته ومعدل تطوره والخصائص الفردية للمريض.

أنواع المرض

اعتمادًا على سبب وطبيعة الانتهاك ، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من فقر الدم:

1. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. سببها هو نقص الحديد المرتبط بعدم كفاية المدخول أو سوء الامتصاص أو الاستهلاك المفرط لهذا العنصر من أنسجة الجسم. غالبًا ما يصيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا ، والأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة والبواسير (بسبب النزيف المزمن من القرحة و بواسير) ، النساء المصابات بدورة شهرية غزيرة ، والنساء الحوامل والمرضعات. يتمثل العرض الرئيسي لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد في فحص الدم في انخفاض نسبة الهيموجلوبين ، في بعض الحالات مع انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء.
2. يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بنقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. السبب الرئيسي لهذا النوع من فقر الدم هو سوء التغذية. نظرًا لأن المصدر الرئيسي لفيتامين ب 12 وحمض الفوليك عبارة عن منتجات حيوانية ، فغالبًا ما يتطور هذا النوع من فقر الدم لدى أتباع النباتيين - وهو أكثر أشكال النباتية ، الذي يحظر تناول أي طعام من أصل حيواني. أيضا ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم الناجم عن نقص B-12 هو بعض أمراض المعدة والأمعاء ، مما يؤدي إلى سوء امتصاص هذه الفيتامينات. يكشف فحص الدم عن زيادة في الهيموجلوبين في الدم ، وزيادة في حجم خلايا الدم الحمراء وظهور الخلايا المرضية - الأرومات الضخمة (بسببها ، يسمى هذا فقر الدم أيضًا ضخامة الأرومات). تسبب شدة مظاهر هذا النوع من فقر الدم اسمًا آخر له - فقر الدم الخبيث (الخبيث).
3. فقر الدم اللاتنسجي هو شكل نادر من المرض ، وسببه هو انتهاك تخليق خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام. الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم اللاتنسجي هي الالتهابات الفيروسية الشديدة ، والتعرض للمواد الكيميائية السامة ، والإشعاع المؤين ، وحساسية الأدوية ، وأمراض المناعة الذاتية. يكشف فحص الدم عن انخفاض حاد في عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين.
4. يحدث فقر الدم الانحلالي نتيجة لتقصير كبير في عمر خلايا الدم الحمراء وتدميرها في مجرى الدم أو في الطحال. مع الانهيار النشط لكرات الدم الحمراء ، يدخل الدم عدد كبير منالبيليروبين ، بتركيزات عالية سام لجسمنا. يمكن أن تؤدي الأسباب الميكانيكية (مثل تسريب صمامات القلب الاصطناعية) والالتهابات والتعرض للسموم وأمراض المناعة الذاتية والتشوهات الخلقية في بنية خلايا الدم الحمراء إلى تدمير خلايا الدم الحمراء. يكشف فحص الدم عن انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء ومستويات الهيموجلوبين ، فضلاً عن ارتفاع مستوى البيليروبين.
5. فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي يحدث فيه اضطراب في بنية المكون البروتيني للهيموجلوبين. تغير خلايا الدم الحمراء ذات الهيموجلوبين المعيب شكلها ولا يمكنها أداء وظائفها بشكل طبيعي. يتم تقصير عمر خلايا الدم الحمراء هذه ، وتخضع بسرعة لانحلال الدم (التدمير). يتم التشخيص على أساس الكشف في الدم عن خلايا الدم الحمراء على شكل منجل.
6. فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة. بعض الأمراض المزمنة مثل السرطان ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومرض كرون ، وحالات التهابية مزمنة أخرى ، و أمراض خطيرةالكلى - يمكن أن تتداخل مع إنتاج الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ، مما يتسبب في تطور فقر الدم المزمن.

هناك أيضًا درجات من فقر الدم ، اعتمادًا على مستوى الهيموجلوبين في الدم:

• درجة خفيفة (مستوى الهيموجلوبين أعلى من 90 جم / لتر) ؛
• درجة متوسطة (مستوى الهيموجلوبين في حدود 90-70 جم / لتر) ؛
• شديد (مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر).

عوامل الخطر لفقر الدم

نظرا لتنوع الأسباب المحتملة لفقر الدم ، تم تحديد هناك العوامل التاليةلتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض.

1. نظام غذائي منخفض باستمرار في البروتين والحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك.
2. مرض الأمعاء ومرض كرون. عمليات نقل على المعدة والأمعاء الدقيقة.
3. وفرة الحيض.
4. حمل.
5. أي أمراض مزمنة وخاصة الأمراض المصحوبة بقصور كلوي أو كبدي.
6. أمراض الأورام (أي نوع من أنواع السرطان).
7. نزيف مزمن (على سبيل المثال. القرحة الهضميةأو البواسير).
8. تاريخ عائلي للإصابة بفقر الدم الوراثي (مثل فقر الدم المنجلي).
9. عوامل اخرى ( أمراض معدية، واضطرابات الدم ، وأمراض المناعة الذاتية ، وإدمان الكحول ، والتعرض للمواد الكيميائية السامة ، واستخدام بعض الأدوية).

التشخيص

نفذت أيضا بحث إضافيلتحديد سبب المرض. تنظير المعدة ، تنظير القولون ، الاشعة المقطعية. وفي كل حالة فردية من فقر الدم ، على أساس فردي ، قد يصف الطبيب المختص اختبارات ودراسات أخرى.

مبادئ علاج فقر الدم

يعتمد علاج فقر الدم على نوع فقر الدم وسبب المرض.

1. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. أساس العلاج هو تغيير النظام الغذائي مع زيادة نسبة المنتجات التي تحتوي على الحديد في تركيبتها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مستحضرات الحديد (على شكل أقراص أو كبسولات أو حقن) ، والتي تزيد بسرعة من مستوى العنصر في الدم. إذا كان سبب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو النزيف ، فإن الدعامة الأساسية للعلاج هي العثور على المصدر ووقف النزيف. في بعض الأحيان تستخدم التدخلات الجراحية لهذا الغرض.
2. يتم أيضًا تصحيح فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 التغذية الطبيةوالمستحضرات المحتوية على فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. في حالة وجود أمراض أو آثار سامة تسبب هذا الشكل من فقر الدم ، فإن تصحيحها أو التخلص منها إلزامي.
3. لا يوجد علاج محدد لفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة. يجب تركيز كل الاهتمام على علاج المرض الأساسي. في مسار شديديمكن إعطاء فقر الدم ، نقل خلايا الدم الحمراء أو حقن الإريثروبويتين الاصطناعي (هرمون يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر).
4. فقر دم لا تنسّجي. قد يشمل علاج فقر الدم هذا نقل خلايا الدم الحمراء لرفع مستويات الدم. قد يتطلب تلف نخاع العظم الشديد زراعة نخاع عظمي.
5. فقر الدم الانحلالي. يعتمد علاج هذا الشكل من فقر الدم على إلغاء الأدوية التي لها تأثير مدمر على خلايا الدم الحمراء ، وعلاج الالتهابات المصاحبة ، واستخدام الأدوية التي تحمي خلايا الدم الحمراء من هجمات جهاز المناعة. في الحالات الشديدة ، قد يتم نقل كتلة الدم الحمراء ، أو قد يتم وصف عملية فصل البلازما (إجراء ترشيح الدم). يلجأ الأطباء في بعض الحالات إلى استئصال الطحال.
6. فقر الدم المنجلي. يشمل علاج هذا النوع من فقر الدم إعطاء الأكسجين ، ومسكنات الألم ، وإجراءات للوقاية من المضاعفات. يمكن أيضًا الإشارة إلى عمليات نقل الدم والأدوية ومكملات حمض الفوليك.

الوقاية من فقر الدم

تتضمن الوقاية من تطور فقر الدم إدراج أكبر قدر ممكن في النظام الغذائي أكثرالخضار والفواكه الخضراء - تحتوي على حمض الفوليك. يوجد أيضًا في منتجات الحبوب ، خاصة في الحنطة السوداء. يحتوي هذا الأخير أيضًا على نسبة عالية من الحديد ، لذلك يوصى باستخدام عصيدة الحنطة السوداء لمرضى فقر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، للوقاية من فقر الدم ، يشار إلى تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على المجموعة الكاملة من فيتامينات ب مع حمض الفوليك.

