وصف:

هذا هو واحد من الأشكال السريرية، الشروع في تطوير منطقة نقص تروية عضلة القلب ، بسبب القصور المطلق أو النسبي في إمدادات الدم.
يعد احتشاء عضلة القلب من أكثر الأمراض شيوعًا في الدول الغربية. في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، يموت ما يقرب من 35٪ من المرضى ، وأكثر من نصفهم بقليل قبل وصولهم إلى المستشفى. 15-20 ٪ من المرضى الذين عانوا من مرحلة حادة من احتشاء عضلة القلب يموتون خلال السنة الأولى. خطر زيادة معدل الوفيات بين الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب ، حتى بعد 10 سنوات ، أعلى بـ 3.5 مرات من الأشخاص في نفس العمر ، ولكن دون تاريخ من الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

أعراض:

في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد من الألم. في بعض المرضى يكون الألم شديدًا لدرجة أنهم يصفونه بأنه أشد الآلام التي عانوا منها على الإطلاق. عادة ما يحدث الألم الشديد والضغط والتمزق في أعماق الصدر ويشبه الهجمات العادية في الطبيعة ، ولكنه أكثر حدة وطويلًا. في الحالات النموذجية ، يشعر بالألم في الجزء الأوسط من الصدر و / أو في المنطقة الشرسوفية. في حوالي 30 ٪ من المرضى ، ينتقل إلى الأطراف العلوية ، وفي كثير من الأحيان إلى البطن والظهر ، ويمس الفك السفلي والرقبة. قد ينتشر الألم حتى إلى مؤخرة الرأس ، لكنه لا ينتشر أسفل السرة أبدًا. الحالات التي يكون فيها الألم موضعيًا أدناه عملية الخنجري، أو عندما ينكر المرضى أنفسهم ارتباط الألم بنوبة قلبية ، فهذه هي أسباب التشخيص الخاطئ.
غالبًا ما يكون الألم مصحوبًا بضعف ، تعرق ، غثيان ، قيء ، دوار ، هياج. عادة ما تظهر الأحاسيس غير السارة عند الراحة ، وغالبًا في الصباح. إذا بدأ الألم أثناء النشاط البدني، ثم على عكس ، لا تختفي عادة بعد إنهائها.

ومع ذلك ، فإن الألم ليس موجودًا دائمًا. ما يقرب من 15-20 ٪ ، وعلى ما يبدو حتى نسبة أكبر من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد تستمر بدون ألم ، ومثل هؤلاء المرضى قد لا يطلبون العلاج على الإطلاق. رعاية طبية. يعتبر احتشاء عضلة القلب غير المؤلم أكثر شيوعًا عند المرضى المصابين به داء السكريوكذلك في كبار السن. في المرضى المسنين ، يتجلى احتشاء عضلة القلب في ظهور مفاجئ لضيق التنفس ، والذي يمكن أن يتحول إلى. في حالات أخرى ، يتسم احتشاء عضلة القلب ، المؤلم وغير المؤلم ، بفقدان مفاجئ للوعي ، وشعور بضعف شديد ، وحدوث اضطراب نظم القلب ، أو ببساطة انخفاض حاد لا يمكن تفسيره في ضغط الدم.

في كثير من الحالات ، يكون لدى المرضى رد فعل مهيمن للألم صدر. إنهم قلقون ، مضطربون ، يحاولون تخفيف الألم عن طريق التحرك في السرير ، والتلوي ، والتمدد ، ومحاولة التسبب بضيق في التنفس أو حتى القيء. خلاف ذلك ، يتصرف المرضى أثناء نوبة الذبحة الصدرية. يميلون إلى اتخاذ موقف ثابت خوفًا من استئناف الألم. غالبًا ما يتم ملاحظة الشحوب والتعرق وبرودة الأطراف. يستمر الألم خلف القص لأكثر من 30 دقيقة ، والتعرق الملحوظ يشير إلى احتمالية عالية لاحتشاء عضلة القلب الحاد. على الرغم من حقيقة أن النبض وضغط الدم يظلان ضمن المعدل الطبيعي لدى العديد من المرضى ، فإن ما يقرب من 25٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الأمامي يظهرون مظاهر فرط النشاط الودي. الجهاز العصبي(تسرع القلب و / أو ارتفاع ضغط الدم) ، وتظهر علامات على ما يقرب من 50٪ من المرضى الذين يعانون من انخفاض احتشاء عضلة القلب زيادة لهجةالجهاز العصبي الودي (بطء القلب و / أو انخفاض ضغط الدم).

أسباب الحدوث:

يحدث احتشاء عضلة القلب نتيجة انسداد تجويف الوعاء الذي يغذي عضلة القلب (الشريان التاجي). يمكن أن تكون الأسباب (حسب تكرار حدوثها):

احتشاء حادعضلة القلب هي واحدة من أكثر مضاعفات خطيرة مرض الشريان التاجيقلوب. يرتبط علم الأمراض بحدوث عمليات نخرية في عضلة القلب بسبب تجويع الأنسجة بالأكسجين. ما هو هذا الشرط ، وكيف نتعامل معه ، سوف نفهم المزيد.

ما هذا؟

يصاحب علم الأمراض موت جزء أو أكثر من عضلة القلب. يحدث هذا بسبب حقيقة أن هناك توقف للدورة التاجية. يمكن أن تظل أجزاء من القلب بدون أكسجين لأسباب عديدة ، ولكن السبب الرئيسي هو وجود جلطة دموية في الشريان الذي يغذي عضلة القلب.

في مثل هذه الحالة من نقص الأكسجين ، "تعيش" خلايا عضلة القلب حوالي نصف ساعة ، وبعد ذلك تموت. يصاحب علم الأمراض العديد من المضاعفات التي تسببها عمليات لا رجعة فيهانتيجة لانقطاع الجدار الخلفي للبطين الأيسر.

هذا الشكل من النوبات القلبية يمكن أن يسبب الإعاقة والعجز!

أسباب التطور وعوامل الخطر

يمكن أن يكون سبب السكتة القلبية عدة أسباب. هو - هي:

• تصلب الشرايين. مرض مزمنالشرايين ، والتي تتميز بتكوين جلطات دموية خطيرة. إذا لم يتم منعها من التطور ، فسوف يزداد حجمها وفي النهاية تسد الشريان وإمدادات الدم.
• تشنج حاد الشرايين التاجية . يمكن أن يأتي هذا من البرد أو التعرض للمواد الكيميائية (السموم والأدوية).
• الانصمام. هو - هي عملية مرضية، حيث تظهر الجزيئات في اللمف أو الدم الذي لا ينبغي أن يكون هناك ، مما يؤدي إلى تعطيل إمداد الدم المحلي. السبب الأكثر شيوعًا لاحتشاء عضلة القلب الحاد هو الانصمام الدهني ، عندما تدخل قطرات من الدهون إلى مجرى الدم.
• تشغيل فقر الدم. في هذه الحالة ، يحدث انخفاض حاد في نسبة الهيموجلوبين في الدم ، وبالتالي تقل وظائف نقل الدم ، لذلك لا يتم توفير الأكسجين بالحجم المناسب.
• اعتلال عضلة القلب. يتميز التضخم الحاد لعضلة القلب بوجود تناقض بين مستوى إمداد الدم وزيادة الاحتياجات.
• التدخلات الجراحية . خلال العملية كان هناك تشريح كامل للسفينة عبر أو ربطها.

بالإضافة إلى الأسباب الرئيسية ، هناك أيضًا عوامل خطر - الظروف المرضيةمما قد يؤدي إلى نوبة قلبية. وتشمل هذه:

• أمراض القلب نظام الأوعية الدموية(غالبًا مرض القلب الإقفاري) ؛
• داء السكري؛
• احتشاء عضلة القلب السابق.
• مرض مفرط التوتر;
• مستوى مرتفعالكوليسترول.
• التدخين أو تعاطي الكحول.
• بدانة؛
• سوء التغذية(تعاطي الملح والدهون الحيوانية) ؛
• زيادة التركيزفي دم الدهون الثلاثية.
• العمر فوق 40 ؛
• قلق مزمن.

