GCS للحقن - شكل مستودع

مكونات نشطة

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

تعليق للإدارة داخل المفصل وحول المفصل أبيض أو تقريبا لون أبيضبرائحة مميزة.

سواغ: بروبيل باراهيدروكسي بنزوات ، ميثيل باراهيدروكسي بنزوات ، فوسفات الصوديوم ، ثنائي هيدرو فوسفات الصوديوم ، بوفيدون ، بولي سوربات 80 ، N ، ثنائي ميثيل أسيتاميد ، ماء للحقن.

5 مل - عبوات زجاجية عديمة اللون (1) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

عامل الجلوكوكورتيكويد ، له تأثير مضاد للالتهابات. يمنع إطلاق السيتوكينات (إنترلوكينات وإنترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة ، ويمنع إطلاق الوسطاء الالتهابي بواسطة الحمضات ، ويقلل من شدة استقلاب حمض الأراكيدونيك وتخليق البروستاجلاندين. ينشط مستقبلات الستيرويد ، ويحث على تكوين ليبوكورتين ، التي لها نشاط مضاد للوذمة. يقلل من تسلل الخلايا الالتهابية ، ويمنع هجرة الكريات البيض والخلايا الليمفاوية إلى موقع الالتهاب. في جرعات عاليةيمنع تطور اللمفويد و النسيج الضام. عن طريق تقليل العدد الخلايا البدينةيقلل من تكوين حمض الهيالورونيك. يمنع ويساعد على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية.

الغرض منه هو إعطاء i / m ، داخل وحول المفصل ، من أجل توفير مضادات الالتهاب الجهازية أو المحلية ، وكذلك العمل. عندما تدار داخل المفصل تأثير الشفاءيحدث في غضون 6-24 ساعة ويستمر لعدة أيام أو أسابيع.

الليدوكائين هو مخدر موضعي له تأثير مثبت في الغشاء. المدى القصيرله تأثير مسكن.

الدوائية

الشفط والتوزيع

مع الإدارة داخل المفصل وحول المفصل ، يخترق الهيدروكورتيزون في الدورة الدموية الجهازية. ارتباط بروتين البلازما> 90٪. يخترق حاجز المشيمة.

يُمتص الليدوكائين جيدًا وله صلة عالية ببروتينات البلازما.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم استقلاب الهيدروكورتيزون في الكبد إلى تتراهيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول ، والتي تفرز عن طريق الكلى في شكل مترافق.

يتم استقلاب الليدوكائين بشكل رئيسي في الكبد. 1 - 2 ساعة يخترق حليب الثدي من خلال حاجز المشيمة وعبر الحاجز الدموي.

دواعي الإستعمال

— أمراض الروماتيزميرافقه التهاب المفاصل ، بما في ذلك. هشاشة العظام في وجود التهاب الغشاء المفصلي (باستثناء السل ، السيلان ، صديدي وغيرها التهاب المفاصل المعدي);

— التهاب المفصل الروماتويدي;

- التهاب حوائط المفصل العضدي.

- التهاب كيسي

- التهاب اللقيمة.

- التهاب الأوتار.

موانع

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

- مفصل مصاب

- متلازمة إيتسينكو كوشينغ.

- الميل إلى تجلط الدم.

- أنا الثلث من الحمل ؛

- عدوى جهازية علاج محدد;

- مرض وتر العرقوب.

هو بطلان الإدارة داخل المفصل في:

- تقويم مفاصل منقولة.

- نزيف مرضي (داخلي المنشأ أو بسبب مضادات التخثر) ؛

- كسر داخل مفصل العظام.

- التهاب المفاصل المعدي (الإنتاني) والعدوى حول المفصل (بما في ذلك التاريخ) ؛

- مرض معدي شائع

- هشاشة العظام حول المفصل الشديد.

- هشاشة العظام بدون التهاب الغشاء المفصلي (ما يسمى بالمفصل "الجاف") ؛

- مفصل غير مستقر

- نخر معقم لمشاش العظام المكونة للمفصل ؛

- تدمير شديد للعظام وتشوه في المفاصل (تضيق كبير في مساحة المفصل ، تقلق).

بحرص:القرحة الهضمية و أو المناطق، الهربس البسيط ، الهربس البسيط للعين (احتمال انثقاب قرنية العين) ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري بما في ذلك. التاريخ العائلي ، هشاشة العظام (يزيد خطر الإصابة بهشاشة العظام لدى النساء بعد سن اليأس) ، ردود الفعل الذهانية المزمنة ، تاريخ مرض السل ، الجلوكوما ، اعتلال عضلي الستيرويد ، الصرع ، الحصبة ، قصور القلب المزمن ، كبار السن(فوق 65 سنة) ، الثلث الثاني والثالث من الحمل والرضاعة.

الجرعة

داخل المفصل وحولها. في يوم واحد ، يمكن حقن هيدروكورتيزون-ريختر في أكثر من 3 مفاصل. إعادة التقديميمكن إجراء الحقن لمدة 3 أسابيع. يمكن أن يكون لإدخال عقار Hydrocortisone-Richter مباشرة في المفصل تأثير سلبي على الغضروف الهياليني ، لذلك لا يمكن علاج المفصل نفسه أكثر من 3 مرات في السنة.

بالنسبة لالتهاب الأوتار ، يجب إعطاء الحقن في غمد الوتر - وليس في الوتر مباشرة.

الكبار:اعتمادًا على حجم المفصل وشدة المرض ، 5-50 مجم داخل المفصل وحول المفصل.

أطفال:: ٢٥ ملغ من سنة إلى 6 سنوات: 25-50 مجم ، من 6 إلى 14 عامًا: 50-75 مجم.

آثار جانبية

من جهاز الغدد الصماء:انخفاض في تحمل الجلوكوز وزيادة الحاجة إلى عقار سكر الدم ، مظهر من مظاهر داء السكري الكامن ، داء السكري الستيرويد. في علاج طويل الأمد- تثبيط وظيفة الغدة الكظرية ، متلازمة Itsenko-Cushing ، تأخر النمو لدى الأطفال والمراهقين.

من الجانب الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والتهاب البنكرياس والقرحة الهضمية والتهاب المريء والنزيف وانثقاب الجهاز الهضمي وزيادة الشهية وانتفاخ البطن والفواق. حالات نادرة- زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي.

من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: يمكن أن يسبب ليدوكائين اضطرابات التوصيل (بجرعات تتجاوز العلاجية) ، توسع الأوعية المحيطية ؛ في جرعات كبيرةهيدروكورتيزون - ارتفاع ضغط الدم ونقص بوتاسيوم الدم وخصائصه تغييرات تخطيط القلبالجلطات الدموية وفشل القلب.

من الجانب الجهاز العصبي: الأرق ، والتهيج ، والقلق ، والإثارة ، والنشوة ، والتشنجات الصرعية ، أمراض عقلية، الهذيان ، الارتباك ، الهلوسة ، تفاقم الذهان الهوس الاكتئابي أثناء تناول الدواء ، الاكتئاب ، جنون العظمة ، زيادة الضغط داخل الجمجمةمع انتفاخ الحلمة العصب البصريوالدوخة والورم الكاذب المخيخي ، صداع الراس.

من ناحية التمثيل الغذائي:زيادة الوزن ، توازن النيتروجين السلبي ، زيادة التعرق.

من جانب جهاز الرؤية:تقرح القرنية ، إعتام عدسة العين الخلفي (أكثر احتمالا عند الأطفال) ، زيادة ضغط العينمع احتمال تلف العصب البصري ، والتهابات العين الفطرية الجرثومية الثانوية والفيروسية ، والتغيرات التغذوية في القرنية ، والجحوظ ، والزرق.

من الجانب الجهاز العضلي الهيكلي: عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ، هشاشة العظام ، نادرًا جدًا - كسور مرضيةالعظام والنخر العقيم لرأس عظم العضد و عظم الفخذ، تمزق الأوتار والعضلات ، اعتلال عضلي الستيرويد ، انخفض كتلة العضلات، ألم مفصلي.

التأثيرات الناتجة عن نشاط القشرانيات المعدنية للدواء:احتباس السوائل والصوديوم مع التكوين وذمة محيطية، فرط صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم (عدم انتظام ضربات القلب ، ألم عضلي ، تشنج عضلي ، زيادة الضعف، إعياء).

من الجانب جهاز المناعة: الالتهابات الانتهازية ، تفاقم مرض السل الكامن ، ردود الفعل فرط الحساسيةمحلي ومعمم - الطفح الجلدي، الحكة ، صدمة الحساسية. تأخر التئام الجروح ، والميل لتطور تقيح الجلد وداء المبيضات ، وتفاقم الالتهابات ، خاصة عند التطعيم و العلاج المتزامنالعوامل المثبطة للمناعة.

من الجانب جلد: نمشات ، كدمات ، فرط ونقص تصبغ ، حب الشباب الستيرويد ، السطور ، التهاب الجريبات ، الشعرانية ، توسع الشعيرات.

ردود الفعل المحلية:تورم الأنسجة والألم في موقع الحقن ، والذي يختفي تلقائيًا بعد بضع ساعات ، ويزيد الألم في المفصل عند حقن الدواء في المفصل ، والحرق ، والتنميل ، وتنمل في موقع الحقن ، وضمور الجلد و الأنسجة تحت الجلدفي موقع الحقن (في حالة الحقن العرضي في العضلة الدالية) ؛ نادرا - نخر الأنسجة المحيطة ، تندب في موقع الحقن.

آحرون:الشعور بالضيق ومتلازمة الانسحاب الحرارةالجسم ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، قصور الغدة الكظرية) ، بيلة الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيض.

المرضى المسنون لديهم مخاطر أعلى لتطوير ردود الفعل السلبية.

مع العلاج المطول واستخدام جرعات كبيرة من الهيدروكورتيزون واليدوكائين ، قد تتطور ردود الفعل السلبية الجهازية.

