الإسعافات الأولية الطارئة للأطفال في الحالات الحرجة. الرعاية الطبية الطارئة للأطفال في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. محاضرات عن الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

أخبار

أهم شيء قبل وصول الأطباء هو وقف تأثير العوامل التي تزيد من سوء حالة الشخص المصاب. تتضمن هذه الخطوة القضاء على العمليات التي تهدد الحياة ، على سبيل المثال: وقف النزيف والتغلب على الاختناق.

تحديد الحالة الفعلية للمريض وطبيعة المرض. سوف تساعد الجوانب التالية في هذا:

ما هي قيم ضغط الدم.
ما إذا كانت الجروح النازفة مرئية ؛
المريض لديه رد فعل حدقة للضوء.
ما إذا كان معدل ضربات القلب قد تغير.
سواء تم الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي أم لا ؛
كيف يدرك الشخص ما يحدث بشكل مناسب ؛
الضحية واعية أم لا ؛
إذا لزم الأمر - توفير وظائف الجهاز التنفسيمن خلال الوصول إلى الهواء النقي واكتساب الثقة بعدم وجود أجسام غريبة في الشعب الهوائية ؛
إجراء تهوية غير جراحية للرئتين (التنفس الاصطناعي حسب طريقة "الفم للفم") ؛
أداء غير مباشر (مغلق) في حالة عدم وجود نبض.

في كثير من الأحيان ، يعتمد الحفاظ على الصحة وحياة الإنسان على توفير الإسعافات الأولية عالية الجودة في الوقت المناسب. في حالة الطوارئ ، يحتاج جميع الضحايا ، بغض النظر عن نوع المرض ، إلى إجراءات الطوارئ المختصة قبل وصول الفريق الطبي.

قد لا يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ دائمًا من قبل الأطباء أو المسعفين المؤهلين. يجب أن يتمتع كل معاصر بمهارات التدابير ما قبل الطبية وأن يعرف أعراض الأمراض الشائعة: تعتمد النتيجة على جودة الإجراءات وحسن توقيتها ، ومستوى المعرفة ، ومهارات شهود المواقف الحرجة.

خوارزمية ABC

تتضمن إجراءات الطوارئ قبل الطبية تنفيذ مجموعة معقدة من الإجراءات الطبية و اجراءات وقائيةمباشرة في مكان المأساة أو بالقرب منها. الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ ، بغض النظر عن طبيعة المرض أو المتلقاة ، لها خوارزمية مماثلة. يعتمد جوهر التدابير على طبيعة الأعراض التي يظهرها الشخص المصاب (على سبيل المثال: فقدان الوعي) وعلى الأسباب المزعومة لحدوثها. حالة طوارئ(على سبيل المثال: أزمة ارتفاع ضغط الدم مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني). يتم تنفيذ تدابير إعادة التأهيل في إطار الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ وفقًا لمبادئ موحدة - خوارزمية ABC: هذه هي الأحرف الإنجليزية الأولى التي تشير إلى:

الهواء (الهواء) ؛
التنفس (التنفس)
الدورة الدموية (الدورة الدموية).

L E C T I A

الرعاية الطبية المسبقة في حالات الطوارئ

تنص على.

الإسعافات الأولية عبارة عن مجموعة من الإجراءات الطبية الطارئة التي يتخذها شخص مريض أو مصاب فجأة في مكان الحادث وأثناء فترة تسليمه إلى مؤسسة طبية. الإسعافات الأولية ضرورية للأشخاص الذين تعرضوا لحادث أو الذين أصيبوا فجأة بمرض خطير يهدد الحياة.

بالصدفةيسمى تلف الأعضاء البشرية أو انتهاك وظيفتها أثناء التعرض المفاجئ بيئة. غالبًا ما تحدث الحوادث في ظروف لا توجد فيها طريقة لإبلاغ محطة الإسعاف عنها بسرعة. في مثل هذه البيئة ، تعتبر الإسعافات الأولية مهمة للغاية ، والتي يجب توفيرها في مكان الحادث قبل وصول الطبيب أو تسليم الضحية إلى مؤسسة طبية. في حالة وقوع حوادث ، يطلب الضحايا في كثير من الأحيان المساعدة من أقرب مرفق طبي ، بما في ذلك الصيدلية. يجب أن يكون الصيدلي قادرًا على تقديم الإسعافات الأولية العاجلة ، ومعرفة العلامات الرئيسية للإصابات المختلفة ، والأمراض المفاجئة ، وفهم بوضوح مدى خطورة هذه الإصابات أو الظروف على الضحية.

^ تشمل الإسعافات الأولية المجموعات الثلاث التالية من الأنشطة:

1. الوقف الفوري للتعرض لعوامل ضارة خارجية وإبعاد المجني عليه عن الظروف المعاكسة التي وقع فيها.

2. تقديم الإسعافات الأولية للمصاب حسب طبيعة ونوع الإصابة أو الحادث أو المرض المفاجئ.

3. تنظيم أسرع تسليم (نقل) للمريض أو المصاب إلى مؤسسة طبية.

لا يمكن المبالغة في قيمة الإسعافات الأولية. الرعاية الطبية التي يتم إجراؤها في الوقت المناسب وبشكل صحيح في بعض الأحيان لا تنقذ حياة الضحية فحسب ، بل تضمن أيضًا المزيد من العلاج الناجح للمرض أو الإصابة ، وتمنع تطور المضاعفات الشديدة (الصدمة ، تقيح الجرح) ، تسمم الدم العام ، وتقلل من الإعاقة .

يمكن لأي شخص مصاب أو مريض فجأة الاتصال بالصيدلية في أي وقت. لذلك ، من الضروري في مكان العمل أن يكون لديك مجموعة من المعدات والأدوية للإسعافات الأولية. يجب أن تحتوي مجموعة الإسعافات الأولية على: محلول بيروكسيد الهيدروجين ، محلول كحولي من اليود ، الأمونيا ، المسكنات ، أدوية القلب والأوعية الدموية ، خافض للحرارة ، مضادات الميكروبات ، ملينات ، عاصبة مرقئ ، ميزان حرارة ، كيس ضماد فردي ، ضمادات معقمة، صوف قطني ، إطارات.

في العقود الأخيرة ، تطور الانضباط الطبي وحقق نجاحًا كبيرًا. إنعاش - علم آلية التنمية وطرق علاج الحالات النهائية المتاخمة للموت البيولوجي. نجاحات الإنعاش لها وصول مباشر إلى الطب العملي وتشكل الأساس إنعاش (التنشيط) ، والذي يمثل نظامًا من الإجراءات يهدف إلى استعادة النشاط الحيوي للكائن الحي وإزالته من الحالة النهائية. تضمن هذه الأنشطة ، أولاً وقبل كل شيء ، التنفس الفعال والدورة الدموية.

الدول الطرفية نعاس وعذاب وموت سريري. قطري استدعاء الفترة التي تسبق تطور الألم ، مع حالة خطيرة للغاية للمريض ، وانتهاك جسيم للتنفس والدورة الدموية والوظائف الحيوية الأخرى للجسم. مدة فترة ما قبل الندوة والميزات الصورة السريريةتعتمد إلى حد كبير على طبيعة المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور حالة ما قبل النسر. لذلك ، يمكن أن تستمر preagony عدة ساعات مع زيادة توقف التنفسويغيب عمليا عن الموت المفاجئ "القلبي".

مؤلم تتميز الفترة بغياب نبض محسوس للشرايين الكبيرة ، ونقص كامل في الوعي ، انتهاك جسيمالتنفس مع أنفاس عميقة نادرة بمشاركة العضلات المساعدة وتقليد عضلات الوجه (كشر الموت المميز) ، زرقة حادة جلد.

الموت السريري هي فترة قصيرة تحدث بعد توقف الدورة الدموية الفعالة والتنفس ، ولكن قبل ظهور تغيرات نخرية لا رجعة فيها (نخرية) في خلايا الجهاز المركزي. الجهاز العصبيوأعضاء أخرى. خلال هذه الفترة ، يمكن استعادة وظائف الجسم الحيوية بشكل أساسي ، بشرط الحفاظ على الدورة الدموية والتنفس الكافي.

علامات الموت السريري يخدم: الغياب التام للوعي وردود الفعل (بما في ذلك القرنية) ؛ زرقة الجلد الحاد والأغشية المخاطية المرئية (أو مع أنواع معينة من الموت ، على سبيل المثال ، مع النزيف و صدمة نزفية، شحوب شديد في الجلد) ؛ اتساع حدقة العين بشكل كبير. عدم وجود تقلصات فعالة للقلب والتنفس. يتم تشخيص توقف نشاط القلب من خلال عدم وجود نبض في الشرايين السباتية وأصوات القلب المسموعة. يتم تحديد مخطط كهربية القلب في المرضى الذين يخضعون لجهاز مراقبة القلب خلال هذه الفترة ، عادة الرجفان البطيني ، أي يتم تسجيل مظاهر تخطيط كهربية القلب لتقلصات الحزم العضلية الفردية لعضلة القلب ، أو عدم انتظام ضربات القلب (الطرفي) الحاد مع تشوه إجمالي للمجمعات البطينية ، أو يتم تسجيل خط مستقيم ، مما يشير إلى توقف الانقباض الكامل.

يتم تشخيص نقص التنفس الفعال ببساطة: إذا تعذر تحديد حركات التنفس الواضحة والمنسقة في غضون 10-15 ثانية من الملاحظة ، فيجب اعتبار التنفس التلقائي غائبًا.

تختلف مدة حالة الموت السريري في غضون 4-6 دقائق. يعتمد ذلك على طبيعة المرض الأساسي الذي أدى إلى الموت السريري ، ومدة الفترات السابقة والنهضة ، لأن. بالفعل في هذه المراحل من الحالة النهائية ، تتطور التغيرات النخرية على مستوى الخلايا والأنسجة. ليس من الممكن دائمًا تحديد لحظة ظهور الموت السريري. تظهر الممارسة ذلك فقط في 10-15 ٪ من الحالات عامل طبيعلى ال مرحلة ما قبل دخول المستشفىيمكن أن تحدد بدقة وقت ظهور الموت السريري وانتقاله إلى بيولوجي. لذلك ، في حالة عدم وجود علامات واضحة الموت البيولوجيفي مريض ( بقع جثثإلخ) يجب اعتباره في حالة موت سريري. في مثل هذه الحالات ، من الضروري البدء في الإنعاش على الفور. يعد عدم وجود تأثير في الدقائق الأولى أحد مؤشرات البداية المحتملة للموت البيولوجي.

أساس جميع تدابير الإنعاش هو معرفة الفيزيولوجيا المرضية للموت ، والفهم الواضح للتدرج النسبي في بداية الموت البيولوجي ، ووجود فترة زمنية قصيرة خلالها ، مع الحفاظ على الملاءمة (بما يتوافق مع احتياجات الجسم ) الدورة الدموية والتنفس ، من الممكن استعادة النشاط الحيوي للجسم.

من الضروري البدء في تنفيذ مجموعة إجراءات الإنعاش بأكملها في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك قبل التوقف التام للتنفس وتطور توقف القلب الوظيفي. في هذه الحالة ، هناك فرص أكبر بكثير للتأثير الفوري للإنعاش والتنبؤ الإيجابي بالمستقبل. في الممارسة السريريةهناك حالات من الاستعادة الناجحة لنشاط القلب والتنفس التلقائي لدى الأشخاص الذين كانوا في حالة وفاة إكلينيكية لمدة 6-8 دقائق. ومع ذلك ، توفي معظم هؤلاء المرضى في غضون 2-5 أيام بعد الإنعاش ، وفي أولئك الذين نجوا من فترات أطول ، تم الكشف عن اضطرابات عصبية وعقلية حادة ، مما حولهم إلى معاقين عميقين. تهدف جميع إجراءات الإنعاش إلى إخراج المريض من الحالة النهائية واستعادة الوظائف الحيوية المعطلة. يتم تحديد اختيار طريقة وأساليب الإنعاش من خلال آلية الموت وغالبًا لا تعتمد على طبيعة المرض الأساسي.

في السنوات الأخيرة ، أصبح مصطلح " علاج مكثف ". يشمل هذا المفهوم توفير الرعاية الطبية ، بما في ذلك رعاية الطوارئ ، للمرضى في حالة خطيرة ، وغالبًا ما تكون حرجة. الغرض من العلاج المكثف هو استعادة اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي لدى المريض. وبالتالي ، يخضع المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد ، وذمة الرئة ، وحالة الربو ، والغيبوبة ، وما إلى ذلك للعلاج المكثف ، وفي بعض الحالات ، يمنع العلاج المكثف الناجح تطور الحالة النهائية والموت السريري للمريض.

^ تدابير الإنعاش الأساسية هي تدليك القلب ، وتهوية الرئة الاصطناعية ، وإزالة الرجفان الكهربائي ، والتحفيز الكهربائي للقلب ، وما إلى ذلك.