أعراض

مثل أي دولة أخرى مرض قلبي، يتميز احتشاء عضلة القلب الحاد بألم في القلب. تشمل الأعراض الأخرى:

• ألم شديد في الصدر ، وهو دوري ويذكر نفسه عدة مرات في اليوم ، ويمكن أن يكون شديدًا جدًا وينتشر إلى أماكن أخرى ، غير موضعي في مكان واحد ؛
• ألم لا يطاق في القلب ، والذي لا يمكن تخفيفه بالنيتروجليسرين ؛

إذا لم يختفي الألم بعد تناول النتروجليسرين ، يجب أن تأخذ 300 مجم أخرى وتتصل على وجه السرعة سياره اسعاف!

• المفي الذراع اليسرى أو الكتف أو الكتف أو الرقبة أو الفك ؛
• نقص حاد في الهواء ، والذي يمكن ملاحظته بسبب انتهاك إمدادات الدم ؛
• الدوخة والضعف والتعرق المفرط والغثيان وحتى القيء (غالبًا ما تصاحب هذه المظاهر الألم) ؛
• انتهاك النبض ، وهو مشوش أو بطيء.

مراحل

يمكن تقسيم تطور احتشاء عضلة القلب الحاد إلى أربعة:

1. مرحلة الضرر. المرحلة الأكثر حدة من مسار المرض. المدة - من ساعتين إلى يوم. خلال هذه الفترة تحدث عملية موت عضلة القلب في المنطقة المصابة. وفقًا للإحصاءات ، يموت معظم الأشخاص في هذه المرحلة ، لذلك من المهم للغاية تشخيص المرض في الوقت المناسب!
2. بَصِير. المدة - ما يصل إلى 10 أيام. خلال هذه الفترة هناك العملية الالتهابيةفي منطقة الاحتشاء. المرحلة تتميز.
3. تحت الحاد. المدة - من 10 أيام إلى شهر أو شهرين. في هذه المرحلة يحدث تشكيل ندبة.
4. مرحلة الندبات أو المزمنة. المدة - 6 أشهر. لا تظهر أعراض النوبة القلبية نفسها ، ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بقصور القلب والذبحة الصدرية وإعادة الاحتشاء لا يزال قائما.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

يمكن أن يكون نقص تروية عضلة القلب الحاد أكثر تعقيدًا المظاهر التالية:

• انتهاك معدل ضربات القلب . يمكن أن يسبب الرجفان البطيني مع الانتقال إلى الرجفان نتيجة قاتلة.
• فشل القلب. حالة خطرةيمكن أن يسبب وذمة رئوية ، صدمة قلبية.
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي. قد يسبب التهاب رئوي أو احتشاء الرئة.
• الدك القلبي. يحدث هذا عندما تتمزق عضلة القلب في منطقة الاحتشاء وينتشر الدم في تجويف التامور.
• . في هذه الحالة ، يكون هناك "نتوء" في منطقة النسيج الندبي ، إذا كان هناك تلف كبير في عضلة القلب.
• متلازمة ما بعد الاحتشاء. وتشمل هذه ذات الجنب ، وآلام المفاصل.

التشخيص

النجاح هو عملية صعبةوالتي تتكون من عدة مراحل:

1. جمع سوابق. يكتشف الطبيب ما إذا كانت هناك نوبات من الألم تردد مختلفوالتوطين في الماضي. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم بإجراء مسح لمعرفة ما إذا كان المريض في خطر ، وما إذا كان هناك احتشاء عضلة القلب في أقارب الدم.
2. تحتجز البحوث المخبرية . في فحص الدم ل عضلة القلب الحادةيشير إلى زيادة في عدد الكريات البيض وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). على المستوى البيوكيميائي ، تم الكشف عن زيادة في النشاط:

• إنزيمات ناقلة الأمين (ALT ، AST) ؛
• نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) ؛
• كيناز الكرياتين
• الميوغلوبين.

1. استخدام طرق البحث الفعالة. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، تعتبر علامة مميزة للنوبة القلبية الشق السلبي T ومركب QRS المرضي ، وعلى EchoCG (تخطيط صدى القلب) - انتهاك محلي لانقباض البطين المصاب. يكشف تصوير الأوعية التاجية عن تضيق أو انسداد الوعاء الذي يغذي عضلة القلب.

الرعاية والعلاج في حالات الطوارئ

إلى مساعدة الطوارئبما في ذلك تناول أقراص النتروجليسرين (حتى 3 قطع) واستدعاء سيارة الإسعاف على الفور. لا يمكن تنفيذ التدابير الرئيسية لعلاج الاحتشاء الحاد إلا من قبل الطاقم الطبي.

هناك عدة مبادئ للعلاج:

1. ترميم الدورة الدموية في الشرايين التاجية. بعد دخول المريض إلى وحدة العناية المركزة للقلب ، يتم إجراء جميع الدراسات اللازمة لتأكيد التشخيص. بعد أن تستيقظ الاستعجالاستعادة سريعة للدورة الدموية في الشرايين التاجية. إحدى الطرق الرئيسية هي تحلل الخثرة (إذابة خلايا الجلطة الدموية بالداخل سرير الأوعية الدموية). كقاعدة عامة ، في غضون 1.5 ساعة ، تعمل مضادات التخثر على إذابة الجلطة واستعادة الدورة الدموية الطبيعية. أكثر الوسائل شيوعًا هي:

• التيبلاز.
• ريتيبلاز.
• أنيستربلازا
• الستربتوكيناز.

1. تخفيف الآلام. للتخلص من الألم ، استخدم:

• النتروجليسرين تحت اللسان (0.4 مجم) ، ومع ذلك ، فإن النترات هي بطلان في انخفاض ضغط الدم.
• حاصرات بيتا ، التي تقضي على نقص تروية عضلة القلب وتقلل من منطقة الاحتشاء (عادة ما يتم وصفها 100 ملغ من ميتوبرولول أو 50 ملغ من أتينولول) ؛
• المسكنات المخدرة - في مناسبات خاصةعندما لا يساعد النتروجليسرين ، يتم إعطاء المورفين عن طريق الحقن العضلي للمريض.

1. تدخل جراحي. قد تكون مطلوبة في امر طارئدعامة لاستعادة تدفق الدم. يتم تثبيت هيكل معدني في الموقع مع خثرة توسع وتوسع الوعاء. العمليات المخطط لهاأجريت لتقليل منطقة الآفات النخرية. أيضًا ، يتم إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية ثانية.
2. أحداث عامة. في الأيام القليلة الأولى يكون المريض في وحدة العناية المركزة. الوضع - سرير صارم. يوصى باستبعاد زيارة الأقارب من أجل حماية المريض من الاضطرابات. خلال الأسبوع الأول ، يمكنه البدء في التحرك تدريجياً ، ولكن باتباع جميع توصيات الطبيب بشأن النظام الغذائي والتمارين الرياضية. أما بالنسبة للنظام الغذائي ، فمن الضروري استبعاد الأطباق الحارة والمالحة والفلفل في الأسبوع الأول ، وإثراء القائمة بالفواكه والخضروات والأطباق المهروسة.

بعد الخروج من المستشفى ، يجب أن تتم ملاحظتك بشكل منهجي من قبل أخصائي وأن تتناول أدوية القلب الموصوفة لك. الإقلاع عن التدخين والإقلاع عن الكحول ، وكذلك تجنب الإجهاد ، وممارسة النشاط البدني المجدي ومراقبة وزن الجسم.

فيديو: فيلم تعليمي عن علم الأمراض

في مقطع فيديو تعليمي قصير ، يمكنك أن ترى بوضوح كيف يبدو مريض مصاب باحتشاء عضلة القلب الحاد ، وكيف يتم التشخيص والعلاج:

لذلك ، فإن تشخيص الشفاء في احتشاء عضلة القلب الحاد يعتمد على مدى الآفة وتوطين بؤرة النخر. علاوة على ذلك ، يلعبون دورًا مهمًا الأمراض المصاحبةوالوراثة. في أي حال ، في الوقت المناسب و العلاج المؤهلفرص الشفاء الناجحزيادة. لا تؤجل زيارة الطبيب!