أمراض الدم ليست غير شائعة بين السكان ، ولكن القائد بلا منازع ، بالطبع ، هو فقر الدم ، الذي يمكن أن يعزى بسهولة إلى مرض متعدد الأوجه يظهر نتيجة للتأثيرات الممرضة للخارج و العوامل الداخليةعلى تكوين الدم وحالته. ما هو فقر الدم ولماذا هو خطير وما هي اعراض المرض وانواعه ومراحله وكيفية علاج فقر الدم والوقاية من تطوره؟ في هذه المقالة ، سنحاول معرفة ذلك!

ما هو فقر الدم؟

فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية يحدث فيها انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء. عند الناس ، غالبًا ما يُطلق على فقر الدم اسم "فقر الدم" ، وذلك بسبب وجوده هذا المرضهناك انتهاك لإمدادات الدم اعضاء داخليةالتي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل صحيح وكامل. فقر الدم - تعتمد الأعراض والعلاج على مرحلة المرض ومؤهلاته. النساء والأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال. في الرئتين ، يتم إثراء الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بالأكسجين ، ثم يتم نقلها مع تدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم.

مع تطور فقر الدم ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ، ويتعطل عمل الأجهزة والأنظمة الداخلية ، والتي لا تتلقى ما يكفي العناصر الغذائيةوالأكسجين.

أسباب وأنواع فقر الدم

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. كيف مرض مستقلنادرا ما يتطور فقر الدم. غالبًا ما يكون سبب ظهور هذه المتلازمة هو أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة أو العوامل الضارة التي أثرت على تكوين الدم. فقر الدم - قد تصبح الأسباب مكتسبة أو أمراض وراثية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، فشل كلويوالالتهابات المزمنة. يمكن أن يحدث نقص الحديد في الجسم مع نمط حياة غير لائق ، وسوء التغذية ، وفقدان كبير للدم ، وضغط بدني ونفسي مفرط. في كثير من الأحيان ، يكون لفقر الدم مرض مختلط ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص التفريقي.

يوجد في الطب عدة أنواع من فقر الدم ، لكل منها أسبابه الخاصة:

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ، حيث يتم تشخيصه في 90٪ من المرضى. يمكن لهذا النوع من فقر الدم أن يمرح في ظل ظروف معيشية معاكسة ، بعد الجراحة أو الإصابات التي يحدث فيها فقد كبير للدم.

فقر الدم الخبيث- يتطور على خلفية نقص فيتامين ب 12. غالبًا ما يكون السبب هو عدم قدرة الأمعاء الخلقي على امتصاص الفيتامين. ب 12. عند البالغين ، يتطور المرض مع ضمور في المعدة.

فقر الدم الانحلالي - يتجلى نتيجة عدم قدرة الدماغ على إنتاج خلايا كافية. من بين أسباب فقر الدم: الوراثة ، والأمراض المعدية ، والإجهاد المستمر ، الدول الاكتئابية. يستفز هذه الأنواعيمكن للأمراض عمليات تشبه الورم في الجسم ، والحروق ، وارتفاع ضغط الدم.

يتميز فقر الدم المنجلي بموت خلايا الدم الحمراء. هذه الحالة ناتجة عن عيوب وراثية.

الثلاسيميا هو أشد أشكال فقر الدم ، والذي يشير إلى فقر الدم الوراثي الذي يحدث على خلفية الاضطرابات الوراثية.

على الرغم من وجود عدد كافٍ من أسباب الإصابة بفقر الدم وأنواعه ، في أي حالة من الحالات ، لا ينبغي ترك المرض دون الاهتمام المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي كل نوع من أنواع فقر الدم إلى تجويع الأعضاء الداخلية بالأكسجين ، مما يضعف وظائفها بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

لماذا فقر الدم خطير؟

يمكن أن يتسبب فقر الدم ، مثل أي مرض آخر ، في إلحاق ضرر جسيم بصحتنا. مع العلاج غير المناسب أو ذو الجودة الرديئة لأي نوع من أنواع فقر الدم ، هناك خطر الإصابة بتجويع الأكسجين للأعضاء والأنظمة الداخلية التي لا تتلقى الأكسجين فحسب ، بل المغذيات أيضًا. المضاعفات الأكثر رعباً لفقر الدم هي غيبوبة نقص الأكسجين ، حيث تؤدي في 80٪ من الحالات إلى وفاة شخص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أيضًا توقف التنفس. في النساء المصابات بفقر الدم ، فإن الدورة الشهرية، ويصبح الأطفال غافلين ، وغاضبين ، وغالبًا ما يمرضون.

مراحل تطور فقر الدم

فقر الدم له مراحل تطوره الخاصة:

1. يتميز فقر الدم الخفيف أو من الدرجة الأولى بانخفاض الهيموجلوبين إلى 100-120 جم / لتر. على هذه المرحلةلا توجد أعراض. لزيادة الهيموجلوبين ، يكفي تناول الطعام بشكل صحيح ، واستهلاك أكبر عدد ممكن من الأطعمة التي تحتوي على الحديد.

2. فقر الدم المتوسط ​​أو الثاني مصحوب بانخفاض في الهيموجلوبين إلى 70-80 جم / لتر. خلال هذه الفترة ، تكون أعراض فقر الدم واضحة تمامًا. يشعر الشخص بضعف عام ، صداع متكرر ، دوار. تساعد الأدوية والتغذية السليمة على زيادة نسبة الهيموجلوبين.

3. شديدة ، أو المرحلة 3 - مهددة للحياة. كمية الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 جم / لتر. في هذه المرحلة يشعر المريض باضطرابات في عمل القلب ، وتتدهور الحالة العامة للشخص بشكل كبير.

أعراض فقر الدم

تظهر العلامات السريرية لفقر الدم في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض. الأعراض الشائعة لفقر الدم هي الحالات التالية:

• زيادة التعب
• التعب المزمن
• ارتعاش الأطراف.
• دوخة؛
• حالات الإغماء
• جفاف وشحوب الجلد.
• ضيق التنفس المستمر ، حتى في حالة عدم وجود مجهود بدني ؛
• نبض القلب؛
• يصرف الانتباه
• فقدان الذاكرة؛
• ضجيج في الأذنين
• ضعف الشهية
• دوائر تحت العيون.
• "الذباب" أمام العيون.

تكون أعراض فقر الدم واضحة تمامًا ، ولكنها قد تكون موجودة أيضًا في أمراض أو اضطرابات أخرى. لذلك ، إذا كانت لديك علامات فقر الدم ، فلا داعي لتشخيص حالتك. الوحيد القرار الصحيحستكون زيارة للطبيب الذي ، بعد نتائج الفحوصات المخبرية ، سيكون قادرًا على تأكيد أو دحض افتراضاتك.

كيف نحدد فقر الدم؟

سيساعد تعداد الدم الكامل في تحديد فقر الدم ، والذي سيُظهر عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها وشكلها ووجود أو عدم وجود خلايا دم غير ناضجة. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب دراسات إضافية: التحليل البيوكيميائيالدم وثقب القص ودراسات أخرى.

علاج فقر الدم

من الضروري علاج فقر الدم بشكل شامل ، وعندها فقط يمكنك تحقيق النتيجة المرجوة. المرحلة الخفيفة من فقر الدم لا تتطلب في كثير من الأحيان العلاج من الإدمان. يوصي الطبيب بتناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتينات والفيتامينات والمعادن الأخرى. يصف الطبيب العلاج الدوائي فقط عندما يكون نوع فقر الدم وسببه وشدته واضحًا. في كثير من الأحيان ، لا يتطلب فقر الدم تصحيحًا طبيًا ، خاصةً عند القضاء على السبب الذي ظهر عليه فقر الدم.

ومع ذلك ، إذا كان المرض يتطلب علاجًا طبيًا ، فإن الطبيب يصف الأدوية التي تسمح لنخاع العظام بالتعويض بسرعة عن نقص خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. تشمل هذه الأدوية:

• مستحضرات الحديد: Fenyuls ، Totetema ، Sorbifer ، Aktiferrin ؛
• الفيتامينات: فيتامينات. فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ومجمعات فيتامين ب.

في الحالات الأكثر شدة ، عندما لا تعطي مستحضرات الحديد نتيجة ايجابية، قد يصف الطبيب هرمونات القشرانيات السكرية ، والإريثروبويتين ، والستيرويدات الابتنائية ، وأدوية العلاج الكيميائي ، والأدوية الأخرى التي يتم علاجها في المستشفى. يجب الجمع بين أي نوع من العلاج الدوائي والتغذية السليمة ونمط الحياة. يجب على المريض التوقف عن التدخين وشرب الكحول.