جرعة مفرطة

أعراض:يمكن أن يؤدي تجاوز الجرعة أو تناول عقار هيدروكورتيزون-ريختر لفترات طويلة إلى تثبيط إنتاجه من الجلوكورتيكويدات ، وزيادة ضغط الدم ، والنزيف التقرحي من الجهاز الهضمي ، وتفاقم الالتهابات المزمنة، ألم مفصلي ، تطور متلازمة Itsenko-Cushing.

علاج او معاملة:لا يوجد ترياق محدد. العلاج - الأعراض

تفاعل الدواء

يزيد الهيدروكورتيزون من سمية جليكوسيدات القلب (بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناتج ، يزداد خطر الإصابة باضطراب نظم القلب).

يسرع الإفراز ويقلل من محتوى مستقلباته في الدم (عندما يتم إلغاؤه ، يزداد تركيز الساليسيلات في الدم وخطر الإصابة به. آثار جانبية).

في تطبيق متزامنباللقاحات الحية (الموهنة) وعلى خلفية أنواع أخرى من التطعيمات يزيد من خطر تنشيط الفيروس وتطور العدوى.

يزيد من استقلاب أيزونيازيد ، ميكسيليتين (خاصة في "المؤستيلات السريعة") ، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيزاتها في البلازما.

يزيد من خطر حدوث تأثيرات سامة للكبد للباراسيتامول (تحريض إنزيمات الكبد وتشكيل مستقلب سام للباراسيتامول).

قد يؤدي نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الهيدروكورتيزون إلى زيادة شدة ومدة انسداد العضلات على خلفية مرخيات العضلات.

في الجرعات العالية ، يقلل من تأثير السوماتروبين.

يقلل الهيدروكورتيزون من تأثير أدوية سكر الدم عن طريق الفم.

يعزز التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين.

يضعف تأثير فيتامين د على امتصاص الكالسيوم في تجويف الأمعاء.

الكيتوكونازول (يقلل التصفية) يزيد من سمية الهيدروكورتيزون.

مدرات البول الثيازيدية ، ومثبطات الأنهيدراز الكربونية ، والقشرانيات السكرية الأخرى وتزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم ، والأدوية المحتوية على الصوديوم - وذمة وزيادة ضغط الدم.

تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإيثانول من خطر تقرح الغشاء المخاطي المعدي المعوي والنزيف. بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل ، من الممكن تقليل جرعة الهيدروكورتيزون بسبب الجمع تأثير علاجي.

الإندوميتاسين ، الذي يحل محل الهيدروكورتيزون من ارتباطه بالألبومين ، يزيد من خطر تطوره. آثار جانبية.

تزيد مثبطات الأمفوتريسين ب ومثبطات الأنهيدراز الكربونية من خطر الإصابة بهشاشة العظام.

يتم تقليل التأثير العلاجي للهيدروكورتيزون تحت تأثير الفينيتوين والباربيتورات والإيفيدرين والثيوفيلين والريفامبيسين ومحفزات أخرى لإنزيمات الكبد الميكروسومي (زيادة معدل الأيض).

قد تتطلب Mitotane ومثبطات تخليق الستيرويد الأخرى زيادة جرعة الهيدروكورتيزون.

يتم زيادة تصفية الهيدروكورتيزون على خلفية مستحضرات هرمون الغدة الدرقية.

تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية أو اضطرابات التكاثر اللمفاوي الأخرى المرتبطة بفيروس إبشتاين بار.

يقلل هرمون الاستروجين (بما في ذلك موانع الحمل التي تحتوي على الاستروجين عن طريق الفم) من تصفية الهيدروكورتيزون ، ويطيل T 1/2 وآثارها العلاجية والسامة.

يتم تسهيل ظهور الشعرانية وحب الشباب من خلال الاستخدام المتزامن للهيدروكورتيزون والأدوية الهرمونية الستيرويدية - الأندروجينات ، الإستروجين ، الستيرويدات الابتنائية ، موانع الحمل الفموية.

قد تزيد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات من شدة الاكتئاب الناجم عن الهيدروكورتيزون (غير موصوف لعلاج هذه الآثار الجانبية).

يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند استخدامه مع أدوية قشرانيات سكرية أخرى وأدوية مضادة للذهان (مضادات الذهان) وكاربوتاميد وآزاثيوبرين.

الموعد المتزامنمع النترات ، مضادات الكولين م (بما في ذلك مضادات الهيستامين ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، يزيد من ضغط العين.

تعليمات خاصة

يتم إجراء الحقن وفقًا لقواعد التطهير والتعقيم من أجل تجنب تطور العدوى البكتيرية.

أثناء العلاج بهيدروكورتيزون - ريختر ، وخاصة في الجرعات الكبيرة ، فإن أي تطعيم هو بطلان ، لأنه. قد يكون هناك تخليق غير كاف للأجسام المضادة.

أثناء العلاج بهيدروكورتيزون-ريختر ، يوصى باتباع نظام غذائي مقيد بالصوديوم محتوى عاليالبوتاسيوم ، مما يوفر ما يكفي من البروتين في النظام الغذائي.

من الضروري مراقبة ضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم وتجلط الدم وإدرار البول ووزن جسم المريض بانتظام.

قد يستمر قصور الغدة الكظرية النسبي لعدة أشهر بعد التوقف عن استخدام الهيدروكورتيزون ، لذلك ، في حالات الإجهاد المتزايد ، يجب استئنافه العلاج بالهرموناتمع التعيين المتزامن للقشرانيات المعدنية والأملاح.

يجب مراقبة الأطفال الذين تلقت أمهاتهم هيدروكورتيزون أثناء الحمل عن كثب بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية.

مع شكل كامن من مرض السل وأثناء بدوره عينات السلينالمراقبة الدقيقة لحالة المريض ، وإذا لزم الأمر ، الوقاية الكيميائية ضرورية.

استخدام الأطفال

هيدروكورتيزون - ريختر يبطئ نمو وتطور الأطفال والمراهقين. من المستحسن وصف الدواء في أصغر الجرعات العلاجية ، وإذا أمكن ، لفترة قصيرة من الزمن.

الحمل والرضاعة

النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل هو بطلان تعيين الدواء بسبب عدم وجود بيانات كافية عن سلامة الدواء في هذه المجموعة. في الثلث الثاني والثالث من الحمل وأثناءه الرضاعة الطبيعيةيمكن استخدام عقار Hydrocortisone-Richter عندما تفوق الفائدة المقصودة للأم المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل.

يمكن أن يؤدي استخدام عقار هيدروكورتيزون-ريختر أثناء الرضاعة إلى ضعف وظيفة الغدة الكظرية وتأخر في النمو. الرضع، لان ينتقل الهيدروكورتيزون واليدوكائين إلى حليب الثدي.

التطبيق في الطفولة

أطفال: 5-30 مجم / يوم مقسمة على عدة جرعات. جرعة واحدة للإعطاء حول المفصل الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 1 سنة: ٢٥ ملغ من سنة إلى 6 سنوات: 25-50 مجم ، من 6 إلى 14 عامًا: 50-75 مجم.

تأخر النمو المحتمل وعمليات التعظم لدى الأطفال والمراهقين (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية). من المستحسن وصف الدواء بأصغر جرعات علاجية ، وإذا أمكن ، لأقصر وقت ممكن.

لضعف وظائف الكلى

يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، محميًا من الضوء ، عند درجة حرارة من 15 إلى 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - سنتان.

مُجَمَّع

العنصر النشط: 1 مل من المعلق يحتوي على أسيتات الهيدروكورتيزون من حيث المادة الجافة 100 ٪ 25 ملغ ؛

سواغ: بروبيلين جليكول ، كحول بنزيل ، سوربيتول (إي 420) ، بوفيدون ، كلوريد الصوديوم ، ماء للحقن.

وصف

تعليق أبيض أو أبيض مع مصفر

مسحة من اللون تستقر عند الوقوف

التأثير الدوائي"type =" checkbox ">

التأثير الدوائي

ينتمي أسيتات الهيدروكورتيزون إلى مجموعة الكورتيكوستيرويدات التي تحدث بشكل طبيعي. لها تأثيرات مضادة للصدمات ، ومضادة للسموم ، ومضادة للمناعة ، ومضادة للنضح ، ومضادة للحكة ، ومضادة للالتهابات ، ومزيل للحساسية ، ومضادة للحساسية. يمنع تفاعل فرط الحساسية والعمليات التكاثرية والنضحية في بؤرة الالتهاب. يتم التوسط في عمل أسيتات الهيدروكورتيزون من خلال مستقبلات محددة داخل الخلايا. يتمثل التأثير المضاد للالتهابات في تثبيط جميع مراحل الالتهاب: تثبيت الأغشية الخلوية وتحت الخلوية ، وانخفاض في إطلاق الإنزيمات المحللة للبروتين من الجسيمات الحالة ، وتثبيط تكوين أنيون الفائق والجذور الحرة الأخرى. يمنع الهيدروكورتيزون إطلاق الالتهاب الوسطاء ، بما في ذلك الإنترلوكين 1 (IL-1) ، الهيستامين ، السيروتونين ، البراديكينين ، إلخ ، يقلل من إطلاق حمض الأراكيدونيك من الفوسفوليبيد وتخليق البروستاجلاندين ، الليكوترين ، الثرموبوكسان. يقلل من ارتشاح الخلايا الالتهابية ، ويقلل من هجرة الكريات البيض و الخلايا الليمفاوية إلى موقع الالتهاب. يمنع تفاعلات النسيج الضام أثناء عملية الالتهاب ويقلل من شدة تكوين النسيج الندبي. يقلل من عدد الخلايا البدينة المنتجة حمض الهيالورونيك، يمنع نشاط الهيالورونيداز ويساعد على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية. يمنع إنتاج الكولاجيناز وينشط تخليق مثبطات الأنزيم البروتيني. يقلل من التوليف ويعزز تقويض البروتين في أنسجة عضلية. عن طريق تحفيز مستقبلات الستيرويد ، فإنه يؤدي إلى تكوين فئة خاصة من البروتينات - ليبوكورتين ، التي لها تأثير مضاد للوذمة. له تأثير مضاد للعزل ، مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجليكوجين في الكبد ، مما يؤدي إلى تطور ارتفاع السكر في الدم ، ويحتفظ بالصوديوم والماء في الجسم ، مع زيادة حجم الدورة الدموية وزيادة الضغط الشرياني(عمل مضاد للصدمة). ينشط إفراز البوتاسيوم ويقلل من امتصاص الكالسيوم السبيل الهضمييقلل التمعدن أنسجة العظاممثل القشرانيات السكرية الأخرى ، يقلل الهيدروكورتيزون من عدد الخلايا الليمفاوية التائية في الدم ، وبالتالي يقلل من تأثير التائي على الخلايا الليمفاوية البائية ، ويمنع تكوين المجمعات المناعية ، ويقلل من مظاهر الحساسية.