الرئيسية في الإنعاش قبل الطبي، خاصة إذا تم إجراؤها في مكان خارج المستشفى تدليك داخليتهوية القلب والميكانيكية. يتم تنفيذ كلا الحدثين على الفور وفي وقت واحد عندما يتبين أن المريض أو الضحية لا يتنفسان ولا نشاط قلبي ولا علامات للموت البيولوجي. عادةً ما يتطلب إجراء مجموعة معقدة من رعاية الإنعاش للمريض مشاركة متزامنة من 2-3 أشخاص يعرفون الأساسيات جيدًا ويمتلكون تقنية الإنعاش. تعلم الممارسة العالمية طويلة المدى أن نتيجة الإنعاش والمصير الإضافي للضحية غالبًا ما يعتمدان على صحة الاستقبالات الأولية. لذلك ، على الرغم من أن العديد من أنشطة الإنعاش تتطلب مشاركة طبية ، إلا أن هناك حاجة لاتخاذ قرار فوري ومساعدة مساعدة الطوارئفي أي حالة يتطلب إتقان أساسيات الإنعاش من قبل جميع العاملين في المجال الطبي.

^ تدليك القلب.إن دلالة تدليك القلب هي وقف الانقباضات البطينية الفعالة أثناء توقف الانقباض أو الرجفان البطيني أو بطء القلب الطرفي. تتطلب هذه الحالات الشروع الفوري في تدليك القلب بالاشتراك مع التهوية الاصطناعية للرئتين.

يوفر تدليك القلب الفعال إمدادات دم كافية للحيوية أعضاء مهمةوغالبًا ما يؤدي إلى الشفاء. عمل مستقلقلوب. توفر التهوية الاصطناعية للرئتين التي يتم إجراؤها في نفس الوقت تشبعًا كافيًا من الأكسجين للدم.

في الإنعاش قبل الطبي ، يتم استخدام تدليك القلب غير المباشر أو المغلق فقط (أي بدون فتح الصدر). يؤدي الضغط الحاد على راحة اليد على القص إلى ضغط القلب بين العمود الفقري والقص ، وانخفاض حجمه وإطلاق الدم في الشريان الأورطي والشريان الرئوي ، أي. هو انقباض اصطناعي. في لحظة توقف الضغط ، يتمدد الصدر ، ويأخذ القلب حجمًا يتوافق مع الانبساط ، ويدخل الدم من الأوردة المجوفة والرئوية إلى الأذينين والبطينين في القلب. إن التناوب الإيقاعي للانقباضات والاسترخاء بهذه الطريقة يحل إلى حد ما محل عمل القلب ، أي. يتم إجراء أحد أنواع المجازة القلبية الرئوية. عند إجراء تدليك غير مباشر للقلب ، يجب أن يستلقي المريض بقوة ؛ إذا كان المريض على السرير ، فعليه أن يضع تحت ظهره درعًا سريعًا أو يضع كرسيًا تحت شبكة السرير بحيث منطقة الصدراستراح العمود الفقري سطح صلب؛ إذا كان المريض على الأرض أو على الأرض ، فلا داعي لنقله. يجب أن يقف العامل الطبي الذي يقوم بالتدليك على جانب الضحية ، ويضع راحة يده بالقرب منه. مفصل الرسغالجزء ، في الثلث السفلي من قص المريض ، يتم وضع الفرشاة الثانية فوق الأولى ، بحيث تكون الذراعين والكتفين المستقيمتين للمدلك فوق صدر المريض. الضغط الحاد على القص بأذرع مستقيمة باستخدام وزن الجسم ، مما يؤدي إلى ضغط الصدر بمقدار 3-4 سم وضغط القلب بين القص والعمود الفقري ، يجب أن يتكرر 50-60 مرة في دقيقة واحدة. علامات فعالية التدليك هي حدوث تغيير في حدقة العين المتوسعة سابقًا ، وانخفاض في الزرقة ، ونبض الشرايين الكبيرة (خاصة الشريان السباتي) وفقًا لتكرار التدليك ، وظهور حركات تنفسية مستقلة. يجب أن يستمر التدليك حتى استعادة تقلصات القلب المستقلة ، مما يوفر الدورة الدموية الكافية. سيكون المؤشر هو النبض المحدد في الشرايين الشعاعية وزيادة الدورة الدموية الانقباضية حتى 80-90 ملم زئبق. فن. غياب نشاط مستقلمن القلب مع وجود علامات مؤكدة على فعالية التدليك الذي يتم إجراؤه ، هناك مؤشر على استمرار تدليك القلب. يتطلب القيام بتدليك القلب القوة والتحمل الكافيين ، لذلك من المستحسن تغيير جهاز التدليك كل 5-7 دقائق ، ويتم إجراؤه بسرعة ، دون إيقاف تدليك القلب المنتظم. مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه في وقت واحد مع تدليك القلب ، من الضروري القيام به تهوية صناعيةالرئتين ، يجب أن يكون الحد الأدنى الأمثل للعاملين الطبيين المشاركين في الإنعاش هو 3 أشخاص. عند إجراء تدليك خارجي للقلب ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عند كبار السن ، تقل مرونة الصدر بسبب التحجر المرتبط بالعمر للغضاريف الساحلية ، وبالتالي ، مع التدليك القوي والضغط المفرط على القص ، يمكن أن يحدث كسر في الأضلاع. هذه المضاعفات ليست موانع لاستمرار تدليك القلب ، خاصة إذا كانت هناك علامات على فعاليته. عند التدليك ، لا تضع اليد عملية الخنجريالقص ، لأنه من خلال الضغط عليه بشدة ، يمكن أن يصيب الفص الأيسر من الكبد والأعضاء الأخرى الموجودة في المقطع العلوي تجويف البطن. هذا من المضاعفات الخطيرة للإنعاش.

^ تهوية اصطناعية للرئتين. من مؤشرات تهوية الرئة الاصطناعية ضعف حاد أو غياب للتنفس التلقائي ، والذي يحدث عادة في الحالات النهائية. مهمة التهوية الاصطناعية هي الحقن المنتظم للهواء في الرئتين بكميات كافية ، بينما يتم الزفير بسبب مرونة الرئتين والصدر ، أي بشكل سلبي. أكثر الطرق التي يمكن الوصول إليها شيوعًا في حالات الإنعاش قبل الطبي هي طريقة بسيطة للتنفس الاصطناعي "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف". في الوقت نفسه ، يمكن ضخ "معيار فسيولوجي" مزدوج - ما يصل إلى 1200 مل من الهواء إلى رئتي المريض. هذا يكفي ، لأن الشخص السليم يستنشق حوالي 600-700 مل من الهواء بالتنفس الهادئ. يعتبر الهواء الذي ينفخه مقدم الرعاية مناسبًا تمامًا للإنعاش ، حيث يحتوي على 16٪ أكسجين (مقابل 21٪ في هواء الغلاف الجوي).

التهوية الاصطناعية فعالة فقط في الحالات التي لا توجد فيها عوائق ميكانيكية في الجهاز التنفسي العلوي وضيق الهواء. في حضور أجسام غريبةوالقيء في البلعوم والحنجرة ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري إزالتها (بإصبع ، ومشابك ، وشفط ، وما إلى ذلك) واستعادة سالكية مجرى الهواء. عند إجراء تهوية اصطناعية "من الفم إلى الفم" أو "من الفم إلى الأنف" ، يجب إمالة رأس المريض إلى الخلف قدر الإمكان. في هذا الوضع من الرأس ، بسبب إزاحة جذر اللسان ولسان المزمار ، تفتح الحنجرة أماميًا ويتم توفير وصول مجاني للهواء عبرها إلى القصبة الهوائية. يقوم العامل الطبي بإجراء التنفس الاصطناعي على جانب المصاب ، ويعصر أنفه بإحدى يديه ، ويفتح فمه بالأخرى ، ويضغط قليلاً على ذقن المريض. يُنصح بتغطية فم المريض بشاش أو ضمادة ، وبعد ذلك يأخذ العامل الطبي الذي يقوم بإجراء التنفس الصناعي نفسًا عميقًا ، ويضغط بشفتيه بشدة على فم الضحية ويخرج الزفير بقوة ، ثم يزيل الشخص المساعد شفتيه من فم المريض. ويأخذ رأسه إلى الجانب. يتم التحكم في الإلهام الاصطناعي جيدًا. في البداية ، يكون استنشاق الهواء سهلاً ، ولكن مع امتلاء الرئتين وتمددهما ، تزداد المقاومة. من خلال التنفس الاصطناعي الفعال ، من الواضح كيف يتمدد الصدر أثناء "الاستنشاق". التنفس الاصطناعي الفعال ، بالاشتراك مع تدليك غير مباشرالقلب ، يتطلب تكرارًا إيقاعيًا للأنفاس القوية بتردد 12-15 لكل دقيقة واحدة ، أي "نفس" واحد من أجل 4-5 ضغطات على الصدر. في هذه الحالة ، يجب أن تتناوب هذه التلاعبات بحيث لا يتزامن النفخ مع لحظة ضغط الصدر أثناء تدليك القلب. في حالات عمل القلب المستقل المحفوظ ، يجب زيادة عدد مرات التنفس الاصطناعي إلى 20-25 لكل دقيقة واحدة. على غرار طريقة الفم إلى الفم ، يتم إجراء التنفس من الفم إلى الأنف ، بينما يتم إغلاق فم المريض براحة اليد أو الضغط على الشفة السفلية على الشفة العليا بإصبع.

التهوية الاصطناعية ممكنة بمساعدة جهاز التنفس اليدوي المحمول (نوع Ambu ، RDA-1) ، وهي عبارة عن كيس مطاطي أو بلاستيكي مرن مزود بصمام خاص ، أو فراء RPA-1. في هذه الحالة ، يتم التنفس من خلال قناع يجب الضغط عليه بإحكام على وجه المريض (من الممكن أيضًا ربط هذه الأجهزة بأنبوب داخل القصبة الهوائية يتم إدخاله في القصبة الهوائية للمريض). عندما يتم ضغط الكيس أو الفراء ، يدخل الهواء إلى رئتي المريض من خلال القناع ، ويحدث الزفير في الهواء المحيط.

^ قصور الأوعية الدموية الحاد.

واحد). إغماء.

إنه مفاجئ انتهاك قصير المدىالوعي الناشئ عن فقر الدم في الدماغ (في الأدب الأجنبي - "إغماء"). الأسباب: تغير حاد في وضع الجسم ، الإجهاد الشديد ، الانفعالات ، الغرفة المزدحمة ، الحرارة الزائدة في الشمس ، إلخ). الإسعافات الأولية: نقل المريض إلى الوضع الأفقيبأرجل مرتفعة ، أخرجها هواء نقيتناثر كل من الوجه والصدر ماء باردافرك قدميك ويديك. استنشق الأمونيا. إذا لم يعد الوعي ، يمكنك إدخال s / c 1-2 مل من كورديامين أو 1 مل من محلول الكافيين 10٪.

2). ^ الانهيار والصدمة.

درجات أشد من قصور الأوعية الدموية من الإغماء. يعرض حياة المريض للخطر. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين المظاهر السريرية للصدمة والانهيار.

من المعتاد الحديث عن الانهيار في حالة تطور متلازمة "شبيهة بالصدمة" في مرض معين - معدي ، تسمم (التسمم بالباربيتورات ، جرعة زائدة من الأدوية الخافضة للضغط) ، إلخ.

أنواع الصدمة: نقص حجم الدم (فقدان السوائل ، فقدان الدم). القلب (MI) ؛ جرثومي (مع تعفن الدم) ؛ الحساسية. صدمة. انحلال الدم ، إلخ.

في التسبب في الصدمة ، أهمها: قصور s-s؛ انتهاك الدورة الدموية في الأنسجة ، وخاصة نقص الأكسجة في الدماغ.

العيادة: خمول ، شحوب ، برودة ورطوبة الجلد ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم (أقل من 80 ملم زئبق) ، انخفاض إدرار البول ، نبض سريع ، تنفس متقطع وضحل.

علاج او معاملة. الاتجاهات الرئيسية للعلاج الدوائي:

واحد). تصحيح نقص حجم الدم - نقل الدم وبدائل البلازما والبلازما (الألبومين ، بولي جلوسين).

2). إزالة متلازمة الألم- المسكنات المخدرة وغير المخدرة.

3). زيادة توتر الأوعية الدموية (نوربينفرين ، ميزاتون ، جي سي).

أربعة). استعادة التنفس - مطهرات الجهاز التنفسي (كورازول ، كافور ، بميجريد).

5). زيادة عمل انقباض القلب (أدوية مقوية لتوتر القلب غليكوزيد وغير جليكوزيد).

صدمة الحساسية.