تساعد العلاجات الشعبية على زيادة الهيموجلوبين ، والذي يحتوي في ترسانته على العديد من الوصفات لزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ضع في اعتبارك بعض الوصفات:

الوصفة 1. للطبخ ، ستحتاج إلى 150 مل من عصير الصبار الطازج + 250 جرام من العسل و 350 مل من نبيذ كاهور. امزج كل شيء جيدًا وخذ 1 ملعقة 3 مرات في اليوم لمدة شهر واحد.

وصفة 2. تأثير جيديمكن الحصول عليها من التسريب التالي. سوف تحتاج إلى: الوركين ، الفراولة البرية في أجزاء متساوية من 10 غرام. يجب سكب الثمرة بالماء المغلي ووضعها حمام الماءلمدة 15 دقيقة ، ثم تبرد ، اعصر وتناول 1/2 كوب مرتين في اليوم.

الوصفة 3. يجب سكب أوراق الفراولة (ملعقتان كبيرتان) بالماء المغلي ، وتصفيته وتناوله 3 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.

يمكن أن يكون علاج فقر الدم بالعلاجات الشعبية بمثابة علاج مساعد للعلاج الرئيسي.

الغذاء مهم في علاج فقر الدم وزيادة الهيموجلوبين. يحتاج الأشخاص المصابون بفقر الدم إلى استهلاك الأطعمة عالية السعرات الحرارية بكميات كافية: اللحوم والكبد والأسماك والزبدة والحليب. يجب أن تكون الحبوب موجودة في النظام الغذائي: القمح والأرز والحنطة السوداء. في نظام عذائييجب أن تكون الخضار والفواكه موجودة. يجب أن تكون جميع الأطعمة طازجة ، على البخار ، مغليأو خبز في الفرن. مع فقر الدم ، يُمنع تمامًا التجويع أو عدم تناول الطعام في الصباح. يساعد النظام الغذائي المتوازن والغذاء الصحي على تزويد الجسم بكل المواد الضرورية لزيادة الهيموجلوبين في الدم.

الوقاية من فقر الدم

تكمن الوقاية من فقر الدم في التغذية السليمة والصحية. من أجل منع تطور هذا المرض ، تحتاج إلى الاهتمام بصحتك في الوقت المناسب ، وعلاج الأمراض الداخلية ، واتباع أسلوب حياة صحي.

يعتبر فقر الدم من أكثر الحالات المرضية شيوعًا بين سكان العالم. من بين أصناف فقر الدم ، هناك عدة شروط رئيسية ، تصنفها حسب أسباب فقر الدم:

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
• فقر الدم الانحلالي؛
• فقر دم لا تنسّجي؛
• نوع فقر الدم الحديدي.
• نقص فيتامين ب 12 ، الناتج عن نقص فيتامين ب 12 ؛
• فقر الدم التالي للنزف
• فقر الدم المنجلي وأشكال أخرى.

يعاني ما يقرب من كل رابع شخص على هذا الكوكب ، وفقًا لأبحاث المتخصصين ، من أحد أشكال فقر الدم بسبب نقص الحديد بسبب انخفاض تركيز الحديد. خطر هذه الحالة في محو الصورة السريريةفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. تصبح الأعراض واضحة عندما ينخفض ​​مستوى الحديد وبالتالي الهيموغلوبين إلى مستوى حرج.

تشمل المجموعات المعرضة للإصابة بفقر الدم عند البالغين الفئات التالية من السكان:

• أتباع مبادئ التغذية النباتية ؛
• الأشخاص الذين يعانون من فقدان الدم لأسباب فسيولوجية ( حيض غزيرعند النساء) ، والأمراض (النزيف الداخلي ، والمراحل الواضحة للبواسير ، وما إلى ذلك) ، وكذلك المتبرعين الذين يتبرعون بالدم والبلازما بشكل منتظم ؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• الرياضيين المحترفين؛
• المرضى الذين يعانون من أشكال مزمنة أو حادة من أمراض معينة ؛
• فئات من السكان يعانون من سوء التغذية أو نظام غذائي محدود.

يرجع الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد إلى نقص الحديد ، والذي يمكن أن ينجم بدوره عن أحد العوامل التالية:

• عدم كفاية تناول الحديد مع الطعام ؛
• زيادة الحاجة إلى الحديد بسبب الخصائص الظرفية أو الفردية (أمراض النمو ، الاختلالات الوظيفية ، الأمراض ، الظروف الفسيولوجيةالحمل والرضاعة النشاط المهنيإلخ.)؛
• زيادة فقدان الحديد.

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من فقر الدم ، كقاعدة عامة ، عن طريق تصحيح النظام الغذائي ووصف مركبات الفيتامينات المعدنية والمستحضرات المحتوية على الحديد. يتطلب الشكل المعتدل والشديد من فقر الدم تدخل أخصائي ودورة العلاج المناسب.

أسباب فقر الدم عند الرجال

فقر الدم عند النساء

يتم تشخيص فقر الدم عند النساء عندما تكون مستويات الهيموجلوبين أقل من 120 جم / لتر (أو 110 جم / لتر أثناء الإنجاب). من الناحية الفسيولوجية ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.
مع نزول الدورة الشهرية ، يفقد جسم الأنثى خلايا الدم الحمراء. يبلغ متوسط ​​حجم فقدان الدم الشهري 40-50 مل من الدم ، ومع ذلك ، مع الحيض الثقيل ، يمكن أن تصل كمية الإفرازات إلى 100 مل أو أكثر خلال فترة 5-7 أيام. يمكن أن يؤدي فقدان الدم المنتظم لعدة أشهر إلى الإصابة بفقر الدم.
شكل آخر من أشكال فقر الدم الخفي ، شائع بين الإناث ذات التردد العالي (20٪ من النساء) ، ينجم عن انخفاض في تركيز الفيريتين ، وهو بروتين يخزن الحديد في الدم ويطلقه عندما تنخفض مستويات الهيموجلوبين.

فقر الدم أثناء الحمل

يحدث فقر الدم عند النساء الحوامل تحت تأثير عوامل مختلفة. يزيل الجنين النامي من مجرى دم الأم المواد الضرورية للنمو ، بما في ذلك الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك الضروري لتخليق الهيموجلوبين. مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن مع الطعام ، وانتهاكات معالجتها ، والأمراض المزمنة (التهاب الكبد ، التهاب الحويضة والكلية) ، والتسمم الحاد في الأشهر الثلاثة الأولى ، وكذلك مع الحمل المتعدد ، يتطور فقر الدم لدى الأم الحامل.
ل فقر الدم الفسيولوجيتشمل النساء الحوامل هيدريميا ، "ترقق" الدم: في النصف الثاني من فترة الحمل ، يزداد حجم الجزء السائل من الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض طبيعي في تركيز خلايا الدم الحمراء والحديد المنقولة بواسطة هم. هذه الحالة طبيعية وليست علامة على فقر الدم المرضي إذا كان مستوى الهيموجلوبين لا يقل عن 110 جم / لتر أو يتعافى من تلقاء نفسه في وقت قصير ، ولا توجد علامات على نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
يهدد فقر الدم الحاد عند الحوامل بالإجهاض ، الولادة المبكرة، تسمم الثلث الثالث (تسمم الحمل ، تسمم الحمل) ، مضاعفات عملية الولادة ، وكذلك فقر الدم عند الوليد.
تشمل أعراض فقر الدم عند النساء الحوامل الصورة السريرية العامة لفقر الدم (التعب ، والنعاس ، والتهيج ، والغثيان ، والدوخة ، وجفاف الجلد ، والشعر الهش) ، وكذلك انحرافات الرائحة والذوق (الرغبة في تناول الطباشير ، والجص ، والطين. ، اللحوم النيئة ، شم المواد ذات الرائحة الحادة بين الكيماويات المنزلية ، مواد البناء ، إلخ).
يتعافى فقر الدم الطفيف لدى الحوامل والمرضعات بعد الولادة ونهاية فترة الرضاعة. ومع ذلك ، مع فاصل زمني قصير بين الولادات المتكررةلا يوجد وقت لاستكمال عملية الشفاء في الجسم ، مما يؤدي إلى زيادة علامات فقر الدم ، خاصة عندما تكون الفترة الفاصلة بين الولادات أقل من عامين. فترة الشفاء المثلى لجسد الأنثى هي 3-4 سنوات.