الدوائية

يمكن امتصاص الهيدروكورتيزون موضعياً ويظهر تأثيرات جهازية. يمتص ببطء نسبيًا من موقع الحقن.

ما يصل إلى 90 ٪ من الدواء يرتبط ببروتينات الدم (مع الترانسكورتين - 80 ٪ ، مع الألبومين - 10 ٪) ، وحوالي 10 ٪ جزء حر. يتم التمثيل الغذائي في الكبد. على عكس المشتقات الاصطناعية ، تخترق كمية صغيرة من الدواء المشيمة (يتم تدمير ما يصل إلى 67٪ في المشيمة نفسها إلى مستقلبات غير نشطة). تفرز مستقلبات الهيدروكورتيزون بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

مؤشرات للاستخدام

هشاشة العظام؛

داء المفصل الأحادي المتنوع (الركبة ، الكوع ، مفاصل الورك) ؛ التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل من أصل آخر (باستثناء

التهاب المفاصل السلي والسيلاني) ؛

محيط الكتف

التهاب الأوتار.

قبل الجراحة على المفاصل اللاصقة.

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء ، العدوى داخل المفصل ، حول المفصل. حمل؛ الأمراض المعدية وتعفن الدم بدون العلاج بالمضادات الحيوية؛ متلازمة Itsenko-Cushing خبز وتر العرقوب. فترة التطعيم التطعيم بلقاحات حية. قرحة المعدة والاثني عشر. هشاشة العظام؛ الميل إلى الجلطات الدموية. التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى المترافق مع فشل كلوي؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني مسار شديد؛ الهربس البسيط حُماق؛ الحزام الناري؛ السل النشط مرض الزهري؛ داء السكري؛ تصلب الشرايين الشديد؛ إدمان الكحول. الصرع. مرض عقلي؛ القرحة الغذائية.

الحمل والرضاعة

الدواء هو بطلان في الحمل والرضاعة.

الجرعة وطريقة الاستعمال

قبل الاستخدام ، يتم رج محتويات الأمبولة حتى يتم تكوين معلق متجانس.

البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا: جرعة واحدة ، اعتمادًا على حجم المفصل وشدة المرض - 5-50 مجم من الهيدروكورتيزون في تجويف المفصل وحول المفصل في غضون 24 ساعة ، يمكن حقن البالغين في ليس أكثر من ثلاثة مفاصل للأطفال: جرعة واحدة من الهيدروكورتيزون ، حسب حجم المفصل وشدة المرض - 5-30 مجم في تجويف المفصل وحول المفصل.

يحدث التأثير العلاجي للإعطاء داخل المفصل للدواء في غضون 6-24 ساعة ويستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع. يمكن إعادة إدخال الدواء بعد 3 أسابيع.

لا ينبغي حقن الدواء مباشرة في الأوتار ، لذلك ، مع التهاب الأوتار ، يجب حقن الدواء في غمد الوتر.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء لعلاج الكورتيكوستيرويد الجهازية.

اعراض جانبية"type =" checkbox ">

اعراض جانبية

مع الاستخدام داخل المفصل لعقار الستيرويد ، قد يكون التورم أو الألم في موقع الحقن أحد الآثار الجانبية. وعادة ما تزول هذه الظاهرة من تلقاء نفسها في غضون ساعات قليلة بعد تناول الدواء. مع الاستخدام المطول وغير المنضبط لتعليق خلات الهيدروكورتيزون ، ردود الفعل السلبية، وهي نموذجية لجميع الكورتيكوستيرويدات (عمل جهازى).

اضطرابات توازن الماء والكهارل: احتباس الصوديوم والسوائل في الجسم. نقص بوتاسيوم الدم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم. فشل القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني

الاضطرابات العضلية الهيكلية: نخر معقم ، اعتلال عضلي الستيرويد ، هشاشة العظام ، تأخر النمو عند الأطفال.

اضطرابات الجهاز الهضمي: قرحة هضمية مع احتمال حدوث انثقاب ونزيف. نزيف في المعدةوالتهاب البنكرياس والتهاب المريء زيادة الشهيةوالغثيان والقيء.

الاضطرابات الجلدية: نقص التصبغ وتأخر التئام الجروح.

ضمور الجلد ، السطور ، حب الشباب ، حكة، التهاب الجريبات ، تهيج ، جفاف ، ترقق وزيادة حساسية الجلد ، توسع الشعيرات الدموية في الجلد.

اضطرابات التمثيل الغذائي: توازن النيتروجين السلبي.

الاضطرابات العصبية: زيادة الضغط داخل الجمجمة مع تورم حلمة العصب البصري (أعراض الحلمة الاحتقانية) ؛ اضطرابات نفسية ، تشنجات ، دوار ، صداع ، أرق ، هياج ، نشوة ، اكتئاب. اضطرابات الغدد الصماء: تثبيط وظيفة الغدة الكظرية ، خاصة عندما استخدام طويل الأمدأو عند استخدام جرعات كبيرة ، متلازمة Itsenko-Cushing ، وانخفاض تحمل الكربوهيدرات وزيادة الحاجة إلى الأنسولين أو أدوية سكر الدم عن طريق الفم ؛ تأخر النمو الجنسي عند الأطفال الدورة الشهرية، كثرة الشعر.

اضطرابات العيون: زيادة ضغط العين ، الجلوكوما. جحوظ. قرحة القرنية يزيد من خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند الأطفال.

جرعة مفرطة

لا توجد خاصية مميزة متلازمة سريريةبجرعة زائدة من أسيتات الهيدروكورتيزون.

في حالة الجرعة الزائدة ، قد يكون هناك زيادة في ردود الفعل السلبية المحلية والجهازية.

الكبد: أعراض. لا يوجد ترياق محدد ، ويمكن استخدام غسيل الكلى في حالة تناول جرعة زائدة كبيرة.

يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة الغثيان والقيء واحتباس الصوديوم والماء وارتفاع السكر في الدم وأحيانًا نزيفًا معديًا معويًا. لعلاج هذا الأخير ، يتم استخدام سيميتيدين (200-400 مجم في الوريد كل 6 ساعات) أو رانيتيدين (50 مجم في الوريد كل 6 ساعات).

التفاعل مع الأدوية الأخرى

من الضروري تجنب الدمج مع الباربيتورات في علاج المرضى الذين يعانون من مرض أديسون (قد يؤدي إلى أزمة).

يجب توخي الحذر عند الإدارة في نفس الوقت:

مع الباربيتورات والفينيل بوتازون والفينيتوين والريفامبيسين (قد ينخفض ​​تأثير الكورتيكوستيرويدات) ؛

مع العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (من الضروري تغيير جرعتها ، مع مراعاة تأثير ارتفاع السكر في الدم للكورتيكوستيرويدات) ؛

مع مضادات التخثر (تقوية أو إضعاف تأثير مضادات التخثر) ؛

- (يزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم) ؛

مع موانع الحمل الفموية (يزيد تركيز الكورتيكوستيرويدات في الدم) ؛

مع العوامل الخافضة للضغط (تقلل الكورتيكوستيرويدات من فعالية العوامل الخافضة للضغط) ؛

مع الميفيبريستون (تنخفض فعالية الكورتيكوستيرويدات).

قد يثبط الاريثروميسين والكيتوكونازول عملية التمثيل الغذائي للكورتيكوستيرويدات.

قد يزيد ريتونافير من تركيز الهيدروكورتيزون في البلازما.

يضعف الهيدروكورتيزون تأثير تحفيز النمو للسوماتروبين.

الاستخدام المتزامن مع الميثوتريكسات يزيد من تلف نخاع العظام.

ميزات التطبيق

التطبيق عند الأطفال. لعلاج الأطفال خلال فترة النمو ، يتم استخدام الدواء فقط وفقًا للإشارات المطلقة. تتسبب الكورتيكوستيرويدات في تأخر النمو في مرحلة الرضاعة والطفولة و مرحلة المراهقة، قد يكون هذا التأثير لا رجوع فيه.

يجب أن تكون مدة العلاج وجرعة أسيتات الهيدروكورتيزون في حدها الأدنى. يحتوي الدواء على كحول بنزيل ، لذلك لا ينصح باستخدامه للأطفال دون سن 3 سنوات. عند استخدام أسيتات بريدنيزولون في الأطفال دون سن 10 سنوات ، من الضروري مراقبة وزن الجسم ، والطول ، ومستويات الكورتيزول الحرة في الدم والبول ، ونتائج اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشر الكظر.

استخدم في كبار السن. يمكن أن تؤدي الآثار الضارة العامة للكورتيكوستيرويدات إلى عواقب أكثر خطورة على كبار السن ، مثل هشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وداء السكري ، والتعرض للعدوى ، وترقق الجلد. استخدم بحذر التأثير على القدرة على قيادة المركبات والعمل مع الآليات المتحركة.