هذا هو رد فعل تحسسي شائع. النوع الفوريبسبب مستضدات مختلفة (أدوية ، أمصال ، لقاحات ، لدغات حشرات ، إلخ) ، تحدث بعد دقائق قليلة من إدخال المستضد ، والتي تتميز بمسار سريع وشديد ، وغالبًا ما يهدد حياة المريض. تم وصف ردود الفعل الصدمية عند الرضع حليب بقر. تحدث الصدمة التأقية غالبًا بسبب الحساسية للأدوية (المضادات الحيوية ، نوفوكائين ، ديكايين ، ليدوكائين ، فيتامينات ب ، أسبرين ، إس / أ ، إلخ).

تحدث صدمة الحساسية مع التعرض المتكرر العامل المسبب للمرض. معبر عن الصورة صدمة الحساسيةقد يسبقها إحساس بوخز وحكة في الوجه والأطراف وسخونة في جميع أنحاء الجسم وشعور بالخوف والضغط في الصدر وضعف شديد وألم في البطن ومنطقة القلب. تتطور هذه الظواهر أحيانًا في غضون دقائق (ثوانٍ) بعد التعرض لمسببات الحساسية المحددة. في حالة عدم وجود مساعدة فورية ، تتقدم الأعراض الموصوفة وبعد بضع دقائق يصاب المريض بحالة من الصدمة. في بعض الحالات ، تتطور الصدمة التأقية بسرعة كبيرة دون أي أعراض سابقة. في نفس الوقت ، بعد ثوانٍ قليلة (دقائق) من تناول الدواء ، لدغة حشرة ، هناك ضعف حاد ، طنين ، سواد في العينين ، خوف من الموت ، يفقد المريض وعيه ، وأحيانًا دون أن يكون لديه وقت لذلك. أبلغ عن مشاعره.

تظهر صورة الصدمة: الشحوب ، العرق البارد ، النبض المتكرر ، النبض السريع ، الأوردة المنهارة ، انخفاض حاد في ضغط الدم. النوبات الارتجاجية ممكنة. في كثير من الأحيان الموت. في كل قسم من أقسام المستشفى ، غرفة العلاج في العيادة ، مكتب طبيب الاسنانيجب أن يكون لدى كل صيدلية مستلزمات طوارئ جاهزة في حالة حدوث صدمة الحساسية.

الأدوية اللازمة للرعاية الطارئة

صدمة الحساسية حول أمراض الحساسية الحادة الأخرى

بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء والتدفئة (سخانات للذراعين والساقين). في حالة الحساسية الغذائية أو تناول الأدوية بالداخل ، إذا سمحت حالة المريض بذلك ، اشطف المعدة والأمعاء. في حالة حدوث صدمة بعد إعطاء الأدوية بالحقن ، لدغة حشرة ، تحتاج إلى وضع عاصبة لمدة 25-30 دقيقة فوق موقع الحقن أو اللدغة ، وإزالة اللدغة والكيس بالسم ، وقطع هذا المكان بـ 0.5- 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ هيدروكلوريد ، ضع الثلج عليه. في حالة البنسلين ، من الضروري حقن 1،000،000 وحدة دولية من البنسليناز العضلي في أسرع وقت ممكن ، مذاب في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، والذي يدمر البنسلين الحر.

بالتزامن مع حقن الأدرينالين في الطرف المقابل ، يتم حقن 0.5 مل من الأدرينالين المخفف في 40-50 مل من محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ببطء شديد خلال 5-10 دقائق. يمكنك تكرار هذه الحقن كل 10-15 دقيقة حتى يخرج المريض من الصدمة. إذا كان من المستحيل الوصول إلى الوريد ، فأنت بحاجة إلى حقن 1 مل من محلول الأدرينالين بنسبة 0.1 ٪ تحت الجلد ، مع تكرار هذه الحقن ، إذا لزم الأمر ، كل 10-15 دقيقة حتى يعود ضغط الدم إلى طبيعته. بالتزامن مع الأدرينالين ، يجب حقن 30-60 مجم من بريدنيزولون و 125-250 مجم من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد ، وكذلك 2 مل من كورديامين أو 2 مل من محلول الكافيين بنسبة 10 ٪ ، مع تكرار إعطاء هذه الأدوية اعتمادًا على شدة كل 6-12 ساعة.

يشار إلى مضادات الهيستامين (2 مل من محلول 2.5٪ ديبرازين ، 1 مل من محلول سوبرستين 2٪ ، إلخ) خلال فترة سلائف الصدمة (خاصة في متغير الجلد) قبل ظهور مادة حادة انخفاض ضغط الدم الشريانيحالة اللاوعي. بعد التخلص من الصدمة ، لا يمكن استخدامها إلا في حالة استمرار الشرى والوذمة والحكة في الجلد. في حالة فشل البطين الأيسر ، يتم إعطاء 0.5 مل من محلول ستروفانثين 0.05٪ في 20 مل من محلول جلوكوز 40٪ عن طريق الوريد. في حالة الوذمة الرئوية ، يضاف 4-10 مل من محلول لازكس بنسبة 1٪ إلى القطارة. إذا كان المريض يعاني من تشنجات ، قيء ، يتم وصف 1-2 مل من محلول دروبيريدول 0.25 ٪.

يعتمد التشخيص على شدة الصدمة وتوقيت الإسعافات الأولية. في أشكال شديدةوالرعاية الطارئة المتأخرة ممكنة الموت. تعتبر المضاعفات مثل الوذمة الحنجرية والفشل الكلوي الحاد والوذمة الرئوية مهددة للحياة بشكل خاص. يتعافى معظم المرضى الذين خرجوا من الصدمة. ومع ذلك ، في حالة التلامس المتكرر مع مسببات الحساسية ، فقد تتكرر الصدمة.

لمنع الصدمة التأقية ، من الضروري توقع إمكانية حدوثها. قبل وصف الأدوية للمرضى أو إعطاء الأمصال واللقاحات ، يجب جمع تاريخ الحساسية.

^ قصور القلب الحاد .

ربو القلب ، وذمة رئوية.

يتطور مع ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي والضغط النفسي والعاطفي والجسدي. هناك ضعف في عمل القلب (غالبًا LV) ، مما يؤدي إلى تدفق مفاجئ للدم في الأوعية الرئوية ، ويتسرب الجزء السائل من الدم إلى الحويصلات الهوائية ، مكونًا رغوة ، مما يؤدي إلى وذمة رئوية.

العيادة: ضيق التنفس الشهيقي (صعوبة الشهيق). كقاعدة عامة ، تحدث نوبة الربو في الليل أثناء النوم. تتدهور حالة المريض بشكل حاد ، ويزيد الاختناق ، ومعدل التنفس - 40-60 في دقيقة واحدة ، ويصبح التنفس فقاعات ويمكن سماعها جيدًا عن بعد ، ويزداد السعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي. النبض متكرر وضعيف.

أساليب العلاج:

واحد). يتم إعطاء المريض وضعية جلوس أو نصف جلوس في السرير.

2). يتم تطبيق العاصبات على كلا الساقين عند مستوى الثلث العلوي من الفخذ (أو ضمادات الأطراف) من أجل ضغط الأوعية الوريدية فقط. نبض الشرايينيجب ألا تختفي المواقع البعيدة.

3). يمكنك إراقة الدم الوريدي (300-700 مل).

أربعة). حار حمامات القدم. دائرة البنوك.

5). النتروجليسرين 1 ر. تحت اللسان ، حتى 4 مرات بفاصل 5-10 دقائق. يقلل ما قبل التحميل وبعده. ولكن ليس مع انخفاض ضغط الدم.

6). فوروسيميد (لازيكس) IV 40-80 مجم.

7). هيدروكلوريد المورفين ، الفنتانيل - يقلل التدفق الوريدي للقلب ، ويسبب توسع الأوعية المحيطية ، ويقلل الحمل على القلب. في / في المورفين 5-10 ملغ ، فينتانيل - 1-2 مل.

Neuroleptanalgesia: 1-2 مل 0.005٪ محلول فينتانيل + 2-4 مل 0.25٪ محلول دروبيريدول= مهاد.

العلاج بالأكسجين ومزيلات الرغوة (الكحول).

من الممكن في / في ستروفانثين.

^ 3. احتشاء حادعضلة القلب.

هذا مرض حاد ينتج عن تطور بؤر النخر في عضلة القلب (تجلط الدم أو تضيق في عضلة القلب). لوحة تصلب الشرايين). نادرًا ما يتطور احتشاء عضلة القلب بسبب تشنج الشريان التاجي (عند الشباب).

يمكن أن يكون تركيز النخر كبيرًا في الحجم (MI كبير البؤرة) أو تكون هذه البؤر صغيرة (MI صغيرة البؤرة). نتيجة MI هي تندب بؤرة النخر - ما يسمى. تصلب القلب بعد الاحتشاء.

أعراض.نوبة ألم طويلة في منطقة القلب وخلف عظمة القص. يحدث الألم فجأة ، وسرعان ما يصل إلى شدة كبيرة. على عكس الألم في الذبحة الصدرية ، يكون الألم أكثر حدة ولا يتوقف عن طريق تناول النتروجليسرين.

تشعيع نموذجي للألم - في الكتف الأيسر والذراع وتحت نصل الكتف الأيسر والفك السفلي والمنطقة بين القطبين. تشعيع غير نمطي - منطقة شرسوفية ، غثيان ، قيء. نوبة الربو والخفقان. في كبار السن - شكل غير مؤلم.

أثناء نوبة الألم أو الاختناق ، يشعر المريض بالخوف من الموت ، ويكون شاحبًا ، ويظهر عرق بارد على جبهته ، وينخفض ضغط الدم. تخطيط كهربية القلب.

المضاعفات: صدمة قلبية – انخفاض حاد BP (انخفاض انقباض عضلة القلب) ، وشحوب الجلد البارد ، والعرق الرطب ، والخمول ، والارتباك. النبض ضعيف.

^ معاملتهم.

اتصل على الفور سياره اسعاف. في كتلة الاحتشاء. راحة السرير الصارمة.

1. تخفيف الآلام: المسكنات المخدرة ، تألم الذهان (دروبيريدول + فينتانيل = تالامانال). قناع التخدير - أكسيد النيتروز.

2. العلاج المضاد للتخثر ومزيل الفبرين - لوقف ظهور الجلطة في الشريان التاجي. في / في عوامل التخثر بالتنقيط: الفيبرينوليسين ، الستربتوكيناز ، اليوروكيناز.

مضادات التخثر المباشرة - بالتنقيط الهيبارين الوريدي 5000-10000 وحدة. الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - فراكسيبارين 0.3 مل في جلد البطن 2-3 ص / ث. بعد 3-7 أيام - مضادات التخثر غير المباشرة: مشتقات الكومارين (نيوديكومارين ، سينكومار) أو فينيلين.

العوامل المضادة للصفيحات: الأسبرين (100-300 مجم / ثانية) ، تيكليد (250 مجم 1-2 ص / ث) ، ديبيريدامول (كورانتيل) - 75 مجم 3 ص / ث ، بنتوكسيفيلين (ثلاثي) ، إلخ.

3. تحديد منطقة النخر. النتروجليسرين بالتنقيط الوريدي 1٪ 2 مل في 200 مل محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم. مزيج الاستقطاب ، حاصرات بيتا ، مضادات الكالسيوم.

^ صدمة قلبية.

مضاعفات MI الحادة. انهيار الألم - بعد وقت قصير من بداية الهجوم. شحوب الجلد ، نبض صغير ، انخفاض في ضغط الدم إلى 85/50 ملم.

Mezaton in / m، s / c 1٪ - 0.5-1 ml أو / in بالتنقيط 1٪ - 1 ml لكل 40 ml isot. محلول كلوريد الصوديوم أو 5٪ جلوكوز.

^ الأمينات الودي

نوربينفرين (يحفز مستقبلات ألفا الأوعية المحيطيةومستقبلات بيتا للقلب تزداد القلب الناتج، ضغط الدم ، PSS ، زيادة تدفق الدم في الشريان التاجي والدماغ). في / في محلول بالتنقيط 0.2٪ 2-4 مل في 1000 مل من isot. المحلول - 10-15 نقطة في الدقيقة الواحدة إلى 20-60 نقطة في الدقيقة.

الولايات المتحدة الأمريكية: IV 500 ml fiz. p-ra متبوعًا بإدخال 500 مل / ساعة ، tk. وفقًا للأطباء الأمريكيين ، في المرضى الذين يعانون من MI ، هناك انخفاض في BCC بسبب إعادة توزيع حاد للسوائل داخل الجسم. لدينا ريوبوليجليوكين أو خليط استقطابي.

الدوبامينهو السلائف البيولوجية للنوربينفرين. في / بالتنقيط 1-5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة مع زيادة تدريجية إلى 10-15 ميكروغرام / كغ في الدقيقة. يخفف في محلول جلوكوز 5٪ أو 0.9٪ متساوي التوتر. محلول كلوريد الصوديوم - 25 مجم في 125 مل من المذيب (200 ميكروغرام / مل) أو 200 مجم في 400 مل (500 ميكروغرام / مل) ). الدوبوتامين(دوبوتريكس) - يحفز مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية. في / في بالتنقيط 2.5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة. أمرينون- بالتنقيط الوريدي 0.75 مجم / كجم حتى 5-10 ميكروجرام / كجم للدقيقة.