فقر الدم أثناء الرضاعة

وفقًا لبحث المتخصصين ، غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم عند الرضاعة في مرحلة واضحة إلى حد ما من المرض. يرتبط تطور فقر الدم بفقدان الدم أثناء الولادة والرضاعة على خلفية نظام التمريض المضاد للحساسية. في حد ذاته ، لا يساهم إنتاج حليب الأم في الإصابة بفقر الدم ، ومع ذلك ، مع الاستبعاد من النظام الغذائي للبعض. مجموعات مهمةالمنتجات ، مثل البقوليات (بسبب خطر زيادة تكوين الغاز لدى الطفل) ومنتجات الألبان و منتجات اللحوم(بسبب ردود الفعل التحسسيةعند الرضيع) تزداد احتمالية الإصابة بفقر الدم بشكل ملحوظ.
يعتبر سبب التشخيص المتأخر لفقر الدم التالي للوضع تحولاً في بؤرة الاهتمام من حالة الأم إلى الطفل ، وخاصة عند الأم الأصغر. تثير السمات الصحية للطفل اهتمامها أكثر من رفاهيتها ، وغالبًا ما يُنظر إلى أعراض فقر الدم المعقدة - الدوخة ، والتعب ، والنعاس ، وانخفاض التركيز ، وشحوب الجلد - نتيجة الإرهاق المرتبط برعاية الطفل. مولود جديد.
سبب آخر لانتشار فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في التمريض مرتبط بالرأي الخاطئ حول تأثير مستحضرات الحديد التي تخترق حليب الثدي على عمل الجهاز الهضمي للرضيع. لم يتم تأكيد هذا الرأي من قبل المتخصصين ، وعند تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، فإن الأدوية ومركبات الفيتامينات المعدنية الموصوفة من قبل أخصائي إلزامية.

فقر الدم في سن اليأس

خلال فقر الدم انقطاع الطمث عند الإناثهو حدث شائع إلى حد ما. تؤدي إعادة الهيكلة الهرمونية ، ونتائج فترة الحيض ، والحمل ، والولادة ، والعديد من حالات الاختلال الوظيفي والتدخلات الجراحية إلى فقر الدم المزمن ، والذي يتفاقم على خلفية التغيرات في سن اليأس في الجسم.
تلعب أيضًا القيود الغذائية والوجبات الغذائية غير المتوازنة دورًا استفزازيًا ، والتي تلجأ إليها النساء الساعيات إلى تقليل معدل زيادة الوزن بسبب التقلبات في التوازن الهرموني في فترة ما قبل انقطاع الطمث وأثناء انقطاع الطمث مباشرة.
بحلول سن اليأس ، هناك أيضًا انخفاض في مخزون الفيريتين في الجسم ، وهو عامل إضافيتطور فقر الدم.
غالبًا ما يُنظر إلى التقلبات في الرفاه ، والتعب ، والتهيج ، والدوخة على أنها أعراض لانقطاع الطمث ، مما يؤدي إلى التشخيص المتأخرفقر دم.

فقر الدم في الطفولة

وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني 82٪ من الأطفال من فقر الدم بدرجات متفاوتة الخطورة. انخفاض الهيموجلوبين و حالات نقص الحديد مسببات مختلفةتؤدي إلى انتهاكات في النمو العقلي والبدني للطفل. الأسباب الرئيسية لفقر الدم في سن الأطفاليشمل:

تختلف الحاجة إلى الحديد عند الأطفال باختلاف العمر ، وبعد بلوغ سن البلوغ يرتبط بالجنس. إن علاج فقر الدم الناقص لدى الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا متوازنًا ليس فعالًا دائمًا ، لذلك يفضل الخبراء التنظيم بالأدوية التي تضمن تناول الجرعة المطلوبة من العناصر النزرة في جسم الطفل.

فقر الدم في الطفولة

يولد المولود مع كمية معينة من الحديد يتم الحصول عليها من جسم الأم أثناء نمو الجنين. مزيج من النقص في تكوين الدم الخاص به والنمو البدني السريع يؤدي إلى التدهور الفسيولوجيمستوى الهيموغلوبين في الدم لدى الأطفال الأصحاء المولودين في الوقت المحدد ، بعمر 4-5 أشهر ، عند الأطفال الخدج - بعمر 3 أشهر.
تعتبر التغذية الاصطناعية والمختلطة من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بفقر الدم. يتطور نقص الهيموجلوبين بسرعة خاصة عند استبدال حليب الثدي و / أو مخاليط اصطناعيةحليب البقر والماعز والحبوب وغيرها من المنتجات في فترة تصل إلى 9-12 شهرًا.
تشمل أعراض فقر الدم لدى الأطفال أقل من عام واحد:

• شحوب الجلد ، لأن الجلد لا يزال رقيقًا جدًا ، هناك زيادة في "الشفافية" ، "زرقة" الجلد ؛
• القلق والبكاء غير المبرر.
• اضطرابات النوم
• فقدان الشهية؛
• تساقط الشعر خارج الإطار الفسيولوجي للتحول خط الشعر;
• قلس متكرر
• زيادة الوزن المنخفض
• التخلف أولاً في التطور الجسدي ، ثم في التطور النفسي والعاطفي ، وانخفاض الاهتمام ، ونقص التعبير عن معقد التنشيط ، إلخ.

من سمات الأطفال في هذا العمر القدرة على امتصاص الحديد من الطعام بنسبة عالية (تصل إلى 70٪) ، لذلك ليس في جميع حالات فقر الدم يرى أطباء الأطفال الحاجة إلى وصف الأدوية ، والاقتصار على تصحيح النظام الغذائي للطفل ، ونقله. للرضاعة الكاملة واختيار مزيج بديل يلبي الاحتياجات. مع وجود درجة واضحة من فقر الدم ، يتم وصف مستحضرات الحديد بجرعة العمر ، على سبيل المثال ، Ferrum Lek أو Maltofer في شكل قطرات شراب.
عند تشخيص درجة فقر الدم الواضحة ، قد لا تكون الأسباب في النظام الغذائي ، ولكن في الأمراض والأمراض والاختلالات في جسم الطفل. يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب أمراض وراثية ، بعضها اضطرابات وراثيةيتميز التطور والمرض بانخفاض في تركيز الحديد ، قلة الكريات الحمر ، قصور في نظام المكونة للدم ، وما إلى ذلك مع استمرار انخفاض مستويات الهيموجلوبين ، من الضروري إجراء فحص إلزامي للأطفال وتصحيح المرض الأساسي.

فقر الدم لدى أطفال ما قبل المدرسة

وجدت دراسة مستفيضة أجريت في عام 2010 تردد عاليوجود نوع من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة: يعاني كل طفل ثانٍ من نقص في الهيموجلوبين بسبب مستوى مخفضالسدادة. قد تكون هناك عوامل مختلفة في مسببات هذه الظاهرة ، ولكن الأكثر شيوعًا هو عواقب فقر الدم غير المصحح في السنة الأولى من العمر.
غالبًا ما يتم الجمع بين العامل الثاني الذي يسبب فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة والعامل الأول. ليس كافي نظام غذائي متوازنالتغذية ونقص البروتين (منتجات اللحوم) والفيتامينات (الخضروات) غالبًا ما يفسرها إحجام الطفل عن تناول اللحوم والخضروات ، وتفضيله المنتجات شبه المصنعة والحلويات. إنها مجرد مسألة تثقيف وتركيز الآباء على اتباع نظام غذائي صحي دون تقديم الأطعمة البديلة عمر مبكر، الأمر الذي يتطلب أيضًا نقل أفراد الأسرة إلى نظام غذائي رشيد.
في حالة توافق التغذية مع معايير العمر ، ويظهر على الطفل علامات فقر الدم (شحوب ، جفاف الجلد ، إرهاق ، انخفاض الشهية ، زيادة هشاشة صفيحة الظفر ، إلخ) ، من الضروري إجراء فحص من قبل أخصائي. على الرغم من حقيقة أن 9 من كل 10 أطفال في سن ما قبل المدرسة تم تشخيصهم بفقر الدم بسبب نقص الحديد ، فإن 10 ٪ من فقر الدم يكون السبب في الأمراض والأمراض (مرض الاضطرابات الهضمية ، اللوكيميا ، إلخ).

فقر الدم عند الأطفال في سن المدرسة الابتدائية

تبلغ معايير محتوى الهيموجلوبين في الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-11 عامًا 130 جم / لتر. تزداد مظاهر فقر الدم في هذه الفترة العمرية تدريجياً. تشمل علامات الإصابة بفقر الدم ، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، انخفاض التركيز ، وتكرار الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة والفيروسية والبكتيرية ، وزيادة التعب ، مما قد يؤثر على نتائج الأنشطة التعليمية.
عامل مهم في تطور فقر الدم عند الأطفال الذين يحضرون المؤسسات التعليمية، - عدم السيطرة على النظام الغذائي. في هذه الفترة العمرية ، لا يزال هناك مستوى كافٍ لامتصاص الحديد من الطعام الذي يدخل الجسم (يصل إلى 10٪ ، يتناقص مع عمر الشخص البالغ إلى 3٪) ، وبالتالي ، يتم الوقاية من نوع نقص الحديد وتصحيحه. فقر الدم هو وجبة منظمة بشكل صحيح مع أطباق غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة التي تعتمد عليها.
نقص الديناميكا ، والإقامة المحدودة في الهواء الطلق ، وتفضيل الألعاب في المنزل ، خاصة مع الأجهزة اللوحية والهواتف الذكية ، وما إلى ذلك ، مما يفرض إقامة طويلة في وضع ثابت ، تؤدي أيضًا إلى الإصابة بفقر الدم.