يسمى موت جزء من عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تكوين جلطة في الشريان التاجي ، باحتشاء عضلة القلب. تؤدي هذه العملية إلى حقيقة أن الدورة الدموية في هذه المنطقة مضطربة. يعتبر احتشاء عضلة القلب مميتًا في الغالب ، حيث يكون الشريان الرئيسي للقلب مسدودًا. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة ، عند العلامة الأولى ، لإدخال المريض إلى المستشفى ، فإن النتيجة المميتة مضمونة بنسبة 99.9٪.

في مؤسسة طبية ، يبدأون على الفور في إذابة الجلطة لاستعادة الدورة الدموية الطبيعية في هذه المنطقة. نظرًا لحقيقة أن هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان وأن كل من كبار السن والشباب يعانون منه ، فإن الأمر يستحق الاهتمام والنظر في جميع الفروق الدقيقة في مسار المرض. لنبدأ بدراسة متعمقة لمسألة ما هي النوبة القلبية.

وصف المرض

احتشاء عضلة القلب - مظهر حاد. المرض يصيب النساء في الغالب ، حالات نادرةيحدث أيضًا عند الرجال. إذا لم يكن هناك تدفق دم إلى منطقة عضلة القلب خلال فترة زمنية معينة ، تبدأ عملية موت هذا الجزء من القلب. تسمى المنطقة التي تبدأ بالفعل في الموت نتيجة نقص الأكسجين باحتشاء عضلة القلب. يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى الجزء العضلي بسبب تدمير الشريان لوحة تصلب الشرايين. هذه اللوحة في حالة طبيعيةيقع في تجويف أحد الأوعية ، ولكن عند تحميل أي حمل عليه ، يحدث تدميره. في مكانها ، تبدأ الجلطة الدموية في النمو ، والتي يمكن أن تسد الوعاء تدريجياً ، ونتيجة لذلك يتميز الشخص بإحساس دوري الم حادفي منطقة القلب وبسرعة. يؤدي الانسداد السريع إلى احتشاء عضلة القلب الحاد ، مما يتطلب دخول المريض إلى المستشفى.

إحصائيات الوفيات من احتشاء عضلة القلب كبيرة جدًا. يموت معظم المرضى دون انتظار سيارة إسعاف. نصفهم يموتون على الطريق ، إذا لم يكن هناك عاجل إنعاش. حتى أولئك الذين خضعوا للإنعاش العلاجي يموتون أيضًا بسبب تطور المضاعفات. كما ترون ، فإن المرض خطير للغاية لدرجة أنه يكاد يكون من المستحيل البقاء على قيد الحياة بعد ظهوره. فقط في 1-2٪ من الحالات يمكن إنقاذ الناس من الموت ، ولكن بعد ذلك لا يستبعد تكرار الانتكاس.

كل عام ، يتم تتبع ديناميات النمو السريع للمرض بين الشباب. علاوة على ذلك ، هؤلاء هم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 30 عامًا وما فوق. يكون هذا المرض أقل شيوعًا لدى النساء دون سن 40-50 عامًا ، ولكن مع بداية انقطاع الطمث ، تكون النوبة القلبية أكثر شيوعًا. أسباب هذه الديناميات هي هرمون الاستروجين. خلاصة القول هي أن الأعضاء التناسلية الأنثوية تنتج هرمون يسمى الإستروجين. إن هرمون الاستروجين عند النساء هو الذي يؤدي وظيفة وقائية ، ولا يسمح للويحات المتصلبة بتصلب الشرايين. يكون المرض أقل شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء ، ولكن يتزايد كل عام عدد الأشخاص المصابين باحتشاء عضلة القلب.

تصنيف حالات احتشاء عضلة القلب

يُصنف المرض الخطير والقاتل وفقًا لحجم التركيز وعمقه وتوطينه. ضع في اعتبارك فئات احتشاء عضلة القلب المميزة:

1. بصري كبير. لديها مميزات انتهاك حادتدفق الدم التاجي. يعتبر سبب تكوينها الشرايين الناتجة عن التشنج أو تطور النخر. يشير الاسم إلى أن الخثرة الناتجة ذات حجم كبير في الغالب. يُطلق على البؤرة الكبيرة أيضًا اسم احتشاء عضلة القلب الواسع ، نظرًا لوجود انتهاك لتدفق الدم بشكل عام. نتيجة لذلك ، تتطور الندبة بناءً على موت الخلايا.
2. بؤري صغير. أسباب تكوينه هي أضرار إقفارية طفيفة لعضلة القلب. يتميز بتكوين خثرة صغيرة و شكل خفيفمسار المرض. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي احتشاء بؤري صغير إلى تمزق القلب أو تمدد الأوعية الدموية.
3. أشكال غير نمطية من احتشاء عضلة القلب. السمة الرئيسية لهذا النوع هي مسار المرض بدون أعراض. في الغالب ، يتم الكشف عن علامة المرض في المستشفى من خلال مخطط القلب. ECG في احتشاء عضلة القلب من هذا الشكل هو الطريقة الوحيدةتشخيص المرض وتعريفه. يحدث هذا الشكل من المرض في 1-10٪ من الحالات.
4. احتشاء أمامي. يتأثر الجدار الأمامي للبطين الأيسر في الغالب.
5. احتشاء خلفي. ناتج عن تكوين جلطة في الشريان الأورطي التاجي. نتيجة لذلك ، يتأثر الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
6. أدنى أو قاعدية. يتميز بتلف الجدار السفلي لشريان البطين الأيسر.
7. احتشاء عضلة القلب بطريق التجويفلديه شكل حاد في الغالب من المرض. ينتمي إلى أخطر الأنواع ، ويتميز بتأثيره على جدار البطين بأكمله. تتأثر النخاب والشغاف. غالبًا ما يكون لاحتشاء عضلة القلب عبر الجاذبية شكل كبير من المظاهر البؤرية. غالبًا ما يكون الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا تحت تأثير. في النساء ، هذا النوع نادر للغاية. نهاية هذا الشكل هي تندب البؤرة وموت الأنسجة اللاحق. لا يمكن علاج احتشاء عضلة القلب بطريق الخطأ عمليًا ومميت.
8. البطني. يتشكل نتيجة لتطور الأمراض على الجدار الخلفي للبطين الأيسر.
9. داخل الجسد. تتشكل على أساس تلف العضلات في جميع أنحاء السماكة.
10. متكرر. يحدث على أساس تكوين جلطات دموية في التصلب التاجي. تتميز بوجود التكرارات الدورية.

كل شكل خطير ومميت ، لكن الأمر يستحق تسليط الضوء على احتشاء عضلة القلب الواسع عبر الجيوب ، والذي يحدث فجأة ولا يدوم طويلاً. تكون النتيجة النهائية قاتلة في معظم الحالات.

مراحل النوبة القلبية

ما هي النوبة القلبية ، وما هي أنواعها المعروفة ، الآن يجدر الانتباه إلى مراحل تطور مرض مميت خطير. يتم تشكيل المراحل على أساس مدة مسار المرض والخطر على المريض. لذا فإن مراحل النوبة القلبية هي كالتالي:

1. المرحلة الحادة. مدته حوالي 5-6 ساعات. هذه المرحلة قابلة للعلاج ، ولكن غالبًا ما تحدث الوفاة بسبب النوبة القلبية في وقت أبكر بكثير مما يؤخذ إليه المريض مؤسسة طبية. في الخلفية المرحلة الحادةيحدث عدم انتظام ضربات القلب ومضاعفات خطيرة.
2. بَصِير. الغريب ، لكن هذه المرحلة هي الأخطر. يحدث بشكل غير متوقع وقد يكون مصحوبًا بألم حاد لمدة 14 يومًا. تتميز المرحلة بتكوين ندبة.
3. المرحلة تحت الحاد. تستغرق مدة التكوين حوالي شهر. خلال هذه الفترة ، تتشكل ندبة تدريجيًا ، وتختفي علامات المتلازمة النخرية. يظهر مخطط كهربية القلب في احتشاء عضلة القلب تحت الحاد علامات تطبيع التمثيل الغذائي للمرض.
4. مرحلة ما بعد الاحتشاء. يتكون بشكل أساسي من الشهر الثاني للمرض ويعتمد على الآفة. تتميز المرحلة بتكيف القلب مع الظروف الجديدة.
5. مرحلة التندب. المرحلة النهائية والتي تتميز بتكوين ندبة.