المسكنات.

^ متلازمة البطن الحادة.

1). قرحة ثاقبةالمعدة والاثني عشر .12.

الألم - يحدث فجأة ، كما يحدث من خنجر في المعدة ، شديد جدًا ، مستمر. وضع المريض نصف منحني ، مع ن / أطرافه يتم إحضارها إلى المعدة. الألم موضعي في الجزء العلوي من البطن ، المراق الأيمن. البطن قاسية مثل اللوح ، تراجع. الوجه شاحب ومغطى بالعرق. قد تتقيأ "القهوة المطحونة".

يجب إحالة المريض على الفور إلى مستشفى X / O. حتى يتم توضيح التشخيص ، يجب عدم استخدام الحرارة والمسكنات المخدرة والحقن الشرجية والملينات.

2). المغص الصفراوي.

تحدث نوبة المغص الصفراوي نتيجة لانتهاك حجر في عنق المثانة ، في القنوات المصابة بتحص صفراوي. الهجوم ناتج عن أخطاء في النظام الغذائي أو إجهاد جسدي أو عصبي. في كثير من الأحيان عند النساء.

هناك ألم حاد مفاجئ في المراق الأيمن ، في المنطقة الشرسوفية مع تشعيع في الكتف الأيمن ، الترقوة ، الكتف ، الجانب الأيمنقاعدة العنق. يتفاقم الألم في الوضع على الجانب الأيسر.

يستمر الألم من عدة ساعات إلى عدة أيام. المرضى قلقون. يترافق الألم مع الغثيان والقيء من الصفراء ، والتي لا تجلب الراحة ، وأحيانًا اليرقان من الصلبة ، والحمى. يمكن أن يعلق حجر كبير (1-1.5 سم في D) في القناة المشتركة - اليرقان الانسدادي.

العلاج: الأدوية المضادة للتشنجات والمسكنات. S / c 0.1٪ محلول 1.0 مل كبريتات الأتروبين ، محلول 2٪ 2.0 مل بابافيرين هيدروكلوريد ، محلول 2٪ 2.0 مل بدون شبي ، محلول 0.1٪ 10 مل من ميتاسين. النتروجليسرين تحت اللسان. في الحالات الشديدة ، المسكنات المخدرة ، على سبيل المثال ، محلول IV 1 ٪ من 1.0 مل من هيدروكلوريد المورفين مع الأتروبين (لتقليل تأثير المورفين على العضلة العاصرة لأودي). وضع السرير. يمكن استخدام الدفء الخفيف على المعدة. من الأفضل الامتناع عن تناول الطعام لمدة يوم واحد ، ويسمح بتناول الشاي مع السكر.

3). المغص الكلوي.

غالبًا ما يتجلى من خلال ألم مفاجئ حاد ومثير في منطقة أسفل الظهر ، ينتشر على طول الحالب إلى الفخذ والأعضاء التناسلية والساق. يصاحب الهجوم عسر البول والغثيان والقيء وانتفاخ البطن. تحدث النوبة عن طريق شد الحوض بالبول مع تأخير تدفقه إلى الخارج. قد يكون هناك عسر الهضم والحمى. المرضى قلقون ولا يجدون مكانا لأنفسهم. بول دموي.

العلاج: حمام علاجي عام ساخن ، وسادات تدفئة لمنطقة أسفل الظهر والبطن. حقن الأتروبين في / م ، ق / ج. المسكنات المخدرة ومضادات التشنج.

^ 4. التسمم الغذائي.

مجموعة من الأمراض التي لها عدد من المظاهر السريرية المتشابهة ، ولكنها تسببها مسببات أمراض مختلفة. يتطور المرض نتيجة التعرض لجسم الإنسان للسموم الموجودة في المنتجات الغذائية ، والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مباشرة.

داء السلمونيلات - غالبًا ما يرتبط باستهلاك العدوى منتجات اللحوممن الحيوانات والذباب والقوارض والبشر. البداية الحادة: قشعريرة صداع الراس، ضعف ، إرهاق ، إضطراب في النوم ، تشنجات ، فقدان للوعي ، إنخفاض ضغط الدم. حاد، الألم والتشنجفي البطن في المنطقة الشرسوفية ، السرة ، على طول القولون. غثيان ، قيء ، قرقرة في البطن ، انتفاخ البطن ، إسهال. براز رخو ممزوج بالمخاط والدم. البحوث البكتريولوجية.

علاج او معاملة.غسل المعدة عن طريق أنبوب أو طريقة بدون أنبوبي (يشرب المريض كمية كبيرة من الماء أو محلول 0.02-0.1٪ من برمنجنات البوتاسيوم ويسبب القيء). في المجموع ، يستغرق الشطف 2-3 لترات من السائل ، ويتم ذلك حتى يتم تصريف مياه الشطف النظيفة.

تجديد فقدان السوائل: محلول جلوكوز 5٪ عن طريق الوريد أو محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم في / في بالتنقيط - 1-3 لتر. مع التشنجات - مضادات الذهان (كلوربرومازين). في آلام حادةفي المعدة - مضادات التشنج ، مع الإسهال لفترات طويلة- محضرات كربونات الكالسيوم والتانين والبزموت.

استخدام AB و SA فعال في بعض حالات العدوى المعوية ، ولكن ليس في حالات أخرى (داء السلمونيلات). يمكنك استخدام الكلورامفينيكول والنيومايسين وعقاقير التتراسيكلين ومشتقات النيتروفوران (فيورازوليدون) وكذلك SA.

حمية.في الأشكال الخفيفة - يكفي لعدة أيام اتباع نظام غذائي قليل (الحبوب المهروسة ، الحساء قليل الدسم ، اللحم المفروم المسلوق ، القبلات). يحظر تناول الأطعمة التي تحتوي على الألياف النباتية والحليب واللحوم المقلية.

متي مسار شديدحمية التسمم الغذائي أكثر صرامة. في اليوم الأول يمتنع المريض عن الأكل ويقتصر على شرب الماء والشاي بدون سكر. في الأيام التالية يقدمون الشاي مع السكر والهلام ، سميدعلى الماء والمفرقعات. في المستقبل ، مع تحسن حالة المريض ، يتم توسيع النظام الغذائي.

غيبوبة في مرضى السكري.

1). ارتفاع السكر في الدم(hyperketonemic، ketoacidotic) غيبوبة.

هذه المضاعفات الحادة الهائلة لمرض السكري ، بسبب النقص المطلق في الأنسولين ، هي المرحلة الأخيرة من اضطرابات التمثيل الغذائي في مرض السكري. إنه نتيجة التسمم الذاتي للجسم بمنتجات تحلل غير كامل للدهون والبروتينات - أجسام الكيتون (الأسيتون ، حمض الأسيتو أسيتيك ، إلخ).

وعادة ما يتطور تدريجيًا ، وأحيانًا على مدار عدة أيام. نذر الغيبوبة: ضعف عام ، غثيان ، قيء ، بوال ، جفاف ، عطش. ثم يتطور عدم انتظام دقات القلب ، وخفض ضغط الدم ، والجفاف. ثم يفقد المريض وعيه ، ووجهه شاحب ، وشفتيه ولسانه جافة ، ويقل انتفاخ الأنسجة ومقل العيون. التنفس صاخب ، يتباطأ. قد يكون هناك قيء. العلامة المميزة هي رائحة الأسيتون من الفم. ارتفاع السكر في الدم: 28-40 مليمول / لتر.

علاج او معاملة. داخل / في الأنسولين 50-100 وحدة دولية + 50-100 وحدة دولية ثانية / ج ، العلاج بالأكسجين ، عوامل s-c (ستروفانثين ، كورديامين ، ميزاتون). R-r قارع الأجراسأو محلول الصوديومكلوريد 0.9٪ 0.5-1.0 لتر مع فيتامينات المجموعة ب ، ج ، كوكاربوكسيلاز.

تحت السيطرة على نسبة السكر في الدم ، كل 2-3 ساعات ، يعاد إدخال الأنسولين عند 20-30 وحدة دولية / ث ( جرعة يومية- 300-600 وحدة دولية).

^ 2). غيبوبة نقص السكر في الدم. حالة الجسم ، وتتميز بانخفاض حاد في مستويات السكر في الدم إلى 2.8 مليمول / لتر أو أقل. يحدث تجويع الكربوهيدرات في الدماغ ، tk. الجلوكوز هو المصدر الرئيسي لتغذية الدماغ. السبب: جرعة زائدة من الأنسولين ، انتهاك للنظام الغذائي (تجويع) ، حاد أمراض معدية، تمرين جسدي.

عيادة: نذير - جوع ، رعشة ، صداع ، تعرق ، تهيج. يتطور بسرعة. إذا لم يتم التخلص من هذه الحالة عن طريق إدخال الكربوهيدرات سهلة الامتصاص (السكر ، العسل ، المربى ، خبز ابيض) ، ثم يرتجف في الجسم ، وازدواج الرؤية ، والتعرق ، وتصلب الحركات. قد تكون هناك هلوسة وعدوانية. وفقا لهذه العلامات ، فإن الحالة تشبه تسمم الكحولأو الهستيريا. في هذه الحالة ، إذا ظل نقص السكر في الدم غير معروف ولم يتم التخلص منه على الفور ، تظهر تقلصات العضلات ، ويزيد الاستيقاظ العام ، والقيء ، وظهور التشنجات الارتجاجية ، ويظلم الوعي ، وفي النهاية تحدث غيبوبة عميقة. ينخفض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، الجلد رطب ، الوجه شاحب ، يرتجف في الجسم ، نغمة مقل العيون طبيعية ، هذيان.

علاج او معاملة. بسرعة داخل / في الطائرة ، احقن 20-100 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40٪ + فيتامين ج وكوكاربوكسيلاز ، العلاج بالأكسجين ، عوامل ss. لا يوجد تأثير - بعد 10 دقائق ، يتم حقن 0.5-1.0 مل من محلول الأدرينالين بنسبة 0.1 ٪ s / c. لا يوجد تأثير - بعد 10 دقائق ، يتم إعطاء 125-250 مجم من الهيدروكورتيزون عن طريق الوريد أو العضل.

مقدمة

صدمة الحساسية

انخفاض ضغط الدم الشرياني

الذبحة الصدرية

احتشاء عضلة القلب

الربو القصبي

دول الغيبوبة

غيبوبة الكبد. التقيؤ "بقايا القهوة"

تشنجات

تسمم

صدمة كهربائية

المغص الكلوي

قائمة المصادر المستخدمة

حالة عاجلة (من الحث اللاتيني ، عاجل) هي حالة تشكل تهديدًا لحياة المريض / الضحية وتتطلب إجراءات طبية وإجراءات إخلاء عاجلة (في غضون دقائق - ساعات ، وليس أيام).

المتطلبات الأساسية

1. الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الطارئة بالقدر المناسب.

مجموعة كاملة من المعدات والأدوات و أدوية. يجب أن يكون العاملون الطبيون بارعين في التلاعب الضروري ، وأن يكونوا قادرين على العمل مع المعدات ، ومعرفة الجرعات ، والإشارات وموانع استخدام الأدوية الأساسية. من الضروري التعرف على تشغيل الجهاز وقراءة الكتيبات مسبقًا ، وليس في حالات الطوارئ.

2. تزامن الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

على سبيل المثال ، يتم حقن المريض المصاب بغيبوبة مجهولة المصدر عن طريق الحقن الوريدي باستخدام بلعة لأغراض علاجية وتشخيصية: الثيامين والجلوكوز والنالوكسون.

الجلوكوز - الجرعة الأولية 80 مل من محلول 40٪. إذا كان سبب الغيبوبة هو غيبوبة سكر الدم ، فسوف يستعيد المريض وعيه. في جميع الحالات الأخرى ، سيتم امتصاص الجلوكوز كمنتج للطاقة.

الثيامين - 100 مجم (2 مل من محلول كلوريد الثيامين 5٪) للوقاية من اعتلال دماغ فيرنيك الحاد (أحد المضاعفات القاتلة لغيبوبة الكحول).

النالوكسون - 0.01 مجم / كجم في حالة التسمم بالمواد الأفيونية.

3. التوجه في المقام الأول إلى الحالة السريرية

في معظم الحالات ، لا يسمح ضيق الوقت وعدم كفاية المعلومات عن المريض بصياغة تشخيص صنفي ، ويكون العلاج في الأساس من الأعراض و / أو المتلازمات. من المهم أن تضع في اعتبارك الخوارزميات سابقة العمل وأن تكون قادرًا على الانتباه إلى أهم التفاصيل اللازمة للتشخيص والرعاية الطارئة.