في حالة ملاحظة الدوخة والتشنجات وما إلى ذلك أثناء العلاج بالدواء ، يجب عليك الامتناع عن تناوله. مركباتوأداء المهام التي تتطلب الانتباه.

تدابير وقائية

قد يؤدي إعطاء الكورتيكوستيرويد داخل المفصل إلى زيادة احتمالية تكرار العمليات الالتهابية. يمكن أن يثير الدواء عدوى بكتيرية في المفصل ، لذلك لا يمكن إعطاء هيدروكورتيزون أسيتات إلا في ظل ظروف معقمة.

أثناء العلاج بالهيدروكورتيزون ، لا ينبغي إجراء التطعيم بسبب مخاطرة عاليةتطوير المضاعفات العصبيةوتثبيط تكوين الأجسام المضادة أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد ، قد تنخفض مقاومة الجسم وقدرته على توطين العدوى.

يمكن أن يؤدي إدخال الجرعات التقليدية والكبيرة من الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة ضغط الدم وزيادة احتباس الصوديوم والماء في الجسم وتحفيز إفراز البوتاسيوم من الجسم. تزيد جميع الكورتيكوستيرويدات من إفراز الكالسيوم من الجسم.

مع مرض السل الكامن ، لا يمكن استخدامه إلا مع مرض السل.

في الأمراض المعدية ، استخدم بحذر وبالاقتران فقط مع علاج مضاد للبكتيريا محدد.

عند العلاج بأسيتات الهيدروكورتيزون ، من الضروري تعديل جرعات الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ومضادات التخثر.

يجب السيطرة عليها استقلاب المنحل بالكهرباءفي الجسم مع الاستخدام المتزامن لمدرات البول

مع الاستخدام المطول ، يجب وصف مستحضرات البوتاسيوم بشكل إضافي لمنع نقص بوتاسيوم الدم.

في مرحلة الطفولة والمراهقة ، يجب استخدام الدواء بشكل أقل وقت طويلعلى الأقل جرعة فعالةبسبب احتمال تأخر النمو.

أثناء العلاج ، من الضروري مراقبة ضغط الدم ومؤشراته بانتظام التحليل العامالدم والبول ، مستوى السكر في الدم. إنهاء العلاج بالتخفيض التدريجي لجرعة أسيتات الهيدروكورتيزون. إذا كان من الضروري تقييم حالة نظام الغدة النخامية والغدة الكظرية ، فقم بإجراء اختبار تحفيز ACTH.

عند الدمج مع الساليسيلات ، إذا تم تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد ، فمن الضروري تقليل جرعة الساليسيلات في نفس الوقت.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من الذهان ، ومرض السكري (بما في ذلك التاريخ العائلي) ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والزرق ، والاعتلال العضلي الستيرويدي ، والصرع ، وتاريخ مرض السل.

يتطور ضمور قشرة الغدة الكظرية مع العلاج طويل الأمد بالهيدروكورتيزون وقد يستمر لسنوات عديدة بعد التوقف عن العلاج. يجب أن يتم سحب الستيرويدات القشرية بعد العلاج طويل الأمد بشكل تدريجي ، على مدى عدة أسابيع أو أشهر ، حسب الجرعة ومدة العلاج ، وذلك لتجنب قصور الغدة الكظرية الحاد. ردود الفعل المناعيةتزيد الكورتيكوستيرويدات من قابلية الإصابة بالعدوى وشدة مسارها ، وقد تخفي مظاهر مثل هذه التهابات خطيرةمثل الإنتان والسل. يزيد خطر الإصابة بعدوى جديدة. يعد جدري الماء مصدر قلق خاص لأن هذا المرض البسيط عادة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. جدري الماء؛ إذا كان هناك مثل هذا الاتصال وخطر الإصابة ، فعليهم السعي بشكل عاجل رعاية طبية. يجب على المرضى الذين يتلقون حقن الهيدروكورتيزون تجنب الاتصال مع المصابين بالحصبة والتماس العناية الطبية الفورية في حالة حدوث ذلك.

بحذر ، يتم وصف أسيتات الهيدروكورتيزون للفئات التالية من المرضى: المصابين بهشاشة العظام (بعد انقطاع الطمث ، تتعرض النساء لخطر خاص) ؛ مع مظاهر قصور القلب الاحتقاني.

مع ثقيل الاضطرابات العاطفية(خاصة مع تاريخ سابق

الذهان الستيرويد) ؛

مع القرحة الهضمية الموجودة

مع قصور كبدي أو كلوي.

مع احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ؛

مع قصور الغدة الدرقية.

نموذج الافراج

2 مل في أمبولات زجاجية. 10 أمبولات تحتوي كل منها على تعليمات للاستخدام الطبي ومخدشة معتمدة الاستخدام الطبيمعبأة في حزمة. عند تعبئة الأمبولات بحلقة فاصلة ملونة أو نقطة كسر ، يتم استبعاد إدخال أداة خدش.

شروط التخزين

يخزن في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة 8 درجة مئوية إلى 15 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. التجميد غير مسموح به.

في الأشكال الشديدة من أمراض الحساسية ، المصحوبة بعملية التهابية نشطة ، يصف الأطباء الجلوكورتيكوستيرويدات للعمل الموضعي والنظامي. تأثير جيدفي علاج التهاب الجلد والتهاب الجلد العصبي والأكزيما يعطي عقار هيدروكورتيزون. يؤدي استخدام عامل فعال للحساسية إلى قمع العمليات السلبية على الجلد وداخل الجسم.

ما هي أشكال الكورتيكوستيرويد الموصوفة لأمراض الحساسية؟ ما هو مسار تطبيق مرهم الهيدروكورتيزون؟ هل يمكن استخدام الدواء مرحلة الطفولة؟ الأجوبة في المقال.

التكوين والعمل

العنصر النشط فعال دواء هرموني- هيدروكورتيزون. العنصر النشطيعرض عمل مضاد للحساسية ومضاد للالتهابات.

تمنع المادة الفعالة وظائف الخلايا الضامة والخلايا البيضاء في الأنسجة ، وتثبت الأغشية الليزوزومية ، وتمنع إطلاق الوسطاء الالتهابيين. تحت تأثير المادة الفعالة ، تخليق Pg ، ينخفض ​​التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك. تعود نفاذية الأوعية الدموية بعد إطلاق الهيستامين إلى طبيعتها.

الدواء يقلل من الحجم تتسرب التهابات، يمنع انتقال الخلايا الليمفاوية والكريات البيض إلى منطقة الالتهاب ، ويمنع إنتاج الأجسام المضادة للمهيجات في حالة فرط حساسية الجسم. تخضع لمرة واحدة و البدل اليوميعامل قوي لا يتدخل في إنتاج الهرمونات.

نموذج الافراج

كجزء من علاج معقدتوصف أمراض الحساسية أنواعًا معينة من الكورتيكوستيرويد:

• مرهم الهيدروكورتيزون.يأتي الدواء للاستخدام الخارجي للصيدليات في أنابيب (من 5 إلى 30 جم). مرهم بتركيز 1٪ يستخدم لعلاج المناطق الملتهبة في الجسم. للتطبيق على الوجه كريم 1٪ (نيكوميد) مناسب.
• مرهم العين هيدروكورتيزون.يتم استخدام الدواء ل شكل شديد التهاب الملتحمة التحسسي. محتوى خلات الهيدروكورتيزون 25 أو 10 ملغ لكل 1 غرام من مرهم العين. الدواء معبأ في أنابيب من 3 أو 5 أو 10 جم.
• أمبولات الهيدروكورتيزون.يحتوي المعلق على أسيتات هيدروكورتيزون (في 1 مل من المنتج - 25 مجم من المادة الفعالة). الدواء في الأمبولات مناسب للإعطاء العضلي والوريدي.
• مسحوق مادة الهيدروكورتيزون في قوارير.يستخدم هذا النوع من الدواء أيضًا في الحجامة علامات حادةالحساسية. Lyophilisate لتحضير المحلول - 100 و 500 مجم ، للتخفيف في العبوة يوجد كحول في الأمبولات. يتم إعطاء حقن الهيدروكورتيزون في العضل و الوريد للمرضى أعمار مختلفة. العنصر النشط هو هيدروكورتيزون صوديوم هيميسوكسينات.

مؤشرات للاستخدام

• منتشر؛
• صدفية؛
• تسمم بعد لدغة دبور أو دبور أو نحلة ؛

موانع

يحظر علاج الجلد في الحالات التالية:

• عدم تحمل المادة الرئيسية أو المكونات الإضافية ؛
• القروح والجروح والشقوق الدقيقة والخدوش على الوجه والجسم وتلف ظهارة العين ؛
• الالتهابات الفطرية أو البكتيرية أو الفيروسية للجلد والعينين.
• وجود حب الشباب الوردي والمبتذل.
• تم تطعيم الطفل أو البالغ مؤخرًا ؛
• يتطور التهاب الجلد في المنطقة المحيطة بالفم.

يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

• آفات شديدة في مرض السل.
• فترة الرضاعة الطبيعية
• الحمل ، وخاصة في الثلث الأول من الحمل ؛
• داء السكري.

قيود الاستخدام الجهازي:

• هشاشة العظام؛
• أمراض المناعة: فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز.
• القرحة الهضمية
• أشكال شديدة من ارتفاع ضغط الدم.
• الحمل والرضاعة؛
• فرط الحساسية للهيدروكورتيزون.
• شكل حاد من الفشل الكلوي.
• خضع المريض لعملية رأب المفاصل.
• متلازمة Itsenko-Cushing
• حمى الهربس
• داء فطري.
• التهاب الرتج.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• لقد أجريت مؤخرًا عملية جراحية ؛
• مشاكل في الأوعية الدموية ، والميل إلى تكوين جلطات دموية.