ما يساهم في التكوين مرض خطيرأو ما هي أسباب ومتطلبات ذلك. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أسباب احتشاء عضلة القلب.

الأسباب

تختلف أسباب احتشاء عضلة القلب اختلافًا كبيرًا ، ولكن أولاً وقبل كل شيء ، يجدر التأكيد على أنه غالبًا ما يتم تشخيص المرض لدى كبار السن أو القليل الناس النشطينالذين يعانون من السمنة أو عدم القدرة على الحركة. إذا أضفنا إلى هذا الحمل الزائد النفسي والعاطفي المتكرر ، وتقلبات المزاج ، والتوتر ، وما إلى ذلك ، فستكون النتيجة متلازمة احتشاء عضلة القلب بنسبة 100٪.

أحيانًا يؤثر احتشاء عضلة القلب أيضًا على الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة تدريب جسدي، الصغار والكبار. سبب المرض لدى الأشخاص الذين لديهم نظام متطور من المجموعات العضلية هو بشكل أساسي العادات السيئة والاضطرابات النفسية والعاطفية المتكررة. أي اضطراب يؤدي إلى موت الخلايا. من بين الأسباب الرئيسية لتشكيل احتشاء عضلة القلب ، يجدر أيضًا إبراز العوامل التالية:

• كثرة الإفراط في تناول الطعام. يجب أن يأكل الشخص 3-4 مرات في اليوم ، ولكن يُسمح بالمزيد إذا تم تناول الطعام بكميات صغيرة. من الأفضل أن تأكل أكثر من مرة ، ولكن بكميات صغيرة ، من مرة / مرتين في اليوم ، ولكن تناول وجبة دسمة في نفس الوقت.
• أمراض ارتفاع ضغط الدم.
• قليل النشاط البدني . يجب أن يمشي الشخص مسافة كيلومترين على الأقل يوميًا حتى تتاح للعضلات فرصة الانقباض.
• عدم وجود الدهون الحيوانية في الغذاء.
• عادات سيئة. لا يشمل ذلك التدخين والإفراط في استهلاك الكحول فحسب ، بل يشمل أيضًا استخدام العقاقير المخدرة والسامة.
• عالي الدهون. الكوليسترول هو المكون الرئيسي الذي يؤدي إلى تكون الترسبات على جدران الشرايين.
• . تؤدي زيادة تكوين السكر في الدم إلى تدهور نقل الأكسجين عن طريق مجرى الدم.

بناءً على البحث ، تم الكشف عن أن المتلازمة تحدث بشكل رئيسي في الأشخاص المستقرين وغير النشطين. هؤلاء هم بشكل رئيسي النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 40-50 سنة والرجال فوق 30. الانتكاسات شائعة بشكل خاص عند الرجال الذين يستهلكون الكثير المشروبات الكحولية. في الأشخاص النشطين بدنيًا ، تكون النوبة القلبية نادرة للغاية وغالبًا ما تسببها ضغوط عاطفية شديدة.

على خلفية كل الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك انسداد في أوعية القلب بواسطة الجلطة ، وهي سدادة في الشريان. وبناءً على ذلك ، فإن الدم الذي يحتوي على أكسجين جديد لا يدخل القلب. يمكن لعضلة القلب الاستغناء عن الأكسجين لمدة 10 ثوانٍ ، إذا لم تتم استعادة عملية تزويد الأكسجين بعد هذا الوقت ، فإن العضلة تموت تدريجياً. بعد حوالي 30 دقيقة من الانسداد الكامل ، تصبح عضلة القلب قابلة للحياة ، وبعد ذلك تتطور بالفعل عمليات لا رجعة فيها.

وبالتالي ، من أجل استبعاد مثل هذا المرض ، من الضروري تبديل جسدك ووعيك أسلوب حياة صحيالحياة وعدم الخضوع للمواقف العصيبة. كيف تظهر النوبة القلبية في البشر؟

أعراض

تتجلى أعراض المرض بشكل رئيسي في شكل ألم حاد في الصدر. لكن هذه الأعراض متأصلة بشكل رئيسي في الذكور. تظهر الأعراض عند النساء بشكل مختلف.

تعتمد أعراض احتشاء عضلة القلب على درجة تعقيد المرض والمظاهر السريرية وتلف عضلة القلب والعوامل المصاحبة الأخرى. وجد أن أعراض المرض لدى النساء والرجال مختلفة بعض الشيء. ضع في اعتبارك الأنواع الرئيسية لأعراض المرض والعلامات غير النمطية.

أهم أعراض النوبة القلبية

على خلفية الأسباب المذكورة أعلاه ، يتطور الشخص أعراض الألموهي نوبة ألم في الصدر. في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا القول إن القلب هو الذي يؤلم ، لأن المنطقة الواقعة أسفل القلب هي مكان مميز لتوطين الألم. يتشكل الألم بشكل رئيسي أثناء أداء النشاط البدني ، والذي لم يكن من الممكن القيام به في السابق ، مع اضطرابات عاطفية قوية وطويلة الأمد.

تتميز أعراض النوبة القلبية أيضًا بالسمات المميزة التالية:

1. ظهور مفاجئ لألم حاد في منطقة الصدر ، غالبًا في الجانب الأيسر من الجسم. تستغرق مدة الألم ما يصل إلى 15-30 دقيقة. أحيانًا يكون الألم شديدًا لدرجة أن الشخص يريد الصراخ. في حالة وجود علامات توعك حاد في منطقة القلب ، يجب استدعاء رعاية الطوارئ.
2. حتى لو لجأ الشخص إلى تناول النتروجليسرين ، فإن الألم لا يختفي ، بل قد ينخفض ​​قليلاً.
3. يتميز الألم الحاد بأعراض انضغاطية وضغط وحرق.
4. غالبًا ما يكون لعلامات احتشاء عضلة القلب شكل حاد من المظاهر ، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تكون متموجة.
5. بمرور الوقت ، تزداد أعراض الألم وتُعطى للرقبة والذراع الأيسر وحتى الفك.

من خلال العلامات الأولى ، يمكننا القول أن الشخص يبدأ نوبة قلبية، والذي ينتج عن تنشيط الجهاز العصبي. أيضا ، تتجلى أعراض احتشاء عضلة القلب في شكل زيادة التعرق ، ضعف عاموتوعك الجسم. غالبًا ما لا يستطيع الشخص ، في هذه الحالة ، مواصلة الحركة أو القيام بأي إجراءات ، يحدث ابيضاض الجلد ، ويصبح المريض أبيضًا. يتسم العرق باللزوجة والبرودة. مع الألم الحاد ، يبدأ المريض في الشعور بالدوار وفي نفس الوقت يسقط على الأرض ممسكًا قلبه.

يعتبر الغثيان والقيء أيضًا من علامات احتشاء عضلة القلب. يحدث القيء بسبب انخفاض الضغط. في حالات نادرة ، تُلاحظ أعراض تطور الصدمة القلبية ، والتي تتميز بشكل أساسي بالمرحلة الحادة من المرض. تتميز الصدمة القلبية بتبييض جسم الإنسان ، وظهور الزرقة على الشفاه ، وتصبح الأطراف بيضاء مع صبغة زرقاء ، ولا يشعر بالنبض.

مهم! الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب إلزامية ، حتى إذا وجدت شخصًا ممسكًا بصدره ولا يمكنه التحدث ، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة إسعاف والبدء في تقديم الإسعافات الأولية.