فقر الدم عند البلوغ

تعتبر المراهقة خطرة على تطور فقر الدم ، خاصة عند الفتيات مع بداية الدورة الشهرية ، والتي تتميز بانخفاض دوري في الهيموجلوبين مع فقدان الدم. العامل الثاني الذي يثير ظهور فقر الدم لدى الفتيات المراهقات يرتبط بالتركيز على مظهر الفرد ، والرغبة في الامتثال للأنظمة الغذائية المختلفة وتقليلها. النظام الغذائي اليوميالتغذية ، واستبعاد المنتجات الضرورية للصحة.
كما تؤثر معدلات النمو السريع والرياضات المكثفة وسوء التغذية وفقر الدم في الفترة السابقة على المراهقين من كلا الجنسين. تشمل أعراض فقر الدم في سن المراهقة صبغة زرقاء لصلبة العين ، وتغير في شكل الأظافر (شكل كوب من صفيحة الظفر) ، وخلل في الجهاز الهضمي ، واضطرابات في الذوق ، والرائحة.
تتطلب الأشكال الشديدة من المرض في مرحلة المراهقة علاجًا دوائيًا. لوحظ تغيير في تركيبة الدم ، كقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 10-12 يومًا بعد بدء مسار العلاج ، لوحظت علامات الشفاء السريري ، وفقًا لوصفات الأخصائي ، بعد 6-8 أسابيع.

أسباب فقر الدم

يتميز فقر الدم بانخفاض تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في وحدة الدم. الغرض الرئيسي من كريات الدم الحمراء هو المشاركة في تبادل الغازات ونقل الأكسجين و ثاني أكسيد الكربون، وكذلك المغذيات ومنتجات التمثيل الغذائي للخلايا والأنسجة لمزيد من المعالجة.
تمتلئ خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ، وهو بروتين يعطي خلايا الدم الحمراء والدم لونها الأحمر. يحتوي الهيموجلوبين على الحديد ، وبالتالي فإن نقصه في الجسم يسبب ارتفاع معدل تكراره متنوعة نقص الحديدفقر الدم بين جميع أنواع هذه الحالة.
هناك ثلاثة عوامل رئيسية في الإصابة بفقر الدم:

• فقدان الدم الحاد أو المزمن.
• انحلال الدم ، تدمير خلايا الدم الحمراء.
• انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظام.

وفقًا لتنوع العوامل والأسباب ، يتم تمييز الأنواع التالية من فقر الدم:

يعتمد تصنيف حالة فقر الدم على علامات مختلفة تصف المسببات وآليات تطور المرض ومرحلة فقر الدم والمعايير التشخيصية.

التصنيف حسب خطورة الحالة

تعتمد شدة فقر الدم على اختبارات الدم وتعتمد على العمر والجنس والفترة الفسيولوجية.
عادة ، في الذكور البالغين الأصحاء ، تكون مستويات الهيموجلوبين 130-160 جم ​​/ لتر من الدم ، لدى المرأة - من 120 إلى 140 جم / لتر ، خلال فترة الحمل من 110 إلى 130 جم / لتر.
يتم تشخيص درجة خفيفة عندما ينخفض ​​مستوى تركيز الهيموجلوبين إلى 90 جم / لتر في كلا الجنسين ، مع متوسطيتوافق مع النطاق من 70 إلى 90 جم / لتر ، يتميز فقر الدم الحاد بانخفاض في مستويات الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر.

تصنيف الأصناف حسب آلية تطور الدولة

في التسبب في فقر الدم ، لوحظت ثلاثة عوامل يمكن أن تعمل منفردة أو مجتمعة:

• فقدان الدم ذو الطبيعة الحادة أو المزمنة ؛
• اضطرابات الجهاز المكونة للدم ، إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق نخاع العظام (نقص الحديد ، فقر الدم الكلوي ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 و / أو حمض الفوليك) ؛
• زيادة تدمير كريات الدم الحمراء قبل نهاية فترة العمل (120 يومًا) بسبب العوامل الوراثية وأمراض المناعة الذاتية.

التصنيف حسب مؤشر اللون

يعمل مؤشر اللون كمؤشر على تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين ويتم حسابه باستخدام صيغة خاصة في عملية فحص الدم.
يتم تشخيص الشكل ناقص الصبغي مع لون ضعيف من كريات الدم الحمراء بمؤشر لون أقل من 0.80.
يتم تحديد الشكل الطبيعي ، مع مؤشر اللون ضمن النطاق الطبيعي ، من خلال النطاق من 0.80-1.05.
يتوافق الشكل المفرط اللون ، مع تشبع الهيموجلوبين المفرط ، مع مؤشر لون أعلى من 1.05.

التصنيف حسب السمة المورفولوجية

حجم كرات الدم الحمراء - مؤشر مهمفي تشخيص سبب فقر الدم. قد تشير الأحجام المختلفة لخلايا الدم الحمراء إلى المسببات المرضية للحالة. عادة ، يتم إنتاج خلايا الدم الحمراء بقطر من 7 إلى 8.2 ميكرومتر. يتم تمييز الأصناف التالية على أساس تحديد حجم العدد السائد لخلايا الدم الحمراء في الدم:

• تشير الخلايا الدقيقة ، قطر كرات الدم الحمراء أقل من 7 ميكرون ، إلى احتمال كبير لنقص الحديد ؛
• متنوعة طبيعية ، حجم خلايا الدم الحمراء من 7 إلى 8.2 ميكرون. كثرة الخلايا السرطانية هي علامة على شكل ما بعد الهيماروجيك.
• كقاعدة عامة ، يشير حجم خلايا الدم الحمراء إلى أكثر من 8.2 وأقل من 11 ميكرون ، إلى نقص فيتامين ب 12 (الشكل الخبيث) أو حمض الفوليك ؛
• كثرة الكريات الحمر ، شكل ضخم (megaloblastic) ، حيث يبلغ قطر كريات الدم الحمراء أكثر من 11 ميكرون ، يتوافق مع المراحل الشديدة من بعض الأشكال ، والاضطرابات في تكوين خلايا الدم الحمراء ، إلخ.

يعتمد التصنيف على تقييم قدرة النخاع العظمي على التجدد

يتم تقييم درجة تكون الكريات الحمر ، وهي قدرة نخاع العظم الأحمر على تكوين خلايا الدم الحمراء ، من خلال مؤشر كميالخلايا الشبكية أو الخلايا السلفية أو كريات الدم الحمراء "غير الناضجة" ، والتي تعتبر المعيار الأساسي في تقييم قدرة أنسجة نخاع العظم على التجدد وهي عامل مهم في التنبؤ بحالة المريض واختيار العلاجات. يُعد التركيز الطبيعي للخلايا الشبكية مؤشرًا بنسبة 0.5-1.2٪ من إجمالي عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة دم.
اعتمادًا على مستوى الخلايا الشبكية ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• متجدد ، مما يشير إلى القدرة الطبيعية لنخاع العظام على التعافي. مستوى الخلايا الشبكية 0.5-1.2٪ ؛
• مفرط التكاثر ، مع تركيز من كريات الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.5٪ ، مما يشير إلى انخفاض قدرة نخاع العظم على الإصلاح الذاتي ؛
• عدد الخلايا الشبكية المفرطة التجدد أكثر من 2٪ ؛
• يتم تشخيص فقر الدم اللاتنسجي عندما يكون تركيز كريات الدم الحمراء غير الناضجة أقل من 0.2٪ بين كتلة جميع خلايا الدم الحمراء وهو علامة على التثبيط الحاد للقدرة على التجدد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (IDA)

يمثل نقص الحديد ما يصل إلى 90٪ من جميع أنواع حالات فقر الدم. وفقًا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية ، فإن هذا الشكل يصيب واحدًا من كل ستة رجال وكل امرأة ثالثة في العالم.
الهيموغلوبين مركب بروتيني معقد يحتوي على الحديد ، قادر على الارتباط القابل للانعكاس مع جزيئات الأكسجين ، وهو الأساس لعملية نقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم.
شكل نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصبغي ، مع علامات كثرة الكريات الحمر ، وجود كريات الدم الحمراء بقطر أقل من الطبيعي في تركيبة الدم ، والتي ترتبط بنقص الحديد ، وهو العنصر الأساسي لتكوين الهيموغلوبين ، الذي يملأ تجويف كرات الدم الحمراء و يعطيها اللون الأحمر.
يعد الحديد عنصرًا حيويًا أساسيًا يشارك في العديد من عمليات التمثيل الغذائي ، واستقلاب المغذيات ، وتبادل الغازات في الجسم. خلال النهار ، يستهلك الشخص البالغ 20-25 مجم من الحديد ، بينما يبلغ إجمالي إمداد الجسم بهذا العنصر حوالي 4 جرام.