تعليمات الاستخدام

لا يتم تحرير تعليق للإعطاء العضلي أو الوريدي إلا بوصفة طبية ، والتركيبات للاستخدام الخارجي هي أشكال لا تستلزم وصفة طبية لعامل هرموني.

أثناء العلاج ، يتم مراقبة ضغط الدم ومستويات الكورتيزول والجلوكوز. أنت بحاجة إلى نظام غذائي مقيد بالصوديوم مع نسبة عالية من البوتاسيوم. من المهم مراقبة التبول ووزن جسم المريض. في حالة حدوث ردود فعل سلبية ، توقف عن العلاج واستشر الطبيب.

مهم!يحظر استخدام الهيدروكورتيزون لفترة أطول من الفترة التي يحددها الطبيب: إذا تم انتهاك القواعد ، فمن الممكن آثار جانبية، خلل في الجسم.

مرهم الهيدروكورتيزون

ميزات التطبيق:

• علاج المناطق المصابة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. إلزامي طبقة رقيقة، تطبيق فقط على المناطق المصابة ؛
• المدة المثلى للعلاج من 6 إلى 14 يومًا ، في حالة استمرار مسار المرض ، يمكن للطبيب تمديد الدورة إلى 20 يومًا ؛
• أثناء العلاج ، من المهم الحصول على كمية متزايدة من البروتين للحد من تناول الصوديوم ؛
• الأطفال لا يستخدمون الضمادات الإطباقية ، لمدة تصل إلى عامين ، يُحظر استخدام عامل هرموني ،الحد الأقصى لمدة العلاج 14 يومًا.

كورتيكوستيرويد في أمبولات

ميزات التطبيق:

• في شكل حادتوصف أمراض الحساسية عن طريق الوريد لعامل هرموني. استخدم أمبولات مع تعليق أو lyophilizate لتحضير محلول ؛
• تعتمد الجرعة الأولية على شدة المرض ، حيث يتراوح الحجم من 100 إلى 500 مل. يتم إدخال الدواء وفقًا لتقدير الطبيب المعالج:كل 2 أو 4 أو 6 ساعات ، لا تزيد الدورة عن ثلاثة أيام ؛
• عندما تستقر الحالة ، يتم تقليل الجرعة المفردة واليومية على الفور ؛
• إذا كان من الضروري مواصلة العلاج المضاد للالتهابات ، يختار الأطباء البدائل التي لا تحتفظ بالصوديوم في الجسم ؛
• في مرحلة الطفولة ، تكون الجرعة أقل - 25 مجم.

آثار جانبية

عند تطبيقه موضعياً:

• احتقان؛
• تصبغ البشرة.
• تهيج وحرق في منطقة تطبيق العامل الهرموني ؛
• طفح جلدي يشبه حب الشباب.
• انتفاخ.
• جفاف وتقشير الجلد.
• ثانوي الآفات المعديةالمناطق المعالجة
• علامات التمدد على الجسم.
• زيادة نمو الشعر في منطقة تطبيق المرهم والكريم ؛
• التهاب الجلد.
• ثقب القرنية في حالة معالجة الصلبة في انتهاك السلامة ؛
• أكزيما الجفن
• إعتمام عدسة العين؛
• مع الاستخدام المطول - الجلوكوما الستيرويد الثانوي ؛
• احمرار الملتحمة.
• ضمور المناطق المعالجة.

مع الاستخدام الجهازي:

• التشنجات.
• انخفاض المناعة
• زيادة إفراز البوتاسيوم.
• الكسور المرضية ، وتطور هشاشة العظام.
• احتباس السوائل والصوديوم.
• اعتلال عضلي الستيرويد
• اضطرابات في الدورة الشهرية.
• الآفات التقرحية للأغشية المخاطية في أعضاء الجهاز الهضمي.
• تأخر النمو في الطفولة.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• معدلات عالية من الضغط داخل الجمجمة.
• اضطرابات عصبية
• فشل القلب الاحتقاني؛
• قلاء نقص بوتاسيوم الدم.

جرعة مفرطة

يؤدي انتهاك قواعد الاستخدام أو العلاج المتكرر للجلد أو إدخال دواء أعلى من المعيار المحدد إلى ردود فعل سلبية. تأثيرات غير مرغوب فيهاتحدث أثناء تمديد الدورة ، والمعالجة مناطق واسعةوجوه وأجساد. في معظم الحالات ، تظهر مشاكل في الاستخدام الجهازي للعامل الهرموني.

ردود الفعل السلبية في حالة الجرعة الزائدة:

• ارتفاع السكر في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• احتباس الماء والصوديوم.
• تفاقم علامات الأمراض المزمنة.
• الغثيان والقيء.
• اضطهاد قشرة الغدة الكظرية.
• تطور متلازمة Itsenko-Cushing.

قواعد التخزين والتكلفة

من المهم الالتزام بالشروط:

• نظام درجة حرارة المرهم - من +5 إلى +15 درجة للأمبولات - حتى +25 درجة ؛
• تخزين العامل الهرموني في غرفة جافة ، وحماية الأمبولات من أشعة الشمس ؛
• العمر الافتراضي لعقار هيدروكورتيزون: للاستخدام الخارجي - 36 شهرًا ، أمبولات وقوارير - 5 سنوات.

العلاج الهرموني الذي يعتمد على الهيدروكورتيزون يأتي إلى الصيدليات بسعر مناسب:

• مرهم العين - من 40 إلى 130 روبل (شركات تصنيع مختلفة) ؛
• مرهم للاستخدام الخارجي ، 10 و 20 جم - 30 و 65 روبل ، على التوالي ؛
• سعر الهيدروكورتيزون المعلق للحقن رقم 10 هو 150 روبل.

انتقل إلى العنوان وشاهد التحديد طرق فعالةعلاج او معاملة التهاب الجلد التحسسيعلى وجه الأطفال والكبار.

نظائرها

يتم اختيار أنواع أخرى من الأدوية التي تحتوي على الهيدروكورتيزون من قبل الطبيب المعالج. يحظر شراء تركيبات هرمونية بشكل مستقل للجهازية و تطبيق محلي: من المهم مراعاة موانع الاستعمال واختيار الجرعة المثلى على أساس فردي.

نظائرها:

• محلول للحقن Solpokort N ؛
• مسحوق للحقن Solu-Cortef ؛
• أقراص cortef.

المراهم القائمة على الهيدروكورتيزون:

• لاتيكورت.
• هيوكيسون.
• لوكويد ليبوكريم.
• كورتاد.

عادة ما يشار إلى عقار هيدروكورتيزون في الأمبولات باسم المجموعة الدوائيةالستيرويدات القشرية الجهازية.

مُجَمَّع

المكون الرئيسي للدواء هو أسيتات الهيدروكورتيزون. يحتوي كل مليلتر من المعلق على 25 مجم من المادة الفعالة.

كيف يتم إنتاجه

يتوفر الهيدروكورتيزون كتعليق للحقن. تنتج شركة الأدوية فايزر تحت اسم تجاريأقراص هيدروكورتيزون "كورتيف".

الخصائص الحسية للدواء:

• له رائحة معينة
• عندما تهتز ، تشكل تعليقًا ؛
• لون التعليق أبيض أو أبيض مع مسحة صفراء.

يحتوي أسيتات الهيدروكورتيزون على الخصائص التالية:

• ضد الصدمات؛
• مضاد للسموم.
• كبت المناعة؛
• مكافحة نضحي.
• مضاد الأرجية.
• مضاد التهاب؛
• التحسس.

هناك أيضًا تثبيط لتفاعلات فرط الحساسية ، نضح في بؤرة العملية الالتهابية. يحدث نشاط الهيدروكورتيزون بسبب مستقبلات معينة موجودة داخل الخلايا.

يحدث انخفاض في الالتهاب عند تثبيط جميع أطواره وهي:

• يتم تثبيت الأغشية الخلوية وتحت الخلوية ؛
• كمية الإنزيمات المحللة للبروتين تنخفض ؛
• يتم منع تكوين الأنيون الفائق.

مع إدخال الهيدروكورتيزون ، يتم إطلاق وسطاء التهابات ، وتقل كمية البروستاجلاندين المركب ، وتسلل الخلايا الالتهابية ، وتقل هجرة الكريات البيض إلى موقع العملية الالتهابية.

أظهرت الدراسات السريرية أن هذه المادة تساهم في:

• تثبيط تفاعلات النسيج الضام أثناء العملية الالتهابية وتقليل شدة تكوين الندبة ؛
• تثبيط إنتاج الكولاجيناز وتفعيل تخليق مثبطات الأنزيم البروتيني ؛
• انخفاض التوليف وزيادة تقويض البروتينات في العضلات ؛
• تحفيز مستقبلات الستيرويد.
• تحفيز تكوين ليبوكورتين ، والتي لها خصائص لتقليل الالتهاب ؛
• احتباس الصوديوم والماء في الجسم (في هذه الحالة ، تزداد كمية الدم التي تدور ، ويزداد الضغط) ؛
• تحفيز إفراز أيونات البوتاسيوم ، انخفاض في امتصاص الكالسيوم من المعدة ، انخفاض في تمعدن عظام الجسم.

الدوائية

تعليق هيدروكورتيزون

هيدروكورتيزون في الاستخدام المحلييخضع لعمليات امتصاص ويعرض تأثيرًا منهجيًا. أظهرت الدراسة أن كامل كمية الدواء تقريبًا (90٪) ترتبط بالبروتينات ، و 10٪ فقط في الجزء الحر.

تحدث عملية التمثيل الغذائي في الكبد ، ومن خلال المشيمة يمكن أن تخترق الحد الأدنى من المبلغ المنتجات الطبية. هذا بسبب قدرته على تعطيل المستقلبات. يحدث الإخراج بشكل رئيسي في البول.