إذا وصلت سيارة الإسعاف في الوقت المحدد وتمكنت من إنقاذ المريض ، ففي اليوم التالي هناك فترة ثانية من الشعور بالضيق ، والتي تتميز أولاً وقبل كل شيء بارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة. الزيادة في درجة الحرارة هي رد فعل الجسم لتوقف نشاط عضلة القلب وموتها. إذا كان هناك صدمة قلبية، ثم الهزيمة ليست مستبعدة اعضاء داخلية، أي موتهم أو انخفاض نشاطهم الحيوي. في كثير من الأحيان ، تكون الكلى هي أول عضو يفشل. في هذه الحالة ، هناك تراكم للبول في الكلى ، والذي لا يفرز عمليا. يبدأ تراكم المنتجات غير الضرورية في الجسم مما يؤدي إلى التسمم.

فترة إعادة التأهيل لها أيضًا خصائصها الخاصة المتأصلة في:

1. ظهور تورم في الأطراف العلوية والسفلية.
2. ضيق التنفس المتكرر حتى مع المجهود الخفيف.
3. هناك زيادة في الكبد ووجع.

في كثير من الأحيان ، في مرحلة إعادة التأهيل ، تتطور مثل هذه الظاهرة بسبب سبب استنفاد عضلة القلب. أعراض احتشاء عضلة القلب هي الرسل الأول للحاجة بشكل عاجل إلى استدعاء سيارة إسعاف من أجل إنقاذ شخص. يعتبر المرض من أخطر الأمراض المعروفة. تتجلى الأعراض الرئيسية أو النموذجية بوضوح عند الرجال ، وتتميز النساء بعلامات غير نمطية للمرض تستحق الحديث عنها.

أعراض غير نمطية

الأعراض غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب ، المتأصلة في النساء ، لها عدة أنواع من الأشكال السريرية.

1. شكل الربو. يتميز بظهور شعور بقصور في الهواء وضيق في التنفس. في كثير من الأحيان ، على خلفية ضيق التنفس ، يبدأ الذعر ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. محاولات الشهيق صدر كاملتنتهي دون جدوى. تتراكم السوائل الزائدة في الحويصلات الهوائية ، مما يجعلها محسوسة في شكل قرقرة أثناء الاستنشاق. يؤدي استمرار تطور المرض إلى تكوين الوذمة الرئوية وتطور الالتهاب الرئوي. غالبًا ما يحدث الاختناق في احتشاء عضلة القلب أثناء النوم ، بينما الاستيقاظ الحاد يشبه النوبة.
2. شكل المعدة. حدث نادروالذي يتميز بظهور ألم في البطن ، وخاصة في التقسيمات العليا. من خلال العلامات الأولى ، من الصعب للغاية تحديد التشخيص الحقيقي ، لأن الأعراض أشبه بالحادة أو التسمم. ولكن في الواقع ، تحت الأعراض في شكل القيء والفواق والتجشؤ ، تختبئ نوبة قلبية خطيرة. يتم تحديده فقط من خلال التشخيص في مركز طبي.
3. شكل الأوعية الدموية الدماغية. تظهر أولى علامات المرض على شكل إغماء عميق. هذا النوع من المرض أكثر شيوعًا عند الرجال وأقل شيوعًا عند النساء. على خلفية المرض ، يحدث الشلل والشلل الجزئي ، وكذلك فشل الدماغ والتشوهات المرضية.
4. شكل عدم انتظام ضربات القلب. تتجلى أعراض عدم انتظام ضربات القلب في شكل عدم انتظام ضربات القلب. الأخطر في شكل عدم انتظام ضربات القلب هو تشكيل الحصار الأذيني البطيني. بناءً على هذه الحواجز ، يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب. مع مثل هذه العلامات ، يلزم إدخال المريض إلى المستشفى فورًا للحصول على المساعدة.

تتنوع أعراض احتشاء عضلة القلب تمامًا ، لذلك ، في الحالات الأولى عند الأشخاص الذين يعانون من تشوهات نقص تروية ، يجب استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة ويجب بدء الإسعافات الأولية للمريض. كيفية القيام بذلك ، سننظر بعد ذلك بقليل ، لكننا سنحلل أولاً كيفية تشخيص المرض في المراكز الطبية.

التشخيص

يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب وفقًا لثلاثة عوامل رئيسية:

1. الصورة السريرية.
2. الدراسات المعملية واختبار التروبونين.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض بشكل أساسي من قبل الأشخاص المقربين الذين يلاحظون تفاقم الوضع. على أساس الأعراض التالية: ألم حاد حاد في القص ، عدم القدرة على التنفس ، غثيان ، قيء ، ضعف الجسم ، عرق بارد وصعوبة في الكلام ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف وإبلاغ الطبيب الذي وصل بكل العلامات. بناءً على الصورة السريرية ، سيحدد طبيب متمرس التشخيص الدقيق. لكن الإجراء الإلزامي هو أيضًا تخطيط كهربية القلبفي المستشفى أو في سيارة إسعاف. في حالات احتشاء عضلة القلب ، ليس هناك دقيقة نضيعها ، لذا كل شيء إجراءات التشخيصنفذت بسرعة كبيرة.

تؤكد دراسة التشوهات القلبية عن طريق مخطط كهربية القلب التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا بواسطة طبيب متمرس. على ال نوبة قلبية ECGتتجلى عضلة القلب في شكل تكوين موجات Q وصعود المقطع ST في الخيوط. وبحسب البيانات الواردة ، يراقب الطبيب صورة تلف في أجزاء معينة من أقسام القلب ، وهي علامة على نوبة قلبية.

القلب هو أهم عضو بشري. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية أن تكون صحية تمامًا. لسوء الحظ ، مع تقدم العمر ، يبدأ معظم الناس في التطور مشاكل مختلفةبالضبط في هذا المجال. أمراض القلب والأوعية الدموية شائعة جدًا ، وليس فقط في بلادنا. للتنسيق الكامل لتشخيص وعلاج أي من الأمراض ، تم تطوير نظام التصنيف الدوليوفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض.

تحدث النوبة القلبية الحادة نتيجة لمرض القلب التاجي.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو موت أنسجة القلب نتيجة توقف تدفق الدم إلى العضو. في النظام الذي طورته المنظمة العالمية ، يمكن العثور على هذا التشخيص تحت رمز MCD 10. هذه المشاكل ، ما لم نتحدث عنها الأمراض الخلقية، نتيجة مرض في الأوعية الدموية في الجسم. احتشاء عضلة القلب الحاد هو نتيجة مباشرة لمرض القلب التاجي.

أسباب نقص التروية

يتميز مرض القلب الإقفاري بحدوث اختلاف بين تدفق الدم الضروري لعمل القلب بشكل طبيعي والتدفق الفعلي للدم إلى العضو. بعض أسباب هذا المرض لا تعتمد على المريض ، ولكن العديد من العوامل المحفزة يمكن ويجب إزالتها من حياة الشخص المصاب بمرض الشريان التاجي في أسرع وقت ممكن. يمكن أن يتطور احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) على خلفية IHD في الحالات التالية:

• - اللويحات المتصلبة التي تصيب الأوعية الدموية التاجية تبدأ في الانهيار بمرور الوقت ، ونتيجة لذلك يحدث انسداد في الشرايين التي تغذي القلب.
• تجلط الشرايين المصابة.
• قد تتعرض الشرايين التاجية للتشنج الكامل أو الجزئي - وغالبًا ما تكون هذه علامة على تعاطي الكوكايين.

في هذه الحالة ، من المعتاد في الطب استخدام المصطلح - حاد متلازمة الشريان التاجي(موافق). غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص مجموعة من عدة عوامل تسبب احتشاء عضلة القلب. أسباب حدوث هذه المشاكل مفهومة جيدًا إلى حد ما. غالبًا ما تشمل:

• وجود عوامل وراثية
• انتهاك المعايير الغذائية ، ونتيجة لذلك ، السمنة ؛
• عادات سيئة؛
• انخفاض النشاط البدني
• أمراض الدم
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعدد من الأسباب الأخرى.