4. تذكر بشأن سلامتك الشخصية

قد يكون المريض مصابًا (فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ، السل ، إلخ). المكان الذي تظهر فيه الرعاية العاجلة، - خطيرة (مواد سامة ، إشعاعات ، صراعات جنائية ، إلخ.) قد يكون سوء السلوك أو الأخطاء في توفير الرعاية الطارئة سببًا للمقاضاة.

ما هي الأسباب الرئيسية لصدمة الحساسية؟

إنها تهدد الحياة مظهر حادرد فعل تحسسي. غالبا ما يتطور استجابة ل رقابة أبوية أدوية، مثل البنسلين ، السلفوناميدات ، الأمصال ، اللقاحات ، مستحضرات البروتين ، المواد المشعة للأشعة ، إلخ ، وتظهر أيضًا أثناء عينات استفزازيةمع حبوب اللقاح وأقل في كثير من الأحيان مسببات الحساسية الغذائية. قد تحدث صدمة الحساسية مع لدغات الحشرات.

تتميز الصورة السريرية لصدمة الحساسية بسرعة التطور - بعد ثوانٍ أو دقائق قليلة من التلامس مع مسببات الحساسية. هناك اكتئاب في الوعي ، انخفاض في ضغط الدم ، تشنجات ، تبول لا إرادي. ينتهي المسار السريع لصدمة الحساسية بالموت. يبدأ المرض عند الأغلبية بظهور شعور بالحرارة واحمرار في الجلد والخوف من الموت والاستيقاظ أو على العكس من الاكتئاب والصداع وألم الصدر والاختناق. تتطور الوذمة الحنجرية في بعض الأحيان وفقًا لنوع وذمة Quincke مع تنفس الصرير ، حكة، الطفح الجلدي ، سيلان الأنف ، السعال الجاف. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد ، ويصبح النبض سريعًا ، ويمكن التعبير عنه متلازمة النزفمع الانفجارات النقطية.

كيف يتم تقديم الرعاية الطارئة للمريض؟

من الضروري إيقاف إدخال الأدوية أو المواد المسببة للحساسية الأخرى ، وتطبيق عاصبة قريبة من موقع الحقن لمسببات الحساسية. يجب تقديم المساعدة محليًا ؛ لهذا الغرض ، من الضروري وضع المريض على الأرض وتثبيت اللسان لمنع الاختناق. حقن 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد في موقع حقن مسببات الحساسية (أو في موقع اللدغة) وقطر 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ عن طريق الوريد. إذا ظل ضغط الدم منخفضًا ، بعد 10-15 دقيقة ، يجب تكرار إعطاء محلول الأدرينالين. أهمية عظيمةلإزالة المرضى من صدمة الحساسية لديهم الكورتيكوستيرويدات. يجب حقن بريدنيزولون في الوريد بجرعة 75-150 مجم أو أكثر ؛ ديكساميثازون - 4-20 مجم ؛ الهيدروكورتيزون - 150-300 مجم ؛ إذا كان من المستحيل حقن الكورتيكوستيرويدات في الوريد ، فيمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي. يدخل مضادات الهيستامين: بيبولفين - 2-4 مل من محلول 2.5٪ تحت الجلد ، سوبراستين - 2-4 مل من محلول 2٪ أو ديفينهيدرامين - 5 مل من محلول 1٪. في حالة الاختناق والاختناق ، حقن 10-20 مل من محلول 2.4٪ أمينوفيلين عن طريق الوريد ، الأوبينت - 1-2 مل من محلول 0.05٪ ، إيزادرين - 2 مل من محلول 0.5٪ تحت الجلد. في حالة ظهور علامات قصور القلب ، أدخل Corglicon - 1 مل من محلول 0.06٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، lasix (فوروسيميد) 40-60 مجم بسرعة في الوريد في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا تطور رد فعل تحسسي لإعطاء البنسلين ، يحقن 1،000،000 وحدة دولية من البنسليناز في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم عرض إدخال بيكربونات الصوديوم (200 مل من محلول 4 ٪) والسوائل المضادة للصدمة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الإنعاش ، بما في ذلك تدليك القلب المغلق ، والتنفس الاصطناعي ، وتنبيب الشعب الهوائية. مع تورم الحنجرة ، يشار إلى فتح القصبة الهوائية.

ماذا يكون الاعراض المتلازمةانخفاض ضغط الدم الشرياني؟

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني ، هناك صداع ذو طبيعة مملة وملحة ، وأحيانًا ألم خفقان انتيابي ، مصحوبًا بالغثيان والقيء. خلال نوبة الصداع ، يكون المرضى شاحبين ، والنبض ضعيف ، وضغط الدم ينخفض إلى 90/60 ملم زئبق. فن. و تحت.

يتم إعطاء 2 مل من محلول 20٪ من الكافيين أو 1 مل من محلول 5٪ من الايفيدرين. الاستشفاء غير مطلوب.

ما هي صفة ألم القلب الناجم عن الذبحة الصدرية؟

أهم نقطة في علاج الذبحة الصدرية هي تخفيف نوبات الألم. يتميز الألم في الذبحة الصدرية بألم ضاغط في الصدر ، يمكن أن يحدث إما بعد التمرين (الذبحة الصدرية) أو أثناء الراحة (الذبحة الصدرية). يستمر الألم لعدة دقائق ويزول بتناول النتروجليسرين.

لتخفيف النوبة ، يظهر استخدام النتروجليسرين (2-3 قطرات من محلول كحول 1 ٪ أو في أقراص من 0.0005 جم). يجب امتصاص الدواء في الغشاء المخاطي للفم ، لذلك يجب وضعه تحت اللسان. يسبب النتروجليسرين توسع الأوعية في النصف العلوي من الجسم و الأوعية التاجية. في حالة فعالية النتروجليسرين ، يختفي الألم بعد 2-3 دقائق. إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

مع الألم الشديد لفترات طويلة ، يمكنك إدخال 1 مل من محلول المورفين 1٪ عن طريق الوريد مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪. يتم التسريب ببطء. بالنظر إلى أن النوبة الشديدة لفترات طويلة من الذبحة الصدرية يمكن أن تكون بداية لاحتشاء عضلة القلب ، في الحالات التي تتطلب إعطاء المسكنات المخدرة عن طريق الوريد ، يجب إعطاء 5000-10000 وحدة دولية من الهيبارين عن طريق الوريد مع المورفين (في نفس المحقنة) لمنع تجلط الدم .

يتم إعطاء تأثير مسكن عن طريق الحقن العضلي من 2 مل من محلول 50 ٪ من أنالجين. يسمح لك استخدامه أحيانًا بتقليل جرعة الدواء المسكنات المخدرة، لأن analgin يعزز عملهم. في بعض الأحيان يتم إعطاء تأثير مسكن جيد عن طريق استخدام لصقات الخردل على منطقة القلب. يؤدي تهيج الجلد في هذه الحالة إلى تمدد منعكس للشرايين التاجية ويحسن إمداد عضلة القلب بالدم.

احتشاء عضلة القلب

ما هي الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب؟

احتشاء عضلة القلب - نخر في جزء من عضلة القلب ، والذي يتطور نتيجة لانتهاك إمدادات الدم. السبب المباشر لاحتشاء عضلة القلب هو إغلاق تجويف الشرايين التاجية أو تضيق اللويحات أو الخثرة المتصلبة.

يتمثل العرض الرئيسي للنوبة القلبية في وجود ألم ضاغط قوي خلف عظمة القص على اليسار. ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر والذراع والكتف. لا يخفف تناول النتروجليسرين المتكرر خلال نوبة قلبية الألم ، فقد يستمر لساعات وأحيانًا أيام.

رعاية الطوارئ في المرحلة الحادةيشمل الاحتشاء ، أولاً وقبل كل شيء ، إزالة النوبة المؤلمة. إذا لم يؤد تناول أولي متكرر من النتروجليسرين (0.0005 جم لكل قرص أو 2-3 قطرات من محلول كحول 1 ٪) إلى تخفيف الألم ، فمن الضروري إدخال بروميدول (1 مل من محلول 2 ٪) ، بانتوبون (1 مل من محلول 2٪) أو مورفين (محلول 1 سنتيلتر 1٪) تحت الجلد مع 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأتروبين و 2 مل من كورديامين. إذا لم يكن لإعطاء المسكنات المخدرة تحت الجلد تأثير مسكن ، يجب على المرء أن يلجأ إلى التسريب الوريدي لـ 1 مل من المورفين مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪. في بعض الأحيان ، لا يمكن إزالة آلام الذبحة إلا بمساعدة التخدير باستخدام أكسيد النيتروز الممزوج بالأكسجين بنسبة 4: 1 ، وبعد توقف الألم - 1: 1. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الفنتانيل ، 2 مل من محلول 0.005٪ عن طريق الوريد مع 20 مل ، لتخفيف الألم ومنع الصدمة. محلول فيسولوجي. يُعطى عادةً مع الفنتانيل 2 مل من محلول دروبيريدول 0.25٪ ؛ يتيح لك هذا المزيج تعزيز التأثير المسكن للفنتانيل وجعله يدوم لفترة أطول. يعد استخدام الفنتانيل بعد فترة وجيزة من إعطاء المورفين أمرًا غير مرغوب فيه نظرًا لخطر توقف التنفس.

مقدمة

صدمة الحساسية

انخفاض ضغط الدم الشرياني

الذبحة الصدرية

احتشاء عضلة القلب

الربو القصبي

دول الغيبوبة

غيبوبة الكبد. التقيؤ "بقايا القهوة"

تشنجات

تسمم

صدمة كهربائية

المغص الكلوي

قائمة المصادر المستخدمة

المتطلبات الأساسية

1. الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الطارئة بالقدر المناسب.

مجموعة كاملة من المعدات والأدوات والأدوية. يجب أن يكون العاملون الطبيون بارعين في التلاعب الضروري ، وأن يكونوا قادرين على العمل مع المعدات ، ومعرفة الجرعات ، والإشارات وموانع استخدام الأدوية الأساسية. من الضروري التعرف على تشغيل الجهاز وقراءة الكتيبات مسبقًا ، وليس في حالات الطوارئ.

2. تزامن الإجراءات التشخيصية والعلاجية.

النالوكسون - 0.01 مجم / كجم في حالة التسمم بالمواد الأفيونية.

3. التوجه في المقام الأول إلى الحالة السريرية

4. تذكر بشأن سلامتك الشخصية

قد يكون المريض مصابًا (فيروس نقص المناعة البشرية ، التهاب الكبد ، السل ، إلخ). المكان الذي يتم فيه تقديم الرعاية الطارئة خطير (مواد سامة ، إشعاع ، نزاعات جنائية ، إلخ.) قد يكون سوء السلوك أو الأخطاء في توفير الرعاية الطارئة سببًا للمقاضاة.

ما هي الأسباب الرئيسية لصدمة الحساسية؟

هذا مظهر حاد يهدد الحياة لرد فعل تحسسي. غالبًا ما يتطور استجابةً لإعطاء الأدوية بالحقن ، مثل البنسلين ، والسلفوناميدات ، والأمصال ، واللقاحات ، ومستحضرات البروتين ، والمواد المشعة للأشعة ، وما إلى ذلك ، كما يظهر أيضًا أثناء الاختبارات الاستفزازية مع حبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الغذائية في كثير من الأحيان. قد تحدث صدمة الحساسية مع لدغات الحشرات.

تتميز الصورة السريرية لصدمة الحساسية بسرعة التطور - بعد ثوانٍ أو دقائق قليلة من التلامس مع مسببات الحساسية. هناك اكتئاب في الوعي ، انخفاض في ضغط الدم ، تشنجات ، تبول لا إرادي. ينتهي المسار السريع لصدمة الحساسية بالموت. يبدأ المرض عند الأغلبية بظهور شعور بالحرارة واحمرار في الجلد والخوف من الموت والاستيقاظ أو على العكس من الاكتئاب والصداع وألم الصدر والاختناق. تتطور الوذمة الحنجرية في بعض الأحيان وفقًا لنوع وذمة Quincke مع تنفس صرير ، حكة جلدية ، طفح جلدي ، سيلان الأنف ، سعال جاف. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد ، ويصبح النبض سريعًا ، ويمكن التعبير عن متلازمة نزفية مع طفح جلدي.