أسباب تطور المؤسسة الدولية للتنمية

تشمل أسباب تطور هذا الشكل من الحالة عوامل من مسببات مختلفة.
اضطرابات تناول الحديد:

• النظام الغذائي غير المتوازن ، والنباتية الصارمة دون تعويض عن المنتجات المحتوية على الحديد ، والجوع ، والوجبات الغذائية ، وتناول الأدوية ، والمواد المخدرة وغيرها من المواد التي تقمع الجوع ، واضطرابات الشهية بسبب أمراض جسدية أو نفسية عاطفية ؛
• الأسباب الاجتماعية والاقتصادية لسوء التغذية ونقص الغذاء.

مخالفات عملية امتصاص وامتصاص الحديد:

• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة ، التهاب القولون ، قرحة المعدة ، استئصال هذا العضو).

عدم التوازن في تناول واستهلاك الحديد نتيجة زيادة احتياجات الجسم:

• الحمل والرضاعة.
• سن البلوغ يقفز في النمو البدني.
• الأمراض المزمنة التي تسبب نقص الأكسجة (التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي وعيوب القلب وأمراض أخرى من نظام القلب والأوعية الدمويةوالجهاز التنفسي) ؛
• الأمراض المصحوبة بعمليات نخرية قيحية: تعفن الدم ، خراجات الأنسجة ، توسع القصبات ، إلخ.

فقدان الجسم للحديد بعد النزف الحاد أو المزمن:

• مع نزيف رئوي (السل ، تكوينات الورم في الرئتين) ؛
• في نزيف الجهاز الهضميالمصاحبة لقرحة المعدة ، الاثنا عشري، سرطانات المعدة والأمعاء ، تآكل شديد في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، دوالي المريء ، المستقيم ، البواسير ، غزو ​​الديدان الطفيليةالأمعاء والتهاب القولون التقرحي وغيرها.
• في نزيف الرحم(الحيض الغزير ، وسرطان الرحم ، وعنق الرحم ، والأورام الليفية ، وانفصال المشيمة في فترة الحمل أو أثناء الولادة ، والحمل خارج الرحم أثناء المنفى ، صدمة الولادةالرحم وعنق الرحم)
• نزيف مع توطين في الكلى (تكوينات ورم في الكلى ، تغيرات سلية في الكلى) ؛
• النزيف ، بما في ذلك النزيف الداخلي والمخفي ، بسبب الإصابات ، وفقدان الدم من الحروق ، وقضمة الصقيع ، أثناء التدخلات الجراحية المخططة والطارئة ، إلخ.

أعراض IDA

الصورة السريرية لشكل نقص الحديد هي فقر الدم و متلازمة سيدروبينيكناتج بشكل أساسي عن التبادل غير الكافي للغازات في أنسجة الجسم.
تشمل أعراض متلازمة فقر الدم ما يلي:

• الشعور بالضيق العام والتعب المزمن.
• الضعف وعدم القدرة على تحمل الإجهاد البدني والعقلي لفترات طويلة ؛
• اضطراب نقص الانتباه ، صعوبة التركيز ، الصلابة.
• التهيج؛
• صداع؛
• الدوخة والإغماء في بعض الأحيان.
• النعاس واضطرابات النوم.
• ضيق في التنفس وسرعة دقات القلب أثناء الإجهاد البدني و / أو النفسي والعاطفي وأثناء الراحة ؛
• لون البراز أسود (مع نزيف في الجهاز الهضمي).

تتميز متلازمة Sideropenic بالمظاهر التالية:

• تحريف تفضيلات التذوق ، والرغبة في تناول الطباشير ، والطين ، لحم نيوما إلى ذلك وهلم جرا.؛
• تشويه الرائحة ، الرغبة في استنشاق الطلاء ، المواد الكيميائية المنزلية ، المواد ذات الرائحة النفاذة (الأسيتون ، البنزين ، مسحوق غسيلوما إلى ذلك وهلم جرا.)؛
• هشاشة ، شعر جاف ، قلة اللمعان.
• بقع بيضاء على لوحات الظفر في اليدين.
• جفاف الجلد والتقشير.
• شحوب الجلد ، وأحيانًا ازرقاق الصلبة ؛
• وجود التهاب الشفتين (تشققات "زايد") في زوايا الشفاه.

في المراحل الشديدة من IDA ، هناك أعراض عصبية: الإحساس "بالقشعريرة" ، خدر في الأطراف ، صعوبة في البلع ، ضعف التحكم في المثانة ، إلخ.

تشخيص IDA

يعتمد تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على البيانات الفحص الخارجيوتقييم النتائج اختبارات المعملفحص الدم والفحص الفعال للمريض.
أثناء الفحص الطبي الخارجي والتاريخ ، يتم الانتباه إلى حالة الجلد ، والأسطح المخاطية للفم ، وزوايا الشفتين ، ويتم تقييم حجم الطحال عند الجس.
يُظهر اختبار الدم العام في الصورة السريرية الكلاسيكية لـ IDA انخفاضًا في تركيز كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين بالنسبة إلى معايير العمر والجنس ، ووجود كريات الدم الحمراء بأحجام مختلفة (كثرة الكريات الحمر) ، يكشف عن كثرة الكريات الحمر ، وجود ، في أشكال شديدة ، غلبة خلايا الدم الحمراء التي يقل قطرها عن 7.2 ميكرون ، متناقصة اللون ، لون ضعيف من كريات الدم الحمراء ، مؤشر لوني منخفض.
نتائج البحوث البيوكيميائيةالدم مع IDA له المؤشرات التالية:

• يتم تقليل تركيز الفيريتين ، وهو بروتين يؤدي وظيفة مستودع الحديد في الجسم ، بالنسبة إلى حدود القاعدة ؛
• انخفاض الحديد في الدم
• زيادة قدرة مصل الدم على الارتباط بالحديد.

لا يقتصر تشخيص IDA على الكشف عن نقص الحديد. من أجل التصحيح الفعال للحالة بعد جمع سوابق المريض ، يصف الأخصائي ، إذا لزم الأمر ، دراسات مفيدة من أجل توضيح التسبب في المرض. تشمل الدراسات الآلية في هذه الحالة:

• التنظير العضلي الليفي ، فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء ، جدران المعدة ، الاثني عشر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والكلى والأعضاء التناسلية الأنثوية ؛
• تنظير القولون ، فحص جدران الأمعاء الغليظة.
• طرق التصوير المقطعي.
• فحص الأشعة السينية للرئتين.

علاج فقر الدم من مسببات نقص الحديد

اعتمادًا على المرحلة المرضية لـ IDA ، يتم اختيار العلاج بمساعدة تصحيح النظام الغذائي ، أو مسار العلاج الدوائي ، أو التدخل الجراحي للقضاء على أسباب فقدان الدم ، أو مجموعة من الطرق.

نظام غذائي علاجي لنقص الحديد

ينقسم الحديد الذي يدخل الجسم مع الطعام إلى هيم ، وأصل حيواني ، وحديد غير هيم من أصل نباتي. يتم امتصاص صنف الهيم بشكل أفضل ويؤدي نقص التغذية ، على سبيل المثال ، عند النباتيين ، إلى تطوير IDA.
تشمل المنتجات الموصى بها لتصحيح نقص الحديد ما يلي:

• مجموعة الهيم بترتيب تنازلي لكمية الحديد: كبد البقر ، لحم البقر ، لحم الأرانب ، لحم الديك الرومي ، لحم الأوز ، لحم البقر ، بعض أنواع الأسماك ؛
• المجموعة غير الهيمية: الفطر المجفف والبازلاء الطازجة ، الحنطة السوداء، الهرقل والشوفان ، الفطر الطازج ، المشمش ، الكمثرى ، التفاح ، الخوخ ، الكرز ، البنجر ، إلخ.