تتميز المراحل على طول مسار MI

1. احتشاء - يمكن أن تتراوح مدته من عدة ساعات إلى عدة أيام. خلال هذه الفترة ، هناك انخفاض في الفترات الفاصلة بين نوبات الذبحة الصدرية. يمكن أن تزداد هذه الهجمات باستمرار ، ولا يتم التعبير عن الألم ، وتدهور عام تدريجي في الرفاهية.
2. حاد - ويدخل في نخر عضلة القلب. مدة هذه المرحلة من عشرين دقيقة إلى ساعتين. الأعراض المميزة في الفترة الحادة هي الألم الذي لا يطاق في منطقة خلف القص ، والذي ينتشر إلى الذراع اليسرى أو نصل الكتف الأيسر، يتحدث المرضى أحيانًا عن ألم في الجزء العلوي من البطن وألم في الفك السفلي. في هذه المرحلة ، من المستحيل تخفيف الألم بمساعدة النتروجليسرين. بالإضافة إلى الألم الحاد ، تنضم أعراض أخرى في هذا الوقت ، مثل تغير اللون. جلد، التعرق الشديد ، الإثارة الشديدة المرتبطة بالخوف من الموت.

في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة وغير عادية هذا المرضالعلامات: غثيان ، قيء ، ضيق في التنفس ، شفاه زرقاء ، تورم شديد. قد لا يشعر مرضى السكري بأي ألم على الإطلاق. في ظل وجود هذه الأعراض يتحدث الأطباء عنها أشكال غير نمطيةآه احتشاء عضلة القلب.

1. الفترة الحادة - في هذا الوقت ، يختفي الألم تقريبًا. يحدث هذا بسبب النهايات العصبيةفي المنطقة المصابة يموتون تمامًا. قد يعاني المريض من ارتفاع في درجة حرارة الجسم وزيادة في انخفاض ضغط الدم. تستمر هذه الفترة من يومين إلى أسبوعين.
2. تحت الحاد - يستغرق من 4 إلى 8 أسابيع. يتميز ببداية تشكل الندبة في موقع البؤرة النخرية. تعود درجة حرارة المريض إلى طبيعتها ، وتصبح أعراض قصور القلب أقل وضوحًا.
3. فترة ما بعد الاحتشاء - تتشكل الندبة بالكامل ويبدأ القلب في التكيف مع الظروف الجديدة.

لا يوجد أي احتشاء في عضلة القلب التصنيف العام. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام تقسيم هذا المرض ، مع مراعاة المعايير المختلفة.

حسب مساحة الآفة:

• بؤري صغير - موت أنسجة القلب.
• البؤرة الكبيرة - المنطقة المعرضة للنخر كبيرة جدًا.

حسب تواتر المرض:

• الأولية؛
• متكرر - تحدث نوبة قلبية ثانية في غضون ثمانية أسابيع بعد الأولى ؛
• متكرر - إذا حدثت نوبة قلبية بعد أكثر من شهرين.

حسب مكان المنشأ (الطبوغرافيا):

• احتشاء البطين الأيمن
• احتشاء البطين الأيسر. هنا ، احتشاء في الجدار الأمامي للبطين الأيسر للقلب ، واحتشاء في الجدار الخلفي أو الجانبي ، و حاجز بين البطينين. يعتبر احتشاء البطين الأيسر أكثر شيوعًا. يحدث هذا بسبب حقيقة أن هذا القسم من القلب يحمل أكثر من غيره حمل ثقيلعن طريق ضخ الدم.
• احتشاء أذيني

عمق الاصابة:

• داخل الرحم (الموجود في سمك عضلة القلب) ؛
• تحت الشغاف (نخر عضلة القلب المجاور للغلاف الخارجي للقلب) ؛
• تحت القلبية (نخر عضلة القلب المجاور للنخاب ، القشرة الداخليةقلوب)؛
• عبر الجافية (يتأثر الجدار العضلي للقلب بالعمق الكامل ، وهذا النوع من النوبات القلبية يحدث فقط مع).

حسب وجود المضاعفات:

• غير معقد
• معقد.

في كثير من الأحيان ، لوحظت بالفعل مضاعفات احتشاء عضلة القلب في الساعات الأولى من تطور المرض. قد يكون هذا أيضًا أنواع مختلفةعدم انتظام ضربات القلب ، وذمة رئوية ، وصدمة قلبية تؤدي إلى الوفاة.

التشخيص

لدى الطب الحديث اليوم كل الفرص لتشخيص هذا المرض بسرعة وبدقة.

1. يتلقى الطبيب البيانات الأولى من المريض نفسه ، ويبلغ عنها ألم حادالذي لم يستطع إزالته بمساعدة "النتروجليسرين".
2. يمكن أن تكون المرحلة التالية من الفحص هي الجس (وجود نبض في منطقة قمة القلب) والتسمع (وجود تغيرات مميزة في نغمات وإيقاع القلب).
3. يمكن الحصول على بيانات دقيقة عن وجود نوبة قلبية عن طريق إزالة مخطط كهربية القلب. يتم تنفيذ هذا الإجراء اليوم من قبل طبيب إسعاف.
4. يمكن أن يُظهر اختبار الدم (وجود إنزيمات تدمير الخلايا) أيضًا صورة نموذجية لمثل هذه الآفة القلبية.
5. الفحص بالأشعة السينية الأوعية التاجيةبمساعدة إدخال عامل التباين يسمح لك بتحديد درجة انسدادها بدقة.
6. يساعد التصوير المقطعي المحوسب في الكشف عن وجود جلطات دموية في القلب نفسه.

في حالة ظهور العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب الحاد ، يجب توفير راحة كاملة للمريض واستدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. في هذا المرض ، من سرعة تصيير الأول الرعاية في حالات الطوارئسيعتمد على فرصة إنقاذ حياة الإنسان. خلال العشرين دقيقة الأولى ، يعمل القلب باستخدام احتياطياته الداخلية ، وعندها فقط يبدأ نخر الأنسجة. عند وصول سيارة الإسعاف ، سيقوم اللواء بتنفيذ حالة طارئة إسعافات أولية. غالبًا ما يتكون في إزالة الألم. في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، لا يمكن إيقاف الألم إلا المسكنات المخدرة. علاوة على ذلك ، لمنع تجلط الدم ، يتم استخدام الأسبرين أو الهيبارين.

العلاج في المستشفى. يتم وضع المريض بشكل عاجل في العناية المركزة قسم أمراض القلب، حيث يواصلون العلاج الذي بدأ بالفعل للحفاظ على نشاط القلب. حساس الى المراحل الأولىيتم تطوير النوبة القلبية عن طريق العلاج التخثر ، الذي يهدف إلى إذابة جلطات الدم واستعادة نشاط الشرايين التاجية. تستخدم مضادات التخثر أيضًا لنفس الأغراض. سيشمل العلاج عددًا من الأدوية للتخلص من مشاكل عدم انتظام ضربات القلب. هناك أيضًا طرق جراحية طفيفة التوغل لاستعادة إمدادات الدم الكافية للقلب. قد يكون هذا إدخال جدار أو قسطرة يتم إدخالها في الوعاء وتطبيع تجويفه. عادة هذا التلاعب الجراحيأنتجت في ال 24 ساعة الأولى بعد دخول المريض وحدة العناية المركزة.

إعادة تأهيل

احتشاء عضلة القلب مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة أو حتى الوفاة. النظرة السلبيةعادة أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بنوبة قلبية ثانية. بالنظر إلى هذا الظرف ، يجب على الشخص بعد تعرضه لنوبة قلبية حادة أن يفكر مليًا في إعادة التأهيل اللاحقة ، والتي تبدأ فورًا تقريبًا بعد مرور المرحلة الحادة من النوبة القلبية. بعد نوبة قلبية ، يكون من الصعب جدًا على القلب أداء وظائف ، لذلك سيضطر المريض إلى إنفاق كامل.

تشمل هذه الإجراءات:

1. استقبال دائم أدويةلتقليل تخثر الدم ولتوسيع الأوعية الدموية.
2. تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.
3. مراقبة قراءات ضغط الدم.
4. الشفاء كلما أمكن ذلك وظائف مقلصقلوب.
5. تحسين النشاط الحركي.
6. عودة الوظيفة.