دواعي الإستعمال

في ممارستهم ، غالبًا ما يستخدم الأطباء الهيدروكورتيزون. توضح تعليمات الاستخدام أنه موصوف في حالة وجود الأمراض التالية:

• التهاب اللقيمة.
• التهاب الأوتار.
• التهاب الجفن.
• حروق العين الحرارية والكيميائية.
• قصور حاد في الغدة الكظرية.
• وضع ربوية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• أزمة التسمم الدرقي
• مرض دوهرينغ
• ساركويد أعراض.
• شكل بؤري أو منتشر من مرض السل.

يوجد أيضًا في البروتوكولات الطبية معلومات عن موعد الهيدروكورتيزون من قبل تدخل جراحيمع خلل في المفصل.

موانع

لموانع لتعيين هذا المنتجات الطبيةتضمن:

• فرط الحساسية للمكون الرئيسي أو المساعد ؛
• وجود أمراض فطرية جهازية.
• فرفرية نقص الصفيحات الأساسية؛
• إدارة intracatarrhal.

الجرعة

قبل البدء في الاستخدام ، يجب سحق الأمبولة لتكوين تعليق.

يبدأ المرضى البالغون الذين بلغوا سن 14 عامًا العلاج بجرعة من 5 إلى 50 مجم من الدواء ، والتي يتم حقنها في المفصل أو نقاطه النشطة بيولوجيًا. في هذه الحالة ، تعتمد كمية العامل المحقون على المفصل المصاب وشدة المرض نفسه. في اليوم الأول ، لا ينبغي إجراء أكثر من 3 حقن.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، تكون الجرعة المفردة القصوى من 5 إلى 30 مجم ، والتي تعتمد أيضًا على حجم المفصل.

من الضروري توقع تأثير علاجي في الفترة الزمنية من 6 ساعات إلى 1 يوم كامل. يمكن تخزينها لمدة أقصاها 4 أسابيع. يمكنك إعادة الحقن بعد 21 يومًا.

جرعة مفرطة

أظهرت الدراسات السريرية أنه لا يوجد شيء اسمه "جرعة زائدة من الهيدروكورتيزون". لا يمكن إزالة الفائض من هذا الدواء من الجسم إلا بمساعدة غسيل الكلى.

آثار جانبية

يمكن أن يؤدي تعليق الهيدروكورتيزون إلى حدوث ردود الفعل السلبية التالية:

• ينخفض ​​التفاعل المناعي.
• القرحة المعوية المتفاقمة.
• يرتفع ضغط الدم
• يتطور الساد.
• يبطئ التئام الجروح.
• تزداد الوذمة بسبب احتباس الصوديوم في الجسم ؛
• زيادة تخثر الدم.
• الدورة الشهرية مضطربة.
• يبدأ المريض في الانزعاج من الأرق والإثارة ؛
• قد يكون لديه صداع
• يظهر الاكتئاب
• نادرا جدا تتطور حساسية في شكل طفح جلدي.

التفاعل

عند الجمع بين الهيدروكورتيزون والأدوية الأخرى ، يجدر النظر في ميزات تفاعلها. وتشمل هذه:

1. يؤدي الجمع بين الفينوباربيتال والفينيتوين والريفامبيسين والكيتوكونازول والمضادات الحيوية (الماكروليدات) إلى زيادة تصفية الهيدروكورتيزون.
2. يزيد الهيدروكورتيزون من تصفية حمض أسيتيل الساليسيليك.
3. جنبا إلى جنب مع مضادات التخثر الفموية ، هناك تغيير في درجة نشاطهم.
4. تعطى بحذر مع مدرات البول ، ولكنها تستخدم مع الأمفوتريسين ب.
5. التحسين المشترك للنشاط بالاشتراك مع السيكلوسبورينات.
6. يتم تناول أدوية GCS ومضادات الكولين استيراز مع استراحة لمدة 24 ساعة ، وإلا يحدث ضعف شديد.
7. الهيدروكورتيزون لديه القدرة على زيادة كمية الجلوكوز في الدم. لهذا السبب ، يجب مراجعة جرعة أدوية السكري.
8. يمكن أن يؤدي الاستقبال المشترك مع الأدوية المضادة للسل إلى انخفاض في تركيز الأخير.
9. تقلل موانع الحمل الفموية من نشاط استقلاب الهيدروكورتيزون في الكبد.
10. هذا الدواء له خصائص تشوه تفاعلات الجلد.
11. لأن الهيدروكورتيزون يتداخل مع فعالية اللقاح ، يجب إعادة جدول التطعيم إلى ما بعد اكتمال العلاج بالهيدروكورتيزون.

الخصائص

تصف تعليمات استخدام الهيدروكورتيزون في الأمبولات أن هذا الدواء يوصف بعناية شديدة للأمراض المصاحبة التي تسببها الفيروسات والفطريات والبكتيريا.

معتمد للاستخدام في الحالات الشديدة الأمراض المعديةفقط بالاشتراك مع علاج محدد.

يجب أيضًا استخدام الهيدروكورتيزون بحذر في مثل هذه الحالات:

• خلال فترة التطعيم
• وجود القرحة والتهاب المريء والتهاب المعدة والتهاب القولون التقرحي.
• مع أمراض القلب وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الغدد الصماء: داء السكري ، قصور الغدة الدرقية.
• القصور الكلوي والكبدي الحاد.
• السمنة من أعلى الدرجات.
• شلل الأطفال.

إذا لم يحدث تحسن خلال أول 2-3 أيام في الحالة عند استخدام الهيدروكورتيزون ، فمن المنطقي تغيير هذا الدواء إلى آخر من نفس المجموعة ، مما لا يسبب احتباس أيونات الصوديوم في الدم.

المرضى الذين يعانون من شكل نشط من مرض السل يأخذون الهيدروكورتيزون بالتوازي مع الأدوية لعلاج المرض الأساسي.

حمل

أظهرت التجارب على الحيوانات أن الاستخدام هذا الدواءيمكن أن تؤدي النساء الحوامل إلى تشوهات في الجنين. لأسباب أخلاقية ، لم يتم إجراء مثل هذه الدراسات على البشر. لهذا السبب ، من الضروري الامتناع عن استخدام الدواء خلال هذه الفترة.

مع الإرضاع

يمر الهيدروكورتيزون في حليب الأم. لهذا السبب ، من الممكن الخضوع للعلاج بهذا الدواء بعد تقييم نسبة الفائدة للأم والمخاطر على الطفل. المخرج من هذا الوضع هو رفض الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة.

التأثير على الخصوبة

لم تقم الشركة المصنعة بإجراء تجارب على الحيوانات المدروسة على النشاط المسرطنة والمطفرة للكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك ، كان من الممكن معرفة أن بعض الستيرويدات لها خصائص تؤثر على حركة الحيوانات المنوية وعددها لدى بعض الرجال.

التأثير على معدل التفاعل

لم يتم إجراء دراسات حول تأثير الكورتيكوستيرويدات على البشر أثناء القيادة. بما أن التشنجات قد تحدث أثناء العلاج ، فمن الضروري الامتناع عن أداء العمل الذي يتطلب مزيدًا من الاهتمام.

في طب الأطفال

لا يمكن استخدام الدواء للأطفال إلا إذا كانت هناك مؤشرات مطلقة. بسبب وجود كحول البنزيل في التركيبة ، لا يستخدم الدواء في الأطفال حديثي الولادة الذين ولدوا قبل الموعد المحدد(قد تتطور مظاهر ردود الفعل السامة والحساسية).

الافضل قبل الموعد

يحظر استخدام أمبولات الهيدروكورتيزون بعد تاريخ انتهاء الصلاحية وهو 3 سنوات.

تخزين

من الضروري تخزين أمبولات الهيدروكورتيزون ، مع الالتزام بدرجة حرارة 25 درجة ، بعيدًا عن متناول الأطفال. يحظر تجميد التعليق.

إطلاق سراح

يتم إنتاج الدواء في أمبولات سعة 2 مل. كل كرتونة تحتوي على 10 أمبولات.

كيفية الشراء

يمكنك شراء الدواء من الصيدلية عن طريق تقديم وصفة طبية من طبيبك.
هذا الدليل للإرشاد فقط. قبل أن تقرر استخدام أي دواء ، يجب عليك استشارة الطبيب.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة التعليمات الخاصة باستخدام الدواء هيدروكورتيزون. تعليقات زوار الموقع - يتم تقديم المستهلكين هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام الهيدروكورتيزون في ممارساتهم. نطلب منك التفضل بإضافة ملاحظاتك حول الدواء: لقد ساعد الدواء أو لم يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت ، وربما لم تعلنها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر الهيدروكورتيزون ، إن وجدت نظائرها الهيكلية. يستخدم لعلاج الحساسية و الأمراض الالتهابيةعند البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

هيدروكورتيزون- جلوكورتيكوستيرويد ، له تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. يقلل من تسرب الخلايا الالتهابية ، ويقلل من هجرة الكريات البيض ، بما في ذلك. الخلايا الليمفاوية في منطقة الالتهاب. يستقر الخلوية وتحت الخلوية ، بما في ذلك الأغشية الليزوزومية والخلايا البدينة. يقلل من ارتباط الغلوبولين المناعي بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلية ويمنع تخليق أو إطلاق السيتوكينات (إنترلوكينات وإنترفيرون) من الخلايا الليمفاوية والضامة.

يقلل من إطلاق حمض الأراكيدونيك من الدهون الفوسفورية وتخليق نواتجها (البروستاجلاندين ، الليكوترين ، الثرموبوكسان).

يقلل من التفاعل النضحي ، ويساعد على تقليل نفاذية الشعيرات الدموية. يقلل من شدة الاستجابة المناعية المبكرة.

له تأثير مضاد للتمثيل الغذائي ويمنع نمو النسيج الضام والتندب.

إنه مخصص للإعطاء العضلي وداخل المفصل وحول المفصل ، من أجل توفير تأثيرات جهازية أو موضعية مضادة للالتهابات ، وكذلك تأثيرات مضادة للحساسية. مع الإعطاء داخل المفصل ، يحدث التأثير العلاجي في غضون 6-24 ساعة ويستمر لعدة أيام أو أسابيع.