على الرغم من المحتوى المرتفع للحديد على ما يبدو في الخضار والفواكه والمنتجات ذات الأصل النباتي عند دراسة التركيب ، فإن امتصاص الحديد منها ضئيل ، 1-3 ٪ من الحجم الكلي ، خاصة عند مقارنته بالمنتجات ذات الأصل الحيواني. لذلك ، عند تناول لحم البقر ، يكون الجسم قادرًا على امتصاص ما يصل إلى 12٪ من العناصر الضرورية الموجودة في اللحم.
عند تصحيح IDA بالنظام الغذائي ، يجب زيادة المحتوى في النظام الغذائي من الأطعمة الغنية بفيتامين C والبروتين (اللحوم) وتقليل تناول البيض والملح والمشروبات المحتوية على الكافيين والأطعمة الغنية بالكالسيوم نظرًا لتأثيرها على امتصاص النظام الغذائي حديد.

علاج طبي

للمعتدلة والشديدة نظام غذائي علاجيجنبا إلى جنب مع تعيين الأدوية - موردي الحديد في شكل سهل الهضم. تختلف الأدوية في نوع المركب والجرعة وشكل الإطلاق: أقراص ، سوائل ، شراب ، قطرات ، كبسولات ، محاليل الحقن.
تؤخذ مستحضرات للإعطاء عن طريق الفم قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام أو بعد ساعتين بسبب خصائص امتصاص الحديد ، بينما لا ينصح باستخدام المشروبات المحتوية على الكافيين (الشاي والقهوة) كسائل يسهل البلع ، لأن هذا يضعف امتصاص عنصر. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين جرعات الأدوية 4 ساعات على الأقل. التعيين الذاتييمكن أن تسبب الأدوية آثار جانبيةمن شكل أو جرعة محددة بشكل غير صحيح ، والتسمم بالحديد.
يتم تحديد جرعة الأدوية وشكل الإطلاق من قبل أخصائي ، مع التركيز على العمر ، ومرحلة المرض ، وأسباب الحالة ، والصورة السريرية العامة و الخصائص الفرديةمريض. يمكن تعديل الجرعات خلال مسار العلاج بناءً على نتائج اختبارات الدم الوسيطة أو اختبارات الدم و / أو صحة المريض.
تؤخذ مستحضرات الحديد أثناء العلاج من 3-4 أسابيع إلى عدة أشهر مع المراقبة الدورية لمستويات الهيموجلوبين.
من بين المستحضرات - موردي الحديد الذين يؤخذون عن طريق الفم ، هناك أدوية ذات شكل ثنائي وثلاثي التكافؤ من الحديد. في الوقت الحالي ، وفقًا للبحث ، يعتبر الحديد هو الشكل المفضل عن طريق الفم نظرًا لقدرته العالية على الامتصاص وتأثيره اللطيف على المعدة.
بالنسبة للأطفال ، يتم إنتاج المنتجات المحتوية على الحديد في شكل قطرات وشراب ، والذي ينتج عن كل من الخصائص المرتبطة بالعمر لتعاطي الأدوية ومسار العلاج الأقصر مقارنةً بالبالغين ، وذلك بسبب زيادة امتصاص الحديد من الطعام. إذا كان من الممكن تناول الكبسولات والسحابات والأقراص ، وكذلك مع الدورات الطويلة ، يجب إعطاء الأفضلية للأشكال الصلبة من الأدوية التي تحتوي على الحديد ، لأن الأشكال السائلة ذات الاستخدام المطول يمكن أن تحتوي على التأثير السلبيعلى مينا الأسنانوجعله يغمق.
تشمل الأشكال اللوحية الأكثر شيوعًا الأدوية التالية: Ferroplex و Sorbifer و Aktiferrin و Totem (شكل حديدوز) و Maltofer و Ferrostat و Ferrum Lek مع حديد الحديديك.
يتم الجمع بين الأشكال التي تؤخذ عن طريق الفم مع فيتامين ج (حمض الأسكوربيك) بالجرعة التي يحددها الطبيب لتحسين الامتصاص.
عضلي و الحقن في الوريدتوصف مكملات الحديد في حالات محدودة ، مثل:

• مرحلة شديدة من فقر الدم.
• فشل الدورة أشكال شفويةالمخدرات؛
• وجود أمراض معينة في الجهاز الهضمي ، حيث قد تؤدي الأشكال الفموية إلى تفاقم حالة المريض (مع التهاب المعدة الحاد ، وقرحة المعدة ، وقرحة الاثني عشر ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك) ؛
• مع التعصب الفردي للأشكال الفموية للأدوية المحتوية على الحديد ؛
• في الحالات التي توجد فيها حاجة إلى تشبع الجسم بالحديد بشكل عاجل ، على سبيل المثال ، مع فقدان الدم بشكل كبير بسبب الصدمة أو قبل الجراحة.

يمكن أن يؤدي إدخال مستحضرات الحديد عن طريق الوريد والعضل إلى تفاعل عدم تحمل ، وهذا هو السبب في أن هذا المسار العلاجي يتم حصريًا تحت إشراف أخصائي في مستشفى أو في بيئة سريرية. للآثار الجانبية الحقن العضليتشمل السوائل المحتوية على الحديد ترسب الهيموسيديرين تحت الجلد في موقع الحقن. يمكن أن تستمر البقع الداكنة على الجلد في مواقع الحقن من سنة ونصف إلى 5 سنوات.
يستجيب فقر الدم الناجم عن نقص الحديد جيدًا للعلاج بالعقاقير ، بشرط مراعاة الجرعة الموصوفة ومدة العلاج. ومع ذلك ، إذا كانت الأمراض والاضطرابات الأولية الخطيرة تكمن في مسببات الحالة ، فسيكون العلاج من الأعراض ويكون له تأثير قصير المدى.
للقضاء على أسباب مثل النزيف الداخلي ، مع الشكل النزفي ، يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بالطرق الجراحية. يسمح لك التدخل الجراحي بالتخلص من العامل الرئيسي للنزيف الحاد أو المزمن ، ووقف فقدان الدم. في نزيف داخليفي الجهاز الهضمي ، يتم استخدام تنظير القناة الهضمية الليفي أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف وإجراءات إيقافه ، على سبيل المثال ، قطع الورم الحميدي ، تخثر القرحة.
مع النزيف الداخلي للأعضاء البريتونية والأعضاء التناسلية عند النساء ، يتم استخدام طريقة التدخل بالمنظار.
إلى الأساليب معالجه طارئه وسريعهتشمل نقل كتلة كرات الدم الحمراء المانحة لاستعادة مستوى تركيز كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين بسرعة لكل وحدة من الدم.
تعتبر الوقاية من شكل نقص الحديد نظامًا غذائيًا متوازنًا وتشخيصًا ووقتًا مناسبًا التدابير الطبيةللحفاظ على الصحة.

فقر الدم بسبب نقص الكوبالامين أو فيتامين ب 12

لا تقتصر أشكال نقص الحديد على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. فقر الدم الخبيث هو حالة تحدث على خلفية سوء الامتصاص ، أو عدم كفاية تناوله ، أو زيادة الاستهلاك ، أو حدوث خلل في تخليق البروتين الوقائي ، أو أمراض الكبد التي تمنع تراكم وتخزين الكوبالامين. في تكوّن هذا النموذج ، لوحظ أيضًا مزيج متكرر مع نقص حمض الفوليك.
من بين أسباب هذا النموذج الناقص ما يلي:

تشمل الصورة السريرية لفيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك متلازمات فقر الدم والجهاز الهضمي والأمراض العصبية.
تشمل سمات مركب أعراض فقر الدم في هذا النوع من النقص أعراضًا محددة مثل اليرقان في الجلد والصلبة وزيادة ضغط الدم. المظاهر الأخرى نموذجية لـ IDA: الضعف ، والتعب ، والدوخة ، وضيق التنفس ، وسرعة ضربات القلب (الظرفية) ، وعدم انتظام دقات القلب ، وما إلى ذلك.
تشمل المظاهر المعدية المعوية الأعراض التاليةضمور الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي وتجويف الفم:

• لسان أحمر "لامع" ، غالبًا مع شكاوى من إحساس حارق على سطحه ؛
• ظواهر التهاب الفم القلاعي ، تقرح السطح المخاطي للتجويف الفموي.
• اضطرابات الشهية: تنخفض حتى الغياب التام ؛
• الشعور بثقل في المعدة بعد الأكل.
• فقدان الوزن للمريض في التاريخ المباشر ؛
• انتهاكات ، صعوبات في التغوط ، إمساك ، ألم في المستقيم.
• تضخم الكبد وتضخم الكبد.