تتطلب جميع الإجراءات المصممة لاستعادة المريض جهودًا مشتركة من الطبيب والمريض. إنه نهج متكامل سيمكن في أقرب وقت ممكنعد الى الحياة النشطة. يجب على المريض الذي أصيب بنوبة قلبية التخلي تمامًا عن أي منها عادات سيئة. راجع نظامك الغذائي وتجنب المواقف العصيبة. يوصي أطباء القلب بأن يشارك كل من أصيب بهذا المرض باستمرار علاج بدني. بعد، بعدما معالجة المريض المقيممن المستحسن أن يواصل المرضى شفائهم في المصحات المتخصصة أو مراكز إعادة التأهيل. هنا تتاح للأخصائيين المؤهلين كل الفرص لتقديم مساعدة جسدية ونفسية فعالة.

الذي يصاحبه قصور كبير في تدفق الدم التاجي وموت (نخر) جزء أو آخر من عضلة القلب. هذه الحالة المرضية أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ولكن بعد بلوغهم 55-60 عامًا سن الصيفمن المرجح أن تتطور عند النساء. مثل هذه التغييرات في عضلة القلب لا تؤدي فقط إلى اضطرابات كبيرة في عمل القلب ، ولكن أيضًا في 10-12٪ من الحالات تهدد حياة المريض. في مقالتنا ، سنطلعك على الأسباب والعلامات الرئيسية لهذا المرض القلبي الخطير ، وستتيح لك هذه المعرفة "التعرف على وجه العدو" في الوقت المناسب.

إحصائيات. معلومات عامة

وفقًا للإحصاءات ، على مدار العشرين عامًا الماضية ، ارتفع معدل الوفيات من هذا المرض بأكثر من 60 ٪ ، وأصبح أصغر من ذلك بكثير. إذا حدثت هذه الحالة الحادة في وقت سابق بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 عامًا ، فإن قلة من الناس تفاجأ الآن باكتشاف احتشاء عضلة القلب لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. وتجدر الإشارة أيضا إلى أن هذا المرضغالبًا ما يؤدي إلى إعاقة المريض ، مما يؤدي إلى إجراء تعديلات سلبية كبيرة على أسلوب حياته.

في حالة احتشاء عضلة القلب ، من المهم للغاية طلب المساعدة الطبية على الفور ، لأن أي تأخير يؤدي إلى تفاقم عواقب النوبة القلبية ويمكن أن يتسبب في أضرار صحية لا يمكن إصلاحها.

الأسباب والعوامل المؤهبة

في 90٪ من الحالات ، يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب تجلط الشريان التاجي الناجم عن تصلب الشرايين. يتسبب انسداد هذا الشريان بفعل جزء من لويحة تصلب الشرايين في توقف إمداد الدم إلى منطقة عضلة القلب ، التي يتطور ضدها تجويع الأكسجينالأقمشة كمية غير كافية العناصر الغذائيةللعضلة ، ونتيجة لذلك ، نخر عضلة القلب. مثل هذه التغييرات في الهيكل أنسجة عضليةتأتي القلوب بعد 3-7 ساعات من توقف تدفق الدم إلى منطقة العضلات. بعد 7-14 يومًا ، تكبر منطقة النخر النسيج الضاموبعد شهر إلى شهرين تتشكل ندبة عليها.

في حالات أخرى ، تصبح الأمراض التالية سبب احتشاء عضلة القلب:

• تشنج الأوعية التاجية.
• تجلط الأوعية التاجية.
• إصابة القلب

تلعب العوامل المؤهبة دورًا مهمًا في حدوث احتشاء عضلة القلب (الحالات والأمراض التي تساهم في ضعف الدورة الدموية التاجية). تزيد بشكل كبير من خطر التطور حالة حادةهذه العوامل:

• وهو تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
• التدخين؛
• أديناميا.
• بدانة؛
• ارتفاع مستويات الكوليسترول "الضار" (LDL) في الدم ؛
• سن ما بعد سن اليأس عند النساء.
• داء السكري؛
• إجهاد متكرر
• الإجهاد البدني والعاطفي المفرط.
• اضطرابات تخثر الدم.
• إدمان الكحول.

تصنيف

في حالة احتشاء عضلة القلب ، يمكن أن تتعرض مناطق الأنسجة العضلية ذات الأحجام المختلفة للنخر ، واعتمادًا على حجم الآفة ، يميز أطباء القلب الأشكال التالية من هذا المرض:

• بؤري صغير
• بصري كبير.

أيضًا ، يمكن تصنيف احتشاء عضلة القلب اعتمادًا على عمق الضرر في جدار القلب:

• عبر - سماكة طبقة العضلات بأكملها تتعرض للنخر ؛
• داخل الجافية - يقع النخر في عمق عضلة القلب ؛
• تحت القلبية - يقع النخر في مناطق تعلق عضلة القلب بالنخاب ؛
• تحت الشغاف - نخر يقع في منطقة ملامسة عضلة القلب مع الشغاف.

اعتمادًا على موقع المناطق المصابة من الأوعية التاجية ، يتم تمييز أنواع الاحتشاء التالية:

• البطين الأيمن
• البطين الأيسر.

وفقًا لتكرار الحدوث ، يمكن أن تكون أمراض القلب هذه:

• ابتدائي - لوحظ لأول مرة ؛
• متكرر - تظهر منطقة جديدة من النخر في غضون 8 أسابيع بعد الابتدائي ؛
• متكرر - تظهر منطقة نخر جديدة بعد 8 أسابيع بعد النوبة القلبية السابقة.

بواسطة الاعراض المتلازمةيميز أطباء القلب بين هذه المتغيرات من احتشاء عضلة القلب:

• عادي؛
• غير نمطي.

علامات احتشاء عضلة القلب

العلامات المميزة لاحتشاء عضلة القلب هي مظاهر لأمراض القلب هذه:

1. مكثف طويل الأمد ، يستمر لأكثر من نصف ساعة ولا يتم التخلص منه حتى بعد تناول النتروجليسرين المتكرر أو موسعات الأوعية الدموية الأخرى.
2. يصف معظم المرضى أحاسيس الألم بأنها حرق ، خنجر ، تمزق ، إلخ. على عكس نوبة الذبحة الصدرية ، فإنها لا تهدأ عند الراحة.
3. إحساس بالحرقان والضغط في منطقة القلب.
4. غالبًا ما يظهر الألم بعد الإجهاد العاطفي الجسدي أو القوي ، ولكن يمكن أن يبدأ أيضًا أثناء النوم أو أثناء الراحة.
5. ينتشر الألم (يعطي) إلى الذراع اليسرى (في حالات نادرة ، إلى اليمين) ، أو الكتف ، أو المنطقة بين القطبين ، أو الفك السفلي أو الرقبة.
6. يصاحب الألم قلق شديد وشعور بخوف غير معقول. يصف العديد من المرضى هذه الاضطرابات بأنها "الخوف من الموت".
7. قد يصاحب الألم دوار ، إغماء ، شحوب ، زراق ، زيادة التعرق(عرق بارد ورطب) ، غثيان أو قيء.
8. في معظم الحالات ، يكون إيقاع انقباضات القلب مضطربًا ، والذي يمكن رؤيته من خلال النبض السريع وعدم انتظام ضربات القلب للمريض.
9. أبلغ العديد من المرضى عن ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.

تذكر! في 20٪ من المرضى ، يحدث احتشاء عضلة القلب بشكل غير نمطي (على سبيل المثال ، يكون الألم موضعيًا في البطن) أو غير مصحوب بألم.

لأي اشتباه في احتشاء عضلة القلب ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور والمضي قدمًا في إجراءات الإسعافات الأولية!