الدوائية

مع الإدارة داخل المفصل وحول المفصل ، يخترق الهيدروكورتيزون في الدورة الدموية الجهازية. يتم استقلابه في الكبد إلى رباعي هيدروكورتيزون ورباعي هيدروكورتيزول ، والتي تفرز عن طريق الكلى في شكل مترافق. يخترق حاجز المشيمة.

دواعي الإستعمال

• الأمراض الروماتيزمية المصحوبة بالتهاب المفاصل ، بما في ذلك. هشاشة العظام في وجود التهاب الغشاء المفصلي (باستثناء التهاب المفاصل السل ، السيلان ، القيحي والتهاب المفاصل المعدية الأخرى) ؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب حوائط المفصل العضدي.
• التهاب كيسي؛
• التهاب اللقيمة.
• التهاب الأوتار.
• أمراض العين التحسسية (التهاب جلد الجفن ، التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة) ؛
• الأمراض الالتهابية للجزء الأمامي من العين في حالة عدم وجود انتهاك لسلامة ظهارة القرنية (التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والملتحمة) ؛
• الحرارية و حرق كيميائيعيون (بعد الاندمال بتشكل النسيج الظهاري الكامل لعيوب القرنية) ؛
• قصور حاد في الغدة الكظرية.
• ردود الفعل التحسسية من النوع الفوري.
• حالة الربو
• الوقاية والعلاج من الصدمة.
• احتشاء عضلة القلب معقد بسبب صدمة قلبية.
• أزمة التسمم الدرقي
• الغدة الدرقية؛
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• فرط كالسيوم الدم بسبب مرض الأورام، علاج قصير أو مساعد في فترة حادةأمراض الروماتيزم
• أمراض الكولاجين
• الفقاع.
• فقاعي التهاب الجلد الحلئي الشكل(مرض دوهرينغ) ؛
• حمامي فقاعي متعدد الأشكال.
• التهاب الجلد التقشري.
• فطار فطري
• أشكال حادة من الصدفية والتهاب الجلد الدهني.
• عمليات الحساسية والتهابات الحادة والمزمنة مع تلف العين ؛
• ساركويد أعراض.
• متلازمة لوفلر ، غير قابلة لأنواع العلاج الأخرى ؛
• البريليوس.
• شكل بؤري أو منتشر من مرض السل مع العلاج الكيميائي المضاد للسل في وقت واحد ؛
• الالتهاب الرئوي التنفسي.
• قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين.
• اكتساب (المناعة الذاتية) فقر الدم الانحلالي ؛
• قلة الكريات الحمر.
• فقر الدم الناجم عن نقص التنسج الخلقي (الكريات الحمر).
• العلاج الملطف لسرطان الدم والأورام اللمفاوية في البالغين.
• في سرطان الدم الحادفي الأطفال
• لزيادة إدرار البول أو لتقليل البيلة البروتينية في المتلازمة الكلوية دون تبول الدم ، في المتلازمة الكلوية مجهولة السبب أو الذئبة الحمامية ؛
• في المرحلة الحرجة من التهاب القولون التقرحي.
• التهاب السحايا السلي مع تطور كتلة تحت العنكبوتية أو مع تهديده (بالاقتران مع العلاج الكيميائي لمكافحة السل) ؛
• داء الشعرينات مع تلف في الجهاز العصبي أو عضلة القلب.
• الربو القصبي.
• التهاب أمامي مقلة العينمع ظهارة القرنية السليمة وبعد الإصابات و التدخلات الجراحيةعلى مقلة العين
• التهاب الجلد العصبي.
• صدفية؛
• حكة.
• حزاز ثؤلولي أحمر مسطح.

أشكال الإفراج

مرهم للعين 0.5٪.

معلق للإعطاء العضلي وداخل المفصل (حقن في أمبولات للحقن).

مرهم للاستخدام الخارجي 1٪ (الأذن ، الجلد ، الأنف).

لا توجد أشكال أخرى سواء كانت أقراص أو قطرات هيدروكورتيزون ، فربما تكون هذه الأدوية مزيفة.

تعليمات الاستخدام والجرعة

مرهم العين

يتم حقن 1 سم من المرهم العيني في كيس الملتحمة 2-3 مرات في اليوم.

معلق للحقن

داخل المفصل وحولها (في المفصل).

في يوم واحد ، لا يمكنك إدخال أكثر من 3 مفاصل. يمكن إعادة الحقن بعد فترة 3 أسابيع. قد يؤثر الحقن مباشرة في المفصل سلبًا على الغضروف الزجاجي ، لذلك لا يمكن معالجة نفس المفصل أكثر من 3 مرات في السنة.

بالنسبة لالتهاب الأوتار ، يجب إعطاء الحقن في غمد الوتر - وليس في الوتر مباشرة. غير مقبول ل العلاج الجهازيولعلاج وتر العرقوب.

الكبار: حسب حجم المفصل وشدة المرض 5-50 مجم داخل المفصل وحول المفصل. في / م البالغين ، يتم حقن الدواء بعمق عضلة الألويةبجرعة 125-250 مجم يوميا.

للأطفال: 5-30 مجم يومياً ، مقسمة على عدة جرعات. جرعة وحيدة للإعطاء حول المفصل للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 1 سنة: 25 مجم ، من سنة إلى 6 سنوات: 25-50 مجم ، من 6 إلى 14 سنة: 50-75 مجم.

أمبولات

للاستخدام بالحقن. نظام الجرعات فردي. يوضع عن طريق الوريد في مجرى ، بالتنقيط في الوريد (في القطارات) ، نادرًا - في العضل. إلى عن على الرعاية في حالات الطوارئموصى به في / في المقدمة. الجرعة الأولية هي 100 مجم (أكثر من 30 ثانية) - 500 مجم (تدار على مدى 10 دقائق) ، ثم تكرر كل 2-6 ساعات ، حسب الوضع السريري. يجب استخدام الجرعات العالية فقط حتى تستقر حالة المريض ، ولكن لا تزيد عادة عن 48-72 ساعة ، لأن. التطور المحتمل لفرط صوديوم الدم. الأطفال: 25 مجم / كجم على الأقل يوميًا. في شكل مستودع ، يتم إعطاؤه داخل أو حول المفصل بجرعة 5-50 مجم مرة واحدة بفاصل 1-3 أسابيع. عضليًا - 125-250 مجم يوميًا.

مرهم للاستخدام الخارجي

ظاهريا - 1-3 مرات في اليوم.

اعراض جانبية

• داء السكري الستيرويد أو مظهر من مظاهر داء السكري الكامن.
• قمع وظيفة الغدة الكظرية.
• متلازمة Itsenko-Cushing (بما في ذلك الوجه على شكل القمر ، والسمنة من نوع الغدة النخامية ، والشعرانية ، وزيادة ضغط الدم ، وعسر الطمث ، وانقطاع الطمث ، والوهن العضلي الشديد ، والسطور) ؛
• تأخر النمو الجنسي عند الأطفال ؛
• نقص كالسيوم الدم.
• زيادة الوزن؛
• زيادة التعرق
• احتباس السوائل وأيونات الصوديوم (وذمة محيطية) ؛
• الارتباك.
• نشوة؛
• الهلوسة.
• الجنون العاطفي
• كآبة؛
• جنون العظمة؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• العصبية أو القلق.
• الأرق؛
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• التشنجات.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• بطء القلب (حتى السكتة القلبية) ؛
• التطور (في المرضى المهيئين) أو زيادة شدة قصور القلب المزمن ؛
• زيادة ضغط الدم.
• مع الإدارة داخل الجمجمة (في الأنف) - رعاف.
• الغثيان والقيء.
• قرحة الستيرويد في المعدة والاثني عشر.
• نزيف وانثقاب الجهاز الهضمي.
• زيادة أو نقصان الشهية وانتفاخ البطن.
• الفواق
• فقدان مفاجئ للرؤية رقابة أبويةفي الرأس والرقبة والقرينات وفروة الرأس ، قد تترسب بلورات الدواء في أوعية العين) ؛
• الميل لتطوير ثانوي جرثومي أو فطري أو اصابات فيروسيةعين؛
• عمليات تأخر النمو والتعظم عند الأطفال (الإغلاق المبكر لمناطق النمو المشاشية) ؛
• هشاشة العظام (نادرًا جدًا - كسور العظام المرضية ، تنخر معقم لرأس عظم العضد وعظم الفخذ) ؛
• تمزق الوتر العضلي.
• انخفاض في كتلة العضلات (ضمور) ؛
• مع الحقن داخل المفصل - زيادة الألم في المفصل.
• حب الشباب الستيرويد
• السطور.
• معمم (بما في ذلك الطفح الجلدي ، حكة الجلد ، صدمة الحساسية) ردود الفعل التحسسية.
• ردود الفعل التحسسية المحلية
• مع الإعطاء بالحقن - حرق ، خدر ، ألم ، تنمل وعدوى في موقع الحقن ، نخر في الأنسجة المحيطة ، تندب في موقع الحقن ؛
• مع الحقن العضلي (خاصة في العضلة الدالية) - ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد ؛
• متلازمة الانسحاب
• احتقان؛
• احتراق؛
• جفاف؛
• التهاب الجلد التحسسي.

موانع

• فرط الحساسية للهيدروكورتيزون.

للحقن داخل المفصل والحقن مباشرة في الآفة:

• تقويم مفاصل سابق
• نزيف مرضي (داخلي المنشأ أو ناجم عن استخدام مضادات التخثر) ؛
• كسر داخل المفصل من العظم.
• العملية الالتهابية المعدية (الإنتانية) في التهابات المفصل وحول المفصل (بما في ذلك التاريخ) ، وكذلك الأمراض المعدية العامة ؛
• هشاشة العظام حول المفصل الشديد.
• عدم وجود علامات التهاب في المفصل (المفصل "الجاف" ، على سبيل المثال ، في هشاشة العظام بدون التهاب الغشاء المفصلي) ؛
• تدمير شديد للعظام وتشوه في المفاصل (تضيق حاد في مساحة المفصل ، قلة) ؛
• عدم استقرار المفاصل نتيجة لالتهاب المفاصل.
• نخر معقم لمشاش العظام المكونة لمفصل.