تتكون المتلازمة العصبية المصحوبة بنقص فيتامين ب 12 من المظاهر التالية:

• الشعور بالضعف في الأطراف السفلية مع مجهود بدني شديد ؛
• خدر ، وخز ، "صرخة الرعب" على سطح الذراعين والساقين ؛
• انخفاض الحساسية المحيطية.
• تلاشي أنسجة عضليةالساقين.
• مظاهر متشنجة ، تشنجات عضلية ، إلخ.

تشخيص نقص الكوبالامين

تشمل التدابير التشخيصية الفحص البدني العام للمريض ، وأخذ سوابق المريض ، واختبارات الدم المعملية ، وإذا لزم الأمر ، طرق مفيدةالامتحانات.
مع فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:

• انخفض مستوى كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين بالنسبة لحدود القاعدة العمرية ؛
• فرط الصبغية ، زيادة في مؤشر لون كريات الدم الحمراء.
• كثرة الكريات الحمر ، يتجاوز حجمها في قطر أكثر من 8.0 ميكرون ؛
• كثرة الكريات الحمر ، وجود خلايا الدم الحمراء ذات الأحجام المختلفة ؛
• قلة الكريات البيض ، تركيز غير كاف من الكريات البيض.
• كثرة اللمفاويات ، تتجاوز حدود معايير مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم ؛
• قلة الصفيحات ، عدم كفاية عدد الصفائح الدموية لكل وحدة دم.

تكشف الدراسات البيوكيميائية لعينات الدم عن فرط بيليروبين الدم ونقص فيتامين ب 12.
لتشخيص وجود وشدة ضمور الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء ، وكذلك لتحديد الأمراض الأولية المحتملة ، يتم استخدام طرق مفيدة لفحص المرضى:

• دراسة fibrogastroduodenoscopy.
• تحليل مادة الخزعة
• تنظير القولون.
• التنظير.
• الموجات فوق الصوتية للكبد.

طرق العلاج

في معظم الحالات ، يتطلب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 دخول المستشفى أو العلاج في المستشفى. للعلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم وصف نظام غذائي يحتوي على الأطعمة المشبعة بالكوبالامين وحمض الفوليك (الكبد ، ولحم البقر ، والماكريل ، والسردين ، وسمك القد ، والجبن ، وما إلى ذلك) ، وثانيًا ، يتم استخدام الدعم الدوائي.
في حالة وجود أعراض عصبية ، يتم وصف حقن Cyancobalamin عضليًا بجرعة زائدة: 1000 ميكروغرام يوميًا حتى تختفي العلامات العصبية للنقص. في المستقبل ، يتم تقليل الجرعة ، ومع ذلك ، مع تشخيص المسببات الثانوية ، يتم وصف الدواء في أغلب الأحيان على أساس مدى الحياة.
بعد الخروج من المستشفى ، يتعين على المريض الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة من قبل طبيب عام وأخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

فقر الدم اللاتنسجي: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي مرضًا خلقيًا ومكتسبًا ، ويتطور تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية. تحدث الحالة نفسها بسبب نقص تنسج نخاع العظم ، وانخفاض القدرة على إنتاج خلايا الدم (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، الخلايا الليمفاوية).

أسباب تطور الشكل اللاستيكي

في أشكال فقر الدم اللاتنسجي ناقص التنسج ، قد تكون أسباب هذه الحالة كما يلي:

• خلل في الخلايا الجذعية
• قمع عملية تكون الدم (تكون الدم) ؛
• قصور عوامل تحفيز تكون الدم ؛
• ردود الفعل المناعية الذاتية.
• نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو استبعادهم من عملية تكون الدم بسبب اختلال الأنسجة والأعضاء المكونة للدم.

يشمل تطور الاضطرابات التي تثير الشكل اللاتنسجي أو نقص التنسج العوامل التالية:

• الأمراض الوراثية والأمراض الوراثية.
• تناول بعض الأدوية من مجموعات المضادات الحيوية ومضادات الخلايا والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛
• التسمم الكيميائي (البنزين ، الزرنيخ ، إلخ) ؛
• الأمراض المعدية من المسببات الفيروسية (الفيروسة الصغيرة ، فيروس نقص المناعة البشرية) ؛
• اضطرابات المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي).
• نقص واضح من الكوبالامين وحمض الفوليك في النظام الغذائي.

على الرغم من القائمة الواسعة لأسباب المرض ، في 50 ٪ من الحالات ، يظل التسبب في الشكل اللاتنسجي غير معروف.

الصورة السريرية

شدة قلة الكريات الشاملة ، انخفاض في العدد أنواع أساسيةخلايا الدم تحدد شدة الأعراض. تتضمن الصورة السريرية للشكل اللاستيك العلامات التالية:

• عدم انتظام دقات القلب والخفقان.
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• صداع؛
• زيادة التعب والنعاس.
• ضيق في التنفس
• تورم في الأطراف السفلية.
• نزيف اللثة
• طفح جلدي على شكل بقع حمراء صغيرة على الجلد ، والميل إلى كدمات سهلة.
• الالتهابات الحادة المتكررة والأمراض المزمنة نتيجة الانخفاض مناعة عامةوقصور الكريات البيض.
• تآكل ، تقرحات على السطح الداخلي لتجويف الفم.
• اصفرار الجلد ، صلبة العين كعلامة على تلف الكبد الذي بدأ.

إجراءات التشخيص

تستخدم لإجراء التشخيص طرق المختبردراسات السوائل والأنسجة البيولوجية المختلفة والفحص الآلي.
مع اختبار الدم العام ، يتم ملاحظة انخفاض عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين والخلايا الشبكية والكريات البيض والصفائح الدموية ، بينما يتوافق مؤشر اللون ومحتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء مع القاعدة. أظهرت نتائج دراسة كيميائية حيوية زيادة في الحديد المصل ، البيليروبين ، اللاكتات ديهيدروجينيز ، تشبع الترانسفيرين بالحديد بنسبة 100٪ من الممكن.
لتوضيح التشخيص ، الفحص النسيجيإزالة المواد من نخاع العظام أثناء ثقب. كقاعدة عامة ، وفقًا لنتائج الدراسة ، لوحظ تخلف جميع البراعم واستبدال نخاع العظم بالدهون.

علاج او معاملة شكل اللاستيك

لا يمكن علاج هذا النوع من فقر الدم بتعديل النظام الغذائي. بادئ ذي بدء ، يتم وصف المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي بتناول انتقائي أو مشترك للأدوية من المجموعات التالية:

• مثبطات المناعة.
• الستيرويدات القشرية السكرية.
• الغلوبولين المناعي للعمل المضاد للخلايا الفطرية ومضاد الصفيحات ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• محفزات إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة الخلايا الجذعية.

عندما يفشل العلاج الأدويةيتم وصف طرق العلاج غير الدوائية:

• زرع نخاع العظام
• نقل خلايا الدم الحمراء وكتلة الصفائح الدموية.
• فصادة البلازما.

يصاحب فقر الدم اللاتنسجي انخفاض في المناعة العامة بسبب نقص الكريات البيض ، لذلك ، بالإضافة إلى العلاج العام ، يوصى ببيئة معقمة ومعالجة سطحية مطهرة وعدم ملامسة ناقلات الأمراض المعدية.
إذا كانت طرق العلاج المذكورة أعلاه غير كافية ، يتم وصف عملية استئصال الطحال للمريض ، وإزالة الطحال. نظرًا لحدوث انهيار خلايا الدم الحمراء في هذا العضو ، فإن إزالته يحسن الحالة العامة للمريض ويبطئ تطور المرض.

فقر الدم: طرق للوقاية منه

يمكن الوقاية من أكثر أشكال المرض شيوعًا ، وهو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، من خلال اتباع نظام غذائي متوازن مع زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على الحديد في النظام الغذائي. فترات حرجة. من العوامل المهمة أيضًا وجود فيتامين سي ، كوبالامين (فيتامين ب 12) ، وحمض الفوليك في الغذاء.
إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهذا النوع من فقر الدم (نباتي ، فترات النمو المرتبطة بالعمر ، الحمل ، الرضاعة ، الخداج عند الرضع ، نزيف الحيض الغزير ، الأمراض المزمنة والحادة) ، انتظام الفحص الطبي، وهو فحص الدم للمؤشرات الكمية والنوعية للهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء و استقبال إضافيالأدوية كما هو موصوف من قبل المتخصصين.