أعراض احتشاء عضلة القلب النموذجي

تعتمد شدة أعراض احتشاء عضلة القلب على مرحلة المرض. خلال مسارها ، يتم ملاحظة الفترات التالية:

• ما قبل الاحتشاء - لم يتم ملاحظته في جميع المرضى ، ويستمر في شكل تفاقم وزيادة تواتر نوبات الذبحة الصدرية ويمكن أن يستمر من عدة ساعات أو أيام إلى عدة أسابيع ؛
• الأكثر حدة - مصحوبًا بتطور نقص تروية عضلة القلب وتشكيل موقع نخر ، يستمر من 20 دقيقة إلى 3 ساعات ؛
• حاد - يبدأ بتكوين بؤرة نخر على عضلة القلب وينتهي بعد الذوبان الأنزيمي للعضلة الميتة ، ويستمر حوالي 2-14 يومًا ؛
• تحت الحاد - مصحوبًا بتكوين نسيج ندبي ، يستمر حوالي 4-8 أسابيع ؛
• ما بعد الاحتشاء - مصحوبًا بتشكيل ندبة وتكيف عضلة القلب مع عواقب التغيرات في بنية عضلة القلب.

الفترة الأكثر حدةفي متغير نموذجي من مسار احتشاء عضلة القلب ، يتجلى على أنه أعراض واضحة ومميزة لا يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد. يتمثل العرض الرئيسي لهذه الحالة الحادة في الشعور بالحرقان الشديد أو الألم الذي يشبه الخنجر ، والذي يظهر في معظم الحالات بعد مجهود بدني أو ضغط عاطفي كبير. يترافق مع قلق شديد وخوف من الموت وضعف شديد وحتى نوبات إغماء. يلاحظ المرضى أن الألم ينتقل إلى اليد اليسرى (أحيانًا إلى اليمين) أو الرقبة أو الكتفين أو الفك السفلي.

على عكس الألم في الذبحة الصدرية ، فإن هذا الألم القلبي يتميز بمدته (أكثر من 30 دقيقة) ولا يتم التخلص منه حتى عن طريق الإعطاء المتكرر للنيتروجليسرين أو غيره موسعات الأوعية. لهذا السبب يوصي معظم الأطباء باستدعاء سيارة إسعاف على الفور إذا استمر الألم في القلب لأكثر من 15 دقيقة ولم يتم التخلص منه عن طريق تناول الأدوية المعتادة.

قد يلاحظ أقارب المريض:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• (يصبح النبض غير منتظم) ؛
• شحوب شديد
• زراق.
• ظهور العرق البارد اللزج.
• حمى تصل إلى 38 درجة (في بعض الحالات) ؛
• ارتفاع ضغط الدم يتبعه انخفاض حاد.

في فترة حادةيختفي المريض من آلام القلب (يكون الألم موجودًا فقط في حالة التهاب التأمور أو في وجود قصور شديد في إمداد الدم إلى منطقة بالقرب من احتشاء عضلة القلب). بسبب تكوين موقع من النخر والتهاب أنسجة القلب ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، ويمكن أن تستمر الحمى حوالي 3-10 أيام (أحيانًا أكثر). تستمر أعراض المريض وتزداد. قصور القلب والأوعية الدموية. يظل ضغط الدم مرتفعًا

فترة تحت الحادتحدث النوبة القلبية على خلفية عدم وجود ألم في القلب وحمى. إن حالة المريض طبيعية ، وضغط الدم ومعدلات النبض تقترب تدريجياً من وضعها الطبيعي ، وتضعف بشكل كبير مظاهر قصور القلب والأوعية الدموية.

في فترة ما بعد الاحتشاءتختفي جميع الأعراض تمامًا ، وتستقر المعلمات المختبرية تدريجياً وتعود إلى وضعها الطبيعي.

الأعراض في أشكال غير نمطية من النوبات القلبية

يبدأ احتشاء عضلة القلب لدى بعض المرضى بألم حاد في البطن.

تعتبر الأعراض غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب خادعة من حيث أنها يمكن أن تسبب صعوبات كبيرة في إجراء التشخيص ، وبتغيرها غير المؤلم ، يمكن للمريض تحملها على قدميه حرفيًا. يتم ملاحظة الأعراض غير النمطية المميزة في مثل هذه الحالات فقط في فترة حادة، كذلك تستمر النوبة القلبية بشكل نموذجي.

من بين الأشكال غير النمطية ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

1. محيطي مع توطين غير نمطي للألم: مع هذا الخيار ، يشعر الألم نفسه ليس خلف القص أو في المنطقة البركانية ، ولكن في اليسار الطرف العلويأو في طرف الإصبع الأيسر الصغير ، في منطقة الفك السفلي أو الرقبة ، في الكتف أو في المنطقة عنق الرحم العمود الفقري. تظل الأعراض الأخرى كما هي في المعتاد الصورة السريريةأمراض القلب: عدم انتظام ضربات القلب ، الضعف ، التعرق ، إلخ.
2. معدي - مع هذا النوع من النوبة القلبية ، يكون الألم موضعيًا في المعدة وقد يشبه النوبة التهاب المعدة الحاد. أثناء فحص المريض ، يمكن للطبيب اكتشاف توتر العضلات جدار البطن، وللإعداد التشخيص النهائيقد يحتاج طرق إضافيةابحاث.
3. عدم انتظام ضربات القلب - مع هذا البديل من النوبة القلبية ، يعاني المريض من انسدادات أذينية بطينية متفاوتة الشدة أو عدم انتظام ضربات القلب (، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي،). يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تعقيد التشخيص بشكل كبير حتى بعد إجراء مخطط كهربية القلب.
4. الربو - هذا النوع من أمراض القلب الحادة يشبه نوبة الربو في بدايتها وغالبًا ما يتم ملاحظته في وجود تصلب القلب أو النوبات القلبية المتكررة. يتم التعبير عن الألم في القلب معها بشكل طفيف أو غائب تمامًا. يصاب المريض بسعال جاف ويزيد ويصاب بالاختناق. في بعض الأحيان ، قد يصاحب السعال البلغم الرغوي. في الحالات الشديدةهذا تطوير. عند فحص المريض ، يحدد الطبيب علامات عدم انتظام ضربات القلب وخفض ضغط الدم والصفير في الشعب الهوائية والرئتين.
5. Collaptoid - مع هذا النوع من الاحتشاء ، يصاب المريض بصدمة قلبية ، وفيها الغياب التامالم، انخفاض حادضغط الدم ، والدوخة ، والعرق البارد ، وإغماء في العينين.
6. الوذمة - مع هذا النوع من النوبات القلبية ، يشكو المريض من ضيق في التنفس ، وضعف شديد ، ظهور سريع للوذمة (حتى الاستسقاء). يكشف فحص المريض عن تضخم الكبد.
7. دماغية - هذا الشكل من النوبات القلبية مصحوب بانتهاك الدورة الدموية الدماغية، والذي يتجلى في الارتباك ، واضطرابات الكلام ، والدوخة ، والغثيان والقيء ، وشلل جزئي في الأطراف ، وما إلى ذلك.
8. غير مؤلم - يحدث هذا النوع من النوبات القلبية على خلفية عدم الراحة في الصدر ، التعرق المفرطونقاط الضعف. في معظم الحالات ، لا ينتبه المريض لمثل هذه العلامات ، وهذا يؤدي إلى تفاقم مسار هذه الحالة الحادة بشكل كبير.

في بعض الحالات ، يحدث احتشاء عضلة القلب مع مزيج من عدة أشكال غير نمطية. تؤدي هذه الحالة إلى تفاقم علم الأمراض وتفاقم بشكل كبير من التشخيص الإضافي للشفاء.

يكمن خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أيضًا في حقيقة أنه بالفعل في الأيام الأولى بعد نخر جزء من عضلة القلب ، قد يصاب المريض بمضاعفات خطيرة مختلفة:

• رجفان أذيني؛
• عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية أو الانتيابي.
• انقباض.
• الرجفان البطيني
• الدكاك القلبي
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي.
• تمدد الأوعية الدموية الحادة في القلب.
• التهاب الشغاف الخثاري ، إلخ.

تحدث معظم الوفيات بعد احتشاء عضلة القلب على وجه التحديد في الساعات والأيام الأولى بعد تطور هذا الشكل الحاد من أمراض القلب التاجية. يعتمد خطر الموت إلى حد كبير على مدى تلف أنسجة عضلة القلب ، ووجود المضاعفات ، وعمر المريض ، وحسن التوقيت ، والأمراض المصاحبة.

كيف يعمل قلب الإنسان. احتشاء عضلة القلب.

احتشاء عضلة القلب