كيف يتم تقديم الرعاية الطارئة للمريض؟

من الضروري إيقاف إدخال الأدوية أو المواد المسببة للحساسية الأخرى ، وتطبيق عاصبة قريبة من موقع الحقن لمسببات الحساسية. يجب تقديم المساعدة محليًا ؛ لهذا الغرض ، من الضروري وضع المريض على الأرض وتثبيت اللسان لمنع الاختناق. حقن 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد في موقع حقن مسببات الحساسية (أو في موقع اللدغة) وقطر 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ عن طريق الوريد. إذا ظل ضغط الدم منخفضًا ، بعد 10-15 دقيقة ، يجب تكرار إعطاء محلول الأدرينالين. الستيرويدات القشرية لها أهمية كبيرة في إزالة المرضى من صدمة الحساسية. يجب حقن بريدنيزولون في الوريد بجرعة 75-150 مجم أو أكثر ؛ ديكساميثازون - 4-20 مجم ؛ الهيدروكورتيزون - 150-300 مجم ؛ إذا كان من المستحيل حقن الكورتيكوستيرويدات في الوريد ، فيمكن إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي. قدم مضادات الهيستامين: بيبولفين - 2-4 مل من محلول 2.5٪ تحت الجلد ، سوبراستين - 2-4 مل من محلول 2٪ أو ديفينهيدرامين - 5 مل من محلول 1٪. في حالة الاختناق والاختناق ، حقن 10-20 مل من محلول 2.4٪ أمينوفيلين عن طريق الوريد ، الأوبينت - 1-2 مل من محلول 0.05٪ ، إيزادرين - 2 مل من محلول 0.5٪ تحت الجلد. في حالة ظهور علامات قصور القلب ، أدخل Corglicon - 1 مل من محلول 0.06٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، lasix (فوروسيميد) 40-60 مجم بسرعة في الوريد في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا تطور رد فعل تحسسي لإعطاء البنسلين ، يحقن 1،000،000 وحدة دولية من البنسليناز في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم عرض إدخال بيكربونات الصوديوم (200 مل من محلول 4 ٪) والسوائل المضادة للصدمة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الإنعاش ، بما في ذلك تدليك القلب المغلق ، والتنفس الاصطناعي ، وتنبيب الشعب الهوائية. مع تورم الحنجرة ، يشار إلى فتح القصبة الهوائية.

ما هي المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني؟

يتم إعطاء 2 مل من محلول 20٪ من الكافيين أو 1 مل من محلول 5٪ من الايفيدرين. الاستشفاء غير مطلوب.

ما هي صفة ألم القلب الناجم عن الذبحة الصدرية؟

لتخفيف النوبة ، يظهر استخدام النتروجليسرين (2-3 قطرات من محلول كحول 1 ٪ أو في أقراص من 0.0005 جم). يجب امتصاص الدواء في الغشاء المخاطي للفم ، لذلك يجب وضعه تحت اللسان. يسبب النتروجليسرين توسع الأوعية في النصف العلوي من الجسم والأوعية التاجية. في حالة فعالية النتروجليسرين ، يختفي الألم بعد 2-3 دقائق. إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

يتم إعطاء تأثير مسكن عن طريق الحقن العضلي من 2 مل من محلول 50 ٪ من أنالجين. في بعض الأحيان ، يسمح لك استخدامه بتقليل جرعة المسكنات المخدرة ، لأن analgin يعزز تأثيرها. في بعض الأحيان يتم إعطاء تأثير مسكن جيد عن طريق استخدام لصقات الخردل على منطقة القلب. يؤدي تهيج الجلد في هذه الحالة إلى تمدد منعكس للشرايين التاجية ويحسن إمداد عضلة القلب بالدم.

ما هي الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب؟

تشمل رعاية الطوارئ في المرحلة الحادة من النوبة القلبية ، أولاً وقبل كل شيء ، إزالة النوبة المؤلمة. إذا لم يؤد تناول أولي متكرر من النتروجليسرين (0.0005 جم لكل قرص أو 2-3 قطرات من محلول كحول 1 ٪) إلى تخفيف الألم ، فمن الضروري إدخال بروميدول (1 مل من محلول 2 ٪) ، بانتوبون (1 مل من محلول 2٪) أو مورفين (محلول 1 سنتيلتر 1٪) تحت الجلد مع 0.5 مل من محلول 0.1٪ من الأتروبين و 2 مل من كورديامين. إذا لم يكن لإعطاء المسكنات المخدرة تحت الجلد تأثير مسكن ، يجب على المرء أن يلجأ إلى التسريب الوريدي لـ 1 مل من المورفين مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪. في بعض الأحيان ، لا يمكن إزالة آلام الذبحة إلا بمساعدة التخدير باستخدام أكسيد النيتروز الممزوج بالأكسجين بنسبة 4: 1 ، وبعد توقف الألم - 1: 1. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام الفنتانيل ، 2 مل من محلول 0.005٪ عن طريق الوريد مع 20 مل من محلول ملحي ، لتسكين الألم ومنع الصدمة. يُعطى عادةً مع الفنتانيل 2 مل من محلول دروبيريدول 0.25٪ ؛ يتيح لك هذا المزيج تعزيز التأثير المسكن للفنتانيل وجعله يدوم لفترة أطول. يعد استخدام الفنتانيل بعد فترة وجيزة من إعطاء المورفين أمرًا غير مرغوب فيه نظرًا لخطر توقف التنفس.

تتضمن مجموعة الإجراءات العاجلة في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب استخدام الأدوية ضد قصور الأوعية الدموية والقلب الحاد ومضادات التخثر ذات المفعول المباشر. مع انخفاض طفيف في ضغط الدم ، في بعض الأحيان يتم حقن الكورديامين ، والكافيين ، والكافور ، تحت الجلد. انخفاض كبير في ضغط الدم (أقل من 90/60 ملم زئبق) ، يتطلب خطر الانهيار استخدام وسائل أكثر قوة - 1 مل من محلول 1 ٪ من الميزاتون أو 0.5-1 مل من محلول 0.2 ٪ من النوربينفرين تحت الجلد. إذا استمر الانهيار ، يجب إعادة إدخال هذه الأدوية كل ساعة إلى ساعتين. في هذه الحالات ، يشار أيضًا إلى الحقن العضلي لهرمونات الستيرويد (30 مجم بريدنيزولون أو 50 مجم هيدروكورتيزون) ، مما يساهم في تطبيع التوتر الوعائي وضغط الدم.

ما هي السمة العامة لنوبة الربو؟

المظهر الرئيسي للربو القصبي هو نوبة ربو مع صفير جاف مسموع عن بعد. غالبًا ما تسبق نوبة الربو القصبي فترة بادرة في شكل التهاب الأنف ، وحكة في البلعوم الأنفي ، وسعال جاف ، وشعور بالضغط خلف القص. عادة ما تحدث نوبة الربو القصبي عند التلامس مع مسببات الحساسية وتنتهي بسرعة عندما يتوقف هذا الاتصال.

إذا لم يكن هناك تأثير ، قم بإعطاء الجلوكورتيكويدات عن طريق الوريد: 125-250 مجم من الهيدروكورتيزون أو 60-90 مجم من بريدنيزولون.

ما هي مظاهر وأسباب الانهيار؟

الانهيار هو قصور حاد في الأوعية الدموية يتجلى في انخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب في الدورة الدموية الطرفية. السبب الأكثر شيوعًا للانهيار هو فقدان الدم بشكل كبير ، والصدمات ، واحتشاء عضلة القلب ، والتسمم ، الالتهابات الحادةيمكن أن يكون الانهيار السبب المباشر لوفاة المريض.

مظهر المريض مميز: ملامح وجه مدببة ، عيون غائرة ، لون بشرة رمادي شاحب ، قطرات صغيرة من العرق ، أطراف مزرقة باردة. يرقد المريض بلا حراك ، وخامل ، وخامل ، وأقل قلقًا ؛ التنفس سريع ، ضحل ، النبض متكرر ، ملء صغير ، ناعم. انخفاض الضغط الشرياني: درجة انخفاضه تميز شدة الانهيار.

تعتمد شدة الأعراض على طبيعة المرض الأساسي. لذلك مع فقدان الدم الحاد ، يكون شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية أمرًا مذهلاً ؛ مع احتشاء عضلة القلب ، غالبًا ما يمكن ملاحظة زرقة جلد الوجه وزرقة الزرقة وما إلى ذلك.

عندما ينهار المريض ، من الضروري إعطاء وضع أفقي (إزالة الوسائد من أسفل الرأس) ، ووضع وسادات تدفئة على الأطراف. اتصل بالطبيب على الفور. قبل وصوله ، من الضروري تعريف المريض بعوامل القلب والأوعية الدموية (كورديامين ، الكافيين) تحت الجلد. وفقًا لما يحدده الطبيب ، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات اعتمادًا على سبب الانهيار: العلاج المرقئ ونقل الدم لفقدان الدم ، وإدخال الجليكوسيدات القلبية ومسكنات الألم لاحتشاء عضلة القلب ، إلخ.

ما هي الغيبوبة؟

الغيبوبة هي حالة اللاوعي مع ضعف عميق في ردود الفعل ، وعدم الاستجابة للمنبهات.

يتمثل العرض العام والرئيسي لغيبوبة من أي سبب في فقدان الوعي العميق بسبب تلف الأجزاء الحيوية من الدماغ.

قد تظهر غيبوبة فجأة في خضم الرفاهية النسبية. التطور الحاد هو نموذجي للغيبوبة الدماغية في السكتة الدماغية ، غيبوبة سكر الدم. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تتطور تدريجيا الغيبوبة التي تعقد مسار المرض (مع مرض السكري ، والبول الدموي ، والغيبوبة الكبدية والعديد من الغيبوبة الأخرى). في هذه الحالات ، تسبق الغيبوبة ، فقدان عميق للوعي ، مرحلة سابقة للورم. على خلفية التفاقم المتزايد لأعراض المرض الأساسي ، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل ذهول ، خمول ، لامبالاة ، ارتباك مع توضيحات دورية. ومع ذلك ، خلال هذه الفترة ، يحتفظ المرضى بالقدرة على الاستجابة للتهيج الشديد ، في وقت متأخر ، في المقاطع أحادية المقطع ، ولكن لا يزالون يجيبون على الأسئلة المطروحة بصوت عالٍ ، فهم يحتفظون بردود الفعل الحدقة والقرنية والبلع. تعتبر معرفة أعراض الورم المبكر أمرًا مهمًا بشكل خاص ، حيث إن تقديم المساعدة في الوقت المناسب في كثير من الأحيان خلال هذه الفترة من المرض يمنع تطور الغيبوبة وينقذ حياة المرضى.

غيبوبة الكبد. التقيؤ "بقايا القهوة"

عند فحص الجلد ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع وجود بولينا ، تجلط دماغي ، فقر دم ، يصبح الجلد شاحبًا. مع غيبوبة كحولية ونزيف دماغي ، عادة ما يكون الوجه مفرطًا. يعتبر اللون الوردي للجلد من سمات الغيبوبة بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون. عادة ما يتم ملاحظة اصفرار الجلد مع غيبوبة كبدية. من المهم تحديد محتوى الرطوبة في جلد المريض في حالة الغيبوبة. الجلد الرطب المتعرق هو سمة من سمات غيبوبة سكر الدم. في حالة غيبوبة السكري ، يكون الجلد جافًا دائمًا. يمكن ملاحظة آثار خدوش قديمة على الجلد لدى مرضى السكري والكبد و غيبوبة اليوريمي. الدمامل الطازجة ، وكذلك الندوب الجلدية من الدمامل القديمة الموجودة في المرضى في غيبوبة ، تشير إلى داء السكري.

تعتبر دراسة تورم الجلد ذات أهمية خاصة. في بعض الأمراض المصحوبة بالجفاف والتي تؤدي إلى تطور الغيبوبة ، هناك انخفاض كبير في تورم الجلد. تظهر هذه الأعراض بشكل خاص في غيبوبة السكري. انخفاض مماثل في تمزق مقل العيون في غيبوبة السكري يجعلها ناعمة ، والتي يتم تحديدها جيدًا عن طريق الجس.

يعتمد علاج الغيبوبة على طبيعة المرض الأساسي. في غيبوبة السكري ، يُعطى المريض الأنسولين تحت الجلد وفي الوريد ، وبيكربونات الصوديوم ، ومحلول ملحي على النحو الذي يحدده الطبيب.

يسبق غيبوبة نقص السكر في الدم الشعور بالجوع والضعف والرعشة في جميع أنحاء الجسم. قبل وصول الطبيب ، يُعطى المريض سكرًا أو شايًا مُحلى. يتم حقن 20-40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ في الوريد.

مع غيبوبة اليوريمي التدابير الطبيةتهدف إلى تقليل السمية. لهذا الغرض ، يتم غسل المعدة وإعطاء حقنة شرجية مطهرة ومحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ومحلول جلوكوز بنسبة 5 ٪.

في حالة الغيبوبة الكبدية ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز وهرمونات الستيرويد والفيتامينات كقطرة من محاليل الجلوكوز.

ما هو التسبب والأسباب الرئيسية للإغماء؟

الإغماء هو فقدان مفاجئ للوعي على المدى القصير مع ضعف في نشاط القلب و أنظمة التنفس. الإغماء هو شكل خفيف من الأوعية الدموية الحادة فشل دماغيويرجع ذلك إلى فقر الدم في الدماغ. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء. يمكن أن يحدث الإغماء نتيجة لصدمة نفسية ، عند رؤية الدم ، وتهيج الألم ، أقامة طويلةفي غرفة خانقة ، مع التسمم والأمراض المعدية.