للاستخدام الخارجي:

• أمراض الجلد البكتيرية والفيروسية والفطرية.
• الذئبة.
• المظاهر الجلدية لمرض الزهري.
• أورام الجلد
• فترة ما بعد التطعيم
• انتهاك سلامة الجلد (القرحة والجروح) ؛
• سن الأطفال (حتى سنتان ، مع حكة في الشرج - حتى 12 عامًا) ؛
• العُدّ الوردي؛
• حب الشباب؛
• التهاب الجلد حول الفم.

للاستخدام في طب العيون:

• جرثومي ، فيروسي ، أمراض فطريةعين؛
• تلف العين السلي.
• التراخوما.
• انتهاك سلامة ظهارة العين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

لا يمكن الاستخدام أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين ؛ يوصى باستخدام الحد الأدنى من الجرعات والعلاج قصير الأمد. يجب مراقبة الأطفال الذين تلقت أمهاتهم هيدروكورتيزون أثناء الحمل بعناية بحثًا عن علامات قصور الغدة الكظرية.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر الاستخدام أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

في دراسات تجريبيةلقد ثبت أن الستيرويدات القشرية السكرية (GCS) يمكن أن تسبب اضطرابات نمو الجنين. حاليًا ، لا يوجد تأكيد واضح لهذه البيانات لدى البشر.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في غضون 8 أسابيع قبل التطعيم وأسبوعين بعد التطعيم ، مع التهاب العقد اللمفية بعده لقاحات BCG، في حالات نقص المناعة(بما في ذلك عدوى الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية).

استخدم بحذر في أمراض الجهاز الهضمي: القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، التهاب المريء ، التهاب المعدة ، القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة ، مفاغرة معوية حديثة الإنشاء ، غير محددة التهاب القولون التقرحيمع التهديد بتكوين ثقب أو خراج ، التهاب الرتج.

استخدم بحذر في أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك. بعد احتشاء عضلة القلب مؤخرًا (في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد ، قد ينتشر بؤرة النخر ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين النسيج الندبي ، ونتيجة لذلك ، تمزق عضلة القلب) ، مع قصور القلب المزمن غير المعوض ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فرط شحميات الدم) ، مع أمراض الغدد الصماء - داء السكري(بما في ذلك ضعف تحمل الكربوهيدرات) ، التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية ، مرض Itsenko-Cushing ، مع قصور كلوي و / أو كبدي مزمن حاد ، تحص كلوي ، مع نقص ألبومين الدم وحالات مهيئة لحدوثه ، مع هشاشة العظام الجهازية، الوهن العضلي الوبيل ، الذهان الحاد ، السمنة (3-4 درجات) ، مع شلل الأطفال (باستثناء شكل التهاب الدماغ البصلي) ، الزرق المفتوح والزاوي ، الحمل ، الإرضاع.

إذا لزم الأمر ، يجب استخدام الإعطاء داخل المفصل بحذر في المرضى الذين يعانون من حالة شديدة عامة ، أو عدم فعالية (أو مدة قصيرة) لعمل حقنتين سابقتين (مع مراعاة الخصائص الفردية لـ GCS المستخدمة).

مع عدم كفاية فعالية الهيدروكورتيزون في غضون 48-72 ساعة والحاجة إلى علاج أطول ، يُنصح باستبدال الهيدروكورتيزون بعقار جلوكورتيكويد آخر لا تسبب في تأخيرالصوديوم في الجسم. أثناء العلاج بالهيدروكورتيزون ، يوصى باتباع نظام غذائي مقيد بالصوديوم وعالي البوتاسيوم.

قد يستمر قصور الغدة الكظرية النسبي الناجم عن الهيدروكورتيزون لعدة أشهر بعد انسحابه. النظر في هذا ، في المواقف العصيبةالتي تحدث خلال الفترة المحددة ، يتم استئناف العلاج الهرموني مع الإدارة المتزامنة للأملاح و / أو القشرانيات المعدنية.

في المرضى الذين يعانون من مرض السل النشط ، يجب استخدام الهيدروكورتيزون بالتزامن مع العلاج المناسب لمكافحة السل. مع وجود شكل كامن من مرض السل أو خلال فترة اختبارات السلين ، يجب مراقبة حالة المريض بعناية ، وإذا لزم الأمر ، يجب إجراء الوقاية الكيميائية.

تفاعل الدواء

مع الاستخدام المتزامن للهيدروكورتيزون يزيد من سمية جليكوسيدات القلب (بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناتج ، يزداد خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب) ؛ مع حمض أسيتيل الساليسيليك- يسرع إفرازه ويقلل من تركيزه في بلازما الدم (مع إلغاء الهيدروكورتيزون ، يزداد تركيز الساليسيلات في الدم ويزداد خطر الآثار الجانبية) ؛ مع الباراسيتامول - زيادة خطر الإصابة بالتأثير السام للكبد للباراسيتامول (تحريض إنزيمات الكبد وتشكيل مستقلب سام من الباراسيتامول) ؛ مع السيكلوسبورين - زيادة الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون بسبب تثبيط استقلابه ؛ مع الكيتوكونازول - زيادة الآثار الجانبية للهيدروكورتيزون بسبب انخفاض تخليصه.

يقلل الهيدروكورتيزون من فعالية عوامل سكر الدم. يعزز تأثير مضادات التخثر غير المباشرة لمشتقات الكومارين.

يقلل الهيدروكورتيزون من تأثير فيتامين د على امتصاص أيونات الكالسيوم في تجويف الأمعاء. يمنع Ergocalciferol وهرمون الغدة الجار درقية تطور الاعتلال العظمي الناتج عن الكورتيكوستيرويدات.

يعزز الهيدروكورتيزون عملية التمثيل الغذائي لأيزونيازيد ، ميكسيليتين (خاصة في "الأسيتيل السريع") ، مما يؤدي إلى انخفاض تركيزاتها في البلازما ؛ يزيد (مع العلاج طويل الأمد) المحتوى حمض الفوليك؛ يقلل من تركيز البرازيكوانتيل في الدم.

هيدروكورتيزون بجرعات عالية يقلل من تأثير السوماتروبين.

يمكن أن يؤدي نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الكورتيكوستيرويدات إلى زيادة شدة ومدة انسداد العضلات على خلفية مرخيات العضلات.

مع الاستخدام المتزامن مع GCS ، مدرات البول الثيازيدية ، مثبطات الكربونيك أنهيدراز ، GCS الأخرى ، الأمفوتريسين B تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم ، الأدوية التي تحتوي على أيونات الصوديوم - وذمة وزيادة ضغط الدم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والإيثانول (الكحول) تزيد من خطر تقرح الغشاء المخاطي المعدي المعوي والنزيف ، بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج التهاب المفاصل ، من الممكن تقليل جرعة الكورتيكوستيرويدات بسبب تجميع التأثير العلاجي. الإندوميتاسين ، الذي يحل محل GCS من ارتباطه بالألبومين ، يزيد من خطر الإصابة بآثاره الجانبية.

يتم تقليل التأثير العلاجي لـ GCS تحت تأثير محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومية (بما في ذلك الفينيتوين والباربيتورات والإيفيدرين والثيوفيلين والريفامبيسين) بسبب زيادة معدل التمثيل الغذائي لهذه المواد.

قد تستلزم مثبطات وظيفة قشرة الغدة الكظرية (بما في ذلك ميتوتان) زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات.

يزداد تخليص GCS على خلفية مستحضرات هرمون الغدة الدرقية.

تزيد مثبطات المناعة من خطر الإصابة بالعدوى والأورام اللمفاوية أو اضطرابات التكاثر اللمفاوي الأخرى المرتبطة بفيروس إبشتاين بار.

يقلل الإستروجين (بما في ذلك موانع الحمل التي تحتوي على الإستروجين عن طريق الفم) من إزالة الكورتيكوستيرويدات ، ويطيل T1 / 2 وتأثيراتها العلاجية والسامة. يساهم ظهور الشعرانية وحب الشباب في الاستخدام المتزامن لهرمونات الستيرويد الأخرى - الأندروجينات ، الإستروجين ، الابتنائية ، موانع الحمل الفموية.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تزيد من شدة الاكتئاب الناجم عن تناول الكورتيكوستيرويدات (غير موصوفة لعلاج هذه الآثار الجانبية).

يزداد خطر الإصابة بإعتام عدسة العين عند استخدامه على خلفية الكورتيكوستيرويدات الأخرى ومضادات الذهان (مضادات الذهان) وكاربوتاميد وآزاثيوبرين. التعيين المتزامن مع مضادات الكولين ، وكذلك مع العوامل ذات التأثير المضاد للكولين (بما في ذلك مضادات الهيستامين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات) ، مع النترات يزيد ضغط العين.

مع الاستخدام المتزامن للكورتيكوستيرويدات مع اللقاحات الحية المضادة للفيروسات وعلى خلفية أنواع التحصين الأخرى ، يزداد خطر تنشيط الفيروسات وتطور العدوى.

نظائرها من عقار هيدروكورتيزون

نظائرها الهيكلية وفقا ل المادة الفعالة:

• أكورتين.
• هيدروكورتيزون نيكوميد.
• هيدروكورتيزون ريختر
• هيدروكورتيزون- POS ؛
• خلات الهيدروكورتيزون
• كورتاد.
• كورتيف.
• لاتيكورت.
• لوكويد كريلو
• Lokoid lipocream
• سولو كورتيف
• سوبولكورت ن.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.