قد تكون شدة الإغماء مختلفة. عادة ما يتم تمييز الإغماء ظهور مفاجئضباب خفيف للوعي مصحوب بدوار من نوع غير جهازي ، طنين في الأذنين ، غثيان ، تثاؤب ، زيادة حركية الأمعاء. من الناحية الموضوعية ، هناك شحوب حاد في الجلد ، برودة في اليدين والقدمين ، قطرات من العرق على الوجه ، اتساع حدقة العين. نبض ملء ضعيف ، وخفض ضغط الشرايين. يستمر الهجوم بضع ثوان.

في حالة الإغماء الأكثر شدة ، يحدث فقدان كامل للوعي مع استبعاد توتر العضلات ، ويغرق المريض ببطء. في ذروة الإغماء ، لا توجد ردود فعل عميقة ، والنبض يكون بالكاد محسوسًا ، وضغط الدم منخفض ، والتنفس ضحل. يستمر الهجوم عدة عشرات من الثواني ، ثم يتبعه بسرعة و التعافي الكاملوعي بدون فقدان الذاكرة.

يتميز الإغماء المتشنج بإضافة تشنجات إلى صورة الإغماء. في حالات نادرة ، لوحظ إفراز اللعاب والتبول اللاإرادي والتغوط. يستمر فقدان الوعي أحيانًا لعدة دقائق.

بعد الإغماء والضعف العام والغثيان ، شعور غير سارفي المعدة.

يجب وضع المريض على ظهره مع خفض رأسه قليلاً ، ويجب فك أزرار الياقة ، وتوفير الهواء النقي ، وإحضار قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى الأنف ، ورش الوجه بالماء البارد. مع حالة إغماء أكثر ثباتًا ، يجب حقن 1 مل من محلول 10 ٪ من الكافيين أو 2 مل من الكورديامين تحت الجلد ، الإيفيدرين - 1 مل من محلول 5 ٪ ، ميزاتون - 1 مل من محلول 1 ٪ ، النورأدرينالين - 1 مل يمكن استخدام محلول 0.2٪.

يجب أن يفحص المريض من قبل الطبيب.

ما هي السمات المميزة لنوبة الصرع؟

واحدة من أكثر أنواع الحالات المتشنجة شيوعًا وخطورة هي النوبة التشنجية المعممة ، والتي يتم ملاحظتها في الصرع. في معظم الحالات ، يلاحظ مرضى الصرع ، قبل بضع دقائق من ظهوره ، ما يسمى بالهالة (النذير) ، والتي تتجلى في زيادة التهيج ، والخفقان ، والشعور بالحرارة ، والدوخة ، والقشعريرة ، والشعور بالخوف ، والإدراك. روائح كريهة، والأصوات ، وما إلى ذلك ، ثم يفقد المريض وعيه فجأة ويسقط. في بداية المرحلة الأولى (في الثواني الأولى) من النوبة ، غالبًا ما يطلق صرخة عالية.

عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري منع الكدمات المحتملة في الرأس والذراعين والساقين أثناء السقوط والتشنجات ، حيث يتم وضع وسادة تحت رأس المريض وذراعيه وساقيه. لمنع الاختناق ، من الضروري فك الطوق. بين أسنان المريض ، تحتاج إلى إدخال جسم صلب ، مثل ملعقة ملفوفة في منديل ، وذلك لمنع اللسان من عض. لتجنب استنشاق اللعاب ، يجب قلب رأس المريض إلى الجانب.

من المضاعفات الخطيرة للصرع التي تهدد حياة المريض حالة الصرع ، حيث تتبع النوبات التشنجية واحدة تلو الأخرى ، بحيث لا يزول الوعي. حالة الصرع هي مؤشر على الاستشفاء العاجل للمريض في قسم الأعصاب بالمستشفى.

في حالة الصرع ، تتمثل الرعاية الطارئة في وصف حقنة شرجية بهيدرات الكلورال (2.0 جم لكل 50 مل من الماء) ، وإعطاء 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25٪ و 10 مل من محلول الجلوكوز بنسبة 40٪ ، والحقن العضلي 2 -3 مل من محلول كلوربرومازين 2.5٪ ، تسريب في الوريد 20 ملغ من الديازيبام (سيدوكسين) مذاب في 10 مل من محلول جلوكوز 40٪. مع النوبات المستمرة ، يتم حقن 5-10 مل من محلول 10 ٪ من السداسي ببطء في الوريد. قم بعمل ثقب في العمود الفقري بإزالة 10-15 مل من المحلول.

تختلف النوبة المتشنجة في الهستيريا اختلافًا كبيرًا عن الصرع. يتطور غالبًا بعد أي تجارب مرتبطة بالحزن والاستياء والخوف ، وكقاعدة عامة ، في وجود الأقارب أو الغرباء. قد يسقط المريض ، لكنه عادة لا يسبب إصابة خطيرة لنفسه ، فالوعي محفوظ ، ولا توجد لدغة لسان ، وتبول لا إرادي. يتم ضغط الجفون بإحكام ، ويتم تشغيل مقل العيون. تم الحفاظ على استجابة الحدقة للضوء. يستجيب المريض بشكل صحيح للمنبهات المؤلمة. التشنجات هي من طبيعة الحركات الهادفة (على سبيل المثال ، يرفع المريض يديه ، كما لو كان يحمي رأسه من الضربات). يمكن أن تكون الحركات غير منتظمة. يلوح المريض بذراعيه ويتجهم. مدة النوبة الهستيرية هي 15-20 دقيقة ، أقل في كثير من الأحيان - عدة ساعات. ينتهي الهجوم بسرعة. يعود المريض إلى حالته الطبيعية ويشعر بالراحة. لا توجد حالة ذهول ونعاس. على عكس نوبة الصرع ، لا تحدث النوبة الهستيرية أبدًا أثناء النوم.

عند مساعدة مريض يعاني من نوبة هيستيرية ، من الضروري إخراج جميع الحاضرين من الغرفة التي يوجد بها المريض. التحدث مع المريض بهدوء ولكن بنبرة حتمية يقنعونه بعدم وجود مرض خطير ويلهمون فكرة الشفاء العاجل. لوقف النوبة الهستيرية ، تستخدم المهدئات على نطاق واسع: بروميد الصوديوم ، صبغة حشيشة الهر ، مغلي عشب الأم.

ما هي السمة العامة للتسمم؟

التسمم حالة مرضية تسببها تأثيرات السموم على الجسم. يمكن أن تكون أسباب التسمم منتجات غذائية رديئة الجودة ونباتات سامة مختلفة مواد كيميائيةتستخدم في الحياة اليومية وفي العمل ، والمخدرات ، وما إلى ذلك. للسموم تأثير موضعي وعام على الجسم ، والذي يعتمد على طبيعة السم وطريقة دخوله إلى الجسم.

بالنسبة لجميع حالات التسمم الحاد ، يجب أن تسعى رعاية الطوارئ إلى تحقيق الأهداف التالية: 1) إزالة السموم من الجسم بأسرع ما يمكن ؛ 2) تحييد السم المتبقي في الجسم بمساعدة الترياق (الترياق) ؛ 3) محاربة اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية.

إذا دخل السم عن طريق الفم ، فمن الضروري غسل المعدة على الفور ، والذي يتم إجراؤه في مكان حدوث التسمم (في المنزل ، في العمل) ؛ يُنصح بتطهير الأمعاء ، حيث يتم إعطاء ملين ، ووضع حقنة شرجية.

إذا أصاب السم الجلد أو الأغشية المخاطية ، فمن الضروري إزالة السم على الفور ميكانيكيًا. لإزالة السموم ، على النحو الموصوف من قبل الطبيب ، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز ، وكلوريد الصوديوم ، والجيموديز ، والبولي جلوسين ، وما إلى ذلك تحت الجلد وفي الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام ما يسمى بإدرار البول القسري: 3-5 لترات من السوائل وسريعة المفعول يتم حقن مدرات البول في وقت واحد. لتحييد السم ، يتم استخدام ترياق محدد (يونيثيول ، ميثيلين أزرق ، إلخ) ، اعتمادًا على طبيعة التسمم. لاستعادة وظيفة التنفس والدورة الدموية ، يتم استخدام الأكسجين وعوامل القلب والأوعية الدموية والمطهرات التنفسية والتنفس الاصطناعي ، بما في ذلك الأجهزة.

ما هي الآلية المرضية لعمل التيار على الجسم وأسباب الإصابة؟

تسبب الصدمة الكهربائية فوق 50 فولت تأثيرات حرارية وكهربائية. في أغلب الأحيان ، تحدث الهزيمة بسبب عدم الامتثال لاحتياطات السلامة عند العمل مع الأجهزة الكهربائية ، سواء في المنزل أو في العمل.

بادئ ذي بدء ، يتم تحرير الضحية من ملامسة التيار الكهربائي (إذا لم يتم ذلك من قبل). قم بإيقاف تشغيل مصدر الطاقة ، وإذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فتخلص من السلك المكسور باستخدام عصا خشبية جافة. إذا كان الشخص الذي يقدم المساعدة يرتدي أحذية مطاطية وقفازات مطاطية ، فيمكنك حينئذٍ سحب الضحية بعيدًا عن السلك الكهربائي. عند توقف التنفس ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي ، يتم إعطاء عوامل القلب والأوعية الدموية (0.1٪ محلول الأدرينالين - 1 مل ، كورديامين - 2 مل ، 10٪ محلول الكافيين - 1 مل تحت الجلد) ، المنشطات التنفسية (1٪ محلول اللوبيلين - 1 مل في الوريد ببطء أو عضليًا). فرض ضمادة معقمةإلى جرح حرق كهربائي.

يتم نقل المريض على نقالة إلى قسم الحروق أو الجراحة.

ما هي أسباب المغص الكلوي؟

يتطور المغص الكلوي عندما يكون هناك انسداد مفاجئ لتدفق البول من الحوض الكلوي. في أغلب الأحيان ، يتطور المغص الكلوي بسبب حركة الحجر أو مرور تكتل من البلورات الكثيفة عبر الحالب ، وكذلك بسبب ضعف سالكية الحالب أثناء العمليات الالتهابية.

يبدأ الهجوم فجأة. غالبًا ما يكون ناتجًا عن مجهود بدني ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في منتصف الراحة الكاملة ، في الليل أثناء النوم ، وغالبًا بعد شرب الخمر بكثرة. الألم يقطع مع فترات من الهدوء والتفاقم. المرضى قلقون ، يتقلبون في الفراش بحثًا عن وضع يخفف من معاناتهم. غالبًا ما تستغرق نوبة المغص الكلوي طابعًا طويل الأمد ويمكن أن تستمر فترات الهدأة القصيرة لعدة أيام متتالية. كقاعدة عامة ، يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر وينتشر إلى المراق والبطن ، وهو ما يميزه بشكل خاص ، على طول الحالب إلى الجانب. مثانة، كيس الصفن عند الرجال ، الشفرين عند النساء ، على الفخذين. في كثير من الحالات ، تكون شدة الألم أكبر في البطن أو على مستوى الأعضاء التناسلية عنها في منطقة الكلى. عادة ما يكون الألم مصحوبًا بالحاجة المتزايدة للتبول وقطع الألم في مجرى البول.

قد يصاحب المغص الكلوي المطول زيادة في ضغط الدم والتهاب الحويضة والكلية - زيادة في درجة الحرارة.

عادة ما تقتصر الإسعافات الأولية على الإجراءات الحرارية - وسادة تدفئة ، وحمام ساخن ، يتم استكمالها بأخذ مضادات للتشنج ومسكنات للألم من مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية (عادة ما تكون متاحة للمريض المصاب هجمات متكررةمغص كلوي): أفيسان - 0.5-1 جم ، سيستينال - 10-20 نقطة ، بابافيرين - 0.04 جم ، بارالجين - 1 قرص. حسب إرشادات الطبيب ، يتم إعطاء الأتروبين والمسكنات المخدرة.

1. Evdokimov N.M. توفير الإسعافات الطبية الأولية. - م ، 2001

2. صغير الموسوعة الطبية v. 1،2،3 م ، 1986

3. الإسعافات الأولية: مرجع الكتاب م ، 2001

مقدمة

الغرض من هذا المقال هو دراسة المفاهيم الأساسية المتعلقة بتوفير الإسعافات الأولية ، وكذلك النظر في مجموعة من التدابير لتوفير الإسعافات الأولية.
موضوع الدراسة حالات الطوارئ ، الحوادث ، الصدمات.

حالة طوارئ

حالات الطوارئ - مجموعة من الأعراض ( علامات طبيه) تتطلب الإسعافات الأولية أو الرعاية الطبية الطارئة أو دخول المستشفى للضحية أو المريض. ليست كل الحالات مهددة للحياة بشكل مباشر ، ولكنها تتطلب عناية لمنع الآثار الكبيرة والطويلة المدى على الجسم أو الصحة النفسيةشخص في مثل هذه الحالة.

أنواع الطوارئ:

صدمة الحساسية

هجوم الربو القصبي

حالة فرط تهوية

ذبحة

نوبة صرع

نقص سكر الدم

تسمم

من سمات حالات الطوارئ الحاجة إلى تشخيص دقيق في أقصر وقت ممكن ، وبناءً على التشخيص المقترح ، يتم تحديد أساليب العلاج. يمكن أن تحدث هذه الحالات نتيجة للأمراض الحادة وإصابات الجهاز الهضمي ، أو تفاقم الأمراض المزمنة ، أو نتيجة المضاعفات.

يتم تحديد إلحاح الدولة من خلال:
أولاً: درجة وسرعة الخلل الوظيفي للأعضاء والأنظمة الحيوية ، وفي المقام الأول:
انتهاك ديناميكا الدم (التغيير المفاجئ في التردد ، إيقاع النبض ، الانخفاض السريع أو الزيادة في ضغط الدم ، تطور حادقصور القلب ، وما إلى ذلك) ؛
انتهاك لوظيفة الجهاز العصبي المركزي (انتهاك المجال النفسي والعاطفي ، التشنجات ، الهذيان ، فقدان الوعي ، ضعف الدورة الدموية الدماغيةإلخ.)؛
انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي (التغيير الحاد في وتيرة ، وإيقاع التنفس ، والاختناق ، وما إلى ذلك) ؛

ثانيًا،
نتيجة حالة طارئة أو مرض ("توقع الخطر يعني نصف تجنبه"). لذلك ، على سبيل المثال ، فإن ارتفاع ضغط الدم (خاصة على خلفية ارتفاعه المستمر) يمثل تهديدًا بحدوث سكتة دماغية ؛ التهاب الكبد المعدي- تنكس أصفر حاد في الكبد ، وما إلى ذلك ؛

ثالثًا: القلق الشديد وسلوك المريض:
مباشرة تهدد الحياةالظروف المرضية
الحالات المرضية أو الأمراض التي لا تهدد الحياة بشكل مباشر ، ولكن قد يصبح هذا التهديد حقيقيًا فيها في أي وقت ؛
الظروف التي يمكن أن يؤدي فيها نقص الرعاية الطبية الحديثة إلى تغييرات دائمة في الجسم ؛
الظروف التي أقصر وقتمن الضروري التخفيف من معاناة المريض ؛
الظروف التي تتطلب عاجلاً التدخل الطبيلمصلحة الآخرين فيما يتعلق بسلوك المريض.

الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ

الإغماء هو فقدان مفاجئ قصير الأمد للوعي بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يأتي الإنسان إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضا ولكن أشبه بأعراضالأمراض.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المجاري الهوائية حرة ، والضحية يتنفس ويشعر بنبضه (ضعيف ونادر) ، يجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.

2. قم بفك الأجزاء المقيدة من الملابس مثل الياقة وحزام الخصر.

3. وضع منشفة مبللة على جبين المصاب أو بلل وجهه بماء بارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. عند القيء ، يجب نقل المصاب إلى وضع آمن ، أو على الأقل إدارة رأسه إلى جانب واحد حتى لا يختنق بسبب القيء.

5 ـ يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهراً شديداً منها مرض حادتتطلب المساعدة في حالات الطوارئ. لذلك ، يحتاج الضحية دائمًا إلى فحص طبيبه.

6. لا تتسرع في رفع الضحية بعد أن عاد إليه وعيه. إذا سمحت الظروف بذلك ، يمكن إعطاء الضحية شايًا ساخنًا للشرب ، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعرت الضحية مرة أخرى إغماءيجب وضعه على ظهره ورفع رجليه.

7. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق ، فعلى الأرجح أنه لا يغمى عليه ويحتاج إلى مساعدة طبية مؤهلة.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي - مرض الحساسية، وأهم مظاهرها نوبة ربو بسبب ضعف سالكية الشعب الهوائية.

يتم التعبير عن الربو القصبي في نوبات الاختناق ، والتي تظهر على شكل نقص مؤلم في الهواء ، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو ضيق المسالك الهوائية الالتهابي الناجم عن المواد المسببة للحساسية.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

1. انقل المصاب إلى الهواء الطلق ، وافتح طوقه وفك الحزام. اجلس مع ميل للأمام مع التركيز على الصدر. في هذا الموقف ، يتم فتح الشعب الهوائية.

2. إذا كان المصاب يتعاطى مخدرات ، ساعده في استخدامها.

3. استدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم يتوقف الهجوم بعد تناول الدواء.

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويصعب عليه الكلام ؛

تظهر على الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس هو زيادة في تهوية الرئة فيما يتعلق بمستوى التمثيل الغذائي ، بسبب التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

عند الشعور بالإثارة أو الذعر الشديد ، يبدأ الشخص في التنفس بشكل متكرر ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم. مجموعات فرط التنفس. يبدأ الضحية فيما يتعلق بهذا الشعور بمزيد من القلق ، مما يؤدي إلى زيادة التنفس.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

1. أحضر كيسًا ورقيًا إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يتنفس الهواء الذي يزفره في هذه الحقيبة. في هذه الحالة ، تقوم الضحية بإخراج هواء مشبع بثاني أكسيد الكربون في الكيس ، ثم يستنشقه مرة أخرى.

عادة بعد 3-5 دقائق ، يعود مستوى تشبع الدم بثاني أكسيد الكربون إلى طبيعته. مركز الجهاز التنفسيفي الدماغ يتلقى المعلومات ذات الصلة حول هذا الأمر ويعطي إشارة: للتنفس ببطء وعمق. سرعان ما تسترخي عضلات الجهاز التنفسي ، وكلها عملية التنفسيعود إلى طبيعته.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الاستثارة العاطفية ، فمن الضروري تهدئة الضحية ، واستعادة إحساسه بالثقة ، وإقناع الضحية بالجلوس والاسترخاء بهدوء.

ذبحة

ذبحة ( الذبحة الصدرية) - نوبة ألم حاد خلف القص ، بسبب القصور العابر للدورة التاجية ، نقص تروية عضلة القلب الحاد.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا حدث هجوم أثناء مجهود بدني ، فمن الضروري إيقاف التمرين ، على سبيل المثال ، التوقف.

2. إعطاء الضحية وضعية شبه جلوس ، ووضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب في السابق بنوبات الذبحة الصدرية ، والتي استخدم النتروجليسرين لتخفيفها ، فيمكنه تناولها. لامتصاص أسرع ، يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين ، قد يكون هناك شعور بالامتلاء في الرأس وصداع ، وأحيانًا بالدوار ، وإذا كنت واقفة ، ستصاب بالإغماء. لذلك ، يجب أن تظل الضحية في وضع شبه جلوس لبعض الوقت حتى بعد زوال الألم.

في حالة فعالية النتروجليسرين ، تختفي نوبة الذبحة الصدرية بعد 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد بضع دقائق من تناول الدواء ، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف ، حيث يوجد احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

نوبة قلبية(احتشاء عضلة القلب) - نخر (نخر) جزء من عضلة القلب بسبب انتهاك إمداد الدم ، والذي يتجلى في انتهاك لنشاط القلب.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

1. إذا كان المجني عليه واعيًا ، أعطه وضع شبه جلوس ، وضع الوسائد أو الملابس المطوية تحت رأسه وكتفيه ، وكذلك تحت ركبتيه.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. قم بفك أجزاء الضغط من الملابس ، خاصة عند الرقبة.

4. استدعاء سيارة إسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس ، فضعه في وضع آمن.

6. التحكم في التنفس والدورة الدموية ، في حالة السكتة القلبية ، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

السكتة الدماغية - تسبب عملية مرضية اضطراب حادالدورة الدموية في الرأس أو الحبل الشوكيمع تطور الأعراض المستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اطلب المساعدة الطبية المؤهلة على الفور.

2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، فتحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة ، وأعد سالكية مجرى الهواء إذا كان مكسورًا. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ، ولكنه يتنفس ، فقم بنقله إلى وضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي يتسع فيه التلميذ). في هذه الحالة ، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. كن مستعدًا للتدهور السريع في الحالة وللإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان المجني عليه واعياً ، يجب وضعه على ظهره ووضع شيء تحت رأسه.

5. قد يصاب المصاب بسكتة دماغية صغيرة ، حيث يكون هناك اضطراب طفيف في الكلام ، ضبابية طفيفة في الوعي ، دوخة طفيفة ، ضعف العضلات.

في هذه الحالة ، عند تقديم الإسعافات الأولية ، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط والهدوء ودعمه واستدعاء سيارة إسعاف على الفور. راقب DP - D - C وكن مستعدًا لتقديم المساعدة العاجلة.

نوبة صرع

الصرع مرض مزمن ناتج عن تلف في الدماغ ، ويتجلى في نوبات تشنج متكررة أو نوبات أخرى ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

الإسعافات الأولية للصغار نوبة صرع

1. اقض على الخطر واجلس الضحية وتهدئته.

2. عندما يستيقظ الضحية ، أخبره عن النوبة ، فقد تكون هذه نوبة صرعه الأولى ولا يعرف الضحية بأمر المرض.

3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى - راجع الطبيب.

نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا تشنجات شديدة(تشنجات) في الجسم والأطراف.

الإسعافات الأولية لنوبة صرع كبيرة

1. ملاحظة أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع ، يجب أن تحاول التأكد من أن الضحية لا تؤذي نفسها عند السقوط.

2. إفساح المجال حول الضحية ووضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.

3. فك الملابس حول رقبة المصاب وصدره.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مضغوطة ، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع شيء في فم الضحية ، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الأسنان وإغلاق المجاري الهوائية بشظاياها.

5. بعد توقف التشنجات ، يجب نقل الضحية إلى وضع آمن.

6. معالجة جميع الإصابات التي لحقت بالمصاب أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى في الحالات التي:

وقع الهجوم لأول مرة.

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك أضرار.

كان الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستوى السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين الذي ينظم كمية السكر في الدم.

رد الفعل هو وعي مشوش ، وفقدان الوعي ممكن.

الجهاز التنفسي - نظيف ، مجاني. التنفس - سريع وسطحي. الدورة الدموية - نبضة نادرة.

علامات أخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع ، الخوف ، شحوب الجلد ، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية ، توتر عضلي ، ارتعاش ، تشنجات.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان الضحية واعيًا ، فامنحه وضعًا مسترخيًا (مستلقيًا أو جالسًا).

2. أعط الضحية مشروب سكر (ملعقتان كبيرتان من السكر في كوب ماء) ، مكعب سكر ، شوكولاتة أو حلوى ، يمكنك الكراميل أو البسكويت. التحلية لا تساعد.

3. تأكد من السلام حتى تصبح الحالة طبيعية تمامًا.

4. إذا فقد المصاب وعيه ، انقله إلى وضع آمن ، واستدع سيارة إسعاف وراقب الحالة ، وكن مستعدًا لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

تسمم - تسمم بالجسم ناتج عن عمل مواد تدخله من الخارج.

تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع المزيد من التعرض للسم ، وتسريع إزالته من الجسم ، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط الأعضاء وأجهزة الجسم المصابة.

لحل هذه المشكلة ، أنت بحاجة إلى:

1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم ، وإلا فإنك ستحتاج إلى مساعدة نفسك ، ولن يكون هناك من يساعد الضحية.

2. تحقق من رد الفعل والجهاز التنفسي والتنفس والدورة الدموية للضحية ، إذا لزم الأمر ، واتخاذ التدابير المناسبة.

5. استدعاء سيارة إسعاف.

4. إذا أمكن ، حدد نوع السم. إذا كان الضحية واعيًا ، فاسأله عما حدث. في حالة فقدان الوعي - حاول العثور على شهود الحادث ، أو تغليف من مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.

الحوادث

الحادث هو حدث غير متوقع ، مجموعة غير متوقعة من الظروف ، تؤدي إلى إصابة جسدية أو الوفاة.

الأمثلة النموذجية هي حادث سيارة (أو اصطدام سيارة) ، أو السقوط من ارتفاع ، أو دخول أشياء في القصبة الهوائية ، أو سقوط أجسام (طوب ، رقاقات ثلجية) على الرأس ، أو صدمة كهربائية. قد تكون عوامل الخطر عدم الامتثال للوائح السلامة واستهلاك الكحول.

حادث في العمل - حالة الإصاباتصحة الضحية التي حدثت لسبب متعلق به نشاط العمل، أو أثناء العمل.

أنواع الحوادث:

حادث سيارة
اصطدامك بسيارة
نار
حرق
الغرق
تقع على أرض مستوية
السقوط من علو
الوقوع في حفرة
صدمة كهربائية
التعامل بإهمال مع منشار القوة
التعامل بإهمال مع المواد المتفجرة
إصابات صناعية
تسمم

معلومات مماثلة.